卷二十　胸膺脐腹部小儿脐风门主论

译卷二十　胸膺脐腹部断乳门主方 画眉膏：用来给小儿断奶。栀子（三个，烧至存性）、雄黄、轻粉、辰砂（各少许）研成末，用香油调匀。等孩子睡着后，厚厚地涂在两眉上，醒来后自然就不想吃奶了；没有效果时再用一次。卷二十　胸膺脐腹部腕疽门主论 申斗垣说：腕疽是足三阴三阳经脉所属的病证，发于腋下靠近胁肋处；这里是手厥阴心包络经经过的部位，该经多血少气。天池穴初起时，胁肋下以及两腿、两足会出现红肿发痒。二十五天仍不溃破的，会死亡。第九天刺破后流出红色脓液的，可以治疗。如果疮内周围呈红色而干燥，且在疮口内看见黑色脂膜，就不能治疗。这种病证多因捕捉、殴打而发生。（《启玄》；此处为图像标记。） 卷二十　胸膺脐腹部血胤疮门主论 申斗垣说：血胤疮属于足少阳胆经，该经多气少血，生在渊腋穴处的胁肋旁。患处呈红色，有时有脓头，有时无头，大小如肥皂核，位于肉中，疼痛如针刺；有时突然长大，延至胸部。兼属足厥阴肝经，该经多血少气，发于期门穴的称为腋【缺字】。女子患此病，病灶会游走到各处，过了二三年变名为结【缺字】。三至五年后流出黑水，就会死亡。（《启玄》；此处为图像标记。） 卷二十　胸膺脐腹部传心疽门主论 申斗垣说：传心疽生在胁下京门、带脉两穴附近，属于足少阳胆经，该经多气少血。疼痛和瘙痒直达心部，如针刺一般；如果疼痛逐渐溃烂并发展到脐部，就会死亡。（《启玄》；此处为图像标记。） 卷二十　胸膺脐腹部胁痛门主论 朱丹溪说：两胁游走性疼痛，属于痰实的，可以使用控涎丹。左胁痛是肝经受到邪气，应当用柴胡疏肝汤。右胁痛是肝经的病邪转移到肺，应当用推气散。食积所致的疼痛，凡是疼痛处有一条像扛起一样隆起的，就是这种情况，应当消除积滞。气虚体弱的人出现胁痛，脉象细、紧而弦，多因劳作或动怒引起，可用八物汤加木香、青皮。肥胖而面色白、气虚的人，出现寒热往来和胁下疼痛，可用参【缺字】补气，再加柴胡、木香、青皮调理气机。瘦人出现寒热往来、胁痛且容易发怒，多半有瘀血，宜用桃仁、红花、柴胡、青皮、大黄、滑石。要去除滞塞的气，必用青皮；青皮是肝、胆二经的药。如果这两经血不足，应先补血，只少量加入青皮。痰饮停留潜伏而引起胁痛，宜用导痰汤。胁下疼痛而大便秘结的，可用木香槟榔丸。虚寒性胁痛，必须使用辛温的补益药剂，并加调理气机的药。要缓解疼痛，可贴琥珀膏，或将白芥子研末外敷，或将吴茱萸用醋研末外敷；把韭菜炒热后熨敷也可以。澄说：有人因房事过度而内伤，胁下有一点疼痛，这叫干胁痛，很难痊愈。应当大力补益气血以滋养肝脏，并大量滋补肾水以补益母体。他又说：左胁痛和胃脘痛这两种病证，妇女多有。这是因为忧思、愤怒之气平素积蓄在体内，发作时向上冲逆，又被湿痰和死血阻滞，使气机不能条达；清阳不能上升，浊阴不能下降，肝木之邪便乘机侵扰，从而发病。所以治疗妇女的各种疼痛和疾病，必须以行气解郁为主，并兼用破血散火的方法。俗话说：香附、缩砂是妇女最珍贵的药物，山药、苁蓉是男子的上等珍品，说的就是这个道理。卷二十　胸膺脐腹部胁痛门主方 胁痛。（《秘方》）小茴（一两，炒）、枳壳（五钱，麸炒），研成末，每次服二钱，用盐汤调服。胁痛发红并蔓延到半身，严重时出现水疱。（《医旨余绪》）大栝蒌（一个，重一至二两，连皮捣烂）、粉甘草（二钱）、红花（五分），服一剂即愈，确实是很有效的方剂。卷二十　胸膺脐腹部胁疽门主论 （图像标记）《灵枢》说：发于胁部的，称为败【缺字】。败【缺字】，是女子的病。