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医藏疡医大全五十

卷十一 眼目部外障门主论

医藏 · 已译 · 第 268–274 段

卷十一 眼目部外障门主论

  天行赤眼外障 按此证初患之时,皆因天行时气受之者,两目赤肿 ,紧涩羞明,头痛泪出,鼻塞眵多,脏腑秘结,宜芍药清肝散;(荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、赤芍、羌活、炒栀、知母、甘草、桔梗、大黄、黄芩、滑石、前胡、石膏、芒硝。)大便秘结者,服羌活胜风汤。(羌活、前胡、荆芥、枳壳、防风、白术、黄芩、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、大黄、白芷调治。)赤眼生翳外障 按此证皆因患赤眼之时,不避辛苦,外受风日,内多房劳,耗伤元气,以致缠延不愈。时常赤肿,或痒或痛,泪出难睁,风热伏积不散,上胞凝血,磨擦睛珠,渐生翳膜,宜镰洗去上胞瘀血。

  暴风客热外障 按此证皆由肺火壅塞,热气上冲,以致白睛陡红肿壅起,乌珠内陷,日夜肿胀,疼痛泪出难睁,宜服清金桑皮散。(桑皮、元参、赤芍、防风、菊花、杏仁、黄芩、枳壳、桔梗、旋覆花、升麻、葶苈子。)又肺经火盛热结,白珠红肿,微觉胀疼,近黑珠边起一二小泡,大便干结者,宜泻肺汤。黄芩、羌活、桔梗、元参、大黄、芒硝、地骨皮。

  两 赤脉外障 按此证皆因心与小肠膀胱经蕴热,或食五辛煎炒热物,致使亢阳上炎,火气炽盛,故大小 赤脉贯睛,兼小便涩痛,红赤如淋,服八正散。(瞿麦、炒栀、大黄、甘草、灯心、 蓄、木通、滑石、车前子。)睑生 疮外障 按此证皆因脾胃二经停积,风热作痒流泪,用手搓揉,或误服寒凉之剂,致使眼胞内瘀血凝滞不散,故生血缕,后因劳役酒色过度,渐成坚硬疙瘩,形如花椒相似,内有白浆磨擦瞳人,即生翳膜。治法定镰洗去瘀血,轻者羌活胜风汤,重者防风散结汤,(防风、羌活、前胡、柴胡、苍术、黄芩、黄连、独活、白芍、防己、红花、当归尾、甘草、白茯苓、苏木,此药治上下胞内瘀血不散,并镰洗后系从权,若多服则耗血慎之。)点乌金膏或灵光散。俟病去大半,服清热消凝丸。(治淫热反克,风热不散,白睛如血贯,有热而血滞者,川芎、当归、荆芥、薄荷、羌活、 本、菊花、滑石、石膏、连翘、山栀、甘草、黄芩、白术、桔梗炼蜜为丸,每丸重一钱三分,临卧时须清茶调服。)睑生风粟外障 按此证皆因脾经受风,致使血壅热积不散;或为病已久,肿涩难睁,亦与 疮相类。但只胞内生小窠如粟米,坚硬白色,磨擦睛珠,泪出涩痛,渐生翳膜。治法先针刺出风粟白浆,服胜风汤、羚羊角散。(羚羊角、犀角、知母、元参、大黄、芒硝、黄芩、桔梗、防风。)白翳花陷外障 按此证皆因七情五贼,饥饱劳役,损伤脾胃,兼之肝血不足,以致睛疼如刺,刺应太阳,眼睫无力,常欲垂闭,泪出羞明,珠上即生白翳陷下,如粟米鱼鳞之状。

译卷十一 眼目部外障门主论。天行赤眼外障:考察这种病证,初发时都是因感染时行之气所致。两眼红肿,[原文缺字],紧涩怕光,头痛流泪,鼻塞、眼眵增多,脏腑大便秘结,宜用芍药清肝散。(荆芥、防风、柴胡、薄荷、川芎、赤芍、羌活、炒栀、知母、甘草、桔梗、大黄、黄芩、滑石、前胡、石膏、芒硝。) 大便秘结的,服羌活胜风汤。(羌活、前胡、荆芥、枳壳、防风、白术、黄芩、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、大黄、白芷,调治使用。) 赤眼生翳外障:考察这种病证,都是因为患赤眼时不避劳苦,又在外受风吹日晒,内有房事过多,耗伤元气,以致病情缠绵拖延而不能痊愈。眼睛常常红肿,有时发痒、有时疼痛,流泪而难以睁眼;风热潜伏积聚不能消散,上眼胞凝结瘀血,摩擦眼珠,逐渐形成翳膜,宜用镰法洗去上眼胞的瘀血。暴风客热外障:考察这种病证,都是由于肺火壅塞、热气上冲,导致白睛突然红肿隆起,黑珠向内凹陷,昼夜肿胀,疼痛流泪而难以睁眼,宜服清金桑皮散。(桑皮、元参、赤芍、防风、菊花、杏仁、黄芩、枳壳、桔梗、旋覆花、升麻、葶苈子。) 又有肺经火盛、热邪结聚,白珠红肿,略感胀痛,在接近黑珠的边缘生出一两个小疱,并且大便干结的,宜用泻肺汤。黄芩、羌活、桔梗、元参、大黄、芒硝、地骨皮。两[原文缺字]赤脉外障:考察这种病证,都是由于心、小肠和膀胱经蕴积热邪,或食用了五辛、煎炒等热性食物,导致亢盛的阳气向上炽燃,火气旺盛,所以大小[原文缺字]的赤脉贯入眼睛,同时小便涩痛,红赤如同淋证,应服八正散。(瞿麦、炒栀、大黄、甘草、灯心、[原文缺字]蓄、木通、滑石、车前子。) 睑生[原文缺字]疮外障:考察这种病证,都是由于脾胃两经停积,风热使眼睛发痒流泪,患者用手揉搓,或者误服寒凉药剂,导致眼胞内瘀血凝滞不散,所以出现血丝;后来又因劳役、饮酒和房事过度,逐渐形成坚硬的疙瘩,形状像花椒,里面有白浆,摩擦瞳仁,于是产生翳膜。治疗方法是用镰法洗去瘀血;病情较轻者服羌活胜风汤,较重者服防风散结汤。(防风、羌活、前胡、柴胡、苍术、黄芩、黄连、独活、白芍、防己、红花、当归尾、甘草、白茯苓、苏木。此药用于治疗上下眼胞内瘀血不散,并在镰洗之后酌情使用;如果服用过多会耗伤血液,须谨慎。) 点用乌金膏或灵光散。等病情消退大半后,服清热消凝丸。(治疗淫热反过来侵克、风热不能消散、白睛如被血贯穿,以及有热而血液瘀滞的病证。川芎、当归、荆芥、薄荷、羌活、[原文缺字]本、菊花、滑石、石膏、连翘、山栀、甘草、黄芩、白术、桔梗,炼蜜为丸,每丸重一钱三分,临睡时必须用清茶调服。) 睑生风粟外障:考察这种病证,都是由于脾经受风,导致血液壅滞、热邪积聚而不能消散。或者病程已经很久,眼睑肿胀涩痛而难以睁开,也与[原文缺字]疮相类似。只是眼胞里面生出像粟米一样的小窝,坚硬而呈白色,摩擦眼珠,流泪、涩痛,逐渐形成翳膜。治疗时先用针刺破,放出风粟中的白浆,再服胜风汤、羚羊角散。(羚羊角、犀角、知母、元参、大黄、芒硝、黄芩、桔梗、防风。) 白翳花陷外障:考察这种病证,都是由于七情、五贼,以及饥饱失常、劳役过度损伤脾胃,同时肝血不足,导致眼珠疼痛如针刺,疼痛牵应太阳穴,眼睫无力,常想下垂闭合,流泪怕光;眼珠上随即生出白色翳障并向下凹陷,形状像粟米或鱼鳞。先服柴胡复

