卷十九　腋臂指掌部石榴疽门主论

译卷十八　颈项部钮扣风门主论 陈实功说：钮扣风是风湿凝聚而生的疮，时间久了就会瘙痒，像癣一样。如果不治疗，就会沿着颈项和背部扩散；治疗时用冰硫散外搽。（《正宗》） 卷十八　颈项部钮扣风门主方 冰硫散 （《正宗》）樟冰、明矾、川椒各二两，硫黄三两。以上药物研成细末。先取萝卜一个，挖去内部，把药末填满其中，再盖上原来的萝卜皮，用三四层湿纸包好，放在灰火中煨半小时，冷却后取出；将药末与熟猪油调匀，涂搽患处，便可自愈。卷十九　腋臂指掌部 从腋下、手臂、肘部到手指和手背，痈疽疔毒等病都汇集在这一部中，以便查阅和参考治疗。卷十九　腋臂指掌部腋痈门主论 王肯堂说：腋痈就是夹肢痈，生在肩膊下方的空隙内，属于手少阴心经和手厥阴心包络经的风热所致。适合服用内托黄〔原文“黄”后疑缺药名〕柴胡汤。（《准绳》）《灵枢》说：腋下发病，局部红而坚硬的，称为米疽。用砭石治疗，砭石应细而长，疏通刺治患处，再涂上猪油；六天就会痊愈，不要包裹。陈实功说：腋痈又叫夹痈，起于腋下，皮肤颜色不变，弥漫肿胀而没有疮头，时间久了才疼痛，随后出现寒热。这是肝经血液瘀滞、脾经气机凝滞，二者共同结聚成肿；这种病很难消散，最终一定会化脓。尚未溃破的，用柴胡清肝汤；已经溃破的，用十全大补汤去掉肉桂，加入香附、陈皮；病势急迫的，应当切开。从开始到最后都应当温补，严禁使用寒凉药物。（《正宗》）冯鲁瞻说：腋痈涉及足少阳、手少阴、手厥阴三条经脉。这种病多由先天因素造成，或者是肝火过于旺盛所致。（《锦囊》）《心法》说：腋疽又叫米疽，也叫内疚疽，生在腋窝正中。刚开始时，形状像一枚核，是脾、肝二经因忧思、愤怒而导致气机凝滞、血液瘀滞形成的。腋痈又叫夹肢痈，生在腋窝边缘，是肝脾血热兼有愤怒所形成的。卷十九　腋臂指掌部腋痈门主方 验方：葫芦巴炒熟后研末，用量三钱，以木瓜酒调服。卷十九　腋臂指掌部体气门主论 陈实功说：体气又叫胡气，俗称狐骚气，也叫狐骚臭。这种病有的是父母遗传的，也有的是胎儿在母体中受到影响而形成的，所以不能脱离原有的体质气味。凡是有这种病的人，腋下多有数个棕色纹孔，从中散发这种气味；应当用五香散擦拭，以消除气味。（《正宗》）澄说：凡是治疗腋臭，用药后必须穿新衣；如果穿旧衣，就必须在太阳下用灰水把所穿的衣服洗净，并浸泡去除衣袖中的臭味，这样才不会再有气味。如果洗不净衣服上的气味，白白用了药；大体上药物没有不见效的，多数是衣服再次散发气味，所以病根不能断除。卷十九　腋臂指掌部体气门主方 狐臭严重时，气味令人无法近身。取大蜘蛛一枚，用黄泥，少加赤石脂和盐，捣和均匀做成窝状，将蜘蛛放在里面，先用小火煨干，再逐渐加大火力烧红，等冷却后取出蜘蛛，加入轻粉一分，研成细末，用米醋调成膏。临睡前先洗净腋下，再涂上药膏，第二天早晨洗去；洗出黑色汁液和污秽物，即为见效。随即把这些汁液埋在偏僻安静的地方，不要让它沾染别人；绝对不能再穿以前的旧衣服，务必谨慎，务必谨慎。又一方：大田螺一个，用水养着，等它的盖张开时，取巴豆仁一粒，用针挑入田螺体内；把田螺擦干，仰放在盏中，等田螺化成水后，取其汁擦在腋下。无价散 水银、密陀僧各二钱，枯矾四钱。共研一千下，直到看不见水银星为止，用津液调匀后涂擦。又一方：砂、密陀僧、铜青、白附子、辰砂、白明矾各等分，研成细末；先用皂角水洗两三次，再敷上药，最多两次即可痊愈。