卷二十五　腿膝部人面疮门主方

译卷二十五　腿膝部鹤膝风门主论 鹤膝风（图片：p04-a41a187.bmp）。王肯堂说：两膝肿胀疼痛，大腿逐渐变细，叫作鹤膝风，又叫鼓槌风。它起因于湿邪侵入，或者痢疾后双脚软弱迟缓，疼痛而不能行走，叫作痢风。也有因伤寒余毒不能发散，风寒湿气凝结在经络中，血脉不能流通，导致筋越来越收缩、大腿越来越细；病属于足少阳经和足阳明经。（《准绳》）又说：膝盖以上肿胀疼痛，原因不止一种，必须辨别清楚。如果两膝内外都肿，疼痛像被老虎咬一样，寒热交替发作，大腿逐渐变细，膝部却越来越肿大，叫作鹤膝风。应当立即隔蒜灸，并服用大防风汤，增加乳香用量，以止痛舒筋。如果只有一侧膝痛，并牵连上下，肿胀不明显而略微发红，叫作膝游风。膝部两旁肿胀疼痛，怕冷而发高热，昼夜疼痛偏重，肿处甚至不能用手触碰，叫作膝眼毒。膝盖上方肿胀疼痛的，叫作膝痈。（《准绳》）又说：膝内侧靠近膝弯纹的地方结成肿核并疼痛，但肿核形状细长，像鱼一样，叫作上水鱼。陈实功说：鹤膝风是三阴经亏损不足的病证，大腿上下都变细，只有膝眼肿大，形状像仙鹤的膝部。初起时寒热交替发作，也宜发汗解表；如果发汗后肿痛仍不消退，这是阴寒深伏，应当用大防风汤温暖经络。病重者兼灸两侧膝眼穴，并外敷琥珀膏，也可以逐渐收效。如果用以上各种方法治疗仍无效，最终会成为顽固性疾病，不必勉强消除病邪，只适合先天大造丸、史国公药酒经常服用，或许能够使病情由重转轻，恢复走路，仍然可以设法治疗。（《正宗》）岐天师说：这是因为湿邪使人发战，站立行房时水气侵袭衣服，所以形成这种疾病。（《秘录》）李子永说：鹤膝风，古人多用大防风汤，其中气血药并用，是因为病在下焦阴分。像岐天师那样去掉补血药，想来适合疾病初起时使用；如果病程已久，古方恐怕不能废弃。冯鲁瞻说：膝间肿痛不消，要防止形成鹤膝风；其表现是膝部肿得像鹤脚，而小腿变细，脉象多弦紧。这是三阴经虚弱、寒湿流注所致。人们常误认为是湿热，直到形成脓肿，气血已经大亏，就无法救治了。不知道这种病证与附骨疽一样，多由肾虚的人患上。由于真气衰弱，邪气得以深入侵袭；前人使用附子，是用它温补肾经，同时还能推动药力、驱散寒邪。所以体虚的人被寒气侵袭，病久不消，阴寒到了极点便产生阳热，寒邪化热而溃破。如果误用寒凉药物，必然形成残废，或者拘挛弯曲、半身枯废，或者痿弱不能站立，或者坚硬如石而成为石疽，或者日久才溃破、皮肉全部腐烂而成为缓疽。下部距离较远，不用桂枝、附子就不能使药力到达；何况肾主骨，臀部以下都属于肾，不用桂枝、附子就不能进入肾经并使其气血宣通运行。（《锦囊》）《可法良规》说：鼓槌风、鹤膝风起于湿邪侵入。足和膝属于肝，肝受到风寒湿气，血脉就会阻滞而不能流通，邪气停聚在膝部而发病。小腿下部的血脉只有离去而没有回流，所以越来越瘦、越来越冷，筋也越来越收缩；大腿上部的血脉只有积聚而没有疏散，所以越来越肿、越来越热，而肌肉越来越消瘦。其病如果起于流注，凝结的肌肉必然腐烂；腐烂后寒毒会腐蚀骨骼，腐骨一旦脱出，即使神仙也没有办法，最终成为难以治疗的残废病。