卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
脉候
《伤寒论》脉法曰：寸口脉微而涩。微者，胃气不行；涩者，荣气不足。荣卫不能调，则三焦无所伸而归其部。上焦不归，嗳气吞酸；中焦不归，不能消谷；下焦不归，则遗溺失禁也。左尺脉微涩主遗溺，尺脉悬绝者，不治。
卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
治法
遗溺不禁为阴阳不调，水火不济，必先用补中益气以治本调荣卫者，此也。后用秘元丹以治标拾遗者，此也。若不先调荣卫，而俾其正气冲和运用，各行其道，据以涩药收之，而暂息随作，未见其能奏功也，故曰调和荣卫为主，治本之谓也。
卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
治法
节斋云：小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药。殊不知属热者为多，盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也，故老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治宜补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火，因水不足，故火动而致小便多，小便多水益虚矣。故宜补血泻火，治其本也，收之涩之，治其标也。
卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
治法
或曰：小便不禁有虚热虚寒之分，虚寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸、大菟丝子丸、猪胞煎汤下。内虚湿热者，六味地黄丸，或八味丸加杜仲、石脂、五味、减泽泻。大抵遗溺宜补下元，必是清心寡欲。又有产蓐不顺致伤膀胱，及小儿胞冷，皆有遗溺失禁，当随证施治。
译卷第七十三 遗溺证（附小便不禁） 脉候 《伤寒论》的脉法说：寸口脉微而涩。脉微，表示胃气不能正常运行；脉涩，表示营气不足。营卫不能调和，三焦之气就无法舒展并归入各自所属的部位。上焦之气不能归位，就会嗳气、吞酸；中焦之气不能归位，就不能消化食物；下焦之气不能归位，就会遗尿、失禁。左侧尺脉微涩，主遗尿；尺脉悬绝的，无法治疗。卷第七十三 遗溺证（附小便不禁） 治法 遗尿、失禁是阴阳失调、水火不能相济所致，必须先用补中益气来治疗根本、调和营卫，这就是针对病本的治法。然后再用秘元丹治疗标证，以补救遗留的问题，这就是针对病标的治法。如果不先调和营卫，使正气恢复冲和、正常运行，各行其道，却只依靠涩药收敛，那么症状暂时停止后还会复发，不能见到真正的疗效。所以说，调和营卫是主要治法，也就是治疗根本。卷第七十三 遗溺证（附小便不禁） 治法 节斋说：小便失禁或频繁，古方多认为是寒证，使用温补、收涩的药物。却不知道属于热证的更多，大概是膀胱中的火邪妄动，水液不得安宁，所以不能控制小便而频繁排尿。老年人小便频繁，多是膀胱阴血不足、阳火偏旺所致。治疗应以补养膀胱阴血、泻除火邪为主，并辅以收涩药，如牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可使用温热药物。病的根本属于热，所以应当泻火；由于水液不足，火邪妄动而导致小便增多，小便越多，水液就越虚。所以应当补血泻火，这是治疗根本；收敛、涩止，这是治疗标证。卷第七十三 遗溺证（附小便不禁） 治法 有人说：小便失禁有虚热、虚寒之分。虚寒并伴自汗的，用秘元丹、三因韭子丸、大菟丝子丸，以猪胞煎汤送服。内虚湿热的，用六味地黄丸，或用八味丸加杜仲、石脂、五味子，并减少泽泻。总的来说，遗尿适宜补益下元，而且必须清心寡欲。还有因生产不顺而损伤膀胱，以及小儿膀胱寒冷的，都可能出现遗尿、失禁，应当随着证候分别治疗。
卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
药方
缩泉丸 治脬气不足，小便频数。
天台乌药（去木） 益智仁（各等分）上末，酒山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。
（《三因》）家韭子丸 治少长遗尿不禁，白浊，梦遗精滑，补元气进饮食。
家韭子（炒） 鹿茸（酥炙，四两半） 肉苁蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 熟地黄 当归（酒浸） 菟丝子（制。各二两） 巴戟天（去心） 杜仲（炒） 石斛 桂心 干姜（各一两）上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤或酒下。
（《御药》）秘元丹 治肾虚脱气，小便不禁，自汗时出。
龙骨（三两） 诃子肉 砂仁（各一两） 灵砂（二两）上为细末，煮糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
（《三因》）二苓丸 治心肾俱虚，神志不守，小便不禁。
赤茯苓 白茯苓（另研） 人参（另研） 丹参（另研。各等分）上末，先将二茯苓以新汲水 洗，澄去新沫，控干复研末、别取地黄汁，与好酒同于银石器内，熬成膏，搜和丸，弹子大，朱砂为衣。每服一丸，细嚼空心盐酒送下。
鸡肠散 治肾中膀胱虚损，不能约制，故遗尿失禁。
肉桂 龙骨（各钱半） 鸡肠（烧存性） 牡蛎粉 白茯苓 桑螵蛸（各三钱）上咀，作二服，每服水二盏，姜三片、枣一枚，煎八分，空心温服。
鸡内金散 治遗尿失禁。
鸡 （一具并肠洗净焙干烧存性，男用雌鸡，女用雄鸡）为末作一服，空心温酒调下。
一方 用猪脬一个烧存性，为末，加入前药内，服效。
桑螵蛸散 治遗尿失禁。（方见浊门。）阿胶饮 治遗失不禁。
阿胶（三两，炒） 牡蛎（炒成灰） 鹿茸（酥炙。各四两）上咀，每服四钱，水一盏煎七分，空心服。或为细末，米饮调服二钱亦可。一方加桑螵蛸作丸服极效。
（《集要》）四神丸 治禀赋虚弱，小便频数不禁。
五味子（四两） 熟地黄（六两） 肉苁蓉（一斤） 免丝子饼（二两）上末，酒煮山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
白芷丸 治夜多小便，老人虚人多有此症。
白芷（一两） 糯米（半两，炒黑色）上末，糯米糊丸，梧桐子大。每服五十丸，用木馒头或根煎汤下。
（《济生》）菟丝子丸 治小便多或致失禁。
菟丝子（制，二两） 牡蛎粉 附子（制） 五味子 鹿茸（酒制。各一钱） 肉苁蓉（酒浸一两） 鸡 （炙） 桑螵蛸（酒炙。二两）上末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤酒任下。
（《和剂》）二气丹 治虚寒积冷，小便不禁，老人虚人，尺脉微弱者有此。
硫黄（炙，细研） 肉桂（各二钱半） 干姜（炮，为末） 朱砂（研，为衣。各二钱）附子（制，半两）上以面糊丸，梧桐子大。每服二十丸，空心盐汤下。
固脬丸 治遗尿不觉，小便不禁。
