普济方卷四百八

译《普济方》卷四百八。【子部，医家类，《普济方》】。钦定《四库全书》。《普济方》卷四百九，明代周王朱橚撰，《针灸门》。《明堂灸经》序。天地初分时，阴阳上下由此划分；人由中和之气生成，是万物中最为尊贵的。人没有不承受阴阳气数法度的，因而成为天地间的精英灵秀：头部像圆形的苍穹，足部仿佛承载万物的大地；五脏取法五岳，九窍分布如九州；四肢对应四时，六腑配合六律；视力如同日月，呼吸犹如风云；气血如同江河，毛发好比草木。虽然人的形体承继于父母，但无不取法于天地。人的尊贵既然如此，生命怎么能轻视呢？因此，立身处世的原则，应把救助万物放在首位；保养寿命的方法，应把治病作为要务。草木有祛除疾病的功效，针灸有攻克疾病的作用；想要涤除邪气，确实应当依靠这些方法。所谓明堂，是圣人传下来的教诲，也是黄帝的正统经典；它记载血脉循环，阐明阴阳、腧穴和膜理，穷究气血流注的奥妙，辨析血脉运行的根源，作为脏腑的权衡，成为经络的要旨。如今取其精华，删去繁杂，使所列各项都有亲见可据，临证施用都能收到奇效；又记载疾病的根源以了解主治，绘制人体图形以避免参差错漏，并汇集小儿明堂内容，依次编排，希望长幼都能走上安康之路，使华夏与夷狄之人同归长寿之境。《铜人针灸经》序。我听说，圣人治理天下，会由讨论疾病推及国家治理，由考察诊断推知政治得失。君王的恩泽不能流布，奸邪就会在下层滋生，所以要辨明善恶来制定治理措施。人体真气不能得到滋养，疾病就会在身体中发生，所以要慎重运用医术和砭石来救助百姓。从前我们的圣祖向岐伯询问医道，认为善于谈论天道的人，必定能在人事上得到验证。天的数目是十二，人身的经络与之相应。周天的度数是三百六十五，人身的气穴与之相应。上下各有纲纪，左右各有形象，督脉、任脉各有界限，腧穴的会合也各有数目。穷究血脉的奥妙，参验阴阳的变化。于是开始命人把这些话全部记录下来，收藏在金兰之室。等到雷公请求询问其中的道理，黄帝便坐在明堂中传授给他。后世谈论明堂的人，都以此为依据；从此灸法、针刺之术得以完备，神、圣、工、巧的医术也由此产生。至于扁鹊使死人复生、华佗治好跛病、王纂驱除邪气、秋天治疗鬼病，难道真有什么神异吗？全都是运用这种方法。距离圣人时代已经很远了，这门学问很难精通。虽然相关内容列在经书和口诀中，也绘制在图册上，但图上的朱粉墨色容易混乱，文字也常有讹误伪错。有人施灸艾而损坏肝脏，施针而伤及胃部，百姓受到祸害却无从补救，庸医承袭错误却不加思考。如果不是圣人，又有谁能挽救这种祸患呢？我恭敬地想到，陛下深切怜悯亿万百姓，继承轩辕黄帝的遗志，谨遵文母的慈训，命百官修明政令，告诫太医慎重对待医方技术。深知针灸之法，过去本来就属于王官掌管的事务，关系到人的性命，在日常应用中尤其重要。于是考虑革除其中的谬误，以便救助百姓。殿中省尚药奉御王惟一，平素传授宫廷秘方，尤其精通砭石之术；他竭尽心力奉行诏命，精心考订研究。确定人体俯卧、仰卧等姿势的取穴方法，校正腧穴和膜理的分寸，增补古今验证有效的内容，刊正日相经的缺漏，汇总各家学说，编成三篇。后来又依据古代经典进行训诂；即使是极精深的学问，拘泥执守也多有失传。