钦定四库全书普济方卷四十一明周王朱橚撰小肠腑门

译茯苓【去黑皮】、木通、黄连【去须，各二分】；白茅根【一分，切碎】；甘草【半两，炙】；麦门冬【去心，焙，一两】。以上药物研成末，再捣匀并过筛。每服三钱匕，用水一盏，加入竹叶二七片，煎至六分，去渣，温服，不限服药时间。柴胡泽防汤【出自《千金方》】：治疗小肠热胀、身体发热、手足心发热而不出汗、心中烦闷胀满、结滞堵塞不通、口舌生疮、身体沉重。柴胡、泽防、橘皮、黄芩、旋覆花、枳实、升麻、芒硝【各三两】；生地黄【切，一升】。以上药物切碎，加水一斗煎煮，取三升，去渣。将芒硝分三次服用，不拘时间服下。▯金散：治疗小肠实热，热邪导致心下拘急痹痛、口舌生疮。▯金【一两】；白附子【三分，炮制】；羌活【一两】；甘草【半两，炙】；黄连【一两，去须】；黄芩【三分】；川大黄【一两，微炒】；麦门冬【一两半，去心，焙】；川升麻【三分】。以上药物研成细散，每次饭后服，用煎好的麦门冬汤调服；忌食炙烤、煎炸之物和热面食。▯金散：治疗小肠实热，心下拘急痹痛，口舌生疮。▯金【一两】；白附子【半两】；羌活【三分】；甘草【半两】；黄连【一分】；黄芩【去黑心，半两】；侧柏【半两】；大黄【切碎，炒，半两】；干蝎【去土，炒，半两】。以上药物研成细末，用醋调匀。每次服二钱匕，饭后用热薄荷水调服；用生姜蜜汤送服也可以。赤茯苓汤，治疗实热证，症见面红、多汗、小便不利而急迫疼痛。木通（去节）、赤茯苓（去皮）、槟榔、生地黄（焙）、黄芩、赤芍药（各三分）、甘草（炙，半两）、麦门冬（去心，焙，三分）。以上药物切碎，每次用四钱，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。另一方不用生姜，煎服。瞿麦汤（又名黄连散），治疗小肠实热，小便黄赤、涩滞结闭不通。瞿麦、犀角（镑片）、猪苓（去黑皮）、防己（各三分）；黄连、车前子、木通（切碎，各一两）；甘草（炙切，一两）。以上药物捣碎过筛，每次服三钱匕，水一盏，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。木通散，治疗小肠实热、心中烦闷、小便涩滞以及腹中拘急疼痛。木通（一两，切碎）、槟榔、羚羊角屑、赤芍药、黄芩、当归（防炒，切碎）、车前子（各三分）、甘草（半两，炙）。以上药物研成散，每次服四钱，水一中盏，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。大黄丸（出自《千金方》），治疗小肠热结、胀满不通。大黄、芍药、葶苈（各二两），大黄、朴硝（各三两），杏仁（五十枚），巴豆（去油，七枚）。以上药物研末，用蜂蜜调和制成丸剂，大小如梧桐子。饭后服用：成人七丸，小儿二至三丸，每日服一剂。麦门冬汤（杨子建护命方），治疗小肠实热、脉气盛实、小便出血，服用此方。麦门冬（去心，焙）、知母、蒲黄、黄芩（去黑心）、木通（切碎）、升麻（各一两）、大黄。以上药物捣碎过筛，每次服三钱匕，水一盏，煎至八分，去掉药渣，饭后温服。滑石散，治疗下焦及阴中疼痛、小便艰涩。滑石（一两，研）、甘草（炙，切碎）、大黄（切碎，炒）、黄芪、地椒、山栀子（去皮，各半两）、乳香（一钱，研）。以上药物研成散，饭前用乳香酒调服一钱匕。如果还没有痊愈，再服一次。胡荽汤，治疗小肠风热、小便黄赤、涩滞结闭不通。胡荽、车前子、木通、防己、瞿麦穗、犀角（镑片）、黄连（去须，各等分）。以上药物研成散，每次服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭后温服，每

