卷二十一 内痈部小肠痈门主论
卷二十一 内痈部小肠痈门主论
经曰：关元隐隐痛者小肠疽，其上肉微起者小肠痈。（关元穴，又名小肠募，在脐下三寸。）《千金》曰：肠痈之为病，小腹肿，强按则痛，便数似淋。
《厥论》曰：少阳厥逆，机关不利。机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊则死。
王肯堂曰：《千金》谓妄治必杀人。肠痈为病，小腹重而强按之则痛，便数似淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，其脉数者，小肠有脓也。（《准绳》）陈无择曰：肠痈为病，身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无聚积，身无热，脉数，此为肠内有脓，久积阴冷所成也。故《金匮》有用附子温之。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；洪数者，脓已成，不可下，此以内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之。
张仲景曰：肠痈，小腹痞坚，盖小腹痛而痞，小便数而似淋者。肠痈，即肺痈肝痈之属。
巢氏曰：洪数者已有脓，脉若迟紧者未有脓。甚则腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出脓血。
张景岳曰：经言肠痈为病不可惊，惊则肠断而死。故患是者其坐卧转侧，极宜徐缓，时时少饮薄粥及八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保其有生。（《全书》）薛立斋曰：此证因七情饮食所致。
又曰：若脐间出脓者不治。
孙真人曰：肠痈小腹重，强按之则痛，小便如淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，加肿甚者，腹胀大转侧有水声，或绕脐生疮，脓从脐出，或从大便下，乃七情饮食所致。脉迟紧者未有脓也，大黄汤下之；洪数者，已有脓也，薏苡汤排之；小腹疼痛，小便不利，脓壅滞也，牡丹皮散主之。
陈实功曰：肠痈初起，发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋，甚者脐突腹胀，转侧水声，皆由湿热瘀血流入小肠而成痈也。（《正宗》）又曰：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成。妇人产后体虚，多卧未经起坐而成。妇人坐草艰难，用力太过而成，妇人分娩后，失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成。饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃而成。醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞，皆能致之。
又曰：初起未成，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋沥者，当以大黄汤下之，瘀血去尽自安；体虚脉细，不敢下者，活血散瘀汤和利之。
又曰：腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡丹皮汤治之。
又曰：已成，腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。
