卷三十一　痘疹部（上）冯氏总论痘要歌括

译卷三十一　痘疹部（上）痘前十八犯（《锦囊》） 第一犯，猿猴跳镇。（凡是儿童尚未出痘时，先感受风邪，身体像火烙一样灼热，头痛、自汗，咳嗽不止，或者伤寒之后随即出痘，这时元气浮动耗散，必须赶快疏风解热、补血滋阴、调和元气并固护肌表。诀语说：一旦犯了伤寒，病势就要危重，医生必须谨慎斟酌，才能使痘疹不受损害；如果像这样使用柴胡汤药，婴儿的魂魄含着花蕾而死，实在可悲。） 第二犯，观音拂座。（凡是儿童饮食不能节制，又不能防护暑湿，因此损伤脾胃，频繁腹泻，厌恶进食，四肢瘦弱；病刚痊愈不久便随即出痘，这是脾虚津液耗损、元气衰弱，应当温养脾元、补益中气，这样痘疹就能起胀、成脓并结实。诀语说：腹泻之后突然出现痘证，脾虚元气耗损，病势沉重；应当赶快培补脾土、补益元气，寒凉药物丝毫不可使用。） 第三犯，马驰剑道。（凡是儿童饮食不避寒热、不能节制，因此疟疾缠身，寒热交替而消耗身体，肌肉逐渐消瘦；疟疾刚愈不久便出痘，常山、草果绝对不能使用，只适宜用参苓、白术扶助正气。诀语说：婴儿疟疾之后又临近出痘，元气浮散败坏，情况不堪；草果、柴胡都应去掉，滋阴补卫便能取得神奇疗效。） 第四犯，一苇航海。（凡是儿童先天体质薄弱，身体发热，口渴、厌恶咳嗽，疹子出现不久，痘疹又随之出现；这与通常先出疹后出痘的情况不同。通常先出痘后出疹称为逆，先出疹后出痘称为顺；但这种体质虚弱、发热、厌恶咳嗽、口渴，接着又出疹而痘随后出现的情况，病势很危险，必须赶快补阴清肺、养胃扶脾；如果使用黄【原文缺字】补肺的药剂，务必禁绝。诀语说：小儿出疹时大阴虚，痘疹相随而出，毒邪侵袭脾脏；应当赶快清肺金、培补脾土，若使用黄【原文缺字】，咳嗽就会催促病情加重。） 第五犯，三仙入洞。（凡是儿童平时患有疳积，肚子大而青筋暴露，四肢瘦弱，变成丁奚，突然又随即出痘，应当以治疗痘疹为主。诀语说：丁奚疳积使腹部牵连拘急，姑且先让痘花充分透发；切忌消磨攻伐和寒凉药物，如槟榔、厚朴以及川连。） 第六犯，倒挂银瓶。（凡是儿童有风热，腠理间时常发热，热势从头部蔓延到全身，丹瘤遍身发生；病刚愈不久，或尚未痊愈便随即出痘，应当用犀角、地黄、丹皮之类清解肝、心二经。诀语说：丹瘤尚未痊愈，痘疹又布满身体，又属于肝、心两经；最怕红色枭烈，根部和痘座相互缠绕，应当解热祛毒，痘疹的治疗方法才算明确。） 第七犯，霜桥印迹。（凡是儿童身体像火烙一样灼热，面色发红，眼睛直瞪，手足抽搐，惊厥多次，口干、胡言乱语；病刚愈不过几天便随即出痘，这与通常先惊厥后出痘不同。这是因为因痘疹引起的惊厥，属于痘毒从心经而发，所以时间不长，临近出痘时惊惕才加重，也只在出痘时发生；这种情况本来惊厥已经很重，治疗应暂以痘疹为主，凡镇心、清凉脏腑的药剂都不可使用。诀语说：惊厥刚痊愈，痘证又随之而来，不要再追用朱砂、金石类药物；如果出痘后惊厥仍不停止，只管使痘疹透发，并再加以培补。） 第八犯，藕池渗水。（凡是儿童身体发热并自汗，口中咯血，或鼻出血、尿血；病刚愈不过几天便出现痘疹，这是心的职守失常，导致血液妄行；治疗应清心抑火，切不可妄用寒凉药物。诀语说：各种出血都由热邪侵犯心脏所致，清心抑火才能使血归于营分；切勿轻易使用寒凉药剂，否则到了出痘时后悔就深了。） 