卷二十四　阴器部阴挺门主方

译卷二十四 阴器部·阴疮门总论。王肯堂说：阴器属于足厥阴肝经和任脉交会的部位。（《证治准绳》）又说：从运气理论看，阴疮都属于寒证。经典说：太阳经的湿邪，会使阴部生疮，隐曲部位活动不利，应当用苦味、温热药物治疗，就是这个意思。《素问》说：厥阴经的脉络连接阴器，并归属于肝。又说：督脉的络脉沿着阴器下行，在会阴处相合。至于足太阳经，体表与清水相合，体内归属于膀胱并通达水道；手太阳经，体表与淮水相合，体内归属于小肠，水液由此道排出，因此又与手、足太阳经有关。肾主管水液，因此又与足少阴经有关。饮食水液进入胃中，精微之气布散流动，向上输送到脾；脾气将精微向上输送到肺，肺疏通调节水道，再向下输送到膀胱，因此又与手太阴经有关。《素问》又说，前阴是宗筋汇聚之处，是太阳经和阳明经交会的部位，因此又与脾、肾有关。阴器之间生出痈疮，必须仔细辨察病因，不能只认为属于厥阴肝经，只做清肝利湿的治疗，这样才不会误治。《灵枢》说：筋脉汇聚于阴器，脉络又联系舌根；肝是筋脉汇聚之处，并且还与督脉有关。张仲景说：少阴脉滑而快，阴部就会生疮；如果阴部受到侵蚀而溃烂，就用野狼牙汤清洗。用野狼牙二两，加水四升，煎至半升；用棉花缠在筷子上做成像茧一样的形状，浸入药汤后沥洗阴部两遍。岐天师说：大体而言，隐秘的疾病，妇女十人中有九人会有；有的发生在儿门外面，有的发生在儿门里面，只能叙述到这里。然而仍有人因羞愧而不肯全部说明，只能靠意会，默默思考病情。大体而言，儿门的疾病不是瘙痒就是疼痛，应当以默治汤为主方。此汤所用药物都是平肝祛湿之品，无论有火还是无火，有风还是有湿，都能取得奇效，实在不必追问究竟怎样痒、怎样肿、怎样痛、怎样溃烂。（《外科正宗》）陈实功说：妇女阴疮是七情郁结化火，损伤肝脾，湿热向下侵犯所致；表现形态多种多样，总的来说都是邪火所化。（《正宗》）薛立斋说：阴户毛际正中生毒疮，称为阴盖毒，表现为红肿疼痛，这是肝火郁结形成的。治疗应当清肝养血，外用药物敷治消肿；如果已经化脓，就按照痈疽的方法治疗。又说：阴户一侧结块肿胀，也有两侧同时结块肿胀，形状像茧，称为阴茧。内部化脓后自行从头部溃破，可能由于肝火湿热，也可能由于新婚时损伤，或性交不洁感染毒邪，都会形成这种病证。又说：阴户内部的子宫肿痛、溃烂，称为廷孔毒。肝火郁结所致的病情较重，性交损伤所致的较轻；两者都用海浮散调油灌入，仰卧一段时间，之后改用玉红膏调和海浮散，以棉花蘸透后插入患处，自会见效。卷二十四 阴器部·阴疮门主方。阴户溃烂。（窦氏方。） 儿茶、鸡内金各一钱，轻粉五分，冰片三分，研成细末，干撒于患处。妇女阴部生疮：杏仁不拘多少，烧至只存药性，加入少许麝香，细细研匀。若疮口较深，就把药装入小绢袋，扎紧袋口，炙热后放入阴户内。津调散 出自《锦囊》。治疗妒精，以及妇女阴部湿疮，脓液不断流出、气味恶臭并腐烂。黄连、款冬花各等分，麝香少许，共研成细末。