卷三十一 痘疹部（上）验初发热时吉凶断诀
卷三十一 痘疹部（上）邵公痘科始终要诀
邵公曰：自初发热，便知吉凶，重则痘密，轻则痘稀，日半出齐，灵丹莫疗，缓延三日，续敷可生。初出之苗，根润顶尖，必易起壮；头焦脚滞，终难行浆。肉里藏隐红斑，再察天离苗势，此位粗肥有润，用药退转为轻。大抵微热三天，身凉见标，斯为上吉；若日半两日，带热见点，此是至凶。初热为始至，六日满方齐，若二三四五日内见苗，热未退者，悉用退火解毒，直待分地清白；七日之后方可补托助浆。九日之期，顺者饱满充实，逆者粘肉干枯，险者离巽起窠。无浆脚润，十日渐长，十二三日头面俱满于中，或有变证，用药调治，可保无虞。痘若起胀行浆，再看舌、喉、背、耳。舌如黑者必死，背无浆者定亡，耳上干枯必败，喉间堆锁定伤。脓若稠坚，靥自浓实；浆嫌清少， 必黑焦。脚润浆坚，何患诸变；气亏血欠，立恐灾殃。八日之前，食少无害，十日已后，少食宜防。出际通红莫嫌，壮期泄水可恶。声清为喜，声哑难扶。假如切牙，当辨寒热。如逢战栗，验浆有无。热战切牙，托热凉散；寒战噤齿，补带温攻。凶逆详察其两端，治止主持于一定。有能知此者，则不患名节之不彰，财利之不广也。
又曰：观其耳便知痘出证轻证重，聆其声则知何部痘密痘稀。惟见疮善识心思，观面知身上灾殃。又如身热唇焦，便知作渴；痘苗红紫，必发狂言。痘若稀疏，先须头痛；形如蚕种，初主腰痛。面带白黄，曾经吐泻；身如灾火，必定尿黄。蛇蜕一般，因热日半；一齐涌出；茱萸一样。连烧二日，陆续敷阳。痘若润泽稀疏，定热三日身凉见点；苗若干枯略密，未满三日带热敷疮。头面痘红，肚胁上必生斑点；颧腮痘陷，腰背间多有陷塘。白色浆清，再出一层小痘；疮平顶陷，中有几个贼疮。浆不满充，犹恐唇舌龈疳落齿； 如易落，切防肢节痈毒流脓。靥后眼封，毒入肝经。生臀收期复胀，邪留肠胃二经。此乃秘诀，发之必中；宗吾法者，超乎俗类。
译卷三十一 痘疹部（上） 邵公痘科始终要诀 邵公说：从刚开始发热时，就可以知道吉凶；病重则痘疹密集，病轻则痘疹稀疏；半天之内全部出齐，即使灵丹也不能治疗；拖延到第三天才陆续出现，还可以敷治而生还。刚出现的痘苗，根部润泽、顶部尖圆，必定容易隆起成形。痘顶焦枯、痘脚滞涩，最终很难形成浆液。肌肉中隐藏着不明显的红斑，还要观察天离部位的痘苗形势；这个部位粗大肥厚而有润泽，用药使其退转，病情就会较轻。大体来说，轻微发热三天，身体转凉而出现痘点，这是最好的征象。如果在半两日时仍带有发热并出现疹点，这是极其凶险的情况。从开始发热算起，到第六天痘疹才全部出齐；如果在第二、三、四、五天内出现痘苗，而热势尚未退，就都应使用退火解毒的方法，一直等到痘疹分布部位清楚、颜色洁白。第七天以后才可以补益托举，以帮助痘疹灌浆。到第九天，顺证的痘疹饱满充实，逆证的痘疹黏着肌肉而干枯，险证的痘疹在离、巽部位形成痘窝。如果没有脓浆而疮脚湿润，到了十日疮疹逐渐长大，十二三日时头面部全都长满疮疹；即使出现变证，经过用药调治，也可以保无忧患。痘疹如果隆起胀满、开始行浆，还要观察舌、喉、背和耳部。舌头像黑色，必死；背部没有浆液，必定死亡；耳部干枯，必然败坏；喉中堆积堵塞，必定受损。脓液如果浓稠坚实，痘痂自然也会厚实。