第九犯，石鼓阴鸣。（凡是儿童出痘前身体发热，食欲不振，腹部胀大，眼睑浮肿，睡卧不安，不过几天便出现痘疹，应当补脾理气。） 诀语说：腹中胀大而不想吃饭，气虚、阴虚、脾虚，出痘必然困难；应当赶快补脾、调理气血，再加以升提、透发表邪，自然能够安定。第十犯，赤泽栽莲。（凡是儿童身体发恶热，自汗不止，眼睛昏花，打呵欠、哭叫；这些症状刚刚痊愈，痘疹又随之出现，应当收敛汗液，并用黄【原文缺字】煎熬人乳，频频给他饮服。还要辅以调和营气、补益卫气的药剂。诀语说：汗流不止、恶热，已经损伤元气；痘疹侵及心、肝，十人中难有一人痊愈；应当赶快补益心肝并收敛汗液，痘浆如鼎中灌注充足，自然能够痊愈。） 第十一犯，岩头走马。（凡是儿童跌倒、扑伤或受到损伤，不到几天便立即出现痘疹，应当补血、活血，同时扶助脾气即可。诀语说：跌扑惊伤尚未痊愈时，痘花便从其中透发出来；调理经脉、活血并调和脾脉，自然会使群花朵朵奇艳。） 第十二犯，逐鹿亡羊。（凡是儿童往来发潮热，腹中形成痞块，日积月累，身体瘦弱，面色发黄、力气衰弱，痘疹又随之出现，不宜治疗痞块。诀语说：患有痞块时出痘，应当补益元气，扶脾益胃不可迟延；尤其必须治疗痘疹、培固根本，又何必担心痘花不能保全性命。） 第十三犯，推车陷雪。（凡是儿童禀受父母的胎毒，身体患有杨梅疮、广疮，寒热往来不定；病证尚未痊愈，痘疹又随之出现，这应当怎样治疗？诀语说：恶疮尚未痊愈便出天花，应当使用升麻，药法不会错；不要错误地借用连翘等败毒药，也不要误用熏、点之法，胡乱涂抹揉搓。） 第十四犯，霜逐梧桐。（凡是儿童身体像火烙一样灼热，不时呕吐，不能饮食；使用各种理气药后痘疹随即出现，这应当怎样治疗？诀语说：呕吐惊惶，胃气不和，忽然又见痘花来相侵；应当安和胃气并兼以透发表邪，自然能够成功，患难也可以免除。） 第十五犯，倦龙行雨。（凡是儿童饮食不节，导致脾胃受伤，四肢无力收持，发热并怕冷，痘疹又随之出现，这应当怎样治疗？诀语说：儿童饮食受伤，正逢病势发生，痘疹又从阳明胃经而来；应当略微消导内积，同时补益胃气，再加以透发表邪，自然能使痘花开放。） 第十六犯，秋蝉泣露。（凡是儿童出痘前因感受湿热之气，患了赤白痢疾；痢疾尚未痊愈，痘疹又随之出现，这应当怎样治疗？诀语说：痢疾与痘疹同见，应当清除湿热；再培补脾土、调和气血，还要使痘疹透发表出而重新滋长痘花；调理好根本，灾患自然消除。） 第十七犯，冻鳞出谷。（凡是儿童因误拿刀刃而损伤手足，因此寒热往来，痘疹又随之出现，这应当怎样治疗？诀语说：金疮尚未痊愈，痘疹便出现；应当活血并兼以疏通凝滞，更要促使痘花透发，等待表证充分显露；扶助正气，痘浆充盛，自然能够安宁。） 第十八犯，浪里鱼舟。（凡是儿童经常发生惊厥，或风痫发作不久便出痘，这应当怎样治疗？诀语说：风痫复发，又苦于痘疹催迫，只管用心培养痘花；灌浆充足，痘花朵朵饱满，就不必担心风雨使病情更加危急。各部医书所记载的名称虽不相同，总的说来，痘前十八犯都以专心培养痘花为主；如果是痘后十八犯，则又以专门补益元气为要。

