卷三　内景图说（上）肺

译卷三　内景图说（上）肺。医经典籍说：肺是辅佐君主、治理调节全身的官，人体的治理和调节都由它发挥作用。肺是人体生气的源头，形状像四面下垂的覆盖物，附着在脊柱第三椎中，共有二十四个孔窍，排列分布，用来运行各脏的气；它是五脏之长，也是心脏的覆盖。又说：肺经多气少血，与皮相合；其荣华表现在毛发上，开窍于鼻。《难经》说：肺重三斤三两，有六叶两耳，共八叶，主管藏纳魄。肺叶洁白有光泽，所以称为华盖，用来覆盖其他脏腑。肺叶空虚，形似蜂巢，下方没有贯通的孔窍；吸气时充满，呼气时变虚，一呼一吸，自然地消长变化，主管清浊之气的运化，是人体气机出入的门户。又说：寅时气血流注于肺。肺图〔图像文件标记：p04-a41a17.bmp〕 肺就像集市，是百脉朝会汇聚的地方。凡是饮食进入胃中，都不能由胃自行专断；地道处于下位，却向上运行，朝会于肺。肺则像天道下行施济，使万物得到光明。医经典籍说：肺在天对应燥，在地对应金，在人体对应肺，在时令对应秋，在方位对应西，在颜色对应白，开窍于鼻。医经典籍说：西方属金。万物因此收敛成熟。又说：脏腑的真气以肺为最高处，用来运行营卫及阴阳之气。脾土是肺的母，肾水是肺的子。大肠与肺相表里；肺克制木而主管气，若长时间躺卧就会损伤气。肺主管藏魄；其类属金，家畜对应马，卦象对应乾，性质对应义，荣华对应毛发，征候对应鼻，谷物对应稻，在天象对应太白星。肺的病变在皮毛，其音为商音；商有坚强之意。这是取金的形象，表示其性质坚强。其数为九，其气味为腥，其声音为哭，其气〔缺字〕，其液为涕，其味为辛，外在对应皮毛，颜色为白。但白色以像白玉般有光泽为贵，不宜像粉墙土一样枯白。《灵枢》说：肺与皮相应，皮肤厚的人，大肠也厚。肺又主管燥，但燥邪会损伤肺，患病就会出现咳嗽。肺主痘疮中的脓疱；如果热气过盛就会发病。发病时，面色发白而悲伤哭泣，手会揉捏眉、眼、鼻和面部，出现喷嚏、流涕、吐血、鼻出血、气喘、咳嗽、寒热往来，胁部有气机鼓动。肺虚就会叹息、呼吸气短、流鼻涕、咽喉干燥、气喘乏力、咳血，嘴唇发白。肺实就会胸闷烦乱、气喘急促、咳嗽、气往上冲、鼻塞，小腿、大腿和肩部疼痛，胸部胀满。肺气将绝时会出汗，头发湿润，气喘不止，毛发间有气外出；肺气绝的人，三天就会死亡。正常脉象在秋季旺盛七十二天，脉象浮而像毛；所谓毛脉，是稀疏柔软的形态，轻虚而似浮。异常的贼脉浮大而坚牢，若同时面色发红，都是逆证；危重脉象则像被风吹动的毛发。华元化说：肺是生气的源头，是五脏的华盖。医经典籍说：肺属辛金，是阴中之太阴，与秋气相通；肺与胸中相配，并与大肠相表里；其母为脾土，其子为肾水，所克为肝木，所受贼邪为心火，主管藏魄。肺的颜色为白，味为辛，气味为腥，荣华在毛发，征候在鼻，充养皮肤，液体为涕，声音为哭，其气〔缺字〕；不足时会叹息，有余时会喘咳；正常脉象浮而短，贼脉洪大。手太阴肺气将绝时，皮毛焦枯；皮毛焦枯，津液就会耗失；皮肤关节受损，皮肤就会枯槁、毛发折断；毛发折断，说明毛发先死。丙日病情加重，丁日死亡。肺气绝后，三天死亡。肺脉到了悬绝的程度，十二天死亡。面色白得像猪油一样有润泽的可以生存，白得像枯骨一样的会死亡。肺实会梦见兵器战争、惊恐纷扰；肺虚会梦见田野和平原。忧愁会损伤肺，喜悦可以制约忧愁；用

