卷二十五　腿膝部箕门痈门主论

译卷二十五　腿膝部附骨疽门主方 雷火神针 治疗风、寒、湿毒侵袭经络所致的病症，适用于弥漫性肿胀、没有脓头、皮色不变、筋骨疼痛、起坐困难、不能安卧者，用此针灸法治疗。蕲艾三钱，丁香五分，麝香二分。将药物与蕲艾揉和，先取夹纸筒，做成拇指般粗细，把艾药层层填实备用。临用时用萧山纸七层，平铺在患处；点燃针的一端，对准患处隔纸压实，等到不痛时再起针。病情严重的，再重复一次；七天后火疮会大大发作，自然可以见到疗效。追风逐湿膏 治疗风、寒、暑、湿相互侵袭所致的骨节疼痛、筋脉拘挛不能行走，或麻木湿痹等证，都有效。〔原文首味作“草”，药名不完整〕、川乌、天南星、羌活、蓖麻子（打碎）、半夏、海风藤、草乌、真桂枝、麻黄（各三两）；茅苍术、独活、当归、白芷、大黄（各一两）；北细辛（一两）。以上药物切成片，用葱汁、姜汁各二碗拌药，先浸泡一夜。第二天用香油半斤，与药一同放入锅内，以慢火煎至葱汁、姜汁将要煎干且不爆裂时，再加入香油十斤，与药一同煎熬，直到药渣枯干为度。用细绢过滤澄清；每油一斤，按加入飞过并炒黄的黄丹十两的比例配用。再将前面滤出的油放入锅中煎滚，直到油滴入水中凝成珠状而不散，才加入黄丹，慢慢搅入制成膏。膏体制成后，再加入研净的松香末一斤四两，一同熬化；然后端下锅，放稳在盆中。再加入乳香、木香、胡椒、轻粉各二两，白芥子末四两，逐渐加入并搅拌得极其均匀，倒入钵中收藏。临用时用热汤隔着钵将膏融化，摊在绫缎上贴敷；七天后各种病症都可以痊愈，百用百效。附骨痈即将形成时，采用这种方法就能使其消散。方法是赶快挖一个地坑，用火把坑烧红，浇上童便；脱去衣服坐在坑上，用被子和席子围住下半身，使热气熏蒸，腠理打开，气血通畅，毒气解除，病就会自行痊愈。洗治寒湿所致的腿痛。真川椒一钱，蕲艾四两，透骨草一两。煎汤洗浴。附骨疽。古铜钱（刮取末，三分），黄蜡三钱，油核桃肉六个。捣碎后混合均匀，用软豆腐皮包好。空腹时用酒送服。贴骨痈疽以及寒湿气所致的疼痛。川乌（用河水换水煮七次），草乌（用河水换水煮七次），甘草，羊角尖（炙后研末），番木鳖（用麻黄五钱煎汤浸泡一夜，去毛，切片，拌土炒至酥脆），土木鳖（去壳，取净肉切片，用香油炒脆），各一两。共研为细末，用赤砂糖熬成糊制成绿豆大的丸。每次服一钱，用无灰酒送下。鹤膝所致的筋骨肿痛。熟附子一两，全蝎、黑豆各四十九粒，八角川乌一个，蚯蚓（剖开，绷在新瓦上晒干）一两。研成细末，用糕糊制成丸。每次服一钱，用温酒送下。

译卷二十五　腿膝部多骨疽门主论 陈远公说：大腿旁边长强穴一带，突然疼痛并高高肿起，变成痈疽；时间久了，肉中生出骨头，用铁钳取出后，过一段时间又生出来，人们以为是多骨痈，谁知道这是湿热毒邪化成的呢！多骨痈的发生，是因为人经常吃瓜果，由湿热积聚形成。及早治疗，一两剂药就可以消散；无奈迁延失治，以致湿邪壅滞、热邪增加，热势旺盛而化成骨头，日久拖延，便会卧床不起。有人说，初起时还没有骨头，可以用内治法使其消散；已经生骨后，必须使骨头腐烂，单靠从外面取出也不能完全依赖。谁知并不是这样：多骨证是无形之物化成的，并不是真正在肉中生出了骨头，只是像骨头而并非骨头。真正的骨头难以化解，像骨头的东西又有什么难以化解的呢？治疗应当利湿清热，并以补益气血的药物为主，骨头自然会消失。五神汤：茯苓一两，金银花三两，牛膝五钱，紫花地丁一两，车前子一两。用水煎服。服两剂后病情减轻，三剂后骨头消失，四剂后疮口变平，五剂后痊愈。这是因为车前子、茯苓能利水，紫花地丁能清热，牛膝、金银花能补益中气并散除毒邪，怎么会没有疗效呢。（《冰鉴》）王肯堂说：多骨疽又叫剩骨，也叫朽骨。生在小腿胫骨上，疽病溃破后很久不愈，腐烂处露出骨头的，就是这种病。这是因为毒气壅盛，凝结成这种骨头，但它并不是正常的骨骼。