卷九绷缚背疮法

译卷九 论生肌法 汪省之说：肌肉由脾所主管，疮口溃破后收敛的快慢，是气血盛衰造成的。世人只知道生肌要用龙骨、血竭，止痛要用乳香、没药，我认为并不是这样。生肌的方法，应当首先调理脾胃，以扶助气血为主；这样肌肉自然会生长，哪里需要借助龙骨、血竭之类！假如脓液还没有排尽就使用生肌药，反而会造成溃烂。身体强壮、病情较轻的，最多只是再次溃破，或收敛得慢一些罢了；身体怯弱、病情严重的，必然导致毒邪向内攻入，或溃烂而不能收口，这种情况很多。至于止痛的方法，属热的就清热，属寒的就温散，属实的就泻下，属虚的就补益，脓液郁滞不能排出的就开通，恶肉侵蚀的就去除。这样疼痛自然会停止，难道一定要用乳香、没药才会止痛吗？（《理例》）薛立斋说：肌肉由脾胃所主管，疮口收敛靠气血推动；因此只应一味补益脾胃，不宜泛泛地外敷生肌药。疮口不长新肉而红肿严重的，是血热，用四物汤加山栀、连翘。疮色发白而没有光泽的，是气虚，用四君子汤加当归。午后发热的，是阴血虚，用四物汤加人参、白术。脓水稀薄的，是气血虚，用十全大补汤。食量少、身体疲倦的，是脾气虚，用补中益气汤。烦热口渴而饮食如常的，是胃火，用竹叶黄芪汤；若无效，再用竹叶石膏汤。发热口渴而小便频数的，是肾水虚，用加减八味丸的药料煎服。如果败血排尽后，新肉微红，四周有白膜，这是胃中生发之气尚存，应使用四君子汤培补，过不了几天疮口就会收敛。若妄用生肌药，余毒尚未尽反而会更加严重。须知疮疡的发生，是胃气失调；疮疡的溃破，是胃气腐化；疮疡的收敛，是胃气荣养。东垣说：胃是生发之气的源头，是人体的根本。丹溪也说：治疗疮疡应当扶助胃气、壮盛正气，使根本牢固。这话确实正确，怎么能不谨慎呢！（《经验全书》）冯鲁瞻说：凡是肌肉受伤而疮口不能收敛的，应以六君子汤补益脾胃为主。若因气虚怕冷而疮口不能收敛，用补中益气汤补益脾肺。若因血虚发热而疮口不能收敛，用四物汤加人参、黄芪滋养肝脾；若脓液很多而疮口不能收敛，用八珍汤或十全大补汤养血益气。医经说：脾主管肌肉。如果前面的药没有效，只用四君子汤加当归、黄芪来补益脾胃。如果仍然没有效，就是下元阳气虚，应急用八味丸壮助命门之火以生脾土。如果脉搏快而口渴，就难以治疗，这是正气真元虚弱而邪气实盛。（《锦囊》）又说：败肉去掉后，新肉微红，四周有白膜，这是胃中生发之气，应只用四君子汤培补，不久疮口便会收敛。因为疮疡的发生源于胃气失调，溃破源于胃气腐化，收敛源于胃气荣养。卷九 论收口法 程山龄说：凡是痈疽最难收口的，都是由于瘀腐之肉夹杂其中、瘀脓没有排尽造成的。庸医不明白这一点，妄用补益收涩药勉强使疮口闭合，恐怕日后内在的毒邪复发，病情会比以前更重。只需敷上海浮散、玉螺散，足可称为至宝；瘀血会自行脱落，不必用刀，新肉会自行生长，也不会把毒邪留在里面，屡用屡效。通常先用防风汤洗，或用猪蹄汤洗；如果是痔疮，就用无花果叶煎汤洗，再敷上药末。清洗时务必以避风为要。书中说：应经常用汤药清洗，切忌被风吹。因此，还有身体虚弱而不能收口的，必须内服补药来帮助收敛。