卷九痈疽汤洗门主方

译回阳三建汤 （《正宗》）阴疽、发背初起时不痛、不肿、不热、不红，硬如牛皮，坚如顽石；十多天后脉细、身体发凉、四肢倦怠，皮肤像鳖甲，颜色像土朱；疮顶多生小孔，孔中流血，疮根平塌散开、柔软下陷而无脓；皮肤也不腐烂，但手热脚凉的，都应当赶快服用此方。人参、熟附子、川芎、白茯苓、当归、枸杞子、陈皮、山萸肉、黄芪各一钱，广木香、紫草、茅苍术、独活、鲜红花、厚朴、炙甘草各五分；煨姜三片，皂角树根上的白皮二钱。用水二碗煎至八分，加入酒一杯，根据病在上部或下部，于饭前或饭后服用；用绵帛覆盖并温暖疮面。预先不要把疮孔开得过大，以免元气外泄，这是关键。（澄按：背疮属于阴证的，都是由于脏腑先已败坏，内在毒邪不能向外发泄。） 应当赶快救治，延误了就没有办法了。） 散寒救阴至圣丹 （岐天师）生黄芪、人参、金银花各三两，当归一两，白芥子二钱，附子三钱。用水煎服，服两剂就能痊愈。不需要服用太多。牛胶饮 用于截断险要部位的痈疽恶疮病势，使毒邪不攻入内里，不转变成恶证。上等牛皮胶四两，用酒一碗，隔水炖化牛皮胶，搅匀后倒出，再浸入酒中，随意饮尽并发汗；善于饮酒的人以醉为度。此法救活的人很多。远志酒 （韩大夫家传此方，救人极多）一切痈疽、发背、恶毒疮疡，若有死血、阴毒留在内部，便会不痛；内服并外敷此药后就会疼痛。若因忧愁、恼怒等情志之气积聚而向内攻，疼痛得使人无法接近；内服并外敷此药后就会不痛。有的热邪蕴积在体内，高热得手都不能靠近；内服并外敷后立即清凉。有的气虚血寒，溃破后不能收口；有的七情郁结在内，无论虚证实证都有效。远志用米泔水浸洗，去掉木心，研成细末，用蜂蜜贮存。每次取酒一盏，调入药末三钱，稍停片刻，待药液澄清后饮用；把药渣敷在患处。内托荣卫汤 黄芪五钱，防风、连翘、柴胡、红花各二钱，羌活、甘草、人参、黄芩、苍术各一钱，当归一钱五分，桂枝八分。以上药物切碎，分作两次服；用酒、水各二盏煎至八分，温服。二仙散 （黄宾江）用于发背痈疽，无论尚未形成、已经形成，尚未溃破、已经溃破，只要疼痛难以忍受者。白芷：未溃时用一两，已溃时用五钱；贝母：未溃时用五钱，已溃时用一两。共制一剂，用水和酒同煎服。琥珀蜡矾丸 （《正宗》）痈疽已形成而尚未溃破时，恐怕毒气不能向外排出，必然会向内攻；预先服用此丸，可以保护心脏和胸膈，散血解毒。生明矾一两二钱，雄黄、朱砂各一钱二分，琥珀一钱（与灯心草另行研成极细末）。将药研细，用黄蜡一两、蜂蜜二钱，在铜勺中熔化；离火片刻，等蜡四周稍微凝固时，再加入上述药末搅匀，合成一块。使用时把药块在火上微微烘热，多人迅速搓成小寒豆大小的丸，以朱砂为衣，用瓷罐收存。每次服二三十丸，饭后用白开水送服；病情严重的，早晚每天服两次，功效最好。（也有人用黄蜡二两、明矾一两制丸，也叫蜡矾丸，丸子做成桐子大小，每次服五十至七十丸，饭前用酒送服；未破的可以消散，已破的可以收合。有一种全身生疮、形状像蛇头的病，服用后立即见效。因为心脏是君主之官，不容易受邪；凡痈疽以及被蛇、狗咬伤，毒邪向上攻心，生命就会立即垂危。此药能够防止毒气向内攻，并解毒止痛。） 秘授蜡矾丸 （淮安杨氏秘方）具有止痛生肌、化脓、浓缩脓膜、解毒除秽的功效。黄蜡、白矾各取胡桃大小一块，研碎；银朱一钱；蛇蜕一条，放在阴阳瓦上焙干研末。