卷三十二痘疹部（中）

译卷三十二 痘疹部（中） 从痘疹发热、报痘，到痘疹起胀、灌浆、结痂等各种证候的秘传治法，都汇集在本部中，以便查阅并参考治疗。卷三十二　痘疹部（中）论发热三朝生死诀 聂九吾说：刚开始发热时，如果身体发热平和缓慢，时热时退，神志清醒、精神爽朗，饮食和平时一样，就不必用药发汗，只需忌荤、避风并加以调养护理。这是因为有些痘疹属于顺证，不必治疗；不过度治疗，本身就是调治。如果出现怕冷而高热、头痛发热、头痛咳嗽、鼻流清涕，多是由于外感，不能不使用发散法；应根据孩子体质强弱用药发汗。孩子平素体质强壮结实的，用加味升麻葛根汤发汗；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防风、苏叶、小川芎、山楂净肉、牛蒡子，煎服。此方即使是伤风感冒而不是痘疹时服用来发汗，也没有妨碍。） 平素体质怯弱的，用加味参苏饮发汗。（人参、苏叶、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陈皮、制半夏、牛蒡子、甘草，煎服。） 但都不可发汗过多，以免使肌表变虚，之后难以起胀、灌浆。发汗后身体发热渐渐缓解，孩子也很安静的，痘疹必定稀少，这是顺证，可以暂时不要服药，等待其自然发展。也有发热平和缓解后痘疹很多的，这是血气虚弱。发汗以后，如果身体仍然发热不退而且烦躁，暂且不要急用峻猛攻下之法。所以应稍等片刻；如果烦闷、躁动、口渴并胡言乱语，就用败毒和中散清解。（连翘、陈枳壳、防风、升麻、前胡、小川芎、麦门冬、桔梗、蝉蜕、牛蒡子、荆芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黄连。） 大便秘涩的，加酒炒大黄一钱二分，使其稍微通利；不便秘的不要加入。服后如果觉得烦闷稍有缓解，就停止服用，任其痘疹向外透出，体内自然会安定。） 有的出现腹痛、腰痛而烦闷，这是毒气确实很重，但只应以败毒和中散为主治。大便秘结，就加入酒炒大黄，使其稍微通利；任其痘毒向外透出，里面的疼痛自然会停止。然后观察痘疹，或者稠密，或者红紫中带黑，再酌情议定是否解毒即可。切不可纯用寒凉药物，以阻遏毒邪外出的势头，否则会立即导致毒邪内攻而发生变故。（寒凉药要经过炮制，使药性纯正而且有效。） 世人不懂这个道理，多半纯用寒凉药解毒，或者用芒硝、大黄峻猛攻下，因此很快死亡却始终不明白原因的，实在太多了。在时令流行、众人出痘的时候，小儿有的发热稍微缓解，热势时发时止，红点有的还未出现，有的虽略见却不明显，有的确实是出痘，有的却不是，正处在真假难辨之际。这时不如暂且不要服药，等待病情自行确定，只需避风、避寒、忌荤，并加以调护。所谓不轻易治疗，正是为了从根本上调治，说的就是这种情况。有些富贵人家过分珍爱孩子，见到这种情况，便屡次给孩子服用清凉解毒的药剂。他们不知道，如果确实是痘证，毒气已在五脏中发动，正猛烈地想要向外透出，其势头决不能阻遏；屡次用清凉药阻挡这个势头，反而是在逼迫毒邪内攻，使祸患更快发生。所以这样做的人，往往刚出现痘疹，几天后就烦闷、惊厥抽搐而死；这是解毒药把他害死了。这就像盗贼在宫墙之内，不把他赶出去，反而堵住他的出路，围起来进攻；宫中的人哪有不遭受残害的呢？然而医生会说：我用的是解毒药，怎么会至于杀人？既不肯自己承担罪责，病家也会说：他用的是解毒药，怎么会至于害死我的人？同样不把责任归咎于医生。这样就在暗中杀了人，而自己没有觉察，世人也不知道。唉！也实在令人悲痛啊。所以我特意把这些道理表述出来，用来告诫世上那些本想爱护孩子却反而造成伤害的人。俗话说：腊藏得越久，毒性必然越浓。痘毒禀受于胎元，潜伏在五脏