卷二五脏六腑脉病虚实例
卷二五脏六腑脉病虚实例
（肝脏脉病虚实）肝象木，王于春，其脉弦，其神魂，其候目，其华在爪，其充在筋；其声呼，其臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥阴其经也。与胆合为腑，而主表，肝为脏而主里。肝气盛为血有余，则病目赤，两胁下痛引小腹，善怒；气逆则头眩，耳聋不聪，额肿，是肝气之实也，则宜泻之。肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人将捕之，是肝气之虚也，则宜补之，禁当风。
肝部在左手关上是也。关部脉来绰绰，如按琴瑟之弦，如揭长竿；春以胃气为本，春肝木旺，其脉弦细而长，是平脉也。反得微涩而短者，是肺之乘肝，金之克木，谓之贼也，大逆不治。反得浮大而洪者，是心乘肝，子之乘母，为实邪，虽病当愈。反得沉濡而滑者，是肾乘肝，母之克子，为虚邪，虽病当愈。反得缓而大者，是脾之乘肝，是土之凌木，为微邪，虽病不死。肝脉来盈实而滑，如循长竿曰平。病肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如新张弓弦，色青白不泽，毛折乃死。
（心脏脉病虚实）心象火，王于夏，其脉如钩而洪大，其候舌，其声言，其臭焦，其味苦，其液汗，其养血，其色赤，其藏神，手少阴其经也。与小肠为腑而主表。心气盛主神有余，则病胸内痛，胁支满，胁下痛，膺背膊髀间痛，两臂内痛，喜笑不休，是心气之实也，则宜泻之。心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌本强，善忧悲，是心气之虚也，则宜补之，禁温衣热食。
心部在左手寸口是也。寸口脉来，累累如连珠，如循琅 曰平，心以胃气为本，夏心火旺，其脉浮洪大而散，名曰平脉也。反得沉濡而滑者，肾之乘心，水之克火，大逆不治。反得弦而长，是肝乘心，母之克子，虽病当愈。反得缓而大，是脾乘心，子之乘母，虽病当愈。反得微涩而短，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病不死。心脉来，湍湍连属，冥中微曲，曰心病。死心脉，前曲后倨，如操带钩，曰心死。真心脉至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。
（脾脏脉病虚实）脾象土，旺于长夏，其脉缓，其候口，其声歌，其臭香，其味甘，其液涎，其养形肉，其色黄，其藏意，足太阴其经也。与胃合为腑，主表，脾为脏，主里。脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身重若饥，足痿不收行，善 脚下痛，是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足，则四肢不用，后泄食不化，呕逆腹胀肠鸣，是为脾气之虚也，则宜补之，禁温食饱食，湿地濡衣。
译卷二 五脏六腑脉病虚实例 （肝脏脉病虚实）肝属木，旺于春季；它的脉象是弦脉，所藏的精神为魂，外应于眼睛，荣华表现在指甲，充养于筋。肝病的声音是呼，气味是臊，滋味是酸，液体是泪，面色是青色；肝藏血，足厥阴经属于肝。肝与胆相合，胆为腑而主表，肝为脏而主里。肝气旺盛、血有余，就会出现眼睛发红、两胁下疼痛牵连到小腹、容易发怒等病症。肝气上逆，就会头晕目眩、耳聋听不清、额部肿胀，这是肝气实证，应当用泻法治疗。肝气不足，就会眼睛看不清、两胁拘急、筋脉痉挛而不能深呼吸、指甲枯槁发青、容易发怒，并且常有如同有人要来捕捉自己的恐惧感，这是肝气虚证，应当用补法治疗，禁止受风。肝脉所在的部位，是左手关部以上。关部的脉搏舒缓有力，好像按在琴瑟的弦上，又好像提着一根长竿。春季以胃气为根本，春天肝木旺盛，脉象弦、细而长，这是正常脉象。如果反而见到微涩而短的脉象，这是肺气侵犯肝、金克木，称为贼邪，病情大逆，不能治疗。如果反而见到浮大而洪的脉象，这是心气侵犯肝，是子气侵犯母气，属于实邪，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到沉、濡而滑的脉象，这是肾气侵犯肝，是母气克制子气，属于虚邪，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到缓而大的脉象，这是脾气侵犯肝，是土凌犯木，属于微邪，虽然有病也不会死亡。