卷二十四 前阴部下疳门主论
冯鲁瞻曰：下疳者，玉茎生疮，甚至蚀透而久不愈，宜内服燥湿解毒，外用熏掺可也。多系肝经湿热，故尤宜清肝除湿。（《锦囊》）李东垣曰：妒精疮，因壮年人精气盈满，久旷房室，阴上生疮，赤肿作害，妨闷痒痛者是也。（《精义》）申斗垣曰：龟头及茎上有疮，肿 于内而外则皮裹不见，其疮如袖口之包手，故名曰袖口疳。最为难治，何也？盖药不能搽至疳上，治法用眼药加冰片膏子入鸡蛋壳内，套龟头上浸之，内服清肝肾湿热药。（《启玄》）又曰：玉茎有疮，痒而痛赤，窠窠中有水，此乃交媾不洁，肝经湿热所致。肝性主臊，故疮亦臊，名曰臊疳，宜用儿茶敷之。又曰：妒精疮用地骨皮泔水洗过，取室女首经布烧灰搽之，立效。
窦汉卿曰：玉茎内生疮名内蛀秆；玉茎外生疮名外蛀秆。
胡公弼曰：妒精疮，乃阴头溃烂成脓，或痒或痛，盖缘后生未娶，精气溢盛，阳物兴起，当泄不泄，强泄胀裂龟头嫩皮，日久溃烂，腐肉成脓，间有害其生命者。治之当戒房事，外以黄柏皮散煎洗拭干，再掺诃子灰散，或银粉神丹。（《青囊》）陈远公曰：龟头生疳疮，服败毒药，毒尽从二便而出，倘大肠燥结则败毒药不能走大肠，势必趋小便而出，小便口细，毒难尽泄，于是毒不留于肠中，而单结于外势，毒盛必发，安得不腐烂哉！往往连龟身烂尽，人多以药外敷，虽外药亦不可少，然不先消火毒，遽用外遏，不啻如石之压草也。故必先内治之，用散毒神丹：茯苓一两，黄柏、生甘草、黑栀仁各三钱，肉桂一钱，水煎服。四剂火毒盛尽从小便而出，疼亦少止；后用生势丹敷之，炒黄柏三两，儿茶、生甘草各一两，大黄三钱，丹砂勿见火，乳香、没药各一钱，冰片、麝香各三分，为末掺之，疼即止，数日脓血干，筋肉再长，一月痊愈，但不能长龟头也。愈后服十全大补汤一二月，则外势仍能伸缩，尚可种子，若多服败毒泄火之剂，无论命门寒冷而外势亦且冰冷，安得阳和之骤复哉。此治法之次序也。（《冰鉴》）《心法》曰：下疳，统名疳疮，又名妒精疮，生于前阴。经云：前阴者，宗筋之所主，督脉经络循阴器合篡间。又云：肾开窍于二阴，是疮生于此，属肝、督、肾三经也。其名异而形殊。生于马口者，名下疳。生玉茎上者，名蛀疳。茎上生疮，外皮肿胀包裹者，名袖口疳。龟头外肿如瘤者，名鸡嗉疳。疳久而偏溃者，名蜡烛疳。
痛引睾丸，阴囊肿坠者，名鸡肫疳。痛而多痒，溃而不深，形如剥皮烂杏者，名瘙疳。生马口旁有孔如棕眼，眼内作痒，捻之有微脓出者，名旋根疳。生杨梅疮时，或误用熏搽等药，以致腐烂如臼者，名杨梅疳。
译服燥湿解毒药，外用熏洗和掺药治疗。这多半属于肝经湿热，所以尤其应当清肝除湿。（《锦囊》）李东垣说：妒精疮，是壮年人精气充盈，长期没有房事，阴茎上生疮，红肿作痛，感到闷胀、瘙痒、疼痛的一种病。（《精义》）申斗垣说：龟头和阴茎上生疮，肿胀在里面，外面被包皮包住而看不见；疮口像袖口包住手一样，所以叫袖口疳。这是最难治疗的，为什么呢？因为药物不能涂到疳疮上，治疗方法是将眼药和冰片膏装入鸡蛋壳内，套在龟头上浸泡；内服清除肝肾湿热的药物。