卷十三　正面耳颏部耳痛门主论

译卷十三　正面耳颏部脓耳门主论 陈实功说：耳病是三焦和肝经风邪妄动所形成的，成人还可分为虚火和实火。儿童则有胎热和胎风的区别。虚火所致的，耳内像蝉鸣一样作响，流出水液并发痒，外部没有肿胀；实火所致的，耳根和耳窍都肿胀，严重时寒热交替发作，疼痛没有固定时间。（《正宗》）又说：刚出生的孩子有胎热，或者洗澡时水灌入耳窍，也会使耳窍疼痛并生脓。切记不可向耳内吹药；如果过早治疗而导致颈项内侧生肿，不如等毒邪排尽后自行痊愈。如果一个月还没有痊愈，就用红绵散治疗，自然会安好。冯鲁瞻说：耳是全身经脉汇聚的地方，也是肾气通达的地方。有些儿童肾经之气充实，热邪向上冲到耳部，于是使津液壅滞而化为脓，或者流出清稀液体；其中厥阴与足阳明、手少阴与足太阳相关的证候尤其严重。推究其发病原因，大致有七种：实热、阴虚、痰邪所致、火邪所致、气机闭阻、肝风，以及胎元所发而形成的疾病。症状有五种：耳鸣、耳痛、耳肿、耳聋，以及〔原文缺字〕。应当辨明发病原因后分别治疗。（《锦囊》）又说：经常流出红脓的，称为脓耳。又说：由胎元形成的，是因为父母孕育时不谨慎，所以先天的火毒向上冲击，脓液恶臭，流经之处形成疮疡，四周红肿，时发时愈。治疗应当以化解毒邪、滋养肾阴为主。陈远公说：有人两耳突然肿痛，耳内流出清水，时间久了就变成脓血，同时身体发冷发热，耳内像沸水一样发出声响，或者像蝉鸣一样，这是少阳胆气不舒，风邪乘虚侵入，火邪不能疏散，所以发生这种病。治疗应当疏通、宣发胆气，辅以散风泻火的药物，这样就会痊愈。然而有些病人这样治疗却没有效果，这是为什么呢？这是因为胆受到风火邪气侵袭，胆汁被燥邪耗干；单用祛风泻火的方法，会使胆汁更加干枯，胆火更加旺盛，风邪借助火势，灼烧得更厉害，病情也就加重了。以润肠汤为主方：当归、白芍、玄参各一两，黑栀子二钱，柴胡一钱，花粉三钱，石菖蒲八分，水煎服。服一剂后疼痛减轻，服二剂后肿胀消退，服三剂后脓血停止，服四剂后寒热消除，服十剂就可以痊愈。（这个方子中的当归、白芍不但能入胆经，也能入肝经。胆有病，肝也必然会受到影响；平息肝气，胆气也会随之平和。柴胡、栀子也是疏调肝胆的药物，疏调肝经正是为了疏调胆经。肝气舒畅，血液必然旺盛，胆汁哪有不受到濡润的呢！胆汁得到濡润后，邪风邪火已经有了无需治疗也会自行消散的趋势；再加天花粉逐除痰邪，使风火失去依附，以石菖蒲疏通耳中的孔窍，以玄参消退浮游的火焰，自然会使风火逐渐祛除，上焦清凉，耳病也随之痊愈。《冰鉴》）汪省之说：虚火用四物汤加牡丹皮、石菖蒲治疗，以肾气丸为主方。实火用柴胡清肝汤治疗。（《理例》） 卷十三　正面耳颏部脓耳门主方 红绵散 耳内生疮并流脓，是肝经郁火凝结所致。枯白矾三钱，胭脂一钱（煅烧至存性；如果能用干油胭脂更好），研磨均匀。先用棉杖子搅除脓水，再用柳杖子蘸取药粉，送入耳底，脓水自然会干。如果〔原文缺字〕耳，加麝香五厘。耳底流脓。