译酸味补肺，用辛味泻肺，用苦味泄肺。岐伯说：身体受寒而饮用冷饮，就会损伤肺。饮冷是因为内外两种寒邪相互感应，内外都受到损伤，所以气向上逆行。《金匮真言论》说：秋气所致的病在肩背，这是肺气与秋气相应的表现。又说：脉象发生变化，就会出现咳嗽。《脉论》说：脉来缓慢轻柔，像榆荚落下、钱币落地一样，叫作肺平。脉来不浮不沉，像手指沿着鸡毛轻轻抚摸并感到浮动，叫作肺病。脉来像轻飘的物体，又像风吹毛发，叫作肺死。真肺脉出现时，脉象大而虚，像羽毛拂过人的肌肤。医经典籍说：肺经出现病证时，常打喷嚏，悲愁想哭，怕冷发热，缺盆部疼痛，肩背疼痛，脐右侧少腹胀痛，小便频繁，大便稀溏，皮肤疼痛或麻木，气喘气短，面颊上可见气色异常。医经典籍说：肺主管气。又说：各种气病都属于肺。又说：肺藏气；气有余就会喘咳、气往上冲，气不足就会呼吸通利但气短。《灵枢》说：膻中是气海，膻中就是肺的居室。气有余则胸部和面部都发红，气不足则气短乏力，不愿多说话。丹溪说：冷气、滞气、逆气、上气，都是肺受到火邪所致；气受到炎热向上的作用，只升不降，熏蒸清道，严重时会转成重病。可是《局方》惯用辛香燥热的药剂，这是用火来助火。张子和说：各种疾病都由气产生，各种疼痛都因气而起。《回春》说：风邪损伤气就会疼痛，寒邪损伤气就会战栗，暑邪损伤气就会发热烦闷，湿邪损伤气就会肿胀满闷，燥邪损伤气就会闭塞结滞。《入门》说：安逸少动会使气滞，也会使气结。病情轻的，活动后自然会痊愈。病情重的，服橘皮一物汤。（橘皮一两，洗净，用新汲取的水煎服。） 《直指》说：七气指喜、怒、悲、思、忧、惊、恐；或者说是寒、热、恚、怒、喜、忧、愁，这两种说法都可以。医经典籍说：背部属阳，阳中的阴就是肺。肺属于牝脏，牝就是阴。又说：各种气机郁结，都属于肺。人有七种情志，因此会因七种情志产生气病；气结就会生痰，痰多又会使气更加郁结。所以调理气机必须先化开痰结，例如七情汤以半夏为主药，官桂为辅药，大概是很好的治法。太乙真人说：少说话，可以保养内气。象川翁说：精能够化生气，气能够化生神；营气和卫气遍布全身，没有什么比它们更重要。黄帝问：我知道各种疾病都是由气产生的。发怒，气就向上冲。喜悦，气就舒缓。悲伤，气就消散。恐惧，气就下陷。受寒，气就收缩；受热，气就外泄。受到惊吓，气就紊乱。过度劳累，气就耗损。思虑，气就郁结。这九种气的变化各不相同，会产生什么疾病呢？岐伯回答：发怒会使气逆乱，严重时会吐血和泄泻未消化的食物，所以说气上逆。喜悦会使气和畅、意志舒展，营卫运行通利，所以说气舒缓。悲伤会使心系拘急，肺叶张举，导致上焦不通，营卫不能正常运行，热气停留在体内，所以说气消散。恐惧会使精气退缩；精气退缩，上焦就闭塞；上焦闭塞，气就回返；气回返，下焦就胀满，所以气不能运行。受寒会使腠理闭合，气不能运行，所以说气收缩。受热会使腠理张开，营卫通畅，汗液大量外泄，所以说气外泄。受到惊吓时，心无所依，神无所归，思虑无所安定，所以气机紊乱。过度劳累会气喘、出汗，体内体外的气都向外越出，所以气被耗损。思虑时，心有所专注，神有所归依，正气停留而不能运行，所以气机郁结。医经典籍说：气是精神的根基。（李东垣说：气是神的