先服柴胡复生汤;珠痛者,服当归养荣汤;(熟地、当归、白芍、川芎、羌活、防风、白芷。)瘾涩难开服当归活血汤;(当归、黄 、甘草、升麻、柴胡、白芷、防风、蔓荆子。)元气虚弱者服补中益气汤。花陷不起者亦可服。

  蝇头蟹睛外障 按此证皆因肝肾俱劳,火邪炎热之极,兼之七情郁结,以伤脾土,脾土既病,则失生生之职,不能含血上荣于目,故睛珠疼极,泪出难睁,或因暴怒,乌珠上暴起蓝黑翳如蝇头蟹睛之状,离瞳人而起者,名为离睛蟹眼,当瞳人而起者,名为蝇头,先服柴胡复生汤;(白芍、川芎、 本、柴胡、苍术、甘草、白芷、茯苓、羌活、黄芩、蔓荆子、薄荷、独活、桔梗、五味子。)痛不止,服当归养荣汤,次服黄 汤、神效补肝散;虚者冲和养胃汤,后服石斛夜光丸,俱加五味子以敛之;点推云散、八宝散。此证外点内服,必要积以岁月,其翳方能收复,亦有不能去者。

  黑翳如珠外障 按此证皆因肾虚肝热,子母俱亏,其病感受,大抵与前证相仿。睛珠疼痛,泪出难睁,羞明怕日,乌珠上边生黑翳,突起如黑豆,先服黄 汤、(人参、黄 、知母、白茯苓、远志、大黄、防风、地骨皮。)育神夜光丸。(人参、生地、熟地、天门冬、麦门冬、钗斛、牛膝、当归、枳壳、枸杞子、地骨皮、菟丝子、菊花、远志炼蜜为丸,白汤下。)血翳包睛外障 按此证皆因脾受风热,更兼肝肾虚劳,上胞有病,磨擦睛珠;内因积热,外感风邪,遂使凝血不散,渐生翳膜。上有红丝纵横错贯,遮蔽瞳人,难以视物。治法先宜镰洗去上胞瘀血,先服胜风汤兼当归散,(当归、生地、熟地、黄连、山栀、赤芍、桑白皮、防己、龙胆草。)后服石斛夜光丸,点乌金膏。如有客热风痰之证,则宜育神夜光丸。

  血灌瞳人外障 按此证皆因肝心火盛,载血上贯目中。心者君主之官,神之舍也,属火宜静,或因大惊伤心,大怒伤肝,心神散乱,以致火性妄动,载血错经,妄行灌注于目,遮蔽瞳人,红色不分黑白,疼痛难睁,惊狂骂詈,如见鬼神。目乃五脏六腑之精华,荣卫魂魄之所常营也,亦神气之所主也,神乱则魂魄散,故言语狂乱见矣。治法宜急砭迎香穴(在鼻孔内两旁。)即愈。初病一二日,红色即可砭;若日久如圆眼核紫黄色,则不治矣。(砭法:取粗茶叶篓上箬叶二片,以中间硬梗为脊,剪针长一寸四五分,如剑形,头尖身阔,取其至鼻内小孔穴处即止,不能往上也。用时将针安放鼻内,向穴处余八九分,在外用手突然往上一送,出血数匙,便勿再砭。)即令卧暖处不可惊动,久睡自醒,其妙如神。后服川芎行经散加五灵脂数剂,行其积血自愈。

