卷二十二　脑背部对口门主方

译卷二十二　脑背部项门痈门主论 汪省之说：项门痈是阴阳失调、热气壅滞上冲，结聚在风府穴旁，聚积成毒，损伤脑后部位。这是凶险的病候。治疗同痈疽的方法。《理例》　项门痈 卷二十二　脑背部项上肉龟疮门主论 《心法》说：肉龟疮，就是肥胖人颈后发际处的疽。这是因为肥胖人的颈后发际部位肌肉肥厚，皱褶很多，头发反过来刺入疮中，拖延日久不能痊愈，又加上外受风寒，凝结成形，像横卧的瓜一样；疮破烂流液，时而破裂，时而收敛，俗称肉龟。多年不愈，也不会造成伤害。卷二十二　脑背部项后生疙瘩门主方 颈后生疙瘩，肉色不变，不论大小，已经年深日久的。生山药（去皮，一块）、蓖麻仁（十粒），捣烂。摊在布上贴敷，效果奇佳。卷二十二　脑背部失荣证门主论 陈实功说：失荣证是先富后贫、先得到后失去造成的；也有虽身居富贵，但因心中六欲不能满足，损伤中气，郁火凝结，痰液运行失常，停留结聚而形成的。这种病多生在肩部以上，刚开始时稍微肿起，皮肤颜色不变。日久逐渐增大，坚硬如石，推不动，按也不动。过了半年或一年才开始疼痛；气血日渐衰败，形体消瘦，疮面破烂并有紫斑，渗流血水；有的肿得像莲花一样，污秽气味熏人，昼夜不停。疙瘩一向如此，时间越久越大，溃烂越深反而越坚硬，患上这种病都属于不能治愈。应当用和荣散坚丸、飞龙阿魏化坚膏治疗；即使不能痊愈，也确实是延缓寿命的灵丹。治疗这种证候，与乳岩相似。《正宗》卷二十二　脑背部失荣证门主方 和营散坚丸 《正宗》：失荣证坚硬如石，不发热、不红，逐渐肿大者服用。人参、当归身、白术、白茯神、香附、广橘红、熟地（各二两）；天南星、贝母、柏子仁、远志、牡丹皮、酸枣仁（各一两）；角沉、芦荟（各八钱）；龙齿（一对，[炮制内容缺字]；如果没有龙齿，就用鹿角尖二两[炮制内容缺字]代替）。朱砂（六钱，研细作衣）。以上药物研成末，用炼蜜制成桐子大的丸剂，每次服八十丸，饭后用合欢树根皮煎汤送服。患者如果改换以往的生活方式、重新做人，减少欲望并甘心安于命运，其中十个人里或有一两人能够痊愈；否则很难摆脱病患。飞龙阿魏化坚膏 《正宗》：用于治疗失荣证，以及瘿瘤、乳岩、瘰疬等结毒初起，坚硬如石、皮色不红，日久逐渐增大，或疼或不疼但尚未破溃者，均可用此膏贴敷。取蟾酥丸药末一料，加金头蜈蚣五条，炙黄后去头足，研成末，一同熬制。将乾坤一气膏二十四两化开，搅拌得非常均匀，再在重汤中隔水炖化，摊在红缎上贴敷，每半个月更换一次。病情轻的会逐渐消退，病情重的也可以使其停止发展；经常贴敷，之后可以保无忧患。卷二十二　脑背部天柱疽门主论 王肯堂说：天柱疽生在天柱骨上，瘙痒深入骨中，并有恶心、呕吐、肩背拘急。应立即用隔蒜灸，灸到瘙痒停止为度。灸后出现水泡的是吉兆。没有水泡的是凶兆。服用发汗药后能够出汗，可以治疗。不能出汗则难以治疗。如果溃破后神志昏迷、呕吐干哕，恶心并且出血不止，就会死亡。《准绳》卷二十二　脑背部夭寿疽门主论 申斗垣说：夭寿疽的形状大而呈紫黑色，生在颈项背部，是三阴、三阳经脉交会的地方。所以毒邪容易向内侵攻；如果不及早治疗，使热毒侵入渊液（胆经穴名），恐怕会损伤肝肺，十天之内一定死亡。刚开始发病时，不论属阴属阳、属寒属热，都应当用隔蒜灸或豆豉饼灸治疗。治疗同痈疽的方法。《启玄》

