钦定四库全书普济方》卷一百三十二明周王朱橚撰伤寒门

译疭、牙关紧闭、牙龈出现异常。又问：刚、柔两种痓，与阴、阳两种痉，究竟是什么关系？痓也写作痉；阳痉属于刚痓，阴痉属于柔痓。附术散、桂心白术汤、附子防风散、八物白术散、桂枝煮散，都可以择取使用。方剂 羌活散，治疗伤寒阴痉，筋节拘急强硬；阳痉容易痊愈，阴痉则难以痊愈。羌活、黄松木节（锉）、茯神、石膏、防风（各一两，去芦头）、王不留行、桂心（各半两）、麻黄（去根节，一两）、当归（半两，锉，防炒）。以上药研成散。每服四钱，用水一中盏，加入生姜半分、大枣二枚，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服下；应频频服用。之后宜吃荆芥、葛根、石膏、豉煮的粥，并避风。如果额头上逐渐湿润，就用厚衣服盖住，出汗后便会痊愈。附子散（一名人参散，出自《圣惠方》），治疗伤寒阴痉，颈项强直，四肢疼痛，足冷，口噤。附子（炮制，去皮脐）、人参（去芦头）、白茯苓、前胡（去芦头）、白术、麻黄（去根节）、桂心、半夏（用汤浸七遍，去滑）。当归（炒，各一两半）、独活（一两半）、石膏（二两）、干姜（半两，炮制后锉）。以上药研成散。每服五钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温后频频服用。白术散，治疗伤寒阴痉，三日不愈，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。白术、桂心、附子（炮制，去皮脐）、防风（去芦头）。芎防、甘草（炙，防，赤锉，各二分）。以上药研成散。每服四钱，用水一中盏，加入生姜半分、大枣三枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，趁热服。麻黄散，治疗伤寒阴阳痉病，头痛，高热，全身关节酸痛，呕吐，烦闷欲绝，口噤，腰背反张，手足强直，肌肉发热，脉数。麻黄（一两，去根节）、防风（一两，去芦头）、赤茯苓（一两）、葳防（一两）、葛根（一两半，锉）、独活（一两半）、汉防己、芎防、白藓皮、牡丹（各三分）、石膏、桑寄生（各一两）、甘草（三分，炙，防，赤，锉）、黄芩（一两）、秦艽（一两，去芦）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏煎至七分，去掉药渣，加入淡竹沥一合，再煎两三沸，分两次温服，每日服三四次。治疗伤寒发汗后形成阴阳痉，骨节烦痛，不能屈伸，稍微接触就疼痛，出汗、气短，小便不利，怕风，身体出现防肿。附子（一两，炮制，去皮脐）、白术（三分）、甘草（半两，炙，防，赤锉）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、大枣二枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。白术散，治疗伤寒阴痉，三日不愈，手足厥冷，筋脉拘急，无汗，恐怕已有内气损伤。白术、白茯苓、麻黄（去根节）、五味子（各半两）。桂心（三分）、高良姜（一分，锉）、羌活（半两）、附子（三分，炮制，去皮脐）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。柴胡散，治疗伤寒阴痉，闭目，头面及手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止。柴胡（一两半，去苗）、白术、白茯苓、甘草（炙，各三分）。五味子（一两）、干姜（炮制，锉）、附子（炮制，去皮脐）、防风（各三分，去芦头）、桂心（半两）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服。桂心散，治疗伤寒阳痉，经过二三日仍不愈，毒气侵扰五脏，心神烦躁，四肢疼痛。桂心、柴胡（去苗）、赤茯苓、五味子、麦门冬（去心）、槟榔、甘草（炙，防，赤，锉）、细辛（以上各三分）。以上药

译研成散。每服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。羚羊角散，治疗伤寒阳痉，身体发热而无汗，怕冷，头项强直，四肢疼痛，烦躁，心悸，不能安睡。羚羊角屑、犀角屑、防风（去芦头）、茯神。柴胡（去苗）、麦门冬（去心）、人参（去芦头）、葛根（锉）。甘草（炙，防，赤，锉）、枳壳（各一分，麸炒，去穰）、石膏、龙齿（各半两）。以上药研成散。每服三钱，用水一中盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。麦门冬散，治疗伤寒阳痉，身体高热，项背强直，烦躁发热，怕冷，头面发红，四肢疼痛。麦门冬（去心）、麻黄（去根节）、赤茯苓、知母、犀角屑、地骨皮、黄芩、赤芍药、白藓皮、甘草（炙，防，赤，锉）、杏仁（汤泡，去皮尖，双仁不用，炒，防黄，各三分）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。龙齿散，治疗伤寒阳痉，全身大热，不口渴，烦闷，头痛。龙齿、前胡（去芦头，各三分）、犀角屑、木通、子芩（各三两）、甘草（一分，炙，防，赤，锉）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，加入牛黄末一字，搅匀，不拘时间，候温服。另一方没有甘草。石膏散，治疗伤寒阳痉，全身发热，眼睛上视，头痛。石膏（二两）、龙齿（一两）、犀角屑、前胡（去芦头，各半两）、秦艽（一两，去苗）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏，加入豉五十粒、葱白七寸，煎至五分，去掉药渣，加入牛黄末一字，搅匀，不拘时间，候温服。防风散，治疗伤寒阳痉，高热不退，筋脉拘急，牙关紧急疼痛。防风（去芦头）、木通（锉）、麦门冬（去心）、川升麻（以上各一两）、甘草（三分，炙，赤，锉）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。芎防散，治疗伤寒头痛、面色发红、发热，形状像中风，常常自汗；呕吐、恶心，泻下后反而更加烦闷，心中懊恼像饥饿一样；发汗导致痉病，身体强直，难以屈伸。川大黄（锉碎，防炒）、芎防（各一两）、独活（二两）、柴胡（一两半，去苗）、防风（三分，去芦头）。以上药研成散。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。白藓皮散，治疗伤寒阳痉，高热而不渴，筋脉不能舒展，牙关疼痛拘急，不想进食。白藓皮、百合、木通、防风、川升麻（各一两）、羚羊角（三分）、石膏、龙齿（各一两半）。以上药切成粗末。每服三钱，用水一中盏，加入葱白七寸、豉五十粒，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服。龙齿散，治疗伤寒阳痉，全身大热，心神烦躁悸动。龙齿、前胡（去芦头，各一两）、犀角屑（半两）、牛黄（半分，另行研细）。麦门冬（一两，去心，焙）。以上药研成细末，加入牛黄一同研匀。每服用竹沥调服二钱，不拘时间服用。牛黄散，治疗伤寒阳痉，发热、突然怕冷，头项强直，四肢拘急，心神烦躁。牛黄（细研）、麝香（细研）、朱砂（细研）、人参（去芦头）、赤茯苓。防风（去芦头）、芎防、甘草（炙，防，赤，锉）、桂心、犀角屑、地骨皮、天麻、麦门冬（去心，焙，以上各一分）。以上药研成细散，加入牛黄、朱砂、麝香一同研匀。每服不拘时间，候用竹沥汤调服二钱。葛根汤，治疗太阳病，无汗而发热，小便短少，气向上冲，口噤不能说话，将要形成刚痓。葛根（锉，