译生汤。眼珠疼痛的,服当归养荣汤。(熟地、当归、白芍、川芎、羌活、防风、白芷。) 眼睛涩痛、难以睁开的,服当归活血汤。(当归、黄[原文缺字]、甘草、升麻、柴胡、白芷、防风、蔓荆子。) 元气虚弱的,服补中益气汤。翳障像花陷一样凹下而不能隆起的,也可以服用此方。蝇头蟹睛外障:考察这种病证,都是由于肝肾过度劳损,火邪炽热到了极点,又兼七情郁结损伤脾土。脾土既病,就失去了滋生的功能,不能使血液向上濡养眼睛,所以眼珠疼痛剧烈,流泪难以睁眼;有时因暴怒,黑珠上突然出现蓝黑色翳障,形状像蝇头或蟹睛。翳障在瞳仁旁边出现的,称为离睛蟹眼;正对瞳仁出现的,称为蝇头。先服柴胡复生汤。(白芍、川芎、[原文缺字]本、柴胡、苍术、甘草、白芷、茯苓、羌活、黄芩、蔓荆子、薄荷、独活、桔梗、五味子。) 疼痛不止的,服当归养荣汤,然后服黄[原文缺字]汤、神效补肝散。虚弱的服冲和养胃汤,之后服石斛夜光丸;以上各方都加入五味子以收敛。点用推云散、八宝散。这种病既要外用点药又要内服药,必须长期坚持数年,翳障才可能收退,也有无法消除的情况。黑翳如珠外障:考察这种病证,都是由于肾虚而肝热,肾与肝这对母子俱亏;其受病情况大体与前面的病证相似。眼珠疼痛,流泪而难以睁眼,怕光、怕日晒;黑珠边缘生出黑色翳障,突起如黑豆。先服黄[原文缺字]汤。(人参、黄[原文缺字]、知母、白茯苓、远志、大黄、防风、地骨皮。) 再服育神夜光丸。(人参、生地、熟地、天门冬、麦门冬、钗斛、牛膝、当归、枳壳、枸杞子、地骨皮、菟丝子、菊花、远志。炼蜜为丸,用白开水送服。) 血翳包睛外障:考察这种病证,都是由于脾经受风热,又兼肝肾虚劳,上眼胞有病而摩擦眼珠。内有积热,外感风邪,于是凝结的血液不能消散,逐渐形成翳膜。翳膜上有红色丝脉纵横交错,贯入并遮蔽瞳仁,使人难以看清东西。治疗时先用镰法洗去上眼胞的瘀血,先服胜风汤,同时服当归散。(当归、生地、熟地、黄连、山栀、赤芍、桑白皮、防己、龙胆草。) 之后服石斛夜光丸,点用乌金膏。如果有外来热邪、风邪、痰邪的证候,就宜服育神夜光丸。血灌瞳人外障:考察这种病证,都是由于肝火、心火旺盛,挟带血液向上冲入眼中。心是君主之官,是神明居住之处,属火而应当安静。有人因受到大惊而伤心,因大怒而伤肝,心神散乱,导致火性妄动,挟带血液离开正常经脉,胡乱运行灌入眼中,遮蔽瞳仁,使红色混杂而分不清黑白;患者疼痛难以睁眼,惊恐狂乱、辱骂叫喊,好像看见鬼神一样。眼睛是五脏六腑精华汇聚之处,也是营卫、魂魄经常运行的地方,并且由神气所主宰。神志紊乱,魂魄就会离散,所以会出现言语狂乱的表现。治疗时应立即针砭迎香穴(在鼻孔内侧两旁)。这样就会痊愈。刚发病一两天时,眼中的红色就可以用针砭放血。如果病久以后眼睛像圆形眼核一样呈紫黄色,就无法治疗了。(砭法:取粗茶叶篓上的箬叶两片,以中间的硬梗为脊,剪成一寸四五分长的针,形状像剑,头部尖、身部宽;到达鼻内的小孔穴处就停止,不能再向上。使用时将针放入鼻内,对准穴位,留出八九分在外面,再用手突然向上一送,放出数匙血,便不要再砭刺。) 随即让患者躺在温暖的地方,不要惊动他;睡久后自然会醒来,效果神奇

  鸡冠蚬肉外障 按此证属脾胃二经热积,外受风邪,致使血凝不散,上胞内壅瘀血一块,软而紫黑色即鸡冠;下胞内生瘀肉一条,软而淡红色即蚬肉。宜镰去瘀血,服抽风散,(元参、黄芩、桔梗、防风、细辛、车前、大黄、芒硝。)点灵药乌金膏。

  肉攀睛外障 按此证初患赤眼,临风不避辛苦,延久而成;或因热足下于冷水,或因站立行房,致伤阳 经络者。其脉起于足,上行至头面属目内 ,此经既伤,内 即生赤脉如缕,缕根生瘀肉,瘀肉生黄赤脂,脂则横侵黑睛,渐蚀神水,或兼锐 而病者,合于太阳经也。治法:如未蚀黑珠者,服胜风汤加蔓荆子、拨云退翳丸:(川芎、荆芥、菊花、甘草、黄连、蛇蜕、当归、川椒、蝉蜕、密蒙花、蔓荆子、地骨皮、白蒺藜、木贼草、桃仁、薄荷、天花粉,炼蜜丸,重八分,每服一丸,食远清茶调下。有翳米泔水调下,睛昏当归汤调下,内障者用木香汤调下。)有热兼服还阴救苦汤。已蚀神水者,另有割法,详载《银海拨萃》。

  白膜侵睛外障 按此证皆因肺热肝虚,肾水亏弱,肾水不能生肝木,故肝受肺之邪热所克。乌珠周遭渐生白色如翳,日久渐遮瞳人,终有昏暗之患。先服泻肺汤以泻肺经之实热,后服育神夜光丸加天冬、麦冬滋阴补肾。

  膜入水轮外障 按此证皆由目病已久,抑郁不舒,更兼调理失宜,房劳太过,以致肝肾亏虚,渐生翳膜。始而蓝色若蝇翅,日久则白浓矣。宜冲和养胃汤、石斛夜光丸。

  黄膜上冲外障 按此证皆因胃经邪热凝滞气血,以致白睛下边红赤生翳,黄色冲上黑珠,涩痛泪出,羞明难睁。脾胃属土,土色黄,胃伤则土之正色见也。先服防风通圣散泻去积热,后服通脾泻胃汤,(天门冬、麦门冬、茺蔚子、元参、知母、黄芩、大黄。)点琥珀散。

  赤膜下垂外障 按此证皆因上胞脾经风热,血积成 ,目珠被其磨擦,肿痛泪出,羞涩不睁,热壅不能疏泄,血愈凝滞不行,乌珠即生赤膜,目上垂下红色,渐遮瞳人。宜镰洗去上胞瘀血;散目中瘀血,宜川芎行经散,点八宝散、推云散。

  逆顺生翳外障 按此证乌珠生翳,自上而下者谓之顺,属脾经;从下而上者谓之逆,属胃经,起自脾胃,证见肝经,日久渐遮神水,皆因身体虚弱,气血不足,以致诸经感受邪热,使血凝滞不行,磨擦而生翳膜,此翳最难去。初宜服拨云退翳丸兼育神夜光丸,点八宝散、推云散;若翳自下而上者,服防风通圣散一二剂即去。