译卷三十一　痘疹部（上）异痘须知（《锦囊》） 天根痘：各种痘疹都不起胀，只有天庭或晓星部位出现灌浆，这是精气向外生发，所以叫作天根痘，十人中有九人能够生存。天空痘：各种痘疹都起胀，只有天庭或晓星部位不起胀，这是血不能灌注到头顶，所以叫作天空痘，十人中没有一人能够生存。明朗痘：各种痘疹都不起胀，只有太阴、太阳部位单独起胀；如同日月发出光明，属于吉象。明蚀痘：各种痘疹都起胀，只有太阴、太阳部位不起胀；如同日月被蚀，是凶象。海溢痘：各种痘疹都不起胀，只有耳后方圆一寸的部位单独起胀，名叫星宿海溢，这是肾经旺盛，尚可治疗。海枯痘：各种痘疹都起胀，只有耳后方圆一寸的部位不起胀，名叫星宿海枯，这是肾经衰败，不能治疗。有根痘：痘疹遍布全身，头面部尤其稠密，十分危险；如果地阁部位方圆之内有数粒痘疹像珠子一样，十人中十人能够生存。这是因为肾是人的根本，这种痘疹说明肾气旺盛，所以叫有根痘；也有人说，脚底下有痘就是有根痘。无根痘：各种痘疹都很好，只有地阁部位方圆之内陷伏、干枯，或呈灰白色而不起胀，这是肾水断绝，不能治疗。绕膝痘：膝盖骨之间是髓汇聚的地方，属于肾。所以痘疹若红润鲜活并起胀，是吉象；若颜色焦黑发紫，就要防止形成疔疮。抱鼻痘：面部其他地方都稀疏，只有鼻梁左右密集得像蚕卵，这是毒邪聚集在脾胃，名叫抱鼻痘，病情很危险。但是如果痘疹的形态、颜色没有异常，其他部位也都顺利，仍可平安无事。单锁口：面部痘疹都很稀疏，只有嘴角有一粒黑痘，且单独长大，名叫单锁口。如果上唇、下唇周围一圈连成串状，就叫蛇锁口，都是恶性病证。双锁口：两个嘴角各有一粒痘，叫作双锁口，又叫白虎须疮，是尤其严重的恶疾。锁项托颐痘：又名盘蛇、托腮、缠喉。痘疹遍身稀疏，只有从颈项以下到下颏一带密集成片，就是这种情况。这是凶险的证候。结颈痘：凡是痘疹在喉部和颈窝聚集得过多，就是这种情况。应当赶快服用元参、桔梗、生地、甘草、牛蒡、山豆根之类的药；迟了就会毒邪结聚于喉而死亡。聚痘：痘疹中间多而两端少，甚至两端完全没有，就是这种情况；这是大凶之证，常有毒邪内攻、损伤心肺而死亡。两头痘：又名两截痘，也叫春水断桥。痘疹刚开始出现时，胸部以上和肚脐以下都已经出痘，只有中间一段完全没有，就是这种情况。这是因为毒气壅盛，气血彼此分离，不能相互交会；阳气聚集在上部，所以头面部痘疹最多，阴气滞留在下部，所以两腿和足部密集，胸腹部极少，这是阴阳分离的缘故。如果痘疹红润鲜活，根部周围呈圆形红晕，应当赶快大力补益气血、接续元气，必须在七日以内迅速救治才好；超过七日就难以挽救了。只有正气充足的人才不会受妨害。如果头面部痘疹过多，肩背部又非常密集，就会死亡，哪里可以一概因为心胸部痘疹稀少而忽视呢。逆痘：痘疹上半身少而下半身多，就是这种情况；这一般没有大的危害。也有人说，从下部先出现、随后向上出现的叫逆痘；还有人把弟弟像哥哥、女儿像父亲一样的痘疹称为逆痘。鸦翎痘：这是先天元气充足、壬癸水旺，只在肾经发出的痘，名叫“鲸罩云衢”。从开始出现痘点到胀起，都呈黑色；痘形圆而坚实，光润明亮，周围圆整，顶部高耸，浆液逐渐变黄而有神气。这是预示将来大富大贵的痘，《状元图》中都记载过。鬼捏痘：全身没有一个痘粒，斑块却成片分布，像被打伤留下的痕迹，这叫鬼捏痘，必定不能救治。鬼痘：痘点已经全部出现后，全身痘很多，唯独头面部没有痘，这就是鬼痘，又叫无头痘。五天以内还可以救活，超过五天就