（《启玄》）又说：阴茎上生疮，瘙痒、疼痛、发红，疮窝中有水，这是性交不洁、肝经湿热所导致的。肝的性质主臊，因此疮也带有臊味，称为臊疳，宜用儿茶敷治。又说：妒精疮用地骨皮浸米泔水洗过，再取未婚女子初次月经所染的布烧成灰，敷在患处，立即见效。窦汉卿说：玉茎里面生疮，叫作内蛀秆；玉茎外面生疮，叫作外蛀秆。胡公弼说：妒精疮就是阴茎头溃烂化脓，有时发痒，有时疼痛。这大概是因为年轻男子尚未娶妻，精气过盛，阴茎勃起时本应泄精却没有泄出，勉强泄精使龟头的嫩皮胀裂，日久便溃烂，腐肉化脓，其中有时还会危及生命。治疗时应戒除房事，外用黄柏皮散煎汤洗涤并擦干，再敷诃子灰散，或者使用银粉神丹。（《青囊》）陈远公说：龟头生疳疮，服用败毒药后，毒邪会从大小便排出。如果大肠干燥结滞，败毒药就不能走大肠，势必改由小便排出；但尿道口狭小，毒邪难以全部泄出，于是毒邪不留在肠中，却单独聚结在外阴，毒邪盛了必然发作，怎么会不腐烂呢！这种病常常会连龟头都腐烂殆尽。人们多用药物外敷，外用药虽然不可缺少，但如果不先消除火毒就仓促使用外敷药来阻遏毒邪，无异于用石头压住青草。所以必须先从内部治疗，使用散毒神丹：茯苓一两，黄柏、生甘草、黑栀仁各三钱，肉桂一钱，水煎服。服四剂后，盛大的火毒都从小便排出，疼痛也稍稍减轻；随后用生势丹外敷：炒黄柏三两，儿茶、生甘草各一两，大黄三钱，丹砂不得见火，乳香、没药各一钱，冰片、麝香各三分，共研成末敷上。疼痛立即停止，几天后脓血干燥，筋肉重新生长，一个月痊愈，只是不能使龟头重新长出来。痊愈后服十全大补汤一至两个月，那么外阴仍能伸缩，还可以生育后代。如果过多服用败毒泄火的药剂，不仅会使命门寒冷，外阴也会变得冰冷，阳和之气又怎能突然恢复呢？这就是治疗方法的先后次序。（《冰鉴》）《心法》说：下疳是疳疮的总称，又叫妒精疮，生在前阴。医经说：前阴是宗筋所主管的部位，督脉的经络沿着阴器循行，在会阴处相合。又说：肾在前后二阴开窍。因此这种疮属于肝经、督脉和肾经。它们名称不同，形状也各不相同。生在尿道口的，叫下疳。生在玉茎上的，叫蛀疳。茎上生疮，外皮肿胀并包裹住的，叫袖口疳。龟头外面肿得像瘤子的，叫鸡嗉疳。疳疮日久而偏向一侧溃烂的，叫蜡烛疳。疼痛牵引到睾丸，阴囊肿胀下坠的，叫鸡肫疳。疼痛而且很痒，溃烂却不深，形状像剥了皮的腐烂杏子的，叫瘙疳。生在尿道口旁，出现像棕榈眼一样的小孔，孔内发痒，捻压时有少量脓液流出的，叫旋根疳。生杨梅疮时，或误用熏灼、涂搽等药物，以致腐烂得像臼一样的，叫杨梅疳。又有生杨梅疮时服用轻粉、水
又生杨梅时，服轻粉水银打成劫药，以致便溺尿管内刺痛者，名杨梅内疳。
澄曰：凡治下疳第一戒患者吃咸，若肯饮食吃淡，一月收功只消半月。
译银制成的猛烈攻伐药，导致排便和排尿时尿管内刺痛的，叫杨梅内疳。澄说：凡是治疗下疳，第一条禁忌是患者吃咸味食物。如果愿意吃清淡饮食，一个月才能收效的，只需半个月就能见功。