译卷二十一 内痈部小肠痈门主论 《内经》说：关元穴处隐隐作痛，是小肠疽；关元穴上方的肌肉稍微隆起，是小肠痈。（关元穴又叫小肠募穴，位于肚脐下三寸处。） 《千金》说：肠痈这种病，小腹肿胀，用力按压就疼痛，小便频繁而且像淋证。《厥论》说：少阳经厥逆，关节和筋脉活动不利。活动不利时，腰部不能行走，颈项不能回顾；如果发生肠痈，便不可治疗，受到惊吓就会死亡。王肯堂说：《千金》认为，妄加治疗必然会害死人。肠痈的症状是小腹沉重，用力按压就疼痛，小便频繁而像淋证，时时出汗，又怕冷，周身皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧绷如肿胀，脉象数，这是小肠内有脓。（《准绳》）陈无择说：肠痈的症状是周身皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧绷，按压时柔软，外形像肿胀；腹中没有积聚，身体不发热，脉象数，这是肠内有脓，是长期积聚阴寒所形成的。所以《金匮》有用附子来温散的方法。脉象迟而紧的，脓还没有形成，可以攻下，应该会排出血；脉象洪而数的，脓已经形成，不可以攻下，这是由于内里热邪结聚所形成的，所以《金匮》有用大黄来通利的方法。张仲景说：肠痈时，小腹痞塞坚硬，表现为小腹疼痛而痞满，小便频繁而像淋证。肠痈与肺痈、肝痈等属于同一类疾病。巢氏说：脉象洪而数，说明已经有脓；脉象如果迟而紧，说明还没有脓。病情严重时，腹部胀大，翻身时能听到腹中有水声；有的脐周生疮，有的脓液从肚脐流出，有的从大便中排出脓血。张景岳说：《内经》说肠痈发病时不能受到惊吓，惊吓就会导致肠断而死亡。所以患此病的人无论坐、卧、翻身，都应极其缓慢；还要时时少量饮用稀粥和八珍汤，以固护元气，安静休养、调理，或许可以保住性命。（《全书》）薛立斋说：这种病是七情和饮食所导致的。又说：如果脓从肚脐间流出，就无法治疗。孙真人说：肠痈时小腹沉重，用力按压就疼痛，小便像淋证，时时出汗，又怕冷，周身皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧绷；病情加重而肿胀严重时，腹部胀大，翻身有水声，或脐周生疮，脓从肚脐流出，或从大便排出。这是七情和饮食所导致的。脉象迟而紧，说明还没有脓，用大黄汤攻下；脉象洪而数，说明已经有脓，用薏苡汤排脓；小腹疼痛、小便不利，是脓液壅滞，用牡丹皮散主治。陈实功说：肠痈初起时发热、怕冷，脉象芤而数，皮毛错乱，腹部拘急并逐渐肿胀，按压时拘急疼痛，大便下坠沉重，小便涩滞而像淋证；严重时肚脐突出、腹部胀大，翻身有水声。这些都是湿热和瘀血流入小肠而形成痈。（《正宗》）又说：男子突然急跑，使肠胃传送失去舒畅通利，败血和浊气壅塞阻遏而形成肠痈。妇女产后身体虚弱，长期卧床而没有起身活动，也会形成肠痈。妇女分娩困难时用力过度会形成肠痈；分娩后没有及时排出败血和瘀血，导致败血停留积聚在肠胃，凝结阻滞而形成肠痈。饥饱失常、劳累受伤，或肩挑背负重物，损伤肠胃，也会形成肠痈。醉酒饱食、房事劳伤，过度损耗精力，或同时进食生冷之物，使气血失调，湿邪发动而生痰，常导致肠胃痞塞、运化不通、气血凝滞，这些都能引发肠痈。又说：初起尚未成脓时，小腹隐隐作痛，像奔豚气发作，小便淋漓不畅，应当用大黄汤攻下；瘀血排尽后自然会安定。身体虚弱、脉象细而不敢攻下的，用活血散瘀汤调和并使其通利。又说：腹部柔软但疼痛，小腹拘急胀满，时时排出脓液，说明毒邪尚未解除，用牡丹皮汤治疗。又说：痈已经形成，腹中疼痛，胀满而不能进食，大便淋漓并有刺痛，用薏苡仁汤主治。又说：如果脓从肚脐流出，腹
又曰：如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神疲，此乃气血两亏，宜用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、北五味敛而补之。