菟丝子（制，二两） 茴香（一两） 附子（制） 桑螵蛸（炙。各半两） 戎盐（一钱）上末，酒煮面糊丸，每服三十丸。空心米饮下。
牡蛎丸 治小便不禁。
牡蛎（三两，盛瓷器盒子内，更用盐末一两，盖头铺底，以炭火约五斤烧半日，取出研） 赤石脂（三两，捣碎醋拌匀湿，于生铁铫子内慢火炒，令干研如粉）上同碾匀，酒煮糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。
鸡肝丸 治小儿睡中遗尿不自觉。
雄鸡肝 桂心（各等分）上以桂末同肝捣烂如泥，丸小豆大。每服十丸，酒送日三服。
暖肾丸 治肾虚多溺不禁而浊。
葫芦巴 破故纸（炒） 川楝子（用牡蛎粉同炒，去牡蛎） 熟地黄 益智 鹿茸 山茱萸肉 代赭石（醋淬七次） 赤石脂（各七钱半） 龙骨 海螵蛸 熟艾（醋糊拌） 丁香沉香 乳香（各半两） 禹余粮（醋淬，八钱）上为末，糯米粥糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心菖蒲汤下。
小菟丝子丸 治小便多而不禁。
菟丝子（五两） 石莲子 白茯苓 山药 五味子（各一两）上末，山药糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒下。凡人有大喜致小便多无度，乃喜极伤心，心与小肠为表里，宜用厘清饮、四七汤各半煎服，仍以辰砂妙香散吞下菟丝子丸。
（《心统》）茴香益智丸 治老人阳虚失禁，及房劳伤肾遗溺。
小茴香（盐炒） 益智仁（炒） 故纸（炒） 乌药 川乌（炮。各一两）上末，山药糊丸，梧桐子大。每服八十丸，盐汤下。
译卷第七十三 遗溺证（附小便不禁） 药方 缩泉丸：治疗膀胱之气不足、小便频繁。天台乌药（去木）、益智仁（各等分）。以上药物研末，用酒调山药糊制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，空腹用盐汤或酒送服。（《三因》）家韭子丸：治疗男女老幼遗尿、失禁、白浊、梦遗、精液滑泄，并能补益元气、增进饮食。家韭子（炒），鹿茸（酥炙，四两半），肉苁蓉（酒浸），牛膝（酒浸），熟地黄，当归（酒浸），菟丝子（制。（前药各二两）巴戟天（去心）、杜仲（炒）、石斛、桂心、干姜（各一两）。以上药物研成细末，用酒调面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹时用盐汤或酒送服。（《御药》）秘元丹：治疗肾虚、气脱，以及小便失禁、经常自汗。龙骨（三两）、诃子肉、砂仁（各一两）、灵砂（二两）。以上药物研为细末，煮糯米糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹时用盐汤送服。（《三因》）二苓丸：治疗心肾俱虚、精神意志不能固守，以及小便失禁。赤茯苓、白茯苓（另行研末）、人参（另行研末）、丹参（另行研末）。以上药物研末；先将两种茯苓用新汲取的水洗净，澄清后除去新起的浮沫，控干水分，再研成细末。另取地黄汁，与好酒一同放在银器或石器中熬成膏，再和药末混合制丸，丸如弹子大，外面以朱砂包衣。每次服一丸，细嚼后空腹用盐酒送服。鸡肠散：治疗肾与膀胱虚损，不能约束小便，因此遗尿、失禁。肉桂、龙骨（各一钱半）、鸡肠（烧至性存）、牡蛎粉、白茯苓、桑螵蛸（各三钱）。以上药物切碎，分作二服；每服用水二盏，加生姜三片、大枣一枚，煎至八分，空腹温服。鸡内金散：治疗遗尿、失禁。鸡一只（连同肠子洗净、焙干，烧至性存；男子用母鸡，女子用公鸡），研成细末，分作一服，空腹用温酒调服。