卷三　内景图说（上）心

译卷三　内景图说（上）　心 脏腑背面全图　p04-a41a9.bmp　《经》说：心是君主之官，神明由此产生。又说：心，就是清醒明察。这是说心气旺盛，人就清醒敏捷，能够运行神明。《[书名缺字]》说：心，就是深藏的意思。这是说心深居于体内，像高拱而居的君主，由相火代替它处理事务。又说：心与脉相合；心的荣华表现在面色上。心开窍于舌。《难经》说：心重十二两，里面有七个孔、三根细毛，盛有精汁三合，主管收藏神。又说：心的形状尖而圆，像莲花花蕊，里面有孔，数量各不相同，用来引导上天赋予的真气；下方没有贯通的孔，上方与舌相通。心有四条联系，分别通达四脏；心脏外面有赤黄色的脂膜包裹，这就是心包络。心脏下方有膈膜，与脊柱和两胁周围相连，遮挡浊气，使它不能向上熏蒸心肺。《经》说：手少阴经属于心。又说：这条经脉通常血少而气多。又说：午时气血流注于心。《黄庭经》说：人体中的神称为心神，丹元是它的字，称为守灵。《灵枢》说：舌是心的外在官窍。心脏有病时，舌头卷曲短缩，颧骨发红。又说：心位于肺的下面、肝的上面。又说：心在天对应热，在地对应火，在人对应心，在时令对应夏，在方位对应南方，在颜色对应红色，开窍于舌。《经》说：南方属火，是万物得以旺盛生长的地方。又说：五脏的精气与心相通，心收藏血，血是脉中运行的气。肝木是心的母，脾土是心的子，小肠是心的腑；心克制金，主管血。如果长时间注视，就会损伤血；心主管收藏神。它在五行中属火，所对应的家畜是羊，另一说是马。它的卦是离，性情属礼，荣华表现在面部，与四时相应；在天上对应荧惑星，病变在脉，声音属徵音。徵有止息之意，万物旺盛到一定程度就会停止。它的数是七，气味是焦，它的声音是言语，气息是呵，充养的是血，液体是汗，味道是苦，外在对应手掌，颜色是红色；但红色应像白帛包裹朱砂，不应像赭石。《灵枢》说：心与脉相应；皮肤厚的人，脉也厚；脉厚的人，小肠也厚。又说：心主管热，热邪过盛就会损伤心。心病主要表现为惊恐发热，出痘主要表现为红色斑疹。如果忧愁思虑，就会损伤心；寒气过盛就会发病。其病候表现为面色发红、喜欢笑，心中烦热、手掌发热而口干，睁眼胡言乱语，脐上有气机跳动。如果心实，就会向上窜动、咬牙、口干，喜欢笑而身体发热，汗中带血，胁肋、胸部和背部疼痛胀满；有时还会呼叫哭喊、抽搐。如果心虚，就会神志恍惚、容易惊恐，忧愁烦闷、面色少华，咳嗽，舌头强硬，腰背酸痛。如果心气断绝，就会摇头直视，形貌像被烟熏过一样。心气断绝的人，一天内死亡。正常脉象在夏季旺盛七十二天，脉象洪而缓。洪脉是浮、大而涣散，来势快、去势慢；受邪的脉象则沉、濡而微弱，兼见面色发黑也是逆象；危险的脉象像钩，仿佛手持带钩之物。又说：心主管夏季，对应丙、丁日；南方产生热，热产生火，火产生苦味，苦味滋养心。心是生命的根本，是神发生变化的地方，属于阳中之太阳，与夏季之气相通。又说：在情志变化中对应忧，在声音中对应笑，在虫类中对应羽，在果实中对应杏，在蔬菜中对应薤。《仙经》说：丹田有三个：脑是髓海，为上丹田；心是绛宫，为中丹田；脐下三寸是下丹田。下丹田是收藏精的腑，中丹田是收藏神的腑，上丹田是收藏气的腑。太乙真人说：少思虑，可以养心气；少吃厚味，可以养血气。《真诰》说：面部是神

