卷二十七　足踝部足疔怪病门主论

译卷二十七　足踝部臭田螺门主论 陈实功说：臭田螺是足阳明胃经的湿火向下攻注所致，多发生在脚趾和趾缝，起初出现白斑并逐渐糜烂，先痒后痛，破后流出臭水，形状像螺蛳壳。严重时整个脚背都肿起来，并有怕冷发热。首先用甘草汤洗净，贴蟾酥饼，每三天换药一次；以后用珍珠散和猪脊髓调成膏状搓敷覆盖，肿胀处用真君妙贴散外敷。《正宗》。《心法》说：臭田螺由胃经湿热下注产生。趾缝破烂，病灶虽然很小，但痒得抓挠也不能止痒，必须抓到皮肤破烂、流出腥臭水并感到疼痛时，瘙痒才会停止；第二天仍会照样发痒，常年不愈，极其缠绵难治。《医宗金鉴》卷二十七　足踝部臭田螺门主方 验方：用甘草、薏苡仁煎汤洗患处，再用黄连膏润敷。卷二十七　足踝部青蛙毒门主论 申斗垣说：青蛙毒是因为穿着潮湿的鞋袜，当时没有察觉，日久逐渐形成这种毒疮。形状像青蛙，颜色红赤的可以治疗；颜色紫黑的疼痛如刀刺；拖延多年的难以痊愈。必须用乳香血竭膏外贴，内服活血祛风的药剂。《启玄》卷二十七　足踝部脚丫毒门主论 脚丫毒　[版面图像标记：p04-a41a199.bmp]　申斗垣说：脚丫毒属于足部经脉受病。脚背、足跗属于足三阳经，脚掌中央的趾缝属于足三阴经受病，应辨明属于哪条经脉，再加用相应的引经药治疗。《启玄》。汪省之说：伏鼠疽多发生在手足指缝之间；在手足背部可清楚见到三五个疽，像球藏在皮内，且疼痛彼此相应，这就是伏鼠疽。如果不及早治疗，毒气攻入心脏就会死亡。《理例》卷二十七　足踝部脚丫痒烂门主论 陈实功说：妇女趾缝发痒，是三阳经的风湿邪气向下流注，凝结不散，所以先发痒，随后出现湿润糜烂；脚底弯曲处发痒、潮湿，也是同样的原因。《正宗》。申斗垣说：趾缝湿烂是湿热下注所致，或者脚底受热后接触水，因而使趾缝破烂。如果平素湿热很盛，任其流水即可，不必治疗，这是让湿热从此处向外泄出；如果突然使用燥湿药使其干燥，反而会助长湿热在体内造成患害。《启玄》又说：久雨后积水不退，赤脚在水中出入，趾缝湿烂成疮，疼痛得难以行走。先用明矾汤洗净擦干，再把密陀僧[原文缺字]，放在地下退去火毒，研成极细末掺敷，第二天就能行走。胡公弼说：凡是趾缝刚出现小水泡，发痒并溃烂，毒水流到哪里，哪里就会发痒、溃烂并流水。这是湿气浸淫所致的证候，用神应散治疗。《青囊》卷二十七　足踝部脚丫痒烂门主方 枯矾散 石膏、轻粉、黄丹各三钱，枯白矾五钱，研磨均匀。用温水洗净患处后擦敷药末，瘙痒立即停止。又一方（《济生》）：五倍子炒至枯脆一两，松香、枯白矾、水银、铅各五钱，与水银一同[原文缺字]，雄黄三钱。以上药物研成细末。先用荔枝草煎汤洗过患处，再把此药掺敷上去。密陀僧散 密陀僧一两，石膏、枯白矾各二钱，轻粉一钱，研成细末。用桐油调匀涂擦；患处潮湿时，就直接干掺药末。又一方：鹅掌皮焙干，研成细末掺敷。用香油调敷也很好。又一方：松萝茶叶焙干，研成细末掺敷。又一方：把稻草扎成把，燃烧其烟熏患处。又一方：用臭树花煎汤浸洗患处。又一方：把九江矾纸揉软，夹在趾缝中。又一方：草纸灰、煤粉、石粉（即妇女匀面用的扑粉）各等分，混合研细，干掺患处。卷二十七　足踝部甲疽门主论 甲疽就是嵌甲。足三阴经都起于脚趾，气血受阻而运行不畅，凝结在指甲之间，就能形成甲疽。凡是经络气血流注所发生的病，并不只是肌肉方面的疾病。