另一方：用猪膀胱一个烧至性存，研成细末，加入前方药物中，服用有效。桑螵蛸散：治疗遗尿、失禁。（方剂见“浊”门。） 阿胶饮：治疗遗精、遗尿而不能控制。阿胶（三两，炒）、牡蛎（炒成灰）、鹿茸（用酥油炙制。各四两）。以上药物切碎；每次服四钱，用水一盏煎至七分，空腹服用。也可以研成细末，每次取二钱，用米汤调服。另一方加入桑螵蛸制成丸剂服用，效果极佳。（《集要》）四神丸：治疗先天禀赋虚弱、小便频繁而失禁。五味子（四两）、熟地黄（六两）、肉苁蓉（一斤）、菟丝子饼（二两）。以上药物研末，用酒煮山药糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹时用盐汤送服。白芷丸：治疗夜间小便次数多，老年人和体虚者多有这种症状。白芷（一两）、糯米（半两，炒至黑色）。以上药物研末，用糯米糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用木馒头或其根煎汤送服。（《济生》）菟丝子丸：治疗小便过多，甚至导致失禁。菟丝子（制，二两）、牡蛎粉、附子（制）、五味子、鹿茸（酒制。各一钱）、肉苁蓉（酒浸一两）、鸡（炙）、桑螵蛸（酒炙。二两）。以上药物研末，用酒调面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服七十丸，空腹时用盐汤或酒送服，任选其一。（《和剂》）二气丹：治疗虚寒、寒冷积聚所致的小便失禁；老年人和体虚者，尺脉微弱时有这种病证。硫黄（炙制，细研）、肉桂（各二钱半）、干姜（炮制，研成末）、朱砂（研末，用作包衣。各二钱）、附子（制，半两）。以上药物用面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服二十丸，空腹时用盐汤送服。固脬丸：治疗无意识遗尿和小便失禁。菟丝子（制，二两）、茴香（一两）、附子（制）、桑螵蛸（炙。各半两）、戎盐（一钱）。以上药物研末，用酒煮面糊制成丸剂；每次服三十丸。空腹时用米汤送服。牡蛎丸：治疗小便失禁。牡蛎（三两，装入瓷盒内；另取盐末一两，铺在底部并覆盖在上面，用约五斤炭火烧半日，取出研末）、赤石脂（三两，捣碎后用醋拌匀使其湿润，放在生铁锅内以小火炒干，再研成粉）。以上二味一同研匀，用酒煮糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹时用盐汤送服。鸡肝丸：治疗小儿睡梦中无意识遗尿。公鸡肝、桂心（等分）。将桂心研末，与鸡肝一同捣成泥，制成小豆大小的丸剂。每次服十丸，用酒送服，每日三次。暖肾丸：治疗肾虚所致小便多、失禁并且尿液混浊。葫芦巴、补骨脂（炒）、川楝子（与牡蛎粉同炒，去掉牡蛎）、熟地黄、益智仁、鹿茸、山茱萸肉、代赭石（醋淬七次）、赤石脂（各七钱半）、龙骨、海螵蛸、熟艾（用醋调糊拌制）、丁香、沉香、乳香（各半两）、禹余粮（醋淬，八钱）。以上药物研成细末，用糯米粥糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，空腹时用石菖蒲煎汤送服。小菟丝子丸：治疗小便多而失禁。菟丝子（五两）、石莲子、白茯苓、山药、五味子（各一两）。以上药物研末，用山药糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服五十丸，用酒送服。凡是因大喜而导致小便过多、没有节制的，都是喜悦过度损伤心气；心与小肠互为表里，宜用厘清饮、四七汤各取一半煎服，同时用辰砂妙香散送服菟丝子丸。（《心统》）茴香益智丸：治疗老年人阳虚所致失禁，以及房事过度损伤肾脏所致遗尿。小茴香（盐炒）、益智仁（炒）、补骨脂（炒）、乌药、川乌（炮。各一两）。以上药物研末，用山药糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服八十丸，用盐汤送服。