先将黄蜡熔化，加入少量蜂蜜，再加入生白矾、蛇蜕、银朱的细末搅匀；把铜勺放入沸水中，迅速搓成桐子大小的丸。遇到患者时，先让其洗浴，饮热酒数杯；初服二十一丸，并尽量饮酒至醉，盖被取汗。刚开始发病时服用即可消散；已经形成、疼痛难忍的，服后可以减轻一半；已经溃破的服用后必然排出稠厚的黄脓。根据患者体质虚实服用：第一天服二十一丸，第二天只服十九丸，以后每天递减两丸，服到一丸为止，效果奇特如神。透脓散 各种痈疽疮疡以及贴骨痈，未破时不必用刀针，只要服用此药，不一会儿脓就会自行透出，多次验证有效。蛾口茧子一枚，烧后存留药性并研成细末，用酒调服。只用一枚，不可多用；如果误用二三枚，就会出现两三个脓头，务必谨慎。透脓法：将黄蜡熔化，趁热捏成大麦大小、两头尖的形状，用酒或白开水吞服一粒，疮头就会自行破开。至验金针散 （《启玄》）治疗痈疽疮肿，无论已经破溃还是尚未破溃，服用后药力可以直达溃疡处。春季采摘皂角针，数量不限，取半青半黑者，在灰火中炮制干燥，研成细末；根据疮位于身体上部还是下部，分别安排饭前或饭后服用。每次服二三钱，用好酒调服，以发汗为度。如果疮在头顶，就用树梢上的皂角针；如果是背痈，就取树身向阳处的；如果是便毒、悬痈，就取树芽中的。这是取类比象的意思，使药力有所归附。护心丹 （《正宗》）患井疽时应当多服，其他证候也适宜使用。绿豆粉二两，去油乳香一两，炙甘草五钱，水飞辰砂二钱。研得极细，用白开水调服三钱。（蒋示吉按照此方加入远志肉，将甘草用水浸泡后炒成药末，共一两五钱，也叫护心丹。） 护心丹 （李嗣立）凡痈疽在发病三天以内，宜连续服用十次，才不会发生病情变化，使毒气向外排出。稍有延误，毒邪就会向内攻，逐渐出现呕吐，或鼻内生疮菌；如果不能进食，就危险了。五天以后也适宜使用。真绿豆粉一两，去油乳香与灯心灰同研五钱。用生甘草浓煎汤调服一钱，时时小口饮用；如果毒气冲击心脏而出现呕吐症状，尤其适合服用此方。（澄按：绿豆的药性大概能消肿解毒，乳香能消除各种痈肿毒邪。服一两次后，疮孔中就会长满药物，这真是圣药。） 卷九论补法 周文采说：《内经》说，虚证应当用补法。凡痈疽已经形成，不论所在部位，只要疮根散漫、疮顶不高不尖，就应当气虚补气、血虚补血，并加入银花、甘草节、白芷、桂心等药，使疮顶自然高起尖耸、疮根收束，这样容易溃破、容易成脓；如果已经溃破，脓血流出很多，就应当大力补益气血，才容易收口。

译卷九论桑木灸法 陈实功说：凡疮口破溃已久、脓血流出很多，气血衰败而不能痊愈的，十例中常有八九例；又因房事过度使疮口腐烂，常有恶肉不去、新肉不长，腐败坏肉滑动而不时流出清水；也有因治疗方法不当，虽然经过数年仍不能痊愈的。内服补中益气汤并加入托毒药，外部先用药液洗净，再把桑枝晒干，点燃一端后吹灭火焰，手持余火在距离疮口稍远处熏灸，不要使患者疼痛，也不能离得太远，否则没有效果；灸到局部发热并有轻微瘙痒，最为合适。每天灸数次也不算多，灸后过一会儿贴上长肉生肌膏，才能很快见效。（《正宗》） 卷九论神妙拔根法 陈实功说：凡脑疽、发背属于阴证的，初起时不肿不高、不发热，灸治也不疼痛，这种病将来很难治疗，必然会损害患者。