译所居的庭院。头发是脑的荣华表现。心中忧愁，面容就憔悴；脑髓减少，头发就会变白。《回春》说：心是全身的主宰，是清净之府，外面有心包络包裹着；其中精华聚集之处称为神。神能沟通阴阳，察知细微之处，没有什么会错乱。邵子说：神由心统摄，气由肾统摄，形体由头统摄；形与气相互结合，而神居中起主导作用，这就是天地人三才的道理。《内经》说：最上等的是养神，其次是养形。因此养神的人，必须了解形体的肥瘦以及营卫、血气的盛衰。血气是人的神，不可不谨慎调养。注释说：神安定就能延年，神离去身体就会死亡，所以怎么能不谨慎调养呢？又说：天用五气滋养人，地用五味滋养人。五气从鼻吸入，收藏于心肺，使面色光润明亮、声音清晰洪亮；五味从口进入，收藏于肠胃，各种滋味有所储藏，以滋养五气。气调和后，津液生成并相互协调，神于是自然产生。曜仙说：心是神明居住的地方，内部空虚不过一寸直径，而神明就居住其中。世事纷乱滑杂，就像整理纷乱的丝团，又像渡过惊涛骇浪；有时恐惧不安，有时受到创伤，有时喜怒交集，有时思虑不止。一天之内、片刻之间，这一寸之地就会像火一样炽热。欲望一旦萌发，就是不善；应当把它拒于心外，不让它进入，这就是与本心相抗争。凡是七情六欲从心中产生，都是这样。因此说，心安静就能通达神明；事情尚未发生便能预知，正如不出门户也能知道天下，不看窗外也能明白天道。心就像被搅动的水，经过长久时间便会澄清，可以看清水底，这叫灵明。心适宜保持安静，就能固护元气，使各种疾病不发生，因此能够长久。如果一个念头已经萌发，神志驰骋于外，气散于内，血随着气运行，营卫错乱，各种疾病相互侵袭，都是由心而产生的。大体说来，安静平和地调养心神，疾病就不会发生，这就是调治心神的方法。《内经》说：心收藏神，神有余就会不停地笑，神不足就会悲伤。注释说：心收藏脉，脉是神的居所；心气虚就悲伤，心气实就不停地笑。皇甫士安说：心虚就悲伤，悲伤就忧愁。心实就发笑，发笑就表现为喜悦。《经》说：神是精气化生而成的。又说：五脏收藏七种神。心收藏神，肺收藏魄，肝收藏魂，脾收藏意，肾收藏志。又说：脾收藏意和智，肾收藏精和志，这合起来称为七神。又说：心在情志上对应喜；喜会损伤心，恐能够制约喜。又说：突然的过度喜悦会损伤阳气。又说：喜和怒都会损伤气。又说：喜怒没有节制，寒暑超过正常程度，生命就不能稳固。又说：喜悦会使气舒缓。这是因为喜悦会使气调和、心志舒畅，营卫运行通利，所以气会舒缓。皇甫谧说：喜悦发于心而成于肺，所以过度时两个脏都受到损伤。《灵枢》说：过度喜乐会使神志荡散，不能收藏。丹溪说：喜悦损伤心，可以用恐来制约它，用怒来解除它。《经》说：得到神就兴盛，失去神就死亡。所谓失神，是指失去精神而神志昏乱。《灵枢》说：心气与舌相通，心气调和，舌就能辨别五味。五脏应当在内部分别与上部的七窍相通。又说：五脏功能失调，七窍（“七”字有的版本作“九”。）就会不通。六腑功能失调，邪气就会停留凝结而形成痈。岐伯说：忧愁、忧虑、恐惧和害怕都会损伤心。《难经》说：忧愁、烦恼、思考和过度思虑都会损伤心。又说：邪气侵入而使人的魂魄不得安宁，是因为血气不足。血气不足属于心的病变。心气虚的人多有畏惧，闭上眼睛想睡觉，梦见远行而精神离散、魂魄妄行；阴气衰弱就会发生癫病，阳