先用沐浴长春散煎水清洗，再用柔软的绢布擦干，调和津液后涂擦患处，忌用生水洗。默治汤 岐天师方：当归一两，白茯苓、白芍各五钱，栀子三钱，柴胡一钱，楝树根五分，加水煎服。有痰就加白芥子，有火就加黄芩，有寒就加肉桂，其余不必加药。化毒生肌散 雷公方。治疗产门处生疮、长久不愈，也能治疗各种疮毒，疗效极好。黄柏（炒）、白薇（炒）、铅粉（炒）、儿茶、蚯蚓屎（炒）、潮脑各三钱，乳香（去油）二钱，麝香三分，轻粉、冰片各五分。研成细末，撒在疮口上，二日即可痊愈。卷二十四　阴器部　阴门主论 陈实功说：妇女阴户中生出像小蛆一样的虫，是心气郁结、邪火化生所致。《正宗》又说：有些妇女长期独居，淫欲之火妄动而又郁结，郁结后又妄动，邪火长久下注，多会导致阴中发痒。虫子侵蚀人体脏腑，阴中腐烂，出现刺痛，臭水不断流出，并伴有口干、发热、身体消瘦、不能进食、咳嗽、咳痰。出现这种证候的，不是药物能够治愈的，最终多会死亡。这种病又称“失合证”，与痨瘵相似。《正宗》又说：阴疮宜用四物汤加黄连、龙胆草、木通、石菖蒲，以疏通、散解心窍的郁滞；外用银杏散纳入阴中。又说：阴器外面生疙瘩，里面生细虫而痒得无法忍受；这种虫侵食脏腑后会使人死亡，常使人发寒热，症状与痨瘵相似。患者因为羞于启齿而不说，拖延日久，便会面黄肌瘦、咳嗽咳痰，最终不能治愈的很多。应立即服逍遥散，并吞服芦荟丸；外用银杏散，用绵布包好后塞入阴中，以杀虫止痒，半个月后逐渐痊愈。又说：阴器内生红虫，长的有一寸，短的有五六分，宜用归脾汤加山栀、白术、牡丹皮、甘草治疗。窦汉卿说：妇女的性情多偏激而且容易郁结，遇到事情不能遂心，心、肝、肾三经的火就会突然亢盛，于是导致阴内生疮，或生疳疮，或生翻花疮，阴中极痒；这种病名为【原文缺字】疮，又称阴蚀疮。疼痛和瘙痒都非常剧烈，感觉像有虫在爬，脓液不断流出，都是湿热与心火相互牵连而产生的。李东垣说：妇女阴蚀疮，是肾脏虚弱、邪热结聚于下焦，经络阻滞不畅、气血不能运行所致；也可能因房事或洗浴不洁，导致生疮后强忍不治。病情会越来越肿，因疮生在里面而无从下手，疼痛、胀闷；有时小便淋漓涩痛，有时经过十多天便溃烂流脓血，肌肉受到侵蚀，或出血不止，形成下疳；男子则会出现阴丸肿胀溃烂。《十书》载，张景岳说：阴蚀病发生在阴户里面，一痒就酸麻入骨，一痛就痛彻心中。多由于产后护理不慎，使风寒侵入体内；临近月经时调养不当，也会导致湿热在体内产生。新产后未满一个月就发生房事，或经血尚未干净便纵欲，都会损伤身体；也可能因感染疳疮，或因肝气郁结，导致子宫生虫发痒，溃烂流出污水。若失治，子宫就会溃散，阴户也会脱出。宜用鸡肝散、丝瓜散塞入，煎萆麻汤清洗，用艾叶散熏治。

