卷十七　咽喉部音哑门主论

译卷十七　咽喉部单蛾、双蛾门主方 喉蛾：土牛膝（就是鼓捶草），取三四根捣汁，加人乳调匀。左侧生蛾的滴入右鼻孔，右侧生蛾的滴入左鼻孔，双蛾则两侧鼻孔都滴入；吐出痰涎后，毒邪立即解除。病重的，滴两三次。另一方：把土牛膝捣烂，用醋浸泡取汁，不时含漱。病重的滴入鼻中；痰涎多的，将白矾研末，用饭做成丸，每次服一钱。另一方：鲜菊花七朵，煎汤含漱。另一方：青鱼胆一个，放入糯米七粒，悬挂在避阴处四十九日后取下；单蛾用一粒，双蛾用二粒，含在口中放于舌下。另一方：大蝣蜒虫不限数量，白盐梅两个，冰片一分，共同捣成丸，丸子大小如圆眼核，含在口中，待其化成汁后咽下。另一方：将新鲜艾叶绞汁，与童便调和服用。另一方：取腌白梅的卤汁，调和绿矾，点在患处。另一方：将蛇床子放在瓶内烧热，用酒熏患处。另一方：先从两条手臂向上捋，捋到脉门；然后捋中指，直到看到中指下节显出紫筋为止。用针挑去紫血，便可以进食饮水了。另一方：取一小瓶白盐梅，放入大蝣蜒虫一百多条，任其长期存放。遇到这种病证时，取梅子【研碎后吹入】。把梅肉贴在小儿的恶疖上，也有效。另一方：取公鹅一只，把鹅嘴撑入患者口中，借鹅的气息，病就会自行消退。乳蛾病危重者：玉簪花根洗净，捣烂，加少量白蜜调匀，取汁，分三茶匙灌下。忌接触铁器。单蛾、双蛾：取经霜的王瓜一条，用竹刀削去瓜盖，挖净瓜瓤，装满火硝、明矾各一两，再把瓜盖合上，用竹签插紧，悬挂在通风背阴处；等王瓜外面生出白霜后扫下，加入少量冰片，密封贮藏。每次取少量擦患处，蛾就会自行消退。喉蛾弥漫肿胀时，必须针刺放出恶血，汤水才能咽下；这个方法可以代替刀针。把杨树上的杨辣子虫窝焙干研成细末，用骨簪蘸药点在乳蛾上，水泡立即自行破裂，脓血自行流出，随即就可以进食。点药时只能点在水泡上，不可误点到其他地方，也不可使用过多。另一方（胡学海）：取大蜘蛛一只，放入倾银罐内，上面加生明矾三钱，煅枯后再加冰片一分，研成细末吹入患处。流出的毒水不要咽下。【原文“下咽”处疑有衍误，具体语义不确定】另一方：取下墙上的蜘蛛白窝，用患者脑后的一根头发把蛛窝缠牢；再把银簪插在灯火上烧至存性，研成末吹入患处。乳蛾是危急证候，这个方子非常有效，有能力的人应预先制备，以便救人（周鹤仙）。腊月八日取雄猪胆一个，装入白矾末，阴干后研成粉末；到腊月八日再装入猪胆内，如此反复三四次。遇到患者时，取一二分吹入患处，效验非常显著。无论单乳蛾还是双乳蛾、喉癣、喉痈，都会咽喉肿痛，吐不出、咽不下，生命危在旦夕。（周鹤仙）凤凰衣（微火焙黄）、橄榄核（放在瓦上火煅至存性）、孩儿茶（各等分），研成细末。每一钱药末加入真冰片五厘，吹入患处，立即就能进饮食，疗效极佳。喉蛾。桔梗四钱、甘草一钱、金钱吊蛤蟆、牛蒡子各三钱、玄参二钱。水二盅煎成一盅，饭后服用即可痊愈。喉蛾兼治口疳。（《阮氏秘方》）杉木皮（煅至存性）、人中白（炮制方法原文缺失）、粉儿茶各三钱；珍珠、琥珀、芦甘石（炮制方法原文缺失）、青黛各一钱；大冰片六分。研匀，收贮备用，吹入患处。喉疳、喉蛾、牙疳，吹入药末至一钱，立即消退。凡是吹药，先用黄连、甘草、苏薄荷、松萝茶各一钱煎水，漱净口腔后再吹药。如果是乳蛾，可将鹅毛管剪成长条，剪成菊花花瓣的形状，夹在劈开的筷子头上扎牢，刺破患处使血水流出，再吹药。再查看耳朵后面左右两侧，如果有红筋，用针刺出血，立即痊愈。双乳蛾或单乳蛾。火硝一钱五分、硼砂五分、冰片三厘、雄黄一分（不用也可以），共研至极细。