译根本，精是气的后代，气就是精神的根基。） 又说：长时间躺卧会损伤气。《西山记》说：接近污秽之气，会触犯真气；接近死亡之气，会扰乱生气。《正传》说：男子属阳，气容易疏散。女子属阴，遇到气病多会郁结。因此，男子的气病通常较少，女子的气病通常较多。所以治疗方法说：女子宜调理血，以消耗其气。男子宜调理气，以滋养其血。气生于谷物。《灵枢》说：人从谷物中得到气，谷物进入胃后传给肺，五脏六腑都由此得到气。其中清纯的成为营气，浑浊的成为卫气；营气运行在脉中，卫气运行在脉外。营气循环运行不止，昼夜运行五十周后再次会合；阴阳彼此贯通，像圆环一样没有终点。又说：上焦开发并宣发五谷的滋味，熏蒸皮肤，充养全身，润泽毛发，就像雾露灌溉一样，这就叫作气。又说：气是卫气，卫护于人体外部。《正理》说：每天摄取饮食中的精华，食物煮熟后能补益气；这种气生于谷物，所以“气”从“米”而来。上气。《灵枢》说：邪气在肺，就会出现寒热和上气；所谓上气，就是呼气多、吸气少，呼吸急促。《内经》说：气有余，就会喘咳、气往上冲。下气。《纲目》说：下气属于心。经典说：夏季的脉象，属于心。心脉不足，向下表现为气泄，就是这种情况。又说：患癫痫、劳瘵的人，如果气不断向下泄出，必然会死亡。这是因为真气已经耗竭，肠胃和肌腠的纹理闭塞，饮食水谷之气不能向肠胃外宣通，所以从肠胃中泄出。河间说：肠胃郁结，水谷之气在内部发生，却不能向肠胃外宣通，所以容易嗳气，有时还会向下排气。仲景说：伤寒阳明病，胃中有燥屎时，必然会转矢气；服药攻下后就会痊愈。转矢气，就是气向下泄出。短气。《明理》说：短气，就是气息短促，不能连续接续。有时看似气向上冲，其实并不是气上冲；呼吸虽然频数，却不能接续，像喘息却不耸动肩膀，像呻吟却没有疼痛，确实是难以辨别的证候。要认识它的真实情况，就是气息急迫而短促。仲景说：平素健康的人出现寒热，短气到不能充分呼吸，这是实证。又说：短气而有轻微水饮，应当从小便排出，主治方用苓桂术甘汤。主治方用肾气丸。《入门》说：气短，就是呼吸不能相互接续。有因结聚肿胀所致的，有因水液停留、心悸所致的，有因风湿相互搏结所致的，也有素来虚弱、气虚所致的。总的来说，心腹胀满而坚实的是实证，说明邪气在里；心腹柔软而胀满的是虚证，说明邪气在表。东垣说：气短而小便通利，应去掉四君子汤中的茯苓，加用“黄□”来补益。《入门》说：气散则中焦虚弱，出现倦怠无力、短气而不能充分呼吸，宜用调中益气汤、人参养荣汤。《脉经》说：寸口脉沉，表示胸中气短。少气。《纲目》说：少气，就是气息少，不能正常说话。《灵枢》说：肺藏气，气不足就会呼吸微弱、少气。又说：肺虚就会少气，不能接续呼吸。又说：肾主气，肾虚就会少气、懒于说话；呼吸短促，骨骼酸痛，身体懈怠无力，不能活动。又说：膻中是气的海。膻中不足，就会少气，不能正常说话。《内经》说：胆怯而少气，是水液通道运行不畅，形体和气都日渐消耗。说话声音低微，整天只能再说上一两句，这是气被耗夺的表现。宜用生脉散。易老说：真气虚弱，脉象微弱，懒于说话，宜用四君子汤、参□益气丸。东垣说：内伤脾胃，导致中气虚少，宜用补中益气汤、益胃升阳汤。《活人心法》说：气虚发热，周身百脉摇动，像有虫在爬行；相火从足部自行上升，心中常烦躁悸动，头部沉重、脑中闷胀。用黄□二钱，人参、甘