译很难救了，这是因为气血向下运行，不能上升的缘故。应当立即使用川芎、升麻、甘桔、防风、当归、僵蚕之类的药；如果不赶快治疗，曲池穴就会生毒，一个月后毒深至见骨而死。贼痘：痘刚出现时，大红，像绿豆那么大；过一天就像黄豆那么大，再过一天又增大。先出的先胀，后来又变成白色的根部，痘窝和顶部完全没有血色，或者呈金黄色。虽然痘已胀起，按下去却虚软，应当立即挑破，否则四五天内就会全身上下出血而死。还有一种深红色或赤红色，摸起来表皮柔软而不碍手的，也是在劫夺全身气血，使气血都附着于痘上，所以容易长大、容易化脓，因而叫贼痘。这种痘比其他痘特别大，而且增大得非常快；如果超过三天，必然变成水泡，甚至变成紫泡、黑泡。如果痘形大而黑，摸起来很坚硬，或呈圆壳样的颜色，这是痘疔，应当立即用银簪刺破，口含清水，把污血吸出，再用紫草膏或油胭脂，加入血余炭、珍珠末，填入疮内，这样其他痘就会自然顺利发出。蛇皮痘：头面和全身的痘连成一片，没有空隙，平塌而呈白色，就是这种痘。必然干枯，不能形成浆液，到十一二天就会死亡。药患痘：刚出现时红润，到四五天忽然塌陷伏下，不能再起，病势将要深入里部而虚弱，这叫药患痘。治疗应当立即以扶助表里为主要原则。九焦痘：凡是痘疹在正额、地阁、颧骨、胸背、耳后、手足等处，都出现一两个黑色塌陷的痘，就叫九焦痘，这是不能治疗的证候。伏阴痘：痘不灌脓，反而向内泄出脓血，所以叫伏阴痘，应当立即温暖里部。水晶痘：痘的颜色像芦花，这是气血两虚的征候，应当立即大力补益；但如果痘皮太薄，即使大补也没有益处。空仓痘：痘看似肥满，里面却没有脓血，内部实已干枯，完全没有血水，就是这种痘。这是决定死亡的情况。半边痘：痘或出在左边，或出在右边，形态歪斜、头部偏向一侧，周围的晕散漫不整，就是这种痘。这种证候即使饮食、声音和大小便都和平常一样，也终究难以超过七天。石臼痘：痘的中间凹陷，四周边缘凸起，光亮好看，但里面充实的浆板不化；用手摸它，硬得像石头，形状像石臼，因此得名。必定死亡。茱萸痘：痘不很高起，中间也凹陷，四周边缘都有皱纹，因为形状像茱萸，所以叫茱萸痘。如果痘根和痘窝红润鲜活，应当服用内托散，并随证加减。虫痘：凡是夏月患痘，通常多会生虫。这是因为热势太盛，肌肉就会腐烂，腐烂便会生虫。不只夏月痘中会生虫；有的疮非常瘙痒。有人认为这是毒邪留在皮肤，受热腐化所致；既然已经从外部腐烂，毒邪也会向外解除，自然没有毒邪内伏等祸患，所以说是吉兆。也有人说，草腐烂会生萤火虫，树木朽坏会生虫，所以这是凶兆。应当兼看形态和证候如何，以判定吉凶；可以用银簪挑去虫，或者在下面铺柳条，蛆虫自然会出来。血痘：痘刚出现时红紫，平平地像用朱笔在全身点上斑点，就是这种痘。内部根基已经腐败，外在痘苗必然萎缩，六天之内必死，无法治疗。火里痘：从出现痘点直到结痂，发热一直不退，但痘的胀起、灌脓都按期符合正常征候；到了痂脱落时，身体就会转凉，因此得名。血痘：这是血与热毒相合而自行形成浆液。凡是刺出黑色的血，不能治疗；如果血色鲜红，应立即用犀角地黄汤加白芍，以制约血分、解除毒邪。血靥痘：凡是痘出得稀少，四五天时肥大得像豌豆，六七天结成血痂，痂干后颜色像丹砂，第九天痂脱落，就是这种痘。这是毒邪少而气血充足，痘随出随结痂，还来不及酿成脓液，所以是最好的痘。悬磐痘：痘在玉枕穴之间聚集成团块，如果呈紫红色或灰暗塌陷，是最危险的情况，因为这里是脑户穴所在，也是经脉会聚之处。鹅口痘

