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医藏疡医大全三十四

卷八论艾灸法

医藏 · 已译 · 第 215–218 段

书云:不痛灸至痛,痛灸不痛时。凡治痈疽,疔毒流注,及一切无名肿毒,以大蒜切片安疮顶上,用陈艾炷安蒜上,香点灸之。其艾炷大小,看疮毒大小取裁。若痈疽之大者,以蒜捣饼敷上,必须不痛者灸至大痛而止,疼痛者,灸至不知痛而后止。若灸不透,反能为害。若内已有脓,则不须灸矣。(《十法》)陈实功曰:痈疽发背怎生医,不论阴阳先灸之,不痛灸至痛,痛灸不痛时。(《正宗》)又曰:考之方书,凡头上疮面疔毒、肾俞发,俱禁艾火。以头为诸阳之首,又乃纯阳无阴之位,生疮俱是亢阳热极,如再加艾火,使毒瓦斯炽甚,随后必加大肿,最能引动内痰,发之必死。又有面疮为阳毒,肾俞发多因房劳素亏,肾水枯竭,真阴销烁其源,必致内外干涸,多成黑陷,昏闷而死。又有病患元气素虚,肢体倦怠,精神昏愦,疮形平塌,脉来微散空虚,及素畏艾火者,俱不可灸。灸之恐生昏晕,且无真气抵挡火力,有损无益,诚至言也。

  又曰:如阴疮数多者,艾炷不及其事,以蒜捣烂,铺于疮上,再以艾又铺蒜上,点火灸之。必知痛甚为效,此为火气方得入里知痛,深处方是好肉,盖艾火拨引郁毒,透通疮窍,使内毒有路而外发,诚为疮科首节第一法也。贵在早灸为佳。

  陈文治曰:疔毒药力不能速到,非艾火不解,惟艾火功效甚捷。

  周文采曰:初起阴塌不起,便可用艾多灸,或隔蒜灸之,如痛灸至痒,如痒灸至痛,此最妙法也。若疽疮已成,亦可用火针烙开疮口,则易治也。(《集验》)又曰:痈疽初发小点,一二日间,急以大蒜头横切如钱,放顶上,顿小艾炷灸之,五壮而止。若形状稍大,以黄棉纸蘸酒全贴肿上,先于干处为筋脚,于先干处灸之,或两处先干,皆灸,但五七壮而止。又法:屈指从四围按之,过痛处是根,就是重按深入,自觉轻快,即此灸之,更于别处灸;若或大肿,即捣蒜为饼,焙干蘸醋灸热,更换频罨,或以熨斗火于蒜饼上熨之,更换热饼频熨。如觉患处走散,即以绵帛盖覆,勿令气泄,俟少间敷药。凡痈疽展大如龟之形,且看头向上下,先灸其前两脚,次灸其尾,或红筋走紧而长,从尽处灸之,须留头并后两脚勿灸。若尽灸之,不惟火气壅聚,使毒无从解散,又攻入里也。若辨认不明,以香白芷三分,汉椒、桑白皮各一分,连叶葱白十根,新水煎汤,入酸醋半盏,淋洗少顷,其筋自现,可以辨验头尾。