译日服三次。射干汤（杨子建护命汤），治疗小肠实热、小便赤涩，疼痛难以忍受。射干、黄芩（去黑心）、麦门冬（去心，焙）、大黄（切碎，焙）、知毋、木通（切碎，各等分）。以上药物研成散，每次服三钱匕，水一盏，加入葱白五寸，切碎后一同煎至八分，去掉药渣，饭后温服，以通利为限。如果服三次以上仍未通利，就赶快煎服芎防汤一盏，服下后即可通利。从早到晚可以服两次，不可长期服用。海蛤丸（出自《圣惠方》），治疗小肠实热、小腹胀满、小便赤涩。海蛤（三分）、汉防己（半两）、甜葶苈（半两，隔纸炒至发香）、槟榔（半两）、木通（半两）、猪苓（半两，去黑皮）。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次饭前用煎好的冬葵根汤送服二十丸。地黄汤（出自《圣惠方》），治疗小肠实热、心中烦闷、小便出血。生地黄、白茅根（各半两），葱白（二钱，焙）。以上药物切成麻豆大小，加水三盏半煎煮，去掉药渣，饭前分三次温服。小肠虚（附论）。小肠，是主管受纳和盛装食物的腑，也是心的腑。手太阳经就是小肠经。小肠之气虚弱，就会形成不足。因此，在手寸口和人迎之前诊察，若脉象阳气虚弱，就是小肠虚。虚弱就会产生寒，所以会出现颅际、头角偏侧疼痛、耳聋听觉不灵、惊悸跳动以及小便频数等症状，治疗应当补益。小肠是主管受纳的腑，负责消化食物并将其排出；它承接胃的功能，接受胃中糟粕，再传送给大肠，这就是所谓的化物。小肠经有寒，也会传到大肠，所以食物难以消化，并且会出现肠中烦闷疼痛、大便夹有赤白色脓血。《脉经》说，小肠有寒会使人下坠，大便排出脓血，说的就是这种情况。方剂。牡蛎丸（杨子建护命方），治疗小肠虚寒、小便频数，以及大便中排出像乳酪一样的膜状物。牡蛎（火煅，细研）、萆薢、川续断、益智仁（去壳）、石斛（去根）、芎防、淮牛膝（酒浸，切片，焙）、狗脊（去毛）、五味子、石硫黄（另研）、山茱萸、巴防天（去心）、龙骨（各等分）。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用盐汤送服四十丸；小便停止频数后即可停服，不必继续服用。另一方将药物捣成末，加入盐煎服，空腹频频服用；如果仍不止，再用炼蜜制丸服用。乌梅丸，治疗小肠寒所致的赤白痢。乌梅（一百个）、干姜（炮制）、黄连（去须，各三两）、当归（切片，焙）、细辛（去苗叶）、附子（炮制，去皮脐）、桂（去粗皮）、蜀椒（去目及闭口的，炒至出汗）、黄柏（去粗皮，切碎）、人参（各一两）。将上述九味药捣成细末；用苦酒浸泡乌梅一夜，去核后蒸至软烂，另行捣成泥，再搅拌均匀，加入少许炼蜜，制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，用米汤送服，饭前服，每日三次，逐渐加至二十丸。益智丸（杨子建护命方），治疗小肠虚寒、小便后余沥不尽、阴痿不起。益智子（去皮）、萆薢、狗脊（去毛）、芎防、巴防天（去心）、干木瓜、续断、牛膝（酒浸，切片，焙，各半两）、附子（炮制，去皮脐，大的一枚）。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服四十丸，空腹用盐汤送服。蘹香子丸（又名附子丸，出自《圣惠方》），治疗小肠虚冷、小腹疼痛难以忍受。蘹香子（炒）、桂（去粗皮，各一两）、附子（炮制，去皮脐）、当归（切片，焙）、荜澄茄、木香、赤石脂（各三分）、蜀椒（去目及闭口的，炒至出汗，半两）。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次用温酒送服二十丸，空腹饭前服。另一方加

译入川乌三分。温肠丸，治疗小肠虚冷、下痢并排出脓血、大便滑利不禁以及肠中烦闷。补骨脂（炒，一两）、肉苁蓉（酒浸，去皮，焙，一两）、狗脊（切碎，三分）、独活（去芦头，三分）、附子（炮制，去皮脐）、巴防天（去心）、鹿茸（酒炙，去毛，各一两）、五味子（三分）。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用盐汤或酒送服。干姜黄连汤（出自《千金方》），治疗小肠虚寒、头部偏侧疼痛、耳颊疼痛、赤白痢、肠滑、肠中烦闷、腹中疼痛以及里急后重。干姜（三分，炮制）、当归（切片，焙）、黄柏（去粗皮）、地榆（各四两）、黄连（去须）、阿胶（各二两，炙至干燥）、石榴皮（三枚，焙）。以上药物切碎，用水七升煎煮，取二升五合，去掉药渣，加入阿胶，煎至阿胶完全融尽，分三次服。另一方加入茴香。沉香汤（出自《圣惠方》），治疗小肠虚寒、脐下拘急疼痛以及小便滑利频数。沉香（切碎）、桂（去粗皮）、附子（炮制，去皮脐）、白龙骨（各一两）、木香、当归（各二钱）、枳实（去瓤，麸炒，半两）。