卷二十　胸膺脐腹部膻中疽门主论

译卷十九　腋、臂、手指、手掌部　酸痛门主论 陈实功说：酸痛是风寒之气郁结在皮肤腠理，使血液不能濡养肌表；皮肤枯槁就容易疼痛，手足好像没有皮一样，这就是酸痛产生的原因。可以用葱汤浸洗很久，随后用润肌膏擦拭，保持温暖，不要接触风冷，自然会痊愈。如果每到冬天就发作，必须预先在三伏天把大蒜晒干捣烂，间隔着擦三次，以后永不再发。医经典籍说：寒证要借助热法治疗，这个道理非常明白。（《正宗》）王肯堂说：酸痛是突然的寒气侵入肌肤，寒邪郁滞不行，偶尔碰到衣物，或用手按压，疼痛就牵连到心，好像没有皮肤一样。卷十九　腋、臂、手指、手掌部　酸痛门主方 润肌膏 当归身一两五钱，粉甘草一两，白芷八钱，血竭六钱，紫草茸五钱，白蜡（切片）二两，真麻油八两。先将当归身、白芷、甘草熬至深黄色，滤去药渣；再加入血竭熬化，滤净；再加入紫草、白蜡片，略煮十几沸即停火，滤去紫草渣，药膏颜色就会鲜明可爱；如果熬过头，颜色就会变成紫黑色。验方：胡椒四钱、烧酒四两，一同放入瓷碗内隔水炖煮，用软棉布蘸药酒温熨患处，即可痊愈。卷十九　腋、臂、手指、手掌部　手足破裂门主论 陈实功说：手足破裂，是干枯的表现，是气血不能濡养所致。这是因为体内有热的人突然受到风寒逼迫，血脉凝滞，导致皮肤逐渐枯燥干槁，因而发生破裂；每天又受到风吹，风热相互交加，所以多有疼痛。用玉肌散、润肌膏滋润治疗。内服当归饮子。（《正宗》） 卷十九　腋、臂、手指、手掌部　手足破裂门主方 手背破裂：将大枫子肉捣成泥涂敷。卷十九　腋、臂、手指、手掌部　手发背门主论 王肯堂说：手发背初起时像被水刺了一下，没有脓头，整个手背顽固地肿胀；肿满以后毒邪聚集成疮，深入骨部，就是这种病。（《准绳》）《鬼遗方》说：俗名蜘蛛背。手发背。李氏说：手背肿毒，是三阳经风热郁滞而发作。（《十书》）申斗垣说：手发背就是手背毒，是心、肝两经的风热相互交加，气血壅滞聚集而形成的。初起时怕冷发热，神志昏闷疼痛，恶心呕吐，首先应当发表解毒。（《启玄》）胡公弼说：大体而言，这种病多由恼怒等七情变化引起，都能使火邪妄动。各经的火邪不同，应当分别治疗。（《青囊》）又说：如果溃破后出血，发热并说胡话，应当用清心流气饮；如果没有效验，就是热邪进入血室，应当使用加减小柴胡汤；血止住后，发热也会解除。汪省之说：手发背发生在手背的中渚、液门二穴处，属于手少阳三焦经；此经多气少血。初起时发冷发热，有的呕吐，有的发痒疼痛。（《理例》）朱丹溪说：手发背是风火与湿邪凝滞而形成的。初起时形状像芒刺，逐渐感到疼痛并隆起肿大。红润鲜活、发热并迅速溃破成脓，是顺证；如果弥漫肿胀而坚硬，没有红色也不发热，溃破迟缓，就是疽证。至于病情的形势和大小，凡是溃破较深、筋骨暴露的，难以完全治愈。王杏庵说：病虾生在手背，属于手三阳经积聚热毒过盛所致。病势形状像虾，隆起如堤，颜色发红，肿胀而疼痛。初期宜服黄连消毒饮；外用食盐、酒糟、香油同炒至发香，再用滚汤冲淬，淋洗患处，病即消退。卷十九　腋、臂、手指、手掌部手发背门主方 紫桐散 （李常山。） 专门外敷手足发背，用于止痛消肿。鲜梧桐叶捣烂；或者在初秋采集后阴干。紫花地丁各取等分，研成细末，用砂糖调匀外敷。手发背。（吕氏秘方。） 生甘草、炙甘草、大贝母各五钱；皂角刺（土炒）、穿山甲（炒黑）、知母各二钱五分；半夏一钱五分。以姜作药引，用酒和水同煎，服二剂即可痊愈。卷二十　胸、膺、脐、腹部 从胸膺开始，到乳房、脐腹，直到胁肋为止，凡是各种痈、疽、疔、毒，都汇列在这一部，便于查阅并参考治疗。卷二十　胸、膺、脐、腹部甘疽门主论 《灵枢》说：甘疽发于胸膺。（膺，是胸部两旁隆起的部位，也称作臆。） 患处颜色发青，形状像谷粒或瓜子，常常伴有寒热往来。应当赶快治疗，先除去寒热症状；如果不及时治疗，十天就会死亡。死后才会流出脓来。甘疽　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕《心法》说：这种疽生在乳房上方隆起的部位，位于肺经中府穴下方，不论左侧还是右侧，都是由于忧愁思虑导致气机郁结而形成的。