译气衰弱就会发生狂病。仲景说：心脏受伤的人，劳累疲倦时头面发红而下身沉重，心中疼痛并且烦躁，自觉发热，脐上跳动，脉象弦，这是心脏受伤所导致的。《灵枢》说：邪气在心，就会患心痛、喜欢悲伤，有时还会眩晕跌倒。又说：心实会胸中疼痛、胁肋胀满、胁下疼痛，以及胸前、背部、肩胛之间和两臂内侧疼痛；心虚则胸腹胀大，胁上牵引腰部而疼痛。又说：肾病传到心，会出现筋脉相互牵引拘急，称为螈。医经说：心有热，面色发红，络脉就会充盈外溢。《难经》说：外在症状是面红、口干、容易发笑；内在症状是脐上有跳动的气，按之坚实或疼痛；病人心中烦躁、心痛、手掌发热而【原文有缺字，具体症状不明】。具备这些症状的就是心病，没有这些症状的就不是心病。《入门》说：健忘、记忆丧失、惊悸不安、心中懊【原文缺字，疑为“恼”】而不快乐，都是心血不足所致。《内经》说：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，呼吸喘促不利，里面疼痛牵引肩颈，这种病一个月就会死亡；出现真脏脉时，便可以预先推定死亡日期。注说：这是心脏的真脏脉，预定在三十天以内死亡。又说：病在心，长夏时会痊愈；长夏不愈，到了冬天病情加重；冬天没有死亡，病势会在春天维持，到了夏天开始好转。又说：心病在戊己日会痊愈；戊己日不愈，到了壬癸日病情加重；壬癸日没有死亡，病势会在甲乙日维持，到了丙丁日开始好转。又说：病人在正午时精神清爽，半夜病情加重，清晨较为安静。黄帝问：手少阴经脉为什么唯独没有输穴？岐伯说：少阴，就是心的经脉。心是五脏六腑的主宰，如同君主，是精神寄居的地方。心脏本来坚固，邪气不能容纳；一旦容纳邪气就会损伤心，心受伤则精神离散，精神离散就会死亡。所以各种侵入心脏的邪气，其实都在心包络；心包络是心主的经脉，因此手少阴经没有输穴。黄帝问：少阴经没有输穴，心不会生病吗？岐伯说：心病表现在经脉而不在脏体，所以只取它的经脉，在手掌后方尺骨小头的末端取穴。（就是神门穴。） 《直指》说：邪气侵入阴分，神不能安守其舍，所以心中受到触动，便在梦中遗泄。这种情况有三类：年轻人精气旺盛，长期独居而自我克制，强行抑制情欲，自己并未察觉；这种遗泄如同瓶子装满后自然溢出，有些人会这样，不用服药也可以。心气不能起主宰作用，或者心受到热邪侵袭，阳气不能收摄，于是遗泄如同瓶子倾斜后流出；这种情况很多见，病情还较轻，适合使用平和的药剂。脏腑长期虚弱，真元久亏，心不能收摄心念，肾不能固摄精气，于是遗泄如同藏物之处有缝隙而流出；这种情况较少见，病情最重，必须大力使用补益汤剂。《入门》说：交合时产生的精液，通常有一点白膜包裹并藏在肾中；作为这种精液根本的元精，实际上由心所主。白天有所思虑，夜间就会因做梦而遗失，适合服用黄连清心饮。医经说：没有明显原因而失音，脉象不能触及，这种病不用治疗也会自行痊愈。这是说气突然逆乱，气恢复正常后病就会痊愈。皇甫谧说：思虑虽然发端于脾，却由心来完成；思虑过度就会使心、脾两脏都受伤。医经说：惊恐不安和过度思虑会损伤神，神受伤就会产生恐惧，精液流泄不止。又说：血聚集在阴分，气聚集在阳分，所以会发生惊狂。又说：悸，就是心跳动。《纲目》说：惊，是心突然跳动而不得安宁。悸，是心跳动并且害怕受到惊吓。《三因》说：惊悸，是因为遇到事情受到极大惊