译草各一钱，当归五分，五味子九粒，煎服，名为黄□汤。这是清和调理、使气机均匀并镇定的方剂。气痛。《入门》说：人体元气与血液循环运行，若横行于脏腑之间，就会形成疼痛；若积聚成癥瘕、痞块，壅塞逆行到胸膈之上，就会出现痞满、刺痛等证候。多由七情和饮食所致，郁结后形成痰饮。初起宜用辛温药疏解郁结、运行气机、豁除痰饮、消散积聚；病久则宜用辛寒药降火除根。气滞在上焦，表现为心胸痞闷疼痛，宜用枳橘汤。气滞在中焦，表现为腹部、胁肋刺痛，宜用木香破气散。气滞在下焦，表现为腰痛、疝气、癥瘕，宜用四磨汤。气滞在体表，就会全身刺痛，或出现浮肿，宜用木香流气饮。气逆。《灵枢》说：黄帝问：什么叫气逆而紊乱？岐伯回答说：清气在阴分，浊气在阳分，营气顺着经脉运行，卫气却逆行；清浊之气相互干扰，紊乱在胸中，这叫“太□”。与“闷”相同。所以气乱在心，就会喘息、心中闭塞沉默，低头安静伏卧；气乱在肺，就会俯仰喘促、呼吸气粗，并用手按住胸部呼吸；气乱在肠胃，就会发生霍乱；气乱在臂部和胫部，就会发生四肢厥冷；气乱在头部，就会发生厥逆，头部沉重、眩晕跌倒。《入门》说：气逆，就是气从腹中不时向上冲。丹溪说：患者自己说有冷气从下向上冲，这是上升之气从肝中发出，其中夹有相火，实际上热势很盛；患者自觉寒冷，并不是真正的寒冷。又说：气向上逆，属于阳气，不可能是寒证；怕冷是火热到了极点，反而表现得像水寒。《入门》说：疏散火邪的方法，必须先破除气滞；气下降了，火自然也会下降。气郁。丹溪说：气病刚开始时，症状非常轻微，或因七情，或感受六气，或因饮食所伤，因而津液不能运行，清浊之气相互干扰；由气形成积聚，由积聚形成痰，气因此郁结，或出现痞闷，或出现疼痛。《正传》说：气郁会导致湿滞，湿滞又会化热，所以气郁的病证多兼有浮肿、胀满。《入门》说：所谓郁，就是病邪结聚而不能消散。交感丹治疗各种气机郁滞，以及一切因公事、私事不遂心意，名利愿望不能实现，情志抑郁烦恼，受到七情损伤，不想饮食，面色发黄、形体消瘦，胸膈痞闷等证，疗效神奇；还能大力调节水火升降。香附子一斤，用长流水浸泡三天；取炒茯神四两，捣成细末，用蜂蜜制成丸剂，大小如弹子。每次取一丸细嚼，用二陈汤送服。气不足而发生疾病。《灵枢》说：邪气所在之处，都是正气不足。因此上部气不足，脑部就会不充实，耳中容易鸣响，头部容易倾斜，眼睛容易眩晕。中部气不足，大小便就会发生变化，肠中容易鸣响。下部气不足，就会出现痿软、厥逆和心□。又说：上部气不足，应当推助并升举它；下部气不足，应当积聚并顺势引导它；阴阳都虚时，虚火自然会出现。《入门》说：七情总是发自一心，七气总归属于一气。气属阳，活动就会化火，所以分别采用降火、化痰、消积的方法治疗。大致说来，气虚用四君子汤，气实用小乌沉汤，火多合用黄连解毒汤，痰多合用二陈汤，积多合用平胃散。丹溪说：气证患了很久，气不能归于本元，长期服药仍无效的，应以破故纸为君药。破故纸炒一两，茴香炒、乳香各五钱，研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用白开水送服五十丸。方氏说：气病使用理气药却无效，是因为气所藏之处没有力量收摄气机。肺主气，肾藏气；青木香圆、木香顺气丸都使用破故纸，是为了使气