用灸法治疗时，其形状是大的痈疮，脓液中还有生肉，大小如赤小豆。治疗时取锉【缺字】翘草根各一升。（《甲乙经》作“锉【缺字】草、赤松根各一升”。） 用水一斗六升煎煮，煮到只剩三升，立即强行饮服，并穿厚衣，坐在锅上，让汗出至脚部为止。王肯堂说：胁疽属于手厥阴心包络经和足厥阴肝经的火热毒邪，是怒气与之相合而形成的，应迅速治疗，否则溃烂后不能收口，多会导致危重。（《准绳》）陈实功说：胁痈多由情志郁结、怒气化肝火而发。体虚怯弱的人多有此病，肥胖而体内实的人没有这种病证。初起时宜用栀子清肝汤，以解除郁结、清泻火邪；已经形成时，用四妙汤加香附、青皮；脓液形成后就针刺排脓，不要损伤里面的膜；溃破后用八珍汤加山萸肉、牡丹皮、泽泻，同时滋补肾水。如果是虚劳导致的，溃破后流出腥臭、腐败而稀薄的脓液，使用补益托毒法也不起作用的，都会死亡。（《正宗》）汪省之说：胁痈就是穿胁痈，左侧称痈，右侧称疽，是风湿进入骨间，日久不散，逐渐感觉皮肤麻木、骨痛，发于腰胁部。气虚胃弱的人，绝对不能过多使用补阳药，恐怕体内受到温热药物影响后虚热更加旺盛；热势旺盛就会穿透并损伤内膜，务必谨慎。（《理例》）又说：从前有一个人胁下生痈，后来变成漏疮，形状像牛眼，脓血不停流出。治疗方法是取少许盐放入牛耳中，然后取牛耳中的垢物敷在漏疮上，敷数次就会痊愈。如果不用盐，牛耳不会发痒，耳垢也难以取出，所以要取耳垢必须用盐。胡公弼说：人的两胁是足厥阴肝经气机出入的通道，一旦发生阻滞，不能疏通，郁结就会形成疼痛，所以血也会随之凝聚。因此，胁部上下发生的各种毒疮，都属于肝经病变。（《青囊》）王肯堂说：蜂窝疽可同时发生在两胁，也可发生在左胁或右胁，或者两胁同时发生；病位在足厥阴肝经的期门、章门穴。此经多血少气；如果向上发展到渊液、辄筋二穴，则属于足少阳胆经，该经多气少血，是因气虚而发，不能使用温热药剂，以免损伤骨膜。（《准绳》）冯鲁瞻说：胁痈属于足厥阴、足少阳经，是相火主管的部位。如果肝胆之气失于平衡，风火在体内搏结，营气逆乱、血液发热，郁积后就会化脓。（《锦囊》）。《心法》说：胁疽生在软肋处；肋部有硬骨的称为肋，肋骨下方的软肉处称为季胁，这是肝胆怒火凝结形成的。多发生在体质虚弱的人身上，初起如梅子、李子，逐渐长得像碗，甚至像盆一样大。

译卷二十　胸膺脐腹部胁疽门主方 胁痈。地榆、金银花（各五钱），川贝母、当归（各二钱），穿山甲（炮）、赤芍（各三钱），皂角刺、连翘、白芷（各一钱五分），甘草节（一钱），夏枯草（一两，先煎后加入药中），鼠粘子（一钱五分），紫花地丁（一两，煎后滤取药汁再加入），鲜菊花根一两，捣汁后混合服用。卷二十　胸膺脐腹部内发丹毒门主论 （图像标记）王肯堂说：内发丹毒，是从胁下到腰胯之间肿胀疼痛，颜色像彩霞一样红。治疗稍有延误，毒邪攻入体内，出现呕吐、昏迷、胸腹【缺字】胀满，就会死亡。大小便不通、全身青紫的会死亡；应立即针刺放出恶血，服用去掉白术、甘草的防风通圣散，并用紫金丹、胜金丹发汗。服用发汗药后能够出汗的，就能活下来；不能出汗的，就会死亡。呕吐、不能进食并出现谵语的，会死亡。（《准绳》）《心法》说：内发丹毒，是肝、脾二经热极生风所导致的。生在肋骨部位，蔓延到腰胯，颜色红如彩霞，游走如云，疼痛像火烧；应立即在红肿周围针刺放出紫黑色血液，再贴上瘦牛肉片或羊肉片，毒势就会减轻一半。如果出现呕吐、昏乱不清、胸腹【缺字】胀满以及全身青紫，就是毒气攻入体内，属于逆证。