趁皮肤还没有破损、肌肉尚未坏死时，应立即用玉龙膏以热酒调敷在膝部上方的大腿处，接续阳气以止骨痛；又用冲和膏敷在大腿上部的寒冷处，引导气血流动并向下贯通血脉。再用玉龙膏敷在骨胶处，承接、引导已经引来的血脉，以驱散积聚的阴气；内服追风丸，并加倍使用乳香、没药，这样没有不痊愈的。又说：各种湿痰、湿热，或死血凝滞等病证，如果停留在关节而不能流通，不用辛温药物开发腠理、疏通通道，使气运行、血脉调和，怎么能够见效？人们害怕附子有毒，多不肯服用；如果用童便炮制，又有什么毒性呢？况且病证得到针对性治疗就停止使用，也不是长期服用，有什么值得担忧的？医经说的“有这种病就用这种药”，就是这个意思。所以大防风汤、活络丹治疗脚气、鹤膝风等病证，多有效验。张真人说：这种病是因为站立行房，风湿侵入两膝，所以形成此病。然而治疗方法完全不治疗肾，只治疗气，病就会自行痊愈，也不必专门治疗风湿。（《良方补遗》）《心法》说：鹤膝风又叫游膝风，也叫鼓槌风。痢疾后患上的叫作痢风。单膝发病较轻，双膝发病最重。溃破后如果流出白浆，浮皮仍像原来一样肿痛，不可使用蚀药；只宜将芙蓉叶、菊花叶各五钱研末，用大麦米饮拌匀后贴敷，也可以止痛；或者把豆腐渣蒸热捏成饼贴敷，也可以。此证属于外科病中的败证，极难收口。

译卷二十五　腿膝部鹤膝风门主方 神方（岐天师）：黄〔缺“芪”字〕（八两），薏苡仁（四两），白术、白茯苓（各二两），防风（五钱），上肉桂（三钱）。水十余碗，煎成二碗，分两次服。上午服一次，临睡前服一次。服药后用厚被盖住，必定会出大汗；不可轻易掀去被子，让汗自然干透，就会痊愈。服用一剂就可以，不必再服。（此方的妙处在于用黄〔缺“芪”字〕补气，因为两足之所以能够活动、抬步，是靠气来推动的。如今患鹤膝风，是因为人体气虚，气不能周遍到达，所以走路自然艰难。现在使用黄〔缺“芪”字〕半斤，气就极旺；又辅以肉桂来通行气机，辅以防风来疏散邪气，药性虽相互制约却能相互配合；再辅以白术、薏苡仁祛除寒湿之气。邪气去除，正气就会自行稳固，这就是疗效迅速的原因。如果认为人不能承受，因害怕而不用，反而会造成伤害。） 又一方：黄〔缺“芪”字〕（四两），薏苡仁（二两），防风、川萆〔药名残缺，疑缺“薢”等字〕（各三钱），牛膝（二两），上肉桂（一钱），秦艽（一钱五分）。水八大碗，煎成四碗，分早、中、晚三次服。不必盖被发汗，服下自然会出汗；闭门坐在房中，不可见风，等汗干后再出房门。又一方：怀生地、牛膝（各三钱），炙黄〔原文药名残缺〕、白术（土炒）、赤芍药、防己、川续断、姜黄、独活（各一钱），当归、白茯苓（各一钱五分），红花、上肉桂（各六分）。加姜二片、枣二枚，煎服；如果浸制药酒，按此方十倍用药，以木瓜酒二十斤、龙眼肉四两浸泡后饮用。又一方：生姜、葱（去须，各三斤），一起捣取汁，加入酒糟半盅，熬成一盅备用。先用酒调麝香少许，涂在手掌内，擦两膝眼至红赤并透热；再用陈油纸摊开前面的膏药贴在患处，热得像蒸一样，会拔出大小如针眼的孔，患腿就可以屈伸活动了。两膝风。