卷十　正面头面部小儿解颅门主方

译卷九：论九漏 王肯堂说：疮漏，就是孔窍不断流出液体的病证。气漏，就是疮处时而肿胀、时而消退，疼痛胀满难以忍受。风漏，就是疮孔内部瘙痒得很厉害。阴漏，就是男女生殖器内部疼痛并流出液体。冷漏，就是孔内不断流出白脓和黄水。痔漏，就是痔疮日久，又不忌房事，破溃流脓而不能收口。血漏，就是时时流出鲜血而不能止住，也叫热漏。[原文病名为“HT漏”，疑为OCR错误]，就是平坦的肉面上生出孔窍并流出脓血。痿腮漏，就是疮处突然变黑腐烂，流出黄黑色液体。澄说：凡破溃成漏的病证，多因气血亏损；溃破后先流脓，后来变成清稀的水样液体，时间久了不能收敛，于是形成漏管。也有因庸医每天把药线插入疮内，把疮内新嫩的肉磨成增厚的肉组织，使疮口不能迅速闭合；开始只是嫩管，时间久了就长成硬管，逐渐生出分叉管道的情况很多。还有因脓血排出过多，阴分亏损、阳火亢盛，出现梦遗、遗精，或者不慎房事，往往形成九漏的表现，这种情况最难治疗。必须内服补益托里的药物，谨慎戒除房事劳损；外用化解漏管的药物，内服退管丸、丹，使内部漏管化除，这样才能取得疗效。又说：凡疮疡溃破后都忌食葱，以免形成漏管。卷九：辨识百病生死的方法 陈实功说：人的生死，除了神圣之人，没有谁能彻底洞察其中的奥秘。对于疾病，如果没有高明的医生，也不能判断吉凶。否则就会使人疑惑不定、判断反复；我从吕祖那里得到一枝梅，确实是神仙传下的药方。（《正宗》） 吕祖一枝梅 用于成人男女和小儿各种新病、久病，在生死难以判断的时候，取芡实大小的一块药饼，贴在印堂中央，再点燃一炷官香。香烧尽后取下药饼；过约一小时，若贴药处出现红斑和红晕，肿气向外消散，称为“红霞捧日”，即使病情危重，患者也不会死亡。如果贴药处过了一小时既不肿也不红，皮肤和肌肉与原来一样没有变化，称为“白云漫野”，即使病情轻微，最终也会死去。小儿急惊风、慢惊风以及老幼一切痢疾，都可以贴用此药；出现红肿就会痊愈。使用这个方子，可以预先判断生死。朱砂三钱，银朱五钱一分，五灵脂三钱，麝香三分，蓖麻子五分，雄黄、巴豆仁各五钱（不去油）。以上各药分别研成细末，于端午日午时在洁净室内共同研合，再加入油胭脂制成膏，收藏在瓷盒中，不要让妇女经手。临用时取豆子大小的一丸，捏成药饼贴在印堂中央，药效立即可见；用过的药饼送入河中。卷九：夏月各种疮伤防治蝇蛆门主方 蝉花散 （《东医宝鉴》）夏天各种伤口溃烂，蛆虫极多，臭得使人无法靠近。蛇蜕烧制至药性保存，一两；蝉蜕、青黛各五钱；细辛二钱五分。以上研成末，每次取三钱，用酒调服，每日两次。夏天各种疮疡臭秽腐烂 将寒水石研成细末，掺在患处。卷九：防治疮疡恶秽的方法 驱除恶气 （张仲景）将苍术与猪蹄甲一起烧烟熏。另一方：把红枣、茶叶烧烟，放置在房间里。另一方：把荔枝壳烧烟，以解除秽气。卷十：正面头面部 从头顶开始，直到发际、鬓角、额角、眉毛和眼睛为止，凡是一切痈疽、疔毒，都归入这一部位，以便查阅和辨证施治。卷十：正面头面部百会疽门主论 王肯堂说：百会疽又名玉顶疽。（百会穴又名三阳五会，位于前庭穴后一寸五分，在头顶中央旋毛中的凹陷处，大小约如豆，是督脉与足太阳经交会之处。） 起初像麦粒或米粒，疼痛突然加重，寒热往来很剧烈，这是由于阳气虚弱、浮越所致，宜用盐汤送服八味丸，以引火归原。如果平素元气充足，是六阳经受到风邪，风火互相煽动，脏腑热毒向上攻冲而形成的，宜用黄连消毒饮；七天仍不成脓的，便会死亡。