  朱丹溪曰:头面患毒,如纯阴平塌顽麻,非艾灸无功,但艾炷宜小,如麦粒样式,以神其用也。

  窦汉卿曰:凡灸于患上头聚处,切蒜片如钱浓,放患处置艾壮于上,以火燃之。

译炷放在蒜片上,点燃施灸。艾炷的大小,要根据疮毒的大小酌情决定。痈疽较大的,就把蒜捣成饼敷在上面;不疼的,必须灸到非常疼才停止;疼痛的,要灸到感觉不到疼痛后才停止。如果灸火不能透达,反而可能造成危害。如果里面已经有脓,就不必再灸了。(《十法》)陈实功说:痈疽发背该怎样治疗?无论属阴属阳,先施艾灸;不痛的灸到痛,痛的灸到不痛。(《正宗》)又说:考察医方书可知,凡头上的疮、面部疔毒以及肾俞发,都禁用艾火。因为头部是诸阳经的起始,又是纯阳无阴的部位,生疮都是阳气亢盛、热邪极重;如果再加艾火,就会使毒气更加炽盛,随后必然肿得更大,还最容易引动内在痰邪,一旦发作就会死亡。面部疮属于阳毒,肾俞发多因房事劳累、素体亏虚,肾水枯竭,真阴从根本上消耗,必然导致内外干涸,多形成黑色凹陷,最终昏闷而死。还有患者元气一向虚弱,肢体疲倦,精神昏沉,疮形低平塌陷,脉象微弱、涣散而空虚,以及一向畏惧艾火的人,都不能施灸。施灸恐怕会使其昏厥眩晕,而且没有真正的正气抵挡火力,只会有损无益,这确实是至理之言。又说:如果阴疮数量很多,单用艾炷不足以应付,就把蒜捣烂铺在疮上,再把艾炷铺在蒜上,点火施灸。必须以疼痛非常明显为有效,这是因为火气此时才进入内部而使人感到疼痛,深处才是好的肌肉。艾火能够拨动、引出郁积的毒邪,使疮窍贯通,让内部毒邪有通路向外发散,确实是疮科最重要的第一种方法。关键在于及早施灸才好。陈文治说:疔毒的药力不能迅速到达病所,不借助艾火就不能解除;只有艾火的功效最为迅速。周文采说:刚开始时疮体属阴而低塌不起,就可以多用艾灸,或隔蒜施灸;疼痛的灸到发痒,发痒的灸到疼痛,这是最妙的方法。如果疽疮已经形成,也可以用火针烙开疮口,这样就容易治疗了。(《集验》)又说:痈疽刚发,只是小点时,在一两天内应赶快把大蒜头横切成铜钱般大小,放在疮顶上,再放小艾炷施灸,灸五壮即停止。如果形状稍大,就用黄棉纸蘸酒完全覆盖肿处;先找出纸张最先干的地方作为筋脚,在那里施灸;如果有两处先干,两处都灸,但灸五至七壮就停止。还有一种方法:弯曲手指,从四周按压,按到特别疼的地方就是根;如果用力按下去反而觉得轻松,就在这里施灸,并且还要在其他地方施灸。如果肿得很大,就把蒜捣成饼,焙干后蘸醋灸热,频繁更换并热敷;或者把熨斗中的火放在蒜饼上熨烫,反复更换热蒜饼熨烫。如果感觉病灶正在向四周走散,就用棉布覆盖,不要让气泄出,过一会儿再敷药。凡痈疽扩大成龟形,要看疮头朝向上下何方,先灸前面的两只“脚”,再灸尾部;如果有红色筋脉向远处紧绷延伸,就从其末端施灸,但必须留下疮头和后面的两只“脚”不灸。如果全部灸遍,不但会使火气壅聚,使毒邪无法消散,还会把毒邪逼入内部。如果辨认不清,就取香白芷三分、汉椒和桑白皮各一分、连叶葱白十根,用新汲水煎汤,加入酸醋半盏,淋洗一会儿,红色筋脉自然会显现出来,便可以辨认疮头和疮尾。朱丹溪说:头面部患毒,如果纯属阴证,疮形低平塌陷、麻木顽固,若不艾灸就不能奏效;但艾炷应当小些,像麦粒那么大,才能发挥作用。窦汉卿说:凡在患处疮头聚集的地方施灸,都把蒜切成铜钱般厚的片,放在患处,再把艾炷放在蒜片上点燃。如果蒜皮枯焦了,就更换蒜片。将要结束时,最好有三至五壮直接贴着皮肉施灸;至少要以二十一壮为限。头顶上则以五壮或七壮为限。艾炷只能像豆子那么大;但面部

  若蒜皮枯焦,再易之。待将毕,三五壮着贴肉上灸为佳,至少者以二十一壮为期。头顶上五壮七壮为期。艾炷只可如豆大,但面心为阳中之阳,禁灸。其阳证不可灸者何?恐火气内侵,势益昌大,以火济火,故戒之。惟阴证可灸,郁气、湿热、积毒,借火以拔之,然以火济水,自有相生之妙。临灸毕,用口吹火致灭。其火功借气得以入内。其疮易散。设或灸不能即散者,灸迟之故也。虽不能全散,大能解毒,易溃脓,易敛口,功难尽述。惟脏毒、坐马痈,以蚯蚓泥作饼,代蒜片艾灸之,以热为度,易之如前,共十四壮为期。若附骨疽,痈毒入骨髓,择天气晴朗和暖,尻神不犯吉日,午时灸至申时止,徐问病者骨中热否,若果骨中热方效。凡灸不拘壮数,忽然爆起者,是病根脱矣,即止之。凡灸须饮食半饱,并饮好酒以通经络,以和气血;再令善笑谈者,以乱其痛,亦妙方也。体虚者禁灸。(《经验全书》)薛立斋曰:余按疮疡之证,有诸内必形诸外,在外者引而拔之,在内者疏而下之,苟或毒瓦斯郁结,瘀血凝滞,轻者药可解散,重者药无全功,是以灼艾之功为大。