有的是剪指甲时损伤肌肤，有的是指甲长长后刺入皮肉，有的是鞋子[原文缺字]不合适，使气血受阻不通，腐烂溃破而成为疽。时间久了会烂坏脚趾，并向上牵连到小腿和膝部之间；等到疮[原文缺字]后便会自行好转。不过病在四肢末端，不一定要内治，只要外涂、外敷、洗涤，去除坏死和污秽，再使鞋袜合适，就会痊愈。《证治准绳》又说：脚趾位于人体最下部，气血容易受阻，药力却难以到达。体质虚弱的人稍有破损就会形成疮疡，时间久了还不收口；何况病情较重时，如果不大力补益气血，怎么能轻易痊愈？古人说“病在四肢末端，不必治疗内部”，这并不是普遍适用的说法。窦汉卿说：足三阴经都起于脚部，气血阻滞不畅，便会在指甲之间溃烂；有时鞋子太小不合脚，也会使气血受阻不通，腐烂日久便浸淫烂指。可用葱椒汤浸洗，再用快刀削去嵌入肉中的甲角，擦干患处，把白矾煅烧至沸腾停止，研成粉末敷上；潮湿时再敷，反复换药几次就会消散。陈实功说：甲疽是由于指甲长长后刺入肌肉，或修剪指甲时损伤好肉，或靴鞋狭窄所造成的。患处的肉包裹着指甲，肿胀疼痛异常，应当用白降丹腐蚀去除[原文缺字]肉，再用珍珠散收口。《正宗》。申斗垣说：嵌指就是甲疽，并不是气血不和所致，而是因为靴鞋短小狭窄，或者脚趾受到踢撞，导致指甲内长出瘀肉，时时流水，疼痛难忍，采用各种方法都治不好。庸医误认为是指疳，敷药没有效果，必须让修脚的人修去瘀肉和指甲，再敷生肌散，便会自行痊愈。《启玄》卷二十七　足踝部甲疽门主方 用于甲疽生肉[原文缺字]、脓血疼痛：用浓牡蛎生研成细末。每次服二钱，加少量青靛，用酒调服。又一方：用盐汤烫洗患处。用于嵌甲刺入肉中形成疽并蔓延溃烂。《外台秘要》：绿矾五两，烧至汁液耗尽，研成粉末，颜色像黄丹，收存备用。每次先用盐汤洗擦患处，再厚敷药末，用软绢包扎；当天就会停止流汁，疮面干燥。每天只用一次，用盐水洗净；结痂干燥处不必再上药。若出现白脓，就擦破后再敷药，自会痊愈。华陀屡效散 橄榄核三个，煅烧至只存药性；黄丹三分，砂[原文缺字]、乳香各一钱，轻粉五分，研成细末。用香油调匀涂擦。

译卷二十七　足踝部牛程蹇门主论 牛程蹇是由于奔走劳顿，脚部发热时接触水又受风，导致气滞血枯，凝结成顽固坚硬的皮肉，营卫失于滋养，逐渐发生肿痛。肿块高高突起，行走困难；时间久了会破裂，脓水不断流出。每天用温水洗净，再涂牛角散。如果内部脓液向外冲注而皮肤坚韧、难以破溃，就用大号线针将针头磨平后挑破，排出脓液，便会感到宽松。坚硬的皮肤翘起破裂时，剪掉去除。如果新肉不生长，就涂玉红膏。如果肉芽长满而皮肤不生长，就掺敷生肌散。《正宗》。《心法》说：牛程蹇生在脚跟和脚掌内侧，皮肉顽硬、肿胀隆起，硬块高起而颜色发黄，疼痛得不能穿鞋行走。这是脚部发热时接触冷水，或寒邪侵袭血脉，使气滞血凝而形成的。初起时应采用熏烙法使其消退；时间久了破裂，脓水渗流，每天用米泔水洗净，涂牛角散。四周顽硬的皮肤浮起后剪去，改涂玉红膏，再用珍珠散促进生肌、收敛疮口。《医宗金鉴》卷二十七　足踝部牛程蹇门主方 牛角散 《正宗》：牛角尖烧成灰，松香、水龙骨、轻粉各等分，共研成细末，用牛骨髓调匀涂敷。体质虚弱者，同时服十全大补汤。又一方：治疗脚后跟老皮老肉疼痛，长成疽，破头形成漏疮，长久不能收口，不能着地且疼痛剧烈。