译卷二十四　阴器部　阴门主方 产门内生虫（华真人方）。取鸡肝一副，用针刺出许多孔，放入产门内，虫就会全部钻入鸡肝中。用三副即可痊愈，不必再加入其他药味。只要刺孔很多，虫就有进入的路径。用三副后，再服去湿化痰汤。去湿化痰汤 白术、白芍、当归各五钱，白茯苓、泽泻、黑山栀、生甘草各三钱，陈皮五分，加水煎服。服四剂后，病就不会再发。鸡肝散 芜荑、蛇床子、硫黄、川椒、潮脑、枯矾、雄黄、海螵蛸、黄连各等分，麝香少许，共研成细末。取刚宰杀的鸡肝一具，把药末涂在肝上，趁患处发痒时塞入阴户内。丝瓜散 芜荑、蛇床子、硫黄、潮脑、枯矾、川椒各等分，共研成细末。取鲜丝瓜一段，刮去外皮，将药末厚厚涂在丝瓜上，推入阴户内。艾叶汤 艾叶、苎麻叶、槐叶、柳叶、白芨、防风、白芷、升麻各等分，晒干后制成粗末，加入少许麝香，放在器皿中置于马桶内点燃，让患者坐在马桶上，遮严使烟气不散，熏两个时辰。萆麻汤 扁柏叶、槐叶、青蒿叶、柳叶、萆麻叶、桃叶、金银花、艾叶各等分，煎汤后熏洗。阴户流出黄色臭水且疼痛剧烈：蚕茧二三钱，烧至只存药性，研成细末，用酒调和，拿鸭毛扫涂患处，立即见效。卷二十四　阴器部　阴菌门主论 陈实功说：阴菌形状像鸡冠，四周肿痛，是肝气郁结、脾气虚弱所致。《正宗》载，窦汉卿说：阴中生肿块，扁平像蕈，称为阴蕈、阴菌；像枣核的称为阴茄，都是湿热与心火相互冲击而产生的，其中只有阴茄难以治疗。性情平和、宽缓的妇女，胸襟开阔，服药容易痊愈。若是性情急躁、强悍又嫉妒的妇女，坏脾气已经养成习惯，就要服药一百贴才能痊愈。必须忌口，完全戒除房事并节制性情，这是最重要的；治疗应以补养心气、调养胃气为主。冯鲁瞻说：阴中突出像菌状物，四周肿痛，小便频数，午后发热，似痒似痛，小便时有沉重下坠感，这是肝火湿热导致肿痛，脾虚下陷导致下坠。先用补中益气汤加山栀、茯苓、青皮，以清肝火、升脾气；再用加味归脾汤调理脾郁；外用生猪油调和藜芦末涂擦，使其收缩。《锦囊》又说：也可以用归脾汤加山栀、川芎、茯神、香附、陈皮治疗。朱丹溪说：阴茄是产后尚未满一个月，因搬取重物而使膀胱下坠所致。若为红茄、紫茄可以治疗，白茄则不能治疗。卷二十四　阴器部　阴菌门主方 雄黄藜芦散 妇女阴中突出如蛇，或像鸡冠、菌状者，都可以治疗。鳖头（黄色）、轻粉、雄黄各一钱，冰片二分，葱管藜芦二钱，研得像细面一样。以上各药分别研成细末，混匀后再研，收入瓷瓶中保存。先用芎归汤熏洗，随后涂搽药物，早晚各一次，患处会逐渐收缩。芎归汤 当归、龙胆草、白芷、川芎、甘草各一钱，煎汤后洗浴患处，随后涂药。妇人阴中突然生出鸡冠样肉块，并生瘰疬的方剂：龙胆草（酒拌炒）、大黄、泽泻各一钱，生地、黑山栀、车前子、木通、当归、甘草、黄芩（炒）各五分，加水煎服。阴茄。硫黄五分，海螵蛸二钱，研成细末，用鸭蛋清调和后涂擦。卷二十四　阴器部　阴挺门主论 陈实功说：阴挺像一条蛇，坠胀沉重，流清水，小便涩滞，这是脾气下陷、肝火随之而起所致。《锦囊》载，冯鲁瞻说：阴挺压迫而肿痛，搬重物、房劳都能诱发，清水不断流出，小便淋漓不畅，宜内服升提补益之药，外用硫黄、乌贼骨、五味子研末敷患处。《锦囊》又说：阴中有【原文缺字】肉突出，像蛇头一样长出数寸，称为翻花疮，用硫黄末敷上，立即收缩。