（《准绳》）申斗垣说：脑发疽生在头顶巅峰以上的泥丸宫穴，是足太阳膀胱经兼督脉共同受病所致。此处多血少气，形状像被火烧起的浆泡，大如铜钱，颜色像葡萄，脓头如米粒，四周坚硬；红色的可以治疗，若烦闷昏乱、神志不安，便会死亡；如果八天时已有脓而可以刺破，便能生存。（《启玄》）又说：前脑疽就是脑痈，俗称囟门荡子发痈。有的生在囟门，有的生在脑前、脑后或脑侧，都是因为迎风睡卧，风寒进入脑内，气血凝滞，于是形成这种病证。四五天内还可以治疗，超过半个月或二十天，毒气深入脑内，就难以治疗了。还有肾经虚热壅滞在脑户，潜伏凝结成毒；如果溃烂日久形成孔穴，脑髓向外流出，便无法医治。治疗方法与痈疽相同。胡公弼说：头顶是三阳经脉聚会的地方，该穴名为百会穴。此处前后发生毒疮，最容易损伤脑髓；脑髓一旦陷下，最难治疗。这是阳经亢盛至极，热气不能消散，气血凝滞，结聚在头顶而形成的。这种疽属于心经受病，治疗时忌用灸法。如果必须灸，艾柱应小，灸的壮数应少；若火气过盛，就会与阳经相合，使毒邪流窜到头面，溃烂而难治，所以说不宜灸。（《青囊》）蒋示吉说：脑发疽生在头顶巅峰以上，由督脉和太阳经所主；病在心，是阴阳失调、热气向上壅聚，聚集后不能消散而形成的。如果不迅速治疗，头顶会裂开，脑髓枯竭，就无法挽救了。《心法》说：百会疽生在头顶中央，从侧面看，正对着耳尖的地方就是。又说：已经溃破后，打开疮口查看时，一定要在密闭的房间里揭开膏药，擦去脓液并清理干净，切忌外风侵入，以免发生漫肿、抽搐。澄说：头部是全身阳经的首端，头顶是脑髓所在之处。这里发生毒疮，不是诸阳经蕴积的热邪亢盛至极，就是因心事烦劳、火热炽盛，或者素来有热邪蓄积，又因嗜饮烈酒、常吃炙烤食物而形成；也可能是过量服用升麻、柴胡，升提并扰动积热而发作。起初像粟粒，根部坚硬，不红不【缺字】，疼痛直达脑部，头痛得像顶着石头；破溃后没有脓，鼻中流出污秽物的，会死亡。如果起初红肿，根部界限清楚，溃破后有脓，属于吉兆。但不可轻易外敷寒凉药物，以免把毒邪逼入脑内；治疗方法全部遵照痈疽的治法，不必另行分门立方。卷十　正面头面部百会疽门主方 立消散 用于敷治百会疽。龙胆草、本西牛黄、白芷、地骨皮、雄黄、金银花藤各等分，共研成极细的粉末，用生酒调和后敷上，中间留一个孔以透气，毒疮自然消退。

译卷十　正面头面部顶门疽门主论 王肯堂说：顶门疽又名佛顶疽，属于太阳经风热所致，所涉及的穴位是上星穴。（位于神庭穴后方，进入发际一寸处。） 这是由于脏腑阴阳失调，热毒向上壅聚而形成的。脉象大、神志昏迷，大小便闭塞不通的，无法医治。（《准绳》）申斗垣说：顶门疽又名佛顶疽，是心经受毒，阴阳不和，秽热向上壅聚并进入脑中，于是形成这种病证。如果疮根穿透进入脑部，便无法医治。（《启玄》）蒋示吉说：顶疽生在头顶巅峰，是任脉所主；六腑失调，热邪壅滞在上焦，湿邪聚集于头顶而形成。（《说约》）澄说：顶门疽中，坚硬而不痛的才称为疽，都按照痈疽的治法治疗，所以不另立方法。如果红肿得像桃李，或者上面有黄色脓头，脓血相连，小儿因积聚暑热而生的疖子，很多也类似这种表现，不可当作顶门疽治疗。卷十　正面头面部小儿囟肿门主论 冯鲁瞻说：囟肿，就是囟门肿起。脾主管肌肉。如果喂乳不规律，饥饱没有节制，或寒邪、热邪侵扰脾脏，导致脏腑失调，脾气向上充盛，就会使【缺字】胀，囟门突起而高，像有东西堆积在那里，并出现毛发短黄、骨蒸潮热、自汗等症状。