卷二十一　内痈部痞积瘕门主方

译卷二十一　内痈部痞积瘕门主方 化痞膏。生大黄（一两）、半夏、荆三棱、苏木、穿山甲、陈皮、当归尾、全蝎、番木鳖、红花、陈枳壳、厚朴、蓬莪术、血余、大贝母、川乌、天南星、香附、赤芍药、草乌、坚槟榔（以上各三钱），蜈蚣（十条），巴豆仁（五十粒），大鳖（一个，切成四块），桃枝、杨枝、桑枝、槐枝（各十寸），葱（十根），水红花子（五钱），白凤仙根（五根）。以上药物与麻油三斤同煎，药物熬枯后去渣，再加入东丹二十四两收膏；取出冷却凝定后，筛入后列药物，搅拌均匀。阿魏、苏合油（各五钱），血竭、真没药（去油）、肉桂、孩儿茶、潮脑、滴乳香（去油）、虎骨（【缺字】）、青黛（以上各三钱），冰片、麝香、干漆（各二钱），皮硝（一两），瓦楞子（【缺字】三钱）。共研成极细末，过筛加入膏中，搅拌均匀后摊贴。净府汤。用于治疗小儿各种癖块，以及发热、口干等证候。柴胡、山楂肉、猪苓、白茯苓、泽泻、莪术（醋炒）、三棱（醋炒，各一钱）；黄芩、白术（去芦）、半夏（姜汁炒）、人参（各八分）；胡黄连、甘草（各三分）。以姜、枣作药引，煎服。千金消癖丸。芦荟、陈皮（去白）、厚朴（姜汁炒）、青黛、广木香、槟榔（各一钱）；麦芽（炒）、神曲、水红花子（各四钱）；使君子（去壳）、胡黄连、香附（水浸）、莪术（醋炒）、三棱（醋炒）、山楂肉、白茯苓、白术（去芦）、人参（去芦）、甘草（炙，各一钱）。以上研为末，取阿魏一钱，用水和面调成糊制丸，丸如绿豆大，每次服五十丸，以米汤送下。克坚膏。（《回春》）专门治疗小儿癖块、发热、身体羸瘦。木鳖子、川乌、穿山甲、甘遂、当归、甘草（各八钱）。用真香油一斤加入药物熬至黑色，滤去药渣后再用慢火熬；随后加入黄丹八两，熬至滴入水中凝成珠状，离火后加入：【缺字】砂（三钱）、麝香（一钱）、水红花子、皮硝、硼砂、阿魏、芦荟（各五钱），研成末。加入膏中搅拌均匀，摊开贴敷。先用皮硝水清洗皮肤，然后贴在癖块处；两三天后会感觉腹内疼痛，四五天后发痒。大便后排出脓血样的东西，就是见效的证验。抓癖膏。（李沧溪。） 桃仁（四两）、白蜡（四钱）、生猪脑、血余、香油、桐油。以上一同放入锅内，用文火和武火交替熬煎，直到猪脑熬尽，滤去药渣；再加入黄丹十四两熬成膏。等药膏再次温热时加入：胡黄连、白芷、红花、苏木、三棱、莪术（各三钱），当归尾、【缺字】砂（各五钱），麝香（一钱五分）。各药分别研成细末，加入前面的膏中搅拌均匀，收贮备用，不要使药气泄漏。有癖块时，先用皮硝煎水清洗患处，再用姜擦拭，然后用绢帛摊药贴敷；之后把鞋底炙热，来回熨烫五七十遍，感觉内部发热才可以。癖块就会神奇地消退缩小。消癖验方（《怀德堂秘录》）：每一岁使用鳖甲（一个，醋炙）、全蝎（三只，去头、足，在新瓦上焙干使用）、雄黄（二分），研成细末；取一撮芝麻略炒，用白糖霜拌和，在五更时服下。十岁服十次，二十岁服二十次，即可痊愈。又一方（抄本）。全蝎（三个，去头、足）、土鳖虫（两个，去足）、大桑虫（两个）一同焙干；取一撮干芝麻，在铜勺内炒干，研成末，用上等建糖调和，五更时服下，以酒浆送服。治疗瘕、痞块。（无见和尚。） 阿魏、全蝎（各二钱）、金头蜈蚣（完整一条）、大黄（酒炒，一两）、皮硝（三两）。成人用五分，小儿用三分，装入鸡蛋内，在饭上蒸熟，用火酒送服；每晚吃一个，七晚吃七个，不超过十天半月，肤色就会改变。