卷二十四　前阴部囊痈门主方

译卷二十四　前阴部伤寒痊愈后内外疮门主论。冯鲁瞻说：伤寒痊愈后，如果小便涩滞并带血，也是余留的热毒所致，称为内外疮，而且都能形成痂皮。如果不能排出脓液就会死亡，宜用黄连解毒汤，再加入生地、当归尾、连翘、木通、滑石、牛膝、蓄、琥珀、甘草梢等药。（《锦囊》。） 卷二十四　前阴部囊痈门主论。王肯堂说：囊痈属于足厥阴肝经所主管，是湿热流入肝经形成的；治疗应当清除肝经的湿热，并辅以滋养阴液、固护肾气的药物。他又说：肾阴毒就是阴囊疽，是由于坐卧在潮湿地面上，长时间穿着被汗水浸湿的衣服，寒湿向下侵袭，阴邪滞留经络，久而不散，于是形成这种病证。初起时阴囊红肿疼痛，就是这种病。朱丹溪说：囊痈就是外肾痈，生在阴囊上，病势最为凶险。阴部通常阴液亏损，湿热聚集，因而形成这种毒疮；如果不迅速治疗，阴囊就会裂开，睾丸悬挂在外。可以用青荷叶包裹，也可以用去掉毛的紫苏叶洗净后包裹，或者只用煮过的油纸包裹。陈远公说：阴囊左右两侧生痈的，称为便毒；生在阴囊下方、肛门前面的，称为囊痈。比较这三种病，便毒容易治疗，囊痈最难治疗。因为阴囊下方称为悬痈，其皮肉结构与其他部位不同；其他部位的皮肉无论横向生长还是纵向生长，都容易收口，而阴囊下方横中有直、直中有横，不容易收功。这些病都是少年人贪恋酒色、忍精交合、忍饥交合，或与有毒疮的妇人苟合，或与患疮的妓女争精所致；所谓欲泄而不能泄，便化为脓血。治疗时必须大力补益虚损，并辅以化解毒邪的药物；既然毒邪是因虚而形成的，不治疗虚损怎么能治好呢！逐邪至神丹：金银花四两，蒲公英二两，人参一两，当归二两，生甘草一两，大黄五钱，天花粉二钱，加水煎服，分二次服即可痊愈；已经溃破的，服三剂即可收功。此方用大剂量的金银花、蒲公英，配合人参、当归、大黄，药力未免过于猛烈。然而对于大虚的病证，又使用大黄攻逐，似乎并不适宜。哪里知道毒邪在病初起、正气尚未过度衰弱时最为旺盛，这时大力补益并泻火，正是恰当的做法！假如拖延而不敢治疗，等到流脓出血、正气已经衰败时才用人参补气，往往用到几斤仍不能恢复元气。还不如早就在化解毒邪的方药中兼顾补益，既不损伤正气，毒邪又容易消散。这是顺应病势加以引导的方法，不可不知。（《冰鉴》）又说：有人饮用火酒后行房，精液不能排出，到了半夜出现寒热、烦渴、小便淋漓而赤，痰涎大量涌出；第二天阴囊肿痛，第三天阴囊处全部腐烂，贴着阴囊的阴茎下部也腐烂了。人们以为是酒毒，哪里知道是肝火得到酒毒湿邪后更加肆虐呢！酒怎么会导致腐烂呢？这是因为火酒是大热之物。人过量饮用火酒，多会醉死；死后身体腐烂，是因为火酒属于气，酒遇热便会自燃。人体五脏六腑本来就有火，以火引火，怎么能不炽烈焚烧呢！饮用火酒后行房，激发的是精室之火，应该是命门之火，而不是肝火。但木能生火，肝本来就能生相火，这是通常的道理。行房时借助火酒之力，火势必然猛烈；火动而无根，又能持续多久呢？