卷十九　腋臂指掌部鹅掌风门主方

译卷十九　腋臂指掌部瘭疽门主论 王肯堂说：瘭疽是在肌肉中突然生出小点，像豆粒；小的像黍米或粟粒，大的像梅子或李子，颜色有红、白、青、黑之分，形态不固定，有根而不浮肿，疼痛牵引至心。根部深入肌肉，时间一久四周便全部肿起，疱疹变暗并成熟，呈紫黑色，能够腐烂筋骨；如果毒邪散开沿经脉进入脏腑，就会杀人。南方人称它为拓着毒，在肌肉厚的地方就割掉患处，也有人用烧红的铁烙烧至像炭一样焦，或灸一百壮。这种病容易附着在十指上，所以与代指相似，人们不了解它，称为代指；若不及时治疗，也会沿经脉向上进入脏腑而杀人。南方人患此病，都把患指砍掉。起初先在指头上出现暗色水疱，后来才肿胀，颜色红黑而晦暗，疼痛惨烈并牵引入心，就是这种病。（《准绳》）陈实功说：瘭疽又名蛇瘴，凡是四川、广东一带有烟瘴的地方多见此病。刚出现时先是红点，随后变成黑色，腐烂筋骨；小的像粟米、豆粒，大的像梅子、李子，发病部位不固定。刚开始用蟾酥饼膏覆盖；若红肿游走不定，就用真君妙贴散加雄黄敷治，自然可以截断毒势。溃破后如果脾胃虚弱，补益托毒也没有反应，只流出清水和秽汁的，都属于不能救治的情况。（《正宗》）冯鲁瞻说：瘭疽的发病有多种表现，小的像粟米、豆粒，大的像梅子、李子，颜色青、黑、红、白，变化无常；有时发于手臂，有时发于〔原文“肾”字疑误〕、口齿或肚脐，部位没有固定，但大多见于手指之间。毒根深入肌肉，沿手臂蔓延，肿胀游走，毒血流注，贯穿筋脉，烂肉露骨，出血非常多。如果发展到胡言乱语、烦躁、胸闷神乱，都是毒气攻心的征兆，无法救治。（《锦囊》）澄说：瘭疽可生于身体各处，四川、广东一带有烟瘴的地方多见；疼痛直达心部而不停止，筋骨腐烂，溃破后脓液像豆汁，今天擦干，第二天脓汁又充满，愈合后还会复发。卷十九　腋臂指掌部瘭疽门主方 《准绳》秘方：射干、甘草、枳实、升麻、干地黄、黄芩各二两，犀角六分，前胡三分。水五升，煎取三分，加入大黄一钱，煮沸一次后去掉药渣，再加入麝香二分，分三次服，病愈即停，不限服用剂数，效果神奇。卷十九　腋臂指掌部手指怪证门主论 浙江有个读书人，手指忽然隐隐作痛，痛得无法忍受；其中指甲缝间生出一株珊瑚，高二寸，血色的气丝形成海市蜃楼，其中可见人、战马、城郭、戈矛，连人与自己都能看见。他嗜好饮烧酒，医生说这是火邪所吐出的幻景，给他服大黄后稍有减轻，长期服用便完全消失；火邪怎么能形成这种怪异现象呢？（《异识资谐》） 卷十九　腋臂指掌部丫痈门主论 王肯堂说：五指分叉处结毒肿胀，俗称鸦叉，又称病蟹叉。（《准绳》）申斗垣说：手指分叉处的毒疮都属于手经；手背的指缝属手三阳经，手掌心的指缝属手三阴经。辨证时应分清属于哪一条经脉，并加用相应的引经药治疗。（《启玄》）汪省之说：手三阴、三阳经的气血多少也各不相同，毒疮生在指缝中，应当分辨经络来治疗（《理例》）。朱丹溪说：手丫发发生在手指分叉处的骨缝之间，除了大拇指的合谷穴处称为合谷疽。其余手指分叉处生毒疮的，都称为手丫发。