发病十天以内，用披针从疮顶刺入，刺到有痛感处才停止；随即把蟾酥条插到孔底，每天插入两条，用膏药覆盖。三天后，再增加插入的药物。等疮根肿高并产生疼痛后，外用神灯照法，帮助阴转为阳；插药、照灸七天，疮口就会裂开流脓，到第十三天疮根自然脱落。如果病日久、疮根深而牢固不能脱落，就用披针取出；内部使用玉红膏。不能脱落的自然会脱落，不能收口的自然会收口。这种方法据称百人使用百人存活，没有不痊愈的。《正宗》卷九论疮疡去腐肉法 薛立斋说：对于疮疡证，脓已经形成的，应当辨别脓液的成熟与否以及位置的浅深。对于肌肉已经坏死的，应当观察腐肉是否溃烂，以及是否与正常组织相连、是否正在脱落。丹溪说：痈疽是由于毒邪积聚在脏腑，应当首先以扶助胃气、增强正气为主，使根本坚固，再以疏通经脉、活血之药作为辅助，使病邪从内部消散。我平常治疗脉象和证候虚弱的患者，使用托里药，使气血强盛，肌肉不再坏死；治疗脉象和证候属于实热的患者，使用清热药，使毒气退去，肌肉自然能够再生。凡疮疡聚集在筋骨之间、肌肉里面，由于气血虚弱所致的，使用十全大补汤增强脾胃功能，那么未形成的会自行消散，已经形成的会自行溃破，又哪里会有死肉呢？如果疮处不太痛，或完全不痛，或不红，或内部有脓却不能溃出，或外部肌肉不腐烂，这就是气血虚弱；应当使用桑枝灸，以及十全大补汤加姜、桂，增强阳气，这样四周肿势立即消退，疮头立即腐烂，毒邪自然解除，又何必等待用针刀切割呢？如果脾胃虚弱、饮食减少、没有食欲，就使用六君子汤，并加倍使用白术，增强营气，那么被毒邪侵袭的肌肉会自行恢复活力，已经坏死的会自行溃出，已经溃破的会自行收口。如果刚开始发病时，或者由于使用攻伐药物，或者触犯房事禁忌，以致疮色暗黑而不痛，这是阳气脱陷、转变为阴证；赶快使用参附汤温补以回阳，也有可能救活。窦汉卿说：凡是清除腐肉，先用猪蹄汤洗净污垢，才能看清新肉和旧肉；确认确实腐烂的，用钩子钩住，轻轻地、慢慢地忍住臭气割除，绝不可误伤新肉，以免鲜血淋漓。千万不要急躁，要多花工夫。割除完毕后，敷上灵药，外面贴膏药；第二天如果还有未除尽的腐肉，仍按此法去除。（《全书》） 卷九论死肉当去 申斗垣说：凡杖毒、杨梅结毒、［原文缺字］疮、便毒、疔疮等，内部大多有死肉停留并侵蚀正常肌肉；有的疼痛难忍，如果不及早去除，就会更加腐烂，正如所说的凶恶如野狼猛虎，毒性似蛇蝎，会损伤性命，恐怕导致无法救治。应当根据病势缓急和死肉大小处理：有时用针刀割除，有时缓慢使用腐肉绽子，或敷贴末药、膏药，以腐肉去净、创面平整为标准；之后再敷生肌长肉等药，并内服大补汤、丸等药剂即可痊愈。世间许多庸俗医者，只知道把长肉生肌等外敷药当作神药，却不知道死肉会造成危害，反而使腐烂加重。如果死肉不能去除干净，也不能痊愈，应当仔细体会这个道理。（《启玄》） 卷九论汤洗法 把猪蹄汤煎好，用绢片滤去药渣，等汤半温时，再用方盘盛汤，放在疮口下面；随后用软绢蘸汤淋洗疮面，并使汤液流入孔内，轻轻按压，把里面的脓液尽量排出，使败腐组织和积存的旧脓随汤流下，以洗净为度。再把软帛叠成七八层，不要弄得太干，带着汤覆盖在疮面上，用手轻柔地旋转按压一会儿；布帛冷了就更换。这样洗六七次，疼痛自然减轻，毒邪消退。清洗时要避风，也要避开人的口气。（《十法》）冯鲁瞻说：痈疽已经溃破后，每天用猪蹄汤淋洗；快要痊愈时，改为三天洗一次。