译升降运行，并归藏于肾脏。《入门》说：气病一般都可用二陈汤。上焦气滞，加枳壳、桔梗、香附、砂仁。中焦气滞，加厚朴、枳实、三棱、蓬术。下焦气滞，加青皮、木香、槟榔。气痛，加枳壳。气实，加乌药、香附。气虚，加人参、白术、木香。丹溪说：治疗气向上升逆，应使用黄芩、黄连、栀子、香附。又说：气没有补法，这是世俗的说法。他们没有想到，正气虚弱，就不能运转邪气，邪气停留便会形成疾病。经典说：体质强壮的人，气运行就会痊愈；体质怯弱的人，邪气停留便会成病。如果气虚怯弱却不用补法，气凭什么运行呢？又说：气郁必须使用川芎、香附、栀子、黄芩、黄连。又说：木香运行中焦、下焦之气。香附能使滞塞的气机畅通。陈皮能疏泄逆行之气。紫苏能疏散在表之气。厚朴能疏泄卫气。槟榔能疏泄至高部位的气。藿香能使胃气向上运行。沉香能使真气升降。脑麝能耗散真气。这些都只能疏泄气病的表象，不能治疗气病的根本。痰中带有血丝，是阴虚火动、劳损伤及肺脏所致。凡是吐血，都可以吐入水碗中加以辨别：浮在水面上的，是肺血。《内景》说：肺所化生的气，是三焦的起始。又说：会厌是声音出入的门户。又说：向下灌注喉咙，神明之气就能通达。又说：璇玑、玉衡、色兰圩。又说：重重楼阁，共有十二个环节。《中景》说：喉咙向下有十二个环节，从下方通行流注到两乳之间。《外景》说：绛宫的重楼有十二级。《人镜经》说：会厌连接在舌根下方，正好对应气管的上方。气管就是喉咙。它位于前方，主管呼吸，是声音出入的门户。又说：吸门有十二个节段，上面三节较小，下面九节稍大，第四节就是结喉。结喉可以容纳上面的三节在其中；进食饮水时，结喉就向上提起，套在上面三节的外面，一直抵达会厌下方并将其遮住，使水和食物不能漏进去。如果一旦误入其中，就会不停地发生呛咳。又说：肺呈白色，象征金；肺遇水会浮，金遇水却会沉，这是为什么？这是因为肺并不是纯金，辛属于商音，是丙火的柔和之气。从大的方面说，这是阴阳；从小的方面说，是夫妇。解释其中的微妙之处，就是阴与火相合而成婚，阴意向着火，又多行阳道，所以使肺遇水而浮；肺煮熟后又沉下去，这是辛归于庚。开始是顺从变化，最终归于本元。又说：五脏本来都相等，为什么唯独心和肺位于膈膜之上？这是因为心主血，肺主气；血属于营，气属于卫，二者相互随行、上下运行，称为营卫，通行于经络，营气周流全身，所以心和肺位于膈膜之上。《内景》说：肺所在的宫位，形状像华盖。又说：经过华盖之下，气息清凉。又说：再次经过华盖之下，就能发动肾中精气。又说：肺所化生的气，是三焦的起始；它一经开通，百脉中的血液便如□。又说：津液如甘美泉水，能够通达六腑。又说：肺属金，音律对应黄钟，象征金石发出的声音。经典说：金在秋季旺盛，在季夏得助，在冬季衰败，在春季受困，在夏季死亡。