只怕浆液清稀而少，最后会变黑焦枯。痘脚润泽、浆液坚实，还怕什么其他变证呢？气不足、血亏少，很快就会担心发生灾祸。第八天以前吃得少没有害处；第十天以后仍吃得少，就应当防备病情变化。痘疹初出时周围通红，不必嫌恶；到了壮期却泄出水液，就很可怕。声音清亮是好征象，声音嘶哑则难以挽救。如果出现咬牙，要辨别究竟属于寒证还是热证。如果遇到战栗，要检查是否有浆液。热战而咬牙，应托举正气、清散热邪。寒战而牙关紧闭，应当补益，并配合温法攻治。对于凶险逆证，要详细察看这两个方面；治疗和停止治疗，都应当根据明确的原则来决定。能够懂得这些道理的人，就不必担心名声节操不能彰显，也不必担心财利不能丰厚。又说：观察耳部，就能知道痘疹出现的证候是轻是重；听声音，就能知道哪个部位的痘疹密、哪个部位的痘疹稀。只要观察疮痘，就能善于识别病情；观察面部，就能知道身体内部将有的祸患。例如身体发热、嘴唇焦干，就知道将要口渴。痘苗红紫，必定会出现胡言乱语。痘疹如果稀疏，先必出现头痛。痘形像蚕卵，起初主要表现为腰痛。面色带白黄色，说明此前曾有呕吐、泄泻。身体像被烈火灼烧一样，尿液必定发黄。痘疹像蛇蜕一样，是因热势发作半天。痘疹一齐涌出。痘疹像茱萸一样。连续发热两天，痘疹陆续向外敷布。痘疹如果润泽而稀疏，必定发热三天后身体转凉才出现痘点。痘苗如果干枯而略显密集，不到三天仍带着热势就出现疮痘。头面部的痘疹发红，腹部和胁部上必定会生出斑点。颧骨、腮部的痘疹凹陷，腰背之间多半也有凹陷的痘坑。痘色发白而浆液清稀，之后还会再出现一层小痘。疮面平坦、顶部凹陷，其中有几个隐藏的坏疮。浆液没有充满，还要担心嘴唇、舌头和牙龈生疳，甚至牙齿脱落。如果牙齿容易脱落，务必防备四肢关节发生痈毒并流脓。收靥后眼睛被封闭，是毒邪侵入肝经。臀部生痘，到了收靥期又重新胀起，是邪气留在肠、胃两经。这是秘传的诀窍，按照它来判断必定应验。奉行我的治法，就能超出一般医者之上。
卷三十一 痘疹部（上）验初发热时吉凶断诀
发热自寅卯时起者，是肝经痘也。主痘红润带绿，头面六分，背上五分，手上四分，脚上三分，肚上一分半，轻之证。发热起于巳午时者，心经痘也。主痘脚红顶尖，面上四分，背上三分，手足上各二分，肚上半分，为上吉。发热起于辰戌丑未时者，脾经痘也。面上不过数粒，尖圆饱满黄润，背上只有十多粒，手足各有七八粒，肚上心窝全无，此极妙者也。发热起于申酉时者，肺经痘也。主痘灰白色，面上八九分，背上七八分，手足七分，肚上三分，险中逆也。发热起于亥子时者，肾经痘也。
主痘黑陷，面上十分，背上九分，手足八分，肚上四分，逆也。发热半朝见点，必然先放雷逆，就如蚕种相连，头面四肢俱密，胸肚地略疏通。痘子不能发出，唇翻面肿毒攻，又逢口舌屎血，神仙妙药无功。发热一朝见点，必然先放雨宫，痘色头焦脚赤，肚胁斑块血红。先必腰疼肚痛，狂言烦躁交攻，自然生痰作喘，挫喉声哑将终。学人宗吾治法，保全婴寿无穷。发热朝半见点，犹嫌先见风宫，五粒梅花之样，手背品字相同。脚上连三串四，心胸七八成丛，腰间毒疔二七，阴囊黑色无脓。勿以此为顺证，莫断此证全凶，再费精神饮食，随机用药成功。发热两朝见点，必然云部现踪，头面七分之数，手足五分之脓。背上四分之象，胸肚二分之功，所喜尖圆润活，犹嫌枯黑暗红。二朝半来见点，定然发电便逆，见标身头壮热，和中安表助功。痘出自然润活，面部稀少地空，必要调元固里，以防变坏于中。
