卷二十二　脑背部无名肿毒门主方

译卷二十二　脑背部对脐发疽门主论 对脐发。王肯堂说：对脐发发生在背部下方的命门穴处，正好与肚脐相对，所以得名。这是督脉经的毒邪发作；有脓的可以生存，如果流出血水，并出现胡言乱语、口渴的，就会死亡。（《准绳》）窦汉卿说：对脐毒就是冲疽，又叫历肾，生在腰部和肾脏之间。如果内肾疼痛转而出现口渴，绝没有生还的可能。（《全书》） 卷二十二　脑背部环跳疽门主论 《心法》说：环跳疽生在胯骨关节之间的环跳穴处，所以腰部难以弯曲伸展，患处弥漫性肿胀并有隐隐疼痛。这种病都是风、湿、寒邪凝聚而成，属于足少阳胆经。刚开始发作时，应当服黄狗下颏散，再针刺委中穴，使其流出黑血，患腿就能转动了。卷二十二　脑背部环跳疽门主方 黄狗下颏散 黄狗下颏（连同舌头、皮毛一并剖下，放入罐内，用盐泥封固，罐口盖上铁盏，燃烧一炷香的时间；看到青烟就停止。一定要保持药性，取出后以黑如炭为标准；如果还带白色，说明药性已经耗失，就不能使用了。） 使用时研成细末。取狗下颏时，应当使用屠宰户已经杀死的狗；如果活取而特意杀死一条狗，恐怕会损伤德行，反而招来不祥。豌豆粉、白蔹各等分，三味混合均匀。每次服五钱，空腹用温黄酒调服；出臭汗并熟睡后，即为见效。外用时，将此药用香油调匀，敷在患处。卷二十二　脑背部阴毒门主论 陈实功说：阴毒是纯阴无阳之证，受到天气寒冷肃杀之气的侵袭，寒邪进入肌肤，流入骨髓，导致气不能上升、血不能运行，经络凝滞，疼痛深入骨髓。刚开始时不红、不肿、不热，早晨较轻，傍晚加重；时间久了就会肿胀并逐渐发红，出现腐烂斑块、黑色痂皮，臭水不断流出，污秽气味熏人，腐烂逐渐扩大，最终必然死亡。（《正宗》）

译卷二十二　脑背部无名肿毒门主论 王肯堂说：无名肿毒不论发生在头面、手足、胸腹等处，只要出现红肿、坚硬、结块、疼痛，便叫肿疡，也叫虚疡；凡是只有肿胀而没有脓头、疮面者，都属于这一类。肿胀发热、病势较盛的，应当用棱针刺去恶血，千万不能用火针灼烙。如果突然出现红肿，千万不能用针刺破，只宜用洗肿的方法淋洗。又说：紫游风、紫游虚疡。（都属于无名肿毒。） 陈远公说：头面部无缘无故突然生出小疮，瘙痒非常厉害；第二天头部沉重如山，第三天面目青紫，这是极其危险的病证。如果不赶快治疗，几天之内全身发青发黑而死亡。如果青紫色尚未蔓延到心胸部位，还可以救治；这是因为此人平素服用温热药物，热邪达到极点而转变成毒。人在房事中长时间交合，虽然以气为主，但实际上是火邪在起主要作用。气旺而没有火邪的助力，就不足以鼓动兴致、享受长时间交合的快乐；补气药物绝不能舍弃人参而另求其他药味。世上贪图房事欢娱的人很多，而吝惜药物的人也不少；用温热药物助火，如果不多加人参，就不足以驾驭其猛烈之势。可是人参难以大量备办，方士不得已迎合世人的想法，少用人参便使药力薄弱，于是多加温热药物来壮火；这样一来，含金石火炼性质的药物纷纷混杂使用，还说不这样就不足以助命门之火。命门之火就是肾火，必须依靠真阴之水来滋养，不同于脾胃之火，不能用外来的水来消解。况且肾水充足，外在力量就强盛，能够多次承受房事，也没有什么损伤；无奈淫欲之心没有止境，火势炽盛就会使水干涸，火沸腾就会使水枯竭。