  风吹出睑外障 按此证皆因脾胃二经感受风热,日积月累,壅滞胞睑之间。盖睑受风则皮紧,脾受风则肉壅,皮紧肉壅,故眼皮或上或下,翻转在外,上生瘀肉红紫色,眵泪如脓。

译。之后服川芎行经散,并加入五灵脂,服数剂,使积血运行开散,病就会自行痊愈。鸡冠蚬肉外障:考察这种病证,属于脾胃两经热邪积聚,又在外感受风邪,导致血液凝结而不能消散;上眼胞内壅积一块瘀血,柔软而呈紫黑色的,叫鸡冠。下眼胞内生出一条瘀肉,柔软而呈淡红色的,叫蚬肉。宜用镰法去除瘀血,服抽风散。(元参、黄芩、桔梗、防风、细辛、车前、大黄、芒硝。) 点用灵药、乌金膏。肉攀睛外障:考察这种病证,起初患赤眼时,面对风吹仍不避劳苦,拖延日久而形成。或者因为脚热时突然站入冷水中,或者因为站立行房,损伤阳[原文缺字]经络所致。这条经脉起于足部,向上运行到头面,归属于眼内[原文缺字]。这条经脉受伤后,眼内就生出像丝线一样的赤脉,赤脉根部长出瘀肉,瘀肉又生出黄红色脂膜;脂膜便横向侵犯黑睛,逐渐侵蚀神水。有时兼有锐[原文缺字]而发病的,属于太阳经。治疗方法:如果尚未侵蚀黑珠,服胜风汤,加蔓荆子,并服拨云退翳丸。(川芎、荆芥、菊花、甘草、黄连、蛇蜕、当归、川椒、蝉蜕、密蒙花、蔓荆子、地骨皮、白蒺藜、木贼草、桃仁、薄荷、天花粉。炼蜜为丸,每丸重八分,每次服一丸,饭后较久时用清茶调服。) 有翳障的,用米泔水调服;眼睛昏花的,用当归汤调服;有内障的,用木香汤调服。有热证的,同时服还阴救苦汤。已经侵蚀神水的,另有割治方法,详细记载于《银海拨萃》。白膜侵睛外障:考察这种病证,都是由于肺热、肝虚、肾水亏弱;肾水不能滋生肝木,所以肝受到肺中邪热的克制。黑珠周围逐渐生出白色、像翳障一样的膜,日久后逐渐遮住瞳仁,最终会导致视物昏暗。先服泻肺汤,以泻去肺经的实热;之后服育神夜光丸,并加入天冬、麦冬滋阴补肾。膜入水轮外障:考察这种病证,都是由于眼病日久,情志抑郁不舒,又兼调养失当、房事过度,导致肝肾亏虚,逐渐形成翳膜。开始时呈蓝色,像苍蝇的翅膀;时间久了就会变白、变厚。宜服冲和养胃汤、石斛夜光丸。黄膜上冲外障:考察这种病证,都是由于胃经邪热凝滞气血,导致白睛下缘红赤并生翳,黄色翳膜向上冲到黑珠,眼睛涩痛流泪,怕光而难以睁眼。脾胃属于土,土的颜色为黄色;胃受到损伤,就会显露土的正常颜色。先服防风通圣散泻去体内积聚的热邪,随后服通脾泻胃汤(天门冬、麦门冬、茺蔚子、元参、知母、黄芩、大黄)。点琥珀散。赤膜下垂外障:按此证都是由于上胞的脾经受风热,血液积聚成〔缺字〕,眼珠受到摩擦,因而肿痛流泪,怕光涩痛而不能睁眼。热邪壅滞不能疏泄,血液更加凝滞不行,于是黑眼珠上生出赤膜,从眼睛上方下垂,呈红色,逐渐遮住瞳孔。应当用镰刀样器具割洗,去除上眼胞中的瘀血。要散去眼中的瘀血,宜服川芎行经散,并点八宝散、推云散。顺逆生翳外障:按此证黑眼珠上生翳,从上向下的叫顺,属于脾经。从下向上生长的叫逆,属于胃经。病起于脾胃,却表现于肝经;日久后逐渐遮住神水,都是由于身体虚弱、气血不足,以致各经受到邪热,使血液凝滞不行,经过摩擦而生出翳膜。这种翳最难消除。初期宜服拨云退翳丸,同时服育神夜光丸,并点八宝散、推云散。如果翳从下向上生长,服防风通圣散一至二剂就能消退。风吹翻出眼睑外障:按此证都是由于脾、胃二经感受风热,日积月累,壅滞在眼胞和眼睑之间。眼睑受风,皮肤就会收

治法先宜镰洗去瘀血,服胜风汤,点乌金膏、灵光散。久则不可也。

  迎风流泪外障 按此证皆因肾肝亏损。盖肝虚则泪不收,泪者肝之液,目乃肝之窍,液之道也,肝木生于肾水,水衰不能生木,母子两虚,邪火内燔于目,外遇风吹,肝木为其摇动,是以液道开而泪不收。初起无他证,惟浸浸泪出,拭去又流,经冬病者多年久,不分四季宜服四物补肝散、育神夜光丸。若不早治,两眼俱黑色,昏暗不明者。(生地、熟地、川椒等分,炼蜜丸,每早晚淡盐汤送下二三钱。)痒极难当外障 按此证皆因心经火邪,脾经风热,久伏不散,攻冲目中,忽遇风邪干触,遂作痒难禁,用手揉擦,亦不能止。盖痒非谓虚也,乃火与风也,风触则火发,风火相并故作痒耳。久则两睑赤烂,羞涩难开,眵多若糊。若胞内有瘀血,宜镰洗,先服 本疏风散,(川芎、 本、羌活、防风、蝉蜕、细辛。)点八宝散。

  偏睛脓血外障 按此证皆因肝火旺盛,积热壅毒,乌珠内有脓自下灌上,或珠高起如疮样,流出脓水。盖肝脏生火藏血,上荣乌珠,火盛气冲血脉,凝滞不行,阴阳相搏乃化为脓。发时苦头痛珠疼,外寒内热,涕泪交流,食眠不得,四肢倦困昏闷,俱火之象也。宜撤脓撒火,服黄 汤;候脓净,次服柴胡复生汤,点琥珀散、八宝散。

  鹘眼凝睛外障 按此证乃气血不分,混结而成。初患无痛疼,但上胞肿起如豆许,渐渐长大,内有紫 ,大抵人身气血不欲相混,混则阻滞于皮肤之间,遂成此病。初治须择人神所在不犯之日,翻转眼皮向外于紫斑处,用眉尖刀刺破患处,以大指捻出黄脂后,服防风散结汤;如初起略觉有碍,用白酒煎消毒饮(归尾、甘草、白芷、陈皮、赤芍、防风、天花粉、金银花、皂角刺。)数剂亦消。夫名鹘眼凝睛者,盖鹘乌之眼凝视不运,此病长大坚硬,碍塞睛珠,视物不能运动,故以名之。