汪省之说：阴挺宜早晨服补中益气汤，晚上服龙胆泻肝汤，外涂雄黄藜芦散，患处会逐渐收缩。《理例》载，窦汉卿说：治疗应以补养心气、调养胃气为主。朱丹溪说：子宫脱出称为阴【原文缺字】，俗称【原文缺字】葫芦。这是气血都虚弱造成的。宜用补中益气汤，去掉柴胡，加倍升麻，再加入益母草服用；外用萆麻子肉捣烂后敷贴头顶正中，再用枳壳半斤煎汤熏洗。又说：如果是思欲不能满足、肝气郁结所致，往往先在小便时感觉像有东西堵塞，于是用力努挣；时间久了，子宫就会随着用力而下脱。应立即让接生婆把【原文缺字】葫芦扶正，患者仰卧，用枕头垫高腰部，再用催嚏药使其打喷嚏，子宫就会收回；收回后立即将阴户闭紧，随后用布帛把双腿绑定，并服补中益气汤。薛氏说：阴挺下脱，牵引腰腹而胀痛，可能是胞络损伤，或子脏虚寒，或做了不合常理的房事，或因分娩时用力造成的。治疗应以升提、补益元气为主；若是肝脾郁结、气虚下陷，就用补中汤。若属肝火湿热，小便红赤而涩痛，就用龙胆汤。

译卷二十四　阴器部　阴挺门主方 逍遥散（林氏《活人录汇编》加减法）。用于脾血虚发热，或潮热、午后发热，或自汗、盗汗，或头痛、眼涩，或心悸不安，或眼红、口干，或月经不调、腹部疼痛，或小腹沉重下坠、尿道涩痛，或阴挺突出而疼痛，或阴户肿胀发痒、阴部有臭味和阴虱，或肿痛流脓，以及内热口渴等证候。当归、白芍、白术、白茯苓、柴胡各一钱，粉丹皮、山栀、炙甘草各五分，加水煎煮，于午后和临睡前服用。所谓逍遥散，是取其药性轻扬、能够疏散之意。这是由于肝脾血虚、气机郁结，使热邪郁积在体内，不能舒展发泄，甚至郁滞下陷于下焦，日久积聚而成。发热时按前方服用；如果脉象虚而数、按之无力，就加人参一钱、生地一钱五分、当归五分，减去柴胡五分。汗出过多，是包络、脾胃之火所致；若脉象有力，可加黄连五分、生地一钱五分、麦冬一钱，并去掉柴胡。虚证则加人参一钱五分、麦冬一钱、五味子一分，去掉柴胡。头痛、眼涩，加当归一钱、熟地二钱、川芎和薄荷各一钱。心悸不安，属实证的加生地、麦冬各一钱，黄连五分。属虚证的加枣仁二钱、生地一钱五分、人参和麦冬各一钱、当归五分，减去柴胡五分。眼红、口干，加生地一钱五分、麦冬一钱、白芍五分、黄连五分、干葛粉一钱。属虚证的加熟地三钱、麦冬一钱五分、人参一钱、五味子二分、当归和白芍各五分，减去柴胡五分。月经不调、腹部疼痛，属实证的加山楂三钱、延胡二钱、苏梗和当归各一钱。属虚证的加熟地三钱、当归和川芎各一钱、白芍五分、人参和延胡各一钱五分，减去柴胡五分，去掉山栀。小腹沉重下坠、尿道涩痛，属实证的加泽泻、猪苓、车前各一钱，生地和麦冬各一钱五分，黄连五分。属虚证的加熟地二钱、当归、白芍、肉桂各五分、人参和黄【原文缺字】各一钱、升麻三分，减去柴胡五分，去掉丹皮和山栀。阴挺突出，是肝经虚弱，气挟带湿热之邪下陷所致。就在前方基础上加人参一钱、黄【原文缺字】一钱五分、白术二钱、防风、当归、白芍、茯苓、丹皮各五分，升麻三分。