卷二十六　香港脚部男妇缓风香港脚门主论

译卷二十六　香港脚部男妇缓风香港脚门主论 《太阴阳明论》说：阳分受风气侵袭，阴分受湿气侵袭。被风邪所伤的，身体上部先受病。被湿邪所伤的，身体下部先受病。清冷湿气侵袭人体虚弱之处，疾病就从下部开始；风雨侵袭人体虚弱之处，疾病就从上部开始。《邪气脏腑病形篇》说：身体中部以上是邪气侵袭，身体中部以下是湿气侵袭。《阴阳应象大论》说：大地的湿气一旦侵入人体，就会损害皮肉、筋脉。《通评虚实论》说：跛行，是寒风湿气所致的疾病〔原文“ 跛”前疑有缺字〕。《脏气法时论》说：脾脏厌恶湿气，应当赶快吃苦味药来燥湿；并且要禁忌居处潮湿的地面和穿湿衣服。《调经论》说：寒湿侵入人体后，皮肤不能收缩，肌肉坚硬紧张，营血运行涩滞，卫气离散，所以说这是虚证。虚证表现为〔原文“聂辟”词义不确定〕气不足；按压患处时，按压所产生的气可以温暖它，所以会感到舒畅而不疼痛。《五常政大论》说：太阴司天时，湿气从上而下侵临人体。《六元正纪大论》说：太阳司天的年份，百姓会患寒湿病，出现肌肉萎缩、足部痿弱而不能收缩的症状。太阴司天的年份，百姓会患寒湿病，出现腹部胀满、身体〔原文“身 愤 肿”有OCR疑误〕肿胀的症状。太阴之气所导致的病变，是身体沉重、肿胀〔原文“重 肿”有缺字或OCR疑误〕。《生气通天论》说：由于气机失常而发生肿胀，身体四肢相继出现病变，阳气就会耗竭。《经脉篇》说：胃经有病，就会出现腹部大范围水肿，以及膝盖肿痛。足阳明经实证会发狂、出现癫狂；虚证则足部不能收缩，胫部肌肉枯萎。《平人气象论》说：足部和胫部肿胀，叫作水病。张景岳说：关于香港脚的说法，古代本来没有这个名称，到了晋代苏敬才开始有这一名称。但它的肿、痛、麻木、顽痹，就是经书所说的痹证；它的肢体松弛、不能收缩，就是经书所说的痿证；病情严重而向上冲逆，就是经书所说的厥逆。到了后世，又有人把类似伤寒的四种证候中的一种归为香港脚，说凡是头痛、发热、身体疼痛、大便闭塞，而同时只见脚膝屈曲、软弱无力的，就是香港脚。这种说法太混乱，我不赞同。香港脚本来是水湿壅滞在下部所致的疾病，实际上并不是阳邪从外侵入的证候；至于兼有上述各种症状的情况，则可能存在。如果把外感所致的脚软误认为香港脚，就会混淆认识，实在说不通。又说：香港脚初起时症状很轻，饮食和行动都和平常一样；有的没有其他疾病却突然发病，有的是病后逐渐形成。发病以后，从膝部到脚，可能出现麻木痹痛、冷痛、痿弱、拘挛紧急；有的肿，有的不肿；有的日渐枯瘦细小，有的蒸蒸发热而怕热，有的阵阵恶寒，有的感觉像冰一样冷，有的像火一样热；有的始终能吃东西，有的不能吃；有的像有东西从小腿肚发起，气向上冲击心脏。这些都是香港脚的典型症状。有的还会发热头痛、寒热往来，或腹中疼痛，或一见饮食就呕吐，或厌恶闻到食物气味，或不愿见光，或言语错乱、精神昏沉，这些都是香港脚的兼见症状。大体说来，这种病有缓有急。缓慢的发病逐渐加重，有的两三个月后才日益严重；来势迅速的，一两天就会发作。治疗如果迟缓，恐怕病气上冲心脏，也能致人死亡。又说：香港脚的病因有两种：一种是从外界感受而来，另一种是由体内因素造成。从外界感受而来的，是由于阴寒、水湿、雨雾之气，或坐卧在湿地上，使湿邪侵袭人的皮肉筋脉。一般清湿之邪侵袭虚弱之处，疾病就先从下部开始，形成腿脚疾病，这属于外因。由体内造成的，是因为肥甘饮食过量、饮酒

