普济方卷十五

译《普济方》卷十五。〈子部，医家类，《普济方》〉。钦定《四库全书》。《普济方》卷十六，明代周王朱橚撰，心脏门。总论。心主宰神，神是五脏精气的根本。心如帝王，监察统领四方；夏季主治七十二日，位置在南方，属于离宫之火。人出生时所禀受的，称为精；两种精气相互搏合，称为神；神能够应对万物，所依托的就称为心。神，是藏在心中的。舌是心所主管的器官，所以心气与舌相通；舌的功能调和，就能辨别五味。心在窍为耳。心属于火。肾属于水。水火相互调济，心气与舌相通；舌虽不是窍，但心气通达窍道的表现寄托在耳。左耳属丙，右耳属丁；心火循环运行于炎宫，向上通出唇口，使辨味的精华显现在耳部；对外主管血，对内主管五声。心重十二两，里面有三根毛和七个孔，盛有精汁三合。神的名称叫呴呴，主管藏神，号称五神，随四时节气变化而相应防护，所以说心藏脉。脉与神相合，在气表现为吞咽，在液表现为汗。心气虚，就悲伤不止；心气实，就不停地发笑。心气虚，就会梦见救火；阳气旺盛而适逢其时，就会梦见火烧灼。心气过盛，就会梦见欢喜、发笑、恐惧和害怕。厥逆之气停留在心，就会梦见丘陵山岳、烟雾和火。心在五脏中的形象属火，与小肠相合而为腑；心的经脉是手少阴，与手太阳互为表里；心脉洪大，辅助春气，在夏季当令。夏天万物繁盛，枝条下垂、叶片铺展，都向下弯曲，所以命名为钩脉。心脉洪大而长。洪，表示卫气充实，充实则气无处外出；大，表示营气萌发旺盛。洪大之气相互迫近，可以发汗，所以又称为长脉。长脉与洪脉相合，就能引导水浆灌溉经络、津液和皮肤。太阳脉洪大，都是母脏承受而得的；幸而得到戊己之气，使根株牢固。阳气向上蒸发，汗出现在头部，五脏内部干枯，胞中空虚，医生反而使用下法，这就叫重虚。脉浮而只有表象、没有里象，阳气无处施行；这不但会危及身体，也会伤及母脏。夏季的脉象如钩，夏脉属于心，南方属火，是万物生长旺盛的时节，所以脉气来时盛，去时衰，因此称为钩脉。如果与此相反，会得什么病呢？脉气来时盛，去时也盛，这叫太过，病在外。脉气来时不盛，去时反而盛，这叫不及，病在内。太过会使人身体发热、皮肤疼痛，成为浸淫之病。不及会使人心中烦闷，向上出现咳嗽、咳唾，向下则气泄。心脉来时连续不断，像串联的珠子，又像手指摸到琅玕玉石，这是正常脉象。夏季的脉象以胃气为根本。心脉来时急促而连续，其中有曲折，这是心病。心脉来时前段弯曲、后段挺直，像拿着带倒钩的钩子，这是心气将绝的脉象。真心脉到来时坚硬而搏动有力，像摸到一串串薏苡子；面色赤黑而无光泽，眉毛脱落，就会死亡。夏季胃气中兼有钩脉，称为正常；钩脉多而胃气少，称为心病。只有钩脉而没有胃气，称为死脉。有胃气但夹有石脉，称为冬季会发病。石脉很重，称为当下就会发病。心藏脉而居神，心神受到惊惧；思虑会损伤神，神受伤就会恐惧、失去自持，肌肉消瘦，皮毛憔悴，面色枯槁，冬季死亡。手少阴之气绝，就会使脉道不通。少阴就是心脉，心是脉的归属；脉道不通，血就不能流动，血不流动，头发和面色就失去光泽；面色黑如漆叶，说明血已经先死。逢壬日病情加重，癸日死亡，因为水能胜火。心脏将死时，轻取脉象坚实如豆，搏动如麻粒受击；重按时更加躁急，这是死脉。夏季心火当令，