以上药物切成麻豆大小，每次服三钱，水一盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，饭前服。木香丸，治疗小肠寒、排出赤白色大便以及肠滑。木香、黄连（去须）、诃子皮、无食子（各半两）、赤石脂（一两）、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙，切碎）、当归（切片，焙，各三分）。以上药物研成细末，用蒸熟的枣肉制成梧桐子大小的丸剂，每次服二十丸，饭前用温米饮送服。吴茱萸散（出自《圣惠方》），治疗小肠虚冷、小腹如刀刺般疼痛，或绕脐部拘结疼痛，并出现冷汗。吴茱萸（一分，用汤浸七遍，焙干，炒）、厚朴（半分，去粗皮，涂生姜汁，炙至发热）、芎防（半两）、干姜（半两，炮制后切碎）、甘草（半两，炙）、附子（三分，炮制，去皮脐）。以上药物研成散，每次服三钱，水一盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。椒附丸（又名鹿茸丸，出自《圣惠方》），治疗小腹虚冷、小便频数。椒红（炒至出汗）、桑螵蛸（酒炙）、龙骨（生用；另一方用白色龙骨烧制后使用）、山茱萸（取果肉，去核）、附子（炮制，去皮脐）、鹿茸（酒蒸后焙；另一方用酥炙）。以上药物等分，研成细末，用酒调糊制成梧桐子大小的丸剂。每次服七十丸，空腹用盐汤送服。另一方用炼蜜制丸。厚朴散，治疗小肠受寒、肠中疼痛并有下坠感，以及排出脓血的大便。厚朴（去粗皮，用生姜汁制后炙切）、黄连（去须，炒）、干姜（炮制）、当归（切片，焙，各一两）、白茯苓（去黑皮）、无食子（各半两）。以上药物研成细末，每次服二钱匕，饭前用米饮调服。阿胶汤，治疗小肠寒、肠中烦闷疼痛以及赤白痢。阿胶（炙干，二两）、桂（去粗皮）、生姜（切片，焙，各半两）、黄连（去须，三分）。以上药物研成散，每次服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，稍热时服，每日三次。寸金丸（出自《百一选方》），治疗元阳虚弱、寒气上冲，导致膀胱和小肠发肿疼痛；疼痛有时位于心胸胁肋之间，并牵连到阴部，使身体更加怕冷，疼痛拘急难以忍受。楮实子、川楝子（炒，各一两半）、巴豆（炒，七个，去皮去油）、全蝎（炒，四十个）、当归（去皮，酒浸一夜，一两半）。以上药物研成细末，用浸泡当归的酒调面糊制丸，大小如鸡子。空腹用温酒或盐汤送服，每次吞服二丸或三丸，连续服两次。蓬莪术散（杨子建护命方），治疗小肠虚冷、时常发作的刺痛。蓬莪术（炮制）、蘹香子（炒）

译、芎防、牛膝（酒浸，切细，各半两）、桂（去粗皮，一分）。以上药物研成散，每次服三钱匕，在银制或石制器皿中煎葱汤调服。牛膝丸（杨子建护命方），治疗小肠虚冷、小便频数，昼夜达到五六十次。牛膝（酒浸，切片，焙）、续断、芎防（各半两）、萆薢（二两）。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用盐汤送服四十丸；也可以用盐煎服。厚朴散（出自《圣惠方》），治疗小肠虚冷、气滞导致小腹突然像刀割般疼痛，以及胸胁气满、烦闷不安而难以忍受。厚朴（一两，去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟）、高良姜（一两，切碎）、当归（三两，切碎，炒）、桂心（一两）、芎防（三分）、白芍药（三分）。以上药物研成散，每次服三钱，水一盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间热服。木香汤，治疗小肠有寒、下赤白痢、腹痛并有下坠感。木香（三分）、黄连（去须，炒）、当归（切片，炒，各一两）、附子（炮制，去皮脐，一两半）、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙，三两）、吴茱萸（汤洗七遍，焙干后炒，半两）。以上药物研成散，每次服三钱，水一盏，煎至七分，去掉药渣，稍热时饭前服。断弓弦散（出自《续易简方》），治疗小肠虚冷、寒邪引起的拘急疼痛，也治疗妇人血气刺心痛。五灵脂、蒲黄（等分）。