难道只是防止人们看着文字辞句，不如按照人体形态重新制作，铸造铜人为范式，内部划分五脏六腑，旁边标注溪谷、井荥等部位，标明孔穴所在，凿通而直达内部，并在侧面刻写题记，使观看的人清楚明白、条理分明，使有疑惑的人顿然开朗，如冰雪消融。过去未能做到这些，只有皇帝当时制定法令，才命使臣为此作序说明，书名叫《新铸铜人腧穴经灸图经》。开始颁行天下，作为万代的典范，将使众多疾病都能接受精妙的针刺治疗，毫无差错地依照医理消除病痛。这就如同在涪水边相互交谈，展开图谱便能彻底看清；又如曾经饮用上池之水，使天下百姓得到保全，享有长寿。从前夏后叙述六极来辨别疾

译病，炎帝询问百药来惠及人民，本来应当把功德让给他们；如今却要在此时把功劳归于圣明的朝廷了。时在天圣四年，岁次析木，秋季八月丙申日，翰林学士兼侍读学士、景灵宫判官、起复朝奉大夫、尚书左司郎中。任知制诰、判集贤院、权知尚书都省，柱国、泗水县开国男，食邑三百户，赐紫金鱼袋，夏竦撰写。《太平圣惠方针经序》。针术玄妙深奥，难以探究其中的精微奥秘。历代名医往往有所承袭，但各书的宗旨不同，关键之处互相陈述：有的隐晦难明，有的道理尚未阐尽，有的义理广博而文字简略，有的文辞丰富而意思疏浅，因此违背了轩辕黄帝的圣文，也失去了岐伯的高论，以致学习的人不能明白学术源流。如今采集前代医经，考察其中的至理，指出先哲尚未悟明之处，通达圣贤隐微的言语；总览其中精华，这就是经书。穷究事理、尽得性命之道，通晓幽深玄妙，陈述经穴脉道而兼收并蓄，指出病源而使各种病证都能得到恰当处理，用来启发尚未明白的人，为迷失者指引道路，传示后世，愿其流传久远而无穷。《流注针经序》。针灸具有攻克疾病的功效，这句话确实可信。针刺一定要明确孔穴，艾灸一定要确定尺寸。孔穴明确、尺寸确定，那么即使病邪在膏之上、肓之下，又何必担心顽固疾病不能治愈呢？从前孙真人曾说：“做医生的，只懂药物而不懂针刺，只懂针刺而不懂艾灸，都不足以称为高明的医生。一定要药物、针刺、艾灸三者都精通，才可以谈论行医。” 我的先父汉卿公，因精通药物和艾灸而受到士大夫敬重；如雨岩吴宪，还曾为他请求借补，担任宪司官医助教的职务。达齐游历宪司时，亲自为他的药室题写“活济堂”三字。至元丙子年以来，我带着父亲的医术游历江淮，遇到一位高人，传授给我针法，并把《子午流注针经》《窦汉卿针经》《指南》三部书送给我。我拜谢后接受，珍藏并反复研读，获益很大。而且我很高兴，他的姓名和医术竟与先父相同。因此作了如下感慨：“南北有两个汉卿，同姓同字，行医也相同。北方的汉卿，得到并施行道家针法，精通八穴，因治愈疾病而闻名天下，官做到太师。南方的汉卿，隐居以求实现自己的志向，只凭药物和艾灸不断积累功德，救活世人、救济社会。由此看来，这句话确实不错。南北人的气质各不相同；得志时便做宰相，不得志时便行医，这也是因为两人的志向以及出仕、退隐的选择不同。” 如今将亲自传授的针法，以及已经验证过的《指南》一书，和牛提举刊刻的两卷《窦汉卿针经》相互参照、订正错误；又将《子午流注针经》、家世收藏的《黄帝明堂灸经》、庄季裕编集的《灸膏肓法穴》四部书，反复三次校订，重新刻板刊行。将这部书题名为《针灸四书》，乐意与天下各地的医士共同珍藏。