金旺的日子是庚、辛日，旺盛的时辰是日晡时。金受困的日子是甲、乙日，受困的时辰是平旦。金死亡的日子是丙、丁日，死亡的时辰是禺中。“晡”读作“逋”，指申时。禺中，就是正午。“禺”读作“鱼”；己日的禺中，就是正午。又说：肺是气的根本，也是魄所居之处。又说：五脏之气从鼻进入并藏于肺，肺有病，鼻子就会因此不通利。又说：脾胃一旦虚弱，肺气就会首先衰竭。又说：肺热病，右颊

译会先发红。又说：损伤肺气的，应当补益肺气。又说：肺俞穴在背部第三胸椎下，肺的募穴在胸旁的中府穴。俞属阳。扁鹊传写作“输”，如同委输的“输”，意思是经气由这里输送到那里。募属阴。如同募结的“募”，意思是经气聚集在这里。又说：肺气虚时，鼻息不通畅，气短。肺气实时，则喘息气粗。“喝”音同“褐”。胸部胀满，只能仰着头呼吸。又说：肺病发热时，先突然感到寒冷，汗毛竖起，怕风怕冷，舌上发黄，身体发热；寒热相争时，就会喘咳，疼痛牵引到胸部、乳房和背部，不能深长呼吸，头痛难以忍受；出汗后又感到寒冷。丙日、丁日病情加重，庚日、辛日会大汗出；气机上逆则在丙日、丁日死亡。针刺手太阴、手阳明经，放出如大豆大小的血，病即可立即缓解。“淅”音同“昔”，是洒洒作冷的意思；“厥”是寒冷，也是邪气的意思，即类似伤寒、伤风。又说：肺疟会使人心中寒冷，寒到极重时又发热，热势间歇时容易惊恐，好像看见了什么，应针刺手太阴、手阳明经。即列缺穴。又说：心的热邪传给肺，就会传变为膈消。又说：肺咳的症状是咳嗽、喘息并有声音，严重时吐血。肺咳长期不愈，大肠就会受到影响；大肠咳时会遗屎。“矢”就是粪便。又说：肺风的症状是多汗、怕风，脸色苍白，时常咳嗽、气短；白天病情减轻，傍晚加重。诊察在眉毛上方，颜色发白。又说：肺胀是虚而胀满，喘咳，只能倚靠着呼吸，眼睛好像要脱出一样。又说：肺水会使身体沉重，小便困难，时时腹泻。又说：肺中有寒，会吐出浑浊的鼻涕样痰液。又说：肺痹会烦闷胀满、喘息并呕吐。又说：肺热会使肺叶枯焦，发展成痿病。“”音同“壁”，指脚跟。又说：右寸脉，是肺和大肠脉气显现的部位。脉浮、短而涩，是肺脉。脉浮、短而快，是大肠脉。又说：肺脉来时像羽毛，中央坚实而两旁空虚，这叫太过，病在外，会使人气机上逆，背部隐隐作痛。肺脉来时像羽毛但微弱，这叫不及，病在内，会使人喘息，呼吸短促、气少而咳嗽；气往上冲时咯血，往下则能听到病变的声音。又说：肺病患者身体发热、咳嗽气短，吐出脓血，脉本应短涩，现在反而浮大；面色本应白，却反而发红，这属于死亡之象，是火克金的缘故。又说：肺脉搏动坚实而长，通常会吐血。脉搏柔软而散乱，通常会出现汗液灌注般外泄，到盛暑时也不会再发散。所谓血汗，是说既然出血又出汗，就禁止再次发汗。“至令”是指到了盛暑的时令。又说：肺气旺盛时，右手寸口脉比人迎脉大三倍。肺气虚时，寸口脉反而小于人迎脉。又说：肺是娇嫩的脏器。又说：肺的形状像人的两肩，肺叶有四片，向下垂展如伞盖，附着在脊柱第三椎处；肺中有二十四个孔，用来分布各脏的清气和浊气。“椎”音同“捶”，“”同“”。又说：肺经所主的病症有咳嗽、气往上冲、喘息气粗、心烦胸闷，手臂内侧前缘疼痛，手掌发热。