译四两）、麻黄（去根节，煎后掠去浮沫，焙）、芍药（各三两）、桂心（去粗皮）、甘草（炙，各二两）。以上药切成麻豆大小的粗片。每服五钱，用水一盏半，加入生姜五片、大枣二枚（掰破），一同煎至七分，去掉药渣，温服，以发汗为度。大承气汤，治疗刚痉，胸满，口噤，卧床时身体不能着席，双脚挛急，咬牙。大黄（锉，四两）、厚朴（去粗皮，用生姜汁炙，半斤）、枳实（去穰，麸炒）。以上药切成麻豆大小的粗片。每服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，加入芒硝末半钱，再煎一两沸，温服。石膏汤，治疗伤寒刚痓，身体发热、眼睛上视，头痛、项部强直。石膏（捣碎）、前胡（去芦头，各一两）、犀角（镑片）、防风（去芦）、▯药（各半两）、龙齿（研，二分）、牛黄（研，一钱）。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服五钱，加水一盏半，放入豉一百粒、葱白五寸，煎至药液剩八分，去掉药渣，不拘时间，等温后服用。羚羊角汤，治疗伤寒刚痓，症见全身高热、头痛、口不能张、筋脉拘挛紧急、心神烦躁不安。羚羊角（镑碎）、百合、川芎、防风、木通（锉碎）、葛根（锉碎）。升麻、黄芩（去黑心，各半两）、石膏（捣碎，一两）、龙齿。防风（去芦，各三分）。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，不拘时间，温服，每日服两次。神术汤，治疗风湿、怕冷、脉紧、表证得以疏解而无汗。苍术、防风（各二两），甘草（一两）。以上药物切碎，用生姜和水煎服；加葱白三寸，用于治疗刚痓。再加羌活、独活、麻黄。白术汤，治疗风湿、怕风、脉缓、表证得以疏解而有汗。白术（三两），防风（二两），甘草（一两）。以上药物切碎。每次称取三钱，加水一盏、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。治疗柔痓时，加桂心、黄耆、白术。病在太阳、阳明经时，加川芎、荆芥穗。病在正阳阳明时，加羌活、酒大黄。病在少阳、阳明时，加防风、柴胡根。有热且在表时，加黄芩。有寒且在表时，加桂枝、黄耆、附子。有热且在里时，加大黄。有寒且在里时，加干姜、良姜、附子。以上各经的寒热变化，应当根据脉象来辨别。龙齿犀角汤，治疗伤寒刚痓，症见全身高热。龙齿、犀角（镑碎）、前胡（去芦头，各一两）、牛黄（一钱半）。以上四味药中，先将其中三味粗略捣碎并过筛。每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，加入少许牛黄，不拘时间温服。犀角大黄散，治疗伤寒刚痓、高热、头痛、筋脉不能舒展。犀角（镑碎）、大黄（锉碎并炒，各一两）、川芎、防风（半两）、石膏（二两）、牛黄（研末，半分）。以上四味药捣碎并罗筛成散，再加入牛黄，一同研磨均匀。每次服一钱，不拘时间，用淡竹叶汤调服。小续命汤，治疗伤寒刚痓、无汗、怕冷、口不能张、背部强直。麻黄（去根和节，煎煮时撇去浮沫）、桂心（去粗皮）、甘草（炙，各半两）、防风（去芦，一分半）、疑为“芍药”、白术、人参、川芎、防风、附子、防己、黄芩（去黑心，各一分）。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，加入少许生姜汁，再煎一两沸，温服，每日三次、夜间两次。如果是柔痓而自汗，去掉麻黄。夏季发病，以及病人自觉发热很重时，桂枝减去一半。冬季及初春发病时，去掉黄芩。栝蒌桂枝汤，治疗太阳病。症状是身体疲惫、身体强直、感觉昏昏沉沉，脉象反而沉迟，并

译且自汗，这是柔痓，应当用栝蒌桂枝汤主治。栝蒌根（二两）、桂枝（三两）、疑为“芍药”（三两）、甘草（二两）、生姜（三两）。大枣（十二枚）。以上药物加水九升，煮取三升，温服，并频频服用，以微微出汗为度。如果不出汗，过一顿饭的时间后喝热粥，以助发汗。另有一种方剂加入葛根。桂枝加葛根汤，治疗伤寒柔痓，症见项背强直、昏昏沉沉，反而出汗、怕风（方剂见本门“发汗吐下后脉证类”）。桂术汤，治疗伤寒柔痓、手足厥冷、筋脉拘急、汗出不止。桂（去粗皮，一两）、白术、人参、附子（炮制，去皮脐，各三分）。防风（去芦）、干姜（炮）、甘草（炙，各半两）。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服，每日两次。附子白术汤，治疗伤寒柔痓、手足逆冷、筋脉拘急、汗出不止、颈项强直、摇头、口不能张。附子（炮制，去皮脐）、白术（各一两）、川芎、防风、独活（去芦头）。桂（去粗皮，各半两）。以上药物切成麻豆大小。每次服三钱，加水一盏、生姜半分（拍碎）、大枣二枚（掰开），一同煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。五味子汤，治疗伤寒柔痓、出汗、身体强直、手足多冷。五味子（炒，一两）、附子（炮制，去皮脐）、木香、槟榔（各三分）、白术、桂（去粗皮）、干姜（炮）、甘草（锉，各半两）。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭后温服，晚上再服一次。附子散，治疗伤寒柔痓、身体僵直、汗出不止、腹内拘急疼痛。附子（炮制，去皮脐）、干姜（炮）、甘草（炙、锉）、桂（去皮）、人参（各半两）。以上药物捣碎并罗筛成散。每次服二钱，用姜粥饮调服，不拘时间。姜术汤，治疗流行性疾病及伤寒之后身体虚弱疲惫，一发作就闭眼合面，这是柔痓的征候。症见手足厥冷、筋脉拘急强硬、汗出不止。干姜（炮）、白术、桂（去皮，各一两）、附子（炮制，去皮脐）。甘草（炙，各半两）、防风（去芦，一两）。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。柴胡饮，治疗伤寒柔痓、四肢逆冷、汗出不止、腹中疼痛、筋脉拘急。柴胡（去苗）、赤茯苓（去黑皮，各三分）、槟榔（煨后锉碎）、五味子（炒，各半两）、桂（去粗皮）、高良姜、羌活（去芦头，各一分）。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。茯苓汤，治疗伤寒柔痓，病了三天仍未痊愈，恐怕阴气侵入五脏而造成损伤。赤茯苓（去皮）、五味子（炒）、麦门冬（去心并焙，各二两）、柴胡（去苗，一两半）、桂（去皮，一两）、槟榔（锉碎）、细辛（去苗叶，各半两）。以上药物粗略捣碎并罗筛。每次服四钱，加水一大盏，煎至六分，去掉药渣，温服。附子防风散，治疗伤寒柔痓、闭眼合面、手足厥冷、筋脉拘急、汗出不止。白术、五味子、白茯苓、川芎、干姜（炮制、锉碎）、甘草（炙；“防赤剉”原文有疑误）、附子（炮制，去皮脐）、防风（去芦，各三两）、柴胡（去苗，一两）、桂心（半两）。以上药物切碎成散。每次服三钱，加水一盏、生姜四片，煎至六分，去掉药渣，温服，不拘时间。另有一种方剂不使用川芎。羌活汤，治疗伤寒刚痓、闭眼合面、四肢关节拘急强硬、身体发热、头痛。羌活