（《十法》）李东垣说：如果脓血还没有排尽，就使用生肌敛疮药，只求早日痊愈，却不知道恶肉没有除尽，疮口过早闭合，日后必定复发，不可不谨慎。（《十法》）冯鲁瞻说：痈疽将要收敛时，宜用膏药外贴；如果毒邪尚未尽除，不可立即使用生肌之类的药。（《锦囊》）又说：痈疽将要痊愈时，宜补益气血，肌肉就容易生长；如果服用寒凉药物，肌肉便难以生长充满。卷九 痈疽门生肌丹、散、膏方 生肌散 （《锦囊》）生长新肌肉，疗效神奇。珍珠（生研）、大冰片（各二分），象皮（切成小块，拌瓦灰炒至如珠），上白蜡（各一钱），乳香（放在箬叶上烘干），瓜儿竭、没药（放在箬叶上烘干）、铅粉（各五分），轻粉（真正扫盆者，四分），儿茶（三分）。共研得极细；先用猪蹄汤或浓茶洗净患处，再取少量药末敷上。生肌散 人参、西牛黄、珍珠、琥珀、熊胆、乳香（去油）、没药（去油，各二两），炉甘石、海螵蛸、龙骨、石膏、轻粉（各五钱），杭粉（二两），共研得极细，再加入冰片五分，继续研一千下，密贮于瓷瓶中。每次取少量使用，收口效果神奇。八宝丹 珍珠（用布包好，放入豆腐中煮一伏时，再研细）。如果治疗头顶、十个手指尖、十个脚趾尖和龟头这二十一个部位，不用圆滚的珍珠合药，就不能使患处包裹复原；若治疗痈疽及一切疮疡，即使使用成块的珍珠，也都可以。珍珠一钱，牛黄五分，象皮（切片），琥珀（与灯心同研），龙骨、轻粉（各一钱五分），冰片三分，炉甘石（置银罐内煅红，研细，三钱）。共研得极细，贮于瓷瓶中；每次取少量使用，生长新肌肉、收口的效果神奇。神妙生肌散 （龚敏中）乳香（去油）、赤石脂、儿茶、海螵蛸、血竭、鳖甲、黑铅（各一钱），硼砂（生肌全靠此味），没药（各二钱）。疮初起时加黄柏一钱；发痒时加白芷一钱。先将黑铅加水银一钱同煎使其熔化，再把前面各药研细后加入铅汞中，研得极细，敷用。生肌散 红升丹一钱，血竭、海螵蛸、象皮（焙焦）、黄丹、轻粉（各三钱），赤石脂、儿茶、紫河车（炮制方法原文缺字，各五钱），乳香（去油）、没药（去油，各二钱）。疮口红肿发热，加珍珠二钱；疮口寒凉发白，加肉桂一钱；疮口虚软凹陷，加人参二钱。共研成极细末，敷在疮口上，再贴膏药。

译珍珠十宝膏 治疗痈疽大毒，以及刀伤、斧砍伤、咬伤、杖伤；能生肌止痛，屡用屡效。珍珠（一钱，用豆腐包煮），轻粉、杭粉（各五钱），潮脑（四钱），乳香（去油）、没药（去油，各二钱），白蜡八钱，琥珀八分，冰片三分。先将猪板油四两入锅熬化，去掉渣滓，再加入白蜡熔尽；离火后加入研细的珍珠、轻粉、杭粉、乳香、没药五种药末。将要凝固时加入冰片、琥珀、潮脑，调匀冷却收藏。使用时洗净双手，用抿脚挑取药膏放在掌心，待其熔化后涂抹，再贴膏药。生肌玉红膏 （《正宗》）专治痈疽发背及各种溃烂疮疡。已经溃破流脓时使用：先用甘草汤，病重的用猪蹄汤，将药汤淋洗患处，再用软绢蘸干。用抿脚挑取药膏放在掌中，按化后均匀涂在新鲜腐肉上，外面盖太乙膏。大疮早晚清洗换药两次，同时内服大补脾胃、温暖身体的药物，腐肉就容易脱落，新肉随即生长，疮口自然收敛。这是外科收敛药中的神效药。白蜡、当归身（各二两），白芷五钱，瓜儿竭、轻粉（各四钱），紫草二钱，甘草一两二钱，真麻油一斤。