卷二十　胸膺、脐腹部　侠荧疽门主论 侠荧疽（附图）：《鬼遗方》说：侠荧疽，肿起并蔓延到肋部以及两肩、肘头，二十天还没有破溃出脓就会死亡。第九天可以刺破；疮面呈红白相间、脓液较多的可以治疗，红白之色完全没有的不能治疗。又说：两肋生疽，叫作发肋。初起肿势很盛，几天仍不破溃出脓；若毒邪向内攻入，肿块就会大得像杯碗一样，高得像鏊子背面一样，疼痛直透腹内，仿佛肠子绞刺；左边患病会牵连右边疼痛，右边患病会牵连左边疼痛。只有这种病多为内毒，因毒邪内攻而死亡的人很多。患有这种病的人，应立即用针刺出脓血，就可以避免毒邪向内攻入而损伤内脏。《心法》说：肋疽就是侠荧疽，生在肋骨之间，是肝火因郁怒而凝结聚集形成的。初起像梅子、李子那么大，逐渐肿大到像碗，颜色发紫，疼痛牵连肩部和肘部；左边患病，疼痛牵引右肋，右边患病，疼痛牵引左肋。第二十一天排出稠脓，是顺证；到期后只溃出清水，是逆证。卷二十　胸膺、脐腹部　骨羡疮门主论 骨羡疮（附图）：申斗垣说：骨羡疮属于足太阳膀胱经，该经多血少气，生在神堂二穴，也就是隔关、膈俞穴处。初发时瘙痒得难以忍受，像被火烧起浆水泡一样；抓破后里面可以看见骨头，过了十天全身发痒，就无法治疗了。（《启玄》） 卷二十　胸膺、脐腹部　黄瓜痈门主论 申斗垣说：黄瓜痈生在胁部前侧，长一尺多，高高隆起二寸。上端小、下端大的叫逆毒，难治；下端小、上端大的叫顺毒，可以治疗。（《启玄》）黄瓜痈（附图） 卷二十　胸膺、脐腹部　腰带痈门主论 腰带痈（附图）：汪省之说：腰带痈生在胁部下方、靠近腹部系腰带的地方。这是风热停留在膀胱，不能通过渗利排出，壅滞于肌肤表面形成的。（《理例》）窦汉卿说：火腰带毒，是心、肝两经的热毒流滞在膀胱而不能运行，壅积于皮肤所致；这也是风毒。应以清肝为主要治法，忌用外敷药。（《全书》）薛立斋说：火腰带生在系腰带的地方，初起像桃子，逐渐红肿，应使用断毒截腰法外敷。否则会逐渐长出五六个小毒疮，沿着腰部像绳索缠绕；先红肿，后来溃烂，寒热交替发作，疼痛难以忍受，颜色紫暗而恶浊。卷二十　胸膺、脐腹部　腰带痈门主方 断毒截腰法 白芨、雄黄（各一两），研成细末。用鸡蛋清调和，敷在患处四周，敷六七层；干了就更换。敷五六天后不再流出液体，就算见效良好。卷二十　胸膺、脐腹部　幽痈门主论 《心法》说：幽痈生在脐上七寸处，初起像粟粒，逐渐扩大并弥漫肿胀疼痛，形状像鹅蛋；严重时坚硬，疼痛牵连胸肋。这是因为过食肥甘厚味、忧虑思虑导致气机郁结，肠胃不通，火邪郁积成毒，从体内向体外发出的。卷二十　胸膺、脐腹部　中脘疽门主论 《心法》说：中脘痈又叫胃疽，生在心胸下方、脐上四寸处，属于任脉经。（中脘穴。） 隐隐作痛日久后，向外生出疽肿，坚硬而弥漫肿胀，皮肤颜色不红，也没有发热；这是由于过食炙烤之物，导致胃腑火毒形成。人迎脉旺盛，说明毒气正在攻入里部；出现呕吐、不能进食、咳嗽并吐脓痰，是逆证。卷二十　胸膺、脐腹部　赫痈门主论 《心法》说：赫痈是由七情郁结化火、凝聚形成的，生在脐上三寸处，属于任脉经。（建里穴。） 初起像粟米，疮与痈相互兼见，肿势发展迅速，寒热交替发作；严重时呕吐、干呕，并牵引脐部疼痛。初起肿处微红，疮顶尖而根部收束，逐渐透出红色，疼痛时作时止；第十四天排出脓液，是吉象。卷二十　胸膺、脐腹部　小儿脐汁不干门主论 冯鲁瞻说：脐是生命根本，防护风湿必须严密；一旦护理失当，脐部就会肿胀不干，时间久了会发生抽搐，邪气进入经络，就形成风痫。连同撮口脐风，都是恶候。