每次用三匙，吹入喉中，使患者吐出涎液；也可以从鼻孔吹入。另一方：凤仙花子连同根捣汁，吞服，效果非常灵验。另一方：人指甲不拘多少，明矾三钱，大蜘蛛一只，一同放入倾银罐内研制，再加冰片一分，吹入患处。乳蛾、喉痹。蟾酥、草乌尖、猪牙皂各等分，共研细末，用水制成豆粒大小的丸剂；每次研碎一丸，点在患处。乳蛾：取头顶中央的头发，用生姜擦至发红，就会好。西瓜霜。治疗咽喉、口腔、牙齿的双乳蛾和喉痹，病情危在旦夕。取大黄泥钵一个，选西瓜一个，大小以能松松装入钵内为准。将西瓜切下瓜盖，把皮硝装满瓜内，再盖上瓜盖，用竹签插牢；另取一个大小相同的黄泥钵扣在上面，外面用皮纸条和泥把缝隙封严，放在阴凉处数日。钵外便会析出白霜，用鹅毛扫下收好；仍将钵放在阴凉处，继续析出后再扫下，直到钵外不再有白霜为止，收好备用。每次取少许吹入患处。喉蛾。巴豆（去油）、辽细辛各半分，研成细末。用棉花包好，左侧乳蛾塞入右侧鼻孔，右侧乳蛾塞入左侧鼻孔。喉蛾、喉痹、喉风，以及发背、疔疮。乌龙瓜（即白花菜，取叶晒干），每次取细末一钱，加冰片三至五厘，研匀后吹入患处。如果是发背或疔毒，就把叶子捣烂敷在患处，便可消退。卷十七　咽喉部　天白蚁疮门主论 盛锡朋说：咽喉里面生疮，两个鼻孔都溃烂，这叫天白蚁疮。医书没有记载这种证候，很多人不能识别，常常当作喉风治疗，最容易误事。这是肺、脾两脏蕴积毒邪所形成的，应当用穿山甲散治疗。卷十七　咽喉部　天白蚁疮门主方 穿山甲散。白霜梅一枚（烧至存性）、枯矾一钱、穿山甲（炒）、雄黄各五分，共研成细末。吹入喉中，立即见效。卷十七　咽喉部　锁喉疮门主论 窦汉卿说：锁喉疮是心经毒气和小肠邪风，从听会穴的末端发生，流注到悬膺穴旁边。初起时像瘰疬，不能饮食，咽喉闭塞、吞咽困难，逐渐肿胀破溃化脓。【原文“如”后有缺字，所译据上下文补为“瘰疬”】及早治疗可以保住性命，应服当归、连翘之类的药，并用冰片散；蜒蜉不拘多少，加冰、麝，捣烂后涂搽。（《全书》）

译卷十七　咽喉部　梅核气门主论 陈实功说：梅核气是痰和气结聚在咽喉中，咽不下去，吐不出来，像茅草不断刺着发痒。起初会吐酸水，时间久了就会妨碍吞咽，甚至闭塞不通，这就是这种证候。（《正宗》）冯鲁瞻说：痰在咽喉中结成像梗一样的块状物，就是梅核气。宜服噙化丸。（《锦囊》）《金匮》说：妇人咽喉中有如烤肉片一样的异物感，主治用半夏厚朴汤。“炙脔”就是烤干的肉；咽喉中仿佛贴着一片烤肉，吐不出来，咽不下去。这种病不是由肠胃引起，所以不妨碍饮食和大小便；也不是由表邪引起，所以没有身体骨节疼痛、恶寒发热。这是被积聚的寒邪所伤，寒邪不能与血相和，血中的气逸出浮在咽喉中，又得到水湿之气而凝结，难以移动；男子偶尔也会患此病。所用的药是半夏厚朴汤，即二陈汤去掉陈皮、甘草，再加入厚朴、紫苏、生姜。专门治疗妇人因七情导致的气机郁滞不散、结成痰涎；或咽中仿佛有梅核，咯不出、咽不下；或中脘痞满、气机不舒；或痰饮停滞在中焦、呕吐恶心，都可以奏效。半夏能降逆气，厚朴能散结，生姜和茯苓能宣通上部的壅滞并使湿邪下行；苏叶味辛、气味芳香、色紫而性温，能够入阴分并调和血液，使气与血相和，不再向上浮越。卷十七　咽喉部　梅核气门主方 噙化丸。梅核气服用此药，效果非常灵验。胆矾、硼砂、明矾、牙皂、雄黄各等分，共研成细末。把红枣煮烂，取枣肉制成丸，大小如芡实。空腹含化一丸，再饮温黄酒一杯送下，随后内服苏子降气汤。