凡小儿发热呵欠，鼻流清涕，咳嗽痰涎，脸红唇赤，睡中惊撮，目涩鼻尖红，手足尖冷，耳后有红筋现者，是真出痘也。凡心脾两脏并出者，主顶带紫黑色，根窠红，半轻半重之证，放心勿虑。凡肺肝肾三脏并出者，主顶带黑，根窠白，乃凶极之兆，不治之证。凡痘半日出，热不退，主紫黑，谵语如见鬼神，此宜下生津，谵语者承气汤治之。如不急治，则三五日子时必死。凡痘二日未退热见标者，略有紫红色，则宜前药宣之；或不紫红，宜十解散去其内毒，后加四物汤为主治之。如不服药，则五七日午时必死。凡痘日半未退热就见标，形如蚕种，隐在肌肤之内，须要托出，如托不出，七日九日辰卯时死。凡痘一日半未退热见标者，如大红色宜宣之，不可乱用下药，如若不治，则九日、十二日午时死。凡痘三日未退热见标者，紫黑焦陷者，须用五味十解散治之，或用芩连、紫草之类，如若不治，十三日切牙寒战而死。凡痘三日以前出者是实热，或承气汤、十解散，或柴葛汤亦可。凡痘三日以后见标者，大抵俱虚，而实者少也，须要看痘下药，或带灰白，或红点稠密者，宜宣可也。凡痘一见，须分表里虚实，不可妄以下药治之，如紫红干枯，饮水如蜜，饮茶不止，浑身热不退者，急以清凉解毒之剂；如治之不退，则成陷伏倒塌不治。如身微热，痘色淡白，小便清利，口气又冷，宜投大补汤一贴，若痘均作二三次出则吉。凡痘一热一齐出，稠密内中无黑陷，或天庭一片如云，两脸略分明，一日灌起，服药见效，不咳嗽，放心治之。若有黑陷焦枯及不退热不滋润者不治。
第一看口唇舌尖。第二看痘粒圆活红润，地步分明，虽多有吉。第三看心窝额上稀，乃是吉证。第四看痘无陷，顶白如蜡色，外黄润如油色吉。第五看痘出来，顶不焦不紫者吉。
译卷三十一 痘疹部（上） 验初发热时吉凶断诀 在寅时、卯时开始发热，是肝经痘。痘疹主要呈红润而夹绿色：头面部约六分，背部约五分，手部约四分，脚部约三分，腹部约一分半，属于较轻的证候。在巳时、午时开始发热，是心经痘。痘疹主要是痘脚发红、痘顶尖；面部约四分，背部约三分，手足各约二分，腹部约半分，这是上等吉证。在辰时、戌时、丑时、未时开始发热，是脾经痘。面部不过几粒，痘顶尖圆、饱满而黄润；背部只有十多粒，手足各有七八粒，腹部和心窝完全没有，这是极好的征象。在申时、酉时开始发热，是肺经痘。痘疹主要呈灰白色：面部约八九分，背部约七八分，手足约七分，腹部约三分，属于险证中的逆证。在亥时、子时开始发热，是肾经痘。痘疹主要呈黑色并凹陷：面部十分，背部九分，手足八分，腹部四分，属于逆证。发热半天就出现痘点，必定先出现“雷逆”之象；痘疹像蚕卵一样相连，头面和四肢都密集，胸腹部位略微稀疏通透。痘疹不能透发出来，嘴唇翻卷、面部肿胀，毒邪内攻；又出现口舌和粪便带血，即使神仙妙药也无效。发热一天就出现痘点，必定先出现“雨宫”之象；痘色头部焦枯、痘脚发红，腹部和胁部有血红色斑块。先必腰痛、腹痛，狂言与烦躁交相出现；随后自然生痰、气喘，喉部受阻、声音嘶哑，生命将要终结。学习者遵循我的治疗方法，就能保全婴儿，使其长寿无穷。