这种疽在尚未溃破以前，补益药用得过多，所以毒邪凝结而不能消散。（《准绳》）岐天师说：多骨疽生在大腿中部，表现为多长出一块骨头，是湿热所致。治疗得法，就很容易治愈。否则病变会变得可怕；用化骨至神丹治疗即可痊愈。如果失治，就会长出一块骨头，横插在皮肉之间而引起疼痛；必须取出这块骨头才能痊愈，用铁夹钳出，再在外面贴生肌膏。这个方剂的妙处在于使用白芍，因为白芍能够平抑肝木，又能舒活筋脉。多骨疽所说的骨头并不是真骨头，而是筋变成了骨，像骨头却不是骨头。白芍不仅能平抑肝木之火，还能疏散肝木之邪；邪气除去，筋脉就舒展，筋脉舒展后，像骨而非骨的东西就会全部化掉。再加金银花，本来就能祛毒，这两味药正好相互配合。（《秘录》）雷真君说：大凡毒邪生在环跳穴处，就是多骨疽。张仲景说：多骨的形成，虽然发生于湿热，却不是单由湿热造成的。一定是平时喜欢喝凉水、喜欢吃水果才形成的。初起时宜用消毒散外敷。陈实功说：多骨疽是由于疮口溃破后长久不能收口，气血不能运行到这里，骨骼失去荣养所致。细小的骨头，是毒气聚结化成的；大的骨头，是胎儿形成时精血交错凝结而成，日后必然形成这种疽。但肾主管骨，所以宜服肾气丸、十全大补汤，先补益脾肾，再用艾附饼灸，使患处温暖、腐毒化解，朽骨自然完全脱落，肌肉重新生长，疮口收敛而痊愈。（《正宗》）汪省之说：多骨疽患病一两年不愈，常常脱落出一片骨头，有的是细骨，有的带有蛀蚀样孔洞；有的每隔三五个月脱落一片。这种骨头不是因为营气不能运行而生的，而是母体受孕时又感受了精气而形成的。（《理例》）《心法》说：多骨疽不论老人还是小孩，都有人发生，多见于腮部、牙床、眼睑、下颏、手足、腿臂等处。有些是肾虚的人生疮后长期坚硬不消，疮口不能收敛，外来的寒邪侵入，与内部的脓毒凝结在一起，借助人体气血化成多骨。还有的人刚出生时，肌肉中按起来就像有脆骨，这是由于胎元禀受时精血交错所致。等到这个人长大以后，必定会在脆骨所在处突然肿胀并生疽；溃破后多骨脱出，疮口才会收敛。也有多骨不断脱出的，叫作骨胀，难以治愈。以上两种原因，治疗方法相同，都用隔附子灸并配合艾灸，以宣通寒凝，使骨头尽快脱落。骨属于肾，遇到寒邪就会凝滞，所以应当采用温热的方法治疗。卷二十五　腿膝部多骨疽门主方 固本养荣汤 用于治疗骨疽已经形成、腐骨不能排出，或腐骨已经排出但疮口不能收敛的病证，这是由于气血亏虚、脾胃虚弱所致，适合服用本方。腐骨不能排出的会自行排出，疮口不能收敛的会自行收敛。大熟地、当归、白芍药、川芎、牡丹皮、人参、山萸肉、白术、怀山药、黄〔缺“芪”字〕（蜜炙，各一钱）、北五味、炙甘草、肉桂（各五分）。水二盅，加姜三片、枣二枚，煎至八分，饭前服。生肌散 用于治疗腐骨脱出、肌肉生长迟缓、疮口不能收敛。石膏、赤石脂、轻粉（各一两），滴乳香（去油，一钱），潮脑、瓜儿竭、龙骨（各三钱）。分别研成极细末。先用当归、白芷、甘草各一钱煎汤，将患处洗净，再把此药干撒患处，用软油纸覆盖扎好，每两日清洗、更换一次。化骨至神丹 （岐天师）金银花、当归、白芍药（各一两），茵陈、龙胆草、白术、生甘草（各三钱），柴胡（一钱）。水煎服。消毒散 （张仲景）。用于治疗多骨疽初起，也用于外敷各种痈疽、疖毒，无论有无腐骨，使用后都极其有效。凡是疽生在环跳穴之间的，如果不用这种围药，多半会成为多骨前疽；使用此药就可以避免腐骨的祸患。芙蓉叶（晒干）、大黄、五倍子（各一两），藤黄、生明矾（各三钱），冰片、麝香（各三分）。分别研末。用米醋调成浓糊状，涂在多骨疽左右四周，用药围住皮肉，中间留出一个豆子大的顶端；外面不断蘸醋，用鹅毛管不时扫涂。如果不经常扫涂，任由药物干燥，围敷就没有作用了。一天一夜就能从内部消散。内消神方（雷真君）。人参、天花粉（各三钱），大黄（五钱），蒲公英（一两），金银花（二两），薏苡仁（三两）。先用水六碗煎薏苡仁，取药汁三碗，再加入其他药物煎至三碗，分两次服。一天服两剂即可消散，效果极佳。卷二十五　腿膝部咬骨疽门主论 陈实功说：咬骨疽发生在大腿内侧，不红不肿，但疼痛深入骨髓。初起宜用雷火针针刺，内服万灵丹，并用酒调服。（《正宗》）

