卷二十三 后阴部痔漏门主论
卷二十三 后阴部痔漏门主论
澄曰：痔疮初起，有奔走过急，瘀凝肠分，流注肛门者；有色欲违度，忍精强固者；有耽于醇酒者；有好嗜辛辣煎炒炙 者；有湿热流滞者；有久嗽气虚，群火灼阴而成者；有久坐气血凝聚者；又有妇女血燥，大便秘结，用力努挣而成者；亦有生产用力太过，瘀血流结而成者；更有脾泻肾泄、元气下陷而成者；又有久痢气陷而成者，种种皆能成痔。而痔类甚多，有因其形而名者；有因其部位前后左右内外而名者；既溃之后，每每多成漏管，不能收口者。非内服外洗，纯用苦寒，致令脾元日损，肌肉难生，即系医家妄用刀针，药线系扎，铅丸悬坠，利剪割切，良肉受伤，日施药 ，插入拔出，日逐将疮内四旁新肉磨成硬管，愈插愈深。此固医家之过，然病家见痔疮溃后，虽流脓血，不疼不痛，嗜饮者依然畅饮，好色者仍复贪欢，善啖者辛辣煎炒全不禁戒，虽无刀剪药线之害，亦断无不成漏者，所以致漏之源又伙。更有等自愚之辈，每言痔漏不可医痊，留此门户为湿热外渗之地，若收功完口，湿热反无门可出矣。殊不知肾开窍于二阴，谷道即肾之门户，若使终年破流血水，则真阴由此而耗，正气从此而亏，安能保其不成痨瘵乎！况湿热若果由大肠而来，自由大肠直出，岂有归大肠而不出，反由漏口徐徐而泄哉！是以痔贵早为培补，益气保元，不可用苦寒内服外涂淋洗，病者谨戒百日醇酒房劳，再无不收口之理。若不遵禁忌，虽有灵丹，亦难奏效。
卷二十三 后阴部痔漏门主方
退管丸
（周鹤仙。）当归（酒洗） 露蜂房（槐树上的，微炒） 川连（酒炒） 象牙（各五钱） 槐花（微炒） 川芎（炒） 滴乳香（包在新鲜箸叶内，去油净，各三钱）共研细末，取黄蜡二两，熔化为丸如桐子大，每空心以漏芦、芦甘石煎汤送下，其管退出，用剪剪去；亦有化为脓血出者。
服此药忌房事、豆腐、火酒。虽愈仍忌四十九日。
捷法
地沥青一两，置有 盆中，用大蜈蚣一条，养在盆内，勿令游去，伺蜈蚣将油食尽为度，用竹签将蜈蚣绷住，竹刀剖开取腹内油，搽痔漏上，务将脓血洗净再搽。
琉璃饼
陈芥菜（切碎） 陈琉璃（炙各五钱） 螳螂壳（水洗 阴阳瓦焙，三钱） 陈 皮（ 灰六钱） 田螺（二个，冰片化水） 珍珠（一粒，如无用药珠代）五味同为细末，取田螺水和药，乘潮捏饼，先用天芥菜入砂锅内煎汤，倾入小口瓶内，对患处热熏温洗，如无天芥菜，即用番白草或苦参煎汤熏洗亦可，洗后拭净，将药饼放患顶上膏封。一日一换，痔管内仍用所存药末，鹅毛管吹入。
痔漏丸
大熟地（四两） 白茯苓 山药 山萸肉 牡丹皮 白芍（各二两） 象牙（一两五钱） 鳖肉苁蓉 何首乌（各三两） 炼蜜为丸如桐子大，白汤送下三钱又方象皮（二两） 人乳（浸一宿，瓦上焙脆存性） 荔枝核（二十八个，焙脆）研细。用猪膈肝四个，白酒洗去油，入砂锅内加酒半斤许，糯米一撮，煮烂为度，捣烂和药为丸，每服二钱白汤下，虚人用人参汤下。
又方 雄牛胆汁入铜锅微熬，飞面收为丸，空心白汤送下，管从大便而出。
又方槐花（炒黑） 青黛（各半斤） 当归（酒洗晒干，一两）打糊为丸，先嚼核桃肉一枚，淡盐汤送下三钱，退管至速。
又方胡黄连（二两） 石决明（火 ） 槐花 穿山甲（各五钱 麻油一斤，瓷瓶内煮黄色）研细饭丸，每早米汤送下一钱。四十日见功。
又方胡连（姜汁拌炒） 刺 皮（炒各一两） 指甲（炙五钱） 蜣螂（七个） 麝香（二分）研细饭丸，每早淡酒送下一钱。忌火酒、椒、姜等味。