验方：玫瑰花去净花心和花蒂，浸在火酒中饮用，存放得越久越好。噙化丸。痰结成核，阻在咽喉中，不能进也不能出。栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘各一两，朴硝四钱，研成末。用姜汁和蜂蜜制成樱桃大小的丸剂，含服。卷十七　咽喉部　小儿声哑门主方 小儿声音嘶哑、不能说话，应当赶快用此方治疗；如果拖到十二三岁，心智发育较少，就难以治疗了。远志、石菖蒲、炒酸枣仁、小柴胡各一钱；萆麻子连壳，每一岁用一粒。以上研成细末。取猪肝一个，用竹刀剖成数层，把药末掺入猪肝内部，用纸包好煨熟；根据孩子的大小，配白开水服用。每天服三至五次，连续到第七天自然能够说话。小儿失声不语（经验方）。取蛤蟆胆汁点在舌尖上，立即见效。

译卷十七　咽喉部　音哑门主论 风火侵入肺部，误服寒凉生冷之物，声音嘶哑者病情较轻。【原文“音雌”疑为“音哑”等字的OCR误写】虚劳导致肺损伤而声音嘶哑，难以治疗。窦汉卿说：病人病愈后仍气短、声音发不出来，都是肺气运行不畅。宜服降气汤，并多加前胡；临服时加入姜汁，以辅助药力。（《全书》）又说：病后声音嘶哑、不能说话，这是肺经受到损伤，百人中难有一人能活。冯鲁瞻说：“喑”是有言语而没有声音，所以医经典籍说“不能言”。这里的“不能”，并不是完全不能说话的意思。声音从喉咙发出，起于舌根。由于胎儿肥大，阻碍了肾经上行的经脉；肾脉进入肺，沿着喉咙联系舌根。喉咙属于肺，肺主声音，所以患者只能低声私语，心里虽然有话，但别人听不见，因此称为“喑”。肺和肾分别是母子关系的脏腑，所以说不必治疗。如果《大全》把它解释成“不说话”，那就是心病，因为心主发声，与“子喑”并不是一回事。如果按照张子和所说的降心火、马玄台所说的补心肾，那么肾经脉络如果真的断绝，这种病就无法治疗；产后又怎么会自行恢复呢！所以医经典籍说“胞之络脉绝”，这里的“绝”字应当解释为“阻”。又说：医经典籍说“妇人怀孕，到九个月时声音嘶哑”，是胞宫的络脉阻绝所致，不必治疗，到十个月时自然恢复。认为人受孕后，第一个月由肝经养胎，第二个月由胆经养胎，第三个月由心经养胎，第四个月由小肠经养胎，第五个月由脾经养胎，第六个月由胃经养胎，第七个月由肺经养胎，第八个月由大肠经养胎，第九个月由肾经养胎，第十个月由膀胱经养胎；先经过阴经，后经过阳经，开始于木，结束于水，这是按照五行相生的道理来说的。然而按道理推究，十二经脉昼夜不停地运行，没有一天、没有一时不共同滋养胎气，因此绝不可能有分别由某一经养胎的道理。现在说九个月时声音嘶哑，是因为到了九个月，胎儿身体已经长大，胞宫与肾经相联系的络脉受到阻碍而不通，所以有时会出现这种情况。肾经的脉向上联系舌根，脉道阻塞不通就不能说话，所以到十个月分娩后便自然能够说话，不必另行治疗；若要治疗，应当补益心肾。又说：伤寒导致失声，病因并不只有一种。有的是痰涎壅盛、气机闭塞所致；有的是失血、惊恐所致；有的是邪热冲击心脏、耗损心气所致；有的是火邪灼伤阴液，导致气机不能宣通所致。如果咽喉的声音仍然正常，但舌头不能转动运用，这是舌喑。如果舌头能够转动、能够说话，但咽喉没有声音，这是喉喑。舌喑多由心、肾所致，喉喑多由肺、胃所致。丹溪说：干咳非常难治。这是火邪郁结严重所致，即痰郁和火邪壅在肺中；上面用苦味的桔梗开通，下面用滋补阴液、降低虚火的药治疗。如果仍不好，就会形成虚劳，应当加强补养。