卷十三　正面耳颏部耳根毒门主论

译卷十三　正面耳颏部耳聋门主方 验方：鼠胆一枚，龙齿、朱砂、冰片、麝香各一分，乳香、潮脑各五厘，研成细末。用人乳调和制成桐子大小的丸药，外面用丝绵包裹，塞入耳底，连续塞三天。又一方：全蝎去掉毒性后研成粉末。用酒调和，滴入耳中，听到水声就会恢复听觉。又一方：小蛇皮一条，须头尾完整，烧成灰；冰片、麝香各三厘，共同研成细末。用鹅毛管吹入耳内，耳窍就会通畅。加味地黄丸 在六味地黄汤的药料中加入枸杞子、当归身、麦门冬各三两，甘菊花、白芍药各二两，柴胡五钱，北五味三钱，炼蜜制成丸。每天早晨用淡盐汤送服三钱。通耳神丹 岐天师方：鼠胆一枚。但鼠胆最难取得，必须寻找一只大老鼠，先用竹笼养着，之后用纸做成小匣子引它藏身，里面放些果品让它自行进食一段时间。突然用棒槌将它打死，立即取出胆，这样胆才会留在肝中；否则以后就再也取不到了。干鼠胆也可以使用，只需用水调化后加入药末中，功效相同。龙齿、冰片、麝香、朱砂各一分，潮脑、乳香各五厘，分别研成极细的粉末。用人乳制成桐子大小的丸药，外面用丝绵包裹，不能做得太大，塞入耳道深处，直到不能再承受为止；塞三天后取出，耳朵就会恢复听觉。以后永远不会再耳聋，不必服用三丸。确实是耳聋，也用这个方子，效果神奇。另一个方子（孙真人）：珍珠一粒，外面用龙骨细末一分，以蜂蜜调和后包裹在珍珠外面；再用辰砂裹在最外层，用棉花包好，塞入耳中。一个月后取出，再服用一料六味地黄丸，以后不再耳聋。耳聋耳鸣：黄柏（盐水炒至褐色）、知母（去毛，用酒浸泡，各四两），肉桂（二钱），炼蜜制成丸剂。空腹时用淡盐汤送服三钱。耳聋：狗耳根骨一副（用阴阳瓦焙干研末），当门子一分，共同研成细末。每次取少许装入葱管尖端，把有药的一端用丝绵包好，插入耳孔；只要鼻中能闻到葱味，耳朵就会听得清楚。突然耳聋、耳道闭塞：硫黄、雄黄各等分，研匀。用棉花包好塞入耳中，几天就能听见。另一个方子：将龟尿滴入耳中，立即就能听见。另一个方子：大枣十五枚，去核；萆麻子一百粒，去壳；一起捣烂，加入汁液调和制成条状物。每次用一条塞入耳中，以耳内感到发热为度。每天更换一次，二十天即可痊愈。耳鸣并伴有耳聋。松香五钱，熬化；巴豆二十粒，去壳；研匀。用葱汁制成莲子大小的丸，包在丝绵中；右耳聋塞左耳，左耳聋塞右耳；如果两耳都聋，就依次交替塞入。每天更换一次，疗效神奇。（有一个方子加椒目。）另一个方子：川黄柏（去皮，八两，用乳汁拌匀晒干，再用盐水炒至褐色），研成细末。用水制成桐子大小的丸，每次服一百丸，空腹用盐汤送服。气道闭塞导致两耳耳聋：将甘遂削成枣核大小，用棉花包好塞入耳中；同时把甘草含在口中，咽下汁液数次，气道就会通畅。耳聋（沈四明）：白蒺藜炒过后捣碎，去掉刺，研末，用蜂蜜制丸。空腹用白开水送服三钱。耳聋灸法：取苍术一块，长七寸，一端削平，另一端削尖；把尖端插入耳内，在平端放置筷子头大小的艾炷进行艾灸。病情轻的灸七壮，病情重的加倍。耳中感觉到有热气，就是见效了。治疗肾虚所致、病程十年的耳聋，服两次即可痊愈。小蝎子四十九只，生姜切成与蝎子大小相当的四十九片，一同炒至姜片干燥；拣去生姜，把蝎子研成末。用温酒调服，到了晚上二更至一更时再服一次，喝到醉也无妨。