译无节制，或多吃乳酪等湿热食物，使热邪壅滞在下焦，流注到脚胫，日渐出现肿痛，有时还向上连及手部关节，这属于内因。古人说南方地势低湿，疾病多由外因引起；北方嗜饮酒酪，疾病多由内因引起。这当然是一种说法，但北方也有寒湿，南方难道就少有酒湿吗？因此不必拘泥于南北之分。凡是受到邪气侵袭，疾病从脚开始并逐渐出现其他症状的，都称为香港脚。一定要考察病因后再治疗，就不会出错。又说：方书把肿胀的称为湿香港脚，不肿的称为干香港脚；湿香港脚应当祛湿，干香港脚应当理气。陈无择说：香港脚并不只由一种邪气主导，也不只涉及一条经脉，常兼杂产生各种疾病，很难轻易分辨。必须寻找所涉及经络的阴阳属性，再考察脉象的虚实，作为治疗依据。凡是自汗、邪气游走不定的，属于风邪偏胜；没有汗而拘挛疼痛的，属于寒邪偏胜；肿胀、身体沉重的，属于湿邪偏胜；烦渴、燥热的，属于暑邪偏胜。如果风寒暑湿四气兼有，就观察哪一种较重，以它为主，再分别表里进行治疗。张景岳说：香港脚这种病，实际上是风、寒、湿三气造成的，但也有虚证和实证的不同。香港脚本来是邪气壅滞的疾病，古人说忌用补剂；但必须是下元不足，以及阳明之气亏虚，邪气才有机会侵入，因此其中也有虚证。总之，治疗这种病只要根据证候施治就能周全。凡病因在表的，以发散为主；病因在里的，以疏通利导为主。外因所致的多属寒湿，宜用温热之法；内因所致的多属湿热，宜用清凉之法。如果本来元气虚弱，或病久导致虚弱，就必须培补下元，不应受“忌补”说法的拘束。又说：香港脚初起，无非是湿邪停滞。如果没有兼见其他症状，而只是身体沉重，就应单独治湿，以分利湿邪为主。凡脚膝中有湿，或腰腿酸痛、沉重、肿痛的，宜用除湿汤，不论病程长短，也不论属于干香港脚还是湿香港脚，都可以使用。如果脚膝酸软沉重，同时胃气不畅，或有嗳气、吞酸、胀满，应服平胃散。如果香港脚浮肿并伴有泄泻，宜用五苓散或胃苓汤。又说：寒湿从外侵入而形成香港脚的，十例中有六七例。症状是疼痛拘挛、怕冷、四肢清冷，脉多弦细；治疗应以温通经脉、祛除湿邪为主。因此古人治疗此病，大多使用温热药，寒凉药较少，所以常用麻黄、川乌、桂、附、干姜之类。《内经》说：湿邪过盛而侵入体内，应当用苦味、温热的药物治疗。正因为乌头、附子、麻黄药性走窜而不留守，所以能通行经络；干姜、官桂辛甘而大热，所以能扶助阳气、驱退阴寒。湿邪清除后，疾病就没有不痊愈的。凡感受寒湿、雨水，或风寒暑湿四气流注，导致香港脚肿痛难忍的，宜用鸡鸣散，疗效非常好。如果寒湿侵入体内，阳虚阴盛，胃气不强，经气运行不畅，出现麻木如木、浮肿，或疼痛而不能活动，宜用独活汤。如果寒邪侵入腹中，出现气喘急促、疼痛，或筋脉拘急向上冲，胸闷烦乱、病势危急、濒临死亡，宜用茱萸丸或茱萸木瓜汤。