卷之七十三 遗溺证（附小便不禁）
药方
《千金方》：治遗尿用羊脬一个，盛水令满系两头，煮熟开取两头，服之愈。
一方：治遗尿失禁，以茯苓四两为末，白面一斤，水和捏作饼烧熟，空心食之效。
一方：用小茴香净一钱，入花椒五七粒，盐少许同炒为末，临晚炙，糯米果蘸药末食之，当晚饭吃温酒数杯送为妙。
一方：用猪脬一个，以糯米浸洗白净，入椒盐于内煮烂切碎，食蘸茴香末吃，以好酒送下，空心临卧各吃一服，当饭为妙。
一方：用鹿角霜一味，酒糊丸，每服五十丸，空心酒下。肾虚不禁者用之神效。
一方：治小便多或不禁，用鸡喉咙及 内黄皮烧为末，大麦饮调服之效。
一方：治小儿睡遗尿不觉，用燕窝中草烧黑为末，水调方寸匕。
一方：用益智一两半，酒一盏煎七分，去滓服。
一方：用白纸一张铺在睡席下，待遗尿于上，日干烧存性酒下。
一方：用乌药为末二钱，酒调下日二服。
一方：用蔷薇根细研，好酒调服。
卷之七十三 【附】转脬病
治案
夫转脬病，多得于孕妇，及劳力负重，委曲作事之人。治法多用吐法，使其气正而后愈。
丹溪治一妇人转脬，小便闭不通，孕妇禀受弱忧闷多，性急燥食味浓皆能致之。古方用清利疏导药解有效。因思胞为胎所压，展在一边，胞系了戾不通。若胎得疏，水道自行，以八珍汤加陈皮、半夏、加姜煎服探吐之，遂通。此恐偶中，后治数人皆效。
卷之七十三 【附】转脬病
药方
一方：治孕妇转脬，小便不通，及男子转脬皆效。
冬葵子 山栀子（各半两，炒研） 木通（三钱） 滑石（半两）上作一服，水盏半煎八分温服，外以冬葵子滑石、栀子末调，用螺肉捣膏或生葱汁调，贴脐中立通。
补脬饮 治妇人生产伤脾损破，不能小便，但漏湿不干，宜服。
黄丝绢（一尺剪碎） 白牡丹皮 白芨末（各一钱）上用水一碗，煮至绢烂如饧，空心顿服，一时不可作声。
发灰散 治妇人转脬不尿，及血淋茎衄。
乱发（不拘多少）烧灰存性为末，每服二钱，醋点汤调下。
卷之七十三
交肠病
交肠为大小便易位而出，故曰交肠。或曰因气不循故道，所以清浊混淆，宜五苓散、调气散各一钱，阿胶五分汤下，或黄连、木香、阿胶末亦用前药送下。
调气散白豆蔻 丁香 檀香 木香（各一两） 藿香 甘草（各四两） 桃仁（二两）上为末二钱，汤下五苓散。（见湿门。）黄连阿胶丸 治二便交错。
阿胶（二两） 黄连（三两） 茯苓（二两）上为末，阿胶丸，梧桐子大，米饮下二十丸。
丹溪治一人，嗜酒痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍，脉沉涩，与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁八帖而安。
又治一妇人患此破漆帽烧灰，米饮下愈。
卷之七十四 痔漏门
病机
《素问•生气通天论》曰：因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。
注云：（饱甚则肠胃横满，阳胃满则筋脉解而不属。故肠 而为痔也。痔病之源在此。）痹论曰：饮食自倍，肠胃乃伤。
（观乎此，则痔病于饮食太过，大肠受伤，益信矣，醉饱房劳所得。）《巢氏病源》云：痔有五种，曰：牡痔、日牝痔、曰脉痔、曰肠痔、曰血痔也。又有酒痔，肛门生疮，或有血出，又有气痔，大便难而血出，亦有肛出其外，良久不肯入者，皆由醉饱房劳，扰动气血，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部，名为诸痔，久而不愈，必变为漏。