枯矾、黄丹、龙骨、海螵蛸、麝香、干胭脂，研成细末后吹入耳内。又一方：青黛、人中白、枯矾、雄黄、冰片、黄柏各等分，研成细末后吹入耳内。又一方：橄榄核煅烧至存性，研成细末，加少许冰片后吹入耳内。又一方：将大红千叶石榴花瓣研成细末后吹入耳内。又一方：把枯矾放入人乳中，在炭火上煮沸，直到变成黑色，研成细末后吹入耳内。又一方：芦柴梗、叶箨煅烧至存性，加少许冰片和水，研成细末后吹入耳内。又一方：陈皮煅成灰一钱，加少许麝香，吹入耳内。又一方：白鲞牙两个，加冰片，研成细末后吹入耳内。又一方：水龙骨（即船底陈油锻石一两）、硼砂二钱五分，共同研成极细的粉末。每次取少许吹入耳内。又一方：黄丹（水飞，二钱）、龙骨〔剂量缺失〕、枯矾、胭脂各一钱，海螵蛸五分，麝香少许，研成细末。用棉杖子擦去脓水，取少许药粉吹入耳内，每天吹一次，不要让风进入耳内。煎方 蔓荆子、升麻、前胡、桑白皮、甘草、麦门冬、赤茯苓、赤芍；耳内肿痛、流脓或流清水时，将金丝荷叶（即虎耳草）揉出汁液，灌入耳内，自会痊愈。（这种药是治疗耳病的妙药；如果有脓，可以加少许枯矾。） 又一方：头发烧至存性，研成细末，每次取少许吹入耳内。又一方：五倍子一个，略微挖破，放入生明矾，用纸包好并浸湿，放入火中烧至存性，研成细末。每次取少许吹入耳内。又一方：将鲜白果捣烂，用棉花包裹后挤出汁液滴入耳内，脓血自然会停止。又一方：将蛇蜕卷成条状插入耳内，把脓吸尽后自然会痊愈。又一方：红枣一枚，去核后放入雄黄三分，烧干研成末，用管子吹入耳内。又一方：柿蒂不拘多少，煅烧至存性，研成细末后吹入耳内。卷十三　正面耳颏部耳风毒门主论 耳风毒。王肯堂说：耳风毒，耳中经常流出红脓，是足少阴经、手少阳经的风热向上壅滞所形成的。（《准绳》）胡公弼说：耳风毒，就是耳门毒。（《青囊》）又说：耳部的上、下、前、后都属于少阳经，最不可刺破。如果毒疮一旦溃破，就必须仔细审察，不能轻视或疏忽。窦汉卿说：耳风毒受病于心肾，气机不能流通，壅滞在心经，因而损伤耳部。卷十三　正面耳颏部耳蕈、耳痔门主论 王肯堂说：耳蕈、耳痔不会化脓，也不会出现寒热，外部没有壅滞肿胀。只是耳窍堵塞不通，病情缠绵不愈，最终使人耳聋。（《准绳》）陈实功说：另有一种耳挺，生长在耳窍内，使气血经脉不通，疼痛不止，应当用白降丹点治，待其完全化尽后才会痊愈。（《正宗》）窦汉卿说：耳痔、耳蕈应先用针刺破，再用红玉膏点治；如果耳内胀痛，就把虎耳草汁滴入耳内，疼痛立即停止。汪省之说：耳挺用栀子清肝汤内服治疗，外用白降丹，或者用线蘸药插入耳挺肉的缝隙中，待其完全化尽后自然痊愈。耳蕈、耳痔。