卷二十　胸、膺、脐、腹部胸发门主论 申斗垣说：胸发发生在玉堂穴。（此穴在紫宫穴下方一寸六分，又名玉英穴。） 膻中穴。（又名元儿穴，在玉堂穴下方一寸六分，位于两乳之间。） 中庭穴。（此穴在膻中穴下方一寸六分。） 鸠尾穴。（此穴在蔽骨末端；因其骨向下垂，形状像鸠，所以得名。位于胸前蔽骨下五分；没有蔽骨的人，则从两侧岐骨交会处向下量一寸。） 这些穴位都属于任脉的络脉；任脉称为阴脉之海，是人体气血运行的子午要道。应尽早用内托法治疗，以防毒邪侵入心脏；如果损伤胸膜，便会死亡。（《启玄》）胸发　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕汪省之说：中庭疽位于两乳中央，属于任脉经。（《理例》）薛立斋说：胸发发生在胸部正中，距离结喉三寸，离心窝也不远，是手足六经交会的部位。这种病最为凶险，能够夺人性命，应当迅速治疗。如果三四天仍未治疗，皮肤就会裂开，肌肉也会崩裂，十分可怕。如果疮肿长大，百人中也难有一人得救。宜将牛黄、熊胆研成细末，用香油调匀，涂在疮肿四周的边缘，以免疮口向外扩散。如果疼痛，就把乳香、没药研末，夹铺在粗纸内外，再用青布片卷好，蘸清油点燃，在疮的四周熏照，疼痛自然会停止。内服清热护心、祛毒镇心的汤剂；如果疮口溃破并穿透内部，即使神仙也无法挽救。卷二十　胸、膺、脐、腹部肺疽门主论 申斗垣说：肺疽就是天火疮，属于任脉经，在胸部正中发生。病位在紫宫、玉堂二穴处，十天内可以针刺排脓；脓水呈黄白色的可以治疗。如果没有脓而逐渐增大，向旁边扩展，上部坚硬、下部空虚，自己破裂后流水不止，并且咳嗽、吐痰时牵引作痛，就会死亡。（《启玄》）肺疽　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕

译卷二十　胸、膺、脐、腹部膻中疽门主论 王肯堂说：膻中疽生在心窝上方、两乳之间，属于任脉经的膻中穴。膻中是气海，是气所聚集的地方，能够分布阴阳；如果脏腑阴阳失调，七情不平衡，就会发生这种病。稍微耽搁就会溃烂，恶候越多越难治疗。（《准绳》）膻中疽　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕 卷二十　胸、膺、脐、腹部井疽门主论 《灵枢》说：胸部发生的疽叫井疽，形状大如豆；三四天后如果仍不治疗，病就会向下侵入腹部，无法救治，七天便会死亡。王肯堂说：心窝处生疽，初起时像黄豆大，皮肉颜色不变，称为井疽，又称穿心冷。如果寒气攻入心脏，精神恍惚，呕吐冷痰，厌恶闻到食物气味，毒气内陷而腹部胀满，就无法救治；如果心中烦躁如火，肌肤灼热如焚，不时盗汗，口唇焦燥、舌干而黄，口渴并喜欢饮冷水，这才是符合正候的表现。（《准绳》）申斗垣说：井疽又名心漏疽，也叫穿心毒。这种病最难治疗。有些多年不愈，是因为长期多食生冷且令人厌恶的食物，恶毒积聚日久，向内侵犯心包络，所以外发于心脏外面的覆盖部位；这是心、胃两经共同受病。治疗方法与痈疽相同。（《启玄》）井疽　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕汪省之说：井疽属于任脉经，位于鸠尾穴，形状大如豆。在三四天之内，如果不及早治疗，十天必定死亡。毒疮向外发出的可以存活，向内陷入的就会死亡。（《理例》） 卷二十　胸、膺、脐、腹部心漏门主论 陈远公说：有人胸部生疮，是由于不节制酒色，最终形成漏孔。疮口有几个孔，常常流血；时间久了就会形神疲惫，腰痛得不能伸直，走路像弯腰驼背一样，人们以为这是心漏，哪里知道其实是肾虚形成的漏疮呢！心与肾本来相通，心气必须得到肾气的滋生，肾气也必须得到心气的固摄；心漏的形成，是因为肾气外泄，怎么能不赶紧治疗肾气衰弱呢？然而只治疗肾而不能使心气固摄，补肾也没有益处，因为这样只是有气外泄，却没有力量止住它。