译（去芦头）、王不留行。桂（去皮）、黄松节（各一两，炒）、当归（焙）、茯神（去木，各三分）、防风（去芦）、荆芥穗（各半两）、麻黄（去根节）、石膏（各一两半）。以上药物捣成粗末。每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，不拘时间温服。过一会儿，再服用葱豉粥；如果出了汗仍未痊愈，就再服药，以病愈为限。桂枝加葛根栝蒌根汤，治疗有汗的柔痓。桂枝、芍药、葛根、栝蒌根（各二钱半）。以上药物研成末。每次服五钱，加水两小盏、生姜七片、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服。如果不出汗，过一顿饭的时间后喝热粥，以助发汗。另有一种方剂加羌活。桂枝加川芎防风汤。如果发热、自汗而不怕冷，就叫作柔痓。痓。桂枝、芍药、生姜（各一两半）、甘草、防风。川芎（各一两）、大枣（六枚）。以上药物细细切碎。每次服一两，加水三盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。桂枝加芍药防风防己汤。如果发热，脉象沉而细，这是病邪附着于太阴经，必然会腹痛；又适宜用小续命汤。桂枝（一两半）、防风、防己（各一两）、芍药（三两）、生姜（一两半）、大枣（六枚）。以上药物的煎服方法同前。麻黄加独活防风汤，适用于发汗过多而因此形成痓病。身体发热而足部寒冷，项部强直而怕冷，头部发热、面色发红，眼睛肿胀发红，摇头、口不能张，背部反张的，是痓病，属于太阳经。如果头低下、向下看，一只脚被牵引，肘部和膝部相互拘挛，这是阳明痓。如果一天之中病势或在左边、或在右边，斜视，并且一只手一只脚的指头抽搐，这是少阳痓。应当根据所属经脉，分别采用发汗、止汗、调和或攻下等方法，务必使治疗有效。如果发热而无汗，反而怕冷，就叫作刚痓。麻黄（去节）、桂枝（各一两）、甘草（半两）、杏仁（二十五粒，去皮尖）。独活、防风（各一两）。以上药物细细切碎。每次服一两，加水三盏，煮至一盏半，去掉药渣，温服。小续命汤。伤寒病出现痓证时，症状像中风，手臂拘挛如弓，摇头摆脑，身体战栗抖动。关键是观察脉象；脉弱的，以小续命汤为主治。脉实的，就会咬牙、嘴唇裂开，七窍出血，应立即用大承气汤攻下。口不能张开时，用筷子撬开后灌服药液。首先要观察大便的虚实，再讨论是否攻下。麻黄（去节）、人参、黄芩、白芍药、川芎、甘草、杏仁（去皮尖）、防己、官桂（各一两）、防风（一两半）。附子（炮，五钱）。以上药物切碎。每次服四钱，加水一盏半、生姜五片、大枣二枚，一同煎至七分，去掉药渣，饭前温服；药渣再煎。这是温补作用较强的方剂。若为刚痓，去掉麻黄，加干葛。伤寒湿温论。伤寒有五类，其中一类是中湿。这是因为风湿之气侵入人体而致病，发热症状与伤寒相似，所以称为湿温。这是由于出汗时吹风，或者过度贪凉，使阴湿之气侵袭人的肌肤，并流转于经络。其症状是容易出汗、关节疼痛、发热而烦躁、小便不利，但大便反而通畅，这叫作中湿。如果风湿相互搏结，就会全身疼痛，并且在下午病情加重。湿热相互蒸腾，就会使身体和心神动摇发黄，肌肤……（原文“肌治风湿者”有缺误，句意不完整）。治疗风湿，应该使其微微出汗，这样风邪自然解除，湿邪自然排去。湿邪较重的，应当通过通利小便来治疗，不可大量发汗。大量发汗会使风邪离去而湿邪留在体内，病就不会痊愈，也不可使用攻下法。过早攻下就会发生呃逆；攻下后如果腹泻不止，就会死亡。

译诊察其脉象，应当是沉细脉。《难经》说：“湿温病的脉象，阳部浮濡而弱，阴部细小而急。” 说的就是这种情况。歌诀说：“患者平素湿气较重，又感受暑邪，病势日渐加重，出汗很多并胡言乱语，两条小腿发冷；湿温病应当辨别脉象的阴阳。” 又说：“湿温病不能发汗，发汗就会死亡，这叫作重暍，是医生误治害死的。” 宜用术附汤、白虎加苍术汤。如果两条小腿厥冷，胸腹胀满，大汗淋漓，头和眼睛疼痛难忍，胡言乱语，这就叫湿温病。患者原先曾感受湿邪，因而又中暑，湿热相互搏结，就发为湿温病；表现为两条小腿厥冷、腹部胀满、胸部多汗、头目疼痛难忍、胡言乱语，脉象为阳部濡而弱、阴部细小而急。治疗在太阴经【脾属土，主湿】；不能发汗，出汗后必然不能说话，耳聋而不知道疼痛在哪里，身体发青、面色改变，这叫作重暍。像这样死亡的，是医生误治害死的。以白虎加苍术汤为主治【此方出自《伤寒论》，又说《金匮要略》中称作白虎加桂汤】。如果全身疼痛，发热，身体发黄，小便不利而大便反而通畅，这叫作中湿。风雨乘虚侵袭，山林水泽的蒸腾湿气，人多会中湿；湿邪流注关节，就会身体烦闷疼痛。脉沉缓的是中湿，脉细的不是中湿。如果全身疼痛、发热、身体发黄而小便通利，宜用术附汤。如果小便不利而大便反而通畅，应当使小便通利，宜用甘草附子汤，以五苓散为主治。《至真要论》说：“治疗湿邪的方法，如果不使小便通利，就不是正确的治法。” 《金匮要略》说：“湿病患者身体烦闷疼痛，可以用麻黄汤加白术四分，发散其汗，千万谨慎，不可用火法攻治。” 湿病患者如果身体疼痛，不能大量发汗；出汗后就会发生痉病。” 大致说来，中湿是由于水气蒸腾，或出汗后受风，过度贪凉，或受到雾露并与风寒之气相合而致；称为痹的病，也都是先经受湿邪，后来又夹杂其他邪气所形成。其中寒邪较多的，会疼痛、浮肿；不是附子、桂枝、白术之类不能祛除。其中风邪较多的，会烦热、疼痛游走、拘挛紧急；不是麻黄、薏苡仁、乌头之类不能发散。其中气机壅滞的，会坚硬胀满、小便闭塞；不是甘遂、葶苈、枳实、白术不能泄除。如果肢体疼痛，不能翻身转动，额头上似有汗，不愿去掉被子，或者身体似有肿胀，这叫作风湿病。脉浮是风湿病的表现，说明风气与湿气相互搏结；肢体疼痛沉重，不能翻身转动，额头上似有汗，不愿去掉被子，或者身体似有肿胀。想要发汗，只要使全身微微润湿，风湿就会一同排去。如果大量发汗，那么风气虽然去了，湿气却会留在体内。麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄耆汤、桂枝附子汤、桂枝加白术汤、甘草附子汤、术附汤、杏仁汤、败毒散，可以选择使用。身体肿胀的，用甘草附子汤加防风。方剂 麻黄杏仁薏苡仁甘草汤，治疗湿温病全身疼痛、发热，下午病情加重。这种病是出汗后受风，或长期贪凉受寒所导致的。麻黄【去掉根和节，三两，煎煮时撇去浮沫】、杏仁【去皮和尖，双仁，三十枚，炒】、薏苡仁【一两】、甘草【炙，一两】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一钟半，煎至八分，去掉药渣，温服，避风并防止出汗。加术麻黄汤，治疗湿病患者身体烦闷疼痛，适宜发汗，务必谨慎，不可用火法攻治。麻黄【去根节，三两】、桂【去皮，二两】、甘草【炙，一两】、杏仁【去皮尖，

