卷四十　附刊寒门秘法邪在半表半里曰和解

译第四十卷：附录《寒门秘法》中的“寒门五法”。第一种叫“发”，其治疗力度较重。解肌法用于表证的最外层，药物采用辛味和甘味。因为肌肤腠理紧密，不用辛甘之药就不能使其发散，所以称为“发”。“发”就是发散正表之邪。（寒邪损伤营气、无汗，用麻黄汤；风邪损伤卫气、有汗，用桂枝汤。） 第二种叫“解”，其治疗力度轻于“发”。这是较轻的表证，药物采用辛凉之品。因为腠理将要疏松，恶寒已经停止，邪气将要转化为热；但病仍在表而里气调和，所以非辛味不能疏散表邪，非凉性不能解除热邪，因此称为“解”。“解”就是疏解肌肉之间的邪气。（以升麻葛根汤为主方。） 第三种叫“和”，其治疗力度又轻于“解”。表证将要结束，药物中辛味较少而凉味较重。因为邪气将要进入腑中却尚未深入，腑证虽属表而不能称为里；既不能用发法，也不能用解法，处在表里之间而两边的方法都难以施用，所以称为“和”。“和”就是调和处于半表半里的邪气。（以小柴胡汤为主方。） 第四种叫“攻”，其治疗力度重于“和”。表证已经结束，邪气进入腑中，药物采用苦寒之品。因为邪气从三阳经进入，结聚在肠胃之中，不用苦寒之药就不能攻下，所以称为“攻”。“攻”就是攻除体内的实热邪气。（以承气汤为主方。） 第五种叫“救”，其意义与“攻”大不相同。有热就攻，有寒就救；药物采用温热之品。因为邪气不是由阳经传入，而是直接侵入三阴经，这叫“直中”。体内寒邪极盛，阳气已经危急，所以称为“救”。“救”就是急救危急的阳气。（寒邪客于中焦，用理中汤；阴证出现厥冷逆乱，用四逆汤。） 第四十卷：附录《寒门秘法》中的“吐法大意”。寒门五法中唯独没有讲吐法，是因为张仲景有发汗、催吐、攻下三种方法，分别针对皮毛、胃腑而设。发汗，是说邪气在皮毛；催吐，是说邪气在胃的上脘；攻下，是说邪气在胃腑中凝结。如今有人把吐法用于半表半里，造成的危害非常严重。少阳胆经禁用发汗、催吐、攻下三法，误用催吐就会变成坏证，因此可知吐法不能用于半表半里。只有胃的上脘有痰涎、胸闷痞塞时，才可以考虑使用吐法。（实邪可用瓜蒂、赤小豆催吐；虚烦可用栀子、淡豆豉催吐；虚痰可用人参芦催吐；风痰可用皂角、白矾催吐；干霍乱可用烧盐、热童便催吐。） 卷四十　附刊《寒门秘法》：阳经分经、腑 三阳病邪在经的，可以发汗。凡是说“经”的，都是邪气停留在皮毛；经脉循行于皮毛之内、肌肉之外。邪气侵入经脉，有太阳、阳明、少阳的区别，分别可以用发汗、解肌、和解等方法治疗，这些都属于邪在经的情况。所以仲景说：三阳病邪在经时，不可以攻下；误用攻下，就会形成痞气或结胸。三阳病邪气已经进入腑的，才可以攻下。凡是说“腑”的，都是邪气停留在肠胃。腑的作用是排泄水谷，并把食物糟粕向下传送。邪气进入腑，有从太阳传入腑的，有从阳明传入腑的，也有从少阳传入腑的；可以分别采用攻下、清解或攻逐的方法，这些都属于邪气入腑。仲景说：三阳病邪在腑时，不可以发汗；误用发汗，就会出现胡言乱语，甚至发生厥逆和津液衰竭。经与腑的区别明确以后，攻邪和发表自然就不会混乱了。卷四十　附刊《寒门秘法》：阴经分传中 邪气依次从阳经传入的，叫作传经，可以采用攻法。所谓传经，是邪气由外向内传入，属于实证、热证，不能使用直中证所用的温药；如果误用，就叫作损伤阴血，实际上是使实证更加严重。邪气不经过阳经而直接侵入的，叫作直中，可以用温法。所谓直中，是邪气不从外部传入，属于虚证、寒证，忌用传经证所用的寒凉药；如果误用，就会使寒邪更加旺盛，反而使虚证更加虚弱。能够辨明传经和直中，使用承气汤或理中汤就没有不恰当的了。卷四十　附刊《寒门秘法》：皮毛、肌肉、筋骨、脏腑论 凡是寒邪侵入人体，必定先进入皮毛。邪在皮毛时，会表现出什么样的症状呢？发热像火烧一样，怕冷而汗毛竖立，鼻塞而不出汗，皮肤疼痛，连席子也不能接触，这就是邪在皮毛。这正属于太阳表证，所以说应当发表。《内经》说：邪在皮毛的，应当用发汗法驱散它，说的就是这种情况。邪气由皮毛传到肌肉，病邪又向里深入了一步，怕冷已经消失，但必定嘴唇干焦、发热较重；口唇是肌肉的外在表现。现在看到嘴唇干焦，就知道肌肉已经受邪，所以不再说发表，而说解肌。邪气由肌肉传到筋骨，病邪又深入一步，必定牙齿干燥并出现自汗。