必然会随着精液排出而火势解除。无奈精液将要排出时，却被阻抑，火无处发泄，也无所依附；火酒之火又无法解除，于是火邪进入肝脏，便会依归于母脏。只是相火属于内火，可以依附肝脏作为归宿；酒火属于外火，反而借助木气焚烧身体。阴囊和阴茎属于筋所聚之处，筋归肝，因行房而聚集在阴器部位，所以火邪发作后阴囊肿胀，阴囊肿胀到极重时阴茎也会腐烂。治疗方法是解除酒毒，再辅以补益气血的药物，使湿热得到清解，腐肉便能去除，新肉便能生长。使用救腐汤：人参一两，当归二两，黄□二两，白术一两，茯苓五钱，黄柏三钱，炒栀子三钱，薏苡仁五钱，泽泻三钱，白芍一两，葛根三钱，加水煎服。服四剂后腐肉去除、新肉长出；再服四剂，阴囊和阴茎就完全恢复。酒毒是因情志郁结、抑制不畅而形成的，治疗宜平肝泻火、利湿解毒。为什么还要用人参、黄□、当归、白术大力补益气血呢？一般来说，气血旺盛的人有力量抵抗酒性，即使纵情饮酒也不会受害；饮用火酒而发生腐烂，必然是由于火酒之毒，同时也是因为自身气血衰弱、无力抵抗酒性。因此两种火邪相合，最终焚烧身体而使体外腐烂。如果不赶紧补益气血，酒毒就难以消除，腐肉又怎么能迅速生长呢！陈实功说：囊痈是阴虚而湿热流注于阴囊，凝结形成肿块；溃破后即使睾丸悬挂，也仍然不会伤及生命，因为毒邪是从外部发散的。治疗应当滋补阴液、清除并疏利湿热，取得疗效的十之八九。世人误用治疗疝气的温热药物，往往使热邪更盛而化脓，必然难以收口。初期宜用龙胆泻肝汤，病程稍久则滋养阴液；外敷金黄散。若肿痛日久、内部已经成脓而胀痛，应立即针刺排脓；内服十全大补汤，加山萸肉、丹皮、泽泻治疗，间隔服用六味地黄丸，自会安定。（《正宗》）冯鲁瞻说：医书说痈疽进入阴囊的会死亡，这是因为属于肝经湿热。初起肿痛、小便赤涩时，治疗应以清利湿热、解除毒邪为主。如果脓已经形成而小便不利，这是毒气尚未消散，应当针刺使其排泄。如果脓已经排出却反而疼痛，这是气血虚弱，应当补益气血。如果元气尚未亏损，即使阴囊全部溃烂、睾丸暴露悬挂在外，也不会造成危害。（《锦囊》）又说：小儿患这种病，如果是由于乳母经常发怒所致，应让孩子和乳母一起服用清肝药物。又说：阴囊溃烂、睾丸脱出暴露在外，称为脱囊。将紫苏的叶和茎研成细末，湿润时直接敷，干燥时外敷；尚未破溃的，用香油调匀涂抹，再用青荷叶包裹。内服黄芩、黄连、甘草、木通、当归等药，多能保全，患者不必恐惧。窦汉卿说：囊痈如果脓已成熟而要切开，应等脓熟后用油头绳扎住睾丸，再用小刀在海底穴处切开，脓血便会全部流尽。李东垣说：经典说痈疽进入阴囊的会死亡，难道是因为它属于肾病吗？我治疗过几个人，都是按照湿热进入肝经来治疗，并辅以补阴药。即使脓液溃出、皮肤脱落、睾丸悬挂在外，也不会导致死亡；只是还不知道下元虚弱的老年人情况如何。（《精要》）汪省之说：囊痈是湿热向下侵入，浊气顺势下流进入膀胱；阴部亏虚，湿热运行不畅，便有形成脓液的情况。因此滋养阴液、祛除湿邪的药物绝不可缺，脓液排尽后自然会安定。（《理例》）胡公弼说：还有因腹部肿胀，逐渐流入阴囊，肿胀严重而阴囊自行裂开，睾丸悬挂在外、水液不断流出的情况。可用杉木炭末敷上，外面用厚厚的紫苏叶包裹，让患者仰卧休息；内服龙胆泻肝汤并加入滋阴药物，自会痊愈。（《青囊》。）