如果寒湿停留在经脉，血脉不和，腰脚筋骨酸软无力，或拘挛疼痛，脉象弱而涩，宜用酒浸牛膝丸。如果寒湿壅滞而肿胀，气机阻滞不畅，或发冷或疼痛，宜用立效散。如果寒湿兼有风邪，五积散、小续命汤都适合使用。又说：湿热在体内蒸腾而形成香港脚的，多因饮酒和饮食没有节制。症状必然有烦热、口渴，脉象滑数，大小便有时不通利；治疗应以利湿清火为主。如果湿热壅滞在下部，足胫肿痛不消，宜用防己饮加减治疗；也可用苍术黄柏丸、二妙散或加味二妙丸，都有良效。如果湿热与

译气相互壅滞，向上冲到胸腹，出现烦渴、胸闷烦乱、头痛口干，宜用活人犀角散。如果湿热流注经络，四肢关节烦热疼痛，脊背沉重，手足及全身疼痛发热肿胀，宜用当归拈痛汤。如果感受暑湿，出现四肢关节疼痛、身体发热、口渴、小便赤涩，以及气虚、气促，宜用清暑益气汤。如果肝肾阴虚、血热，出现脚和脊柱疼痛、行走坐止困难、小便不利，宜用续断丸。又说：香港脚壅滞、气机上逆时，必有喘促胸闷、气急，邪气向上攻冲心腹，甚至病情危急可怕；治疗应以行气消滞、降逆为主。凡香港脚向上冲逆，导致心腹部喘急、不能睡卧，宜用紫苏散、槟榔汤或加减槟榔汤；病情严重的，宜用四磨饮。如果香港脚喘急、腹部胀满、脚部肿胀，宜用桑白皮散或木通散。如果香港脚使脐下之气上冲心胸，出现心中烦闷，宜用木香散或槟榔散。如果香港脚导致胸心壅闷、恶心呕吐、痰多、不思饮食，宜用半夏散或紫苏汤。如果浮肿、心腹痞闷、小便不利，宜用大腹皮散。又说：风湿合并侵袭而形成香港脚的，必兼有外感症状，可能出现寒热往来、喘咳气急、疼痛游走不定，或筋骨疼痛；治疗应以疏散风邪、祛除湿邪、疏通经络为主。如果感受四时的风疫、风湿，或处在阴冷潮湿之地，导致香港脚痿弱、筋骨疼痛，或寒热往来，宜用败毒散。如果寒热如同疟疾发作，并有红肿疼痛，宜用加味败毒散。如果香港脚因风寒湿邪停留经络，导致骨髓酸痛难忍，或全身疼痛、怕冷、恶心呕吐，宜用五积散。有一种方法是加入全蝎三个，用酒煎服。如果香港脚因风湿停留不散，同时阴寒从外闭阻、表邪不解，或有咳嗽、喘满、寒热，宜用小青龙汤。如果风湿停留不散，四肢关节烦热疼痛，心神被壅滞而烦闷，宜用大腹子散。《千金》说：如果香港脚脉象大而缓，宜服小续命汤二剂，立即可以痊愈。《活人书》说：属于寒性的香港脚，将小续命汤煎好后，加入生姜自然汁服用，见效最快。如果香港脚风湿偏盛并兼有发热、咳嗽、肢体疼痛，宜用芎芷香苏散。如果香港脚因风湿流注，出现怕冷发热、无汗、恶寒，宜用麻黄左经汤。又说：香港脚有虚证。脾、胃、肝、肾的经脉都起于足部，邪气容易乘虚侵入。因此肝虚就会筋脉患病，肾虚就会骨骼患病，脾虚就会肌肉患病，胃虚就会宗筋患病。或者由于劳累和房事无节制，或者饮酒、受湿过度，或者病后调养失当，总之体内有亏损而外感香港脚的，无不属于虚证。此时应以调理补益为主，同时考察风寒暑湿四气来治疗。如果肝肾阴虚，又感受风寒暑湿四气，导致瘫痪、麻木如木、半身不遂、脚膝无力、全身疼痛，宜用神应养真丹，或三因四斤丸，或虎骨酒，或八味地黄汤。如果脾胃极度虚弱，阴寒停在下部，阳气不能运行而患香港脚，宜用独活汤、附子八味汤。