刚开始像粟粒那么大，颜色红，逐渐长到豆粒大小，发热；溃破后疼痛仍不停止的，要等脓栓排出，疼痛才会停止。丫痈〔原文夹有图像标记〕 卷十九　腋臂指掌部虎丫毒门主论 王肯堂说：虎口疽又名虎丫毒、合谷疽、丫刺毒、臂蟹毒、手丫发、病蟹叉。这是手阳明大肠经风热积毒所致。（《准绳》）陈实功说：合谷疔，俗称虎口百丫，就是这种病。这种病大多先起疙瘩、水泡，也有红线向上走，所以称为疔。这是足阳明胃经湿毒攻聚而发痒。刚开始时挑破患处，盖上蟾酥饼膏，再敷金黄散，必须以内外兼治、消散毒邪并扶助正气为主。（《正宗》）胡公弼说：虎口毒就是丫刺毒，最容易腐烂手部；毒邪归入肝脾，也能致人死亡。（《青囊》）又说：〔原文缺字〕赤〔原文缺字〕热痛，还会出现虎口胀裂。薛氏说：这种病多生在大拇指与食指相连的边界处，突然出现肿毒，疼痛难以忍受。如果不及早治疗，必然腐烂手部，称为拍蟹毒。朱丹溪说：虎口疽生在手的大拇指与食指分叉的骨缝之间，即合谷穴处，属于大肠经湿热凝结所致。又名丫叉毒。刚开始像豆粒，逐渐弥漫肿胀，颜色青，麻木疼痛而且坚硬。如果刚开始出现黄粟粒大小的小泡，发痒发热并〔原文缺字〕痛，根部很深且有红线向上蔓延到腋窝内，就称为合谷疔。虎丫毒〔原文夹有图像标记〕 卷十九　腋臂指掌部虎丫毒门主方 刚开始时，将鲜蟹捣烂敷患处，可以使毒势消散。

译卷十九　腋臂指掌部手心毒门主论 王肯堂说：手心毒表现为发红、肿胀、疼痛，俗称病穿掌，又称穿窟天蛇、贫子盂。如果偏在手掌边缘，称为穿边天蛇，又称穿埂天蛇，也称〔原文缺字〕痈。这是手厥阴心包经劳宫穴因积热所致。（《准绳》）手心毒。李氏说：手心毒，又名擎珠毒。陈远公说：有的手心中突然红肿隆起，变成一个疽，疼痛异常，日夜不停，这就是世人所说的擎疽。这种病多是冤家业障相互追逐所致，内外治疗往往都不能奏效，有的流血至死，似乎不必治疗。然而，有病而没有治方，怎么能体现医道的博大呢！如果能够劝解，使怨恨消除，哪里会有不能救治的呢？这种疽虽然是冤孽所致，也因为患者体内有火热毒邪，乘机发作；消除火热毒邪，有什么不能奏效的呢！只是火热不是一天形成的，而解毒也不能只用小剂量药物。因为毒由热形成，热由火产生；火有余，终究是水不足。如果不用大剂量药物滋补水液，只用小剂量药物灭火，怎么能够取胜呢！必须大量使用补水的药物，少量佐以解毒药，病自然就会痊愈。释擎汤：元参一两，金银花二两，生地一两，当归一两，紫花地丁五钱，贝母二钱。水煎服，服两剂疼痛停止；已经溃破的再服四剂，尚未溃破的再服一剂，没有不完全治愈的。痊愈后仍须劝解怨恨，才不会留下后患；否则恐怕发生其他病证，那不是方剂的过错。此方滋补水液以治疗火热，补益正气以解除毒邪，自然处于无过之地，又有什么可疑虑的呢？（《冰鉴》）陈实功说：手心毒，又名穿板疔、擎珠、瘭疽，是心火热毒所致。这种病使五心疼痛难以忍受，疮形像水泡，颜色鲜红如血；外表虽然小，里面却有热毒。如果发于心窝，难以治疗；发于手心、足心的，可以治疗。如果在手掌心敷药，应当从手腕处开始敷；如果在足心，必须在脚胫骨四周敷住，以截断血行的通路，避免毒邪向上攻行。