译：所谓鹅口，是痘正要发出时，唇口部的痘先变黄成熟并带有浆液。这是从脾部发病，逐渐发展到呕吐，最终无法救治。白浆痘：凡是刚开始发痘，疮头就带有白色浆液的，这是疫疠性痘疹；痘疹出现这种情况，主张七天死亡。破黄痘：人中部有一粒痘，比其他痘独大；虽然痘出得稀疏，到第六七天或传经的第十二天，必然腹泻不止，这是因为脾已经腐败。四围痘：痘刚开始发出、痘根和痘窝正在起发时，四周旋即又生出小痘，簇拥在原来的疮旁；或者发出像粟米一样的痘，必定还没等到养浆，就因搔痒而死。漏疮痘：有的在脓浆成熟时，疮头出现孔洞，脓水从中漏出，聚积后干结成痂，颜色像天泡疮，这是漏疮中较好的情况。还有的还没来得及养脓，忽然自行破裂，漏出清水后便干黑；这都是疫疠之气所致，彼此传染且表现相似，从来没有能够治好的。蛀痘：凡是痘胀起时，痘上出现小孔，颜色不黑不白，这叫蛀痘。这是表气虚弱、腠理不致密，大量泄漏元气所致，应当立即服保元汤加丁桂；孔洞一旦闭合，痘自然就会起发。如果只有几颗痘有孔，而且孔色很黑，那就是痘疔。攀肩痘：痘在肩部上方生得稠密，就是这种痘。如果颜色又不好看，就是凶险之象。隐血斑：痘形像痘壳，颜色灰白，完全没有血色；直到擦破后才出血，也没有脓浆，就是这种情况。不能治疗。赤萍疮：凡是痘出得像红色浮萍，微微高起，就是这种疮。如果抓破后有血，应立即用解毒、升发的药物救治；如果形成溃烂的痘疮，反而就没有妨碍了。气血两败痘：近看像水蓼花，远看则像胭脂般的紫色，到了应当灌浆时只有清水而不成脓，即使古代圣人神农也没有治疗方法。紫萍疮：凡是痘已经全部出齐，却呈紫色而不起，也不灌浆，像紫色浮萍贴在肉上一样，不能治疗。白萍疮：凡是痘已经全部出齐，却呈白色而不起，也不灌浆，像白色浮萍贴在肉上一样，不能治疗。燕窝痘：痘生在后颈部，在风门穴、大椎穴所在之处，颗粒繁多而稠密，就是这种痘。如果颜色又焦枯发紫，必定危险。垂珠痘：两耳属肾，肾是伏藏毒邪的根本之处，不适宜受痘；如今痘长在耳垂上，连续成串，像贯连的珠子，这是毒邪严重损伤肾脏，万无一生。草尾珠：全身痘都塌陷，只有[原文“骨”前疑缺字]一处成团，饱满得像珠子，就是这种情况。这种证候还可以赶快治疗，使用补益托毒、帮助灌浆的药剂，或许能够救活。黑痘：多属于血热而塌陷，何况又是天癸夺权，本来就是最坏的证候；但它的形状变化很多，有的血色尚鲜活还可以救，有的颜色异常反而后来主富贵，必须仔细辨别。只有血色不鲜活的，才不能治疗。赠痘：所谓“赠”，就是增加、另行长出的意思；从起脓、灌脓到结痂各阶段都可能出现。凡是头面部的痘已经破溃，又在没有痘的地方重新灌浆，另长出一层痘，就是这种情况，又叫补空痘。这是因为正气得到补助后，重新把邪毒驱逐到体外。所以它最容易长大、最容易化脓；如果服用补益托毒的药后仍不再长出赠痘，且赠痘破溃处不再肿起灌脓，就不能治疗。木痘：痘的中心微微凹陷，硬得像干枯腐败的组织，没有脓也没有血，就是这种痘。这是因为小儿肌肤中痰邪较多，凝聚成毒所致。到第九天必死。瘟痘：口诀说：嘴里不说话，眼睛不睁开，饮食也不知道索取，整天昏沉困倦；严重时像牛一样发狂，手脚一齐牵动；早晨看见痘花似乎好转，午后痘花却全部消退，这就是[原文“状员郎”疑为“状元郎”]到了门槛钉上的情形。这是瘟痘的证候，辨认出来才能确定治疗。佛顶珠：痘在额头中央稀少，形态和颜色润泽美好，就是这种痘。这是最吉利的情况。