译双仁，七十枚】、白术【四两，一方用苍术】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一盏半，煎取七分，去掉药渣，温服，防止发汗过度。防己黄耆汤，治疗风湿病，脉浮、身体沉重、有汗、怕风者；也治疗风水病，脉浮、身体沉重而不口渴者。防己【四两】、黄耆【五两】、甘草【炙，二两】、白术【三两】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一盏半，放入生姜半分，拍碎；再加大枣二枚，掰开，一同煎取七分，去掉药渣，温服，每日三次。喘的加麻黄；胃中不和的加【原文“▯”字不清】；药气向上冲的加桂；下部有陈寒的加细辛。服药后应当感觉像虫子在皮肤中爬行，腰部以下像有水流动；随后坐在被子上，再用一床被子围住腰部以下，温暖身体，使其【原文“防汗”字义不明】而痊愈。杏仁汤，治疗风湿病，身体疼痛、怕风、【原文“防肿”字义不明】肿胀。杏仁【去皮尖，双仁炒，十五枚】、桂【去皮】、麻黄【去根节，先煮一两沸，焙干】。【原文“▯药”字样有OCR疑误】、天门冬【去心，各一两】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一盏半，放入生姜半分，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。温风丸，治疗湿温病身体寒冷、脉短、每天逐渐出汗，以及下虚而上冲、头目昏沉疼痛。白附子、阳起石、滑石【各一两】、寒水石【四两，煅烧】。以上药物捣碎研成末，用糯米粥汁调和成丸，丸如梧桐子大。每次服二十七丸，用荆芥、木香煎汤送服。安息香丸，治疗湿温伤寒四五天后出汗、四肢发冷。安息香【一钱】、五灵脂【二两半】、麻黄【去根节，半两】、附子尖【七个】、巴豆【去皮，醋煮，半两】。以上四味捣成末，将巴豆研成膏，加入其他药物，制成弹子大小的丸剂；每次服一丸，在麸炭火上烧至 сохраня药性，研碎后用生姜汤化服。茵陈五苓散，治疗伤寒、湿温、热病、感冒后发为黄疸，小便赤，烦躁口渴，发热而不得安宁。这大概是由于过早发汗或攻下，服药不合证候，又因感受湿热之邪，以致全身发黄。我曾经用茵陈五苓散治疗这种病，效果非常好。用生料五苓散一两，加入茵陈半两、车前子一钱、木通一钱半、柴胡一钱半；酒后发病的，加干葛二钱。将药切碎，混匀，分成两服。每次加水一碗、灯心草五十茎，一同煎至八分，去掉药渣，饭前服。药渣再煎，连续服数次，以小便清利为痊愈。五苓散【方见本门伤寒烦渴类】。白虎加苍术汤，治疗湿温病多汗。知母【六两】、甘草【炙，二两】、石膏【一斤】、苍术【三两】、粳米【三两】。以上药物切成粗末，每次用五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。癸丑年，我的故友王彦龙任昆陆仓官，夏季末得病，过了十多天，颈项出汗很多，两脚厥冷，胡言乱语。医生不了解病情，杂乱地进服各种药物，已经过了十多天。我诊察他的脉象，关前濡，关后数。我说：应当按照湿温来治疗。这是因为先感受暑邪，后来又感受湿邪，暑湿相互搏结，这就叫湿温。先用白虎人参汤，随后用白虎加苍术汤。头痛逐渐减轻，双足逐渐转暖，汗逐渐停止，三天就痊愈了。这种病多属于贼邪，误用药物，理应有死亡的危险。有医生问难说：什么叫贼邪？我说：《难经》论述五种邪气，有实邪、虚邪、正邪、防邪、贼邪。从后方传来的叫虚邪，从前方传来的叫实邪，从自身所不能

译胜的方面传来的叫贼邪，从自身所能胜的方面传来的叫防邪，自己发生的叫正邪。比如心发生疾病，中暑所致的是正邪，中温所致的是贼邪。现在心先受到暑邪，而后实邪胜过它；水能克火，且是心所不能胜的，所以这叫贼邪。五种邪气之中，这是最逆的一种。《难经》又说：湿温病的脉象，阳部濡而弱，阴部细小而急。濡弱出现在阳部，说明湿气与暑气相互搏结；细小而急出现在阴部，说明暑气蒸腾湿气。所以医经说：暑湿相互搏结，叫作湿温，这就是贼邪。不只是这样，我平素有停饮病，每到暑天，两脚总是汗津津的，从未干过；每次服这种药两三盏，就能痊愈。茯苓白术汤，治疗湿温病。茯苓、干姜、甘草、白术、桂【各一钱半】。以上药物加水二盏，煎至八分，去掉药渣服用。麻黄加葛根汤，治疗太阳表证、风湿相互搏结、营卫都受病，全身疼痛、表气不和的情况；应当发汗使其解除，风邪会随汗排出。若正值天气阴雨不断，湿气不能除去，后来应当再次发汗，使风湿一同除去。杏仁【去皮尖，二十五粒】、麻黄、桂枝、葛根【各一两】、甘草【半两】。以上药物切细，每次用五钱或一两，加水三盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。知母干葛汤，治疗风湿病而身体内热很重者。知母【三钱】、干葛【八钱】、石膏【六钱】、萎蕤【五钱】、甘草【炙】、黄芩、木香、升麻、生南星、人参、防风、杏仁【炒】、川芎、羌活【各二钱】、麻黄【四钱，炮制焙干】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一盏半，煎成一盏服用。栝蒌根汤，治疗风湿病兼有口渴。栝蒌根【三钱】、石膏【二两】、生葛根【一两半，干葛根用三钱】、人参、防风、甘草【炙，各半两】。以上药物切碎，每次用五钱，加水一盏半，煎成一盏服用。伤寒发汗后余热不退【论】。伤寒患者阴阳受到病毒侵袭，邪气尚未清除，已经服药发汗后，脉象仍洪大、实而数，腹内胀满，小便困难，有时烦躁或口渴，面色变红，这是因为脏腑内有结聚的热邪。方剂 柴胡散，治疗伤寒发汗后热仍不退，早晚都发高热。柴胡【去苗】、赤芍药、黄芩、栀子仁、枳壳【麸炒，防黄，去瓤】、麦门冬【去心】、人参【去芦头】、赤茯苓、石膏、葛根【切碎】、甘草【炙，防赤，切碎，以上各三分】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服，不拘时间。羚羊角散，治疗伤寒已经发汗而热仍不退。羚羊角屑【一分】、犀角屑【一分】、麦门冬【半两，去心】、柴胡【半两，去苗】、地骨皮【半两】、木通【半两】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，温服，不拘时间。黄耆散，治疗伤寒发汗后热仍不退，发热，关节烦闷疼痛。黄耆【切碎】、鳖甲【醋涂炙，放冷后去裙襴】、人参【去芦头】、柴胡【去苗】、赤茯苓、桑根白皮、木通【切碎】、羚羊角屑、知母、麦冬【去心】、地骨皮、甘草【炙，防赤，各三分】、赤【原文“▯”字不清】药、白术。枳壳【麸炒，以上各一两】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。知母散，治疗伤寒发汗以及催吐、攻下后，烦热不退，胸腹满闷、头痛、口干口渴、恶心欲吐。知母、川升麻、麦门冬【去心】、人参【去芦头】、黄芩、葛根【切碎，各三分】、甘草【炙至赤色，半两，切碎】、鳖甲【醋涂炙，放冷后去裙襴】、石膏【一两半】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一钟，放入生姜半分，煎