如果精血不足，下部阴虚，气不能归于精，而香港脚向上逆冲心脏，宜用地黄汤。如果脾胃虚寒，又兼有风湿外邪而形成香港脚，宜用引独活汤，或追毒汤。如果香港脚由于脾肾虚寒，又兼有咳嗽、气逆、呕吐，应在兼顾补益的同时使用浓朴汤。又说：香港脚有实邪。凡邪气壅盛、肿痛，或出现大便闭结、腹部胀满的，治疗应以疏导、通利为主。如果风湿壅盛，香港脚肿痛，并有大便秘结、腹部胀满，宜用羌活导滞汤，或枳实大黄汤。如果风寒暑湿四气流注，阳明经有风热，腰脚肿痛，大小便秘结，喘促胸闷、腹痛，宜用大黄左经汤。如果香港脚饮食不能消化，心下痞闷，腿脚肿痛，宜用开结导饮丸。又说：凡香港脚肿痛严重的，可以用

译外敷药使肿痛消散；或用花椒、艾叶制成的药囊温熨；或用芳香、散邪的药物煎汤清洗，如百草煎，以及防风、荆芥、威灵仙、艾叶、苍术、蛇床子、当归、乌药等，都可以使用；也可以单用紫苏，或用忍冬藤煎汤淋洗，都有良效。考察《活人书》等医书可见，凡香港脚服补药以及用药汤淋洗，都是医家所禁忌的；但这也只是片面之说。补法之所以有应当禁用的情况，是因为邪气壅滞、正气充实。淋洗之所以有应当禁用的情况，是因为有些病证需要避免水湿和汤气。如果确实是下部虚寒，或因病后虚弱，或因攻伐太过，导致香港脚长期不愈，难道还禁用补法吗？又如寒邪、湿热壅结不散而形成肿痛，最适合用辛香疏散的药物煎汤熏洗，这样退除邪气非常迅速，难道也要禁止淋洗吗？只是湿热之邪向上逆冲心腹时，不能突然淋洗，恐怕会助长湿气上升。这时必须先降下上逆之气，等邪毒只停留在脚部后，再进行熏洗，自然没有不利。补法是补益虚弱，淋洗是驱逐停滞，有什么可禁忌的呢？又说：有些事情应当在疾病发作以前就禁忌。《外台秘要》说：第一要忌恼怒，恼怒就会心烦，心烦则香港脚发作；还要忌大声说话，大声说话会损伤气，气受伤后疾病也会发作；还不能光脚迎风涉水，也不能用冷水洗脚；两条小腿尤其不宜受冷，即使暑月也应穿着帛袜，到了冬天寒冷时再加上棉袜，常使两条小腿和腿部保持温暖，略微出汗更好。依照这样调养，香港脚自然会消退，也不会有邪气滞留不去的忧患。夏季腠理开泄，不宜迎风取凉，也不宜坐卧在凉处；必须适当活动关节，使气机通畅。这是抵御邪气的方法，也是养生的要点。每次饭后应走三五百步，感到疲倦就停止。这样脚中的邪气会随即向下消散，即使有浮肿，气也不会向上冲。孙真人说：古代人很少患这种病，自从永嘉年间南渡以后，士大夫中患此病的就多了，这都是湿邪郁积于体内造成的。所以一年四季都不能长时间坐在或站在湿冷的地方，也不能因醉酒出汗后脱衣洗脚、迎风取凉，这些都能形成香港脚。夏季长时间坐卧或站在湿地上，湿热之气会蒸熏人的经络，发病时必然发热，并有四肢酸痛、烦闷、肿胀、寒热等症状。这又是山野农夫多患此病的原因，因为长时间受湿邪从外侵伤。杨大受说：香港脚是壅滞性疾病，应当使用宣通之剂，使气机不能形成壅滞。例如羌活导滞汤之类，适合普遍使用。又如苍术、白术、防己、南星可以祛湿；羌活、独活、木瓜、槟榔可以行气、利关节以消除壅滞；辅以木通、牛膝引药入经；当归、生地调和血分。这些都是必须使用的药物。