（《锦囊》）王肯堂说：溃疡适合清洗；如果不同时使用补益、接续之药来充实内部，我担心淋洗只能带来一时的舒快，过一会儿患者就会感到疲惫不支，这不正说明是虚证吗？难道不应当先考虑补益、接续吗？（《准绳》）又说：清洗漏疮，应当用干艾煎汤，加入白矾末二三钱，清洗疮口。因为人体气血寒冷，必须借助艾的力量来扶助阳气，而且艾的药性也能杀虫。（这种漏疮不能急于使其闭合，因为闭合后，毒邪和虫会被困在里面。） 陈良甫说：如果痈疽日久不能收口，肌肉发白而脓液很少，这是气血都虚弱，不能正常运行输布，因而疮口寒冷涩滞。每天用一把艾叶煎汤，避风并趁热清洗，再焚烧松香进行烟熏；或者用猪蹄汤清洗，再贴神异膏。必须遵守禁忌并调养，否则不会见效。唐元祯说：凡背疮腐肉不去，不要用刀割，可用降香煎汤，不要用手清洗；把汤装入酒壶，淋在疮面上，再用新的羊毛笔刷洗，擦干。然后将巴豆炒黑，捣成膏，涂搽数次，腐肉自然脱去，新肉自然生长。卷九痈疽汤洗门主方 猪蹄汤 （《正宗》）治疗痈疽已经溃破流脓时，用此汤清洗，可以消除毒气，去除恶肉，使坏死肌肉恢复，滋润疮口，还能疏散风邪、消除肿胀；直到腐肉去尽为止。羌活、当归、赤芍、黄芩、白芷、甘草、露蜂房各等分，猪前蹄一只。以上药物研成粗末。根据痈疽大小决定药量；先将猪蹄用白水六碗煮，煮到蹄肉软烂为度，滤清汤汁，吹去汤面油花，再取药末一两放入汤中，用小火煎十几沸，以细密绢帛滤去药渣。等汤半热时，用软绢蘸汤淋洗疮面，轻轻蘸除瘀脓和腐肉，使污秽物随汤流下；洗完后用绢帛蘸干，再按规定依次使用药物。

译防风汤 （《十法》）防风、白芷、甘草、赤芍、川芎、当归尾各二钱，连须葱去尾五根。先把雄猪前蹄煨煮十多沸，撇去浮油，滤取汤液三大碗，加入药物煎熟。用绢片蘸药汤淋洗患处，深凹曲折之处用新的羊毛笔洗涤，随后用柔软的绢擦干，再敷丹药。洗方 （《十法》）当归、独活、白芷、甘草各二钱，葱头五个。用水三碗煎煮，直到药物煎烂，滤取清液，用绢帛蘸药汤把疮面洗净，随后搓贴红膏、黑膏。洗涤时最要紧的是切忌受风寒。如果背疮较轻浅、容易治疗，可以用此方代替猪蹄汤，疗效也很好。洗方 用陈年的冬瓜瓤子煎汤洗涤。洗药神硝散 （《集验》）专门治疗痈疽溃烂、气味恶臭污秽。蛇床子二两，研碎；朴硝一两。混合均匀，每次用三钱，加水一碗煎三至五沸，待温度适合手部时洗涤患处。卷九 痈疽溃疡门主方 参内托散 （丹溪）金银花五钱，黄（酒炒）三钱，远志肉用甘草汤浸泡后焙干，炙甘草各一钱五分，牡丹皮一钱，川芎、陈皮各五分，当归二钱，人参酌量使用，大枣五枚。水煎服。丹溪说：痈疽尚未溃破，应以疏散、托举和解毒为主。已经溃破，则应以托扶、补益元气为主。这两句话可以作为外科治疗的关键原则。四君子汤 治疗各种阳虚气弱、脾气衰弱、肺气受损，面色枯槁苍白，食欲减退，四肢无力，身体消瘦、面色发黄，皮肤皱缩、毛发脱落，脉象细弱柔软等症。人参、白术（土炒）、白茯苓各二钱，甘草（炙）一钱。加姜、枣，水煎服。脾是滋养万物的根本。肺是人体气的根本。脾胃一旦虚弱，肺气就会首先衰竭；脾不能健旺地运化，所以饮食减少，营气和卫气也就没有物质来源得到滋养。脾主管肌肉，所以身体消瘦、面色发黄。肺主管皮肤和毛发，所以皮肤皱缩、毛发脱落。