先将白芷、甘草、当归、紫草四味放入油中浸泡三日，再在大勺中用慢火熬至药材枯焦变色。如果熬得过于枯焦，油就会变黑。用细绢滤清药油，再把油倒回勺中煮沸，先放入整块血竭使其熔尽，再放入白蜡用微火熔尽。预先取四只茶盅放在水中，将药膏分成四份倒入盅内；稍等片刻后，分别加入研细的轻粉，每盅加入一钱，搅匀。放置一伏时后取出，用绵纸包好，勿使沾染灰尘。本方不得加减，否则会失效。太素膏 （《说约》）凡是疮口久不收敛的，都是元气极度虚弱，应急用大补汤剂从内托里，同时外用此法。轻粉三钱、冰片五分，研细后用猪脊髓调匀，摊在绢帛上贴敷，必定有效。猪脑膏 （广州黎医士）取公猪脑一个，放在锅内，用好陈醋浸透，以文火和武火交替煮成膏药状后取出，摊在细布上，按疮口大小贴敷。先用小米泔水洗净疮口，贴膏二三日后揭开查看，若里面生出肉芽，再用小米泔煎汤洗净，继续贴三至五日，直到肌肉长平。忌房劳、动怒和食用发物。玉容膏 各种恶性疮疡长期不能收口，以及[原文缺字：“疮”前文字不全]。败龟板一两，胎发、猪毛、羊毛、鹅毛、鸡毛各四两，牛油、猪板油、桐油各二两，炒过的飞黄丹八两，麻油一斤。将这些药物一起熬到枯焦，滤去渣滓取清油，再用黄丹收膏，摊在患处贴敷。白玉膏 雄猪油半斤放入锅中熬炼，去掉渣滓；再入锅熬沸，加入白蜡、黄蜡各二钱，待其完全熔化；再加入铅粉五钱、轻粉和儿茶各一钱五分、去油乳香和没药各一钱，搅拌均匀后摊贴。治疗久不收口诸疮的膏：猪板油一两熬化，加入白蜡五钱、黄蜡八钱，待其完全熔化。再加入乳香、没药、轻粉末各一钱，制成膏后涂搽。玉液膏 用于背部痈疽溃烂，可生肌止痛。香油二两、黄蜡一两，熔化后加入黄丹、寒水石各一两，研成细末并熔化制成膏，摊开贴敷。当归膏 能够生肌止痛、补血续筋。当归身、生地各一两，白蜡、黄蜡各一钱，麻油六两。将药物放入锅中，先把当归和生地熬至枯焦，去掉药渣；再熬油并加入两种蜡，待其熔化，放温后搅拌成膏。生肌散 取多年受朝阳的东向土墙上的白螺蛳壳，用清水浸透，淘去泥沙，务必洗净，放入倾银罐中，用炭火[原文疑缺“煅”字]至红，冷却后研成像霜一样细的粉末，加入冰片，掺在患处；也可用膏药贴敷以收口。生肌散 轻粉一钱，血竭、儿茶各一钱，自死螺蛳十个（连泥者[原文缺字]），研成极细的粉末，加入冰片一分，收贮备用。每次取少许，男子用女子乳汁，女子用男子乳汁调和涂搽，三次即可痊愈。久不收口的疮，可用人参清洁的一端，嚼烂后覆盖在疮口上，疮口会自行收敛。收口：将鲜白荷花瓣夹在书页中，每天换夹到下一页，否则容易腐烂。凡是痈疽、[原文缺字]疮上使用生肌药收口时，都可以用此物贴敷，收敛疮口非常迅速。冻疮破溃糜烂时，贴敷它也有效。生肌散 鲜鹿腿骨，用纸包好，在灰火中煨到呈黄色而酥脆为止；如果烧焦发黑，就不能用了。研成极细的粉末，掺在疮面上，生肌非常迅速。各种疮毒长期不能收口。生铅二分，敲成薄片，剪成像香茶的形状。每天取铅一分，与核桃一起细细嚼碎，用好酒吞服，三天服完；大便中会排出毒物，疮口随即收敛。卷九：论背部痈疮疮头不断扩开 王肯堂说：痈疽发于背部，都是由于营气运行不顺，逆阻在肌肉内部而发生。