肺气旺盛有余时，会肩背疼痛、因风邪而出汗，小便频数而叹气。肺气虚时，会肩背疼痛怕冷，气短到不足以正常呼吸，小便发黄，突然无节制地遗粪。手太阴肺经引经药歌：寅时属肺，用升麻、南星、款冬花、桔梗；元参、台香、山药、麦门冬、天门冬；阿胶、茯苓、五味子、葱白、桑白皮；枇杷叶、杏仁、麻黄、豆蔻；栀子、缩砂仁、黄芩、知母、桔梗、藿香、石斛；葶苈、木瓜、白芍、枳壳、紫苏、木通。医经说：鼻子像被烟熏黑，说明肺气已经断

译绝，应该出现出汗和大喘。如果身体发热却没有汗，这是大肠燥结的征象，仍可能存活。《卮言》说：肺，是【原文缺字】。但它位居上部，是五脏的华盖。《医旨绪余》说：肺，是“勃”。这是说肺气有郁结壅塞之象。医经说：热邪伤害皮毛，寒可以制约热。辛味伤害皮毛，苦味可以制约辛味。又说：辛味走气，气病时不要多吃辛味食物。又说：吃苦味过多，会使皮肤枯槁、毛发脱落。又说：鼻尖和面部正中出现白色，像枯骨或擦去残粉后的颜色，是肺气断绝的表现。如果像油腻的粉、梅花或白色绵絮一样，这是肺经邪虚、内有寒；鼻出血、咳嗽带血，也属于肺经病。因忧愁而动血，属于肺。肺气断绝的征候。《灵枢》说：五脏的阴气都断绝时，眼系会转动；眼系转动就会头晕目眩。出现目眩时，人的神志会先死亡；神志先死，再过一天半人就会死亡。六腑的阳气都断绝时，阴阳彼此分离；阴阳分离，腠理就会开泄，绝汗随之出现。所以，体表之气断绝时，会出现气往上冲、双脚蜷缩；五脏之气在体内断绝时，会腹泻不止，严重时手脚麻木不仁。又说：如果阳气先在前部断绝，阴气后来枯竭，这个人死时身体必定发青。如果阴气先断绝，阳气后来枯竭，这个人死时身体必定发黄，但腋下温暖，心窝下发热。《黄庭经》说：人体内有一位神，名叫肺神，字为虚成，号为皓华。《七神注》说：魄，是精气的辅助和护卫。《灵枢》说：精气一同出入，就叫作魄。又说：喜乐没有节制就会损伤魄，魄就是肺神。皇甫谧说：脾胃一旦败坏，肺气就会先断绝。医经说：肺在情志上对应忧，肺的情志表现为悲。又说：忧愁会使气下沉。又说：忧愁会使气闭塞而不能运行。这是因为忧愁会造成胸膈阻隔、痞塞闭滞，使气脉断绝，上下不能相通。气固结在体内，大便通道偏塞，不能通畅排泄。医经说：精气聚集于肺，就会产生悲。又说：肝虚而肺气乘并于肝，就会产生悲。又说：悲哀会使气消散。又说：肺主肃杀，所以它在情志上表现为悲。又说：肺在情志上对应忧；忧会损伤肺，喜可以制约忧。丹溪说：忧愁损伤肺，应当用喜来制胜它，用愤怒来解除它。《灵枢》说：肺的色泽与鼻相通，肺气调和，鼻子就能辨别香味和臭味。又说：鼻是肺的官窍，肺有病就会喘息、鼻翼张开。医经说：肺对应秋季，对应西方和辛金；西方产生燥，燥产生金，金产生辛味，辛味滋生肺；它所对应的牲畜是鸡（另本作马）。它所对应的虫类是有甲壳的虫，果实是李，蔬菜是韭，所对应的经脉是手太阴肺经。又说：肺藏于“石”。《灵枢》说：五脏六腑之中，肺是它们的覆盖。面色白、肌理细的人，肺小；肌理粗的人，肺大；肩部高大、胸部向后翻、喉结凹陷的人，肺位高；腋窝收拢、胁肋张开的人，肺位低；肩背厚的人，肺坚实；肩背薄的人，肺脆弱；背部和胸部厚的人，肺端正；胁肋左右疏密不均的人，肺偏斜。