译吓而形成的，称为心惊胆怯，病在心、胆二经，脉象大而跳动明显。又说：五种饮邪停聚在体内，闭阻于中脘，最容易使人惊悸，属于痰饮病。仲景说：心悸，是火气害怕水气。只是因为肾气欺凌心气，所以发生心悸。伤寒病中饮水过多，必然会出现心下悸动。又说：进食少而饮水多，水液停留在心下，严重时就会心悸，轻微时会气短。丹溪说：惊悸是时常发作的，大体属于血虚和痰。瘦人多是血虚，胖人多是痰饮；时常感觉心跳，也属于血虚。《入门》说：惊悸因思虑过度或受到重大惊恐而发作，严重时心跳得像要昏厥；时发时止，是痰因火动所致。又说：心胆虚弱怯惧，遇到事情容易受惊，涎液与气相搏结，就会变化产生各种症状。《直指》说：血虚、心虚的人多有惊证。《正传》说：忧愁、烦恼、思考和过度思虑损伤心，会使人惊恐不安、心跳动，出现惊悸不安。《医鉴》说：忧愁、烦恼、思考和过度思虑损伤心，或者勤于政务、过度劳心，以致心神不足，出现惊悸、睡眠少，适合服用养心汤。又说：劳心思虑会损伤精神，出现头晕、视物昏花、心虚气短、惊悸烦热，适合服用清心补血汤。《纲目》说：怔忡，就是心跳动而不得安宁。戴氏说：怔忡，是心中躁动不安，惶惶不定，好像有人将要来捉拿自己。多是因为急切追求富贵、忧愁贫贱，愿望不能实现而形成。《直指》说：心虚而痰气郁结，就会因听到大的声响、看见异常事物、遇到险境或事情不顺而丧失志气，使人呈现惶惶不安的样子，这叫惊悸。心虚而水液停留，就会胸中有水液渗流、闷闷不舒的感觉，这叫怔忡。《正传》说：怔忡，是心中惶惶不安，摇动不止而不能安静，随时都可能发作。《入门》说：怔忡是惊悸日久发展而成的。痰在下部，火在上部。（加味温胆汤中加入川连、栀子、当归、贝母。） 《直指》说：心下有水气，会出现怔忡；水饮所致的怔忡，会头晕、心悸。（适合服用五苓散。） 《济生》说：思虑过度，耗损心血，出现怔忡、精神恍惚，适合服用益荣汤。《得效》说：痰饮蓄积在心胃之间，怔忡不止，适合服用茯苓饮子。又说：虚弱的人水饮停留而出现怔忡，适合服用姜术汤。《回春》说：心中没有血，就像鱼没有水一样，会出现怔忡跳动，适合服用四物安神汤。《入门》说：心神不安定，精神恍惚、健忘，火气不能下降，时常反复心中振动跳动，适合服用朱雀丸。怔忡也称怔忪，应当与惊悸一并辨治。《灵枢》说：黄帝问，人的健忘，是哪一种气导致的？岐伯回答：上部的气不足，下部的气有余，肠胃充实而心肺虚弱；虚弱则营卫之气停留在下部，时间久了不能按时上行，所以容易健忘。《内经》说：血聚集在下部，气聚集在上部。气血运行紊乱，就容易健忘。丹溪说：健忘这种病，多见于精神不足的人，也有因痰所致的。戴氏说：健忘的人，做事有开头却没有结尾，说话不知道前因后果；这是疾病的名称，不是天生愚笨、连人事都不懂。《入门》说：怔忡日久就会健忘，这是心脾血少、神气亏损所致，以引神归舍丹为主治方。（胆星、朱砂、附子、猪心血制成丸剂，大小如梧桐子，用萱草根煎汤送服五十丸。） 又说：如果先天禀赋的阴魄不足而容易健忘，适合服用定志丸、开心散。《医鉴》说：健忘，是突然忘记已经发生的事情，即使竭尽心力思考也想不起来，主要涉及心、脾二经。这是因为心的功能在于思考，脾的功能也主管思考。思虑过多会损伤心，使心

译血耗散，神不能安守其舍；损伤脾则胃气衰弱疲惫，思虑反而更加深重。两者都会使人突然忘记事情。治疗必须先养心血、培补脾土，再用凝神定智的药剂调理；同时还应处在幽静闲适、安乐舒适的环境中，使其断绝忧虑，远离六淫和七情。这样病情就会逐渐安定。《纲目》说：心澹澹，是心跳动，因为痰使心跳动；也就是说并不害怕惊吓而心自行跳动。因惊恐而心中澹澹，则是害怕惊吓而心也随之跳动。舌头出血叫舌衄，汗孔出血叫肌衄，均属于心和肝的病变。凡是因惊吓而导致出血的，都属于心。