译至六分，去掉药渣，不拘时间温服。另一个方剂。葛根【切碎】、麦门冬【去心】、黄芩、川升麻、地骨皮【各一两】、甘草【炙至赤色，半两，切碎】、石膏【一两半】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。秦艽散，治疗伤寒发汗后余热不退，四肢拘急，胸膈不畅，恶心欲吐，不想进食。秦艽【一两，去苗】、柴胡【一两，去苗】、枳壳【麸炒，防黄，去瓤，三分】、麦门冬【去心，一两】、桑根白皮【三分，切碎】、葛根【三分，切碎】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一中盏，放入生姜半分、芦根五寸，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，并频频服用。大黄散，治疗伤寒虽然已经发汗，但热仍不退，心腹烦闷胀满，大小便秘涩不通。川大黄【切碎，防炒，一两半】、柴胡【去苗，三分】、赤【原文“▯”字不清】药【三分】、黄芩【三分】、犀角屑【三分】、鳖甲【一两，醋涂炙，放冷，去裙襴】、川升麻【三分】、知母、赤茯苓、槟榔【各三分】、杏仁【三分，浸泡去皮尖，双仁炒黄】、木通【一两，切碎】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服；约行十里路的时间后再服一次，以大便通利为度。人参散，治疗伤寒发汗后热仍不退，发热时轻时重，身体温热而潮湿，心神烦闷，口干舌涩，不想进食。人参【去芦头】、葛根、犀角屑、栀子仁、麦门冬【去心】、柴胡【去苗】、地骨皮、黄芩、甘草【炙，防黄】、川升麻、玄参、赤茯苓【以上各一两】。以上药物制成细散，每次服四钱，加水一钟，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。黄芩散，治疗伤寒七八天，发汗后余热仍不退。黄芩、人参【去芦头】、柴胡【去苗】、葛根【切碎，以上各一两】。栀子仁【半两】、甘草【炙至赤色，防赤，半两，切碎】。以上药物制成散剂，每次服四钱，加水一钟，放入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。解肌散：治疗伤寒发汗后余热仍未消退。知母、川升麻、天门冬【去心】、黄芩、葛根。柴胡【去苗，各一两】、石膏【一两半】。以上药物研成散剂，每次服五钱，加水一大盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。治疗伤寒出汗后热仍不退、心神烦躁。赤茯苓【一两半】、人参【去芦头，三分】、甘草【炙，锉成赤色，半两】。麦门冬【去心，一两】、黄芩【一两】。以上药物研成散剂，每次服五钱，加水一大盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。治疗伤寒出汗后热仍不退，体内有实热，腹胀烦躁，宜服此方：柴胡【去苗，二两】、川大黄【切碎，炒，一两】、赤芍药【半两】、枳壳【三分，炒至黄色】、半夏【半两，用汤洗七遍去滑，焙干】。以上药物研成散剂，每次服四钱，加水一中盏，放入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服。犀角散：治疗伤寒发汗后心肺之热仍未消退。犀角屑【半两】、麝香【细研，半分】、牛黄【细研】、人参【去芦头】、茯神、麦门冬【去心，焙】、天竺黄、朱砂【细研】、黄芩、栀子仁、甘草【炙至赤色，以上各一分】。以上药物研成细散，加入麝香、牛黄、天竺黄、朱砂，再研匀。每次服二钱，用竹叶煎的汤调服，不拘时间温服。茯神丸：治疗伤寒发汗后热仍不退、心神不安。茯神【一两】、麦门冬【去心，焙，一两】、羚羊角屑、栀子仁、白鲜皮、川升麻、玄参【以上各二分】、车前子【半两】、铁粉【一分半，细研】、朱砂【半两，细研】。以上药物研成末，与铁粉、朱砂一

译同研匀，用炼蜜和成丸，大小如梧桐子；每次饭后煎桑根白皮汤送服二十丸。治疗伤寒发汗后余热仍未消退、头痛、体内有热【出自《圣惠方》】。麻黄【去根节，一两】、甘草【半两，炙，锉成赤色】、鸡子【一枚，去壳】。将麻黄、甘草两味药细细切碎，加水一大盏半，先煎至一盏，去掉药渣，加入鸡蛋，搅拌均匀，再煎三两沸；不拘时间，放温后，分两次服用。治疗伤寒十多天，曾经发汗但病未解除，烦热仍不消退。大青【二两】、甘草【炙，锉成赤色，一两】、麦门冬【去心，一两】。以上药物研成散剂，每次服五钱，加水一大盏，放入豆豉半合，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服。柴胡饮子：治疗成人和小儿伤寒，使病邪得以解散。柴胡、黄芩、人参、甘草、升麻、地骨皮、赤茯苓、赤芍药、草龙胆【各半两】。以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏，加入薄荷、砂糖同煎，煎至七分，温服，不拘时间；小儿分三次服。人参散：治疗伤寒发汗、攻下后余热不退，或烦躁、或口渴、或面色发红。人参、栀子、蓝叶、甘草、白鲜皮【各半两】。以上药物切细，每次服五钱，加水煎服。治疗伤寒发汗后身体上的余热尚未退去。麻黄【去节根】、芍药、细辛、牡丹皮【去心】、前胡【去毛】、山茵陈、官桂、荆芥穗、桔梗、麦门冬【去心】、羌活【各一分】。以上药物细细捣碎并过筛成末，每次服二钱，饭后用热汤调服。木通散：治疗伤寒发汗、攻下后，足部浮肿且湿气不消退。木通、木香、槟榔、独活【各一两】、丹参【七钱】。以上药物切细，每次服五钱，加水煎服。枳实、芍药、干姜、甘草汤：治疗伤寒发汗、攻下后气机上逆而腹泻不止，这属于寒证。芍药、甘草、枳实【麸炒】、干姜【炮制，各半两】。以上药物切细，每次服五钱，加水煎服。防葵散：治疗伤寒发汗、攻下后，脐部左侧有气机跳动感。防葵【一两】、木香【五钱】、柴胡、黄芩【各半两】。以上药物切细，每次服五钱，加水煎服。枳壳散：治疗伤寒发汗、攻下后，脐部上方有气机跳动感。枳壳【五钱，麸炒】、赤茯苓【一两】、当归【一两】、京三棱【炮制，一两】。木香【五钱】、阿黎勒【五钱】。以上药物研成细末，每次服五钱，用沸汤调服。前胡散：治疗伤寒发汗、攻下后，脐部右侧有气机跳动感。前胡、赤茯苓【各一两】、大腹皮、人参【各五钱】。木香【三钱】、槟榔、大黄【各三钱】。以上药物研成细末，每次服五钱，用沸汤调服。茯苓散：治疗伤寒发汗、攻下后，脐部下方有气机跳动感。赤茯苓【一两】、槟榔【三钱】、桂心、大腹皮。川茴香【炮制后炒】、良姜【各五钱】。以上药物研成细末，每次服五钱，用沸汤调服。如果这种病不能治愈，就会转变为积热，治疗起来很难痊愈；不可再用发汗或攻下法。调中散：治疗伤寒服药后病情发生转变，热势已经减轻，但大便排出余热后仍未感到舒畅，精神昏沉困闷，宜服此方。柴胡、前胡【去毛】、桔梗、贝母【去心】、牡丹皮【去心】、黄芩、麻黄【各一分】、枳壳【只用青色部分】、栀子【各四铢】、升麻【半两】、甘草【一分】。以上药物细细捣碎并过筛成末，每次服三钱，加水一盏，煎两三沸，饭后及临睡前去掉药渣，随意服用。治疗伤寒发汗后的虚热。取葎草切碎研磨，取鲜汁饮用一合即可痊愈。伤寒烦躁【论】。伤寒出现烦躁，是由于阴气不足、阳