  凡灸法,未溃则拔引郁毒,已溃则补接阳气,每治四肢患疮,气血无亏者,灸之皆愈。头乃诸阳之首,及肾俞一穴在于两腰脊旁,并弱甚之人,内无真气抵挡火气,数证禁灸,当慎察之。

  王肯堂曰:灸,乃从治之意,惟头为诸阳所聚,艾炷宜小而少。若少阳分野,尤不可灸,灸之多至不救,亦有因灸而死者。盖虚甚孤阳将绝,其脉必浮数而大且鼓,精神必短而昏,无以抵挡火气,宜其危也。

  汪省之曰:夫疮有脓水恶物,渐渍根深者,用面、硫黄、蒜三物,一处捣烂,看疮大小,捻作饼子,浓三分,安疮上,用艾炷灸二十一壮,一壮一易矣。后四五日,用翠霞锭子 入疮内,使歹肉尽去,好肉长平,然后贴收敛之药,内服补接之剂,调理则瘥矣。

  《元戎》曰:疮疡自外而入者,不宜灸,自内而出者宜灸,外入者托之而不内,内出者接之而令外。故经云:陷者灸之,灸而不痛,痛而后止其灸。灸而不痛者,先及其溃所以不痛,其灸而痛者,先及其未溃所以痛,而次及将溃,所以不痛也。

  《精要》曰:脑为诸阳所会,颈项近咽喉,肾俞皆致命之所,俱不可灼艾。

  刘河间灸刺法谓:凡疮疡须分经络部分,血气多少, 穴远近,从背出者,当从太阳五穴,选用至阴(在足小指外铡,去爪甲角如韭叶大。)通谷(在足小指外侧,本节前陷中。)束骨(在足小指外侧,本节后陷中。)昆仑(在足外踝后跟骨上陷中。)委中(在 中央、约纹中动脉。