又一方：水银、黄丹、砂、密陀僧、铜青、辰砂、明矾、白附子、白梅肉，共同捣成丸，擦用。患有腋臭、鸦臭、阴汗，臭味重到不能与人同行的人。白矾、密陀僧、黄丹各一钱五分，麝香五分，共同研磨成尘灰状；在手心中用醋调药，擦在腋下，经过一夜约两时辰，再用香白芷煎汤洗掉，每天用一次。又一方：枯矾二两，密陀僧四两，轻粉三钱，共研细末，擦两腋；擦数月可见效，半年完全痊愈。又一方：取热蒸饼一个，劈成两半，撒上密陀僧末一钱，赶快夹在腋下，稍微躺一会儿，等蒸饼冷了便丢掉。如果只有一侧腋下患病，只用一个蒸饼即可。卷十九　腋臂指掌部内疚疽门主论 《鬼遗方》说：内疚疽发于两腋、两臂以及两手掌中，患者发冷发热，咽喉干燥，喝水多了就呕吐，心中烦闷〔原文“烦心”后标点及字词疑有缺误〕，脉象洪盛；如果在第六、七、八天诊察仍是这样，可以发汗；不能发汗就会死亡。〔原文含图像文件标记“r内疚疽　p04-a41a102.bmp　r”〕 卷十九　腋臂指掌部缺盆疽门主论 王肯堂说：缺盆疽又叫锁骨疽，生在肩部前方的凹陷中；患者寒热剧烈，饮食减少，肩背拘紧，小便不利，胸腹胀满；属于足阳明胃经和手少阳三焦经，适合隔蒜灸。如果治疗稍有迟缓，必然导致溃烂；这条经脉血少气多，疮口不能收合，病情危重的人很多。（《准绳》）《心法》说：这种疽又叫蠹疽，是胆、胃二经积热形成的。〔原文含图像文件标记“r缺盆疽　p04-a41a103.bmp　r”〕 卷十九　腋臂指掌部痈门主论 王肯堂说：〔原文病名缺字〕，俗名病藕包；手臂内外都肿胀发红，只有肘关节处稍小，所以称为藕包；根据内外来区分阴阳。（《准绳》）陈实功说：〔原文病名缺字〕生在上臂，连接肩部而整个肿胀，病灶细长且坚硬，就是这种病。（《正宗》）薛氏说：〔原文病名缺字〕生在肩部以下、肘部以上，周围弥漫肿胀而发红，内侧、外侧以及左右两边都一样，是风温或风火凝聚形成的。初起时形状像聚在一起的粟米，也有起一粒僵硬疙瘩的，逐渐肿胀、发红、发热，化脓，疼痛非常剧烈。红肿范围之外没有红晕，是顺证；有两层红晕，是险证；有三四层红晕，是逆证。又说：藕包毒，是肿势从里面发起，或者在外面结成一枚肿块，形状像桃子或鹅鸭蛋，这就是这种病。内侧属于手三阴经，外侧属于手三阳经，适当加入引经药，必然有效。〔原文含图像文件标记“r 痈　p04-a41a104.bmp　r”〕

译卷十九　腋臂指掌部脾痈门主论 申斗垣说：脾痈生在肩贞、〔原文“俞”前疑缺穴名〕俞二穴，是手太阳小肠经多血少气，以及脾脏受膏粱厚味所伤而产生的。适合用发汗法治疗。医经说：用发汗法，疮病就会痊愈。（《启玄》）李东垣说：脾痈又叫〔原文病名缺字〕疽，生在肩部后方、腋下后方外侧的分叉骨缝之间，左右两侧相同，属于小肠经的肩贞穴，是风火凝聚形成的。又说：如果生在肩部前方、腋下前方外侧的上部，即骨缝开合处的空凹陷中，左右两侧相同。刚开始时像椒子，逐渐肿大坚硬，达到鹅蛋大小；按压时疼痛深入骨内，属于心包络经，称为乐疽。这是血热、气机郁滞形成的。〔原文含图像文件标记“r脾痈　p04-a41a105.bmp　r”〕 卷十九　腋臂指掌部臂痈门主论 《玄机》说：生在手臂外侧的叫痈，生在手臂内侧的叫鱼肚发，生在上臂关节、肿胀连及肩部的叫臂风毒。