第二天耳中听到如笙簧般的声音，就是见效了。也可以用全蝎去毒后单独研末，用酒送服，同样有效。耳聋：将生葱白塞入两耳中，频繁更换。另一个方子：每天将生麻油滴入耳中三至五次，等耳中堵塞物排出，就痊愈了。各种药物治疗耳聋都无效：只需安静坐着，闭气一口，捏住鼻头；如果早晚都这样做，一个月后气机运行通畅，耳聋就会好。另一个方子（叶天士）：生甘草三分，连翘、牛蒡子、桔梗、羚羊角（镑片）、苦丁茶（广地产，茶梗像荷梗，内有丝）、滑石（飞，各一钱），干荷叶（去掉叶心，取叶边，须用当年所产者，二钱），共为一剂，水煎，饭后服。固本聪耳丸 治疗心肾不足以及各种虚证所致的耳聋。熟地（焙，四两）、柏子仁（焙，去油）、人参（焙）、白茯神（用人乳拌）、远志肉（甘草制，各一两）、五味子（七钱）、山药（炒黄，二两）、石菖蒲（用蜜酒拌，焙，五钱），研成末，用蜂蜜制丸。早晚饭前或饭后较长时间，用白开水送服。每次服三钱。通气散 治疗暴怒导致的气机闭塞和肿胀。茴香、石菖蒲、人参、延胡索、陈皮、广木香各一钱，羌活、白僵蚕、川芎、蝉蜕各五钱，甘草一钱五分，穿山甲二钱，研成末。用酒调服二钱。耳聋：把青麻扎好做成枕头，睡久了耳朵自然会听得清楚。另一个方子：用藤枕或竹枕，里面放一只乌龟，夜间枕着睡。时间久了就会听得清楚。

译卷十三　正面耳颏部耳鸣门主论 冯鲁瞻说：阴虚耳鸣的表现是手心、脚心发热，口渴、肠燥，两侧尺脉大，有时发痒，并伴有耳聋和耳鸣。治疗应以滋阴、疏肝为主。（《锦囊》）又说：痰所致耳鸣的表现是气机壅滞、口燥，不疼但耳痒，身体沉重，脉弦；原文“耳鸣 耳者是也”疑有脱字或讹误。治疗主要采用二陈汤、竹沥之类。陈实功说：心肾不能相交，心神劳累就会使火向上炎，气机郁结就不能下降。肾的开窍部位在耳，所以心火乘袭肾，便会出现耳鸣、耳道闭塞的病患。（《正宗》）岐天师说：耳中听到像蚂蚁相互争斗的声音，这不是鬼祟之症，而是肾水耗尽，又因怒气损伤肝脏所致。宜用止喧丹治疗。方中全是补肾、平肝的良药，服用几天后，耳中争斗声会逐渐变远，服用一个月就能痊愈。这是一种奇特的病，却用伯道的方子治好了。医经说：肾的开窍部位在耳。肾这个脏，属于水脏。天一生水，所以人在生成之初，先形成两个肾，其中藏着一个阴精。命门之中又有相火存在，它常借助君火的势力，欺凌自己所不能胜过的部分；医经所说的“一水不能胜二火”，就是这个意思。何况又有嗜欲没有节制、劳作过度，或者人在中年以后、大病之后，肾水枯竭，阴火向上炎盛，所以耳痒、耳鸣每天都发生。医经说：阳气充盛时会向上升腾并跳动，所以耳朵会发出鸣响。因此耳鸣严重时像蝉叫，有时在左耳，有时在右耳，有时还会闭塞；但有些人按照虚证治疗却无效，这是为什么呢？这是因为痰火向上升，郁积在耳中，所以形成耳鸣；郁积得越严重，耳道就越会壅塞闭塞。凡遇到这种病，如果平时喜饮酒、吃肥甘厚味，上焦素来有痰火，就只应按清除痰邪、降泄火气来治疗。很多时候是先有上部痰火，又受到恼怒刺激而发病；发怒会使气向上冲，少阳经的火便在耳中产生。如果是肾虚引起的耳鸣，也是膀胱相火向上升腾，所以耳鸣一定不会太重；患者必定欲望较多，并且常兼有劳累、身体虚弱的症状。