水不足以制约火，热毒便结聚在肠胃中；何况交合时间长必然大量泄精，精液泄失过多，火势自然更加旺盛，于是难免再次交合；有的人反而归咎于前面的药物用得太少，增加药量来助长火势，却不知道药物越多火越烈，交合越频繁肾水就越干燥吗！时间久了，肾水枯竭而火势炽盛，阳器容易勃起却不能长时间交合；即使忍住精液，勉强交合，精液不能正常化生而转变成毒，结聚在阴部就形成痈，结聚在阳部就形成毒疮。头部属于阳部，比阴部更为可怕；如果不大量使用化解毒邪的药物，怎么能使濒死者起死回生呢？回生至圣丹：金银花八两，元参、蒲公英各三两，川芎一两，生甘草五钱，天花粉三钱。水煎服，服一剂后头部减轻，青紫色变淡；再服一剂即可痊愈。（此方能化解毒邪而不耗伤正气，能攻除毒邪而不损伤精气，所以奇妙。这种毒本来就是水亏到了极点所致，而泻毒药物大多会损伤阴阳；只有金银花兼有攻邪和补益之妙，所以用它作为主药，必须大量使用，药力才强。再加元参清降火邪，甘草解毒，蒲公英清热，天花粉消痰，川芎散结，自然能够相互配合而奏效。《石室秘录·奇病门》中也有这种病的治法，应当参阅。《辨证冰鉴》）又说：肿毒生在意想不到的部位，病势凶险，关系生死，都称为无名肿毒，不必再区分上、中、下部位。前面一条只说了头部，身体的左右、前后以及四肢还没有说到；只要治疗方法得当，这些部位也可以用同一方法治疗。大体说来，上、中、下部位发生肿毒，多半起因于淫欲没有节制，又加上恼怒、忧郁，火邪乘虚而入，在空隙处蕴藏结聚成毒；所以一旦发作就难以挽救。这种病全属于阴证，没有阳证。治疗似乎应当使用解阴毒的药物，但解阴毒的药物大多会消耗真阴；本来是因虚而结毒，后来又解毒而损伤阴分，这怎么能有所帮助呢？我得到一种特别的传授，在补阴之中采用疏散郁结的方法，辅以解毒药物，再稍加能够疏通经脉的药味，因此屡屡取得疗效。我不敢把它秘藏起来，特意记录在书中，以救后世众人。黑虎汤：元参一斤，柴胡三钱，生甘草一两，加水煎成十碗；头面部生病的，再加川芎二两、附子二两，继续煎取药汁三碗，分两天服完。未溃破的即可消退，已经溃破的可生肌而自行痊愈，不必服第二剂。生在身体左右前后的，加当归二两、甘菊花一两、附子三分，照上述方法服用。生在手足四肢的，加白术二两、茯苓一两、附子五分，也照上述方法服用，没有不见效的。（按：元参能退除浮游之火，得到甘草帮助，便能迅速缓解药力的猛烈；得到柴胡辅佐，又能舒展郁抑之气；再加上引经药味，把药力引到毒邪所在之处，大力祛除毒邪。元参用到一斤，力量更大；同时又能补益中气兼以疏散，所以解阴毒而不损伤阴气，因而奏效。人们不要因为药量大就不敢轻易试用，以免辜负我诚心救人的愿望。如果病情轻微，或者不是阴证，就不必使用这种重剂，这一点不可不知道。） 又说：四肢之间或头面部突然生出疽，疮头发黑、皮肤发紫，疼痛异常，这是阳证的毒疮，也能致人死亡。这种病来势非常迅猛，如果不赶快疏散毒邪，就会滋长成大患。世人常常认为疽的大小不及痈，往往不把它放在心上。谁知它会变成大毒；疽和痈确实不同：痈从内部溃破，疽则向外肿起。内部溃破的难以从外部治疗，向外肿起的容易从内部消散。虽然痈疽之毒都是从内部发到外部，适宜从内部治疗而使外部痊愈，但疽尤其应当从内部治疗。消疽散：生地、地榆、连翘、天花粉各三钱，忍冬藤、夏枯草、当归各一两，白芷、生甘草各二钱。