译气偏盛，所以发热而烦闷胀满。少阴病，怕冷而身体蜷缩，时常自行烦躁，想要掀去被子，这种情况还可以治疗。病情已经解除却反而突然烦躁，是因为病刚痊愈就勉强进食，而脾胃还很虚弱，不能消化食物，所以会烦躁；减少饮食后就会痊愈。少阴病，脉微细而沉，只想躺卧，出汗却不烦躁，时常自行呕吐，五六天后出现自发性腹泻，烦躁得不能睡觉，这是死证。发汗后又用攻下法，脉象平和而只是稍微烦躁，这是因为新近正气虚弱，不能承受饮食之气。又说：伤寒阳气多、阴气少，病发于阳经，所以使人烦躁。其表现是身体发热而烦躁口渴，想喝水浆；如果胃中已经干燥，就一定会说胡话。也有少阴经病引起烦躁的情况，应当加以辨别。伤寒所说的烦躁，是心中扰乱而烦、身体躁动不安的“躁”。合起来说，烦躁属于热证。分别分析，则可分为“烦”和“躁”。二者还有阴阳属性的区别。烦属阳。躁属阴。烦是较轻的热，躁是更严重的热。有烦痛、烦满、烦渴、虚烦等表现，都以“烦”说明有热。有些患者并不烦而只是躁，表现为突然躁动闷乱，这是阴气偏盛、阳气被阻隔的缘故。凡是极度躁动、想躺在泥水中，只要水一入口就能喝下去的，便是这种情况。所谓烦躁，是先出现烦，逐渐发展到躁。所谓躁烦，是先出现躁，随后又逐渐出现烦。烦躁的成因也各不相同。有邪气在表导致烦躁的，有邪气在里导致烦躁的，有因火邪误治导致烦躁的，有阳虚导致烦躁的，也有阴盛导致烦躁的，情况都不一样。医经说：应当发汗却没有发汗，患者就会烦躁。太阳中风，脉浮而紧，不出汗却烦躁，用大青龙汤主治。这是邪气在表所导致的烦躁。患者六七天不大便，脐周疼痛，烦躁不定时发作，这是有燥结粪便；属于邪气在里导致的烦躁。太阳病用火熏法治疗却不能出汗，患者一定会躁动。太阳病两三天出现躁动，又用火熨背部，使人大汗出，过盛的热邪进入胃中而出现躁烦，这是火邪误治导致的烦躁。阳气将要发汗时，躁动而不能入睡；攻下后又发汗，白天烦躁不能入睡，夜间反而安静；不呕吐、不口渴，没有表证，脉沉而微，身体没有大热，用干姜附子汤主治。发汗后，如果患者的病仍未去除而出现烦躁，用茯苓四逆汤主治。这是阳虚导致的烦躁。少阴病，呕吐腹泻，手足厥冷，烦躁得像要死去一样，用吴茱萸汤主治。这是阴盛导致的烦躁。上述这类情况，都是常见证候，并不是病情逆转。假如结胸证的各种表现都已出现，又有烦躁，便是死证；发热而不大便，厥逆躁动，不能卧睡的，也是死证。少阴病，呕吐腹泻而烦躁，四肢厥冷，是死证。少阴病，四肢厥冷、怕冷而身体蜷缩，脉搏不能触及，不烦而躁，是死证。少阴病，五六天后自发腹泻，又出现烦躁，不能入睡，是死证。这几种情况，也都是无法治疗的证候。唉，烦躁是常见的疾病表现，但也有许多属于不可治的证候，临证时应当在患者身边仔细审察。歌诀说：烦躁出现时热气上升，阴虚被阳气压制而见于太阳经；阳明经有燥结粪便会牵连脐部疼痛；肾阳虚时阴躁乘虚而起。心主火，肾主水；心热就烦，肾热就躁。伤寒烦躁，有阴阳虚实盛衰的区别。阴虚而阳盛就表现为烦，阳虚而阴盛就表现为躁。有先烦而逐渐加重为躁的，也有先躁而后来又出现烦的。烦是较轻的热，躁则

译是更严重的热。有时邪气在表，有时邪气在里；有时阳盛，有时阴盛，有时是火邪，证候各不相同，应当详细审察后加以调治。太阳证烦躁，表现为寸脉、关脉浮数，身体发热。风寒两邪都偏盛，脉浮紧、无汗而烦躁；应当发汗却不出汗而烦躁，都使用大青龙汤。心中悸动而烦躁，用小建中汤。发热七八天，口渴想喝水，用五苓散。没有发热，只是胡言乱语、烦躁，用五苓散以水调服。如果剧烈呕吐后出自汗而不烦躁，小便频数，不可给予桂枝汤，只用芍药甘草汤。服桂枝汤后出汗，出现烦躁口渴，脉象洪大，用白虎加人参汤。阳明证烦躁，是因为多日不大便、有燥结粪便，所以脐部疼痛并烦躁；应根据病情轻重使用承气汤。少阴证烦躁，表现为尺脉和寸脉都沉，四肢厥冷并自发腹泻。心烦而不能入睡，用黄连鸡子汤、黄连阿胶汤。呕吐腹泻、四肢厥冷、烦躁得像要死去一样，用吴茱萸汤、茯苓四逆汤。腹泻、咽痛、心中烦闷胀满，用猪肤汤。腹泻、呕吐、烦躁口渴而不能入睡，用猪苓汤。怕冷而身体蜷缩，时常自行烦躁，想要掀去衣被，用大柴胡汤。太阳病用火熏烤却没有出汗，也会发展为烦躁；有的用火熨烫脊背使人出汗，火热过盛侵入胃中而引起烦躁，都可以用黑豆煎汤来解之。出汗后烦躁不能入睡，想喝水的，只少量给他喝。小便不畅利，给予五苓散。泻下后白天烦躁、夜间安静，不呕吐、不口渴，凡是表证而脉象沉伏者，宜用干姜附子汤。如果兼有心中烦闷不安，就给予栀子豉汤以发汗。如果泻下后病情仍未解除而烦躁，宜用茯苓四逆汤。呕吐、发汗、泻下后出现虚烦，心下痞满，气向上冲到胸中，头部眩晕、筋肉跳动，身体颤抖摇动，宜用茯苓桂枝白术甘草汤。虚烦附列在“胸满”条下。病愈后胃气虚弱，不能消受饮食，也会导致[原文“防”字疑误]烦躁；减少饮食后烦躁便会减轻，病情也会好转，仍可给予小柴胡汤。阴寒达到极盛而出现躁动，或属阴毒，用火熨、艾灸以及服用温热药物后出现躁动，都不可误用寒凉药物，仍应使用温热剂，可用四逆汤以恢复阳气。这是因为身体[原文“防”字疑误]发热、烦躁、面色发红，而脉象沉伏，这叫作阴证表现得像阳证。阴寒极盛会出现躁动，阳热极盛会出现厥逆，这是事物发展到极点就向相反方向转化。大体上应以脉象为主要依据：各种数脉属热，各种迟脉属寒，像这样判断最为准确。假如身体[原文“防”字疑误]发热、烦躁、面色发红，而脉象沉伏，这些都属于阴证。身体发热，是因为里部有寒。烦躁，是因为阴寒过盛。面色如戴阳之红，是因为下焦虚弱。如果医生不察看脉象，虚浮的阳气上隔于上部而出现烦躁，误认为是实热，给予寒凉药物，就会使正气消耗，形成重病。《外台秘要》说：阴寒盛而烦躁，名叫阴躁，患者甚至想坐到井里，应当用温热药物治疗。仲景所说的少阴证，出现面色发红的，用四逆加葱白汤主治。身体发冷，脉细、沉而急促，烦躁却不喝水，这叫作阴盛格阳。伤寒病阴盛格阳，就是患者身体发冷，脉细、沉而急促，烦躁而不饮水。如果想大量喝水，就不是这种证；不想喝水的，应立即服下辟保正散，片刻后躁动停止，能够入睡并出汗，就会痊愈。这种药能疏通并驱散寒气，然后使热气上行，出汗后病就会痊愈。大焰散、丹砂丸都可以主治此证。《伤寒论》说，阴盛格阳时患者身体发冷，脉细、沉而急促，烦躁而