又如东垣的拈痛汤之类，疗效也很迅速。我根据证候的虚实、寒热来辨证治疗，这就是灵活变通的治法。又说：香港脚刚刚察觉时，就在患处灸二三十壮，或用雷火针引导湿气向外排出；同时饮用醪醴以疏通经脉、驱散邪气，这是治疗的要法。如果壅滞已经形成而邪气旺盛，必然肿痛、发热严重，药物一时难以消散，宜用针砭刺去恶血，以消除热邪和肿胀；针砭后再用药物接续治疗。古代没有“香港脚”这个名称，《内经》称为“厥”，两汉称为“缓风”，宋、齐时期称为“香港脚”。《内经》说：湿邪所伤，身体下部首先受病。（从外界发病的，属于足少阴、足太阳经；从体内发病的，属于足太阴、足阳明经。） 《千金》论说：这种病刚得时，首先从脚部开始，接着小腿胫部肿胀，当时的人称它为香港脚。医经说：这是缓风湿痹。深师说：所谓脚弱，就是这个意思。患这种病的人大多不会马上察觉，有时在同时患过一次其他疾病后才开始发作；有时突然感到非常胸

译闷烦乱，过了两三天仍不能起床，才意识到患病。病久不愈，就会遍及四肢、腰背、头部和颈项。初起时症状很轻，饮食、玩乐和气力都和平常一样，唯独突然出现脚部弯曲痿弱、不能活动，这是异常之处。有时会发热烦闷、惊悸、心烦、呕吐，或感觉脐下寒冷而痞闷不舒，同时小便淋漓不畅，与平时不同，这些都是它的表现。冯鲁瞻说：医经说：各种湿邪所致的肿胀、胀满，都属于脾土。又说：湿邪所伤，身体下部首先受病。脾主四肢，足部位于身体下方，又容易受湿；湿邪郁积化热，湿热相互搏结，疼痛就会发作。古人称它为壅滞病，应当使用宣通之剂，如羌活导滞汤、当归拈痛汤之类，使气机不壅滞，疼痛自然会痊愈。古代没有“香港脚”这个说法，《内经》称为“厥”，两汉之间称为“缓风”，宋、齐以后称为“香港脚”。凡是肿胀的，称为湿香港脚；筋脉松弛、伸长而柔软，或浮肿，都是这种表现，治疗宜利湿疏风。不肿的称为干香港脚，“干”就是热的意思；筋脉蜷缩、拘挛疼痛，身体枯瘦细小而不肿，都是这种表现。治疗宜养血润燥。它有从外感受邪而来的，也有从内伤造成的，但归根到底都是湿热这一点相同。北方地势高而干燥，人们多饮用酒酪、食用肉类和醇酒，湿热向下流注而致病；南方地势低而多湿，血气虚弱的人又遇房劳、负重远行，或冒犯雨雪，寒湿便乘虚侵入而致病。大体说来，风寒暑湿之气侵入各阳经，病就在表，症状多见于足外踝和足背，宜用发散法，病就会痊愈。侵入各阴经，病就在里，症状多见于足内踝及足内侧，宜用温通利湿法。表证中，自汗、邪气游走不定属于风邪偏胜；无汗、疼痛拘挛属于寒邪偏胜；肿胀、身体沉重属于湿邪偏胜；烦渴、发热而顽固属于暑邪偏胜。如果四气兼有，就推断其中较重的一种为主。麻木属于风邪，疼痛属于热邪，肿胀属于湿邪；寒邪偏胜就会有虫行感（皮肤中像有虫爬行的感觉）。热邪偏胜就会筋脉弛缓。足部六经都能导致这种病，手部六经则不涉及。寒就温治，热就寒治；在表就发散，在里就攻下。如果元气极虚、气力不足，可间或使用补汤，并随着疾病的寒热而选用，不能拘泥于固定方法。肤色黝黑而体形瘦的人容易治疗；体形肥胖高大、面色红白的人难以痊愈。