译卷二十四　前阴部囊痈门主方。验方（《新都医案》）：栝蒌、甘草节、金银花（各五钱），连翘、柴胡、青皮（各二钱），加水煎服。用于囊痈溃破之后。蚌壳（□）、黄连、青黛（各等量），研成细末后涂搽。囊痈、阴囊漏、皮肤坚硬肥厚并且流水的，都可以治疗。苍术、吴茱萸（炒）、川芎、当归身（各一钱），白术、天花粉、官桂、木通（各八分），青木香（一钱五分），生黄□（二钱），龙胆草（五分），蛇盘果（二钱；如果没有，就用草代替）。以上药物切碎为一剂，用白酒一碗煎煮，空腹服用。囊痈患者全身发热、口苦、咽喉干燥，阴囊上红肿并疼痛，就是这种病。杜仲（用盐水拌匀，炒至丝断，研成细末，再用筛子揉去筋丝，取净末一两），生酒一斤，煎至半斤，服下后使其发汗，即可消肿止痛。如果还没有痊愈，再服一剂即可痊愈。如果要外敷，用明雄黄一两、百草霜一钱，研匀后用蜜水调敷；药物干燥时，用鸡翎蘸水润湿。痊愈后再服用除根药。取生南星、苏木、紫苏叶各五钱，陈香橼一个，共研成细末。取一个从未下过水的公猪尿胞，用酒煮烂并捣碎，与药末一起捣匀，制成饼，晒干后烘脆，再研成细末，用蒸饼调成糊做丸。空腹用烧盐汤送服八九十丸。服完这一料，便能永远除根，不再复发。囊痈。海螵蛸、蛤粉、儿茶（各等量），研成极细末后掺敷。另一方：干荷叶（焙）、紫苏叶（各等量，焙），研成极细末，用酒调成浓糊，敷在红色肌肉上，外面用油纸包扎。卷二十四　前阴部肾囊风门主论。王肯堂说：肾脏风就是肾囊风疮，生在隐蔽部位，瘙痒并形成疮疡，同时可见耳鸣耳痒、鼻头发红、牙齿浮动、指甲缝发白等症状。（《准绳》）戴院使说：这种病俗称肾脏风疮，是由于精水调和于外后受到风湿侵袭，从阴囊汗湿发痒开始，流注到四肢，手指呈白色，遍生疮疡。可用蛇床子、吴茱萸或甘草节煎汤洗浴；外用苋菜的根、茎、叶烧制并保留药性，研末干掺；也能治疗阴汗所致的生疮。陈实功说：肾囊风是肝经风湿造成的，患处发痒，喜欢用热水湿浴；阴囊上出现疙瘩、顽麻，破后流出油脂样液体，就是这种病。（《正宗》。） 卷二十四　前阴部肾囊风门主方。绣球风：取一段老杉木，烧至存性，研成细末。用熟鸡蛋黄炒至枯焦，取其油，调匀涂搽。另一方：苦参、蛇床子各二两，吴茱萸一两，加水四大碗，煎至一半，待温后洗患处；趁患处湿润时扑上后面的药物：寒水石、硫黄各等分，研成细末，掺敷后用绢帛包紧。另一方：用豆壳煎水洗患处。另一方：用磨古镜所得的水涂搽。另一方：将落苏叶煎汤洗患处，并把它烧成灰后涂搽。另一方：用韭菜煎水洗患处。