王肯堂说：两臂从肘部向上到接骨以下、向下延伸到小骨以上的部位发生痈疖；这里虽然肌肉坚实，却牵连大小筋骨，活动不便，手臂下垂时常有坠痛；如果脓液深陷并侵彻骨部，就会损伤筋脉，使拳曲收缩而不能舒展，发生抽搐，应当赶快使用能够缓解筋脉的药物和汤剂治疗。（《准绳》）申斗垣说：臂痈的毒邪涉及心、肾二经，通达五指，毒气流窜，形成串漏。（《启玄》）《心法》说：鱼肚发发生在〔原文部位字缺失〕之后的下垂肉处，〔原文“肿”前疑缺字〕肿发红，属于心经青灵穴。这是火毒凝聚形成的。陈远公说：有人手臂上突然生疮，后来变成痈疽，这也属于阴痈。虽然它比头面、口部、肩背的痈疽稍轻，但如果治疗方法不当，也能致人死亡，所以必须辨别阴阳后治疗。大致说来，疼痛的是阳证，瘙痒的是阴证。如果是阳证，用三星汤一两剂，很快就可以消退；如果是阴证，就不能用这个方子，必须大力补益气血，辅以消痰化毒，才能见效。不要因为手脚不是心腹部位的疾病，就认为不需要补虚。阴的性质主静，而手是人体最常活动的部位；最活动的部位却生了阴痈，就从动变成了静，这是反常的情况，怎么能不害怕呢？何况由动变静，又是趋向阴证的表现。阳证趋向阴证，不就是接近死亡吗？使阳证转回正常较容易，使阴证转回阳证却很难，谁能说手臂上的痈就可以轻视呢？消痈还阳丹：人参、天花粉、生甘草各三钱，白术、生黄〔原文“黄”后疑缺“芪”字〕各一两，肉桂、乳香末各一钱，金银花二两，当归五钱，水煎服。服一剂，瘙痒就会变成疼痛；服两剂，疼痛停止；服三剂，痈肿完全消退。（《冰鉴》） 按语：这个方子与七圣汤相同，但药物的作用和主治各不相同。七圣汤用于治疗已经溃破的病证，这个汤用于治疗尚未溃破的病证。因为已经溃破的，以促进新肉生长为首要；尚未溃破的，以保护肌肉为主。所以七圣汤中没有乳香末、天花粉这两味药；这个方子使用乳香末、天花粉，在攻邪之中兼有护卫作用。〔原文末有图像标记，已略〕 （《青囊》）冯鲁瞻说：臂痈前侧属于手阳明经，后侧属于手太阳经，外侧属于手少阳经，内侧属于手厥阴经；内侧的前部属于手太阴经，内侧的后部属于手少阴经。总的来说，都是经络中热邪郁结、外受风邪侵袭，气血失调而形成的。应当辨明病变所属的经络，选用本经的药物作引药，使气血运行通畅，病就会自行痊愈。（《锦囊》）李东垣说：臂（从肘到腕的部位叫作臂）。臂的外侧属于三阳经，臂的内侧属于三阴经，都是由于营卫运行不周，感受风邪，风邪逆行停留在肌肉内部而形成的。已经溃破后，如果拳头收缩、手臂不能伸展，疼痛深入骨髓，这是溃疡深入而损伤经脉，属于逆证。李东垣说：臂痛有六个部位，各自加用相应的引经药才有效验。把两手伸直下垂，大拇指在前，小拇指在后，以此确定疼痛部位。前侧疼痛，属于阳明经，用升麻、干葛、白芷引导药力运行。后侧疼痛，属于太阳经，用藁本、羌活引导药力运行。外侧疼痛，属于少阳经，用柴胡引导药力运行。内侧疼痛，属于厥阴经，用柴胡、青皮引导药力运行。内侧前方疼痛，属于太阴经，用升麻、白芷引导药力运行。内侧后方疼痛，属于少阴经，用细辛、独活引导药力运行。卷十九　腋、臂、手指、手掌部骨蝼疽专论 骨蝼疽　p04-a41a107.bmp　王肯堂说：骨蝼疽发生在手臂阳明经所经过的部位，初生时像粟米那么小，逐渐增大到红豆那么大，疼痛难忍，十天左右大如胡桃，颜色枯暗发紫。如果毒邪游走全身，身体拘急、抽搐，呕吐、呃逆而不能进食，冷汗自行流出，泄泻如水并烦躁不安，脉象紊乱，就会死亡。如果房事劳累或动怒，也会死亡。这种病证是七情失调，长期积怒、积忧、积热所导致的。