译卷十三　正面耳颏部耳痛门主论 《易经》说：坎卦主耳痛。王肯堂说：脑内的虚疡（虚疡就是所谓的无名肿毒）。会引起耳内难以忍受的疼痛。（《准绳》）冯氏说：耳痛、耳鸣、耳痒、耳脓、耳疮，也应当依据少阴经及其正窍来辨别寒热虚实后治疗，不能一概当作火邪或外邪。凡是耳鸣，用手按住耳部后耳鸣消失，或者稍有减轻的，属于真正的虚证；用手按住耳部后反而耳鸣加重的，属于火邪炽盛的实证。过去王万里经常患耳痛，魏文靖公劝他服用青盐、鹿茸煎、雄附制成的药剂，并说：这些药并不是因为您虚损才让您服用的，为什么不看看《易经》所说的“坎为耳痛”？坎卦属水，水藏于肾，肾开窍于耳，在情志上对应恐惧；恐惧就会损伤肾，所以会耳痛。气属阳，运行时常显露在外；血属阴，流行时常潜藏幽隐。血存在人体形体中，就像水存在天地之间，所以坎卦又是血卦；这在经书中已经明确写成疾病证候了。王万里最终服用了这些药，病就痊愈了。（《锦囊》） 卷十三　正面耳颏部耳痛门主方 立效散 耳内突然发生剧烈疼痛，好像有虫子在里面乱窜，疼痛异常剧烈；有时出血，有时流水，有时干痛，令人无法忍受。将蛇蜕用火烧至存性，研成粉末，用鹅管吹入耳内，疼痛立即停止。一方：加冰片。（使用蛇蜕，是取其善于蜕脱之性，以解除郁火。） 耳痛难以忍受的，把磨刀铁浆滴入耳内就会痊愈。又一方：番大鳖子去壳，研磨冰片和麝香油，滴入耳内，疼痛自然停止。卷十三　正面耳颏部耳痒门主论 《后汉书·律历志》说：春分时日影长七尺二寸四分；如果应当到达这个长度却没有达到，就多有耳痒的病。岐天师说：有的人耳内发痒，用木签刺它还不足以止痒，必须用铁刀刺到耳底，发出铮铮的声音，才会觉得痛快；否则痒得极其厉害，简直想死。这是肾火、肝火凝结，在耳内形成像铁底一样的病变，不是汤药能够救治的，应当以救痒丹为主方。痊愈后服用六味地黄丸三十斤，也就可以了。卷十三　正面耳颏部耳痒门主方 治疗耳痒，也治疗耳内有异物，或耳垢凝结而难以取出。将核桃仁煨热后塞入耳内，过一顿饭的时间耳窍就会通畅。耳痒，或者耳垢凝结在耳底时，将火酒滴入耳内，片刻就会停止。救痒丹（岐天师）：龙骨一钱，冰片三分，皂角刺一条（烧成灰并存性）；先将药物研成细末。用雄鼠胆一枚，加水调匀，再加入人乳调成浓糊状，全部涂入耳孔内；耳内必然会痒得难以忍受，必须让人抓住双手，等痒感平息后自然会痊愈。卷十三　正面耳颏部耳烂门主方 耳廓红肿糜烂时，采摘桑、枣、槐、柳、桃树的嫩枝，煎汤后每天清洗三次。又一方：贝母、轻粉研匀后干敷。卷十三　正面耳颏部耳衄门主论 冯鲁瞻说：耳内出血，是少阴经火邪发动所致。（《锦囊》）李东垣说：耳内无故出血，称为耳衄。这是肝肾相火向上逆行，逼迫血液外溢而出血。卷十三　正面耳颏部耳衄门主方 验方：白龙骨研成细末，吹入耳内。又一方：人牙（煅烧至存性，去除火毒）、麝香少许，研成细末。每次取少许吹入耳内，耳内就会干燥。（又可治疗小儿痘疮已经透出而结痂的情况，用酒调服一字，服下后痘疮就会透出。） 卷十三　正面耳颏部黄耳类伤寒门主论 凡是耳内隐隐作痛的，都是风邪侵入肾经。不治疗就会发生变化，出现怕冷发热、脊背强直挺硬，像〔原文缺字〕的样子，称为黄耳伤寒。这不能按照正伤寒来治疗，应使用小续命汤，去掉附子，加僵蚕、天麻、羌活、独活；随后使用荆防败毒散，加细辛、白芷、蝉蜕、黄芩、赤芍、紫荆皮。