译卷二十二　脑背部对口门主论 申斗垣说：对口生在风府[缺字]穴。（风府又名舌本，在颈后发际入内一寸、脑户后方一寸五分、颈部大筋内侧的凹陷中。[穴名及文字层次疑有缺漏]穴在风府后五分，进入发际五分，是系舌本、阳维脉交会之处，仰头取穴。） 对口 对口有正位和偏位之分。毒邪流向肩部，肩部就会肿；毒邪流向背部，背部就会肿。汪省之说：偏对口又名发际发。《理例》陈远公说：对口刚开始生出小疮时，先痒后痛，很快就会溃烂，人们以为这是极其凶险的痈。却不知道，生在正对口位置的反而较轻，生在偏旁位置的尤其严重。这是因为颈项以上属于肾经、督脉的部位，这个部位属阴，所生的多是阴疽，并不是阳痈。阳证一定高高隆起，颜色红，肿胀发亮，疼痛得大声呼叫。阴疽的颜色一定黑暗，疼痛也不厉害；身体困倦想躺卧，沉重而呻吟无力；疮口不隆起，有时还会出现许多小疮，世人不知道到哪里寻找疮头。然而阴、阳两种证候都可以用内消法，怎么能非要等到皮肤破裂、肿胀溃烂以后才治疗呢！只是采用内消法时，不必区分阴阳；但一旦已经破溃流脓，如果不能辨明阴阳而随意投用药物，灾祸顷刻就会发生。内消可用三星汤：金银花二两，蒲公英一两，生甘草三钱。用水煎服，服两次即可完全消退。阳证已经破溃的，也用此方治疗，服三次必定脓液排尽、新肉长出。如果阴证大面积溃烂，改用七圣汤。人参、黄[缺字]、当归、白术各一两，金银花二两。用水煎服，服一剂血止，服二剂新肉长出，服三剂疮口缩小，服四剂皮肤合拢，再服二剂痊愈。《冰鉴》。这个方剂治疗各部位痈疽下陷、疮口不能收敛的情况有奇效，并不只是治疗对口阴毒。总的来说，是因为阳证可以用寒凉药清泻，阴证则必须用温补法。陈实功说：对口又叫脑疽，是生在颈后、正对前方口部的疽。正对口由督脉主管。督脉从下部起始，贯穿脊柱向上运行，所以毒气侵犯此处，反而能够向上冲起，使肿势高隆，毒气不至于向下流注、下陷，能够向外发散，因此大多容易治疗。偏对口由太阳经主管。太阳膀胱经主管寒水，其性质多下沉，起于头顶，贯穿颈项两旁，顺势向下运行，与疮毒相遇后一起向下流注，所以疮势多平塌，是难治的证候；在十五天以内形成脓液，是吉兆。《正宗》冯鲁瞻说：消渴病也有形成脑疽、背痈的。这是因为肾主管骨，脑是髓的海洋，背部又是太阳经寒水经过的地方；水液枯涸、髓海枯竭，阴火向上炽盛，怎么会不发作而形成痈疽呢？疮势很重却不溃破，或流出红色液体；严重时有的呈黑色或紫色。这是火盛到了极点而呈现出类似水的形象，说明肾水已经枯竭，无法治疗。如果大力补益阴液后，能够进食、大小便调和，精神安定且没有其他恶证，或许还可以挽救。薛立斋说：脑疽俗称对口，是湿热相互蒸结而形成的；从外感而受病的较轻，从五脏内蕴结而由内向外发出的较重。颈后虽然属于督脉，又是太阳膀胱经寒水运行的通道；由外感引起的多生在正穴，因禀赋纯阳，所以多数不用治疗也能自行痊愈。正穴属于督脉，起自尾闾穴，贯穿脊柱向上，气血在此交会，所以容易肿得高大，溃破出脓，生肌并使疮口收敛。偏穴属于太阳膀胱经。太阳膀胱经主管寒水，起于头顶，分开沿脊柱向下运行。