将黄蜡、松香各约一钱熔化，立即投入水中，取出后根据漏口大小把药捏成药丸，塞住漏孔；外面用棉花包住脚，扎牢不要移动。十多天后，漏疮干燥，着地试走已不痛，逐渐可以行动；漏内新肉长出后，会把药丸顶出来。其功效难以尽述。熏法（《医宗金鉴》）。取瓦盆一个，里面放一块新砖，砖上放鸽粪，粪上倒扣笊篱，把脚踩在笊篱上，再从旁边冲入滚水，使其蒸熏，随后浸泡；水冷了就更换。初起时使用可以使病消退。另一种方法：把新砖烧红，用韭菜汁泼在砖上，将患脚踩在砖上熏荡，初起时可以自行消退。卷二十七　足踝部足跟疽门主论 足跟疽　[版面图像标记：p04-a41a200.bmp]　王肯堂说：足跟疽又叫兔啮，因为形状像兔子咬过，所以得名。它属于足太阳经，申脉穴就在足跟骨下方；这里是阴跷脉、阳跷脉的发源处，病由脏腑积热所导致。这种毒疮病势深重，最忌用有毒药物外敷。若疮色紫暗凹陷并且麻木，神志昏迷、脉象紊乱，就无法救治。拖延后溃烂者，会妨碍饮食，大小便失调；如果又有房事劳倦，或因怒气而神情昏闷，也会死亡。《证治准绳》。薛立斋说：足跟是督脉的发源处，也是肾经经过的地方。如果饮食起居失当，损伤足三阳经，就会形成疮疡。如果出现弥漫性肿胀、寒热往来，或者身体疲倦、食欲减少，属于脾虚下陷。治疗原则以滋补肝肾、扶助脾胃为主。冯鲁瞻说：妇女足跟、足趾肿痛，足心发热，都是因为怀孕、生产或月经期间没有注意调养，损伤了足三阴经，导致虚热所致。如果肿痛或已经出脓，以六味地黄丸为主，辅以八珍汤。如果胃气虚弱、没有食欲，辅以六君子汤。如果出现寒热往来、内有发热，辅以逍遥散。如果午后发热越来越重，头昏眼花、神志不清，辅以补中益气汤。凡是发热、午后发热、内热、自汗、盗汗等症状，都是阴虚所表现的假热。所以丹溪说“火起九泉”，这是阴虚到了极点。足跟是督脉发源的地方，也是肾经经过之处，是全身骨骼承托的根本；如果不从所属经脉和脏腑着手，却泛泛使用寒凉药物，导致误治而枉死的人就多了。《锦囊》又说：男子纵情饮酒、房事过度的，多患这种病。汪省之说：啮疽属于足太阳膀胱经，该经多血少气，生在脚跟的申脉穴处，又叫足疽。如果刚开始发作，红肿处有脓头，可以针刺。脓液呈黄白色的，可以治疗。如果刚开始就破溃，颜色发黑并腐烂，就是凶险之象；若不及早治疗，会使脚部脱落，且不能再生。《理例》又说：筋疽生在双足后跟的昆仑穴处，属于足太阳膀胱经，该经多血少气。刚开始的三至五天，皮肤像被虫蛀蚀；过了一年，虫会在里面蚕食骨头。骨质粗大、脓液很多时病情凶险，排出的虫像筋一样，头部呈黄红色，多年不愈，叫作痿漏，又叫曲疽。如果脓水不断流出，叫作冷疽，多数会死亡。《心法》说：足跟疽生在足跟，俗称脚挛根。这是由于脏腑积热后出汗，又涉水而行，或长途行走损伤筋脉所形成的。初起时红紫肿胀疼痛，溃破后脓水淋漓，形状像兔子咬伤。医书说：兔啮疽的形状像红豆，深处可到达骨头，必须赶快治疗；延误就会伤害人，这是说其毒邪深重凶恶。它属于足太阳膀胱经，穴位叫申脉，是阳跷脉发源的地方，又是肾经经过的通路。疮口长久溃烂不能愈合，阳跷脉的气不能冲发肾气，肾气因此漏泄，致使患者更加虚弱。病变初起时，宜隔着蒜片施灸；服用仙方活命饮，并加肉桂、牛膝。溃破后，宜选用补中益气汤、人参养荣汤或桂附地黄丸，再根据具体证候采用滋补方法治疗。