化痞膏。（刘长随。） 当归尾、红花、金银花、三棱、白芥子、莪术、葫芦巴、昆布、生地黄、桃仁、乱头发、大黄、熟地黄、鳖甲、穿山甲（各一两）；海藻、两头尖、阿魏、萆麻子、川乌、巴豆仁、黄连、天南星、漏芦、大贝母、半夏、川萆、 大戟、胡黄连、甘遂、凤仙子、芫花、海浮石、阿胶、威灵仙、槟榔、直僵蚕、全蝎、瓜儿竭、乳香（去油）、粉甘草、金线重楼、没药（去油，各三钱）；土木鳖、番木鳖、独蒜（各三十个）；蜈蚣（三十条）；水红花子（四两）；鲜商陆（八两）；活鲫鱼（一条，重半斤）；麻油（三斤）；黄丹（飞、晒、炒，一斤半）；麝香（一钱）。以上药物中，乳香、没药、血竭、麝香、阿魏五味另行研细收贮，临摊膏药时撒在膏药上。将各种药物一同用油熬制成膏，按法炮制配合。化痞丸。（刘长随。） 莪术（醋炒）、海浮石（剂量缺失）、瓦楞子（剂量缺失）、干漆、大茴香、山楂、穿山甲、丁香、五灵脂、白芷、陈皮、玄胡索、广木香、牡丹皮、青皮、枳壳、桔梗、胡椒、神曲、蒲黄、香附、桃仁、红花、川芎、当归、厚朴、砂仁、鳖甲（醋炒）、朴硝（以上各三钱）、阿魏（五钱）、小茴香、赤芍药、使君子（取净肉）、桂皮、铁花粉（以上各四两）、水红花子（四两）。以上药物研成细末，用皂荚煎汤制成桐子大的丸剂；每次服三十丸，体质壮实者可增加到四五十丸，每日服三次，均用酒送服。一料药可治两个人。用于外敷身体羸瘦、难以承受攻伐药物的痞块。朱砂、银朱、飞丹、明雄、阿魏（各三钱）、砂（一钱）、鸽粪（炒，五钱）、麝香（五分）、皮硝（取透明洁净者，研细一斤）。将药物混合研匀，取一个猪尿胞，留一个小口，做成漏斗插入胞口，把药末慢慢装入；再将火酒一斤炖热后倒入胞内，把尿胞口折转扎紧。先用皮硝四两、白酒一斤煎煮数沸，洗患处；然后把装药的尿胞扎在患处，用布裹紧，三天后解下，再换一个。功效非常显著，屡试屡验。

译阿魏保生膏 专门治疗痞块、积聚。凡是年老体弱、各种疾病不能服药的人，只要把这膏药贴在心口上，就能开胃增进食欲，功效难以尽述。先取纯麻油二十两，浸泡榆树、桑树、桃树、柳树、槐树各二十一段，熬到枯焦后再加入蓖麻仁、巴豆（各一百二十粒）、大风子（取净肉）、土木鳖、番木鳖（各五十个）、穿山甲（炙二十片）、白附子、当归、白芷（各五钱）、大黄（二两）、甘草（三钱）、核桃肉（一斤）。熬枯后滤去药渣，再倒入洁净锅中熬至滴水成珠，加入飞净血丹八两，熬成膏后再加入乳香（去油）、没药（去油）、儿茶、血竭、阿魏（各五钱）、冰片（一钱）、麝香（三钱）、水红花熬膏（四两），搅拌均匀，调节老嫩适当后收藏，勿使药气泄漏。每次用狗皮摊开药膏贴敷，各种病症都能收到神效。痞块。（德宗和尚治疗黄总兵的医案。） 人参、白术、阿魏、石斛、莱菔子（各五钱）、水红花子（一两）、胡黄连、芦荟、柴胡、枳实、臭芜荑、川芎（各三钱）、川黄连、使君子（取净肉）、青黛、青皮、木香、夜明砂、龙胆草（各三钱五分）、蛤蟆皮（炒，二张）、沉香（二钱五分）、三棱（醋拌炒）、莪术（醋拌炒）、槟榔、苍术（各五钱五分）、陈皮（三钱五分）、麦芽（五钱，与巴豆肉三钱同炒，去掉巴豆不用）。共研成细末，用公猪肝煮烂后捣成丸，丸如桐子大；每次服三钱，用米汤送下。