（《正宗》）胡公弼说：右手心毒，是太阳、阳明两经受病，病气流注于足厥阴经。左手心毒，是少阴、太阳两经受病，病气流注于足太阴、阳明经。有的由于七情内伤，气血凝滞，也能患这种病。（《青囊》） 卷十九　腋、臂、手指、手掌部　鹅掌风门主论 陈实功说：鹅掌风是手阳明胃经火热、血液燥盛，又受到外界寒凉凝滞，因而使皮肤枯槁。初起时有紫斑、白点，时间久了手心皮肤枯燥增厚，不断破裂。（《正宗》）又说：时疮遗留的毒邪没有完全消尽，也能导致这种病。申斗垣说：患杨梅疮时，吃鹅肉也会生这种病。（《启玄》）《心法》说：这种病会使手掌和手指上的皮肤一层层剥落，血肉暴露在外。卷十九　腋、臂、手指、手掌部　鹅掌风门主方

译二矾汤 （《正宗》）白矾、皂矾各四两，孩儿茶五钱，柏叶八两。用水十碗，与上述药物同煎数沸备用。先用桐油涂抹患处，再用桐油纸捻点燃，以烟火向患处熏一会儿；然后把前面的汤药趁热倒入干净桶中，将手架在桶上，用布盖住，使汤气熏手，不要让药气泄漏。待药汤稍微变热后倒入盆内，浸蘸清洗很久，一次即可痊愈。七天内手部忌接触汤水，以后永远不再发作；这个方子用药越重，疗效越好。病情较轻的不可使用。又一方（《秘录》）：川乌、何首乌、苍术、赤芍药、草乌、地丁花、防风、天花粉、荆芥各一两，陈蕲艾四两。煎汤熏洗。膏药（《济生》）：治疗鹅掌风导致的指甲变厚，以及风癞、顽癣、死肌麻痹。凤仙花（连根、花、叶，露晒干）、苍耳叶（嫩头）各四两，血余三两，鹿角屑（生刮）、络石、虎骨、百部、茜草、剪草各二两，人指甲五钱，穿山甲、羌活、龙骨、麻黄、蕲艾、威灵仙各一两。以上药物用麻油一斤同熬，熬至滴入水中不散，绞去药渣，离火；再加入铅粉四两、银珠四两、黄蜡二两、乳香二两，调和均匀，贮于瓷器中。使用时隔水炖化，摊开贴敷。又一方：先用油核桃擦手足患处，在炉中焚烧常山熏患处，再用青布盖好；常山用一斤，七天内手部不得接触水，待老皮脱去，以后永不再发。又一方：将灰条草捣汁，擦患处十多次。又一方：带露水摘下茄花，擦患处数次。又一方：五倍子研成末，用桐油调和涂擦，再用炭火烘烤二三次。又一方：将瓦花、头发捣烂，用手揉搓患处。又一方：凤仙花一棵，草一两，蝉蜕三钱，煎汤后熏洗。又一方：白豌豆一升，与楝树子同煎汤，早、中、晚熏洗，七天即可痊愈。又一方：鲜核桃外面的青皮，与鸽子屎同煎水，频频洗患处。又一方：用鲜嫩芭蕉叶煎汤清洗十多次。又一方：朱砂、明雄黄各一钱，轻粉五分，共研细末，用桐油调和涂患处，以微火烘烤一炷香时间为度。病程久的五七次，病程近的二三次即可痊愈。屡次试用，屡次见效。又一方：蕲艾四五两，水煎后倒入大口瓶内，上面盖麻布，将手心放在瓶口熏蒸；药液冷了就换热药再熏，数次即可痊愈。又一方：取一个胡桃大小的铅弹子，每天在手中揉弄至发热，然后紧紧握住，昼夜不停，如此十多天即可痊愈。但不能根除病根。鹅掌风兼治四弯风（刘氏秘方）。土木鳖（净肉）、苦参各一两，白附子五钱，轻粉三钱，分别研细，混匀，用生桐油调和备用。先用马齿苋煎浓汤，先熏后洗，再用马齿苋擦一二次。