发热一天半才出现痘点，还要担心先出现“风宫”之象；痘疹像五粒梅花，手背上的排列形状像“品”字。脚上连续出现三串或四串，心胸部位七八成簇，腰间有二七即十四处毒疔，阴囊呈黑色而没有脓。不要把这看作顺证，也不要断定此证完全凶险；还应振作精神、调节饮食，并根据病情变化用药，仍有治成功的可能。发热两天才出现痘点，必定先出现“云部”之象；头面部约七分，手足部约五分的痘疹。背部约四分，胸腹部约二分；可喜的是痘疹尖圆、润泽而有生气，仍需担心痘疹干枯、发黑或暗红。发热两天半才出现痘点，必定发生“电”而成为逆证；出现痘点时身体和头部高热，应调和中焦、安定表证，以助治疗。痘疹自然润泽而有生气，面部痘少、空隙大，必须调理元气、固护里气，以防内部发生变化而恶化。凡小儿发热、打呵欠、鼻流清涕、咳嗽有痰涎、面红唇赤、睡梦中惊动抽搐、眼涩、鼻尖发红、手足尖冷，以及耳后出现红筋的，确实是要出痘。凡心、脾两脏同时发痘，主要表现为痘顶带紫黑色、根部红，这是半轻半重的证候，可以放心，不必忧虑。凡肺、肝、肾三脏同时发痘，主要表现为痘顶发黑、根部发白，这是极其凶险的征兆，属于不能治疗的证候。凡痘疹在半天内出齐而热势不退，主要表现为紫黑色，并说胡话如同看见鬼神，这时应当用下法以生津；出现胡言乱语的，用承气汤治疗。如果不赶快治疗，那么到了三至五天后的子时必定死亡。凡是痘疹发出两天仍未退热而出现痘苗，若略带紫红色，就应当用前面所说的药物宣发透达。如果不呈紫红色，就应当用十解散清除内毒，随后以四物汤为主方治疗。如果不服药，那么五至七天后的午时一定会死。凡是痘疹发出一天半仍未退热就出现痘苗，形状像蚕种，隐伏在皮肤肌肉里面，必须设法托出；若托不出来，到第七天或第九天的辰时、卯时死亡。凡是痘疹发出一天半仍未退热而出现痘苗，若颜色大红，应当宣发透达，不可胡乱使用攻下药；如果不能治好，到第九天或第十二天的午时死亡。凡是痘疹发出三天仍未退热而出现痘苗，若呈紫黑色、干枯塌陷，必须用五味十解散治疗，也可以用黄芩、黄连、紫草之类的药；如果不能治好，到第十三天出现咬牙、寒战而死亡。凡是痘疹在三天以前发出的，属于实热，可以用承气汤、十解散，或柴葛汤治疗。凡是痘疹在三天以后出现痘苗的，大多属于虚证，属于实证的较少；必须观察痘疹后再用药。若带灰白色，或红点稠密，也可以用宣发透达的方法。凡是痘疹一出现，就必须辨别表里、虚实，不可妄用攻下药治疗。若痘色紫红而干枯，饮水像饮蜜一样，饮茶不止，全身发热不退，就应立即使用清凉解毒的药剂。如果这样治疗仍不退热，就会形成痘疹内陷、伏藏和倒塌，无法救治。如果身体只是微热，痘色淡白，小便清利，口气又冷，应服用一剂大补汤；如果痘疹均匀地分两三次发出，就是吉兆。凡是痘疹在一次发热后同时发出，虽然稠密但内部没有黑色塌陷，或者额头一片像云，双颊稍微分明，经过一天痘疹便灌浆隆起，服药后见效，又不咳嗽，就可以放心治疗。若有黑色塌陷、焦枯，或热不退、痘疹不滋润，就不能救治。第一看口唇和舌尖。第二看痘粒是否圆润灵活、红润，痘疹根部界限清楚；即使数量多，也属吉兆。第三看心窝和额头处的痘疹是否稀疏，这是吉证。第四看痘疹是否没有塌陷，顶端白得像蜡，外面黄润得像油，这就是吉兆。第五看痘疹发出后，顶端不焦黑、不紫暗，这是吉兆。