  痛极憎寒外障 按此证皆因房劳思虑,以伤心肾阴血;劳役饥饱,以伤胃腑阳气。气血两伤,水火不能升降,皮肤间无阳卫外护,为风寒之气乘虚以侵攻冲于头,伏而不散。头为诸阳之会,邪正相搏,故头痛不可忍,目珠红肿流泪;火邪上逆不降,则阴气触并于下,故足膝逆冷,身憎寒战。治法宜补阴降火,服附子猪苓汤。

  打撞伤损外障 按此证皆因被物打撞。手拳打着眼珠,突出一二寸者,登时急用手掌擦热托定眼珠,而珠系一得热气,自然紧缩就上,仍收眼眶中。但不可洗去血。外即用熟地黄捣膏摊薄绢封贴眼上,日换三次,服除风益损汤。(川芎、白芍、当归、熟地、 本、前胡、防风。)打撞积血外障 按此证皆因被物打撞,胞睑凝血,肿痛难开,白睛红如血灌,服川芎行经散。

译紧;脾受风,肌肉就会壅滞。皮紧肉壅,所以眼皮或上或下翻转到外面,上面生出紫红色的瘀肉,眼屎和泪水像脓一样。治疗时先用镰洗去除瘀血,服胜风汤,点乌金膏、灵光散。病久之后就无法治疗了。迎风流泪外障:按此证都是由于肾、肝亏损。肝虚就不能收摄泪液;泪是肝的液,眼睛是肝的窍,也是液体运行的通道。肝木依靠肾水滋生,肾水衰少不能滋养肝木,母子两脏都虚,邪火便在眼中内燃;眼睛又受到外风吹拂,肝木被风摇动,因此液体通道打开,眼泪不能收住。初起时没有其他症状,只是眼泪不断渗出,擦去后又流;冬天发病的往往多年不愈,不分四季都宜服四物补肝散、育神夜光丸。如果不及早治疗,最终会两眼发黑,视物昏暗不清。(生地、熟地、川椒等分,炼蜜制丸,每天早晚用淡盐汤送服二至三钱。) 痒得极其难忍外障:按此证都是由于心经火邪、脾经风热长期潜伏不散,向上冲入眼中;又突然受到风邪侵袭,于是瘙痒难以忍受。用手揉擦也不能止痒。这种瘙痒并不是虚证,而是火邪和风邪所致;风邪触动就会使火邪发作,风火相合,所以产生瘙痒。时间久了,两眼睑会红肿溃烂,怕光涩痛而难以睁开,眼屎很多,像糊状物。如果眼胞内有瘀血,应当镰洗;先服〔缺字〕本疏风散(川芎、〔缺字〕本、羌活、防风、蝉蜕、细辛)。点八宝散。偏睛脓血外障:按此证都是由于肝火旺盛,积热壅滞而化毒,黑眼珠内有脓从下向上灌注;有时眼珠隆起像疮,流出脓水。肝脏生火并储藏血液,向上滋养黑眼珠;火盛则气冲击血脉,使血凝滞不行,阴阳相搏便化为脓。发作时头痛、眼珠疼痛,外感寒而内有热,鼻涕眼泪交替流出,吃不下饭也睡不好,四肢疲倦困乏,神志昏闷,这些都是火邪的表现。应当排出脓液、清泻火邪,服黄〔缺字〕汤。等脓液排尽后,再服柴胡复生汤,点琥珀散、八宝散。鹘眼凝睛外障:按此证是由于气血不能分开,混杂凝结而成。初发时不痛,只是上眼胞肿起,约有豆子大小,逐渐长大,里面有紫色〔缺字〕。总的说来,人体气血不应混杂,混杂后就会阻滞在皮肤之间,于是形成这种病。初治必须选择不犯“人神所在”的日子,把眼皮翻向外,在紫斑处用眉尖刀刺破患处,再用拇指出力挤出黄色脂物,然后服防风散结汤。如果刚开始只稍觉妨碍,可用白酒煎服消毒饮(归尾、甘草、白芷、陈皮、赤芍、防风、天花粉、金银花、皂角刺)。服数剂也能消退。之所以称为“鹘眼凝睛”,是因为鹘鸟的眼睛凝视时不转动;这种病形成的肿块会长大并变硬,阻碍眼珠,使视物时眼珠不能转动,所以用此命名。疼痛极重、恶寒外障:按此证都是由于房事过度、思虑过多,损伤心肾的阴血。劳累、饥饿或饮食过饱,损伤胃腑的阳气。气血都受损伤,水火不能升降,皮肤之间没有阳气护卫体表,于是风寒之气乘虚侵入,向上冲击头部,潜伏不散。头部是各种阳经会聚之处,邪正相争,所以头痛难忍,眼珠红肿流泪。火邪向上冲逆而不能下降,阴气便在下部相触并聚,因此足部和膝部逆冷,身体恶寒发抖。治疗应当滋补阴液、降泄火邪,服附子猪苓汤。打撞伤损外障:按此证都是由于受到物体撞击。拳头打中眼珠,眼珠突出一至二寸时,应立即用手掌摩擦至发热,托住并固定眼珠;眼珠得到热气后,自然会收缩上移,仍然回到眼眶中。但不能把血洗掉。外面用熟地黄捣成膏,摊在薄绢上封贴于眼睛, 하루换三次,服除风益

(川芎、羌活、独活、荆芥、薄荷、防风、白芷、柴胡、枳壳、桔梗、当归、茯苓、红花、甘草、蔓荆子。)打刺生翳外障 按此证皆因被物打刺,积血未散,或刺痕未痊,久则珠上生白翳遮睛。有脓血者服川芎行经散;血虚者服除风益损汤;翳膜者用八宝散、推云散缓点之。

  伤寒愈后外障 按此证皆因大病后清阳之气不升,余邪上炽不休而走空窍。其病瘾涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,宜服胜风汤升发清阳。