凡是与我志同道合的人，若能用心研读此书，那么药物、针刺、艾灸三方面都能通晓，或许可以进一步成为高明的医生，也就不辜负孙真人的垂训了吧？谨以此文记述事情的始末。至大辛亥年，在建安静斋，窦柱方作序。又序。我私下认为，长期学习医术，喜欢阅读《难经》《素问》，其中的文辞和义理精微深奥，奥妙之门隐秘难测，是古今都难以掌握的学问。因此，针刺的道理尤其难以理解，内容广博却缺少纲要，耗费精力而收效甚少；要把深奥的道理穷究而贯通，其中积累的问题有万端之多。近世以来，见到什么病就直接针刺，而不遵循法则的人很多。近来有南唐何公，遵循上古医法，撰写《指微论》三卷，探究经络源流，顺应针刺原理，说明营卫之气的清浊，辨别孔穴的部位。然而此书尚未在世间广泛流传。又在真元癸酉年间，得到何公所作的《指微针赋》一篇，篇首说：“都是依据《指微论》中的精妙道理，先贤一定秘藏其中的关键。” 此后又增补许多内容，共一百多门，全部便于查考阅读。如果没有《难经》《素问》中不传的精妙道理，谁能达到这种程度呢？我不顾自己才疏学浅，随着原赋的意趣韵律，便写

译下简短的说明，采集各部医经，为它作注解。我现在又采集《难经》《素问》遗留下来的文字，以及贾氏关于井荥六十首的针法，铺陈经络的往来运行，附列针刺孔穴的部位，统摄图形，汇集为一个体系，命名为《流注经络井荥图歌诀》，续在针赋之后。这并不是为了炫耀自己的狂妄迷误，而是想阐明何氏的用心，并让它在医治人时得到验证。我常担心其中还没有充分发挥其长处，还请明智之士继续指正并续补。常山阎明广作序。又序。医生以治愈疾病为高明。治愈疾病的道理，没有比针刺更精妙的了。所以懂得针刺的人，具有解决疾病、迅速见效的能力。学习针刺的人应当审慎取穴施针，不可胆大妄为、任意施治；这样做不但没有益处，反而会伤害患者。关键在于确定孔穴，并在心中精确掌握，因此才能取得神奇功效，做到得心应手。确实可以知道，祛除病邪能立即显现在眼前，解决疾病的关键掌握在手中。所以轩辕黄帝和岐伯开创了针灸理论，扁鹊懂得其中要旨，《素问》隐藏其中的奥秘，《难经》彰显其中的精妙。何况从事针刺的人，难道只是起一点小小的补益作用吗？人禀受阴阳而生，一年有三百六十天，四肢关节也分布着三百六十五个穴位，这是取法周天运行的度数。考察古代圣贤，他们成就上天赋予的功业，确立百姓生存的根本，于是创立了针法。针刺某个穴位便能治疗某种疾病，手上施治而心中领会、针下立即响应；如果不是天下最神妙的技艺，谁能做到这样？卢扁的时代已经很久远了，这种方法很少流传。我的先人心友窦先生，用针法救活了很多人，曾撰写《八穴真经》，又推演成论、赋，钩探深奥、揭示隐秘，阐发其中的义理。后来的学习者如果得到这一本书并熟读它，那么对医理的领悟就已经过半了。我在壬辰年冬天奉命来到南方，遍历闽中各郡，寻找所谓的针法，却都没有找到。后来在旧书箱中得到先生的遗书，恭敬地将它刻印成书，以扩大流传。先生名杰，字汉卿，是古洛肥乡人，官至太师，因医学而闻名于世。时在贞元元年，燕山牛良祐作序。《资生经序》。铜人、明堂这些针灸学说，是黄帝、岐伯、鬼臾区留下来用以救活天下后世人的。自从隔着膜透入皮肤的针刺妙法失传后，人们便说针刺会截断筋脉、损伤血肉，以至于一看见针就害怕。一有疾病，便甘愿听任庸医治疗，把各种药物都试一遍。