肝脉充盈、坚实而滑利，好像摸长竿一样，这是正常脉象。患肝病时，脉象急促而越来越强劲，好像刚刚张开的弓弦，称为肝死脉。真肝脉到来时，脉体内外都急促，好像摸刀刃一样发出棱棱之感，又像刚张开的弓弦；面色青白而无光泽，汗毛枯折，就会死亡。（心脏脉病虚实）心属火，旺于夏季；它的脉象像钩而洪大，所应于舌，声音是言语，气味是焦，滋味是苦，液体是汗，血受到它的养护，面色是赤色，所藏的精神是神，手少阴经属于心。心与小肠相合，小肠为腑而主表。心气旺盛、神气有余，就会出现胸中疼痛、胁部胀满、胁下疼痛、胸部、背部、肩部和髀部之间疼痛、两臂内侧疼痛、喜欢不停地笑等症状，这是心气实证，应当用泻法治疗。心气不足，就会胸腹胀大、胁下牵连腰背疼痛、惊悸恍惚、面色少华、舌根强硬、容易忧愁悲伤，这是心气虚证，应当用补法治疗，禁止穿温暖的衣服和吃热的食物。心脉所在的部位，是左手寸口。寸口脉搏连续不断，好像连着的珠子，又好像摸琅〔缺字〕一样，这是正常脉象。心以胃气为根本，夏季心火旺盛，脉象浮、洪大而散，称为正常脉象。如果反而见到沉、濡而滑的脉象，这是肾气侵犯心，是水克火，病情大逆，不能治疗。如果反而见到弦而长的脉象，这是肝气侵犯心，是母气克制子气，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到缓而大的脉象，这是脾气侵犯心，是子气侵犯母气，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到微涩而短的脉象，这是肺气侵犯心，是金凌犯火，属于微邪，虽然有病也不会死亡。心脉到来时，急促连续，脉势深处略有弯曲，称为心病脉。死心脉的脉势前曲后直，好像拿着带钩，称为心死脉。真心脉到来时，牢固而搏动有力，好像摸一串薏苡仁；面色赤黑而无光泽，汗毛枯折，就会死亡。（脾脏脉病虚实）脾属土，旺于长夏；它的脉象是缓脉，所应于口，声音是歌，气味是香，滋味是甘，液体是涎，滋养形体肌肉，面色是黄色，所藏的精神是意，足太阴经属于脾。脾与胃相合，胃为腑而主表，脾为脏而主里。脾气旺盛、形体有余，就会腹胀、小便不利、身体沉重而像饥饿、双足痿弱不能收迈行走、容易出现脚下疼痛，这是脾气实证，应当用泻法治疗。脾气不足，就会四肢不能活动、泄泻且食物不消化
脾部在右手关上是也。六月脾土旺，其脉大阿阿而缓，名曰平脉也。长夏以胃气为本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，为大逆不治。反得微涩而短，是肺之乘脾，子之乘母，不治而愈。反得浮而洪者，是心之乘脾，母之归子，当瘥不死。反得沉濡而滑者，是肾之克脾，水之凌土，为微邪，当瘥。脾长而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰命尽，六至曰死。病脾脉来，实而盛。如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，坚锐如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾绝。真脾脉弱而乍数疏，然其色不泽，毛折乃死。
（肺脏脉病虚实）肺象金，王于秋，其脉如毛而浮，其候鼻，其声哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其养皮毛，其藏气，其色白，其神魄，手太阴其经也。与大肠合，大肠为腑，主表，肺为脏，主里。肺气盛，为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出，尻阴股膝 胫足皆痛，是为肺气之实也，则宜泻之。肺气不足，则少气不能报息，耳聋嗌干，是为肺气之虚也，则宜补之。禁寒饮食寒衣，肺欲收，急食酸以收之，用辛泻之。
肺部在右手关前寸口是也。肺脉微短涩如毛，名曰平脉。秋以胃气为本，脉来上下如循鸡羽，曰病肺脉。其色白，身体但寒无热，时时欲咳，其脉微迟，为可治。