此处发生疽毒后，气血随毒邪向下流动，疮形平塌，肿势不高不尖，疮根向四周散开，两肩弥漫肿胀，背部像背着石头一样，难以成脓，难以溃破，也难以收敛，决定不能治愈。又说：五脏内蕴结而形成的，其病源有五种：心情烦扰，心神躁动不安，以致火气旺盛沸腾，运行到颈项之间，与寒水交结停滞而形成脓液，这是第一种。恼怒损伤肝脏，颈项是三阳经统摄筋脉的部位；肝受损后血脉失去濡润，筋脉没有营养，凝结成肿块，所以颈项紧急强痛，不能转动。病未溃破前，患处肉色紫暗，坚硬而弥漫肿胀；破后流出血水，麻木而疼痛，没有脓液，这是第二种。思虑损伤脾脏，脾气日渐受损；或者过食肥甘厚味损伤胃，胃中津液枯竭，以致中脘痞塞，气机不能运行，逆乱于肌肉腠理之间，于是产生壅滞肿胀。患处外皮虽已腐烂，内部却坚硬不溃；口燥舌干，不能进食；疮根向四周散开，脓液污秽、颜色败坏，这是第三种。忧愁抑郁损伤肺脏，肺受损后毛孔闭塞、腠理不通，气机不能舒畅，纵横于经络之间，凝结成肿块。疮形多平塌，颜色淡而无光；皮肤腐烂，脂液流出，形状像被热汤泼过；呼吸粗重短促，鼻孔湿烂、鼻翼扇动，频频生痰，阵阵咳嗽，这是第四种。放纵欲望损伤肾脏，肾受损后真阴之气败坏；真阴一旦败坏，相火便相继滋生。这种火最能自行升降，时动时静；疮形紫黑，脉搏快速而失常，烦躁口干，喝了水仍不断口渴，这是第五种。所以说，从体内发生而向外发出的病，病情严重。又说：凡是患处不红、不痛、不肿，艾灸也不痛的，应立即用披针从疮顶刺入，刺到有痛感处，放出恶血，疏通疮孔；随后插入蟾酥条，直达疮底，再用膏药覆盖好，以能取出脓液为吉。其余按照痈疽的治疗方法托毒。

译卷二十二　脑背部对口门主方 秘方：连翘（去心）、牛蒡子（研）、蝉蜕、白芍、川芎、当归尾、防风、赤芍药（各一钱五分）；甘草节（必须用真正的甘草节）、川贝母（去心，各三钱）；蒲公英（二钱）；厚朴（一钱）；桔梗（一钱四分）；乳香（去油，研）、没药（去油，研，各七分）。每味药分别称量，分厘都不能增减；用水二盅煎煮，加童便一盏调和服下。服后出汗，服二三剂即可痊愈。对口初起：取鲜乌鱼皮贴在疮上，干了就用火酒涂扫，每天更换五次。又一方：取猪头眼眶中的肉两块，放在碗里，用木筷捣得极烂如糊，敷在疮的四周，中间留一个豆子大的孔以透气；病情严重的敷两次即可消退。又一方：将山药和独核肥皂捣烂外敷。又一方：将蝣蜒虫和霜梅捣烂外敷。又一方：上好心红（三钱）、蝣蜒（十条）捣成膏，根据毒肿大小贴敷；尚未成脓的可以消退，已经成脓的可以排脓，立即见效。治疗对口、背痈的仙方：活鲫鱼（一尾，去鳞、去肠）。头垢（五钱），一同捣烂，加半杯蜂蜜搅匀，从外周向里面敷，留一个孔使毒气排出；敷两次即可完全消退，并且立即止痛。对口疖初起：取桃叶尖九个捣烂，掺敷患处。又一方：取抱小鸡的母鸡的热粪涂敷，可以使其消退。又一方：剖开猪胆取汁，盛在碗中，涂敷后即可痊愈。男子用公猪胆。女子用母猪胆。又一方：天茄（即白牵牛）的叶、茎和种子，采来后与生姜三片一同捣烂外敷，早晚各换一次，三天即可痊愈。又一方：甘蔗渣（焙干）、白狗屎（焙燥）研成末，混合均匀；用竹管，一头蒙上稀绢，装入药末，筛撒在膏药上再贴敷。即使病情危重也能痊愈。