其余如【原文缺字】肿胀、口渴等证候，都是湿热有余、随着气机下陷造成的；加防风、车前、杜仲各一钱，金银花三钱，黄连、当归、白芍、茯苓、白术、丹皮、山栀各五分。卷二十四　阴器部　阴痒门主论 陈实功说：产后骨缝尚未闭合，突然受到风邪侵袭而发痒。《正宗》又说：阴户发痒，四周出现黄色水泡，是风湿向下渗入所致；用苦参、金银花、甘草、白芷、蛇床子煎汤熏洗。又说：也有抓挠后出血却不疼痛的情况。澄说：妇女阴户发痒，是肝脾的风湿流注所致，也有因肝火郁结而成的。冯鲁瞻说：阴痒、阴疮多是虫蚀造成的，起初由于湿热，所以肠胃之间生出三虫；因脏腑虚弱，虫就活动起来，侵蚀阴中的精华，因此时常发痒，严重时疼痛瘙痒不止，溃烂成疮。未婚女子、寡妇、尼姑多患此病，因为长期思虑欲望不能满足，导致精血凝滞酿成病变；湿热久而不散，最终形成三虫，痒得无法忍受，深入脏腑就会死亡。使人发热、怕冷，症状与痨病相似。也有因房事过度损伤，导致热邪壅滞、肿胀、发痒、内部疼痛，外部形成便毒的；无不由于欲事损伤肝肾，肾阴亏虚而肝火旺盛。肝木郁结而想要舒展，肝经郁滞之火便从空窍下注，成为瘙痒和虫患，内治应以龙胆泻肝汤、逍遥散为主。外用蛇床子煎汤熏洗，再把桃仁研成膏，和雄黄末、鸡肝一起研成饼，塞入阴中，以制伏虫患。如果四肢和身体疲倦无力，阴部感到闷胀发痒，小便颜色发红且排出涩滞，就用归脾汤加山栀、白术、甘草、丹皮。如果只把治疗重点放在湿热上，单纯燥湿清热，就会使气血日渐衰弱，所造成的损害就不只是阴痒了。卷二十四　阴器部　阴痒门主方 阴户发痒：取一只干净的桶，在桶内放一片瓦，用破布燃烧冒烟来熏。银杏散 用于妇女湿热下注、阴中发痒，或阴部内外生疮。杏仁（去皮、尖）、水银（铅制）、轻粉、雄黄各等分，研成细末并混匀。每次用五分药末，与一枚枣肉和成药丸，用丝绵包裹，留一条绵线在外。先用塌痒汤煎水清洗，再将药球放入阴户内，绵线留在外面；小便时取出，便后再放入，每日更换一次。病重的用四五枚即可痊愈，同时仍宜服用煎剂。塌痒汤 鹤虱草一两，苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、野狼毒各五钱。用河水十碗，煎沸数次，滤清后贮在盆中，趁热先熏后洗；临洗时再加入公猪胆汁二三枚同洗，效果更好。阴部瘙痒并生疮：紫梢花一两、胡椒五钱，煎汤后温洗数次。大黄（微炒）、黄芪（蜜炙）、黄芩（各一两），山萸肉、元参、蛇床子、丹参、赤芍（各五钱），共研为末。大黄（略炒）、黄〔原文如此，疑有缺字〕（蜜炙）、黄芩各取一两；山萸肉、元参、蛇床子、丹参、赤芍各取五钱，共研成末。每次服二钱，饭后较久时用温酒调服。阴户瘙痒到了极难忍受的程度，用盐涂抹，立即可以止痒。阴痒并生疮：蛇床子（三钱）、杏仁（炒后研末）、白矾（各五钱），煎汤洗涤。另一方：蛇床子（一两）、花椒、白矾（各三钱），煎汤洗涤。另一方：蛇床子（一两）、艾叶、五倍子、明矾、杏仁（各五钱）、川连（三钱），煎汤洗涤。