随后用樟木屑、丝瓜藤、大蒜秸、大皂荚烧成的灰熏患处。熏过后，取红升丹、川贝母末各一钱，装入用笔管罩住的小筛罗内；然后用桐油扫患处，不可过多，润湿后立即把筛罗中的药筛在患处，再将前面用桐油调好的药敷上，厚度约一枚铜钱，仍用前面的樟木屑等烟熏，使药发热。如果太热就离远些；待熏敷的药将干，过一夜，第二天洗去。通常不超过两次，没有不完全痊愈的。鹅掌风（邓重光）。将大麦芒烧烟熏手掌，七天内不可接触水，即可痊愈。又一方：牡蛎（原文缺字）和密陀僧各二钱，共研细末，用桐油调和涂擦，再用炭火灸烤。又一方：用热豆腐渣洗患处。又一方：用生桐油涂擦，再烧松毛取烟熏患处。又一方：川乌、白附子、草乌、僵蚕、铜绿、密陀僧、轻粉、胆矾各一钱，麝香三分，共研细末。先将生附子切成厚片放在鹅掌风患处，用艾炷灸烤，再用葱汁调和敷上。又一方：猪胰一具，去掉油脂，不要接触水。花椒三钱，用温酒一同浸泡二三天，取猪胰随时擦手，再用微火烘烤。又一方：白砒三钱，砸成豆粒大小，用麻油一两熬煮白砒，待其变黑后取出白砒，用药油擦手，再用微火烘烤，通常二三次即可痊愈。又一方：葱五六根捣破，取一把花椒，一同放入瓦罐内，加入醋一碗，再冲入滚水熏洗，数次即可痊愈。又一方：谷树叶煎汤，温洗患处，再用火烘干，随后涂擦地沥青，用火烘干；如此反复清洗、烘干，每天做三次，五六天内自然痊愈。又一方：取大黄鳝一条，去头、尾和肠，切成一寸长。将香油一两倒入锅内，把鳝鱼竖立起来，熬到鱼肉干枯，取油放入瓷盏中；再取烧至存性的穿山甲，研末少许调入油中，涂擦患处，用炭火烘烤至手部发痒疼痛；再涂再烤，三次即可痊愈。卷十九　腋、臂、手指、手掌部　马蚁窝门主论 澄说：马蚁窝，是无意间被脚踩到马蚁而形成的，或者由风湿凝结而成，多生在手足，形状像蚁窝，仿佛针眼，奇痒深入心中，抓破后流出脂水。适宜用穿山甲外敷，也有生在手背、手腕上的。卷十九　腋、臂、手指、手掌部　马蚁窝门主方 锡灰膏 （陈楚阳。） 治疗马蚁窝、血疯疮，以及瘙痒极其难忍的病证。取筛出的细灰二钱五分、轻粉一钱五分、葱白一根，与去皮、去膜的生猪板油一同捣成膏，用刷子根部将药膏涂在疮上，外面用三退纸封盖，三天即可痊愈。三退纸 蝉蜕、凤凰衣各三钱，密陀僧六钱。用桐油八两熬成膏，以刷子蘸膏，涂在连四纸上阴干。使用时根据疮的大小剪下贴敷，三天更换一次，换三次即可痊愈。如果瘙痒极其严重，就用锡灰膏收效。又一方：密陀僧三钱、百草霜、风化锻石各五钱、霉酒曲一两五钱，共研成末。先将松毛须捣烂煎汤，先浸透患处，再烧松毛须取烟熏患处，任其流水；擦干后，再用桐油调药敷上，频频用桐油润湿，每天换药一次，七天可以根除。又一方：大黄研成末，用桐油调和敷患处。又一方：用桐油篓盖包住患处，数夜即可见效。马蚁窝，以及因瘙痒极重而成片的疮。（吴越千。） 轻粉二钱，穿山甲一两。将穿山甲放在新瓦上炙烤，剪成豆粒大小，再用土炒至成珠状；共研细末，用甘草汤洗净患处，再用熟鸡蛋黄炒出油，调和涂擦。指缝瘙痒抓挠成疮，有孔窍出血不止：用多年粪桶的竹箍烧成灰敷患处。