对口：将荠菜和醋一起捣烂外敷，立即消退。卷二十二　脑背部百脉疽门主论 《鬼遗方》说：百脉疽肿起并环绕颈项，疼痛，身体大热，不敢动；[原文此处疑有缺字]不能进食。这种病使人非常恐惧惊骇，气往上冲并咳嗽，发作牵引到耳部，[“不可以肿”语意不明]。到第十五天可以刺破并加以疏导；如果不疏导而见血，八十天后必定死亡。《准绳》卷二十二　脑背部肩痈门主论 陈实功说：肩部毒疮，左肩为痈，属于肝；右肩为疽，属于肺。《正宗》胡公弼说：肩部生疽，是肾经和膀胱经受到病邪影响，气血凝滞，不能流通，结成痈疽；能够化脓，是吉兆。（《青囊》） 卷二十二　脑背部肩疽门主论 肩疽　王肯堂说：肩部这个部位，是手足三阳经交会的地方，由于风热郁结而形成，有时也是负重损伤所致。（《准绳》）《灵枢》说：肩部以及〔原文缺字〕发生的，叫作〔病名缺字〕痈；其颜色红黑，应当赶快治疗，使病人出汗直到脚部，便不会损害五脏；痈发生四五天后，应当逆〔原文疑为治疗方法，字样为“KT”〕治疗。《鬼遗方》说：丁疽发生在两肩，是恶血滞留凝结于内外，营卫不能通行，发作成为疔疽；第五天肿大，使人牙关紧闭、寒战。第十二天可以针刺。不治疗，二十天就会死亡。陈氏说：干疽发作肿起，病变出现在两肩和两侧大臂，并连及肩胛骨；二七日（十四天）疼痛不停，也不能活动。第五十天身体发热，但不发红。第六十天可以针刺；针刺而没有血流出的，就会死亡。薛立斋说：肩疽生在肩骨上面，是肝、脾二经积热，毒邪向上冲到肩井穴所致。开始发生时大多没有知觉，只是肩骨里面酸痛，竟可持续六七个月，才显出形状。溃破后如果失于治疗，五六年也不能收口，甚至肩井处的骨头暴露出来，就危险了。刚开始发作时，宜用艾灸。《心法》说：肩中疽生在肩部正中，左右相同，属于三焦、胆二经，另一个名称是〔病名缺字〕痈。又说：肩风毒生在肩部稍后方的骨尖处，属于大肠经的肩〔穴名缺字〕穴。这是由于邪风深入骨缝，与湿邪停留在那里，化热后形成的。又说：干疽生在肩部前缘，左右相同，属于大肠经，另一个名称是疔疽。卷二十二　脑背部过肩疽门主论 王肯堂说：过肩疽又叫筋疽，生在肩后、脊柱两侧，肿胀坚硬而疼痛，寒热往来像疟疾一样。但刚开始时没有脓头，应当赶快采用灸法。《鬼遗方》说：筋疽发生在脊柱两旁的大筋上，颜色青暗。第八天可以针刺；若痈毒在大肠中，九十天就会死亡。《心法》说：过肩疽生在肩部后缘，左右相同。总是由于湿热和风邪阻滞郁结而形成；也有因负重导致瘀血凝结而形成的。卷二十二　脑背部肩井毒门主论 申斗垣说：肩井毒又叫气痈，其所在部位是肩上骨骼活动处的凹陷中。这是怒气相互影响，使气血凝滞而形成的。刚开始发作时，必须用铁箍散把疮根周围围住，否则毒邪流向肩部和脊背，就无法治疗了。（《启玄》） 卷二十二　脑背部担肩门主论 申斗垣说：这是肩挑重物，压伤肩头，气血凝滞而形成的；有时是因为枕卧在寒冷的地方，使经脉通道不通，瘀血蓄积而形成。破溃后流出脓和血，这是外在表现。治疗应当及早艾灸，才能使其消散。（《启玄》）又有一种扁担疮，是妇女从扁担上跨过去后，伤害了肩部而形成的。卷二十二　脑背部担肩门主方 验方：剪下猫头上的毛使用，不说话，把唾液黏在毛上。