又曰：如积袭日久，因循不识此证，误作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤，或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，时流污水，腹连阴痛，烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者，俱为不治。
冯鲁瞻曰：小肠痈作痛者，其身甲错，腹皮紧，按之濡，如肿状，腹常痛或绕脐生疮，急宜下之。（《锦囊》）又曰：一室女时患腹痛，食少面黄肌瘦，幼科治以退热消积，女科治以通经行血，大方以虚而议补，俱不效。后有识者曰：脉大而尺独数，肌肤甲错，（甲错，不滑泽也。）此小肠有痈，脓已成而将溃矣。亟与葵根一两，金银花三钱，甘草节一钱，皂角刺、陈皮各二钱，再剂而脓血大溃，更以太乙膏同参 治之，一月始安。
又曰：肠痈是膏粱积热所致。其候身皮甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，绕脐生疮，小腹按之则痛，溲数似淋，腹胀恶寒，身热自汗。如脉沉紧而未有脓，须急解毒；如脉洪数已有脓，须急下脓；若小腹痛而小便闭者，是脓壅滞也。然肠痈为病，切不可惊，惊则肠断，故坐卧转侧，切宜徐缓，并饮薄粥及八珍汤以固元气，静养调理，庶可保也。
李东垣曰：肠痈绕脐生疮，脓从疮出者，有出脐中者。惟大便下脓血者，自愈也。（《十书》）申斗垣曰：肠内生痈，当验证明白，不可妄治，妄则杀人。其病小腹重，按之痛，小便如淋，时时汗出恶寒，身皮错，腹皮急，绕脐生疮，或脐出脓，或大便脓血。如左肿甚者，左寸洪数，是小肠痈；右肿甚者，右寸洪数，是大肠痈。（《启玄》）朱丹溪曰：肌肤甲错，腹皮紧小，腹痛小便以淋，时时汗出或引大腹痛，按之濡，若肿状，腹无积聚，身不发热，脉不弦数，此肠中有痈，久积阴冷所致。宜用浊热之剂以温发之，故《金匮》有用附子温之者。
何氏曰：凡肠痈男左女右，脚曲不能伸者是。若误作阴疝与伤寒治之，为祸不小。（《济生》）胡公弼曰：按脐下一寸三分，即肠之屈曲间，大肠左盘，小肠右曲。其生痈也，由冷毒积久，肠浓而不能发越于外，故生于内，外视之无形，重按之痛甚，毒生于左侧左足不能伸，毒生于右侧右足不能伸，生毒之外肌肤微有皱纹，细观亦觉微肿。此证当服牛胶酒吞太乙膏丸追脓解毒，治一不善，则难救矣。（《青囊》）窦汉卿曰：膀胱有热，蓄毒不流，结成此候，以致脐中坚硬结核，小便疼痛，日夜下利无度是也。外宜用连须葱十根捣烂罨脐上。
又曰：妇人肠痈与男子不同，乃心经毒流小肠经，发在脐中，坚硬如石，此是恶候也，宜内托。
译胀不消，饮食减少，面色苍白，精神疲惫，这是气血两虚，应当用八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄〔原文缺字〕、北五味，以收敛并补益。又说：如果病邪日久积聚，长期延误而未能识别此证，误按胀病治疗，以致毒邪侵犯五脏六腑，肠胃受伤，甚至阴部被侵蚀溃烂，出现腐烂黑斑，颜色败坏而没有脓，只是不时流出污水，腹部连同阴部疼痛，烦躁不止，身体发热、口干，被褥帷帐臭秽，卧室令人难以进入，这些都属于不治之证。冯鲁瞻说：小肠痈引起疼痛时，周身皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧绷，按压柔软，外形像肿胀，腹部经常疼痛或脐周生疮，应当立即攻下。（《锦囊》）又说：有一位未婚女子经常腹痛，食量少，面色发黄，肌肉消瘦。儿科医生按退热消积治疗，妇科医生按通经行血治疗，内科医生认为是虚证而商议用补法，都没有效果。