形成以后，[原文缺字]肿痛很厉害，五至七天内，有的从上方一个疮头开始扩开，有的上下两端同时扩大，向上下蔓延而不能停止。黄帝问：是什么邪气导致这样的情况？岐伯说：没有做好调养，加上七情扰乱、房事劳损、秽浊之气冲撞、恶邪之气侵袭，都会使疮口不断扩开。应当内服以内托为主、补益气血的大剂，并加入白蔹、白及等药；外用收敛药敷贴、[原文疑缺字：“淋”后文字不全]，这样疮毒就会聚拢而不再扩开。（《准绳》） 卷九：论痈疽内部肉组织不能贴合 陈实功说：对于发于背部、与口部相对的大疮，内外腐肉已经清除，只在结痂时内部肉组织不能粘连的，应取七八层柔软的棉布放在患处上面，用绢带扎紧，反复把患处压实几次，这样内外的肉自然会粘连成一片，逐渐长成新生的肉。如果疮口仍有未平复的地方，再涂玉红膏，肉组织自然会变平。（《正宗》）

译卷九：捆扎背部疮疡的方法 陈实功说：发背、对口大疮等疾病已经溃破流脓时，无论冬夏，都应在所贴膏药外面放四五层绢帛；再取一块边长八寸的棉布，四角钉上蛇皮细带，覆盖在绢帛上，把带子系到前胸，将疮面扎实，使疮内的暖气不外泄，便于腐肉溃烂。洗疮时预备两副绷带轮换，务必使患处内部保持温暖。这种方法最好。（《正宗》）澄说：凡背部痈疽溃破后，疮口小而内部大，大脓已经排出、内部肉组织不能合拢的，应取铅片做成像镜子一样的形状，中间凿一个钱币大小的孔，四周再锥出小孔，用针穿缝棉布铺在上面；夏天则铺两层布。[原文缺字]上面六处钉宽绢带六条。先盖好膏药，再加新棉，把铅片铺合在疮面上；先将左右两条带子系紧在胸前，再把左上角的带子与右下角的带子从左肩斜系到右胁下，把右上角的带子与左下角的带子从右肩斜系到左胁下，这样两层新肉就能合成一块。如果左半边空虚处较多、右半边较实，可在膏药外加垫棉花，左半边垫厚些，右半边垫薄些；如果右半边空虚处较多，也按此法处理。总之，在查看疮面、取脓和擦洗时，仔细观察虚实，就能明白如何调整。卷九：论生长异常肉芽 申斗垣说：疮疡已经溃破后，更要加强保护；如果不谨慎，恐怕会导致败坏。倘若七情扰乱内在，发怒就会伤肝；肝是主将之官，又主怒，怒气过盛就会损伤脾；脾主肌肉，脾受伤后，疮口内部就会胀出[原文缺字，疑为“胬”]肉，称为[原文缺字，疑为“胬”]肉。胬肉长满后不能自行消退；如果不去掉，即使疮愈，仍会留下高硬的肉块，时间久了还会发痒疼痛。若长在面部等处，外形就会丑陋怪异，这都是不知道去除它的过错。应把乌梅烧成灰，少量加入轻粉，涂一次就会变平，痊愈后也不会留下疮疤。（《启玄》）周文采说：原因之一是接触水，之二是受风，之三是动怒，之四是庸医用手挤脓核时用力过重，之五是胡乱使用寒凉药物，使疮皮受寒，所以才会生出[原文缺字，疑为“胬”]肉。（《集验》）澄说：疮口长出[原文缺字，疑为“胬”]肉时，患者误食生姜、香蕈、菌子，或者违反房事禁忌，都容易使良肉[原文缺字]出来。肩背上生出[原文缺字，疑为“胬”]肉，是由于挑轻负重、用力挣动而使其突出；肘部、腕部、手指生出[原文缺字，疑为“胬”]肉，一定是拿了很重的东西所致；足跟、足趾生出[原文缺字，疑为“胬”]肉，一定是由于奔跑、跳动而[原文缺字]。