还有因风热损伤肝脏，肝木郁滞而需要疏达，所以导致囟门肿起的。还有因肺热生风，肺主管皮毛，也会使囟门肿起、毛发枯焦的。还有因胎儿在母体内受到热邪而导致的。但寒气向上冲导致的肿起，颜色发白而坚硬。热气向上冲导致的肿起，质地柔软而颜色发红。还有由于外界因素，包裹遮护得过于温暖，阳气不能向外透发，也会使囟门红肿。属寒的应当温暖治疗，属热的应当用清凉法治疗；外用封囟法，也可以。（《锦囊》）澄说：小儿囟肿多由肝风、脾热向上壅聚所致，在惊风、慢脾风等病证中较为常见。切不可轻易用犀角磨成粉涂抹，或外敷寒凉药物，以免把热邪逼入脑内，常常导致危亡；只宜疏散风邪、平肝、引导热邪外出，肿势自然会消退。卷十　正面头面部小儿囟肿门主方 全生汤 用于感受热邪而囟门突然肿起。远志肉、蝉蜕、明天麻、防风、羌活各五分；川芎、桔梗各四分；牛蒡子炒后三分；甘草一分。用灯心煎水服。卷十　正面头面部小儿囟陷门主论 冯鲁瞻说：囟陷，有的是因为脏腑蓄积热邪，口渴而饮水浆，导致腹泻痢疾，日久后血气虚弱，不能向上充养髓脑，所以囟门下陷，像坑一样。这是胃虚脾弱到了极点，应当赶快扶助元气；如果连枕骨也一起下陷，百人中也难救一人。也有因父亲精气不足、母亲血虚衰弱，先天禀赋不足，所以形体枯瘦、阴阳两虚，身上无时不有温热而囟门下陷的。还有因蓄积的热邪不能清除，逐渐发展到身体瘦弱、头发脱落、双脚蜷缩、双手握拳、皮肤枯焦、膝部像鹤膝，血脉枯竭、筋脉衰败而囟门下陷的。应当根据各自的证候分别调治。枕骨下陷比囟门下陷更严重，而且并不只发生在小儿。因为耳后方圆一寸的部位都属于肾，那里下陷就说明肾元已经衰败。（《锦囊》）澄说：囟陷是患病后元气不能振作，所以发生下陷。只有内服异功散，以扶助脾气、固护元气，才是良策。卷十　正面头面部小儿囟陷门主方 婴宁汤 用于呕吐腹泻后感受寒邪而囟门下陷。人参五分，白茯苓、木通各七分，炙甘草一分，川芎、酸枣仁炒后各四分，升麻煨制、制附子各三分。用姜作药引。乌附汤 用于治疗囟陷。生附子五钱，雄黄、绵川乌生用各二钱，研成粉末；将带根和叶的生葱捣成膏，把药粉调入其中，空腹贴在囟门上。卷十　正面头面部小儿解颅门主论 冯鲁瞻说：解颅，就是头骨缝隙裂开而颅骨不能闭合。医书说：母亲虚弱瘦羸，父亲虚弱则导致解颅。这是由于先天禀气不足，肾元大亏；肾主管脑髓，肾亏则脑气不足，所以颅骨缝隙裂开。人如果没有脑髓，就像树没有根一样，活不过一千天，便会成为废人。有人认为这是父亲精气不足所致，因此眼白较多；有人认为属于母亲血虚热盛所致。其表现多为忧愁少喜，眼白较多，面色【缺字】白；如果发生在病后，尤其凶险。宜长期服用地黄丸，外用封囟法也可以。也有怀孕五个月时，突然遭遇大风大雨、雷电惊动胎儿，以致颅骨裂开的。如果这种病到了年长仍未闭合，必然发展为骨内蒸热、肌肉干枯、皮肤发黑、四肢瘦削、骨节尽数显露，形成鹤膝；应当大力调补先天元气，以求万一的希望。（《锦囊》）陆亭川说：六味地黄丸本是滋养肝肾的良药，用于初生婴儿，功效更大。凡是出生满一百天以后的孩子，每天早晨用白开水化服一丸。此时小儿心智尚未完全发育，服用此药可以培补先天，功效非常显著。因为肝主管筋，肾主管骨；从幼年起服用它，不仅可以避免解颅，还能使筋骨强健、膝盖容易充实，走路也较早。这是阐发前人未曾阐明的观点，所以记在这里，作为保养婴儿的一种帮助。但小儿服丸后，要隔一段时间再吃奶；如果外感风邪暑邪，或内伤乳食，就应暂时停服，病愈后再服。