因为牙齿是骨的余部，热邪进入筋骨，所以牙齿干燥；肌肉好比身体的墙壁，热邪熏蒸肌肉，使腠理张开，于是发生自汗。这些都说明热邪在筋骨，所以使用白虎汤。（药物为石膏、知母、甘草、粳米。也有加入人参的，叫作人参白虎汤。） 用来清除骨中的热邪。邪气由筋骨传入脏腑后，已经深入体内，外在证候全部出现，必定怕热、大小便闭塞，或泄泻而排出黄赤色稀便，或者腹痛时作；严重时甚至发狂。这是邪热深入脏腑，所以不说“泄里”，而说“攻里”。有些邪气不从阳经传入，而是直接侵入三阴经，叫作直中三阴。体内全是寒邪，体外又没有阳经证候，必定出现厥逆、泄泻而排出未消化的食物、阴囊收缩、指甲青紫等症状，这就是寒邪直中的表现。这种情况不说“攻里”，而说“救里”。（由三阳传入腑的热证，也有厥逆发展到超过肘、膝的情况。医经典籍说：热邪越深，厥逆也越重；热邪较轻，厥逆也较轻。这种厥逆绝不能误认为直中三阴的厥逆，妄用四逆汤。） 卷四十　附刊《寒门秘法》：表证称为发表 一、脉象浮，是表证。一、身体疼痛，是表证。一、发热，是表证。一、头痛，是表证。一、怕冷，是表证。一、眼睛和舌头状态正常，是表证。一、脊背、颈项强硬，是太阳正表证。一、气喘和咳嗽，是表证。一、四肢拘挛而不舒，是表证。一、口不渴，大小便和平时一样，是表证。一、脉象不能明显显现，是表证。一、面色凄惨，身体有阵阵寒战，是表证。以上症状只要出现一种，就知道邪气在表；必须先发表，才可以攻里；如果误用攻下，就必定形成痞、结胸或懊憹等证候。卷四十　附刊《寒门秘法》：邪气传入肌肉称为解肌 一、关脉、尺脉都长，是邪在阳明肌肉的表现。一、身体发热而不怕冷，眼睛疼痛、鼻腔干燥，是邪在肌肉的表现。一、含水漱口却不想咽下，是邪在肌肉的表现。一、嘴唇干焦，是邪在阳明肌肉的表现。以上症状只要出现一种，就知道邪气在阳明经，而不在阳明腑，务必谨慎，不要混同治疗。

译卷四十　附刊《寒门秘法》：邪在半表半里称为和解 一、脉象不浮也不沉，是病邪在半表半里的表现。一、呕吐，是病邪在半表半里的表现。一、胸中胀满且尚未用过攻下法，是病邪在半表半里的表现。一、耳聋、胁肋疼痛，是病邪在半表半里的表现。一、舌面滑润，是病邪在半表半里的表现。一、寒热交替出现，是病邪在半表半里的表现。一、头部出汗、睡觉时出汗，是病邪在半表半里的表现。一、口苦、眼睛昏眩，是病邪在半表半里的表现。一、默默不语，没有食欲，是病邪在半表半里的表现。以上症状只要出现一种，就知道邪气在半表半里。这一经有三种禁忌，只有用小柴胡汤随证加减，才能和解。如果误用其他药物，就会使病情转坏，形成坏证。卷四十　附刊《寒门秘法》：传经里证称为攻里 一、脉象沉、滑而有力，是里证。一、泄泻而排出清稀的黄色水样便，是里证。一、小腹胀满，胀痛或按之坚硬，是里证。一、胡言乱语或发狂，是里证。一、皮肤出现斑疹，是里证。一、肠中转动并排出屁，是里证。一、头痛和发热都停止了，是里证。一、自汗，是里证。一、小便增多，是里证。一、按时发热，是里证。一、泄泻而排出含有肠道腐秽物的黏腻便，是里证。一、怕热，是里证。一、眼睛不能视物，是里证。一、腹痛，是里证。一、不能入睡，是里证。一、手心、脚心以及腋下出汗，是里证。一、咽喉干燥、牙齿干燥，是里证。一、舌苔黄黑，津液干涸，是里证。一、大便闭塞不通，是里证。以上症状只要出现一种，不论患病已经多少天，都可以据此判断邪气已经传入里证；无论早晚，都可以放心攻下；如果误用发汗，就会出现皮肤发斑、溃烂。卷四十　附刊《寒门秘法》：直中寒证称为救里 一、脉象沉、细而无力，是寒邪直中的表现。一、背部特别怕冷，是寒邪直中的表现。一、呕吐清稀涎液，是寒邪直中的表现。一、四肢厥冷，寒冷超过肘部和膝部，是寒邪直中的表现。一、嗜睡，是寒邪直中的表现。一、干呕而不口渴，是寒邪直中的表现。一、腹痛绵绵不止，泄泻并排出未消化的食物，是寒邪直中的表现。一、呕吐蛔虫，是寒邪直中的表现。一、身体蜷曲而卧，是寒邪直中的表现。一、阴囊收缩，嘴唇和指甲发青，是寒邪直中的表现。一、怕冷、身体疼痛，但不头痛、不发热，是寒邪直中的表现。一、四肢拘挛不舒，但不发热，是寒邪直中的表现。一、身体疼痛，好像被杖责打过，是寒邪直中的表现。一、小便清稀而量多，是寒邪直中的表现。以上症状只要出现一种，就知道是寒邪直中，应当赶快使用温法治疗。