译中央属于阳中之阳,禁用艾灸。为什么阳证有不能施灸的情况呢?恐怕火气侵入内部,使病势更加旺盛,这属于以火助火,所以要加以禁戒。只有阴证可以施灸;郁滞之气、湿热和积聚的毒邪,可以借助火力拔除。不过以火济水,自有相互促生的妙处。艾灸将结束时,用嘴把火吹灭。这种火灸的作用,借助艾火之气得以深入体内。疮毒容易消散。如果艾灸后不能立即消散,是因为施灸太晚的缘故。即使不能完全消散,也能大力解毒,使脓液容易溃出,疮口容易收敛,其功效难以尽述。只有脏毒、坐马痈,用蚯蚓泥做成饼,代替蒜片隔艾灸,以感到热为标准,按前法更换,共灸十四壮。如果是附骨疽,痈毒已经侵入骨髓,应选择天气晴朗温暖、尻神不犯的吉日,在午时开始灸,至申时停止;慢慢询问患者骨中是否感到发热,如果确实骨中发热,才算见效。凡是施灸,不拘泥于灸多少壮,若疮处突然爆发隆起,说明病根已经脱离,就应立即停止。凡是施灸,都应让患者饮食吃到半饱,并饮用好酒,以疏通经络、调和气血;还要让善于说笑聊天的人陪伴,以分散患者对疼痛的注意力,这也是很好的方法。身体虚弱的人禁用艾灸。(《经验全书》)薛立斋说:我考察疮疡的病证,体内有病,必然会在体表显现;病在体表的,应引导并拔除它;病在体内的,应疏通并使其下行。如果毒气郁结、瘀血凝滞,病情轻的用药可以消散,病情重的单靠药物不能完全奏效,所以灼艾的作用很大。凡是艾灸的方法,未溃时可以拔除、引出郁积的毒邪,已经溃破时可以补接阳气。每当治疗四肢上的疮,只要气血没有亏损,施灸都能痊愈。头部是诸阳经汇聚的首要部位,肾俞一穴位于两侧腰脊旁;此外,体质极度虚弱的人,体内没有真气抵御火气,这几种情况都禁用艾灸,必须谨慎辨察。王肯堂说:艾灸是采用顺从病势来治疗的意思;只是头部是诸阳汇聚之处,艾炷应当小而且少。如果属于少阳经所分布的部位,尤其不能施灸;灸后往往会病重到无法救治,也有人因施灸而死亡。这是因为虚弱到了极点,孤阳将要断绝;其脉必定浮、数、大而有力鼓动,精神必定短少而昏沉,无法抵御火气,所以当然会有危险。汪省之说:疮中有脓水等污秽物,并且逐渐浸渍、病根深入的,用面粉、硫黄、大蒜三样东西放在一起捣烂,按疮的大小捏成饼,厚三分,放在疮上,用艾炷灸二十一壮,每灸一壮更换一次。过四五天后,用翠霞锭子插入疮内,使坏肉全部去掉、好肉长平,然后贴上收敛药,内服补益接续的药物,调理后就会痊愈。《元戎》说:疮疡从外向内侵入的,不宜艾灸;从内向外发出的,适宜艾灸。外来的病邪,要扶助正气使它停留在外而不再向内;内发的病邪,要接续正气,使它向外排出。所以医经说:病邪下陷的,应当施灸;灸到不痛,后来感到疼痛时,才停止施灸。灸而不痛,是因为先灸到了已经溃破的部位,所以不痛;灸到疼痛,是因为先灸到了尚未溃破的部位,所以疼痛,随后灸到将要溃破的部位,便又不痛了。《精要》说:脑是诸阳汇聚之处,颈项靠近咽喉,肾俞都是关系性命的重要部位,都不可灼艾。刘河间的灸刺法说:凡治疮疡,必须分辨经络所属部位、气血的多少以及穴位的远近。病从背部发出的,应取太阳经的五个穴位,选用至阴(在足小趾外侧,距趾甲角如韭菜叶大小)。通谷(在足小趾外侧,足趾本节前的凹陷中)。束骨(在足小趾外侧,足趾本节后的凹陷中)。昆仑(在足外踝后方、跟骨上的凹陷中)。委中(在膝弯中央、横纹中的动脉处)。病从鬓部发出的,应取少阳

)从鬓出者,当从少阳五穴,选用窍阴(在足小指次指端,去爪甲如韭叶。)侠溪(在足小指次指歧骨间本节前陷中。)临泣(在足小指次指本节后间陷中。)阳辅(在外踝上四寸,辅骨前,绝骨端,如前三分。)阳陵泉(在膝下一寸,外廉陷中。)从髭出者,当从阳明五穴,选用厉兑(在足大指次指去爪甲如韭叶。)内庭(在足大指次指,外间陷中。)陷谷(在足大指次指间,本节后陷中。)冲阳(在足趺上五寸,骨间动脉,去陷骨三寸。)解谷(在冲阳后一寸五分,腕上陷中。)从脑出者,则唯绝骨一穴,(在外踝上三寸,动脉中。)详见《痈疽灸经》。

  刘宗浓曰:此谓痈疽初发,宜灸之也。然诸疮患久成漏者,常有脓水不绝,其脓不臭,内无歹肉,尤宜用附子浸透,切作大片,浓两三分,于疮上着艾灸之,仍服内托之药,隔二三日再灸之,不五七次,自然肌肉长满矣。至有脓水恶物,渐渍根深者,郭氏治用白面、硫黄、大蒜三物,一处捣烂,看疮大小,捻作饼子,浓约三分,于疮上用艾炷灸二十一粒,一灸一易。后隔四五日,方用翠霞锭子并信效锭子,互换用之。插入疮内,歹肉尽去,好肉长平,然后贴收敛之药,内服应病之剂调理,即瘥矣。盖不止宜灸于疮之始发也。大抵始发宜灸,要汗下补养之药对证,至灸冷疮,亦须内托之药切当,设反逆不唯不愈,恐致转生他病之患也。