把血吐入水碗中，如果血半沉半浮，这就是心血。肿胀、水肿分为十种，例如气短而不能平卧的，叫心水。医经说：背部属阳，是阳中的阳，代表心。心属于牡脏，牡就是阳。《金匮真言论》说：夏季的气候引起的病在脏，所对应的就是心。医经说：各种喜笑都属于心火；火遇到风就会燃烧得更旺，这就是喜笑的形象。又说：各种血病，都属于心。又说：头是精明之神聚集的地方；头部下垂、精神深陷，是精神将要耗散的表现。又说：各种疼痛、瘙痒和疮疡，都属于心。又说：各种躁动、狂乱和行为失常，都属于火。又说：各种足背肿胀、疼痛酸楚、惊恐害怕，都属于火。又说：各种发热、昏闷和筋脉抽搐，都属于火。又说：各种气机逆乱、向上冲逆的病变，都属于火。又说：各种牙关紧闭、身体战栗，如同神志失去守护，都属于火。黄帝问：人生下来就患癫病，这种病叫什么？是从哪里得到的？岐伯回答：这是胎中之病，得自母腹之中。当时母亲曾受到重大惊吓，气向上冲而不能下降，精气聚集在一起，所以使孩子出生后发生癫病。又说：厥病发展到一定程度，就会成为癫病。又说：邪气与阳气相搏，就会成为癫病。《资生》说：风眩这种病，起因于心气不足，胸中积聚热邪，实邪、痰和热相互感应而引动风；风邪与心气相互扰乱，就会昏闷不清，所以称为风眩。又说：痰在膈间，只会轻微眩晕而不跌倒；痰溢到膈上，就会眩晕严重，跌倒在地而不省人事，称为癫痫。又说：跌倒而不省人事，都是邪气逆行向上进入阳分，扰乱头部所致。癫痫是痰邪逆行向上所致。痰邪上逆，头部气机就会紊乱；头部气机紊乱，脉道就会闭塞，孔窍就会不通，所以听不见声音、看不清人，昏眩跌倒。因为病在头顶，所以称为癫病。《纲目》说：痫病有五种：心痫叫马痫，肝痫叫鸡痫，脾痫叫牛痫，肺痫叫羊痫，肾痫叫猪痫。只是因为病情表现偶尔与这些动物相似，所以这样命名；实际上都不过是痰、火、惊三种因素。又说：癫就是异常，平时能够说话。痫则沉默，平时不说话。癫病会呻吟，严重时身体僵直、跌倒、两眼直视，心情常常不愉快，说话没有条理，像醉酒一样发痴。痫病会突然昏倒，咬牙并发出声音，吐出涎沫，不省人事，随后逐渐苏醒。身体发热、脉浮的属于阳痫；身体发凉、脉沉的属于阴痫。《正传》说：癫痫发作时，跌倒过程中口中会发出声音；将要苏醒时吐出涎沫；苏醒后又会再次发作，时而发作、时而停止，不能彻底停息。中风、中寒、中暑、尸厥等病，跌倒时没有声音，苏醒时没有涎沫，之后也不会再次发作。《入门》说：这类病大多是痰结在心胸之间所致，应当化痰、镇定胆神。若神志不能安守，胡言乱语、行为妄作，成年累月不愈；若是心经积热，应当清心除热；若是痰迷心窍，应当祛痰宁心，适合用峻猛的吐法和下法治疗，便可痊愈。成人称为癫，小儿称为痫，实

译际上是同一种病。《内经》说：黄帝问，有一种患怒狂的病，这种病是从哪里产生的？岐伯回答：产生于阳气。黄帝问：阳气为什么会使人发狂？岐伯说：阳气突然受到挫折而难以疏决，所以容易发怒；这种病名叫阳厥。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：限制他的饮食，病就会痊愈。食物进入阴分，在阳分滋养生气，所以限制饮食，病就会痊愈。让他服用生铁落煎成的饮剂。生铁落能够使上逆的气下降。又说：过度欢喜叫作癫，过度发怒叫作狂。又说：阴气不能胜过阳气，脉气流动急促而迫并，就会发狂。衣被不加收敛，言语任意辱骂，不避亲疏，这是神志发生紊乱的表现。