另一方：苦参二两，白蒺藜五钱，甘草四钱，与杨柳叶一起煎汤，趁热熏洗；然后将蚯蚓屎焙干研末掺敷，三四次即可痊愈。阴球开花（单方）。取狗橘子七个煎汤，倒入罐中，把阴球悬挂在罐口，距离汤面一二寸，熏至温热后倒入盆中洗患处；这样做三天即可痊愈。肾囊瘙痒。荷叶、吴茱萸、苍术各一两，加水煎沸，临洗时加入皮硝一两，用来洗患处。绣球风：取五倍子一个，钻一个孔，装入银朱一钱，用阴阳瓦焙制，研成细末，以麻油调匀涂搽。洗方：威灵仙、蛇床子、土大黄、苦参各五钱，砂仁壳三钱，老葱头七个，煎汤熏洗。肾囊风：用山萸肉的核煎汤，温洗患处。另一方：蛇床子、艾叶、吴茱萸各一两，加水煎煮一百沸，倒入盆中，再加入芒硝五钱，待其完全溶化后频频洗患处。另一方：紫苏、明矾、菖蒲、臭树花、浮萍、花椒，一起煎汤，熏洗数次，即可根除。另一方：将干荷叶煎汤，熏洗二三次。另一方：丝瓜子仁用酒煎，临睡时服下，出汗即可痊愈。另一方（姚伯玉方）。用绣球花煎汤洗患处。另一方：取墙头上的酱板豆草，鲜用或阴干后煎汤洗患处。囊风瘙痒疼痛、黄水不断者：用蚯蚓泥和铅粉，以井水调匀外敷。卷二十四　前阴部肾囊生疮门主方 卵袋生疮，抓挠后流水：用陈紫苏、大红椒煎汤，熏洗三次。外肾生疮。蚯蚓屎二两、绿豆粉一两，加水研调涂敷；药干后再敷。卷二十四　前阴部湿阴疮门主论 李东垣说：湿阴疮是由于肾经虚弱，风湿相互搏结，邪气乘虚侵入，因而瘙痒并形成疮；疮面浸淫，汗液渗出，形状像疥疮、癣疮，这就是湿阴疮。（《精义》） 卷二十四　前阴部胞漏疮门主论 申斗垣说：肝经湿热，导致外阴胞囊上生出小疙瘩并发痒，严重时滴水，湿气透过中衣，因此称为胞漏疮。（《启玄》）又说：还有杨梅疮毒结聚在这里，以致肾囊破裂，渗漏出腥臭液体，长期治疗也不能痊愈；宜用土茯苓汤加人参等补益药物治疗。卷二十四　前阴部阴囊出汗门主方 阴囊渗水：将银粉、蜡茶、五倍子研成细末，用葱椒汤洗净患处，再以香油调匀涂搽。阴囊湿痒：飞盐、皂角、苦参、川椒、蛇床子、苍术煎汤熏洗，数次即可根除。阴囊夜间瘙痒，抓挠后流水，以及妇人下部阴湿。（《集验》）牡蛎、蛇床子、干荷叶、破故纸、官桂、紫梢花各等分，加葱白数茎煎汤，去掉药渣，熏洗；每用约两种药量洗一次。沐浴长春散（《锦囊》）。男子下元阴湿、久冷，阴囊瘙痒疼痛，形成疮并流水，以及妇人阴湿、子宫久冷。牡蛎、蛇床子、官桂、紫梢花、破故纸、干荷叶各等分。每次用一两五钱，加水一小锅，放入葱白数茎，煎至八分；先熏后洗，再换用津调散涂搽。卵胞流水：全蝎一钱（酒洗后焙干）、玄胡索五钱；如果流水日久并伴腰痛，加杜仲一钱，共研成细末，空腹用无灰酒调服一剂。能够止痛、消肿、止水，服三剂即可痊愈。也可以制成糊丸服用，多次使用都有效验。肾囊湿烂，以及妇女阴部被虫蚀般湿烂生疮。将带壳抱鸡卵焙干，取一钱；冰片五厘，儿茶一分，烧至存性，共同研磨成细末，涂敷患处。