澄说：解颅是先天禀赋本来不足，又因乳食失调，出生后多病，所以头颅缝隙裂开。只需将六味地黄丸加入紫河车制成丸剂，服用后头颅自然会闭合，我使用它多次都有效。卷十　正面头面部小儿解颅门主方 调元散 用于先天禀赋不足、颅缝和囟门裂开、肌肉消瘦、牙齿生长和说话、行走都迟缓。山药一钱，白茯神、人参、白茯苓、黄【缺字】蜜炙、熟地黄、白术、白芍药各五分，川芎、炙甘草各六分，石菖蒲四分。用姜、枣煎服。人参地黄丸 婴儿颅骨和囟门裂开，这是因为肾气没有形成。肾主管骨髓，脑是髓之海；肾气不足，脑髓也不足，所以颅骨不能闭合。人参二钱，熟地四钱，鹿茸酒焙、怀山药、白茯苓、山萸肉去核、牡丹皮各三钱，共研成粉末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂。用人参汤调化后服用，宜在饭后较长时间服，功效非常显著。用于治疗解颅。（庄氏方）山茵陈、百合、车前子各五钱，研成粉末，用乌牛乳调和，涂在两足心及裂开的头骨缝处，再用布包裹，三天更换一次。封囟法：驴头骨不限量，烧成灰后研细，用清油调和，敷在头骨缝隙中。另一方法：狗头骨炙黄后研成粉末，用鸡蛋清调和涂敷。

译河车地黄丸 紫河车一具，熟地捣成膏八两，怀山药炒制四两，丹皮、白茯苓、泽泻盐水炒各三两，山萸肉去核并用酒炒四两。以上研成粉末，炼蜜制成芡实大小的丸剂，每天早晚各用白开水调服一丸。囟门不能闭合、头疮久不干的，用败龟版灰敷擦。卷十　正面头面部鳝拱头门主论 陈实功说：鳝拱头，俗名脑猪。这种病即使病灶很小，病因也由来已久，都是父亲精气、母亲血液中蓄积的毒邪所形成。出生后受到毒邪，只发作一次的，病灶会肿高，刺破后又肿起来。这都是因为先天禀受时，原本有胎膜包裹，毒虽排出而胎膜没有除去，所以好了又复发；脓液成熟、肿势很重时，应当用针刺破。还有因风邪侵袭疮口，病灶虽然不肿，却不能收口的，可用败铜散治疗。（《正宗》）澄说：也有小儿夜间把头藏在乳母怀中睡觉，受热气熏蒸而形成的。也有小儿不避烈日和暑热毒邪而形成的。起初可将甘草熬成膏敷上，病灶自然消退。已经形成的，应当逐个围住疮根，才不至于彼此串连而难以干燥，这是不可改变的办法。又说：凡鳝拱头治愈后，应当戒食鳝鱼，否则第二年一定复发。《心法》说：鳝拱头又名蝼蛄疖，俗名貉【缺字】。卷十　正面头面部鳝拱头门主方 败铜散 用于鳝拱头破溃后脓水不止，愈合后又复发，长期不能收口。将化铜旧罐研成细粉，先把疮毒洗净，再用香油调和涂搽；并须忌口。久治不愈的，可取粪坑砖上的陈旧污垢，用竹刀刮下，煅烧至存性后研末，用麻油调和涂搽。另一方：蛇蜕一片，用唾液润湿后贴在疮上，便能排脓并收口。另一方：将乌梅肉捣烂，与黄蜜混合，再捣成膏；根据疮口大小摊敷贴上，能使坏死组织消退，也可治疗各种疮疖中突出的【缺字】肉。另一方：葱二两、生姜一两、松香四两同煮，掌握松香软硬适宜的程度，趁热取出葱姜，只用热松香箍住鳝拱头，外面留出疮头使其排脓，这样就不会彼此串连了。再贴上膏药，并在上面敷生肌药，收口会非常迅速。另一方：用发酵面敷住疮口四周，再把膏药贴在颈项上，容易收口。另一方：取皮底的旧鞋一只，去净泥土，烧至存性，研成粉末，用菜油调和敷上，脓液自然排出，多次试用都有效。另一方：取屋内倒挂处的烟尘，用猪胆汁调和敷上。另一方：将瓷器捶碎研成粉末，用鸡蛋清调和敷上。另一方：将百草霜研细，用菜油调和后敷在疮口四周，立即见效。