水煎服，未溃破的服二剂即可消退，已经溃破的服四剂痊愈。这个方子可以通治各种恶性疽疮，无不收到神奇疗效。（这是因为补血可以疏散毒邪，血行流畅，毒邪就难以停留；凉血可以清除火邪，血液转凉，火邪就容易消散。疽多属于阳证，所以这样治疗没有不适宜的。） 卷二十二　脑背部无名肿毒门主方 太乙丹 （敬恕堂江）用于外敷一切无名肿毒。上等藤黄五十两，赤小豆、天南星各二十两，川五倍子一百两（炒至微黄），当门子五两。以上研成极细的粉末。再取白芨二十两，捣碎制成糊状，与药末混合捣匀，制成锭剂；使用时用醋研磨后外敷，肿毒会自行消退。升麻膏 用于贴敷疔疮、顽固性疮疡、痈疽、瘰疬和痰核；尚未成脓的可以自行消退，已经溃破的可以自行收口。升麻（二十两），用真麻油五斤浸泡一夜，煎至药材枯焦后去渣，再用小火熬到滴入水中不散，加入飞炼净黄丹二十四两，收炼成膏。

译一气丹 （胡学海）。用于一切痈疽、对口疮、发背以及无名剧毒疮疡。斑蝥（去头、足、翅，用糯米拌炒，五钱），乳香（去油），没药（去油，各三钱），雄黄（二钱），血竭（一钱），麝香（一钱五分），冰片（七分五厘），元胡索、元参（各五分），共捣成极细的粉末。根据疮面的大小使用，用膏药将药末粘贴在患处。刚开始发作就能立即消退，已经形成的容易溃破，已经溃破的容易收口。与红升丹相比，药效更加迅速；而且红升丹不适合用于对口疮，只有此方最为稳妥。疮口长久不能收敛：将炉甘石放在银罐内煅烧，用水淬炼七次，研成细粉后外搽。疮口长久不能收敛。犬头骨（剂量缺失），猫头骨（剂量缺失），研成细粉外搽，立即收口。敷治无名毒疮：将小粉炒黄、研细；用不接触铁器的方法把鸡捏死，剖开鸡身，取鸡心、肝及〔原文缺字〕，不要肠子，捣烂后敷在患处，经过一伏时一定见效。五虎丹 雄黄、菖蒲、艾叶尖、朱砂（用量不限）、蜈蚣（一条），于五月五日午时配制，研成细末后敷擦，立即消退。消除肿毒：取极肥大的皂角子，用阴阳瓦焙干研末，以酒调服，出汗后肿毒就会消退。另方：取榆树向南一侧的根条，洗净，加少许盐，放入糖一起捣烂外敷，肿毒立即消散。卷二十三 后阴部 从尾闾、肛门起，直到臀部和大腿为止，所有痔疮、漏疮、疮疽都归入这一部，以便查阅和参考治疗。卷二十三 后阴部鹳口疽门主论 《灵枢》说：生在臀部的，称为锐疽。它的形状红而坚硬，且肿大。应当赶快治疗；不治疗，三十天就会死亡。《鬼遗方》说：涌泉疽，是在尾骨部位肿起发作的，属于太阴部位（太阴，就是尾骨前面）。肿块像伏着的老鼠；二十天仍不形成脓头就会死亡，十天时还可以刺破。若流出清稀、红黑色的脓，是死证；流出白色脓则可以治疗。陈实功说：这是三阴亏损，督脉经中的浊气、湿痰流注凝结而形成的。病患发于尾闾穴的高骨尖端上。初起时形状像鱼胞，时间久了就突出得像鹳鸟的嘴；早晨怕冷、晚上发热，白天症状较轻、夜间较重。溃破后脓液稀薄，流出而不能止住；有时还会鲜血不断流出。凡是发此病的人，壮年还可以治疗，老年人则很危险。（《正宗》）汪省之说：初起时应滋阴除湿，已经形成时应调和气血、滋养荣血，已经溃破时应滋补肾气、保全元气。病久形成漏疮，应服琥珀蜡矾丸和先天大造丸。（《理例》）澄说：鹳口疽无论老年人还是体弱者都难以收口，而且容易形成漏疮。