（《锦囊》）又说：如果脐中不干，经常流出青黄色的水，这一定是出生时损伤了六腑，应当用药末掺敷。但这时患处仅像血块一样，不能用含冰片、麝香的膏药贴敷。同时忌用大寒、大热的药剂，因为此时肌肉还没有坚实，脏腑柔嫩脆弱，难以承受。卷二十　胸膺、脐腹部　小儿脐汁不干门主方 验方（《雷公》）。车前子炒焦后研成末，敷上立即干燥。又一方（《锦囊》）。大红羊绒烧成灰研末，单独敷用。又一方（《启玄》）。草纸灰加枯矾研成细末，掺敷患处，再用纸包裹，不要让尿液浸湿。又一方（《千金》）。乱发烧成灰后敷上。又一方：敷黄柏末。又一方（《千金》）：枯矾（五钱）、龙骨、黄丹（各一钱）、麝香（少许），研成细末后敷用。脐内溃烂、出水不止、病情垂危者（张氏屡验方）。赤石脂研成末，敷在患处，立即见效。又一方：白矾（剂量缺失）、白龙骨（剂量缺失，各等分），研成细末后掺敷。又一方：棉花子烧成灰后敷用。又一方：明矾、枯矾各取等分，研末后敷用。秘方：海螵蛸研成细末，干撒敷用。

译卷二十　胸膺、脐腹部　小儿脐风门主论 骆潜庵说：小儿出生七天以内，如果肚子胀、腹部坚硬，脐周浮肿，嘴撮起、眉头紧皱，牙关不能张开，叫作脐风撮口证。这是因为脐带剪得过短，或者包扎不紧，使水湿浸入脐部，外来的风邪乘虚侵入，传到心脏，邪气蕴积其中，又传入脾络，于是舌头僵硬、嘴唇发青、手脚轻微抽搐、喉中有痰鸣声，这就是它的症状。服用少量延寿丹就会痊愈。如果出现精神气息将要脱失、身体发冷，就不能治疗。又说：嘴撮起并吐泡沫，腹部坚硬，头偏向一侧，抽搐牵掣、手握成拳，脐部外翻而哭不出声；其病源是剪脐时受风。小腹有一条筋直上通到脐部，若这条筋已经到达脐部，就没有救治办法；脐部外翻的不能治。如果这条筋还没有到达脐部，必须赶快用灯火灸拦截其头部：百会穴三下，脐门上〔次数缺失〕下，大拇指〔次数缺失〕下，涌泉穴七下。如果能够拦住直行的筋，使它不到脐部，就可以救治。如果脐部还没有外翻，就在神门穴灸一下。（《推拿秘书》） 卷二十　胸膺、脐腹部　脐突门主论 冯鲁瞻说：小儿出生时，查看脐部，脐部柔软的，没有脐风。如果脐部坚硬挺直，就一定有脐风。必须查看上〔部，原文缺字〕；如果有白色泡点，就应当用银针轻轻擦破；若有血流出，就可以痊愈。但这是最危险的症候，十个中难有一两个能救活，能够熬过一周才会痊愈。尤其应当观察面色和神态，不能冒失处置。例如额头发红，说明是心热；鼻子发红，说明是肺热；左腮发青，说明肝有余；右腮发白，说明脾不足；面颊发白，说明肾虚。（《锦囊》）又说：热邪在胸膛，伸展牵引并用力喘气，也会使脐部肿胀。雷公说：小儿肚脐突出半寸，这是气势旺盛而不能收摄。如果不赶快使它复位，往往会变成角弓反张。卷二十　胸膺、脐腹部　脐突门主方 二豆散 （《锦囊》）治疗脐部突出肿胀。天南星（去皮、去脐）、白蔹、赤小豆、淡豆豉（各一钱），研成末。用芭蕉自然汁调和，敷在脐部四周；等到小便自行排出，就会痊愈。又一方（《雷公》）：白茯苓、车前子（各一钱），陈皮、通草（各三分），甘草（二钱），水煎后灌服，一剂就安定。脐部肿胀：先用荆芥煎汤清洗，再把葱叶放在火上烤过，置于地上散去火气，用指甲刮薄后覆盖在肿处，第二天就会消退。又一方（《普救》）。枯矾、黄柏研成末，掺敷在脐上。卷二十　胸膺、脐腹部　烂脐门主论 脐部属于肾经的部位，湿热积聚并阻遏肾经，所以脐中会溃烂。也可能是醉酒后行房导致的。