〔牡痔〕肛边发起肉珠如鼠奶，时时出脓血者，是也。
〔牝痔〕肛边生疮，肿痛突出，如 而出血者，牝痔也。
〔脉痔〕肛边生疮，痒而复痛，血出淋沥者，脉痔也。
〔肠痔〕肛边肿核，发寒热往来而血出，或肛脱者，肠痔也。
〔血痔〕因大便而清血随出者，血痔也。
〔酒痔〕其人酷饮而成，每遇饮酒即发肿痛而血流者，是也。
〔气痔〕凡遇忧郁恐怒，立见肿痛，或血出是也。
李东垣曰：饱食、用力、房劳，脾胃湿热之气下迫，大肠至 裂努出，其肉如樱桃、鸡心等状，赘于肛门而成痔。盖为病者，皆是湿、热、风、燥四气所伤，而热为最多也。四气者非六淫之邪，乃五脏之气扰动，内发而作成也。如饮食劳倦动乎脾，忧恐动乎肺，恚怒动乎肝。诸动属火，故热多也。其肿而后重者，湿兼热也，大便结者，燥兼热也。
卷之七十四 痔漏门
病机
《仁斋直指》云：内蕴热毒，醉饱劳役，多欲自戕，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散而冲突为痔也。
经云：诸痛疮疡，皆属于心。心主血，热而下迫于大肠，所以为痔也。诸痔出血，肛门别有小窍，下血如线，不与大便同道。痔久不愈，必至穿穴，疮口不台，漏无已时，此则变而为 矣。
译卷第七十三：遗溺证（附：小便失禁） 药方 《千金方》：治疗遗尿，用羊膀胱一个，装满水后扎紧两头，煮熟后打开两端，服下即可痊愈。另一方：治疗遗尿、失禁。将茯苓四两研成末，白面一斤，用水和匀捏成饼，烧熟后空腹食用，便有效。另一方：取净小茴香一钱，加入花椒五至七粒和少许盐，一同炒后研末。临近晚上时炙烤糯米果，蘸药末食用；当晚饭吃，并用温酒数杯送服，效果最好。另一方：取猪膀胱一个，用糯米浸洗至洁白，放入椒盐煮烂后切碎，蘸茴香末食用，再用好酒送服；空腹和临睡时各吃一次，以代替饭食为好。另一方：只用鹿角霜一味，用酒调面糊制成丸剂，每次服五十丸，空腹时用酒送服。肾虚而小便失禁者服用此方，效果非常显著。另一方：治疗小便过多或失禁，取鸡喉咙和【原文缺字】内黄皮烧成灰，研末，用大麦饮调服，便有效。另一方：治疗小儿睡梦中无意识遗尿，取燕窝中的草烧黑研末，用水调服方寸匕。另一方：取益智一两半，用酒一盏煎至七分，去掉药渣后服用。另一方：取白纸一张铺在睡席下面，等遗尿浸在纸上后晒干，烧至性存，用酒送服。另一方：取乌药研末二钱，用酒调服，每日两次。另一方：取蔷薇根研成细末，用好酒调服。卷第七十三：【附】转脬病 医案 转脬病多发生于孕妇，以及从事劳力、负重或弯曲身体做事的人。治疗方法多采用催吐法，使气机恢复正常后病才会痊愈。朱丹溪治疗一名患转脬病的妇人，她小便闭塞不通；孕妇体质禀赋虚弱、忧闷过多、性情急躁，以及饮食肥厚，都可能导致这种病。古方采用清利、疏导的药物，解除病症后确实有效。于是想到膀胱被胎儿压迫，展移到一旁，膀胱系带扭曲，所以不能通畅。如果胎儿的位置得到疏理，水道自然就会通畅；于是用八珍汤加陈皮、半夏，并加生姜煎服，再用药物探喉催吐，尿道便通了。当时还担心只是偶然碰巧奏效，后来又治疗了几个人，结果都有效。卷第七十三：【附】转脬病 药方 一方：治疗孕妇转脬、小便不通，以及男子转脬，都有效。冬葵子、山栀子（各半两，炒研）、木通（三钱）、滑石（半两）。以上药物制成一服，用水一盏半煎至八分，温服；另将冬葵子、滑石、栀子研末，用螺肉捣成的膏或生葱汁调和，敷贴在肚脐中，立即可以通尿。