黄帝问：阳明病严重时，便会丢下衣服奔跑，登高歌唱，有时甚至几天不吃东西，翻越墙头、登上屋顶；所攀登的地方，都是平时没有能力到达的，为什么患病后反而能做到这些？岐伯说：四肢是全身阳气的根本。阳气旺盛，四肢充实有力，所以能够登高。黄帝问：他丢下衣服奔跑，是什么原因？岐伯说：身体里的热气过盛，所以丢下衣服想要奔跑。黄帝问：他胡言乱语、辱骂他人，不避亲疏，还唱歌，是什么原因？岐伯说：阳气过盛，就使人胡言乱语、辱骂他人，不避亲疏，并且不想吃东西；因为不想吃东西，所以会胡言乱语。又说：邪气进入阳分，就会发狂。《难经》说：阳气重叠而盛叫作狂，阴气重叠而盛叫作癫。又说：狂病初起时，睡得少而起身多，自以为高明贤能，自以为聪明善辩，自以为尊贵傲慢；任意发笑，喜欢唱歌奏乐，毫无节制地到处行动，这些都是表现。癫病初起时，心情不愉快，直视，身体僵硬倒地；如果三部脉的阴阳都旺盛，就是这种病。《百要》说：癫，就是异常。表现为精神痴呆，言语失去条理。狂，就是凶暴狂乱。病情较轻时，自以为了不起、自以为是，喜欢唱歌跳舞；严重时丢下衣服奔跑，翻墙登屋；更严重时披散头发大声喊叫，不避水火，甚至想杀人。这是痰火壅盛所导致的。又说：阳虚而阴实，就会癫；阴虚而阳实，就会狂。又说：阳气旺盛就发狂，狂病患者想奔跑、呼喊；阴气旺盛就发癫，癫病患者头晕倒地、不省人事。《纲目》说：狂，是胡言乱语、胡乱奔走。癫，是身体僵硬倒地、不省人事。经典中有时称为狂癫病，有时又称癫病为狂病，这是癫与狂兼见的病证。《内经》说：从前显贵，后来失势贫贱，叫作脱营。从前富有，后来贫困，叫作失精。虽然不是外邪侵入，疾病却由内而生；身体日渐消瘦，气虚而精气不足，病势深重时气也衰竭，身体阵阵战栗并时常惊恐。病势深重，是因为外在耗损卫气，内在损夺营气。（注释说：血液因忧愁而受到煎熬，气也随悲伤而减少，所以说外耗卫气、内夺营气。） 这种病证会使人饮食没有滋味，精神疲倦，肌肉消瘦。《灵枢》说：癫病患者呕吐很多涎沫，气向下泄，便无法救治。又说：癫痫病时而发作、时而清醒的，还能苏醒；不进食而神志痴迷的，会死亡。又说：凡是癫狂病，如果神气散脱、双目瞪直，像愚笨痴呆一样，就不能治疗。又说：癫病发作时像狂病一样，是死证，无法救治。《医鉴》说：人的生命活动以心为主，心所依靠滋养的是血；心血一旦虚少，神气就不能安守，这是惊悸发生的起始原因。惊，是恐怖害怕的意思。悸，是心中怔忡不安的意思。惊证应给予豁除痰浊、安定惊悸的药剂；悸证应给予逐水、消除水饮的药剂。《直指》说：健忘是由于心、脾两脏血少、神气亏虚，应当用养血安神的方法调治。《

译正传》说：狂病是痰火实盛；癫病是心血不足，多见于追求过高过远而不能得志的人。癫病主要在于痰，是因火气发动而形成的。治疗方法是：癫病适宜用吐法，狂病适宜用下法；癫病还应当安神养血，同时降痰泻火。河间说：五种情志过度，都能化为火。气属阳而主轻清活动，各种情志扰乱、劳累损伤，都能转化为阳化之火，导致神志狂乱、气机紊乱；因而由热导致的疾病很多。子和说：河间论治五志，独自领会了言外之意。凡见喜、怒、悲、思、恐等情志病证，都以平降心火为主要治法；至于劳累，是因活动过度而受伤，活动属于阳；惊恐，是心受到惊骇，心便属于火。这两类病也都以平降心火为主要治法。