化痞膏 （徐声士方）取活脚鱼五斤、苋菜十斤，一同放入坛中密封，等脚鱼和苋菜化成臭水后，倒入洁净锅中，加入麻油五斤、穿山甲四两，熬枯后滤清；再倒入洁净锅中熬至滴水成珠，加入密陀僧细末收膏，调节老嫩适当后收藏，用红布或缎子摊开贴敷。赛金丹 （胡宁宪方）巴豆霜、麝香（各五分）、五灵脂（去砂土，取净品）、广木香（各一两）、生川乌（取重五六钱的一枚）、母丁香（二钱）。以上药物研成极细末；先研时药粉会散开，继续研磨至自行润湿结块。取大黑枣三十枚，去皮去核，略晒后捣成膏，与药末混合，制成指顶大小的丸剂。每天临睡时用松萝茶送服一丸，连续服四十天，不可间断；病情轻者痞块会消失得无影无踪，病情重者仍会留下轻微痕迹，但也可除去病根而不再发作。每天早饭不要吃油腻食物，午饭没有禁忌；只是面食以及黏滞之物，都应少吃。痞块。（骆潜庵方）大荸荠一百个、古钱二十个、炒过的花头海蜇一片、皮硝四两、烧酒三斤，放在一起浸泡七天。以后每天早晨吃荸荠四个，逐渐增加到十个为止，痞块即可消散。大红丸 治疗血块、血虫以及成人和小儿的一切积聚痞块。真血竭、乳香（各一两）、辰州箭头朱砂（五钱）、巴豆（四钱）。研成极细末；开始研磨时药粉会散开，研到自行润湿结块为止，盛入瓷盒中。根据人的年龄大小和体质虚实，小儿服麻子大小三粒，成人服豆子大小三粒，均用温水送下，以使药物下行。用热水送服会引起疼痛。如果积聚严重且病了多年，先用生使君子、熟使君子各三个，在上午吃下，下午再服前面的药；前一天晚上不可吃夜饭。准备一个洁净的桶，观察药物和积聚是否一同排出；如果药物没有排出，积聚也没有排出，就用一杯温酒催促排出。七转灵应丹 治疗新旧各种积聚、各种气滞、妇女血瘕、小儿疳积、各种心痛以及各种虫积。白芜荑（五钱，取药末四钱）、牵牛子（五两，取头末三两）、槟榔（五两，取净末三两）、大黄（五两，取净末三两）、木香（五钱，取净末三钱）、雷丸（四两，取净末三两）、锡灰（一两，煨制后取净末三钱）。分别取上述各药的净末，混在一起拌匀；用葱白一斤煮沸的汤，放置露天一夜，用以制成黍米大小的丸剂。每次服三四钱，老年人和年幼体弱者减半；均用葱白汤露置一夜，第二天早晨空腹冷服，以排出病根。如果想要大便，必须在室内，不可吹风或见日光；晚上用温粥调养。忌食生冷、坚硬食物和荤腥；一个月后服用四君子汤，并随证加减，以补助胃气。另有一方加入使君子一两、鹤虱五钱。另有一方，治疗饮酒积滞导致的面色黄黑、腹胀不消。甘遂一钱研末，将猪槽头肉一两切碎，捣烂后与药末混合，制成一丸；用纸包好，以火煨至香熟，取出后临睡时细细咀嚼，用酒咽下，以排出病根。消积丸 广皮、三棱、莪术、槟榔、青皮、枳实、萝卜子、麦芽、草豆蔻（各一两）、厚朴、山楂（各一两五钱）、神曲（二两）、广木香（七钱）。研成细末，用黑砂糖制成每丸重一钱的丸剂，空腹用白开水调服。清块丸 （就是《千金方》中的硝石大黄丸，必须根据体质虚实斟酌使用。） 硝石（六两）、人参、甘草（各三两）、大黄（八两）。研成细末，用三年陈米醋三升，放入瓷器中用火煎煮；先放入大黄，不停搅拌，使其微沸一刻钟，再放入其余药物，继续用小火熬煮并搅拌一刻钟，能够制丸时取出，制成鸡蛋黄大小的丸剂；每丸用米汤送服。服药后应当排出像烂肉一样的东西，或排出米泔样的红黑色物质。排出后要避风，吃温冷的稀软粥，静养调息。男子的痞块、妇女的血块，用此方非常好；药性不猛烈，但见效很快。