肺像五脏六腑的华盖，脏腑内部产生的火会上熏蒸灼烧，使水液枯竭、肺金受伤；如果咳嗽日久而声音嘶哑，就是肺管破裂，也无法治疗。刚开始发病时属于寒邪包裹热邪，应当用辛味药发散。《衍义》说：有一位妇人患热证，长期咳嗽，身体像被火烤一样，肌肉消瘦，快要形成肺痨。用枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黄减半，按通常方法制成樱桃大小的蜜丸，饭后及夜间睡前各含化一丸；药还没有服完一剂，病就痊愈了。又有咳嗽日久不止，饥饿时胸中剧痛的，应查看上唇，若有像小米粒一样的白点，这是虫在啃食肺部。用百部膏一味，加入乌梅、槟榔服用，把虫排下便会痊愈。肺虫的形状像蚕，会使人咳嗽、声音嘶哑。有咳嗽而声音嘶哑的，是因为肺金实而不鸣，痰火郁结在其中；也可能是肺金破损而不鸣，肺气从内部受伤。实证就清肺，破损就补益，这些都是治疗肺的方法。还必须知道，足少阴肾经的络脉进入肺中，沿喉咙夹住舌根；肺是外在表现，肾为根本，根本虚弱则外在表现也衰弱，所以会声音错乱、咽喉嘶哑、舌头痿弱，声音不能发出，治疗应以救治根本为主。也有喉咙干燥而失声的，古方用猪脂二斤，熬油后去掉渣滓，加入白蜜一斤，再炼成膏；每次用匙挑取少量服下，以润泽咽喉。有因大声喊叫、喉咙破损而失声的，不可当作火证治疗，也不可只用寒凉药；必须用大补八珍汤，加甘草、桔梗，并加倍使用人参，按损伤来治疗。【原文“倍参”前后疑有缺字或断句问题】然而足少阴经脉夹着舌根，足太阴经脉联系舌旁，手少阴经脉联系舌根；如果这三条经脉虚弱，痰涎就会乘虚闭塞经脉通道，使舌头不能转动而说话。如果这三经的血液不足，不能濡养舌头，也会使人失声。因此，久病失血之后，以及误用发汗、攻下法之后，心脏气血衰弱、不能鼓动舌头的，都使用独参汤或八物汤加减；有痰时加入竹沥。卷十七　咽喉部　音哑门主方 清音噙化丸 久咳不愈，咳嗽损伤肺气，声音变得嘶哑。黄柏（蜜炙）、麦门冬（去心）、当归、白茯苓、熟地、生地黄各一两；诃子、真阿胶、天门冬（用盐水拌炒）、知母各五钱；乌梅肉十五个；人参三钱；人乳、牛乳、梨汁各一碗，共同熬成稠膏。以上药物共研细末。将药末与药膏混合，再加入炼蜜，捣制成芡实大小的丸剂。每次用一丸，仰卧含在口中慢慢化服，每日服三丸。如果改制成小丸，每次服一钱，用诃子煎汤或萝卜汤送服。突然失去声音。公猪板油一斤，放入锅中先熬成油，滤去油渣；加入白蜜一斤，再炼制片刻，用绢过滤干净，装入瓷瓶中，冷却后凝成膏。不拘时间，用茶匙挑取一匙服用，声音自然会清亮。没有疾病的人也可以经常服用，能够润肺、滋润肌肤。无缘无故咽喉发不出声音，称为失音：橘皮五两，加水三升煎至一升，去掉药渣，一次服下。另一个方子：皂角一挺（去皮、去籽），白萝卜三个（切片），加水一盏，煎至半盏，服用不超过三次。声音长期嘶哑不出声的人。人乳、白蜜、悉尼汁、香椿汁各四两，共同熬成膏。若没有新鲜香椿，可将木香椿芽捣成末，用四两代替，调入白开水中冲服。声音嘶哑。硼砂一两，元明粉、诃子肉、胆南星各二钱，冰片三分，百药煎三个，共研成极细末。用乌梅肉一两，捣成泥，制成龙眼核大小的丸子。每次含一丸，使其在口中慢慢化开。久咳声音嘶哑：青蒿不拘多少，用童便煮后服用。发声汤 口渴饮用凉水后，突然声音嘶哑，发不出声。贝母、桑白皮、麦冬各三钱，白茯苓、元参各五钱，枇杷叶五片，百部、紫苏叶、甘草各一钱。水煎服，服三剂声音就会洪亮地发出。