以上两味共同研成散，每次服二钱匕，先用浓醋一合将药熬成膏，再用一小盏水煎至七分热，啜服。治疗小肠虚热：有的人饮酒后突然大量饮用冷水、荠汁，吃梨、小柑子等生冷食物，寒气偏盛，包裹着热气，凝结在小肠中。其症状是脐下结成像痈肿一样的肿块，坚硬而不通，并牵连到外肾一同肿胀，适合服用此方。诊察其脉象短，这是阴中伏藏着阳气。只要是脐下结块、坚硬不通的，服用此方没有不见效的。（出自《杨子建护命方》） 吴茱萸（一分）、芎（半两）、木通草（五钱）、半夏（二钱）。将以上药物细细捣碎并罗筛成末，每次服三钱，水一盏，加葱三茎同煎，取八分，空腹连药渣一起服下。喉间出现肿处发痒时，就接着再服一盏。肿处发痒后，肿满逐渐消散，服一次后就服用后面的方剂。治疗小肠寒热不调、取出结聚之气的方剂（出自《杨子建护命方》）。吴茱萸、木通草、芎、官桂、大黄（炮制后炒）、细辛、藁本、独活（各一两）、生牵牛、熟牵牛（各半两）、半夏（四钱）。将以上药物细细捣碎并罗筛成末。每次服四钱，其中牵牛、半夏末二钱，其他药末二钱，合计四钱；用浓葱汤调服，空腹服，以大便畅快为限，尚未通利时再酌情服用。脏腑平时带有热，就使用大黄；如果不带热，就不要使用大黄。治疗小便频数，不论次数多少，每到小便时，阴茎内部就疼痛，难以忍受。凡患这种病的人，必定先有大便秘结，热邪不能通行，水液只在小肠中运行；大肠干燥闭塞，因而不能通利。如果大肠热得厉害，就会全身发热、心中烦躁，常想待在凉快的地方，喜欢喝凉水；出现这种情况，病情就更重了。详细考察这种症候，原本是因为贪酒好色，脏腑中有热毒之气，流行到小肠，所以小便时会疼痛。如果不是因为贪酒，那必定是平时喜欢吃荤腻、辛辣、燥热而有毒的食物，肠中运化这些热毒，积聚成类似腐烂物、瘀血之类；又因为房事过度损伤小肠，气虚而水液随小肠运行，于是形成这种疾病。这与淋病不同，二者都表现为小便频繁，每次只有一盏或半盏左右；但如果小便

译涩滞而疼痛，治疗方法就不同了。治疗小便频繁，不论次数多少，临近排尿时疼痛难忍，宜服此方【出自《杨子建护命方》】。萆薢【一两，先用水浸泡片刻，捞出，用半两盐包裹，在锅内炒干，去掉盐不用】。以上药研成细末，过筛；每次服三钱，用水一盏同煎，取八分，连药渣一起服，空腹服用。服此药两盏之后，便服后面的方药。治疗肝、肺热毒熏蒸脏腑，因而产生积滞。所谓积滞，是指类似腐烂物、瘀血之类的积聚。热毒炽盛，使大肠干燥口渴；又因房事过度损伤小肠，小肠虚寒，水液乘虚而行，只流入小肠，所以小便总是频繁而疼痛，难以忍受。应立即服用这个化解热毒的方剂，然后在非固定时间用葱汤洗涤肛门，并把药纳入肛门中，使上下相互感应，引导水液向下进入大肠；这样小便自然不再频繁，疼痛也会自行停止。由于这种病是大肠有热而口渴、小肠虚损，如果向下使用温热药来固涩小肠，大肠就会更加枯竭，病情反而加重。如果向下使用寒凉药来通利大肠，小肠就会更加频繁排尿，病情也不会减轻。在这种情况下，医生无不感到棘手。我曾用这个方子治疗而见效，所以详细记录下来，使后来的人参考；如果能进一步产生高明的见解，那么天下万世的百姓就不会受到大的损害了。治疗小便频繁、肝肺有热而导致疼痛，宜服此化解肝肺热毒的方剂【出自《杨子建护命方》】。杏仁、牡丹皮【去心】、黄芩、虎杖、麻黄【去根节】、木香、芍药、柴胡、升麻、紫菀、贝母、连翘。荆芥穗、羌活【各等分】。以上药研成细末，过筛；每次服二钱匕，加入生姜两小块同煎至八分，饭后滤去药渣，慢慢温热服下。服此药后，常把葱汤放在脚盆中保持温热，用手捧水洗涤肛门，使大肠与肺气相互感应，表里上下相通，引导水道转入大肠；逐渐使大便通畅，小便及疼痛也就会减轻。大肠已经通畅后，服用后面的药方，再服积滞方，才能完全痊愈。如果大肠不通，就用牵牛半两、皂角半两，捣成细末；取药末二钱匕装入旧芦苇管，插入肛门约一寸，吹入即可化解积滞、通利大肠。通大肠的方剂【方列在前面“肠腑门·大便秘涩不通”类】。通利小肠【出自《本草》】：将小麦苗绞汁服用。使小肠滑利【出自《本草》】：冬葵子切碎，用水煎服一盏；也可食用。另一方，用葵子叶煮汁服。治疗小腹坚硬胀大如盘、胸中胀满、能吃东西却不能消化【出自《本草》】：服用曲末，每次一方寸匕，每日服两次。