译不饮水；又说：阴毒大多本来就是肾气虚寒，或因寒冷食物损伤脾胃，再感受风寒，导致阳气不能固守，于是出现头痛、腰部沉重、腹痛、眼睛疼痛、身体倦怠、四肢厥冷、汗出不止，或者烦躁口渴较多、精神恍惚等症状。如果误服寒凉药物，口渴会更加严重，烦躁也会更加急迫。出现这种病，应立即服用辛热药物。有时会说话声调错乱，指甲青黑，面色发红；如果阴毒已经深入，病势沉重，六部脉必须按到骨边才能摸到，按下去又消失，只在肚脐中施用葱熨法，或放艾炷灸三壮，手脚仍不温暖的，便无法救治。守真说：有的泻下后热仍不退，或体内蓄热很重，阳厥来势急而且深入，以至阳气郁结，不能运行到体表和四肢，因而全身清冷，疼痛剧烈难忍，项背拘急，眼睛红而疼痛，昏沉眩晕、神志恍惚，咽干或咽痛，烦躁口渴，虚汗，呕吐，泄泻，腹部胀满而疼痛拒按，烦闷不安、神情错乱，喘息，言语错乱；这是由于虚热极深，脉象沉细，似乎将要断绝。如果不明白阴阳转化的道理，便把这种情况误传为阴毒，或因失于泻下而热邪极盛，以致身体发冷、脉象[原文“防”字疑误]而昏沉欲死；想赶快泻下，便会使残余的阴气突然断绝，阳气随后[原文“后”字后文残缺，义未详]。使病情安静而停手不泻，也会死亡。病人到了这种地步，生命只在顷刻之间。那么，治疗方法应当怎样呢？答：这时应当用凉膈散，或黄连解毒汤，滋养阴液、退除阳热；只要让虚热逐渐宣散，心胸和腹部的胀满就会减轻，脉象也会逐渐恢复。等到脉象恢复而有力时，可以用三因承气汤缓慢泻下[原文“防下”疑为“缓下”]，或用解毒汤加大承气汤，效果尤其好。一般人不明白这一点，所以把它当作阴证，因而使阴阳证候都失去了正确的治疗。《素问》说：《五运行气论》[篇名原文或有缺误]。岐伯说：某一气有余，就用它所胜的力量来制约它，同时欺凌它所不能胜过的方面。某一气不足，就会被它所胜的方面制约，并被其乘虚欺凌。自己所胜的方面力量轻弱，便去欺凌它。木气有余，就制约土气，轻视并欺凌金气；金气不能抗争，所以木气仗恃有余而欺侮它。又如木气不足、金气偏胜，土气反过来伤害木气，是因为木气不能迅速制约它，土气便妄自凌辱木气。四季都存在这种相互欺凌，意思是轻慢、欺侮并凌驾忽视对方。又说：用火炼金，热到极点反而会化为水。犀角散【出自《圣惠方》】，治疗伤寒、四肢烦躁、头痛、口干、壮热。犀角屑，甘草【炙；“防赤剉”字样疑误】，枳壳【麸炒；“防黄去穰”字样疑误】，赤芍药。麦门冬【去心，焙】，赤茯苓，葛根【锉；以上各半两】，石膏【二两】。以上药物捣碎，过筛制成散剂；每次服四钱，用水一钟煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温后服。麦门冬散【出自《圣惠方》】，治疗伤寒热盛、口干烦躁、不能出汗。麦门冬【半两，去心】，人参【半两，去芦】，麻黄【一两，去根节】，栀子仁【三分】，生干地黄【半两】，赤茯苓【半两】，甘草【一分，炙；“防，赤剉”字样疑误】，木香【一分】，黄芩【一分】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。升麻散【出自《圣惠方》】，治疗伤寒、身体酸痛、头面像火一样热、心胸烦躁、胃脘胸膈壅塞闷满、不想进食。川升麻【三分】，葛根【一两，锉】，前胡【一两，去芦头】，马牙硝【一两】，子芩【半两】，知母【半两】，赤芍药【半两】，犀角屑【半两】，甘

译草【半两，炙；“防赤”字样疑误，锉】，玄参【半两】，麦门冬【去心，各一两】，大腹皮【一两，锉】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。猪苓散【出自《圣惠方》】，治疗伤寒发汗后又大泻，胃中津液枯燥而烦躁，不能入睡，躺卧时想喝水；只少量给他喝，使胃气调和就会痊愈。如果脉浮、小便通利，并有[原文“防”字疑误]热、干燥、口渴者，不要服用。猪苓【去黑皮】，白术，泽泻，桂心【各一两】，赤茯苓【二两】。以上药物捣细并过筛制成散剂；每次服二钱，不拘时间，用粥饮调服。知母散【出自《圣惠方》】，治疗伤寒、头痛、鼻塞、痰液壅滞、四肢壮热、畏寒、神志恍惚、烦躁。知母【一两】，麦门冬【一两，去心】，川升麻【一两】，桔梗【半两，去芦头】，犀角屑【半两】，柴胡【一两，去苗】，贝母【半两，煨至[原文“防黄”疑误]】，赤茯苓【半两】，地骨皮【一两】，木通【半两，锉】，赤芍药【半两】，甘草【半两，微炙，锉；“防”字疑误】，石膏【二两】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。子苓散【出自《圣惠方》】，治疗伤寒、身体疼痛、头面像火一样热、胸中烦躁、胃脘胸膈壅塞闷满、不想进食。子芩【半两】，麦门冬【一两，去心】，葛根【半两，锉】，川升麻【一两】。前胡【一两，去芦头】，玄参【半两】，犀角屑【半两】，赤芍药【半两】。槟榔【半两】，马牙硝【一两】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。茵陈散，治疗伤寒后再次发热、心中烦躁、神志恍惚，或者惊恐较多以及不能安睡。茵陈、茯神、栀子仁、赤芍药、麦门冬【去心】、黄芩【以上各三两】，犀角屑【一分】，生干地黄【一两】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎煮后去掉药渣，不拘时间，温服。治疗伤寒出汗后，身体发热仍未退，心神烦躁。栀子仁、甘草【炙；“防”字疑误，锉至赤色】，黄柏【锉，各一两】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。治疗伤寒烦躁、不能睡卧的方剂。酸枣仁【一两，炒；“防”字疑误】，甘草【一两，炙；“防赤剉”字样疑误】，豉【一合】。以上药物捣碎过筛，用水一大盏半煎至一盏，去掉药渣，不拘时间，分三次温服。治疗伤寒尚未出汗而烦躁、心中闷乱。麻黄【一两，去根节】，甘草【半两，炙至赤色并锉；原文“炙赤剉”】，桂心【一两】，麦门冬【半两，去心】，杏仁【半两，汤浸，去皮尖，双仁，麸炒；“防黄”字样疑误】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，稍热服下，盖好衣被使其出汗。如果像走十里路那么久仍没有出汗，再服一次。栀子仁散，治疗伤寒五六天，心胸膈间烦躁、壮热而不能安卧。栀子仁、川升麻、柴胡【去毛】、石膏、生干地黄、甘草【炙；“防赤剉”字样疑误】、葛根【锉；以上各一两】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。有一方没有甘草，名为栀子升麻散。不灰木散，治疗伤寒已经出汗或尚未出汗，烦躁、胸闷、神情错乱。不灰木【二两，用牛粪火烧至通红】，