另一方：铜青一两、松香五钱、蓖麻子六十粒，加葱三根，捣烂成膏，摊在青布上贴敷。另一方：取新鲜的红柿皮，贴在患处，待其自行干燥。卷十　正面头面部白屑风门主论 陈实功说：白屑风多生在头部、面部、耳部、颈项和头发中，起初只是轻微发痒，时间久了便渐渐产生白色鳞屑，层层叠叠地飞起，剥掉后又会重新生出。这些都是体内有热又受到风邪侵袭所致，是风热变化而成。治疗应当用消风散、玉肌散，随后用当归膏润泽患处。头发中发痒并有脂液渗出者，宜取杨梅疮门中的翠云锭涂擦。（《正宗》）澄说：白屑风用厚朴或桑叶煎汤洗涤，马上就能痊愈。卷十　正面头面部白屑风门主方 头上生白色鳞屑，是肝经风邪旺盛所致。将山豆根浸泡在油中后涂擦，或者研成细末，用乳汁调和后涂擦。又一方：白芷、零陵香各等分，研成粉末，用香油浸泡后涂擦，等三至五天后用篦子把它刮去。最多不过二三次，永远不再发作。祛风换肌丸 （《正宗》）治疗白屑风、紫白癜风、顽固性风癣、湿热疮疥以及各种疮疡，瘙痒没有限度，日久不止，痊愈后又发作者，最为适宜。天花粉、何首乌等分；威灵仙、苦参、苍术、牛膝、大胡麻、生甘草、石菖蒲、川芎、当归各减半。以上药物研成末，用新安酒反复制成绿豆大小的丸剂。每次服二钱，用白开水送服。忌食牛肉、火酒、鸡、鹅、羊等发物。卷十　正面头面部额疽门主论 《鬼遗方》说：左额或右额生赤疽，不论大小，形状像桃子或李子，这是足阳明胃经积热形成的。应当赶快用药物贴敷使其破溃，见到脓液也没有害处。r额发　p04-a41a47.bmp　r王肯堂说：右额角一处发生毒疽和恶性疖肿，是因为靠近太阳穴。如果肿胀蔓延充满太阳穴，就会造成虚损；因为靠近穴位而难以消散，所以不能刺破。如果刺破后又在外界受到风邪和水湿侵袭，就可能危害生命；也应当用药治疗，脓液溃出后要迅速使疮口收敛。如果拖到冬季，就会变成冷疮。由于此处靠近太阳穴，向上直到额角，都是危险部位；若延误时日而溃烂，脑髓流出，就会死亡。（《准绳》）申斗垣说：额发位于曲差穴下方，在神庭穴旁一寸五分处，进入发际。攒竹有左右两个穴位（一名圆柱，一名始光，一名光明，位于两眉凹陷处）。这些部位都属于足太阳膀胱经，该经多血少气。初发时头痛、怕冷，颈项好像被拔牵，腰部好像折断；出现红肿时宜发汗。（《启玄》）陈实功说：透脑疽生在额头发际之间，常常出现寒热，头痛如刀砍，难以忍受。先用万灵丹发汗，疏解风邪，随后宜清热托毒。（《正宗》）澄说：额疽发生在骨多肉少的部位，溃破后最忌风邪和水湿侵袭。即使贴了膏药，也必须遮盖保护，以免发生破伤风湿之类的患病。治疗方法全部遵照痈疽门的治法，并加用引导药力归经的药物治疗。又说：凡是额疽的治法，都和痈疽的治法相同，不必另分门类另立方剂。卷十　正面头面部赤色疽门主论 《鬼遗方》说：赤色疽发生在头额、脑前以及手掌中，十天还没有成脓破穴者会死亡。七天以内可以刺破放血，七天还没有脓，就无法治疗了。r赤色疽　p04-a41a48.bmp　r 卷十　正面头面部太阳疽门主论 《鬼遗方》说：左右太阳穴发生疽、疖或痈，五至七天不溃破，毒气就会流入眼眶，侵犯眼睛，使眼睛闭合后不能睁开。应当用药物贴敷使其破溃；破溃后要谨慎防范外来的风邪和水湿，若侵入就会损伤眼睛，损伤眼睑而形成大病。这叫勇疽，也叫脑发疽。属于足阳明胃经。如果流出清稀液体和黑血，或者溃烂穿透脑部，就会死亡。澄说：太阳疽的治疗方法完全同于痈疽的治法，不另立主方。r太阳疽　p04-a41a49.bmp　r