《金鉴》引王海藏说：兔啮疽长久不收口，可用盐汤清洗，再把白术研成末撒上，每两天更换一次，并谨慎避免一切劳累，很快就会见效。澄说：足跟疽多因脚上出汗后涉水，或长途行走损伤筋骨，或湿热流注而发生。初起时一定发痒，不要把它看得太轻，可以用艾灸；如果拖延十多天，就会脓血淋漓，多年不收口。发痒时可用花椒盐汤清洗。卷二十七　足踝部足跟疽门主方 敷法：乳香、没药、海螵蛸、赤石脂各等分，研成细末。把黄蜡熔化，调和均匀制成饼，敷在患处并包扎，就会痊愈。卷二十七　足踝部流水麻根疮门主论 申斗垣说：流水麻根疮多生在脚后跟下面，患处红烂，里面有一缕缕像麻根一样的肉丝，所以得名。它属于足太阳膀胱经，该经多血少气；再加上房事影响，而且病在足跟下面，最难收口。必须去除阴邪浸染的死肉和臭气，使用红升药，加入苎麻根灰，干撒在患处。《启玄》说：宜内服肾气丸。卷二十七　足踝部土粟门主论 《心法》说：土粟又叫琉璃疽，生在足跟旁边，形状像枣核或粟粒，表面光亮而色黄，肿起像琉璃，这是由于行走崎岖道路，劳损筋骨血脉而形成的。脓液成熟后用针刺破；脓少而水多的，贴陀僧膏。《金鉴》

译卷二十七　足踝部足疔怪病门主论 申斗垣说：两足心隆起肿胀，上面长出黑色痘疮，坚硬得像疔疮；胫骨出现碎裂的孔洞，骨髓流出；身体发冷战抖，只想喝酒，这叫足疔怪病。这是肝、肾两经的寒热毒邪之气相互结合而形成的。《启玄》卷二十七　足踝部足跟冷疔门主论 《心法》说：冷疔生在足跟，是湿寒凝结形成的。形状像枣核或粟粒，生起紫白色水泡，疼痛直达骨头，逐渐产生黑气，腐烂后孔洞很深，时时流出血水和污秽臭气；长久不收口的，宜用神灯照法治疗。《金鉴》卷二十七　足踝部足跟冷疔门主方 铁粉散 《金鉴》：生铁粉（即针砂；如果没有，用黑铅四两，在铁勺中熔化，倒入水中冷却凝固后取出，再熔化再倒入，直到用完为止；除去水分，取干净的粉末三钱）、黄丹（水飞）、轻粉、松香各一钱，麝香一分。分别研成细末，混合在一起，再研匀。先用葱汤洗去患处的血水和腐臭物，再用香油调药涂在患处，盖上油纸，用线扎好。卷二十七　足踝部鸡眼门主论 《心法》说：鸡眼原名肉刺，生在脚趾上，形状像鸡的眼睛，所以俗称鸡眼。根部陷入肉中，顶部隆起坚硬而疼痛，行走不便；这是因为缠脚，或穿窄鞋奔走，受到挤压所引起的。宜贴加味太乙膏使患处滋润；也可把紫玉簪根捣烂后涂敷，盖上油纸；或者将地骨皮、红花各等分研成细末，用香油调敷，这些方法都有效。《金鉴》卷二十七　足踝部鸡眼门主方 紫玉簪膏 五倍子一两，紫玉簪叶二十片，乳香、没药各三钱，河豚眼睛三十个，血竭、儿茶各二钱，真芝麻油半斤，东丹四两。先把药物和油一起熬到药材干枯，再加入乳香、没药、儿茶、血竭，熬化后滤清；重新放入锅中熬沸，慢慢加入东丹，熬到软硬适宜，摊开制成膏药贴敷。又一方：蜈蚣一条，研成细末。每次用少量，以膏药覆盖。鸡眼膏 鲜白果的外层绿色果皮，不限多少，捶碎后用桐油熬至干枯，去掉药渣，熬到滴入水中能凝成珠而不散为止。加入少量雄黄，搅拌均匀后收贮。先把鸡眼用热水泡软，贴敷一伏时后揭下，里面的红丝就会被拔出。又一方：蜈蚣一条，紫草三钱，麻油一两。熬到药材干枯后去渣，倒入干净锅中，加入枯矾一钱、东丹一钱，熬到滴入水中不散，再加入白蜡、黄蜡各五钱，每次取少量摊开贴敷。