由于真元虚败，不能抵抗邪气，病势一发作便迅速死亡，这是阴虚到了极点、只有火邪独自亢盛的缘故。治疗应当滋养化生之源，不要用扬汤止沸的办法而贻误病情。（《准绳》）薛立斋说：骨蝼疽发生在臂外侧前方大骨的后面，属于手阳明大肠经，是忧郁、暴怒凝结形成的。起初像粟粒或豆粒，十天左右大如桃李，肿胀坚硬而疼痛。如果紫色的晕圈扩大，腐烂处出现斑点并相互贯通到肌肉，发生抽搐、拘急，又多见七种恶证，就是逆证。卷十九　腋、臂、手指、手掌部垂臂发专论 垂臂发　p04-a41a108.bmp　《鬼遗方》说：垂臂发发生在垂臂两处、发际连接接骨下面，臂部某处肿起，大小如鸡蛋或鸭蛋，都是营卫失调所致。它多发生在肌肉充实的部位而不向内透发，也应当赶快消散，或尽早在脓头处治疗。卷十九　腋、臂、手指、手掌部痈专论 窦汉卿说：生在臂部某处以上的，叫作【缺字】痈。红肿疼痛，刚开始时应当艾灸。如果让它溃破，必然会损伤生命，不可轻视。【缺字】痈　p04-a41a109.bmp

译卷十九　腋、臂、手指、手掌部石榴疽专论 陈实功说：石榴疽生在肘尖上方一寸处。这是少阳相火与湿热相互搏结形成的。起初是一个黄粟粒大小的小水泡，根部很快向外扩大，颜色红而坚硬，肿得像倒扣的碗；皮肤破裂后，疮面翻出，层层隆起像石榴籽，使人寒战，样子完全像疟疾发作。刚开始就灸九壮，内服蟾酥丸以发汗，疮顶上贴蟾酥饼，再盖上膏药，肿处敷金黄散。九天以后能够化脓，是吉兆；与此相反，就是凶兆。都按照痈疽的治法调治。（《正宗》）又说：这是少阳相火与外来的湿邪相互煎熬搏结形成的。薛立斋说：石榴疽生在肘尖上方一寸多处，属于三焦经的天井穴。起初是黄粟粒大小的小水泡，根部很快就扩大，颜色红，肿胀坚硬而疼痛，肿得像倒扣的碗，破裂后翻卷如石榴，寒热往来像疟疾，是三焦相火与外湿相互搏结形成的。破溃后用菊花蕊煎汤清洗，随后把菊花烧成灰而保留药性，再加入少量轻粉，调匀后敷上，效果非常好。石榴疽　p04-a41a110.bmp 卷十九　腋、臂、手指、手掌部冬瓜串专论 王肯堂说：冬瓜串生在两臂之间，长二三寸，颜色红赤，高高肿起，疼痛而找不到脓头，就是这种病。按照痈疽专篇的方法治疗。（《准绳》） 卷十九　腋、臂、手指、手掌部冬瓜串专方 验方（《纲目》）：把蓖麻子捣成膏贴敷，一夜即可自行痊愈。又一方（《准绳》）：羊粪不拘多少，与麻油一同研细后敷上。卷十九　腋、臂、手指、手掌部陈肝疮专论 申斗垣说：陈肝疮属于手少阳三焦经，生在左右臂上三五处，形如疖肿，疼痛难忍，不能触碰摩擦。如果有脓头，十四天可以刺破。没有脓头，身体发热而坚硬、面色发红的，经过二八日（十六天）就会死亡。又叫蚤疽，整个手部生疮，转而发生在手三阴、三阳经，三年后死亡。瘙痒特别严重的，一个月后死亡。（《启玄》）　陈肝疮　p04-a41a111.bmp 卷十九　腋、臂、手指、手掌部蝼蛄串专论 陈实功说：这种病证是思虑过度损伤脾脏，脾气郁结形成的。这种病大多生在两手，起初骨中疼痛，逐渐出现弥漫性肿胀，坚硬而不热不红；手背以及内关穴前后连续肿起数块，手臂不能转动。时间久了，流出像豆腐浆的液体，彼此贯通各个孔窍，日夜不停地淋漓渗出，肿痛仍然存在。患者必定面色发黄、肌肉消瘦、食量减少。只有调和气血、扶助脾胃，其中才可能有十分之二三的人存活；如果治疗不当，妄用寒凉攻伐之药，损伤脾胃，那么能活下来的人就很少了。