后来有位懂得此病的人说：脉象大，只有尺脉单独数，（甲错，就是皮肤不光滑润泽。） 这是小肠生了痈，脓已经形成并将要溃破。立即给予葵根一两、金银花三钱、甘草节一钱、皂角刺和陈皮各二钱；又服两剂后脓血大量溃出，再用太乙膏同〔原文缺字〕治疗，一个月后才安好。又说：肠痈是长期享用肥甘厚味、积聚热邪所导致的。其表现为周身皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧绷，按压柔软，外形像肿胀，脐周生疮，小腹按压就疼痛，小便频繁而像淋证，腹胀、怕冷，身体发热并自汗。如果脉象沉而紧，还没有脓，必须立即解毒；如果脉象洪而数，已经有脓，必须立即排脓；如果小腹疼痛而小便闭塞，这是脓液壅滞。然而肠痈发病时，千万不能受到惊吓；惊吓会使肠断。因此坐、卧、翻身都必须缓慢，还要饮用稀粥和八珍汤以固护元气，安静休养调理，或许可以保全性命。李东垣说：肠痈在脐周生疮，脓从疮口流出；有的则从肚脐中央流出。只有从大便中排出脓血的，才会自行痊愈。（《十书》）申斗垣说：肠内生痈，应当辨证验证清楚，不可胡乱治疗；妄治就会害死人。其症状是小腹沉重，按压疼痛，小便像淋证，时时出汗、怕冷，周身皮肤粗糙，腹部皮肤紧绷，脐周生疮，或脓从肚脐流出，或大便排出脓血。如果左侧肿胀严重，左寸脉洪而数，是小肠痈；如果右侧肿胀严重，右寸脉洪而数，是大肠痈。（《启玄》）朱丹溪说：皮肤干枯粗糙，腹部皮肤紧缩，小腹疼痛，小便淋漓不畅，时时出汗，或牵引至大腹疼痛，按压柔软，外形像肿胀，腹中没有积聚，身体不发热，脉象不弦数，这是肠中有痈，是长期积聚阴寒所导致的。应当使用温热的药剂来温通、发散阴寒，所以《金匮》有用附子温治的方法。何氏说：凡肠痈，男子多在左侧、女子多在右侧；脚弯曲不能伸直的，就是肠痈。如果误当作阴疝或伤寒来治疗，造成的祸患就很大。（《济生》）胡公弼说：肚脐下约一寸三分处，就是肠道盘曲的部位；大肠盘绕在左侧，小肠弯曲在右侧。肠中生痈，是由于寒毒长期积聚，肠道深厚，不能向外发散，所以痈生在内部，外表看不出形状，重按时疼痛剧烈；毒邪生在左侧，左脚不能伸直，毒邪生在右侧，右脚不能伸直；生毒部位外面的皮肤略有皱纹，仔细观察也会发现微微肿起。这种证候应当服牛胶酒，并吞服太乙膏丸以追逐脓液、解除毒邪；治疗稍有不当，就难以挽救。（《青囊》）窦汉卿说：膀胱有热，毒邪蓄积而不能流通，结聚形成这种证候，以致肚脐中央出现坚硬结核，小便疼痛，日夜腹泻不止。外治可用连须葱十根捣烂，敷在肚脐上。又说：妇女肠痈与男子不同，是心经毒邪流入小肠经，发作在肚脐中央，坚硬如石，这是恶候，应当采用内托法。又说：肠痈如果
又曰：肠痈，若大便或脐间出脓者，不治。
《内经》曰：肠痈为病不可惊，惊则肠断而死，故患是者，其坐卧转侧，务宜徐缓，时少饮薄粥及服八珍汤，固其元气，静养调理，庶可保全其生。（《全书》）《千金方》灸法：曲两肘，正肘头锐骨，灸百壮，下脓血而安。
《脉经》：问曰：羽林妇病何以知肠有痈？师曰：脉滑而数，滑则为实，数则为热；滑则为荣，数则为卫；卫数下降，荣滑上升，荣卫相干为败浊，小腹痞坚，小便或涩，或自汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，则为瘀血，血下即安。