又一方：蜈蚣二条，白胶香、麻油、黄蜡各等分。先把蜈蚣放入油中熬至干枯，去渣，熬到滴水成珠而不散；再加入白胶香、黄蜡熬成膏，摊开贴敷。又一方：取鸡胃中排出的残余物，用石头压住，很快就见效。金莲稳步膏 地骨皮、鲜红花各等分，捣成膏。敷在鸡眼疼痛处，鸡眼就会消退。如果已经割除，敷上此药，第二天痂就会脱落。脚针膏 阿魏、莪术各三钱，三棱二钱，麝香五分，鸡肫皮七个（阴干），鳝鱼血一杯，大黄四两，荸荠二十四个（连皮阴干）。用麻油一斤，先熬上述药物后去渣，加入阿魏熬至干枯，再加入鳝鱼血，熬到滴入水中凝成珠状，加入炒过的黄丹四两，慢慢投入并搅拌成膏，冷却凝固后加入麝香末，摊开贴敷。鸡眼不能用铁器割，只能用磁制刀锋割，这样就不会再生；患处用荸荠捣烂敷上，再用绢布包扎就会痊愈。治疗脚上的肉刺、鸡眼，能够止痛。黄丹、朴硝、枯矾各等分，研成末后炒，用葱白拌匀涂敷。鸡眼膏 荸荠（穿线阴干）、火丹草（阴干）、蟾酥、蓖麻子、桃仁、穿山甲、三棱、红花、莪术、天南星各二钱，鳝鱼血半杯（阴干研末），鸡肫皮十个（不见水），河豚眼十枚（阴干），虎耳草（阴干）、阿魏各一钱五分，麝香三分，麻油六两，飞黄丹三两，熬成膏。把鸡眼修整干净后，将药膏摊开贴敷。又一方：乌梅肉、荔枝肉各等分，捣成膏贴敷，鸡眼会自行消退。肉刺、鸡眼（《集验》）。蓖麻子研成细末，敷上一两个时辰，肉刺就会自行拔出，疼痛也会停止。又一方：葱根、荸荠捣汁一碗，煎至浓稠备用；另取松香四两，与麻油同煎，熬到滴入水中凝成珠状，再加入前面的药汁，略熬后摊成膏，贴上后鸡眼就会脱落。又一方（《集验》）：蜈蚣一条、硼砂等分，放在瓷盅内拌匀，埋入地下七天后取出，用银簪蘸药点上，鸡眼就会脱落。又一方：把玉簪花根捣烂后敷上。又一方：荸荠一个、荞麦面一钱，捣烂后敷上。一夜之间就能除去病根。卷二十七　足踝部烂皮湿热门主论 足三阴经有湿热，腿脚红肿，皮肤破裂并流出脂液，类似“血疯”，浸润蔓延不止，瘙痒疼痛异常，应当用黄连膏治疗。卷二十七　足踝部烂皮湿热门主方 黄连膏 用于治疗烂皮湿热。先取桐油一斤放入锅中，熬到出现白色星点为止；加入黄蜡一两五钱熔化，再加入研细并炒黑的大黄末一斤，搅拌均匀，最后加入冰片二分，摊开贴敷。又一方：把半枝莲捣烂后敷上。卷二十七　足踝部远行奔走脚上起泡门主论 长途行走、奔跑时，都是因为包脚布松弛而不平整，或鞋钉、袜底因汗水而翘起，或鞋子大小不合挤压脚部，都能引起水泡；也有损伤正常皮肉，导致溃烂流脓疼痛的。又说：走远路的人走了十多里后，应当把包脚布重新包扎，这样就不会起水泡。卷二十七　足踝部远行奔走脚上起泡门主方 又一方：把饭的黏性部分捣烂敷上，盖一层纸，过一夜就会平复。又一方：用水调和白面敷上。人走长路时，如果脚底被石块垫得肿起来，不能行走，疼痛难忍，叫作脚垫。《怀德堂秘录》赶紧把旧草鞋浸在尿桶里一夜；再把新砖烧红，将浸湿的草鞋放在砖上，随即把肿脚踩到火砖上，使尿气逼入患处，肿胀就会消退。如果不及早治疗，恐怕会溃烂而难以痊愈；如果走长路后脚肿疼痛，也用这个方法，立即就能消退。凡是长时间行走或站立而脚心、脚部疼痛的，单方：蚯蚓粪用水调和后敷上，一夜即可痊愈。卷二十七　足踝部足汗门主方 止脚汗：白矾、干葛各五钱，煎汤，连续洗五天，脚汗自然会停止。卷二十七　足踝部小脚门主方