秋金肺王，其脉浮涩而短，是曰平脉也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为大逆不治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，不治而愈。反得缓大而长，阿阿者，是脾之乘肺，母之归子，虽病当愈。反得弦而长者，是肝之乘肺，木之凌金，为微邪，虽病当愈。肺脉来泛泛而轻，如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。秋胃微毛曰平；胃气少毛多曰肺病；但如毛无胃气曰死；毛有弦曰春病；弦甚曰金病。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤，然其色青白不泽，毛折乃死。
（肾脏脉病虚实）肾象水，王于冬，其脉如石而沉，其候耳，其声呻，其臭腐，其味咸，其液唾，其养骨，其色黑，其神志，足少阴其经也。与膀胱合，膀胱为腑主表，肾为脏主里。肾气盛，为肾有余，则病腹胀飧泄，体肿喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气实也，则宜泻之。肾气不足，则厥腰背冷，胸内痛，耳鸣苦聋，是为肾气之虚也，则宜补之。毋犯尘垢，毋衣炙衣，肾欲坚，急食苦以坚之，咸以泄之，苦以补之。
肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾属水，其脉大紧，身无痛，形不瘦，不能食，善惊悸，以心萎者死。
译、呕吐上逆、腹胀肠鸣，这是脾气虚证，应当用补法治疗，禁止吃温热或过饱的食物，也不要处在湿地或穿湿衣。脾脉所在的部位，是右手关部以上。六月脾土旺盛，脉象宽大和缓，这是正常脉象。长夏以胃气为根本，如果反而见到弦而急的脉象，这是肝气侵犯脾，是木克土，病情大逆，不能治疗。如果反而见到微涩而短的脉象，这是肺气侵犯脾，是子气侵犯母气，不治疗也会痊愈。如果反而见到浮而洪的脉象，这是心气侵犯脾，是母气归于子气，应当痊愈而不会死亡。如果反而见到沉、濡而滑的脉象，这是肾气克制脾，是水凌犯土，属于微邪，应当痊愈。脾脉长而弱，来时疏缓、去时急促；脉搏每两次到来称为正常，三次称为离经，四次称为夺精，五次称为命尽，六次称为死亡。患脾病时，脉象坚实而旺盛。好像鸡抬起脚一样，称为脾病脉。死脾脉到来时，坚硬锐利，好像鸟啄、鸟距，又好像屋漏水滴、水流下注，称为脾气衰绝。真脾脉虚弱，时而数、时而疏，面色却无光泽，汗毛枯折，就会死亡。（肺脏脉病虚实）肺属金，旺于秋季；它的脉象像汗毛而浮，所应于鼻，声音是哭，气味是腥，滋味是辛，液体是鼻涕，滋养皮毛，所藏的是气，面色是白色，所藏的精神是魄，手太阴经属于肺。肺与大肠相合，大肠为腑而主表，肺为脏而主里。肺气旺盛、气有余，就会喘咳、气往上冲、肩背疼痛、出汗，以及臀部、阴部、大腿、膝部、小腿和足部都疼痛，这是肺气实证，应当用泻法治疗。肺气不足，就会气少而不能接续呼吸、耳聋、咽喉干燥，这是肺气虚证，应当用补法治疗。禁止吃冷的食物、饮冷饮，也禁止穿寒凉的衣服。肺气需要收敛，应赶快吃酸味以收敛它，用辛味来泻肺。肺脉所在的部位，是右手关部之前的寸口。肺脉微弱、短涩，如汗毛一样，称为正常脉象。秋季以胃气为根本，脉搏上下浮动，好像摸鸡羽一样，称为肺病脉。面色白，身体只是发冷而不发热，时时想咳嗽，脉象微弱而迟缓，这是可以治疗的。秋季金气旺、肺气旺盛，脉象浮、涩而短，这是正常脉象。如果反而见到浮大而洪的脉象，这是心气侵犯肺，是火克金，病情大逆，不能治疗。如果反而见到沉、濡而滑的脉象，这是肾气侵犯肺，是子气侵犯母气，不治疗也会痊愈。如果反而见到缓、大而长、宽缓的脉象，这是脾气侵犯肺，是母气归于子气，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到弦而长的脉象，这是肝气侵犯肺，是木凌犯金，属于微邪，虽然有病也应当痊愈。肺脉到来时浮泛而轻，好像微风吹拂鸟背上的毛；脉搏每两次到来称为正常，三次称为离经，四次称为夺精，五次称为死亡，六次称为命尽。肺脉到来时，好像物体浮在水面，又好像风吹汗毛，称为肺死脉。秋季脉中胃气少而带有微毛感，称为正常。胃气少而毛脉多，称为肺病。只有毛脉而没有胃气，称为死亡。毛脉中带有弦象，称为春季病。弦象很明显，称为金病。真肺脉到来时，大而虚，好像毛羽触及人的皮肤；面色青白而无光泽，汗毛枯折，就会死亡。（肾脏脉病虚实）肾属水，旺于冬季；它的脉象像石块而沉，所应于耳，声音是呻吟，气味是腐臭，滋味是咸，液体是唾，滋养骨，面色是黑色，所藏的精神是志，足少阴经属于肾。肾与膀胱相合，膀胱为腑而主表，肾为脏而主里。肾气旺盛、肾气有余，就会腹胀、完谷不化而泄泻、身体浮肿、喘咳、出汗而怕风、面色和眼眶发黑、小便发黄，这是肾气实证，应当用泻法治疗。肾气不足，就会厥冷、腰背发冷、胸中疼痛、耳鸣、耳聋，这是肾气虚证，应当用补法治疗。不要接触尘垢，不要穿经过火烘烤的衣服。肾气需要坚固，应赶快吃苦味来使它坚固，用咸味来泄，用苦味来补。