退管如神 活獾子一只，杀之退毛净，又将肠内粪去净，入石臼内连骨舂碎，盛坛内封固，埋背阴地下，或背阴房内，过三伏天听用。看管大小，用纸捻蘸坛内浮油插入，其管即出，生肌敛口。
金蝉补漏。
推粪虫（七个） 滴乳香（去油） 没药（去油各五钱） 炙甘草 生矾 生甘草 熟矾（各七钱五分）研细，黄蜡四两熔化，乘热丸桐子大，先服八分，渐加至二钱，酒送下，其管自退。
退管 牛皮末晒炒研一斤，槐角子半斤，蜜丸白汤送下。
又方 木耳一斤，用扁柏叶煎水洒上，晒干研末 每岁一分，日逐加一分，如二十五岁可递加至二钱五分为止。俱用白汤调下，如管未退，到二十六天降序一分，只服二钱四分，日逐减至一分为止。
狗肠丸
象牙屑 建青黛 陈松萝 女贞子（各等分）研细。用黄狗肠一具，洗净蒸烂为丸，每早白汤送下三钱。
混元球
治痔漏如神。
白马屎（七粒） 真川椒（三十七粒） 蕲艾 河蚬（各七钱） 槐皮（一斤，切片研末）用蚯蚓屎作球，包众药在内晒干，每日一球，安于马桶内烧取烟熏。
痔漏。（《济生》）血竭 象牙末（各二两） 乳香（去油，六钱） 蝉蜕 没药（去油） 朱砂（各二钱） 白僵蚕 蜂房（各三钱）上为细末，黄蜡丸弹子大，每空心温酒下三丸。
译卷二十三 后阴部痔漏门主论 澄说：痔疮刚开始发作，有的是因为奔走过于急促，瘀血凝滞在肠道，流注到肛门而形成；有的是因为房事过度，却强行忍精固守；有的是因为沉溺于醇酒；有的是因为嗜好辛辣、煎炒、炙[原文此处疑有缺字]等食物；有的是因为湿热流注停滞；有的是因为久咳导致气虚，众多火邪灼伤阴液而形成；有的是因为久坐，使气血凝聚；还有妇女因血燥、大便秘结，用力努挣而形成的；也有生产时用力过度，瘀血流注凝结而形成的；还有脾泄、肾泄，元气下陷而形成的；又有久痢导致气陷而形成的，各种情况都能形成痔疮。痔疮的种类很多，有的因形状而得名；有的因所在部位在前、后、左、右、内、外而得名；溃破以后，往往多形成漏管，不能收口。有的是因为内服、外洗，一味使用苦寒药物，导致脾元日渐受损，肌肉难以生长；有的是因为医生妄用刀针、药线结扎、铅丸悬坠、利剪割切，使良肉受伤；又天天施药，[原文“药”后疑有缺字]插入再拔出，日复一日把疮内四周的新肉磨成硬管，插得越多，管道越深。这固然是医生的过错，但患者看到痔疮溃破后，虽然流脓血，却不痛不痒，嗜酒的人仍然痛饮，好色的人仍然贪恋房事，喜欢吃东西的人对辛辣、煎炒食物全不戒除；即使没有刀剪、药线造成的伤害，也绝无不形成漏管的道理。因此，导致痔漏的原因又增加了许多。更有一些自以为聪明其实愚昧的人，常说痔漏无法医好，应该留下这个孔道作为湿热向外渗出的地方；如果治到完全收口，湿热反而没有门路排出了。却不知道肾在下部二阴开窍，谷道就是肾的门户。假如终年破溃流出血水，那么真阴会由此耗损，正气会由此亏虚，怎么能保证不形成痨瘵呢！况且湿热如果真是从大肠而来，自然会从大肠直接排出，哪里会有回到大肠却不排出，反而从漏口慢慢泄出的道理呢？因此，痔疮贵在及早培补，益气保元，不可用苦寒药物内服、外涂或淋洗。患者谨慎戒除醇酒和房劳一百天，就没有不能收口的道理。如果不遵守禁忌，即使有灵丹妙药，也难以奏效。卷二十三 后阴部痔漏门主方 退管丸 （周鹤仙。） 当归（酒洗）、露蜂房（槐树上的，微炒）、川连（酒炒）、象牙（各五钱）、槐花（微炒）、川芎（炒）、滴乳香（包在新鲜箬叶内，去油净，各三钱）。共研成细末，取黄蜡二两熔化，制成桐子大小的丸剂。每天空腹用漏芦、芦甘石煎汤送服，漏管退出后，用剪刀剪去；也有化为脓血排出的。