冯氏说：人的身体有九窍。阳窍有七个：耳、眼、口、鼻就是阳窍；阴窍有两个：前阴和后阴。阳气运行于上窍，如果向下进入阴窍所在的部位，就会出现泄泻、腹中鸣响的症状；阴气运行于下窍，如果向上进入阳窍所在的部位，就会出现闭塞、耳鸣的症状。年老的人肾水已经枯竭，真火容易外露，所以肾水之气容易外泄而难以收摄，浮越到上部窍孔；窍内会发出像青蛙、鼓声、蚂蚁声那样的声音。因此外界传入的声音和耳内声音混杂在一起，听起来不清楚；到了年老气衰时，内在精气枯竭，不能向上通达，听力也就丧失了。这不同于年轻壮实的人：他们是浊阴遮蔽窍孔，外界声音不能传入，所以治疗时使用麝香、菖蒲，以开通气机、引导通达为主。所以治疗老年人气机逆上的耳病，应以磁石为主，取其质重能够引气下达、药性主于下吸；再用地黄、龟胶等滋阴药辅助，并用五味子、山萸的酸味帮助收摄，使阴气在本脏自然旺盛，不再向上冲触阳窍。这样耳窍就会空旷通畅、没有阻碍，耳朵接受声音就像山谷接受回声一样；因此耳的精妙作用，全在于虚空而能够容纳声音。医经说：耳朵颜色黑而枯燥，是肾气衰惫的表现。（《锦囊》）陈远公说：有人耳痛虽然痊愈，但耳鸣仍和原来一样；人们以为是风火，继续使用祛风散火的药，耳鸣反而更加严重。用手按住耳朵，耳鸣就稍稍停止，这是阳气虚弱、气机闭塞。治疗应以补阳为主，同时调理肝肾虚弱，使用发阳通阴汤治疗。人参、白术、当归、白芥子各二钱，茯苓、黄芪、白芍各三钱，熟地五钱，柴胡一钱，肉桂、甘草各五分，黑荆芥一钱，水煎服。服一剂病情减轻，服二剂痊愈。这就是十全大补方。（《冰鉴》）又说：有人平时没有任何事情，忽然听到像风雨声、鼓声、号角声一样的声音；人们以为是肾火旺盛，谁知道其实是心火亢盛到了极点呢？人只有心肾相交，才能使上下清宁，正常主管视觉和听觉；心肾不相交，都能使听觉发生紊乱。但肾要与心相交，心必须能够接纳；心要与肾相交，肾也必须能够接纳，这样二者才能彼此安和。如果肾火过于旺盛，心就会害怕肾火的炎热，不敢向下与肾相交，也同样会导致两耳耳鸣。只是心不与肾相交时，耳鸣较轻；肾不与心相交时，耳鸣较重。如今能听到风雨声、鼓声、号角声，属于耳鸣较重的情况。治疗时要使肾气归于心，就必须使心气也归于肾，应以两归汤为主方。麦冬、熟地各一两，丹参、茯神各三钱，生枣仁五钱，黄连二钱，水煎服；服二剂耳鸣停止，服四剂就不再发作。（这是清凉心火的药剂，心凉下来，肾就不再畏惧心火的热性；药力自然归于各处，不必再分别引导二者相合。全方都是益心滋肾的药物，不仅不会使心过于燥热，而且还能用大力滋润肾阴。这就像夫妻同心，有鱼水相亲的欢乐，又哪里会有乖离分开的忧愁呢？） 申斗垣说：蝉鸣样的耳鸣，是肝胆之火所致，应以龙胆泻肝汤为主方。（《启玄》） 卷十三　正面耳颏部耳鸣门主方 耳鸣通气法 猴姜汁八钱、地黄汁五钱、白姜汁三匙，混匀后隔水煮沸，分四次服完。另一个方子：黄柏半斤，用乳汁浸泡，晒干后炒至褐色，研成细末。用酒调成糊制成桐子大小的丸，每天早晚用白开水送服三钱。止喧丹 （岐天师）熟地、生芍药、生山茱萸各三两，柴胡、黑山栀、白芥子各三钱，麦门冬（去心）一两，水煎服。耳道闭塞。石斛五钱，荔枝三十个（连同外壳、果肉和果核），水煎服。