阿魏（一两）、生漆（滤去渣滓取净品）、木耳（研末，各四两）、黄蜜（六两）。取一个锡罐盛药并密封，放在锅中用水煮三个时辰，取出后冷却。每次服二茶匙，用烧酒送下，每日服三次。忌食油腻和容易生气的食物。治血块丸 （丹溪说：瓦楞子能够消除血块。） 海粉（醋煮）、三棱、莪术（醋煮）、红花、五灵脂、香附（各等量）、石碱（用量减半）。共研制成丸，用白术煎汤送服三十丸。胁肋之间生出像鳖形状的毒块，就用鲜虾羹给患者食用。如果毒块不疼痛，就是确实的鳖瘕。用白马尿治疗，效果很好。喜欢吃香油的人，是误吞了人的头发进入胃中，头发被血包裹后化成了虫。雄黄五钱，用水煎服。肥儿丸 治疗小儿脾疳、痞积、面黄肌瘦、肚腹胀大、口臭以及大便如泥；能够消虫增进食欲。神曲（炒）、胡黄连、麦芽（炒，各五钱）、槟榔（去脐，一个）、广木香（一钱）、使君子（去壳）、肉豆蔻（用面包裹，煨制去油，各二钱五分）。研成细末，用蒸饼制成黍米大小的丸剂，用米汤送服。

译三圣膏 锻石（十两，筛过后研极细，炒红），用好醋熬成膏，加入大黄末一两、官桂末五钱，搅拌均匀，封存在瓦器中。使用时摊在纸上，烘暖后贴在患处。卷二十二 脑背部 从后脑、肩脊到背腹部的痈疽，都汇集在这一部中，以便查阅和参考治疗。卷二十二 脑背部——脑疽门主论 脑疽。《鬼遗方》说：正好在脑部中央一处隆起的，叫作脑痈或脑疽；脑铄也都位于大椎骨上方、发际以内。王肯堂说：脑痈的皮肤会隆起，容易破溃；应当赶快刺破，尽快排出脓液，通常不会造成损害。脑疽的皮肤较厚，难以破溃，必须赶快使内毒透发，促使其破溃后才可以。脑铄初起时，形状像横着的木头凿痕，上起于头顶的顶门穴，下止于大椎穴；肿胀像火烧一样，颜色青黑如靴皮，坚硬高大而不见脓，随后外皮受损，像被狗咬去一块肉的痕迹，难以治愈。（《准绳》）《灵枢经》说：阳气猛烈发作，脑部消溃并延及项部，叫作脑烁。面色不悦，脑部和项部像针刺一样疼痛，心中烦乱的，会死亡，无法治疗。薛立斋说：脑部属于足太阳膀胱经，积热、湿毒向上涌动，或阴虚火旺，或肾水亏损、阴精耗竭，都可能开始形成脑疽。陈远公说：生在头顶上的疽，起初称为脑疽。如果是在头顶正中或偏旁的对口疮，都不是真正的脑疽。这种疽十有九死，只有一线生机；大体说来，患此疽的人都是肾火沸腾所致。脑是髓之海，与肾相通；肾中没有火，髓就不能化生精；肾火过盛，髓也不能化生精。不仅不能化精，髓还会随着火势升降，转化为毒，从而生出痈疽。肾化生精气，必须得到脑中之气的配合才能完成；如果脑中全是肾火，气势必化为火。火性炎上，不能下降，就会在脑中的髓海自行发毒，比脑气不流而化毒的情况更加严重。因此常常会出现容貌改变、声音变异，疮色紫黑，烦躁口干，甚至脑骨全部腐烂，一片片脱落，形成狼狈不堪、无法用语言形容的惨状，又怎么能够救治呢！治疗这种证候，必须询问饮食情况；如果还知道食物的滋味，就可以用药。方名为五圣丹：金银花八两，玄参、麦冬各三两，黄（药名缺字，原文仅作“黄”）四两，人参二两。用水煎服，服四剂后逐渐好转，改用十全大补汤，药量重四两，服四剂；再改用八味地黄汤，任意畅饮，自然可以痊愈。这是挽救十死一生病证的方法；然而除了这个方法，实在没有第二种办法了。这种疽多由房中术引起。那些助阳、涩精的药，都是丹石一类燥烈之品，会阻塞精道；日积月累，真阴枯竭，髓液耗尽，火毒发作，终于使头顶溃烂而无法救治。