  经曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪。肉分之间,溪谷之会,以行营卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓。内锁骨髓,外破大 ,留于节腠,必将为败。积寒留舍,营卫不养,肉缩筋肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰大寒,留于溪谷也。此用附子灸者,盖此义也。(灸漏疮论)李氏云:治疽之法,灼艾之功胜于用药,盖使毒瓦斯外泄,譬诸盗入人家,当开门逐之,不然则入室为害矣。凡疮初发一二日,须用大颗独蒜,切片三分浓,贴疽顶,以艾隔蒜灸之,每三壮一易蒜,疮溃则贴神异膏,如此则疮不开,大肉不坏,疮口易敛,一举三得。此法之妙,人所罕知。若头顶见疽,则不可用此法。(《五府极观碑》载)伍氏曰:凡用蒜饼灸者。盖蒜味辛温有毒,主散痈疽,假火势以行药力也。有只用艾柱灸者,此可施于顽疽痼发之类,凡赤肿紫黑,毒甚者,须以蒜艾同灸为妙。

  张景岳曰:痈疽为患,无非血气壅滞,留结不行之所致。凡大结大滞者,最不宜散,必欲散之,非藉火力不能速也,所以极宜用灸。然又有孙道人神仙熏照方,其法尤精尤妙。若毒邪稍缓,邪深经远,而气有不达,灸之为良;若毒邪炽盛,其势猛急而垂危者,则宜用熏照方,更胜于灸也。

译经的五个穴位,选用窍阴(在足小趾旁第二趾的末端,距趾甲如韭菜叶大小)。侠溪(在足小趾旁第二趾的趾缝骨之间、本节前的凹陷中)。临泣(在足小趾旁第二趾本节后的趾缝凹陷中)。阳辅(在外踝上四寸,腓骨前方、绝骨末端,向前三分处)。阳陵泉(在膝下方一寸、外侧边缘的凹陷中)。病从胡须部位发出的,应取阳明经的五个穴位,选用厉兑(在足大趾旁第二趾,距趾甲如韭菜叶大小)。内庭(在足大趾旁第二趾的外侧趾缝凹陷中)。陷谷(在足大趾旁第二趾之间、本节后的凹陷中)。冲阳(在足背上五寸、骨间动脉处,距陷骨三寸)。解谷(在冲阳后一寸五分、腕部上方的凹陷中)。病从脑部发出的,只取绝骨一个穴位(在外踝上三寸、动脉搏动处)。详见《痈疽灸经》。刘宗浓说:这里说的是痈疽刚开始发作时,适宜施灸。但是各种疮病日久形成漏疮的,常有脓水不断流出;如果脓不臭,里面没有坏肉,更适宜用附子浸透后切成大片,厚两三分,放在疮上,再放艾施灸,同时服用内托药物,隔二三天再灸一次,不超过五七次,自然就会长满肌肉。至于有脓水和污秽物、逐渐浸渍而病根深入的,郭氏治疗时用白面、硫黄、大蒜三样东西一起捣烂,按疮的大小捏成饼,厚约三分,放在疮上,用艾炷灸二十一粒,每灸一次更换一次。再隔四五天,才使用翠霞锭子和信效锭子,交替换用。将药插入疮内,使坏肉全部去掉、好肉长平,然后贴收敛药,内服针对病情的药物调理,就会痊愈。由此可见,并不只是疮刚发作时才适宜艾灸。一般说来,疮刚发作时适宜艾灸,但必须配合与证候相应的发汗、攻下、补养药物;即使灸治寒冷的疮,也必须恰当地配合内托药物。如果治疗方法相反,不但不能痊愈,恐怕还会转而产生其他疾病。医经说:肌肉大范围交会之处称为谷,肌肉小范围交会之处称为溪。肌肉分界之间,是溪谷交会的地方,用来运行营卫之气,汇聚大气。邪气泛溢、气机壅塞,脉中发热而肌肉败坏,营卫运行不畅,必将形成脓。邪气向内闭阻骨髓,向外损伤大骨,停留在关节和肌肉腠理之间,必将导致败坏。寒邪积聚并停留,营卫不能濡养肌肉,肌肉收缩,筋脉拘急,肘部不能伸展;内在形成骨痹,外在表现为麻木不仁,这叫作大寒停留在溪谷之中。这里用附子隔灸,正是依据这个道理。(灸漏疮论)李氏说:治疗疽病的方法中,灼艾的功效胜过用药,因为它能使毒气向外泄出。这就像盗贼进入人家,应当打开门把他赶出去;否则他进入内室,就会造成祸害。凡是疮刚发作一两天,必须用大颗独头蒜切成三分厚的片,贴在疽的顶端,隔着蒜片用艾灸;每灸三壮换一次蒜片。疮溃破后就贴神异膏,这样做,疮口不会扩大,周围大块肌肉不会坏死,疮口也容易收敛,一举得到三种好处。这种方法的妙处,世人很少知道。如果疽生在头顶,就不能使用这种方法。(《五府极观碑》记载)伍氏说:凡是使用蒜饼灸的,是因为大蒜味辛性温而有毒,主治疏散痈疽,借助火势来发挥药力。有时只用艾炷灸,这可以施用于顽固性疽病、久发不愈等病;凡是红肿、紫黑、毒势严重的,必须用蒜和艾同灸才好。张景岳说:痈疽为患,无非是血气壅滞、停留凝结而不能运行所导致。凡是大的结聚和严重的阻滞,最不适宜单靠药物疏散;如果一定要使它消散,不借助火力就不能迅速见效,所以极其适宜用灸。然而又有孙道人传下的神仙熏照方,这种方法尤其精妙。如果毒邪稍缓,病邪深入而经脉较远,气又不能到达,施灸较好;如果毒邪炽盛,病势猛烈紧急而且危重,就应使用熏照方,效果胜过艾灸。冯鲁瞻说:疮毒溃破后,风寒侵