脾、肺都虚弱，所以脉象细弱柔软。本方用人参补益五脏的元气，白术补益五脏根本的母气，茯苓使五脏获得清气，甘草调和五脏失调的气。四味药都甘温，甘味是中和之味，温性是中和之气，就像没有偏私的君子一样。它们施布恩德和滋养之气，使万物遵行春天生发的规律，医经所说的“气主煦之”，就是这个意思。正是如此。四物汤 治疗各种血虚，以及午后发热。生地黄、当归（酒炒）各三钱，白芍药二钱，川芎一钱五分。水煎服。医经说：“血主濡之。”四味药都是滋润之品，所以是治疗血分病的主药。地黄味甘性寒，归心、肾经，能够滋养血液的源头。当归味辛性温，归心、脾经，能够增强心脾主管血液、摄纳血液的根本作用。芍药味酸性寒，归肝经，能够收敛肝脏疏泄出的血液。川芎是阴中之阳，既能上行又能下行，能够通达足三阴经，并运行血中的气。然而吴氏说：失血过多的人，禁止使用此方。四物汤中的药物都属阴，阴代表天地闭塞的时令，并不是使万物生长的力量。本方加牡丹皮、山药、白茯苓、麦门冬、玉竹，退除虚热的效果极好。八珍汤 治疗气血都虚，怕冷发热，烦躁口渴，大便不成形，饮食不能进食，小腹胀痛，头晕目眩、神志昏乱等症。人参、白茯苓、白术、生地黄、川芎、白芍药、当归、炙甘草。加姜、枣，水煎服。气属于卫气，归于阳；营气属于血，归于阴，这是人体中的阴阳两方面。如果只用四物汤，阴气单独存在就不能生长；如果只用四君子汤，孤立的阳气也不能产生。两方合用，气血能够得到调和的好处，阴阳也不会出现偏盛的忧患。医经说：“气血平和协调，便能长久享有上天赋予的寿命。” 十全大补汤 人参、白术（土炒）、黄（蜜炙）、熟生地（酒炒）各二钱，白芍药、炙甘草、川芎各八分，当归一钱五分，肉桂去皮五分，白茯苓一钱。水煎服。丹溪说：实火可以用泻法治疗，如黄芩、黄连之类。虚火可以用补法治疗，如人参、黄之类。凡是人的根本受到损伤，虚火游走于体内并向外泄越，如果误用攻伐的方法治疗这种热象，就会变成危重病证，多数难以救治。本方用四物汤补血，用四君子汤补气，又加黄帮助阳气、固护肌表，用肉桂引火归于本源。薛立斋说：因饮食不节和劳倦导致五脏亏损所出现的各种热证，都是没有根基的虚火；只要服用本汤，巩固根本，各种症状都会消退。《金匮》说：虚证应当补十次，也不要泻一次。本方就是这个原则的体现。本方是扶助危重、挽救倾败的大药，也是收效保命的灵丹。六君子汤 治疗气虚兼脾热、食欲减少、痰多。人参、白茯苓、白术（土炒）、广陈皮、半夏（制熟）各二钱，炙甘草一钱。加姜、枣，水煎服。半夏燥湿化痰，治疗痰的根本；陈皮理气、排除痰，治疗痰的表象。标本兼顾，攻补并用，补而不滞，攻而不猛烈，所以称为六君子汤。医经说：“身体强壮的人，气机运行就能痊愈。” 怯弱的人，气机停滞就会形成疾病。六君子汤能够增强人体的气，气旺盛了，升降运行自然通畅，清气上奉，浊气下归，还有什么东西会停留而形成阻滞呢？本方加藿香、砂仁，称为香砂六君子汤，其药力就稍微峻猛一些。香砂六君子汤 调理脾气、化痰，温暖胃气、增进食欲，止呕。人参、白术、白茯苓、制半夏、广陈皮、藿香、砂仁、炙甘草。加姜、枣，水煎服。藿香正气汤 疏散风寒，消解饮食积滞，止呕吐，平定泄泻痢疾。白术、陈皮、半夏、桔梗、砂仁、藿香、苏叶、白芷、甘草、白茯苓、厚朴、姜。水煎服。