卷二十三 后阴部尾闾发门主论 尾闾发〔原文前有疑似版式标记〕：王肯堂说：尾闾发长在尾闾穴，是督脉所主的部位，疼痛最难忍受，也最难形成脓液。（《准绳》）又说：病〔原文“HT”疑为讹字〕生在尾骨处，毒肿像桃李那么大，红赤〔原文此处疑缺字〕，疼痛剧烈，不能行动。申斗垣说：因奔走劳累损伤，或因久坐导致血液凝滞、气机不畅而得病的，容易治疗。因饮酒、房事过度，强忍精液而勉强交合，导致督脉亏损的，溃破后一定会形成漏疮，难以收口。（《启玄》） 卷二十三 后阴部臀痈门主论 臀痈〔原文前有疑似版式标记〕：王肯堂说：肿得高而根部浅的叫臀痈，肿得平而根部深的叫臀疽，两者都属于足太阳膀胱经湿热所致。（《准绳》）薛立斋说：臀部是膀胱经循行的部位，位于小腹后方，是阴中之阴；道路遥远，部位偏僻，即使太阳经血多，气的运行也难以到达，血液也很少到达这里，中年以后尤其要担心发生这种病。治疗时不要损伤脾胃，也不要耗损气血，应以巩固根本为主。陈实功说：臀痈生在小腹后方，位置偏远幽僻，气很少到达，血也很少流来；凡生此病，都是湿热流注、凝滞结聚而成。这种证候必须把毒邪托举到体表发出，才不至于向内攻入。初起时，若毒邪由五脏内蕴积聚而来，患处必有脓头，红肿下坠沉重如石，体内还会口干发热。治疗应当疏通、清利积热；外用膏药，并在患处四周敷金黄散，以拔出瘀血和脓液；内服药物兼顾补益和托毒，便可痊愈。如果误用寒凉败毒的内服药，或外敷寒凉药物，使气血因寒而凝滞，毒气不能向外泄出，反而会向内攻入。如果疮头软陷而没有脓，根部平散而不痛，同时口干、烦躁、胡言乱语、痰喘、呼吸粗重、神志恍惚不安，这些都属于不治之证。不过，这种证候大多是毒邪积聚于五脏，由内向外发出的，十例中有八九例如此。风、寒、暑、热从体外侵入体内而致病的，一百例中只有一两例。曾经已经外发而又重新内陷的，最终都是死亡的征候。（《正宗》）申斗垣说：臀疽属于太阳膀胱经血多气少，生在承扶穴时疼痛最剧烈，应当用托毒法治疗。生在肌肉丰实部位的容易治疗。靠近大小便部位的，难以治疗。（《启玄》）冯鲁瞻说：痈发于臀部，是膀胱经湿毒蒸腾郁热所致，或者由于先天禀赋阴虚；这个部位最难使肿块高起并溃破出脓。治疗最应以托里为要。（《锦囊》）朱丹溪说：臀痈生在臀部上方、胯部下方靠近大腿处，是湿热相互侵袭，气血凝聚、毒邪郁结而形成的。形状像大盘，肿胀宽大达一尺，上面覆盖腰部，下面遮住胯部；这是阴中之阴，必须宣泄热邪、拔除毒邪，大力补益气血，培补肾胃，滋养根本。这样才有望使血液容易聚集、脓液容易形成，毒邪容易排出、郁热能够宣泄；否则经过成年累月，肿胀仍旧不变，疼痛一天比一天加重。因此，人到中年以后，仍然要担心患上这种病。一旦发现患者虚弱，就给予滋补药物，便可以保全，最终获得良好结果。如果妄用清凉败毒药内服、外敷，气血受到寒邪便更加凝滞，大多会导致无法挽救。卷二十三 后阴部臀痈门主方 治疗臀痈：将五爪龙草连根捣出汁液，用酒冲服，每天服四五次，脓液会从大便排出。尚未成脓的立即消退，已经成脓的将药渣敷在患处，也会立即消退。用于臀痈溃破后的清洗，也治疗大腿部疮疡。苦参、金银花、白芷、当归、黑皮硝（各等分），用绢包好，在砂锅内煎成浓汁，先熏后洗。消除臀痈。金银花（四两）、甘草节（一两），熬成膏，每天空腹用酒调服。药渣留下来煎汤熏洗。