  冯鲁瞻曰:疮毒溃后,风寒侵袭作肿痛者,用韭菜杵烂炙热,敷患上,冷则易之;或捣成饼放患上,艾圆灸之,使热气入内。(《锦囊》)张仲景曰:凡人一见背有疮口外现者,不可小视之,急用蒜切片一分浓,贴在疮口上,用艾火烧之。痛者烧之不痛,不痛者烧之知痛而止,且不可不痛而止也。此法最妙,世人不识,而我特表而出之,以治发背之初起者。盖一经灸之,则毒虽火化,以火攻火,又何疑焉?愿世医留意。

  《心法》云:灸乃开结破硬之法,倘有一点白粒如粟米起,四围微肿如钱,盒饭于米粒上,着艾火十四五壮。三日内灸者,只灸成疮而散;三日外者,其肿渐少,宜多灸之;或灸火着处,则结热可伸,灸处先溃,则毒势分减,庶免展开,不致下陷,及坏筋骨,伤气血也。所谓灸至不痛者,谓着皮肉未坏处则痛,火至着毒处则不痛,必令火气至着毒处方止;所谓灸至痛者,谓初着毒处不痛,至好肉则痛,必令火气至好肉方止。畏灸者,或用独蒜瓣,或豆豉饼,或椒、姜、盐捣烂,捏作饼子,如当三钱浓,铺艾灸之,热则易新饼,亦可散也。

译袭而导致肿痛的,可将韭菜捣烂、烤热,敷在患处,冷了就更换;也可以把韭菜捣成饼放在患处,在上面放艾炷灸,使热气进入内部。(《锦囊》)张仲景说:凡是有人看见背部有疮口显露在外,不能轻视,应立即把蒜切成一分厚的片,贴在疮口上,用艾火灼烧。有疼痛的,灼烧到反而不痛;原来不痛的,灼烧到感到疼痛时就停止,但不能等到不痛才停止。这个方法最为奇妙,世人不知道,而我特意将它阐明出来,用来治疗背疽刚开始发作。这是因为一旦施灸,毒邪虽然会被火化解,以火攻火,又有什么可疑虑的呢?希望世上的医生留意这个方法。《心法》说:艾灸是打开结块、破除坚硬的方法。假如有一点像粟米大小的白色颗粒隆起,四周略微肿起如铜钱,就应立即在米粒样的隆起上放艾灸十四五壮。三日以内施灸的,只需灸到形成疮口,病势就会消散;超过三日的,肿势会逐渐减轻,应当多灸;有时灸火着在患处,就能使凝结的热邪舒展;如果灸处先溃破,毒势便会分散减弱,从而或许可以避免病势扩展,不致向下陷入,也不致损坏筋骨、损伤气血。所谓灸到不痛,是说灸到皮肉尚未坏的地方会痛,火力到达并接触毒邪所在处就不痛,必须让火气到达毒邪所在处才停止;所谓灸到疼痛,是说刚灸到毒邪所在处时不痛,灸到完好的肌肉时才痛,必须让火气到达好肉处才停止。害怕艾灸的,可以用独头蒜瓣、豆豉饼,或把花椒、生姜、食盐捣烂,捏成饼,厚度约三钱,铺上艾灸;饼热了就换新饼,也可以使病邪消散。