（《丹心》）《灵枢》说：五脏之心偏小，就容易因忧愁而受伤；心偏大，忧愁就不能伤害它；心的位置偏高，就会使肺部胀满，并且容易健忘，难以用言语开导；心的位置偏低，就容易受寒，也容易因言语而恐惧；心坚实，脏气安定而守护牢固；心脆弱，就容易患消渴、热中；心端正，就和顺通利而不易受伤；心偏斜倾侧，意志和操持就不一致，不能有所守持和主管。又说：心有病时，忌食温热的食物，也忌穿温暖的衣服。经典说：手少阴经气绝，就会使脉道不通，因此血液不能流动。血液不能流动，面色就失去光泽。所以面色黑得像漆黑的柴木一样，是血液先已败绝；到壬日病情加重，到癸日死亡。仲景说：身体像被烟煤熏黑，双眼直视并摇头，这是心气绝的表现。经典说：心气绝，第一天就会死亡。怎样知道呢？出现抬肩呼吸、回头斜视的症状，就会立即死亡。《脉经》说：心气绝，第二天死亡。《灵枢》说：五脏都偏小的人，容易心中烦苦，并且多忧愁。五脏都偏大的人，处理事情迟缓，不容易因忧愁而受影响。五脏的位置都偏高的人，喜欢采取高举、张扬的举止。五脏的位置都偏低的人，喜欢处在人下。五脏都坚实的人，没有疾病。五脏都脆弱的人，不能摆脱疾病。五脏形态都端正的人，性情和顺通达，能够得到他人的喜爱。五脏形态都偏斜倾侧的人，心术不正而且容易偷盗；不能把这种人当作正常的人，他还会反复无常地说话。又说：心是血液的主宰，肝又是贮藏血液的脏器，所以血液由心产生，而收纳于肝。经典说：心主明察，臣属和各部门就能安定；用这种道理来养生，就能长寿。心主不明察，十二官就会危险；用这种情况来养生，就会死亡。又说：心以膻中为腑。经典说：十二官都听从心的命令。所以心主不明察，十二官就会危险，使气血运行的道路闭塞不通，形体也会受到严重损伤。又说：火气在夏季最旺，在春季得助，在季夏衰退，在秋季受制，在冬季死亡。火气旺盛的日子是丙日、丁日，旺盛的时辰是正午。火气困顿的日子是庚日、辛日，困顿的时辰是晡时。火气死亡的日子是壬日、癸日，死亡的时辰是半夜。又说：心俞穴在第五胸椎旁，心的募穴在腹部的巨阙穴。又说：南方对应红色，和心相通，心的开窍在耳。（火的精气与心相应，心藏神；舌是心所主管的器官，按理应说开窍于舌，但舌的作用并非窍，所以说是耳。又因手少阴经的循行通路会合于耳中，所以这样说。） 又说：心的颜色赤红而内部空虚，这是离卦的象征。又说：心气与舌相通，舌的功能调和，就能辨知五味。又说：雷的气机与心相通。又说：背部属阳，阳中的阳对应心。又说：精气汇聚于心，就会产生喜悦。又说：心厌恶热。又说：患血病时，不要多吃咸

译味食物。又说：长时间注视会损伤血，这是劳累损伤心的缘故。又说：损伤了心，应当调理营卫。又说：心热病时，额头首先发红。又说：心热病时，先连续几天不快乐，然后才发热。热邪与正气相争，就会突然心痛。心中烦闷，容易呕吐，头痛、面红而没有汗。壬日、癸日病情加重，丙日、丁日大汗出而气机上逆，到了壬日、癸日就会死亡。针刺手少阴经和手太阳经。又说：心疟会使人心中烦闷得厉害，想喝清水；反而怕冷较多，不太发热，应针刺手少阴经的神门穴。又说：肝把寒邪传给心，病位在膈中。肝把热邪传给心，就会死亡。又说：心咳的症状是咳嗽时心痛，喉咙中有介介之感，好像被东西梗住。（“介”的读音同“嘎”。） 严重时咽喉肿胀，喉部痹塞。又说：心风的症状是多汗、怕风，焦躁欲绝而容易发怒、惊吓。（“吓”的读音同“下”。） 面色发红；病情严重时，不能清楚说话；诊察病变在口部，颜色发红。