凡观察疮毒排脓后，肩背部应在膏药外加盖厚纸或铅片压住；肘、腕、手、足、足跟、手指和足趾等部位，则应在膏药外用厚纸或茧壳衬托保护，再用薄绢系好。这样可以避免良肉突出，也容易使疮口收敛。卷九：论检验是否穿透内膜的方法 张景岳说：凡背部痈疽大溃，想检验是否已经穿透内部的膜，不可使用皂角散取嚏法；只需用纸封住患处，让患者专心呼吸。如果纸不动，说明尚未穿透内膜。如果使用取嚏法振动内膜，反而会导致穿透，务必谨慎，务必谨慎。（《全书》）澄说：背部痈疽溃烂时，只需用草纸捻蘸麻油，点火后对着疮面照看；如果灯火的光向外鼓动，说明里面的膜已经破了。卷九：论疮疽锁口 澄说：凡患疮毒，溃破后不慎房事，导致疮口逐渐隆起、坚硬而不能收敛，这叫作锁口。又有误食瓜子、鸡蛋，也能导致锁口。必须用银针轻轻地在四周挑断，再把木耳焙干研成极细的粉末，用麻油调和涂搽，锁口就会消退。又说：疮毒溃破已经很久后，受到风、热、湿毒侵袭，也能导致锁口。卷九：论调养休息的方法 程山龄说：患病期间如果兼有风寒，就应立即停止食用荤腥油腻之物，少量服用发散药，等外邪完全祛除后，再用有滋味的食物调养补益。总的来说，调养痈肿时不能缺少有滋味的食物，因为血肉能够滋生血肉。但也不宜吃得过多，以免肉食之气胜过谷食之气；更要忌食生冷、阻滞气机的东西，恐怕反而会损伤脾胃。还应避开风邪，戒除嗔怒，少思虑、少说话，战战兢兢地保养身体最为重要。至于病后的调养，病毒较重的，三年内应避免房事；病毒较轻的，一年内应避免房事。违犯这些禁忌，就会形成虚损，或导致半身不遂，或损耗寿命，不可不谨慎。其他如戒怒、慎防风邪，也必须经常想着自己还处在有病时的状态。（《十法》）王肯堂说：要保全胃气，应把厚味食物和生冷食物都去掉。不要冒犯风寒，大热和大寒的环境都应避开。说话过多、活动过多，都难免损伤真气。久坐、久走，都会使日常起居感到不适。少思虑、节制欲望，尤其要戒除恼怒、悲伤和忧愁。汤粥要按时食用，更应保持清静、虚心和安宁。（《准绳》） 卷九：论培护的方法 陈实功说：冬天发背，必须穿一件有袖子的棉背心，衣服下摆不要缝合，取其便于揭开查看。还要预先生好炭火，使温暖逼尽残余的寒气，然后再揭开患处用药，这样最好。又说：如果发背肿得高，应防止碰撞损伤。须用细草按照疮的大小编成一个圈，外面用棉花和绢片缝成串铃状，四边钉上四条细带，放在疮上护住疮根；两条带子系在颈上，另外两条带子系在胸前，这样就不会发生碰撞损伤。薛立斋说：凡患背部疮疡，绝不能让患者仰卧；如果仰卧，疮就会陷下去，还能指望它长出新肉吗？（《经验全书》）李氏说：如果背部痈疽难以倚靠枕几，应取绿豆十斗装成一袋，让患者伏卧在上面，以解毒清凉心火。（《十书》） 卷九：论疮疡久后形成[原文缺字]胡公弼说：疮疡久不收敛，多会形成漏证，常有脓水不断流出，而且脓液发臭；如果内部没有坏死组织，必须先服用人参、[原文缺字]、当归、白术、川芎组成的大剂量托里药。再用炮制过的附子，用童便浸透，切成二三分厚的片，放在疮上，置艾炷灸之；仍服托里药，每隔三天再灸一次，灸不到五七次，便会[原文缺字]化肌生，肉自然长满。（《青囊》）