治疗方法从开始到结束都应当使用益气养荣汤，并以加味逍遥散为主方。（《正宗》）又说：这种病大多发生在气血虚薄的人身上。这是因为四肢属于脾土，所以多发生在两手。李东垣说：蝼蛄串中的“蝼蛄”，是一种虫的名称，形状像蜻蜓，翅膀短而尾巴长，喜欢接近风、喜水。因此患这种病时，如果不让它破溃，反而容易治好；如果溃破后脓水不断，病势必然向上贯串延伸到肩井，向下串到臂肘，一处串到两处，两处又串到三处。失于治疗，就会使脓血侵蚀，筋骨疼痛惨烈。这是由于五脏受湿、六腑积聚热邪，外在又损伤皮肤，于是形成这种毒疮。朱丹溪说：蝼蛄串生在臂内侧中部，属于包络经，是思虑过度损伤脾脏所致；脾脏受伤，运化就迟缓，因此产生浊液，流入肌肉，脾气郁滞不舒，凝结而成。起初筋骨疼痛，好像被流箭射中，疼痛逐渐加重，出现弥漫性肿胀，坚硬而不红不热，连续肿起数块，手臂不能转动。时间久了，肿块逐渐溃破，孔孔都不时流出白浆；内部溃烂并贯通各孔，外部肿胀破溃却不消退，脓血淋漓不断，像漏水一样。虚证逐渐加重，表现为面色发黄、食量减少、身体消瘦，严重时午后寒热交替发作，就会成为败证。起初宜用逍遥散，随后用人参养荣汤，以调和气血、扶助脾胃，十个人中可以保住三四个人。卷十九　腋、臂、手指、手掌部肘后毒专论 胡公弼说：肘后毒是风毒流窜，气血凝滞，脉气通达五指，结聚而形成肘部毒疮。（《青囊》） 卷十九　腋、臂、手指、手掌部肘痈专论 《心法》说：肘痈生在环绕肘部的地方，是心肺风火凝结形成的。形体小的叫疖，形体大的叫痈。卷十九　腋、臂、手指、手掌部手足鱼脐疮专论 申斗垣说：鱼脐疮形状像鱼的肚脐，生在肘窝的，属于手少阴心经，那里多气少血，在少海、灵道穴的上方。生在小腿肚的，属于足少阳膀胱经，那里多血少气，在承山、飞扬两个穴位的上下方。（《启玄》） 卷十九　腋、臂、手指、手掌部腕痈专论 王肯堂说：腕痈生在手腕弯曲的部位，俗称手牛押屈，是手三阴经风热聚结成毒所致。（《准绳》）李东垣说：腕痈生在手腕背部，属于手三阳经，是风火凝结形成的，那里是皮肉薄弱之处。如果拖延日久而不溃，或肿胀弥漫、疮面平塌，溃破后又腐烂露骨，就是逆证，很难收口。腕痈　p04-a41a113.bmp 卷十九　腋、臂、手指、手掌部兑疽专论 兑疽　p04-a41a114.bmp　陈实功说：兑疽生在手部动脉处，出现肿痛、寒热，疼痛贯穿手臂，活动不便，就是这种病。朱丹溪说：兑疽生在手腕内侧横纹之后、前侧稍微搏动的动脉之间，左右手都可能发生，这是肺经的门户。如果疽疮发作或溃烂得深，肺气就会大量泄出，是最危险的征候。卷十九　腋、臂、手指、手掌部【缺字】疮专论 王肯堂说：【缺字】疮生在手足之间，两处相对，像新鲜茱萸；发痒疼痛，皮肤皲裂，被搔破后黄水淋漓，出现像【缺字】一样的孔，时间久了还会生虫。（《准绳》）《心法》说：【缺字】疮生在手指和手掌之间，形状像茱萸，双手相对而生，也有聚集成片的。起初是黄白色脓泡，瘙痒疼痛没有固定时间，破裂后流出黄汁，时好时发，非常顽固难治。这是风湿邪气停留在皮肤腠理之间形成的。应当用润肌膏涂擦。如果日久不愈，内部一定会生虫，就用藜芦膏擦拭。同时要戒除口味，注意饮食禁忌。卷十九　腋、臂、手指、手掌部【缺字】疮专方 藜芦膏 苦参、藜芦各一两；猪油八两，熬到药渣枯焦后去掉药渣，加入松香一两熔化，离火，再加入枯矾、雄黄各一两，搅拌均匀，等温热后涂擦。