译卷三十一　痘疹部（上）五种痘（《锦囊》） 望痘：又叫报痘。常见患者发热轻微、气息舒畅、精力旺盛、精神强健，忽然出现痘点，从一个逐渐增至十多个；痘的周围和顶部都很好，灌脓也充足，世人常称为上等痘。有的在结痂后突然发热，痘疹遍布全身；有的将要结痂时又重新溃烂，深陷如潭，直到这时全身才开始出痘。这是因为毒邪潜伏在体内，先前没有被察觉，幸而自行发出，才得以保全性命。因此遇到痘点极少时，必须仔细查看耳后的红纹，再观察全身纹路以及面部气血。如果不是报痘，只有几颗痘可以说是完全吉利；如果仍不能确定，就必须用银针挑破最初的痘点，再用胭脂封贴，使毒邪不向内攻；以后痘疹发出，也能保持稀少。赤痘：又叫九焦痘。痘势尖圆，容易长大、容易灌脓，根部很红，似乎属于血热；但痘疹先后不齐，第三天浆液就到，随即灌满又回收。因为九天之内必然焦枯，所以叫九焦。这属于腑证，是较轻的证候。水痘：它的发热、起胀、灌脓以及形态颜色都与正常痘相同；不同之处只在于，出痘时顶部白而明亮，根部散大，浆液浅白，顶部没有痘眼。这也属于腑证，不必担心生死；但如果升发表邪过度，后来必然变成疮并长期溃烂，损耗人的元气。石痘：这是正常痘中最上等的一类。按起来像石头，容易起发、容易灌脓、容易结痂，患者仍和平常一样嬉笑，饮食也正常；第三天浆液形成，第七天浆液回收，第十天就痊愈了。木痘：发热和出现纹路都像痘证，但出痘时忽然出现很多痘点；到一两天逐渐觉得痘变粗、变肥，到了两三天反而变细并隐伏，有形状却没有浆液，就是这种痘。这也属于腑证，不必担忧其他祸患。然而这五种痘，凡遇到痘病流行时，往往容易混杂出现，所以应当仔细辨别。卷三十一　痘疹部（上）各种异痘的名称（《锦囊》） 紫云灌顶：全身的痘都很好，只有头顶呈紫色、干枯、塌陷不起，就是这种痘。不能治疗。彤云绕顶：全身的痘都很好，只有头顶有一片红赤，这是热毒聚集在膀胱。必须清热利湿，使邪从下行。督元至栏：足心之下是气会，名叫涌泉穴；如果在这里出现痘，说明痘已经全部发出，而且属于最好的情况。另一种说法是：凡是在这里先变红、先灌浆的，反而不是好兆头，应当立即使用保元汤。乌纱覆顶：这种痘必然伴有咽喉嘶哑、阻塞，气喘急促、呼吸粗重，这是血衰气败、元阳脱失。不能治疗。梨花漫顶：这是因为气血虚寒，不能振奋发出光泽所致；应立即使用保元汤加天雄，或许还可以救治。云掩天庭：又叫覆釜，也叫蒙头。全身痘疹高低错落而有光泽，只有额头上有一片像云一样的血泡，就是这种情况。这是心部的外来热邪炽盛所致，应当立即服用犀角之类的药物。紫萍铺额：这种证候表现为热势很盛、咽喉疼痛、胸闷烦乱、发狂；治疗应立即以清热利湿、解毒为主。乌纱落额：这种证候是额头上有一片黑气笼罩不散，说明元阳、气和血都已经断绝。不能治疗。灰扑印堂：这是心部血少的证候；如果兼有腹胀、咽喉干燥的表现，应以补益气血为主，同时托扶里部，宜用保元汤加芎、桂、红花治疗。如果发展到鼻部，又叫中流砥柱，也叫毒滞迎香，这就属于肺部。