肤色黑的人能耐受风湿，面色红白的人不能耐受风寒；瘦人的肌肉坚硬，肥人的肌肉柔软，仅此而已。用药应当区分虚实、寒热、表里。黄柏、苍术是治疗湿热必用的药物。防己、独活治疗腰部以下直到足部的湿热和肿胀；木瓜取其能入肝、走筋；赤茯苓、木通渗利湿邪；肉桂、乌头、附子散除寒湿；木香、槟榔、香附、乌药是宣通气道的药物；红花、桃仁是活血、推动瘀血的药物；牛膝、杜仲、萆〔原文缺字〕、虎骨是强壮筋骨的药物；人参、〔原文缺字〕、白术、当归、芍药、地黄是补养气血的药物。根据病情恰当配伍使用，或攻邪，或补益，都能取得疗效。（《锦囊》）又说：香港脚初起时症状很轻，大多不会被人察觉。饮食、玩乐和气力都和平常一样，唯独突然出现脚部弯曲痿弱、不能活动，这是异常之处。南方、北方所受的病因虽有内外不同，但都由于肾虚；妇女患此病，也是由于血海虚弱，和男子肾虚的道理相同。如果邪气进入腹中并上冲心脏，呕吐不止，危急就在顷刻之间，宜用八味丸，以温热药力驱逐邪气。邪气进入肾脏，就会腰脚肿胀、小便不通，眼睛和额部都有黑气；邪气冲向胸部，出现喘促呻吟。如果左尺脉消失，就是死证。这是因为肾虚、阳

译气衰弱的人多容易患此病；肾水乘心火，水能克火。所以，肾气不足所致的脚气，应当预先服用金匮肾气丸。又说：南方由外感而起的，只在小腿以下出现肿痛；北方由内伤引起的，有时还会累及手部关节。治疗开始应先用疏解之法，随后一定要通利大便，以引导邪气排出。医经说：睡眠时出汗，被风吹到，邪气凝滞在皮肤的成为痹证，凝滞在经脉的成为脉涩不畅，凝滞在足部的成为厥证。《至真要大论》说：太阴之气偏胜时，火气郁积在体内，又向外流散，导致足胫肿胀；水饮在体内发作，肿胀出现在下部。凡是因饮酒过度、饮食内伤，使脾胃运化之气亏虚，不能上升，反而向下流行，侵犯肝肾所主的部位，下注于足胫；再加上房事不节，邪气乘虚而入，于是形成脚气，久治不愈，最终成为顽固难治的疾病。坚硬得像石头的叫作石疽；肉色紫红，皮肉溃烂的叫作缓疽，只适宜采用温补法。又说：脚气有时表现为进食即呕吐、厌恶闻到食物气味、腹痛腹泻，有时二便闭塞，有时精神昏沉，有时胡言乱语、神志错乱，有时高热头痛，类似伤寒，这叫脚气攻心，多数会死亡。又说：脉浮而弦属于风，濡弱属于湿，洪大而数属于热，迟缓属于寒，微弱属于虚，牢坚属于实，脉结是气滞所致，脉散是忧愁所致，脉紧是愤怒所致，脉细是悲哀所致。又说：妇女十个脚趾像被热油煎灼一样，都是由于营卫之气虚弱，湿毒之气流滞于经络；向上侵犯心脏就心痛，向下侵犯脚部就脚痛，脚趾像火烧一样，这属于脚气一类，医经所说的热厥就是这种情况。《医论》说：脚气这种病，都是由于脾、肾两经虚弱，人在坐卧行走之间受到风寒暑湿之气侵袭，邪气流注而形成。刚发病时，多数不会立即察觉，往往要等到兼感其他疾病才发作，或者突然感到胸闷烦苦，过两三天才觉察出来。病势先从脚部开始，或脚部迟缓无力、疼痛麻痹，走路时突然跌倒；或小腿肿胀；或足部、膝部枯瘦；或心中惊悸；或小腹麻木不仁；大小便秘涩；或全身筋脉挛急，骨节酸痛；或厌恶食物气味，见到食物就呕吐；或胸闷气急，高热怕冷。