冬肾水王，其脉沉濡而滑，名曰平脉也。反得浮大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为大逆不治。反得浮涩而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病可治。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘肾，火之凌水，虽病不死。肾死脉来，发而夺索，辟辟如弹石，曰肾死。冬胃微石曰平；胃少石多曰肾病；但石无胃气者死；石而有钩曰夏病；钩甚曰今病；脏真下于肾，藏骨髓之气。真肾脉至，搏而绝，如弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛死。
诸真脏见者，皆不治。
（胆经虚实病候）胆象木，王于春，足少阳其经也。肝之腑也，谋虑出焉，诸腑脏皆取决断于胆。
其气盛，为有余，则病腹内冒冒不安，身躯习习，是为胆气之实也，则宜泻之。胆气不足，其气上嗌而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹如人将捕之，嗌仲介介数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。
（小肠虚实病候）小肠象火，王于夏，手太阳其经也。心之腑也，水液之下行为溲便也，流于小肠。
其气盛，为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小腹 胀，是为小肠之气实也，则宜泻之。
小肠不足，则寒气客之，肠病惊跳不言，乍来乍去，是为小肠气之虚也，则宜补之。
（胃经虚实病候）胃象土，王于长夏，足阳明其经也。脾之腑也，为水谷之海，诸脏腑皆受水谷之气于胃。胃气盛，为有余，则病腹 胀气满，是为胃气之实也，则宜泻之。胃虚不足，则饥而不受水谷，飧泄呕逆，是为胃气虚也，则宜补之。胃脉实则胀，虚则泄，关脉沉，胃中有寒，脉滑为实，气满不欲食，关脉浮，积热在胃内。
（大肠虚实病候）大肠象金，王于秋，手阳明其经也。肺之腑也，为传道之官，变化糟粕出焉。气盛为有余，则病肠内切痛，如锥刀刺无休息，腰背寒痹挛急，是为大肠之气实也，则宜泻之。大肠气不足，则寒气客之善泄，是大肠之气虚也，则宜补之。诊其右手寸口脉，手阳明经也，脉浮则为阳，阳实者，大肠实也。
（膀胱经虚实病候）膀胱象水，王于冬，足太阳其经也。肾之腑也，五谷五味之津液，悉归于膀胱气化，分入血脉，以成骨髓也，而津液之余者，入胞则为小便。其气盛，为有余，则病热胞涩，小便不通，小便偏肿痛，是为膀胱气之实也，则宜泻之。膀胱气不足，则寒气客之，胞滑小便数而多也，面色黑，是膀胱之气虚也，则宜补之。
（三焦虚实病候）三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之气出于上口，并咽以贯膈布胸内，走腋，循太阴之分而行，上至舌，下至足阳明，当与荣卫俱行，主纳而不出也。
译肾脉所在的部位，是左手关部之后的尺中。肾脉到来时，好像牵拉葛藤，按下去更加坚硬，称为肾病脉。肾属水，脉象大而紧，身体没有疼痛，形体也不消瘦，却不能进食，容易惊悸；如果心气衰萎，就会死亡。冬季肾水旺盛，脉象沉、濡而滑，称为正常脉象。如果反而见到浮大而缓的脉象，这是脾气侵犯肾，是土克水，病情大逆，不能治疗。如果反而见到浮、涩而短的脉象，这是肺气侵犯肾，是母气归于子气，属于虚邪，虽然有病仍可治疗。如果反而见到弦、细而长的脉象，这是肝气侵犯肾，是子气侵犯母气，属于实邪，虽然有病也会自行痊愈。如果反而见到浮大而洪的脉象，这是心气侵犯肾，是火凌犯水，虽然有病也不会死亡。肾死脉到来时，脉势突然发出而像要夺走绳索，劈啪作响，好像弹击石块，称为肾死脉。冬季脉中胃气微弱而带石象，称为正常。胃气少而石脉多，称为肾病。