这种情况应以凉血解毒为主；如果痘很多，并且连同肌肉都发红，就不能治疗。杨花扑面：应以服用加天雄的内托散为主。赤珠绕唇：这是脾经热势极盛，应立即清火解毒。乌饭沾唇：这种证候必然声音嘶哑、神志昏迷、眼睛不能转动、四肢厥冷，三天到七天就会死亡。霞锦穿胸：这是火毒炽盛所致，属于不能治疗的证候。紫云布胸：这是血液凝滞、气机阻滞，毒邪攻向胸部所致。这种证候必然牙关紧闭、牙齿战抖，口唇焦枯破裂，严重时甚至片刻之间就会死亡。黑棋排胸：这是心火亢盛到了极点，心脏的颜色显露出来，三天内必死，因为火邪的性质发展迅速。柳絮飞胸：这是血气枯弱，应以保元汤加芎、归、桂、附治疗。桃花映背：全身的痘红润鲜活，光亮、裂开而圆满，只有背部颜色深红且分布稠密；治疗应以清火、凉心、解毒为主。紫萍浮背：背部痘疹稠密，连成红紫色的一片，就是这种情况。不能治疗。毒拥三仓：又叫缦胸。痘疹在胸前连成一片；这里关联五脏的募穴，是气会聚集之处，也是心包络经气流注之处，绝没有生还的可能。花钿斜堆：痘疹唯独在两鬓生得很多；如果发展到紫红色，更应清热化毒。黑砂落背：这种证候尤其不能治疗。枭炎蔽聪：又叫锁音。痘疹唯独在耳部特别多，就是这种情况。耳是肾的窍，忌讳耳部先出现痘、先结痂；如果耳部发热并呈黑色，要防止毒邪变黑而归入肾，这就是凶险。雪铺鱼背：这是五脏的血已经枯竭殆尽。不能治疗。赤鳞穿腹：这是胃部热势太盛，所以大便秘结坚硬，小便淋漓涩痛；治疗应采用和解法。三阴凑毒：足大趾处是太冲穴，属厥阴；足心是涌泉穴，属少阴；足内踝旁是商丘穴，属太阴。如果毒邪聚集到这些部位，就是凶险征象。白梨堕腹：这是气血都已经败坏，半个月之内必然发生惊风而死。葡萄落地：痘疹在臀部、尾骶部之间成片红紫，像葡萄一样，不能治疗。烂粟居臀：痘疹全身都已顺利，只有臀部有一片像粟米壳一样、并且恶臭溃烂的痘。应当赶紧补益、托扶下元，或许还有救活的可能。榴花散野：各种痘都已顺利，只有四肢红赤、嘴唇和口部崩裂，这是心、脾、肺三经的热邪过盛所致，治疗应以凉血、清火、解毒为主。荷钱透水：又叫托腮，指痘疹唯独在两腮密集出现。如果发展到痘色焦紫、神色晦暗，就是凶险之象。杨花堕枝：指痘疹唯独在四肢呈灰白色。这是因为气机凝滞、血行不畅。应当用八珍汤加附子治疗。枭聚两颐：又叫胭脂扑面，也叫橘壳脸。指两颊的痘呈紫红色，而且唯独这里痘数特别多。这是肝、肺两经热邪过盛所致，应当赶紧清热解毒。

译卷三十一　痘疹部（上）九不识（《锦囊》） 悬镜痘：这种痘邪背离三阴经，毒邪聚集在五俞穴，形状像发背，这是第一种不识之证。其症状一定是烦躁、说胡话、厌恶饮水却又口渴、呕吐，身体像火一样发热。蝎子痘：这种痘邪循肝经而行，凶猛的毒邪总聚集在左胁部，中央大如豆，四周小痘像珠子，这是第二种不识之证。其症状一定是口干口渴、烦躁、呕吐、不进食。覆釜痘：这种痘邪总聚集于各阳经，旋绕着向下延及下部，却完全没有出现在下半身；其症状是呕吐、头痛，形状像秃疮，这是第三种不识之证。锁井痘：这种痘毒聚集在脾络，成群聚在口唇周围，旋绕分布、数量很多，这是第四种不识之证。其症状一定是不断舔舌、吞咽困难，睡卧不得安宁。盘蛇痘：这种痘毒郁结在肺络，围绕颈项分布，形状像瘰〔原文此处缺字，疑为“瘰疬”〕，这是第五种不识之证。