另一个方子：将新鲜荷叶研成末，装入枕头中，用它枕睡。另一个方子：甘遂研成末。包好后塞入耳内，口中含甘草，安静躺卧，耳道会自行通畅。另一个方子：生地黄（水煮，四两），远志肉（用甘草汤浸泡后焙干）、石菖蒲（焙干，各八钱），菟丝子（拣净后炒），生白芍、白茯神（炒，各二两），益智仁（用盐水拌炒，五钱），酸枣仁（炒，三两），当归身（酒炒，二两），干姜炭（江西所产，三钱），共研成细末。炼蜜制丸，清晨用淡盐汤送服三钱。气机壅滞，头目不清，耳朵经常听不清声音。白僵蚕（炒）、广木香各五分，荆芥穗、防风各五钱，黄连（炒）、片黄芩（酒炒）各三钱，川芎、羌活各一钱，干菊花、木通各七分，石菖蒲、甘草各一钱五分，共研成末。每次服二钱，饭后用茶水调服。

译卷十三　正面耳颏部耳根毒门主论 王肯堂说：耳根毒生在耳根部，结成的核状物像痰核，按压不移动而且略有疼痛，属于足少阳胆经病变，同时也是三焦风热所致。（《准绳》）胡公弼说：耳根毒病邪侵入心肾，是怒气损伤心脏，邪气流滞于肝经，风热壅滞聚集而形成的。（《青囊》）冯鲁瞻说：耳根和牙龈肿痛，属于上焦风热，是阳明、少阳两经受病。应当用清胃、辛凉之法，使邪热发散。实热很重的，用酒蒸大黄，使其稍微泻下。（《锦囊》）《心法》说：耳根毒，生在耳垂后方偏上的皱褶中。卷十三　正面耳颏部首疽门主论 申斗垣说：首疽，生在耳旁〔原文此处疑有缺字〕及翳风二穴处，是手少阳三焦经多气少血所致，患者怕冷、发高热并口渴。七八天后可以针刺。脓液呈黄白色的可以治疗。如果流出黑色稀水，出现口渴，或左右两侧同时生疽，就会死亡。这是这种毒疮中最严重的情况。（《启玄》）〔首疽；此处为图像标记及乱码，原文不完整〕 卷十三　正面耳颏部杼疽门主论 〔杼疽图像标记及部分文字有乱码〕《鬼遗方》说：杼疽发于〔原文“发发中须内”疑有讹脱，含义不明〕以及两耳。十五天内不刺破，就会死亡。可以刺出脓液；若脓液黑得像豆豉，或脓中见血，就会死亡。王肯堂说：杼疽生在颈部上方、两耳后面，起初肿得不厉害，只是疼痛瘙痒没有定时，并流出清水；逐渐长大，像玳瑁的斑点，这就是杼疽。也叫化骨疮。如果延误时日而溃烂，日久流出骨头，是非常凶险的证候。这种病多发生在长期郁闷的人身上，七种恶候常常出现；触犯禁忌的不能治愈。（《准绳》）申斗垣说：杼疽属于手少阳三焦经多气少血，生在耳下天牖、翳风二穴旁，六七天可以针刺。如果在与肚脐相对的部位生疮，起初不肿，却都有灼热的浆液，水疱逐渐长大，侵蚀肌肉并溃烂流脓；开始时从脚后跟出现像玳瑁斑点一样的病变，名叫羡疮，又叫化骨疮。如果有骨头露出，就是肺气败坏，病情非常凶险。（《启玄》） 卷十三　正面耳颏部月蚀疳疮门主论 王肯堂说：月蚀疳疮，生在小儿耳孔旁边，虽然说是因为用手指着月亮而生，但恐怕未必如此。总的来说，是风、湿、热毒形成了疳耳。（《准绳》）冯鲁瞻说：如果风湿相互搏结，就会生耳疮。还有人因用手指月亮，竟使两耳后面生疮，这叫月蚀疮。至于冻耳、虫咬损伤、抓破损伤等外因所致的，都从外治。（《锦囊》）周文采说：月蚀疮生在两耳、鼻部和面部，溃烂后可累及下部各窍，并侵入筋络。月中病疮加重，月末病疮减轻，因为它随着月亮的盈亏变化，所以叫月蚀疮。