陈远公曰：有腹疼口渴，左足不伸，伸则疼甚，手按之犹不可忍，人以为肠中生痈也。然肠痈有大小肠之分，屈右足者，大肠生痈也。屈左足者，小肠生痈也。今屈左足是小肠生痈矣。但大肠痈易治，小肠痈难医，以大肠可泻，小肠难泻也。然得法又何不可泻哉。盖大肠泻火从糟粕而出，小肠泻火从溲溺而泄也。泄毒至神汤：银花三两，茯苓、薏苡各一两，甘草、车前子、刘寄奴、泽泻各三钱，肉桂一分。水煎服，一剂水如注，二剂疼大减，三剂全愈。此方俱利水之味，只金银花消毒，何神奇至此？盖小肠之毒，必须内消，内消之药，舍金银花无他味可代，以他味消毒，皆损正气，而小肠决不可伤，故以金银花为君也。但此物不能入小肠，今同茯苡车泽之类引入小肠，又少加肉桂引入膀胱，从溲溺而化，又恐火毒太旺，各药不能迅逐，加入寄奴之速祛，甘草之缓调，既无留滞之患，又无峻烈之害，火毒自从膀胱小肠出也。（《冰鉴》）又曰：人有腹痛呼号，却在左腹，按之疼不可忍，人以为食积在大肠也，谁知小肠生痈乎！凡肠痈必屈足，而今足不屈，似非肠痈。然痈生肠内者必屈其足，在大肠内者屈右足而不伸，在小肠内者屈左足而不伸，若痈生肠外，皆不屈足。疼在左则小肠生痈，疼在右则大肠生痈也。至食积燥屎之痛，时疼时止，生痈之痛，乃定而不移，痛而不止也。故疼在左，乃小肠之外生痈也，痈生二肠之内，尚可破溃，生于肠外不可使溃，以肠外无可出之路，皆死证也。而小肠尤甚，必早治之。内化丹：金银花四两，车前子五钱，白茯苓、薏仁各一两，生甘草三钱。水煎服，三剂疼止，四剂全愈。（此即前方之变也，前方利水之中，行其败毒之法。此方入当归二两，利水之中补血败毒之法也。盖痈破利水而毒随水出，易于祛除。痈未破，不补血以利水，则水泄而血虚，难于消化，同中之异，不可不知，总宜早治，否则痈虽愈而瘀血流于肠外，必有终身腹痛之病也，慎之。）又曰：有腹疼骤甚，小便流血，左足不能伸，人以为小肠痈也，谁知小肠火盛乎！
译从大便或脐间流出脓液，就无法治疗。《内经》说：肠痈发病时不能受到惊吓，惊吓会使肠断而死亡。因此患此病的人坐、卧、翻身都务必缓慢，平时少量饮用稀粥并服八珍汤，以固护元气，安静休养调理，或许可以保全性命。（《全书》）《千金方》记载灸法：弯曲双肘，在正对肘部顶端的尖骨处施灸一百壮，脓血排出后即可痊愈。《脉经》问：怎样知道羽林妇患有肠痈？老师说：脉象滑而数，滑说明病邪有实，数说明有热；脉滑是营分的表现，脉数是卫分的表现。卫分脉数而下行，营分脉滑而上行，营卫相互牵连，便成为败浊之证，表现为小腹痞满坚硬，小便有时涩滞，有时自汗，或又出现恶寒；这是脓已经形成。假如脉迟而紧，则是瘀血，血排出后病情就会安定。陈远公说：有人腹痛口渴，左脚不能伸直，一伸直疼痛就加重，即使用手按压也痛得不能忍受，人们都认为是肠中生了痈。然而，肠痈有大肠痈和小肠痈之分。屈曲右脚的，是大肠生痈。屈曲左脚的，是小肠生痈。现在屈曲左脚，就是小肠生痈了。只是大肠痈容易治疗，小肠痈难以医治，因为大肠可以泻下，而小肠难以泻下。不过，既然掌握了方法，又有什么不能泻下的呢？大肠泻火，是随着糟粕排出；小肠泻火，则是从小便中泄出。泄毒至神汤：银花三两，茯苓、薏苡各一两，甘草、车前子、刘寄奴、泽泻各三钱，肉桂一分。水煎服。一剂后小便如水柱般流出，第二剂后疼痛大为减轻，第三剂便痊愈。这个方剂都是利水药，只有金银花能够消毒，为什么功效竟然如此神奇？小肠中的毒必须从内部消除；能够从内部消毒的药物，除了金银花没有其他药味可以代替。因为用其他药味消毒都会损伤正气，而小肠绝不能受到损伤，所以以金银花为主药。只是金银花不能进入小肠，现在用茯苓、薏苡仁、车前子、泽泻等药引入小肠，又少量加入肉桂，引入膀胱，使毒从小便中化解排出；又担心火毒过于旺盛、各药不能迅速驱逐，所以加入刘寄奴以快速祛除，加入甘草以缓和调节。这样既没有停滞不行的弊端，也没有药性峻烈的害处，火毒自然会从膀胱和小肠排出。（《冰鉴》）又说：有人腹痛而大声呼叫，疼痛却在左腹，按压时痛得不能忍受，人们都认为是食积在大肠，谁知竟是小肠生了痈呢！凡是肠痈，必定会屈曲双足；现在脚不屈曲，似乎不是肠痈。然而，痈生在肠内，必定会屈曲相应的脚：生在大肠内，屈曲右脚而不能伸直；生在小肠内，屈曲左脚而不能伸直。若痈生在肠外，脚都不会屈曲。疼痛在左侧，是小肠生痈；疼痛在右侧，是大肠生痈。