当归、五加皮、生地、薏苡仁、木瓜（各一两），牛膝（焙，八钱），防己（二钱），广皮、半夏（各三钱），嫩桑叶（炒，二两），秦艽、续断（各五钱）。用火酒八斤浸泡后饮用。鹤膝风。无名异五钱，地骨皮三钱，乳香、没药各一钱五分，麝香一分，研成均匀细末；用车前草捣汁，加入老酒调和外敷，五天即可痊愈。张真人神方：生黄〔原文缺字，疑为某味药名〕一斤，钗石斛四两，远志肉（此药最能强健膝部），怀牛膝各三两。用水十碗煎成二碗，再加入金银花一两，煎成一碗，一次服下。服后若感到两足像火一样发热，就让病人睡下，用厚被盖住，直到汗出至涌泉穴，才可以撤去被子；否则绝对不能撤被。服一剂后病情减去大半，再服一剂即可痊愈；无论病程长短，都可以依照这个方法治疗。鹤膝风。（镇江何仁源。） 当归二钱，粟壳、独活、羌活、蒿本、蔓荆子、川芎、半夏、甘草各一钱，明天麻一钱二分，白茯苓八分，防风七分，汉防己六分。加生姜三片，用水二盅煎服。治疗鹤膝风：真蕲艾每次用半斤煎汤，趁热熏洗患处。洗一次病势就会逐渐减轻，一天洗数次即可消尽。鹤膝风。番木鳖四两，用酒浸泡后蒸熟去皮，再用麻油四两熬至药材枯干并浮起为度；然后用陈壁土炒干，研成细末，只取二两。大枫子取净仁二两，与灯心草同水煮过，研细并去油，只取一两。穿山甲洗净，用土炒后研细，取一两。西附子二两，大个的用童便煮过，去皮和脐，切片焙干，研细后取一两。以上四味共五两，混合均匀，贮存在瓷瓶中。每次服七分，空腹用温酒调服，须大醉并出汗；服七次即可根治。卷二十五　腿膝部小儿鹤膝门主论 冯鲁瞻说：小儿鹤膝，形状像鹤的膝部，又叫鹤节。这是由于先天禀赋肾虚、血气不足，导致肌肉瘦削，外形像鹤膝；患处表面颜色不变，但膝内疼痛，屈伸困难。如果〔原文缺字，疑有“红”或相关字〕红赤、壅滞肿胀并化脓，属于外因，尚可治疗；如果肿胀坚硬、颜色发白而不化脓，属于先天本性，难以治疗。属于外因的，以荆防为主药，辅以补益气血、滋养营血之品；属于先天本性的，用六味地黄丸加鹿茸补益精血，同时还要调补脾胃，以帮助气血生化。（《锦囊》） 卷二十五　腿膝部人面疮门主论 〔原文含OCR标记“r”“p04-a41a188.bmp”“r”〕陈实功说：人面疮的形状完全像人的面孔，眼睛、鼻子都具备，多生在膝盖上，也有生在手臂上的。据古书说，这是积累的冤屈所导致的，首先应当清净心念、忏悔解冤，改过自新；内服流气饮，外用贝母研末敷患处，使眉毛聚拢、嘴巴闭合，然后再用生肌收口之药，并兼服调理药物。（《正宗》）岐天师说：人身上生出人面疮，口、鼻和两只眼睛都完整，还能吃人的肉，难道不是怪病吗！世上有人用贝母末敷患处，疮便立即愁眉闭口，人们认为这是冤家债主所致；但我认为并不是这样。这大概也是邪祟凭附所致，使用轻雷丸，效果非常迅速。雷丸最能解毒驱邪，再加入轻粉，药力可以深入骨髓，邪气还能藏到哪里去？使用茯苓，不过是为了祛除水湿之气罢了。（《秘录》）又说：有人手臂上突然生出一个头，眼、耳、口、鼻都完整，还能呼喊人的姓名；这是债主来索取欠债的鬼，凝结成这种奇怪的病。这种病刚开始时，手臂一定疼痛发痒，用手搔抓后逐渐长大，时间久了慢慢显出人的形状，大小像茶盅，只是没有头发、鬓发和眉毛。如果用刀把它割掉，患者会立即死亡，无法救治；应当服解冤神丹，服药后还应以忏经、念佛为好。申斗垣说：这种疮形似人的面孔，有口、鼻、眼睛，多生在肘部和膝部。其中一种属于“活”的，能够进食，口眼也能活动；另一种属于“死”的，口眼不能活动。（《启玄》） 卷二十五　腿膝部人面疮门主方 轻雷丸 （岐天师）轻粉、白茯苓各一钱，雷丸三钱，研成细末，敷在患处即可消退。