服此药期间忌房事、豆腐和火酒。即使痊愈后，仍须忌四十九天。捷法 取地沥青一两，放在[原文“有”字后缺少或疑有字，无法确定]盆中，取大蜈蚣一条养在盆内，不要让它爬走，等蜈蚣把油吃尽为止。用竹签把蜈蚣绷住，用竹刀剖开，取出腹内的油，涂在痔漏上；务必先把脓血洗净，再涂药。琉璃饼 陈芥菜（切碎）、陈琉璃（炙，各五钱）、螳螂壳（水洗，用阴阳瓦焙，三钱）、陈皮（煅存性，六钱）、田螺（二个，冰片化水）、珍珠（一粒，没有可用药珠代替）。五味共研成细末，取田螺水和药，趁药性潮润时捏成饼。先将天芥菜放入砂锅中煎汤，倒入小口瓶内，对着患处趁热熏、温洗；没有天芥菜时，也可用番白草或苦参煎汤熏洗。洗后擦净，将药饼放在患处顶部，用膏药封住。每天换药一次，痔管内仍使用存放的药末，用鹅毛管吹入。痔漏丸 大熟地（四两）、白茯苓、山药、山萸肉、牡丹皮、白芍（各二两）、象牙（一两五钱）、鳖肉苁蓉、何首乌（各三两）。炼蜜制成桐子大小的丸剂，用白开水送服三钱。又一方：象皮（二两）、人乳（浸一夜，在瓦上焙脆，煅至存性）、荔枝核（二十八个，焙脆），研成细末。取猪膈肝四个，用白酒洗去油脂，放入砂锅中，加酒约半斤、糯米一撮，煮到熟烂为止；捣烂后与药末混合制丸，每次服二钱，用白开水送下；虚弱的人用人参汤送服。又一方：将雄牛胆汁放入铜锅中微微熬煮，用飞面收拢制成丸剂，空腹用白开水送服，漏管会随大便排出。又一方：槐花（炒黑）、青黛（各半斤）、当归（酒洗，晒干，一两），打糊制成丸剂。先嚼核桃肉一枚，用淡盐汤送服三钱，退除漏管非常迅速。又一方：胡黄连（二两）、石决明（火[原文缺字]）、槐花、穿山甲（各五钱）。用麻油一斤在瓷瓶内煮至黄色，研成细末，用饭制成丸剂，每天早晨用米汤送服一钱。四十天可以见效。又一方：胡连（用姜汁拌炒）、刺[原文此处疑缺药名]皮（炒，各一两）、指甲（炙，五钱）、蜣螂（七个）、麝香（二分）。研成细末，用饭制成丸剂，每天早晨用淡酒送服一钱。忌食火酒、花椒、生姜等味。退管如神：取活獾子一只，杀死后退净毛，再把肠内粪便清除干净，连骨放入石臼中捣碎，盛入坛内密封，埋在背阴的地下，或放在背阴的房内，经过三伏天后备用。根据漏管的大小，用纸捻蘸坛内浮油插入漏管，漏管就会退出，肌肉生长并收口。金蝉补漏。推粪虫（七个）、滴乳香（去油）、没药（去油，各五钱）、炙甘草、生矾、生甘草、熟矾（各七钱五分）。研成细末，取黄蜡四两熔化，趁热制成桐子大小的丸剂。先服八分，逐渐增加到二钱，用酒送服，漏管自然退出。退管：牛皮末晒干、炒过后研成一斤，槐角子半斤，制成蜜丸，用白开水送服。又一方：木耳一斤，用扁柏叶煎的水洒在上面，晒干后研成细末；每一岁增加一分，每天逐渐加一分，到了二十五岁可递增至二钱五分为止。都用白开水调服。如果漏管还没有退出，从第二十六天起按递减的方法，每天减一分，只服二钱四分，然后逐日减至一分为止。狗肠丸 象牙屑、建青黛、陈松萝、女贞子，各取等量，研成细末。取黄狗肠一具，洗净后蒸烂，制成丸剂，每天早晨用白开水送服三钱。混元球 治疗痔漏非常有效。白马粪（七粒）、真川椒（三十七粒）、蕲艾、河蚬（各七钱）、槐皮（一斤，切片研末）。用蚯蚓粪制成球，把所有药物包在里面，晒干。每天用一球，放在马桶内烧取烟来熏。痔漏。（《济生》）血竭、象牙末（各二两）、乳香（去油，六钱）、蝉蜕、没药（去油）、朱砂（各二钱）、白僵蚕、蜂房（各三钱）。以上研成细末，用黄蜡制成弹子大小的丸剂，每天空腹用温酒送服三丸。