不知道头顶患病，必定要灸风池、风府，这不是桂枝一类药物所能攻治的；胸膺患病，必定要灸刺期门，这不是枳实一类药物所能攻下的。于是到了束手无策的地步，难道不可悲吗？近世的朱纮、庞安常都精通针法，许知可也说疾病应当用针刺治愈。三衢的邹握虎把治疗方法编成押韵歌诀，实行圣贤救活人的宗旨，针灸之术因此得以重新流传。如今东嘉的王叔权又取三百六十个穴位，按人体背面、正面以及头顶、末端等部位编排，分类列出各穴所对应的疾病。其他医家的说法凡是切合医理的，以及我自己心中有所领会的，也全部分条列在下边。针灸方面的书到这时才算大致完备，古代圣贤救活人的宗旨到这时才算没有遗憾。古书说，做子女的不可不学习医学；我的父亲年已八十，仍然精神强健，难道不是依靠这部书吗？于是让医官卫世杰校订考证，传抄本中发现的异文共有十八条，便在庾司刻板，以补足惠民方面的缺失。时在嘉定庚辰年，徐正卿作序。又序。我得到澧阳副职，属吏拿着图经来迎接我。闲暇时阅读它，看到文籍目录中有《灸经》。我以为它不是《明堂》，就是《铜人》。到任以来，亲友来信以及经过此地的士大夫，大多托我刊印这部书。追溯它的来由，原来是前任郡博士王君执中编写的。寻找它的刻版，却已经没有了。难道是好事之人携带它离去，或者收藏者不谨慎而使它散失了吗？然而这部经书流传已经很久，难道没有保存下来的吗？本应加以搜寻访求，最终却没有找到。我料想书箱中有淮东庾使徐君正卿刊刻的《针灸资生经》，便取来一看；它的序文详细叙述东嘉王叔权编类、阐发的功劳，并且说针灸之书到这时才大致完备，古代圣贤救活人的心意到这时才没有遗憾。由此可知，王君的用心既仁厚又周全。所谓叔权，是王君的字吗？一天，我拿给医谕刘澐

译看，刘澐一见又惊讶又高兴，说：“王君刊刻的正是这部书。如今的刻本精致程度，比从前更好了。查究它的来历，原来徐君曾主管民曹，于是得到这部书的刻本，回去后又把它刊刻出来了。” 唉！这部经书，王君最初在澧阳刊刻，如今已经不再保存；徐君后来在海陵重刻，是否还保存着，也不得而知。如果刻版不保存下来，那么两位君子的志愿将最终湮没，难道不可惜吗？我在这里担任副职，恰好把它带来，或许并不是偶然。于是仍命工匠刻板，以扩大它的流传，使这部书不至于泯灭；对于保养百姓健康，难道能说只是小小的补益吗？绍定四年，赵编作序。又序。《资生经》把《明堂》《铜人》《千金》《外台》合为一部。大监王公编次此书，选取精要的文字，详细说明针灸方法，相关内容都汇集在这部书中。听老辈人说，澧学旧日曾有王公的刻本，在淳祐乙巳年毁于火灾，此后再也没有见到。元代壬辰年，我在维阳得到一部善本，便想把它刻在学校，与医家共同使用；但因交接任期，最终未能实现。大德丙午年，我把这件事禀告给宪佥汶上国先生；他一见便十分高兴，立即召集工匠核算费用，并命平代等处军民长官谢琰、医学正覃南荣、澧阳县典史唐益秀共同协力完成此事。教导戴梦高专门负责校勘，过了十个月书便刻成了。我谨考察：扁鹊、华佗以及孙思邈论述方药、饮食、针灸，从来没有偏废其中任何一项。后世医士只专长其中一项便号称专门，而针灸也都没有真正掌握腧穴的准确位置。过去有一位年老体壮却因劳累而病重的人，膏肓两穴患病，请了几位医生都无效；后来得到这部书，按图取穴，灸了一次就痊愈了。