补脬饮：治疗妇女生产时损伤脾脏并损破膀胱，不能小便，只能不断漏尿，适宜服用。黄丝绢（一尺，剪碎）、白牡丹皮、白芨末（各一钱）。以上药物用水一碗煮至丝绢烂如饴糖，空腹一次服尽，服后暂时不能出声。发灰散：治疗妇女转脬而不能排尿，以及血淋、阴茎出血。乱发（多少不限）烧成灰而保持药性，研成末；每次服二钱，用醋点入的汤调服。卷第七十三 交肠病 交肠是指大便和小便从相反的位置排出，所以称为交肠。有人说，这是因为气机不沿正常通道运行，所以清浊混杂；宜用五苓散、调气散各一钱，以阿胶五分煎汤送服；或者将黄连、木香、阿胶研末，也用前述药物送服。调气散：白豆蔻、丁香、檀香、木香（各一两）、藿香、甘草（各四两）、桃仁（二两）。以上药物研末，每次取二钱，用汤送服五苓散。（方剂见“湿”门。） 黄连阿胶丸：治疗大小便交错排出。阿胶（二两）、黄连（三两）、茯苓（二两）。以上药物研末，用阿胶制成丸剂，丸如梧桐子大；每次用米汤送服二十丸。朱丹溪治疗一名嗜酒、纵情饮酒却不醉的人；此人突然从前阴排出粪渣，从后阴排出尿液，脉象沉涩。于是给予四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁，共服八剂而痊愈。他又治疗一名患此病的妇人，将破旧漆帽烧成灰，用米汤送服后痊愈。卷第七十四：痔漏门 病机 《素问·生气通天论》说：因而饱食，筋脉横解，肠【原文疑有缺字】为痔。注释说：吃得过饱，肠胃就会横向胀满；阳胃【原文疑误】胀满，筋脉便松弛而失去联系。所以肠【原文疑有缺字】而形成痔疮。痔病的根源就在这里。《痹论》说：饮食增加一倍，肠胃就会受到损伤。由此看来，痔疮是由于饮食过度、大肠受伤所致，就更加可以相信了；醉酒过饱和房事过度也会导致这种病。《巢氏病源》说：痔有五种，即牡痔、牝痔、脉痔、肠痔和血痔。另外还有酒痔：肛门生疮，有时出血；还有气痔：大便困难而出血，有时肛门脱出体外，过了很久也不能自行回纳。这些都由醉酒过饱、房事过度扰动气血，使经脉中的血液流溢，渗入肠间，冲发于下部，称为各种痔疮；久治不愈，必然转变为漏。〔牡痔〕肛门边缘隆起肉珠，像鼠乳一样，并且时常流出脓血，就是这种病。〔牝痔〕肛门边缘生疮，肿胀疼痛并向外突出，像【原文缺字】而出血的，就是牝痔。〔脉痔〕肛门边缘生疮，发痒而又疼痛，血液淋漓不断流出，就是脉痔。〔肠痔〕肛门边缘出现肿块，寒热往来并出血，或者肛门脱出，就是肠痔。〔血痔〕因排大便而有清稀的血随之排出，就是血痔。〔酒痔〕患者嗜酒而形成，每逢饮酒就发作，出现肿胀疼痛并流血，就是这种病。〔气痔〕凡遇到忧郁、恐惧或恼怒，便立即出现肿胀疼痛，或者出血，就是气痔。李东垣说：饮食过饱、用力劳作、房事过度，使脾胃湿热之气向下逼迫大肠，直到【原文缺字】裂开并努责脱出，肉块像樱桃、鸡心等形状，赘生在肛门上而形成痔疮。总的说来，这种病都是受到湿、热、风、燥四种邪气损伤所致，其中以热邪最为常见。所谓四气，并不是六淫之邪，而是五脏之气受到扰动，内发而形成的。例如，饮食不节和劳倦会扰动脾气，忧虑恐惧会扰动肺气，恼怒会扰动肝气。各种扰动都属于火，所以热邪最多。肿胀而身体沉重的，是湿邪兼有热邪；大便秘结的，是燥邪兼有热邪。第七十四卷 痔漏门 病机 《仁斋直指》说：体内蕴藏热毒，又因醉酒过饱、劳累，以及纵欲自我损伤，导致气血向下坠聚，结集在肛门，积滞日久不能消散，冲突而形成痔疮。医经说：各种疼痛、疮疡，都属于心。心主血，热邪向下逼迫大肠，所以形成痔疮。各种痔疮出血时，肛门另有小孔，血向下流如线，并不与大便同一通道。痔疮久治不愈，必然发展到穿孔，疮口不能收合，漏液没有停止的时候，这样就会转变成漏疮。