又说：心痹时，脉道不通；烦闷时，心下像有东西鼓动，突然气向上冲而喘息，咽喉干燥，容易嗳气；厥逆之气向上冲，就会产生恐惧。又说：心气有热，下面的脉气就会厥逆而上冲；上冲后，下面的脉气就虚弱；脉虚弱，主要会导致脉痿，关节像被折断一样。关节提挈无力，小腿松弛，不能承受身体而站立。又说：心病会心中烦闷、气短，出现大热；热邪向上灼烫心部，导致呕吐；咳嗽气逆、胡言乱语，汗出如珠，并且多有厥逆。其脉本应浮，现今反而沉而滑。面色本应发赤，却反而发黑，就会死亡。这是水克火的表现。《脉经》说：夏季心脉应当洪大而散。脾脉应当洪而迟缓。肺脉应当洪而浮涩。肾脉应当洪而沉滑。命门脉与肾脉相同。肝脉应当洪而弦长。又说：心脉搏动坚实而长，应当患舌卷、不能说话。心脉柔软而散乱的，应当会发生消渴，但会自行痊愈。华佗说：在肺的下方右侧可以看到心系，心系连接脊髓，下方通达肾脏；心系有两条，一条向上与肺相通。另一条从心脏进入肺的两大叶之间，弯曲向后，与脊柱两旁的细小络脉相连，贯通脉髓，并与肾系相通。我认为，四脏的联系都通于心，心也通向四脏的联系；它们彼此相连，输送血气，滋润灌注骨髓。所以五脏有病，首先会牵连到心。心系向上连接肺，分支从肺的两叶向后，贯穿脊柱而下达肾脏；又从肾脏通向膀胱，与膀胱的膜络并行至排尿之处。肺系向上通达气管，其中有一部分与心系相通。脾系从膈中靠近左胁的部位发出，位于胃的上方，并与胃的包络和胃脘相连贯；膈与心、肺相通，也与膈膜相连。肝系从膈下发出，附着于右侧胁肋，向上贯穿膈膜进入肺中，并与膈膜相连。肾脏的联系，位于脊柱两旁的脂膜之中；两肾彼此相连，并向下相通，其上部又与心脏的联系相通。（“缀”的读音为“坠”。） 《经脉》说：本经经气发生异常时，会出现咽喉干燥、心痛、口渴想喝水，这叫作肾厥；本经又主治心病。又说：本经所主的疾病有眼睛发黄、胁肋疼痛、上臂内侧后缘疼痛或厥冷、手掌中发热疼痛。邪气盛时，寸口脉大，是人迎脉的两倍。正气虚时，寸口脉反而比人迎脉小。又说：苦味首先进入心。又说：心适宜食用酸味。又说：心虚可用炒盐补益；虚证应补其母脏，木能生火，肝是心的母脏，因此可用生姜补肝。如果没有其他证候，就以安神丸为主治疗。又说：心实可用甘草泻除；如果没有其他证候，就用泻心汤。又说：凡是心脏患病，必定要先调治肝、肾两脏。肾是心的“鬼

译”。肝气通畅，心气就调和；肝气阻滞，心气就不足。所以心病一定要先从肝脏寻找病因，这是从源头澄清病情。五脏患病，必定先传给它所能制约的脏腑；水能制火，所以肾邪必然会传到心。因此应先制约肾脏、驱除其邪气；如果诊察肝、肾都已调和，而心脏仍有疾病，就根据本经的虚实随证治疗。手少阴心经引经药歌：午时治心可用麻黄、桂心、独活、栀子、黄芩，配生地、当归、黄连、代赭石、紫石英；另有细辛和半夏，熟地、北五味子、泽泻同用组成。《针经》说：心经的脉气起于足少阴经，少冲穴在小指内侧末端。又说：面色红得像鸡冠，是有生机；红得像血一样，是死证。实证时，梦见忧愁、惊恐和害怕。虚证时，梦见烟火和明亮的火焰。又说：心苦于弛缓，应赶快食用酸味来收敛它。（注说：心苦于弛缓，是心气虚的表现。） 心希望柔软，应赶快食用咸味使它柔软；用酸味补益，用甘味泻除。补益药：枣仁、远志、天竺黄、山药、当归、麦门冬。泻除药：贝母、川黄连、木香、玄胡索。温性药：藿香、菖蒲。凉性药：牛黄、犀角、竹叶、连翘、朱砂。引导药力归经并作为使药：独活、细辛。