译延胡索、子芩、黄药【各半两】，甘草【三分，炙；“防赤剉”字样疑误】，甘菊花【半两】，羌活【半两】。以上药物捣细并过筛制成散剂；每次服二钱，用淡浆水一中盏煎至六分，不拘时间，连药渣一起服。葛根散，治疗伤寒烦躁、干呕。葛根【锉】，枳壳【麸炒；“防黄”字样疑误，去穰】，川大黄【锉碎；“防炒”字样疑误】，麦门冬【去心】，甘草【炙至赤色并锉；“防赤”字样疑误】，槟榔【以上各半两】。以上药物捣成粗末并过筛；每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。茯苓四逆汤，治疗伤寒发汗、泻下后病情仍未解除而烦躁：白茯苓【去黑皮，四两】，人参【一两】，附子【一枚，生用，去皮脐，切成八片】，甘草【二两】，干姜【一两半】。以上药物切成麻豆大小；每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。吴茱萸汤，治疗伤寒少阴病，呕吐、泄泻、手足厥冷、烦躁欲死。吴茱萸【用汤洗，焙干炒，一升】，人参【二两】。以上药物切碎；每次服五钱，用水一盏半，加入切碎的生姜和大枣，大枣二枚掰开，煎至八分，去掉药渣，温服，每日三次。知母汤，治疗伤寒烦躁不止、脉象大、喘息发热、头痛。知母、栝蒌根、甘草【“防炙一两”字样疑误】，石膏【二两】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服三钱，用水一盏，加入少许粳米，煮到米熟，去掉药渣，温服，不拘时间。黄芩散，治疗伤寒头痛、大热、烦躁。黄芩【去黑心】，玄参【各二两】，大黄【锉炒】，甘草【炙后锉】。枳壳【去穰，麸炒，各一两】，升麻【一两半，焙】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服二钱，用温开水调服。大黄汤，治疗伤寒心神烦躁、壮热、狂言，毒气停留在胸膈：大黄【锉炒】，黄连【去须】，甘草【炙，各半两，锉】，麦门冬【去心，焙】。柴胡【各一两，去苗；“各”所指上文药物不明】。以上药物捣碎过筛；每次服三钱，用水一盏，加入竹叶十片、生姜三片，煎至六分，去掉药渣，温服，不拘时间。葛根散，治疗伤寒烦躁、退热。葛根【锉】，黄芪【锉】，甘草【炙后锉，各五两】，石膏【研，三两】，小栀子仁【八两】。以上药物捣研成散剂；每次服二钱，用新汲取的水加蜂蜜调服。大安丸，治疗伤寒烦躁、胸闷、神情错乱。凝水石【半斤，煅烧至红色，用黄土焙两夜，取出研末，用菠菜汁和成饼，阴干，再研末，再和、再阴干，如此两次为止】，朴硝【四两】，甘草【二两，炙后锉成末】。以上药物一同研磨均匀细腻，用菠菜汁和成丸。如果难以成丸，就加入少许炊饼，制成弹子大小的丸。另制一等梧桐子大小的丸；每次服一丸，用生地黄汁化服。如果又出现躁动，就将大丸化开服下，小丸服十五丸，只服一次便可安定。如果病情紧急而没有生地黄汁，就用新汲取的水化服。不灰木散，治疗伤寒大热、烦躁、胸闷、神情错乱。不灰木【二两；原文药名作“不▯木”，字形疑误】，滑石【研】，凝水石【研】，板蓝根、甘草【生用，各一两】。以上药物捣研成散剂；每次服二钱，用生米泔水化开，再用一枚枣子大小的乳糖调服。鸡清散，治疗伤寒烦躁、胸闷、神情错乱不止。取郁金二枚，一枚生用，另一枚煨熟，合在一起捣碎并过筛制成散剂。取新汲的水一盏，加入生鸡蛋清一枚，调匀后一次服下。泻下一次，烦躁发热立即平定。八石散 代赭石三两，凝水石，甘草（炙过，切碎，另研为末），不灰木各八两；金星石、银星石、云母、石膏。太阴元精石各四两；阳起石一两，生用，另研。除阳起石、甘草外，将其余八味装入用固济封好的瓷罐中，

译封口约一秤重，用炭火煅烧至红色；频频取出代赭石放入醋中淬炼五次。停火，等待冷却后取出，在湿地上铺纸垫盆，合土覆盖两夜，再捣碎过罗，研得更细，研磨二三日，加入阳起石末、甘草末拌匀。每次服半钱至一钱，用生姜蜜水或新汲水调服。凝水石丸，治疗寒证所致的烦躁、胸闷、口干、时常口渴、胡言乱语。凝水石半斤，用炭火半秤烧半日，取出放在湿土上以散去火毒，研磨两日使其极细，再用瓷器盛装，浸在井水中一夜；龙脑、硼砂各一分，研末；甘草一分，炙后切碎为末；天竺黄半两，研末。将药研得均匀细腻，用糯米粥调和制成丸，大小如弹子。每次服一丸，用生姜蜜水化开服下。梅红汤，治疗伤寒热势炽盛、烦躁狂言、咽喉胸膈壅塞闷胀、口干多渴。乌梅肉（炒）、知母（焙）、贝母（去心）、藿香叶、五味子、蛤粉、人参、赤茯苓（去黑皮）、大黄（切碎炒）、甘草（炙后切碎），各一两。将药粗略捣碎过筛，每次服三钱，用水一盏，加入小麦、竹叶煎至六分，去掉药渣，温服。必效散，治疗伤寒热盛、狂躁烦闷不安、将要发黄、皮肤出现疮疹，以及热毒之气旺盛、口干烦躁。生地黄、生地胆草、生龙胆草，均捣碎绞取汁，三味共取一盏；将汁浸泡切碎的甘草末一两，待汁液耗尽后阴干。菠薐取紫叶肥厚者，去茎，阴干，半两；龙脑一钱，研末；牛黄半钱，研末。将甘草、菠薐捣碎过罗研成末，与牛黄合在一起研磨。每次服二钱，捣研林檎绞取汁液，与新汲水混匀调服。如果烦躁发热非常严重，或将要发黄，就另加入少许龙脑，与鸡蛋清调匀服下。小儿服用时，可减至半钱。铅霜散，治疗伤寒三日以后，心中烦躁发热、胡言乱语。铅白霜一分，马牙硝一两。将药研匀，每次服半钱，用生姜蜜水调服；小儿服一字。芦根汤，治疗伤寒阳毒五六日以上，只见胸中燥热、干呕、烦躁胸闷。芦根一两；知母（焙）、栝蒌根、柴胡（去毛）、黄芩（去黑心）、甘草。将药粗略捣碎过筛，每次服二钱，用水一盏，加入生姜三片，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。龙胆汤，治疗伤寒、温病之后的烦躁。龙脑、萎防、▯药、黄芩（去黑心）、石膏、升麻、麻黄（去根节）、甘草（炙后切碎），各三分；葛根一两；桂（去粗皮）、大青各半两。将药粗略捣碎过筛，每次服三钱，用水一盏，加入拍碎的生姜一枚，大小如枣，煎至六分，去掉药渣，温服。人参汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒七八日，发汗后心中烦躁口渴。人参、黄芩（去黑心）、柴胡（去毛）、葛根（切碎），各一两；山栀子仁、甘草，各半两。将药捣成粗末过筛，每次服五钱，用水一盏半，加入拍碎的生姜一枚，大小如枣，煎至七分，去掉药渣，不拘时间温服。硝石丸（出自《圣济总录》），治疗伤寒烦躁、身体发热、谵语妄言。硝石半两，丹砂一分。将药研成细末，用糯米粥调和制成樱桃大小的丸。每次服一丸，用生糯米汁加入油一两，以防药物融化，再用青柳枝搅匀服下。神应散（出自《圣济总录》），治疗伤寒阴阳不调、烦闷、气机紊乱、气虚而干呕逆气。丹砂、石硫黄，各一钱，研末；上硝一钱；蛤粉三钱半；人参、白茯苓（去黑皮），各一分。将药捣碎过罗制成散，每次服一钱，用芝麻水调服，不拘时间服用。紫金散，治疗伤寒有热、烦躁不安。焰硝八两，硫黄四两，代赭石三两，甘草三两（焙）。将药制成散剂，再在臼中细细研治，

译用生姜蜜水调服方寸匕，烦躁便会停止。知母汤，治疗阳明病身体发冷而内心烦躁。知母、葛根、白术、甘草（炙），各一两。将药切碎，用水三升煎煮，取一升五合，去掉药渣，温服五合。治疗发热、恶寒、口渴不止、烦躁、肌肤发热、不愿接近衣被，脉象洪大但按之无力，或眼痛、鼻干；这不是白虎汤证。这是由于血虚而发作烦躁。黄耆一两，当归身二钱。将药切碎，用水煎服。治疗伤寒服药后药气冲心、心中烦躁（出自《本草》）。用防风一升、栀子仁四枚，切碎，加水三升煎煮，取一升，分三次服。