译解冤神丹 （岐天师）人参八两，白术五两，川贝母、白芥子、白茯苓、生甘草、青盐各三两，半夏、白矾各二两，共研成细末，用米汤制成丸剂。每天早晚各用白开水送服五钱，疮体自然会逐渐缩小并痊愈。这种病虽然奇怪，但这个方子更加神妙。治疗疼痛很重的人面疮：把肥猪肉切成片，贴在患处。另一个方子：川贝母研成末，用小芦管将药末吹入疮口，数日即可痊愈。治疗死人面疮的方法（《启玄》）。虽然疮上有口、眼，人的面部形状也完整，但不能活动、不能进食，所以叫作死人面疮。等到有人家中有死者装入棺材、用斧头钉棺材钉时，在每敲一下钉子的同时，用手指单独敲击疮体一下；男子患疮用女人的手按，女人患疮用男人的手按，并在敲击时问患者一声：“疮好了吗？” 患者立即回答一声：“好了，好了。” 等敲钉子的声音停止时，按压也随之停止，病就会痊愈。卷二十五　腿膝部骨槽疽门主论 申斗垣说：骨槽疽生在膝盖上以及脚背上，腕部疼痛像刀割，瘙痒像虫钻，应立即在疽上用艾灸三至五壮，治疗方法与附骨疽相同。（《启玄》）。卷二十五　腿膝部伏兔疽门主论 《心法》说：伏兔疽属于胃经穴位，在膝盖上方六寸的正中处；用力按压时，像手掌大小的一堆隆起的肉，那里就是病处。患伏兔疽时禁用针灸。如果寒热交替发作、疼痛直达心胸，是胃火毒邪滞留所形成的；溃破后最难收口。卷二十五　腿膝部下石疽门主论 《心法》说：下石疽生在膝部，无论膝盖上还是左右两侧都可能发生；患处坚硬如石，牵扯筋脉而疼痛，肿大像鸡蛋，皮肤颜色不变，也没有〔原文缺字，疑为“寒”或“热”〕热，难以消退、难以溃破，也难以收口。但这种病无论肿胀还是溃破后都偏凉；如果能由凉转热，并出现各种良好症状，才是吉兆，否则难以痊愈。卷二十五　腿膝部腿膝缓疽门主论 王肯堂说：缓疽的患处发热而病势缓慢，经过多日也不溃破，时间久了变成红紫暗色，皮肉全部坏死，所以叫作缓疽。这是寒气深藏在腿膝骨间形成的，治疗应当采用温补方法。（《准绳》）《心法》说：缓疽是外来的寒邪深入侵袭，导致血液瘀滞凝结而形成的。生在两膝上方，或生在两膝旁边，肿胀坚硬得像馒头，麻木疼痛日益加重，颜色紫暗，经过多日仍不溃破。其症状与下石疽相似，只是多有〔原文缺字，疑为“热”〕热；肿胀时间久了就会腐烂皮肉，治疗方法与痈疽类疾病相同。卷二十五　腿膝部下〔原文“HT”，病名字符疑误〕门主论 申斗垣说：下HT又叫膝弯痈，是肾经感受寒湿之邪，寒湿侵犯膀胱，导致血液凝滞、气机阻滞，风寒不能散去，最终形成这种病。治疗应当使用千金内托散，并加木通、车前子、何首乌、淡竹叶。