  又一证乃因用辛热之剂发表太过,以致气虚身弱,时病虽愈而瞳仁渐渐散大。盖辛主散,热则助火上乘于胸中,故睛散,经所谓壮火散气耳。先用胜风汤重加五味子以收耗散之气,数剂之后,兼服冲和养胃汤,后用石斛夜光丸倍加五味子自愈。

  痛如针刺外障 按此证皆因心经潜伏壅热,风毒上攻,故病白珠淡红,流泪瘾涩难开,内 时时痛如针刺。宜服洗心散,(黄连、黄芩、桔梗、大黄、知母、元参、荆芥、赤芍、当归。)点琥珀散。

  瞳人干缺外障 按此证复因肾水亏损,反受火制,故瞳人小如芥子,而且缺内有脑脂凝结,或黄或白。此系内障因头痛而起,故列于外障。初病头痛难忍,坐卧不宁,宜补肾清肝退火为主,久则不见三光不治也。

  停肉瘀血外障 按此证皆因连患时眼未愈,不避劳苦,见风太早,以致脾胃受风,肝气不和,使瘀血凝滞胞睑之间,两胞肿涩,眵泪胶粘。先用镰洗,服胜风汤,点琥珀散;若不愈,点乌金膏、灵光散。

  羞明怕日外障 按此证皆因病目久延不愈,郁火内炎,邪风外客,致使脾家感受,积伏于胞睑之间,但胞睑属脾,盖脾统血,邪气既盛则血无所归,故见阳气光明,禁不能敌,是以嚏泪交作, 羞明,怕日难睁。宜服泻脾汤、(黄芩、桔梗、苍术、桃仁、大黄、车前、甘草。)胜风汤,点琥珀散。

  肝经积热外障 按此证皆因肝家劳苦,蕴积风热,兼以七情之气,郁结不散,冲于脑,攻于目,致目赤色生翳,或聚或散,时发时好。初觉颇轻,年久渐重,宜胜风汤,点琥珀散、八宝散。

  热毒痈疽外障 按此证皆因过食五辛煎炒炙 之物,或热水洗浴太过,热毒上攻,蒸气入脑,致生痈疽。其病自上胞内 起,红肿疼痛,即服消毒饮,轻者可以内消,重者可以外托。或上胞或白睛出脓者,可保无虞,但肝经黑珠出脓者,则损目失明。若服消毒饮出脓之后,身体虚弱者服补中益气汤加减用之可也。

  夜间珠痛外障 按此证皆因肝经血不足,肝气壅塞,兼以寒气相乘,以致血病不行,夜间珠痛头疼,泪出不止,筋脉俱痛。盖目为血脉之宗,又为肝经之窍,系于脑,带于肝,肝藏血,气顺则血行循目系上荣,目中光彩而明,气逆而血病,则目无所养,邪并而痛;况夜属阴,正寒气旺盛之时,肝气既逆,又遇寒阴乘之,邪正相搏,是以泪出疼痛。

译损汤。(川芎、白芍、当归、熟地、〔缺字〕本、前胡、防风。) 打撞积血外障:按此证都是由于受到物体撞击,眼胞和眼睑内凝结瘀血,肿痛得难以睁开,白眼珠红得像被血灌满,应服川芎行经散。(川芎、羌活、独活、荆芥、薄荷、防风、白芷、柴胡、枳壳、桔梗、当归、茯苓、红花、甘草、蔓荆子。) 打刺生翳外障:按此证都是由于受到撞击或刺伤,积血未散,或刺伤的痕迹没有痊愈,时间久了便在眼珠上生出白翳,遮住眼睛。有脓血的,服川芎行经散。血虚的,服除风益损汤。有翳膜的,用八宝散、推云散缓缓地点眼。伤寒痊愈后外障:按此证都是由于大病后清阳之气不能上升,残余邪气向上炽盛不止,侵入头面空窍。症状是眼睛涩痛、发红、胀痛,生翳怕光,头脑骨痛,宜服胜风汤以升发清阳。另有一种证候,是由于使用辛热药物发汗过度,导致气虚身体虚弱;虽然当时的病已痊愈,瞳孔却逐渐散大。辛味药主宣散,药性温热又会助长火邪上冲胸中,所以瞳孔散大;医经所说的“壮火散气”就是这个意思。先用胜风汤,重用五味子以收敛耗散的气,服数剂后,再兼服冲和养胃汤,最后用石斛夜光丸并加倍五味子,便会自行痊愈。疼痛如针刺外障:按此证都是由于心经潜伏的壅滞热邪,风毒向上侵犯,所以白眼珠呈淡红色,流泪涩痛而难以睁眼,眼内时常疼痛如针刺。宜服洗心散(黄连、黄芩、桔梗、大黄、知母、元参、荆芥、赤芍、当归)。点琥珀散。瞳孔干枯残缺外障:按此证又是由于肾水亏损,反过来受到火邪制约,所以瞳孔缩小得像芥子;缺损之处有脑脂凝结,颜色或黄或白。这属于内障,只是因头痛而发起,所以列在外障一门。初病时头痛难忍,坐卧不安;治疗应以补肾、清肝、退火为主。病久后如果连日、月、星三种光都看不见,便无法医治。停肉瘀血外障:按此证都是由于眼病反复发作尚未痊愈,就不避劳累,又过早接触风,以致脾胃受风,肝气失调,使瘀血凝滞在眼胞眼睑之间;两眼胞肿胀涩痛,眼屎和泪水黏稠如胶。先用镰洗,服胜风汤,点琥珀散。如果不愈,再点乌金膏、灵光散。羞明怕日外障:按此证都是由于眼病拖延日久不愈,郁积的火邪向内炎烧,又有外来的风邪侵袭,使脾受到影响,邪气积聚潜伏在眼胞眼睑之间。眼胞眼睑属于脾,脾统摄血液;邪气盛后血液无所归附,所以见到明亮的阳光便不能抵抗,因而喷嚏和流泪同时发作,怕光、怕日而难以睁眼。宜服泻脾汤(黄芩、桔梗、苍术、桃仁、大黄、车前、甘草)。再服胜风汤,点琥珀散。肝经积热外障:按此证都是由于肝脏劳累,风热蕴积,又加上七情之气郁结不散,向上冲到头部,侵犯眼睛,导致眼睛发红、生翳;病情有时聚集、有时消散,时常发作又时常缓解。初觉时症状很轻,年久后逐渐加重,宜服胜风汤,点琥珀散、八宝散。热毒痈疽外障:按此证都是由于过量食用五辛以及煎炒炙〔缺字〕之物,或用过热的水洗浴过度,热毒向上攻冲,蒸腾之气进入头脑,于是生出痈疽。病从上眼胞里面生起,红肿疼痛,应立即服消毒饮;病情较轻的可以使其从内部消散,病情较重的可以从外部托毒。如果上眼胞或白眼珠出脓,还可以保住而无大患;但若肝经所主的黑眼珠出脓,就会损伤眼睛而失明。服消毒饮排脓后,如果身体虚弱,可以服补中益气汤,并酌情加减。夜间眼珠疼痛外障:按此证都是由于肝经血不足,肝气壅塞,又受到寒气侵袭,以致血液不能正常运行,夜间眼珠疼痛、头痛、流泪不止,筋脉都疼痛。眼睛是血脉汇聚之处,又是肝经的窍,向上系属于脑,向下联系于肝。肝储藏血液,气机顺畅

