普济方卷三十二

译《普济方》第三十二卷。〈子部，医家类，《普济方》〉。钦定《四库全书》。《普济方》第三十三卷，明代周王朱橚撰，肾脏门。肾虚漏浊遗精【附论】《素问》说：肾精是人体的根本。大概五脏六腑都有精，肾是精的汇聚和关摄之处，听命于心。人若能遵循自然之道，保持清静，使精气在体内固守，心火下降到坎水之中，肾水上济离火，阴阳平衡而阳气固密，精元就能牢固。如果思虑没有节制、嗜欲过度，使水火不能交济，精元失去固守，就会发生赤浊、白浊之患。赤浊，是心虚而有热，常常因思虑过度而得。白浊，是肾虚而有寒，因嗜欲过度而得。症状是凝结物表面像油一样，光泽不定，经常浑浊流出，黏稠如膏糊，都是思虑和嗜欲所导致的。分别查明致病原因，再施行相应治法；坎离水火相济、阴阳协调以后，心火不再向上炎盛，心神自然清宁，肾水不再向下渗漏，精气自然固守，哪里还会有赤浊、白浊之患呢？不过，思虑过度不只是损伤心，也能使脾生病；脾土虚弱而肾也不足，因此土邪克制水，也会使人小便浑浊。史戴之又说：夏天土燥，所以水浊；冬天土坚，所以水清。医生如果使用峻猛的补药，病反而会加重；应当用平和的药物治疗，使水火相济，脾土自然坚实，精气自然固守。遗精、白浊这两种病证，脉象大多涩。医经说：男子十六岁时，肾气旺盛，天癸到来。天癸，是精气的根本。肾脏不足，都是由于不善于调养身体、喜怒无常、劳累过多、忧愁思虑、嗜欲过度、起居不规律，最终导致心火向上炎盛，熄灭肾水，使水火散漫而无所归属，上下不能相互滋养，心肾都受到损伤，于是使人遗精、白浊。肾脏受病，也会使人遗精、白浊，这都是心肾不能交济、关摄失常造成的。肾病，应当使精气固摄。心病，应当使心神安宁。还有一些年轻力壮的人，情欲在内心发动，愿望不能满足，意念在外驰逐；如果属于这种情况，治疗大体上不宜一味秘固，越是秘固病情越重，只应当用后面的猪苓丸治疗。这是因为半夏有疏利作用，猪苓能引导气机，使其通行。但虚损、精液滑脱的人却不宜服用。没有原因而排出的，叫作尿。因看见或听到相关事物而排出的，叫作精。心气不足而有热，排出物发红的，叫作赤浊。心气不足而肾中寒冷的，叫作白浊。阴气不能上升，阳气不能下降，因此清浊不能分开。又有脾精不能固摄，小便漏出浑浊物，淋漓不止，手足、腰背酸痛；使用苍术等药剂，就能使脾精在内充生。邪气侵入阴部，神志不能守舍，所以心中受到感触，便在梦中遗泄。有一种情况是少年人精力旺盛，长期独居无偶，强行压制情欲而自己没有察觉；这种遗泄就像瓶子装满后自然溢出。人有时会出现这种情况，这是没有疾病，不用服药即可。心气虚弱，不能主持收摄，或者心受热、阳气不能收敛；这种遗泄就像瓶子倾斜后流出。这种情况很多见，病势还较轻，应当用平和的药剂补益。脏腑精气虚弱，元气长期亏损，心不能收摄心念，肾不能固摄精气；这种遗泄就像瓶子破碎后不断漏出。有这种情况的人病势最重，应当用大补汤作为主治方。梦遗比房劳更加严重，这是世人一向听闻的说法。又有神气消耗、异性妄念横生，风邪乘虚侵扰正气，往往与妖魅交媾，这种情况更加严重。应当采用相应的方法和药物调治。韭子丸【出自《千金方》】：治疗房事过度、精液自行泄出而不能禁止、腰背不能弯曲伸展、饮食不能滋养肌肉、两脚困苦无力，此药可治。韭子【一升】、甘草【一两】、桂心【半两】、紫石英【半两】、当归【二两】、禹余粮【一两】、远志【一两】、山茱茰【一两】、天雄【一两】、紫苑【半两】、薯蓣【半两】、细辛【一两】、茯苓【一两】、姜蚕【半两】、菖蒲【半两】、人参【一两】、杜仲【一两】、白术【二两】、干姜【二两】、芎防【二两】、附子、石斛【各一两】、大枣【五十个】、牛膝【半两】、干漆【