（《启玄》） 卷二十五　腿膝部委中毒门主论 〔原文含OCR标记“r”“p04-a41a189.bmp”“r”〕王肯堂说：委中毒生在膝后弯曲处的折纹，即膝后〔原文缺字〕内侧的横纹中，患处坚硬如石，微红、微肿，属于少阳胆经。这是脏腑中的积热流入膀胱所致，治疗稍有延误，筋脉就会收缩，必然形成残废。（《准绳》）申斗垣说：委中毒生在膝弯内侧，是肾经气血阻滞形成的。（《启玄》）《心法》说：委中毒生在委中穴。〔原文缺字〕穴在膝后〔原文缺字〕中央的横纹凹陷处，就是这里。横纹就是膝部弯曲形成的折纹，又名〔原文缺字〕血穴，属于膀胱经，俗称腿凹。医书说：〔原文缺字〕中毒是胆经积热流入膀胱，壅塞阻滞、不能运行而形成的。患处坚硬、肿胀、疼痛，微微发红，屈伸困难；治疗应迅速活血化瘀，使恶血向下排出，才会见效；治疗迟缓，筋脉就会收缩，形成残废。各种医书都说，同时刺委中穴放血，肿毒就会自行消退；但只有兼有腰痛、腰部不能转动时，才可以针刺。即使放血，也不能过多；放血过多会使人身体扑倒，面色失去血色。也有〔原文缺字〕疼痛、颜色发红且迅速溃破的，这是湿热凝结所导致的。卷二十五　腿膝部四弯风门主论 《心法》说：四弯风生在两腿弯和两脚弯曲处，每月发作一次，形状像风癣，是风邪侵入腠理形成的。瘙痒没有限度，抓破后渗出液体，形状像湿癣。治疗应当用大麦一升熬汤，先熏后洗，再涂三妙散等渗湿杀虫药，瘙痒自然停止，但要逐渐见效。（《金鉴》） 卷二十五　腿膝部流火门主论 凡是腿上或头面部出现红、赤、肿、热，红肿向四处游走、没有固定位置，用碱水涂扫后旋即出现白霜的，就是流火。流火表现为两脚红肿光亮，热得像火一样。骆潜庵说：腿脚红肿叫作火延丹。卷二十五　腿膝部流火门主方 贴骨火：把天茄子捣烂，用醋调和后敷患处。各种火证。黄柏、草乌各等分，研成细末；用水在口中漱过后吐出，再调和药末，用鹅毛扫涂数次。脚下火：把煤炭研成细末，用陈醋调和后外敷。流火（《卫生备要》）。野辣芥子五钱，研成细末，用醋调和后敷患处。脚上流火：用广煤加红糖和醋磨调后外敷。流火。当归、生地、防己、川牛膝、知母各三钱，加入生姜汁半杯，用水煎服。临近傍晚时服药，服药后再吃晚饭。不要吃得过饱，服一剂就会痊愈。流火。苏薄荷、黄柏、猪苓、赤芍、木瓜、甘草、陈皮、川芎、苍术、川牛膝、羌活、薏苡仁、天花粉，加葱、姜作药引服用一至二剂；再加当归、泽泻、木通，以姜枣作药引替换，便可自愈。外敷治疗流火。雄黄、百草霜、食盐各等分，蚯蚓粪和块煤炭加倍，用醋调和后外敷。流火：把马前子用水磨成浓汁，用鸡毛扫涂在红肿处，一天五至七次，疼痛立即停止，红色自然消退，两三天后肿胀全部消失。流火，腿脚通红：取三斤木炭烧红，放入一盆水中淬火，水必然变热，用此水清洗发红处，红肿即可消退。流火、香港脚：取活的大蛤蟆，将其腹部贴合脚底，用绢帛绑好；等看到蛤蟆眼睛发红，就解下放走，再换另一只绑上，如此即可自愈。火延丹：将白海蜇皮洗净擦干，包扎在肿胀处一伏时，揭开查看；如果海蜇皮已经发黄枯干，就另换一张包裹。这样换三四张，就能使肿胀消散。卷二十五　腓部 从三里穴起到腓〔原文缺字〕为止，凡是痈疽、疮毒，都归入这一部，以便查阅并参照治疗。