其症状是痰涎壅塞紧迫、眼睛发红、厌恶饮水而口渴。豢虎痘：这种痘毒聚集在脾胃，肚脐左右的痘毒凶猛淫盛，盘旋结聚，这是第六种不识之证。其症状是腹部像有纹路，泄泻、呕吐，四肢发冷、怕冷。玄丘痘：这种痘邪循心经过肾，毒邪聚集在阳物部位，肿大得像梅疮，这是第七种不识之证；其症状是小腹闷胀，小便涩滞而发红，口渴、身体发热。掩月痘：这种痘邪循阳明经，毒邪聚集在两腋，腋窝中成圈锁住十五六颗痘，手臂下垂时疼痛；其症状是口吐涎沫、厌热、面色发红，这是第八种不识之证。卷阿痘：这种痘邪循脾经，毒邪聚集于阳明经，两手掌心有四五颗痘相连聚集，这是第九种不识之证。其症状是呕吐、泄泻、烦躁。卷三十一　痘疹部（上）五禁疮（《锦囊》） 五禁疮是最凶恶的证候；这种痘一出现，其他痘就不能顺利透发、化浆。第一叫胃禁。第二叫火禁。第三叫水禁。第四叫风禁，第五叫寒禁。胃禁，是因为毒火灼伤胃部，不能向外透发，因而脾胃溃烂；向外出的痘只在唇口之间，四五个相连，其他痘还没有成浆，这里的痘却先已变黄成熟，这是热毒向内攻入、胃已经腐烂，导致其他痘不能成浆。所以只要在唇口看到这种痘，同时面色红得繁盛、呼吸粗重、发热很重、口臭异常，就是这种证候，无法治疗。火禁，是在刚开始发病时身体发冷发热，却过度靠近火取暖，导致皮肤干燥；又兼气虚，不能约束和推动毒邪，所以毒邪停滞在皮肤里面，不能发泄出来。仔细看皮肤里面，似乎有红色小点，没有头也没有脚，只在四肢或面部等开阔处看到一两个；于是各种痘都从这种痘处发泄成害，隐约存在却始终不能顺利透发的，就是这种情况。外用水杨荆芥煎汤洗浴。内服升麻和解散治疗，其他痘自然就能透发了。水禁，是在刚开始发热时毒气正盛，却误食生冷食物，导致毒邪伏藏在皮肤之间，隐约可见红点，或在面部、两胁、手足、头面等处出现水泡。但寒气留在体内，所以里面一定腹痛、腹胀，外面一定发热、怕冷，应当用丁香、桂皮、茯苓、升麻、大腹皮之类药物驱逐寒气。风禁，是在开始发热时没有避风，因而肌表闭密，痘不能透出；皮肤麻木，不知痛痒，或皮毛干燥、皮肤发痒想抓，严重时还会狂躁、烦乱、说胡话，这是风邪与火邪相互搏结。治疗应当用葛根、羌活、蝉蜕之类药物驱逐风邪。寒禁，是在开始发热时误用冷水洗浴，或睡在铁、漆等寒冷之处，或衣被单薄而感受风寒，导致寒邪凝滞肌表，痘毒不能透发；手足麻木冷痛的地方不出痘，只在曲折隐蔽、能避风的地方，或头面发际上出现像瘾疹一样的痘。应当内服芎〔原文药名不全〕、桂枝、独〔原文药名不全〕、羌〔原文药名不全〕以驱逐寒邪。外面用厚衣、厚布包裹，使身体温暖。卷三十一　痘疹部（上）邵公看痘分五色歌 桃花红：像桃花那样淡淡的红色，见到这种颜色就值得高兴；如果到了第八天浆液还不充满，稍微用药使痘顶隆起，效果就非常好。紫花红：像紫花一样的红色中带紫，这是毒邪凝聚、血行瘀滞的关键表现；应赶紧服退紫转红汤，服下不久就能使瘀血通畅。蜡烛红：像蜡烛一样红艳，一天六个时辰中会有三次变化；这种证候显然是气有余，血随气运行，快得像闪电一样。丹砂红：像丹砂、鹤顶那样红，如果红色鲜艳、根部明亮，就是好象；如果颜色惨淡晦暗、不能归于根部，可以用退紫转红汤使其转变。鸡冠红：像鸡冠一样明亮赤红，鲜明洁净，夹杂着玳瑁般的斑纹；恰似龙口含珠映照水面，满江春色照耀人间。