卷二十　胸膺、脐腹部　烂脐门主方 龙骨散 （《锦囊》）龙骨（剂量缺失）、黄连（各一钱）、白矾（剂量缺失）、轻粉（各五分），研成末，干撒在脐中。脐中生疮：用东墙根的土敷上。卷二十　胸膺、脐腹部　脐中出血门主论 脐中出血，是肾火向外越出。服用六味地黄汤，加骨碎补一钱，立即就会痊愈。六味汤滋养肾水，火自然就会熄灭。骨碎补能够止住孔窍出血，补益骨中的亏损，所以加入其中很合适。卷二十　胸膺、脐腹部　脐上疽门主论 王肯堂说：脐上疽在脐上约一寸处，叫作冲疽，又叫中发疽，也叫壅肾疽。这是由于心火炽盛，流入肾经所致。肿势高起、脓液稠厚、颜色红的可以治疗；如果肿势平塌、颜色黑，腹部膨胀并恶心，脓水清稀，肾部疼痛，口渴严重、腹泻不止，出现谵语和直视，就是死证。溃破很久仍不能收口的，也会死亡。这类危重证候，只是由于虚弱；如果能够大力补益，也可以不死。（《准绳》）《心法》说：冲疽生在任脉、脐上二寸处，（下脘穴。） 颜色红黄而肿，预计在第二十一天溃破；溃破后脓液稠厚，能够接受补益，是顺证；如果肿势平塌、颜色紫黑，脓水清稀，并出现七恶证，就是逆证。脐上疽（附图） 卷二十　胸膺、脐腹部　脐痈门主论 王肯堂说：脐痈正好生在脐部，是心经积热流入大肠、小肠两经所致。脐部是任脉的神阙穴，是禁针的部位，应当尽早使痈肿消散，避免形成脓肿；这是最好的情况。（《准绳》）窦汉卿说：脐痈生在肚脐里面，是因为吃了寒凉、油腻的食物，积聚在气海部位，聚结而形成痈。如果不赶快治疗，就会向里面溃破，肚脐内流出脓液，四周坚硬；或者流出紫色血水，这样就难以医治了。没有这些情况的还能存活。应当多服腊矾丸。胡公弼说：脐痈是心经的病证传到小肠经，毒邪发于肚脐，严重时甚至会从肚脐中排出粪便。（《青囊》）《心法》说：脐痈禁用针刺。肿大得像瓜一样，高高突起如铃，无红色也不发热，应当隔着蒜片艾灸。溃破后流出稠脓，是吉兆；时常流出污浊而恶臭的水，是逆证。脐痈（图像文件：p04-a41a150.bmp）。卷二十　胸膺脐腹部　脐漏门主论 申斗垣说：有一位将近六十岁的老人，妻子年轻而自己没有觉察，患脐漏疮一年半，臭气令人无法靠近，各种治疗都没有效果，自己认为必死。他的老母亲哭着跪拜求我，并说：“您如果能救活我的儿子，使他延续香火，那么我们母子到死也不会忘记您的大恩。”我用补益药治疗，外面在肚脐上艾灸，第二天臭味就消失了。我又用膏药贴敷，后来用生肌散填满脐口，再服补中益气汤，半个月便痊愈了。又有一位七十五岁的老翁，因为生气突然患脐漏三个多月，自己认为必死。我按照前面的疗法治疗，不到半个月就痊愈了，后来活到八十三岁才去世。唉，这个方子真神奇啊！（《启玄》） 卷二十　胸膺脐腹部　肚皮青黑门主方 肚皮突然变青黑色，如果不赶快治疗，片刻之间就会死亡。用胡粉调酒外敷。卷二十　胸膺脐腹部　肚痈门主论 汪省之说：肚痈是手阳明大肠经、手太阳小肠经两经受病，热邪结聚成毒，发于体表，壅滞聚集而形成痈。（《理例》）窦汉卿说：肚痈是脾经的毒邪，因为吃煎炒油腻食物，酒醉过度后行房，导致毒邪不能流通，聚结形成这种痈。有的生在里面，有的生在外面；如果不及时治疗，溃破穿透脾膜就会死亡。（《全书》）肚痈。《心法》说：腹皮痈生在腹部，位于皮肤里面、腹膜外面，不论左侧还是右侧，都会长期隐隐作痛，后来在皮外出现痈肿；右关脉沉而数，并且腹痛剧烈，就是这种病的表现。这是由长期享用肥甘厚味而积热、火邪郁结形成的，不可过多服用攻伐药物。如果一味希望消散，过度损伤胃气，就会出现肿块不能溃破、溃破后不能收口，很快便有死亡危险。