只有石脉而没有胃气，称为死亡。石脉中带有钩象，称为夏季病。钩象很明显，称为今病。脏腑的真气下归于肾，肾藏着骨髓之气。真肾脉到来时，搏动而突然中断，好像弹击石块一样劈啪作响；面色黄黑而无光泽，汗毛枯死。凡是真脏脉出现的，都不能治疗。（胆经虚实病候）胆属木，旺于春季，足少阳经属于胆。胆是肝的腑，谋划和思虑由此产生，各个脏腑都要从胆取得决断。胆气旺盛、胆气有余，就会腹中烦乱不安，身体有阵阵不适，这是胆气实证，应当用泻法治疗。胆气不足，胆气上冲咽喉就会口苦，容易长叹气，呕吐隔夜的汁液，心下惴惴不安好像有人要来捕捉自己，咽喉中梗塞不适而频频吐唾沫，这是胆气虚证，应当用补法治疗。（小肠虚实病候）小肠属火，旺于夏季，手太阳经属于小肠。小肠是心的腑，水液向下运行形成小便，流经小肠。小肠气旺盛、气有余，就会小肠有热，焦灼枯竭而干涩，小腹胀满，这是小肠气实证，应当用泻法治疗。小肠气不足，就会有寒气侵入，肠中患病而惊跳、不能说话，症状时来时去，这是小肠气虚证，应当用补法治疗。（胃经虚实病候）胃属土，旺于长夏，足阳明经属于胃。胃是脾的腑，是水谷汇聚之海，各个脏腑都从胃接受水谷之气。胃气旺盛、胃气有余，就会腹部胀满、气机壅滞，这是胃气实证，应当用泻法治疗。胃气虚弱不足，就会感到饥饿却不能接受水谷，完谷不化而泄泻、呕吐上逆，这是胃气虚证，应当用补法治疗。胃脉实就会胀，虚就会泄泻；关部脉沉，表示胃中有寒；脉滑属于实证；气机胀满而不想吃东西，关部脉浮，表示胃内有积热。（大肠虚实病候）大肠属金，旺于秋季，手阳明经属于大肠。大肠是肺的腑，是传导之官，食物残渣经过变化后由此排出。大肠气旺盛、气有余，就会肠内剧烈切痛，好像锥子和刀刺一样没有停息，腰背寒冷麻痹、筋脉拘挛紧急，这是大肠气实证，应当用泻法治疗。大肠气不足，就会寒气侵入而容易泄泻，这是大肠气虚证，应当用补法治疗。诊察右手寸口脉，这是手阳明经的部位；脉浮属于阳，阳气实就是大肠实证。（膀胱经虚实病候）膀胱属水，旺盛于冬季，是足太阳经。膀胱是肾的腑。五谷五味所化的津液，都归于膀胱，通过气化作用分布到血脉中，生成骨髓；剩余的津液进入胞，便成为小便。膀胱之气旺盛而有余，就会出现热邪积于胞、尿道涩滞，小便不通，小便时偏侧肿胀疼痛，这就是膀胱气实，应当用泻法。膀胱气不足，寒气就会侵入，胞中滑利而小便频繁且量多，面色发黑，这就是膀胱气虚，应当用补法。（三焦虚实病候）三焦就是上焦、中焦和下焦。上焦之气从上口发出，沿咽部贯穿膈膜，布散于胸腔内部，行至腋部，沿手太阴经的分部运行；向上到达舌部，向下到达足
中焦之气亦并于胃口，出于上焦之后，此受气者，泌糟粕，承津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，主不上不下也。下焦之气别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而不纳，故水谷常并居于胃，成糟粕，而俱下于大肠也。谓此三气，焦干水谷，分别清浊，故名三焦。
三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛，为有余，则胀气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泻利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。诊其寸口脉迟，上焦有寒；尺脉迟，下焦有寒；尺脉浮者，客阳在下焦。
译阳明经，应当与营气、卫气一同运行，主管纳入而不排出。中焦之气也汇聚于胃口，在上焦之后发出；这里接受水谷之气，分泌出糟粕，承受津液，化为精微之物，向上输注到肺脉，再化为血，主管不上行也不下行。下焦之气从回肠处分出，输注到膀胱并渗入其中，主管排出而不纳入；所以水谷常常一同停留在胃中，形成糟粕，再一起向下进入大肠。这是说三焦之气能够使水谷焦化，分清别浊，所以称为三焦。三焦是水谷运行的通道，也是气运行始终经过的地方。三焦之气旺盛而有余，就会出现胀气充满皮肤之内，皮肤轻浮松软而不坚实；有时小便涩滞，有时大便困难。这就是三焦气实，应当用泻法。三焦之气不足，寒气就会侵入，出现遗尿、腹泻、胸部胀满或食物不能消化等病，这就是三焦气虚，应当用补法。诊察寸口脉迟缓，说明上焦有寒。尺脉迟缓，说明下焦有寒。尺脉浮，说明有外来的阳邪停留在下焦。