译卷二十五　腿膝部箕门痈门主论 汪省之说：箕门痈生在大腿内侧靠近膝部处，是足太阴脾经的湿毒所导致。（《理例》）又说：骨毒滞疮，又叫腿发。它属于足太阴脾经，生在大腿上的箕门穴处。如果疼痛，可以治疗；不疼痛则难以治疗。第十二天可以刺破；如果脓液呈黄赤色，可以治疗；脓液青稀并且腐臭的，不能治疗。疮呈红白色，是骨毒之气向外发出的表现；十天之内还没有成脓的，一定会死亡。箕门痈（图片：p04-a41a186.bmp） 卷二十五　腿膝部肉蜈蜂门主论 申斗垣说：肉蜈蜂生在大腿外侧，皮肤表面不易察觉红肿，但里面疼痛难忍。治疗这种病证，绝对不能轻易用刀刺；如果误刺，毒气会直接透入心胸，疼痛不止，多数会因此无法救治。治疗时应当把白降丹撒在膏药上贴敷，三天后取下，腐败的肉会呈蜂状脱落，再用生肌等药物收口。（《启玄》）胡公弼说：肉蜈蜂发生的部位属于足厥阴肝经，风湿郁积、气血阻滞，停留日久而形成这种毒。一旦用刀刺破，蜂毒就会直入心胸，毒从母位传到子位，肆意发作，直接侵犯心主，所以多半不能救治。（《青囊》） 卷二十五　腿膝部玄疽门主论 陈实功说：玄疽生在左腿夹缝下方三寸处，弥漫性肿胀并连及阴部，疼痛牵连大腿。（《正宗》） 卷二十五　腿膝部阴疽门主论 陈实功说：阴疽生在右腿夹缝下方三寸处，疼痛牵连睾丸，小腹也会疼痛。（《正宗》） 卷二十五　腿膝部膝盖痈门主论 《心法》说：膝痈生在膝盖，颜色发红，肿胀疼痛，属于气血充实；〔疑缺病名〕疽也生在膝盖，肿大如痈，颜色不变，寒热交替出现，属于气血亏虚。疮体柔软是顺证，坚硬如石是逆证。医经说：肌肉交会处的小凹陷叫作溪；溪包括两肘、两膝和四腕。凡是脾病在溪部，肾有邪气时，邪气会停留在两腰；凡是筋的病都属于关节，筋是肝的余气，所以又属于肝。因此溪部发生疾病，都是脾、肾、肝三经的邪气乘虚侵袭所致。只有两膝同时发病，属于败证，不能治疗。卷二十五　腿膝部膝眼毒门主论 申斗垣说：膝眼毒发病前，膝眼一定先酸痛，随后形成此证；这是肾经感受风邪，又受到寒湿侵袭所致。（《启玄》）汪省之说：膝外侧的痈属于足少阳胆经，膝内侧的痈属于足太阴脾经；两者都是气多血少之处，又是膝间活动的枢纽、骨节活动的部位，应当谨慎治疗，以免成为残废。（《理例》）王肯堂说：托疽生在膝旁大腿外侧，属于足少阳胆经，该经气多血少。阳关穴、阳陵泉穴肿胀疼痛，半个月后成脓的，可以治疗；如果不痛却流出鲜血，或流出青黑色脓液，或者疮头不断长大、逐渐增多，或肿胀部位没有固定位置，不能治疗。《灵枢》说：发生在膝部的叫作〔缺病名〕疽，形状大，像痈而颜色不变，出现寒热且坚硬；不要用砭石切刺，用砭石切刺的会死亡。必须等它变柔软后再用砭石切刺，这样才有生机。（坚硬如石的，用生樟六根擦拭，有效。） 书中说：各种痈疽如果发生在关节处并且内外相应，（刘涓子说：“相应”是指病从内部发生并透达到外部。） 都不能治疗。发生在阳面的，百日后死亡。（阳面是指各关节的背面。） 发生在阴面的，三十日后死亡。（阴面是指各关节的内侧间隙。） 卷二十五　腿膝部膝眼风门主论 《心法》说：膝眼风生在膝眼穴，（又叫鬼眼穴，在膝盖下方左右两块骨头之间的空陷处。） 这是由于下焦一向虚弱，外邪容易侵袭。起初膝眼处隐隐作痛；风邪偏盛时，疼痛游走不定；寒邪偏盛时，疼痛如锥刺；湿邪偏盛时，肿胀肥大，膝部弯曲后不能伸直。病在筋时不能伸直，病在骨时不能弯曲，关节活动不利，这是寒邪深伏、寒冷久积的表现。临证时必须详细辨别：单膝发病较轻，双膝发病较重。如果左膝刚刚痊愈，又在右膝发病；右膝刚刚痊愈，又在左膝发病，叫作过膝风，属于险证。