肺小的人少饮水，不容易患喘息气粗；肺大的人饮水多，容易患胸痹、喉痹和气逆；肺位高的人容易气上冲、抬肩呼吸、咳嗽；肺位低的人气机迫近肝，容易胁下疼痛；肺坚实的人不容易发病，但若咳嗽气上冲，病势较重；肺脆弱的人容易患消渴，容易受伤；肺端正的人气机调和通利，不易受伤；肺偏斜的人会胸部偏侧疼痛。《脉经》说：肺受伤的人劳累疲倦时会咳嗽、唾血，脉象细、紧、浮、数，都会吐血。这是因躁动、烦扰、恼怒所致，是肺受伤、肺气壅滞造成的。仲景说：热邪在上焦，因咳嗽而形成肺痿；患者咳嗽，口中反

译而有浑浊的唾液和涎沫，寸口脉数，这就是肺痿。如果口中干燥，发出急促的干咳，咳嗽时胸中隐隐作痛，脉反而滑数，这就是肺痈。《灵枢》说：邪气在肺，就会皮肤疼痛、寒热往来、气往上冲、喘息出汗，咳嗽时牵动肩背。医经说：风寒侵入并停留在肺中，叫作肺痹，会发作咳嗽、气上冲。又说：肺病会喘咳、气逆、肩背疼痛、出汗，臀部、会阴、大腿、膝部、髀部和足部都疼痛；虚时气少，不能接续呼吸，耳聋，咽喉干燥。又说：肺热时，面色发白，毛发枯败。又说：肺气实会使人气逆，背部隐隐作痛。肺气虚会使人喘息、呼吸短促、气少而咳嗽；气往上冲时咯血，往下则能听到病变的声音。又说：大骨枯槁，大块肌肉凹陷，胸中气机胀满。呼吸喘促不畅，气息牵动身体，预计六月内死亡。出现真脏脉后，便可推算死亡日期；这是肺脏的真脏脉，患者在一百八十天内死亡。《难经》说：外在症状是面色发白、容易打喷嚏、悲伤忧愁、不快乐而想哭；内在症状是脐部右侧有跳动的气感，按压坚硬并感到疼痛；病症有喘咳、洒淅怕冷和发热。肺气苦于向上逆行，应赶快吃苦味药食来泄降它。注说：肺气向上逆行，是肺气有余。肺气需要收敛，应赶快吃酸味来收敛它。用酸味补肺，用辛味泻肺。又说：肺病时禁忌寒凉，包括寒凉饮食和穿寒凉衣物。医经说：病在肺，到了冬季会痊愈。冬季不愈，到了夏季病情加重。夏季没有死亡，病势会维持到长夏，到了秋季开始好转。又说：肺病在壬日、癸日会好转。壬日、癸日不愈，到了丙日、丁日病情加重。丙日、丁日没有死亡，病势维持到戊日、己日，到了庚日、辛日开始好转。又说：肺病患者在下午申时前后精神清爽，正午病情加重，半夜安静。又说：肺从肾接受气，传给肝，气停留在脾，传到心就会死亡；这些都是按相逆传变而导致的死亡。把一日一夜分成五分，用来推测死者死亡时间的早晚。又说：悲哀深入内心，会使精气耗竭断绝而失去生机。又说：肺气断绝，三天就会死亡。怎么知道呢？张口（另说：口鼻张开，呼吸短促）。气呼出后不能再吸回。仲景说：出汗，头发湿润，喘息不停，这是肺气断绝。咳嗽时血随之咳出，或夹在痰中，称为咳血。肿胀、水肿分为十种，大便稀溏的属于肺水。肺是气的主宰，肾又是藏气的脏器，所以气从肺中呼出，又由肾摄纳。补益药：人参、山药、百部、五味子、阿胶、黄芩、紫菀、茯苓、麦门冬。泻下药：防风、葶苈、泽泻、枳壳、苏子、桑白皮。温性药：干姜、生姜、白豆蔻、木香、款冬花。凉性药：沙参、黄芩、桔梗、马兜铃、栝蒌仁、元参、栀子、川贝母、天门冬、人溺。引导药力归经并起引经作用的药：白芷、葱白、升麻。