治宜疏风活血,服神效补肝散。

  回回头痛外障 按此证乃回教之人以水洗浴,从头倒浇至足,其湿发渍于头上,冷风侵入睛中,以致头痛目系凝滞瘀血,眼弦紧急。大抵头为诸阳之会,阳为火,宜散而不宜伏,目为气血之宗,宜暖而不宜寒,既受冷湿所伤,乃成凝痛之病。宜洗轮散。(当归、白术、羌活、山栀、牛蒡、甘草。)旋螺突起外障 按此证皆因脏腑俱劳,积伏热毒,以致攻冲于目。睛珠忽然肿硬突出,如痈如疽,流脓流血,俱已溃损,不治之证,只可消肿定痛而已。

  辘轳转关外障 按此证皆因肝脏风热邪毒,兼以原患疮毒,余毒未尽,上攻于头,害走空窍。目禀脏腑之精凝结而成,毒攻其间,不即发出,自根底壅长瘀肉,将珠托出眶外,胀大如瘤,挂于颧上,睛珠不能转动,瞳人直视,胞睑还自启闭,虽无疼痛等证,断不能治。日久加以七情郁结,毒邪攻急,忽然痛肿破裂而已。盖直视者,太阳经绝也,不独目不能治,命亦随之而倾。

  胞肉凝脂外障 按此证皆因脾胃二经感伏风热淫邪,凝血在内不散,攻于上下胞。紫黑浮肿,闭不能开,如胶粘腻,先服祛风散,(黄 、当归、茯苓、元参、苍术、白芷、防风、姜活、菊花、茺蔚子、 本、甘草。)镰洗瘀血,服胜风散,点乌金膏并灵光散。

  妇女经水过多外障 按此证皆因行经去血过多或血崩漏血,产后下血过多,以致肝脾亏损。盖肝藏血,脾统血,二经既伤,则血少火盛,遂有上炎之患,攻冲头目,致令头痛目暗,珠疼泪流,赤涩生翳,如粟米、鱼鳞陷下,先服芎归补血汤、(当归、川芎、生地、天冬、熟地、白芍、防风、甘草、白术、牛膝。)四制香附丸,(酒、盐、童便、醋四制香附、当归、白芍、熟地、川芎、人参、黄柏、白术、泽兰叶、益母草,炼蜜丸。每服三钱,空心白汤送下。一方少人参、白术。)点琥珀散、八宝散。

  妇女经血逆流外障 按此证皆因心脾伤损。凡室女、童子积想在心,不得遂志,思虑过度,多致劳损心神,男子则神色败,女子则经水闭,邪火上炎,逼血错经妄行,逆注于目,乌珠上下红如血灌,甚者乌睛周遭如 肉生起。若血翳包睛相似,须服通经破血汤,(川芎、生地、黄连、甘草、连翘、苏木、甘菊花、归尾、赤芍、黄芩、羌活、大黄、红花、刘寄奴、元明粉、木贼草。)使翳膜自消而经血调顺后,点琥珀散并八宝散。

  小儿疳眼外障 按此证皆因过食生冷面食,兼之饥饱不均,以致脾胃伤损,日积月累,酿而成病。腠理不密,令目怕日羞明,眵多流脓,珠痛生翳,或陷下,或生蟹睛,腮下瘰 口疳,好啼善饥,肌肉消瘦,身热发黄,肚腹疼痛,治当理脾胃,平肝木,切忌寒凉通利之剂。