病邪传遍足部六经，外在症状与伤寒相似，只是突然出现脚痛，这是不同之处。它的表现各不相同：寒邪侵入三阳经，患处必然寒冷；暑邪侵入三阴经，患处必然发热。脉浮弦是由风引起，脉濡弱是由湿引起，脉洪数是由热引起，脉迟涩是由寒引起。属风的应发汗，属湿的应燥湿，属热的应清热，属寒的应温散；还应根据四时、表里、虚实来治疗，切不可使用温补药，也不可用汤液淋洗，这是医家必须严禁的大忌。因为一补就会使邪气更实，往往因此无法救治；用汤液淋洗则会使邪毒进入体内，也就难以治疗了。如果治疗不及时，使毒气进入腹中冲击心脏，攻冲剧痛，喘满气逆，呕吐异常，病势就会逐渐危重，怎么可以忽视呢！林氏说：有人问，脚背肿痛，明显是湿热，为什么又称为脚气？既然用‘气’来命名，也不妨说是湿热所致，为什么又要区分外感、内因，以及干、湿、寒、热的不同，甚至还会冲击心脏、呕吐逆乱、胡言乱语、神志昏迷，最终导致死亡呢？回答说：这里所说的‘气’，与平常所说的湿热不同。它不是一朝一夕形成的。此证虽然由轻微的湿热邪气引起，但邪气长期沉伏在足三阴经，不能发散，于是郁积蒸腾化热，瘀滞后出现红肿，肿胀之后才疼痛。足三阴经脉从足内踝向上，经过大小腹，又由腹部向上，经手部、心包络、咽喉之间，所以肿痛必然牵引经络；郁蒸之气又从下向上逆冲心胸，于是出现寒热交替、像

译疟疾一样，恶心呕吐，因此又有类似伤寒的别名。何况疾病初发时，没有不是由外感或内因，或者暴怒、房劳等因素触发的，于是内外症状交杂，仓促之间难以辨别。初学者面对这种病证，往往茫然不知如何用药；如果不能分清表里虚实，妄用补泻寒热之药，就没有不导致邪气冲心、病情危急的。（《活人编》）又说：有人问，虽然称为脚气，也不过是湿热长期郁积形成的，有什么严重性，竟会导致死亡？如果真能使人死亡，那么这种病证岂不是比伤寒更凶险？为什么又称为类似伤寒呢？何况所谓‘类似’，正是说它与伤寒相近，所以也有七天痊愈、七天死亡，十四天痊愈、十四天死亡的情况。根据这一点，难道不可以称为‘脚气伤寒’吗？回答说：脚气与伤寒本来是两种病证，不容易混淆；只是寒热、呕吐逆乱，以及病邪在三阴三阳经之间传变的深浅，与伤寒相似，所以称为‘类似’。若要讨论导致死亡的原因，凡是风寒暑湿之邪，没有不经过经络传入六腑，进而传入五脏的，病势由轻变重，由重变危，为什么偏偏脚气如此，必须和伤寒合在一起讨论呢？又说：观察脉象和形体症状可知，此病以湿热为根本，以外来邪气触发为表面原因。发作时仍然从足部红肿、轻微疼痛开始，肿得越重，疼痛越剧烈。郁蒸之气沿经络进入足三阳所属的腑，所以出现寒热交替、怕冷烦躁、恶心呕吐、烦渴大量饮水、喘促急迫、胡言乱语、厌食而又突然能吃、大小便秘结不通。若脉浮、洪、弦、数而有力，称为干脚气，这是三阳经受病。如果大小便通畅，汗多而不口渴，恶心呕吐，汤水饮食不能下咽，四肢厥冷而阳气浮越，神志昏沉、胡言乱语，六脉沉伏、细软而无力，称为湿脚气，这是三阴经受病。又说：脚气的治疗方法是：干脚气初期应疏散，中期应和解，末期应润下。湿脚气初期也应疏散，中期也应和解，末期则适宜清热兼补。