有人说漏疮多由湿热形成；如今如果只补肾而不闭塞心窍，漏疮不会痊愈；如果只闭塞心窍而不祛除湿热，只治疗心、肾，漏疮也不能痊愈。不过漏疮也有不同：长在其他部位的，可以泄除湿热；长在胸部的，却不能泄湿热。这是因为漏疮既然由肾虚形成，肾虚就属于寒，而不是热。肾虚是肾水不足，并不是邪火旺盛；补益真阴，邪水自然消退，温暖肾中寒气，湿热也会自行退去。使用温肾丹：鹿茸二具，酥炙；附子二枚；人参、青盐各二两；瓦松二枝；红枣四两。把红枣煮熟后捣成丸，每天空腹用酒送服三十丸。服半个月，腰痛会稍有减轻；服用一个多月，漏疮便会痊愈。（《冰鉴》。这个方子的奇妙之处在于鹿茸：它既能补益肾中的水火，又能修补心中的亏损；再配合附子的辛热之性，便能通达各经，并引导鹿茸直入心肾，填补其中的空虚孔窍。青盐味咸，能够软化坚结。漏疮的孔窍很多，流血往往较多；血遇到盐就会停止。瓦松能在无形中消除湿热。心漏虽然不是湿热所致，但也不能让湿邪稍有残留，否则孔窍就难以闭合，所以兼用瓦松以防病情变化；又担心气虚不能运化，于是加入人参，使心肾之间产生气，增强鹿茸、附子的作用，贯通上下，这样更容易奏效。） 冯鲁瞻说：胸前有一个孔，常常流出血水，叫作心漏。用嫩鹿茸去毛后酥炙，附子炮制并去皮、去脐，加入盐使其化开，共同研成细末，用枣肉制成丸剂；每次服三十丸，空腹用酒送服。兼能神效地治疗肾虚腰痛。（《锦囊》）心漏　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕 卷二十　胸、膺、脐、腹部赤膈类伤寒门主论 凡是胸膈部位发红、肿胀、疼痛，同时头痛、身体疼痛、发热、怕冷的，叫作赤膈伤寒。宜用荆防败毒散，加栝蒌子、黄连、黄芩、紫荆皮、元参、赤芍、升麻、白芷。如果既有表证又有里证，并且胸膈红肿疼痛，宜用防风通圣散，加黄连、栝蒌子、紫荆皮；如果表证已经退去，大便干燥坚实，而胸膈肿痛，宜用凉膈解毒法，如加入栝蒌子、枳壳、桔梗、紫荆皮、赤芍；还宜用棱针刺破肿毒放血；如果属于半表半里证，胸膈肿痛，宜用柴胡枳桔汤，加栝蒌子、紫荆皮、赤芍。卷二十　胸、膺、脐、腹部小儿龟胸门主论 龟胸是胸部高起胀满，形状像倒扣的手掌；多因乳母过量饮酒、吃面食和五辛之物损伤乳汁，或者夏季烦躁时把热乳、停留未消化的乳汁喂给孩子所致。肺气最为清肃，是各脏的华盖；水气泛滥，肺因此浮肿，日久痰液停滞，就会产生风热；一接触各种辛辣之物，肺气便紊乱，所以出现嘴唇红、面色赤、咳嗽、气喘急促、稀便、蒸热，病由此发展为疳病，又由疳病发展成龟背。如果服药后病情复发并发生传变，出现两眼直视、痰涎向上壅塞，或者抽搐，就难以治疗。卷二十　胸、膺、脐、腹部脾发疽门主论 王肯堂说：脾发疽生在心窝下方两侧，属于脾经食窦穴，无论左侧还是右侧都可能发生。由于经常食用煎〔原文缺字〕，又在醉酒、吃饱后行房，以致毒邪聚集在脾经而形成。稍有耽搁就会溃烂并损伤脾膜，流出的脓像蟹沫一样的会死亡。服药后呕吐、饮食不能下咽的会死亡。（《准绳》）《心法》说：这种疽也会因过量饮用辛热的药酒，积聚火毒而发生。脾发疽　〔图像及标记内容疑为版面或OCR残留〕 卷二十　胸、膺、脐、腹部胸前蜂窠发门主论 蜂窠发发生在胸部两乳之间，可以在左侧或右侧，也可能左右同时发生，在〔穴名缺字〕中穴。（此穴在俞府穴下方一寸六分的凹陷中。） 神藏穴。（此穴在〔穴名缺字〕中穴下方一寸六分。） 灵墟穴。（此穴在神藏穴下方一寸七分。） 以上三穴。这些穴位都属于足少阴肾经。如果心火很盛，应当赶快用内托法治疗，疏泄心火。其症状是心中悬空似的，好像饥饿；虽然饥饿却不能进食，舌头干燥，咽喉肿痛；如果毒邪归入心脏，就会死亡。（《启玄》） 卷二十　胸、膺、脐、腹部枯筋箭门主论 陈实功说：枯筋箭是忧郁损伤肝脏，肝失去滋养，导致筋气向外发出的病变。初起时像赤豆那么大，中央有干枯的小点，略微隆起；时间久了便破裂，筋头聚集着向外冒出，蓬松而枯槁，多生在胸乳之间的就是这种病。宜用药线在根部齐平处扎紧，七天后患处会自行脱落；然后换用珍珠散，疤痕自然收敛。同时要戒除口味浓重的食物。（《正宗》）