至于食积、燥屎所致的疼痛，时痛时止；生痈的疼痛则固定不移，疼痛持续而不停止。所以疼痛在左侧，是小肠外面生了痈。痈生在两肠内部，尚且可以破溃；生在肠外则不能使其溃破，因为肠外没有可以排出的通路，都是死证。其中小肠痈尤其严重，必须及早治疗。内化丹：金银花四两，车前子五钱，白茯苓、薏仁各一两，生甘草三钱。水煎服，三剂疼痛停止，四剂痊愈。（这就是前方的变化：前方在利水之中，采用了运行水液、排除败毒的方法。此方加入当归二两，是在利水之中兼用补血、排毒的方法。因为痈破溃后利水，毒就会随着水排出，容易祛除。痈尚未破溃时，如果不补血而只利水，水液排泄后就会导致血虚，反而难以消散。两方相同之中有不同之处，这一点不可不知，总之都应及早治疗；否则即使痈愈了，瘀血流到肠外，也必然会留下终身腹痛的病患。务必谨慎。） 又说：有人腹痛突然加重，小便中带血，左脚不能伸直，人们认为是小肠痈，谁知其实是小肠火盛呢
夫小肠生痈，必屈左足，今足不伸，明是生痈，而曰火盛者何故？不知生痈必有其征，未有一旦骤生而即流血者也。痈日久而生脓，脓欲尽而血出，岂有不溃而先出血者，然今足不伸何也？盖小肠与大肠不同，小肠细而大肠宽，宽者可以容邪，细者难以容邪，必然之理也。小肠受火煎熬，肠中逼迫，肠不能舒，而左足暂屈，不若生痈者长屈而不伸也。勿以足不伸即信是痈，妄行解毒。然何以辨之？初病之时，辨其小便中有血无血耳。初痛而足屈，小便无血，乃是生痈；初痛而足屈，小便有血，乃是火痛，不可差也。治法泻其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。小柴胡汤加味以治之：柴胡、半夏、甘草各一钱，人参二钱，茯苓五钱，黄芩三钱。水煎服。一剂足伸，二剂血痛俱止。（按小柴胡汤非治小肠之方也，何从应效如此之捷？夫小肠火盛者，起于肝胆之郁也，木郁则火生，不敢犯心而犯小肠耳。夫火性炎上，今反下炽，拂火之性矣，所以小肠受而作痛也。小便流血者，乃小肠之血为火所逼，血恐为火灼干，越出小肠之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。小柴胡舒肝之气，则火气上炎，其性既顺，又得茯苓清渗水气，水流而血自归经，此方之所以奇耳。）
译！小肠生痈，必定屈曲左脚；现在脚不能伸直，明明是生痈，为什么却说是火盛呢？不知道生痈必然有一个发展过程，从来没有一突然发生就立即流血的。痈日久后才生脓，脓将尽时才出血，哪有尚未溃破便先出血的道理？那么现在脚不能伸直又是为什么呢？小肠与大肠不同：小肠细，大肠宽。宽大的肠道可以容纳邪气，狭细的肠道难以容纳邪气，这是必然的道理。小肠受到火的煎熬，肠中受到逼迫，肠道不能舒展，于是左脚暂时屈曲；这不像生痈时那样长久屈曲而不能伸直。不要因为脚不能伸直，就认定是痈而妄自使用解毒法。那么应该怎样辨别呢？在刚发病时，只要辨别小便中有没有血。刚开始疼痛且脚屈曲，小便没有血，是生痈。刚开始疼痛且脚屈曲，小便有血，是火邪导致的疼痛，二者不能混淆。治疗方法是泻去火邪，不必化解毒邪，疼痛就会停止，脚也会伸直。用加味小柴胡汤治疗：柴胡、半夏、甘草各一钱，人参二钱，茯苓五钱，黄芩三钱。水煎服。一剂后脚能伸直，二剂后血和疼痛都停止。（按：小柴胡汤并不是治疗小肠病的方剂，为什么能这样迅速见效？小肠火盛，是由肝胆气郁引起的。木气郁结就会生火，火不敢侵犯心，反而侵犯小肠。火的性质本来是向上炎烧的，现在反而向下炽盛，违背了火的本性，所以小肠受到火邪而疼痛。小便流血，是小肠中的血受到火邪逼迫，担心被火灼烧干涸，便越出小肠，直接进入膀胱，反而使水道不通而出现血尿。小柴胡汤能疏调肝气，使火气向上炎升；火的性质既得到顺应，又有茯苓清利渗泄水气，水液流通后，血自然归于正常运行的经脉，这就是此方奇妙之处。）