（《集验》）《心法》说：月蚀疮又叫旋耳疮，生在耳后的皱褶之间，可蔓延到耳朵折叠处的上下方，形状像刀割裂开，颜色发红，并不时流出黄水。这是胆、脾湿热所致。〔月蚀疳疮图像标记〕 卷十三　正面耳颏部月蚀疳疮门主方 耳朵后面生疮，名叫月蚀疮：黄连、枯矾、胡粉、蛇床子各等分。研成细末，干撒患处。又一方（《启玄》）：黄丹（〔原文“赤”疑为炮制或颜色标注〕）、枯矾、真粉（各一钱）、冰片（五厘），研成细末，干撒，或用唾液调匀后涂搽。又一方：黄连、枯矾研成细末，干撒，或用油调匀后涂搽。适用于耳内外恶疮，以及头疮、口边肥疮。干马齿苋（一两）、黄柏（五钱），共研成细末。每次取小豆大小的药末，用棉花包好塞入耳中，外面仍敷药。耳朵边上生疮。黄丹（一钱）、松香（八分），研匀。用香油调匀后涂搽。月蚀疮。轻粉（隔纸炒）、穿山甲（炙）、黄丹、铅粉（各等分），研成细末。用香油调匀后涂搽。卷十三　正面耳颏部髭须门主论 冯鲁瞻说：胡须属于肾，禀受水气，所以向下生长。阴虚阳盛时，胡须会变白而有光泽。头发属于心，禀受火气，所以向上生长。过度劳心会使火气上炎、血液耗损，所以头发早白并且早脱落。虽然所属脏腑不同，但要使胡须和头发变黑，无非就是滋补精血这两方面。（《锦囊》）《灵枢》说：足阳明经脉的血气旺盛，胡须就美好而长。血少气多，胡须就短。气少血多，胡须就稀少。血气都少，就不会长胡须。又说：冲脉、任脉都起于胞宫，是经络之海；它们分支出来联系口部，血气旺盛就能充养皮肤、温润肌肉。如果只有血特别旺盛，就会渐渐渗布到皮肤，使皮肤生出毫毛。妇女气有余而血不足，因为经常失血，所以冲脉、任脉不能濡养口唇，因而不生胡须。宦官被去掉宗筋后，冲脉受到损伤，血液流失而不能恢复，皮肤内部凝结，唇口得不到濡养，所以不生胡须。至于天宦，即天生阳气不能勃起，不能与妇人交合的人。他们从未受过损伤，也没有失血，但仍然不生胡须，这是为什么呢？这是先天不足造成的；他们的任脉、冲脉不旺盛，宗筋发育不成，有气而无血，唇口得不到濡养，所以也不生胡须。由此看来，唇口的荣养并不只是由脾胃主管。卷十三　正面耳颏部髭须门主方 黑须散 用于使胡须、头发变黑。官粉、真蛤粉、黄丹、密陀僧、煅石灰各等分，研匀后用水调和，涂在胡须上，等药干后用水洗去，再用核桃油润泽。乌须神方：上等京墨三钱，研成细末；麝香三分；生漆一斤，去掉渣滓；雌雄蟹一对，重八两，以霜降后的为佳，分别在脐部扎好。先把京墨、麝香放入瓷瓶中，再投入螃蟹，然后倒入生漆，封严瓶口，埋入人行之处的土中约一尺深，七七四十九日后取出，用麻布滤去渣滓，将药液贮存在瓷瓶中。使用时用笔涂上，再把手指套入鱼胞中将药捏匀，以免沾到手指上后难以洗掉。又一方：枯白矾、诃子皮、砂、细辛各三分；五倍子（焙成黑色，用青绵布包住脚跟，踩成饼状，三钱）；红铜末（在银罐内〔原文疑有“煅”字脱漏〕烧成灰，六分），分别研成细末。把药末混合在一起；再取石榴皮一个、乌梅肉三个、细茶一撮，加水二盏，煎至剩七分，去掉药渣，用磁盏盛取药汁，把前面的药末放入药汁中，再隔水煮药，煮到表面起皱、泛起泡沫为止。晚上用抿子蘸药刷在胡须上，第二天早晨用温水洗净，胡须、头发会像漆一样黑。