卷二十七　足踝部足发背门主论

译卷二十七　足踝部足发背门主论 〔OCR：r足发背　p04-a41a195.bmp　r〕《鬼遗方》说：足跗发（“跗”字一作“趺”，就是脚背）。病从脚背及脚底发起，二十天还没有成穴就会死亡；十天内可以针刺。若流出的赤白脓血不多，疮上发痒并且颜色红黑，就是死证。王肯堂说：足背毒邪凝结，肿胀疼痛，叫作足发背，属于足厥阴肝经与足阳明胃经交会之处，多因湿热乘虚向下注入。脓液稠厚的可以治疗；脓液清稀、患处紫暗凹陷的会死亡。（《准绳》）《灵枢》说：发于脚的上面或下面，叫作四淫。其形状像大痈，如果不及时治疗，百日之内会死亡。王肯堂说：病虾证发生在脚背、手背，肿胀很大并有红色痕迹，形状像虾。（《准绳》）又说：脚背或脚趾肿痛难以忍受时，把脚抬高悬起，疼痛才会稍稍减轻。如果把脚垂下，疼痛无法承受，叫作倒拔肿疡。申斗垣说：脚发背又叫蛇沿毒，是因为草木间有蛇爬行，人走在草上，沾染了蛇毒。初起时患处坚硬、红肿、有光泽并疼痛；如果成脓，尚可治疗。若形状像被热汤泼过，生出大水疱，不久变成紫色并穿破，或者多年不愈，直到骨头形成深潭样的溃陷，都难以治疗。（《启玄》）又说：脚发背也有因肾经湿毒流注停滞而形成的。汪省之说：足发背发生在脚背的冲阳、陷谷二穴处，这里属于足阳明胃经，气血都很充盛。初发时使人出现恶寒发热、呕吐，以及疼痛、瘙痒、麻木。（《理例》）《心法》说：足发背又叫足跗发。脚背虽然属于三阳经，但主要多涉及胆经和胃经；病证由七情郁结于内，或兼有六淫外邪损伤而形成。医经说：人体三处背部不宜生疮，足背尤其筋多骨少、肌肉少而皮肤薄，又位于至阴之下，发生疮疽后升发缓慢，所以称为险恶的征候。应当依据五善七恶来辨别病势顺逆。“发背”是大疮的统称，可以是痈，也可以是疽，都应仔细辨别；顺逆分清后，就能判断生死。又说：初期宜隔蒜艾灸，使疮迅速溃破。澄说：脚发背生在脚背筋骨之间，是足三阴、三阳经所主管的部位。与手发背相比，病势尤其严重。都是湿热相互搏结，血液滞留在至阴交会之处所致；也有因赤脚行走沾染毒涎，或因撞破后误触污秽物而形成的。总的说来，外来感染的较轻，内在邪气流注停滞的较重。卷二十七　足踝部足心痈门主论 〔OCR：r足心痈　p04-a41a195.bmp　r〕《鬼遗方》说：两脚心的疮毒如果深入骨髓，就无法治疗；如果脚心只是表皮轻微破损，没有向深处发展，脓液不多，则可以治疗。王肯堂说：足心生疮，毒邪肿痛，也叫涌泉疽，俗称病穿板，又叫穿窟天〔缺字〕，是足少阴肾经虚损所致。宜用十全大补汤、八味地黄汤，并且要用大剂量，不分昼夜服用；若已溃烂，又出现呕吐、恶心、神志昏闷，脉象微弱而有代脉，就是死证。（《准绳》）冯鲁瞻说：脚心发疮，毒邪浅的可以治疗，毒邪深的无法治疗。（《锦囊》）申斗垣说：脚心痈是心、肾二经的湿毒流注到足心而发。（《启玄》）又说：脚底穿心疔又叫井泉疽，是肾经在体外感受风邪，湿毒流到脚底，日久后穿破腐烂，最终形成漏证。《心法》说：涌泉疽是足少阴肾经虚损，又兼湿热下注而形成的，生在脚心涌泉穴，所以得名。如果十四天以内就溃破，且脓在浅部，是痈，仍有救治希望，完全按照痈疽的方法治疗，外用神灯照法。如果虚弱严重、成脓迟缓，服十全大补汤；溃破后服八味地黄丸。如果患处黑暗凹陷而不疼，二十一天以内仍不溃破成脓，是疽，属于阴气败坏的证候，难以救治。（《金鉴》） 卷二十七　足踝部田螺疮门主论 《心法》说：田螺疮多生在脚掌，手掌很少见，这是脾经湿热下注，外受寒邪闭塞；或者因为体内有热而涉水，湿冷之气蒸郁所形成的。初起时形如豆粒，〔“黄闷胀”疑有脱字，具体字词不明〕，胀闷而硬痛，不能着地；接连生出数个，皮厚而难以自行破裂，逐渐连成三五片。湿烂严重时，整个脚背都肿胀，并有寒热往来。治疗宜用苦参、菖蒲、野艾煎汤后趁热熏洗；然后用线针挑破，放出臭水，加味太乙膏外贴；再把〔缺字〕皮剪去，宜用石膏、轻粉等分研成末撒敷，仍用膏药覆盖。还有多年不愈的，是下部湿寒所致，常服金匮肾气丸，效果很好。（《金鉴》）陈实功说：田螺疮是脾经风湿攻入流注所致，多生在手足，突然像火烧一样，随即出现紫色、白色、黄色〔缺字〕，不久逐渐变大，胀痛不安。用针挑破，排出毒水，再用太乙膏覆盖。如果挑破后又重新生出，就必须服解毒泻脾汤。（《正宗》） 卷二十七　足踝部痨疽门主论 汪省之说：痨疽属于足太阳膀胱经气多血少，生在足小趾后方的脚背上，即京骨、金门二穴处。五到七天内能成脓且脓不多的，为吉；如果颜色发黑而不溃破，瘙痒很重的，为凶。（《理例》） 卷二十七　足踝部妇人脚十指油煎门主论 冯鲁瞻说：妇女十个脚趾像被热油煎熬一样，这是由于营卫之气虚弱，湿毒之气流注经络；向上侵犯心脏就心痛，向下侵犯脚部就脚痛，脚趾像火烧一样，类似脚气病。医经所说的热厥就是这种情况。