人又何苦贪图女子的欢娱，丧失千金般宝贵的生命呢！（《冰鉴》）窦汉卿说：脑疽如果颜色暗黑而不溃破，或者溃破后不能收口，就是阴精耗竭，叫作脑烁，属于不治之证。（《全书》） 卷二十二 脑背部——发际疽门主论 发际疽。王肯堂说：发际疮初起时像小米粒，疮头白、周围肉红，热痛如锥刺；妇女患这种病的多，男子较少。起初是风湿向上侵犯，或风热向上壅滞；如果肿块像芡实，漫肿并伴有寒热，或疼痛或发痒，就是发际疽。（《准绳》）《心法》说：这种疽生在颈项后面的发际，形状像黍粒或豆粒，疼痛如锥刺，瘙痒如火烧；破溃后流出脓水，也有向发内浸润蔓延的。这是由于体内湿热郁积，外面又受到风邪，与之相搏而形成。肿块高起、肿势集中的，容易治疗。肿势平塌、弥漫扩散，毒邪流向肩背，尚未化脓便先腐烂的，难以治疗。第十四天出现脓液，是吉兆。卷二十二 脑背部——后脑发门主论 后脑发有正中和偏旁之分。申斗垣说：玉枕疽就是后脑发。它主要与足太阳经以及督脉、阳维脉有关；其特点是血多气少，部位在玉枕二穴和风府穴的两端。（《启玄》）陈实功说：玉枕疽生在脑后枕骨部位，中央坚硬而难以溃破，疼痛牵引至肩颈，鼻塞、呼吸粗重；这是足太阳膀胱经湿热凝滞所形成，疼痛和瘙痒表现不一。（《正宗》） 卷二十二 脑背部——头后蜂窝疽门主论 申斗垣说：蜂窝疽是热毒凝结形成的，形状像蜂窝，中间有许多细小孔洞，多生在头后部。疼痛、发红、肿胀的，可以治疗。病势发展迅速的，难以治疗。毒邪流向两肩，就无法救治了。（《启玄》）胡公弼说：这种证候与蜂窝发背不同，治疗方法与对口疮相同。（《青囊》） 卷二十二 脑背部——夭疽锐毒门主论 锐毒 左侧称为夭疽，右侧称为锐毒，生在耳后约一寸三分的凹陷处。这是关系性命的重要部位。陈实功说：夭疽、锐毒生在耳后一寸三分处，是能够致病的部位。左侧称为夭疽；“夭”有妖异之意，妖变之物，归属于肝木。右侧称为锐毒；“锐”有锋利之意，像锋利的器物，归属于肺金。二者都起因于心中长期积存思虑，谋划考虑而不能决断，以致火势旺盛而又郁滞，郁滞而又更旺，确实是险恶的征候。所以疮形大多坚硬，疮头多隐藏不显；尚未溃破便先变黑，尚未化脓便先腐烂，容易产生臭秽，元气也容易衰败。凡是患此病的人，毒邪大多不能向外发散，后来必然向内攻陷而死亡。初起时发生在隐蔽细微之处，患者往往没有察觉；等到察觉时，毒邪已经进入体内了。如果疮色红润鲜活、肿势高起，容易化脓腐烂，就没有大碍。（《正宗》）汪省之说：夭疽、锐毒又叫痼发，也叫耳后发。（《理例》）胡公弼说：耳后的锐毒，是心、肾两经受到毒邪侵袭。如果不赶快治疗，恐怕热气壅塞于心，毒邪攻入喉部以下，必然会伤及性命。（《青囊》） 卷二十二 脑背部——耳下石疽门主论 石疽。冯鲁瞻说：耳下的石疽，就是不化脓也不疼痛。应当大力养肝血、滋肾水，用温补的方法可以使其消散。如果是年轻人而脉象实，可少量辅以清肝药，但不可轻易使用行气破血的药物。（《锦囊》）汪省之说：石疽多生在耳部和颈项。（《理例》）窦汉卿说：石疽与石痈相同，只是石疽由深部寒邪侵入经络，血气凝结聚集而不散，隐藏在皮下，坚硬肿胀，按起来像石头。这种毒邪如果连及颈项的关节，内部会先腐烂，然后才从皮肤表面显露出来。如果脓液流出颈项部，就会死亡。刚开始发病时，宜用艾灸灸三四十壮；生在额头面部的，不可灸。又说：把商陆捣烂外敷石疽，疗效最好。