译则血液沿着目系上行滋养眼睛,眼中便有光彩而明亮;气机逆乱、血液失常,眼睛得不到滋养,邪气聚集便产生疼痛。何况夜间属阴,正是寒气旺盛的时候;肝气已经逆乱,又受到寒阴之气侵袭,邪正相争,所以流泪并疼痛。治疗宜疏散风邪、活血,服神效补肝散。回回头痛外障:按此证是回教人用水洗浴时从头部倒浇到脚,湿发浸湿头部,冷风侵入眼睛,因而头痛,目系凝滞并有瘀血,眼弦紧急。总的说来,头部是各种阳经会聚之处,阳气属火,宜宣散而不宜潜伏;眼睛是气血汇聚之处,宜温暖而不宜寒冷。既然受到寒冷湿气的损伤,就形成凝滞疼痛的病。宜服洗轮散。(当归、白术、羌活、山栀、牛蒡、甘草。) 旋螺突起外障:按此证都是由于脏腑都疲劳,热毒积聚潜伏,以致向上攻冲眼睛。眼珠突然肿胀坚硬而突出,像痈疽一样,流脓流血,已经溃破损坏,这是不能治疗的病证,只能消肿止痛而已。辘轳转关外障:按此证都是由于肝脏的风热邪毒,加上原有疮毒,余毒没有除尽,向上攻入头部,侵害眼睛的空窍。眼睛禀受脏腑的精气凝结而成,毒邪攻入其中而未能立即发出,就从根部壅滞生长瘀肉,把眼珠托出眼眶外,胀大得像肿瘤,悬挂在颧骨上;眼珠不能转动,瞳孔直视,眼胞眼睑却还能自行开合。即使没有疼痛等症状,也断然不能医治。日久以后再加上七情郁结,毒邪攻迫加剧,最终会突然疼痛、肿胀并破裂。直视是太阳经气绝的表现;不只是眼睛无法治疗,生命也会随之受到危及。胞肉凝脂外障:按此证都是由于脾、胃二经感受并潜伏了风热淫邪,内部凝结的血液不能消散,向上下眼胞攻聚。眼胞紫黑浮肿,闭合后不能睁开,黏腻得像胶;先服祛风散(黄〔缺字〕、当归、茯苓、元参、苍术、白芷、防风、姜活、菊花、茺蔚子、〔缺字〕本、甘草)。用镰洗去除瘀血,服胜风散,点乌金膏和灵光散。妇女经水过多外障:按此证都是由于月经期间失血过多,或崩漏出血,或产后失血过多,以致肝脾亏损。肝储藏血液,脾统摄血液;两经受损后,血少而火盛,于是产生火邪向上炎烧的病变,攻冲头目,导致头痛、视物昏暗、眼珠疼痛流泪、眼睛发红涩痛并生翳,翳陷下如粟米、鱼鳞状。先服芎归补血汤(当归、川芎、生地、天冬、熟地、白芍、防风、甘草、白术、牛膝)。四制香附丸(用酒、盐、童便、醋分别炮制的香附、当归、白芍、熟地、川芎、人参、黄柏、白术、泽兰叶、益母草,炼蜜制丸)。每次服三钱,空腹用白开水送下。另一方减去人参、白术。点琥珀散、八宝散。妇女经血逆流外障:按此证都是由于心、脾受损。凡是未婚女子或儿童,心中长期郁积愿望而不能实现,思虑过度,往往劳伤心神;男子会神色衰败,女子会月经闭止。邪火向上炎烧,逼迫血液错乱经脉而妄行,逆流灌注到眼睛,黑眼珠上下红得像被血灌满;严重的,黑眼珠周围会像生出〔缺字〕肉一样隆起。如果像血翳包住眼睛,必须服通经破血汤(川芎、生地、黄连、甘草、连翘、苏木、甘菊花、归尾、赤芍、黄芩、羌活、大黄、红花、刘寄奴、元明粉、木贼草)。使翳膜自行消退、月经调顺后,再点琥珀散和八宝散。小儿疳眼外障:按此证都是由于过多食用生冷食物和面食,加上饥饱不规律,以致脾胃受损,日积月累,酿成疾病。肌表腠理不严密,使眼睛怕日怕光,眼屎多并流脓,眼珠疼痛生翳,或向下陷,或生蟹睛;腮下生瘰〔缺字〕,口舌生疳,容易哭泣又容易饥饿,

先服茯苓燥湿汤、(人参、白术、蔓荆子、羌活、甘草、白茯苓、防风、前胡、枳壳、独活、柴胡、川芎、苍术、泽泻、苏薄荷。)人参启脾丸、(人参、白术、茯苓、山药、莲肉、陈皮、泽泻、甘草、山楂肉,用荷叶煮老米糊丸如桐子大,每服三五十丸,清米饮送下。)九味芦荟丸。

  (芦荟、芜荑、当归、川芎、白芍、甘草、胡黄连、广木香、龙胆草,炼蜜丸,重一钱,临卧清米汤送下。)若初起目瞪无神,睛绉如蚕腹,腹大,下痢红白,乃不治之候,不久当殒。

  小儿胎元外障 按此证皆因其母怀孕,过食五辛热毒之物,或浴水过热,感受热毒,攻及小儿之目,致生下时儿目即病,或一二月而病,或百日之外始病,皆系胎毒未散。其证疼痛泪出,赤涩难睁,羞明怕日,乌睛生翳,突起如黑豆,甚则红肿不开,眵泪如糊,宜服除热饮、(甘菊花、茺蔚子、知母、黄芩、木贼草、元参、大黄、防风、竹叶十片为引。)燥湿汤。亦有食乳母热毒之乳而病者。

  小儿斜视外障 按此证皆因痘后、痧后风邪入脑,致令目系带转,故睛珠不能正视;亦有惊振所伤者。宜服消风散、防风通圣散,(荆芥、薄荷、桔梗、川芎、白术、石膏、甘草、大黄、防风、连翘、黄芩、当归、白芍、滑石、山栀、芒硝,水煎食后服,大便不实者减硝黄。)兼养血之剂。

译肌肉消瘦,身体发热发黄,腹部疼痛。治疗应调理脾胃、平抑肝木,严禁使用寒凉通利药物。先服茯苓燥湿汤(人参、白术、蔓荆子、羌活、甘草、白茯苓、防风、前胡、枳壳、独活、柴胡、川芎、苍术、泽泻、苏薄荷)。再服人参启脾丸(人参、白术、茯苓、山药、莲肉、陈皮、泽泻、甘草、山楂肉,用荷叶煮老米制成的糊为丸,丸如桐子大小;每次服三十至五十丸,用清米汤送下)。九味芦荟丸。(芦荟、芜荑、当归、川芎、白芍、甘草、胡黄连、广木香、龙胆草,炼蜜制丸,每丸重一钱,临睡时用清米汤送下。) 如果刚开始就出现两眼瞪视无神、眼珠皱缩得像蚕腹、腹部胀大、腹泻夹杂红白之物,这是不能治愈的征候,不久就会死亡。小儿胎元外障:按此证都是由于母亲怀孕时过多食用五辛等热毒食物,或洗浴水温过热,感受热毒并侵及胎儿眼睛,导致孩子出生时眼睛就患病,或者出生一两个月后发病,或者百日以后才发病,都是胎毒尚未消散所致。症状是疼痛流泪,眼睛发红涩痛而难以睁开,怕光怕日,黑眼珠生翳,隆起像黑豆;严重时红肿不能睁开,眼屎和泪水像糊一样。宜服除热饮(甘菊花、茺蔚子、知母、黄芩、木贼草、元参、大黄、防风,以竹叶十片作药引)。再服燥湿汤。也有因吃了乳母带有热毒的乳汁而发病的。小儿斜视外障:按此证都是由于出痘后或患痧后风邪侵入脑部,使眼系牵带转动,所以眼珠不能正视。也有因受到惊吓震动而损伤的。宜服消风散、防风通圣散(荆芥、薄荷、桔梗、川芎、白术、石膏、甘草、大黄、防风、连翘、黄芩、当归、白芍、滑石、山栀、芒硝,水煎,饭后服;大便不稀溏的,减少芒硝和大黄)。同时使用养血的药剂。