书中关于阿是穴取法的论说，以及禁穴可以灸三壮的论说，也都反复试验、反复见效【禁穴所用艾炷只需麦粒大小，再隔着蒜片施灸更为稳妥】。近年有被狂犬咬伤的人，也曾依照经书施灸，救活了三人。这部书对世人的益处实在很多。如今既已刻板刊行并传播到四方，它所救活的人难道会有穷尽吗？国先生巡行所属地区，尽心考察百姓疾苦，连轻微的瘙痒、疼痛和疾病都认为与自身有关。如今刊行这部书，也是救助百姓、造福万物的一种方式，而我的本心也因此得以实现。所以我高兴地为它作序。大德丁未年，阆中郡蒲登辰作序。《流注指微针赋》【以针灸医诀“式流注指微”为韵】。疾病位于营卫之中。营，就是血。卫气，就是卫气。卫气来源于肠胃受纳饮食，并由饮食化生为血气。上焦产生的气，用来温暖肌肉，滋养筋脉，疏通腠理。中焦产生的气如同露水，向上输注于谿谷，并渗入孙脉。津液调和协调，经过变化而成为血。血气调和，孙脉先充满，随后输注到络脉；络脉都充盈后，再输注到经脉，使阴阳之气充盛，并随着呼吸运行。它的运行有一定的纲纪，周流有一定的规律，与天地相合，不能停息。诊察并调理它；如果调养失度，就会导致疾病发生。“疾”是各种疾病的总称。各种疾病的开始，都是由于风、寒、暑、湿，以及饥饿、过饱、劳累或安逸过度而发生的。有的起于阴，有的起于阳，所受损伤各不相同，虚证和实证也各不相同。有的侵入孙脉，有的侵入络脉，有的侵入经脉，有的侵入冲脉、任脉，有的侵入肠胃的膜。邪气逐渐浸润扩散，其情况多得难以尽述。扶助、救治疾病的方法是针刺。针刺救治疾病的功效，在于调理虚实；九针各有最适宜的用途：热邪在头部和身体，宜用鑱针。肌肉的分理之间气血充满，宜用圆针。脉中之气虚弱，宜用鍉针。用于防治热邪、刺出血液，以及发泄积聚的疾病，宜用锋针。刺破痈肿，使脓血排出，宜用铍针。调和阴阳、祛除突然发作的痹证，宜用圆利针。治疗经络中的痹证，宜用毫针。痹证深入骨缝、腰节和腠理之间，宜用长针。虚弱之人感受的风邪停留在骨缝、皮肤和膜腠之间，宜用大针。观察虚实和肥瘦。医经说：“虚证就补，实证就泻；不虚不实，就取其所属的经脉。” 如果虚实辨别不清，施针就会失误。圣人所说的“把实证当作实证而误补，把虚证当作虚证而误泻”，如果明白这个道理，就不会损伤不足，也不会再

译增加有余。观察肥瘦，是针刺的方法；必须先观察形体的肥瘦，才能明确针刺的浅深。如果不分身体各部位的肥瘦而采用同样的针刺方法，就会导致浅深失当，反而成为严重的祸害。所以肥胖的人应刺得深些，瘦弱的人应刺得浅些，以针刺深度达到与所属脏腑的相应部位相平为标准，这样就不会有过度或不足的损伤。辨别四时针刺的浅深。所谓四时，是根据春夏秋冬各时节之气所在的部位来调治。春气在毫毛之下，夏气在皮肤之上，秋气在肌肉的分理之间，冬气在筋骨之中。医经说：“春夏针刺宜浅，秋冬针刺宜深，各以相应时令为准则。” 此外，肥胖的人宜深刺，瘦弱的人宜浅刺。取穴的方法，只是分别阴阳以及谿谷。阴，就是阴气。阳，就是阳气。也就是说，阳气起于五指的外侧，阴气起于五指的内侧。肌肉之间大的凹陷叫作谷，小的凹陷叫作谿。肌肉分理之间以及谿谷的凹陷，是营卫运行的通道，也是抵御大气的部位。谿谷共有三百六十五个穴位，凹陷数也与一年三百六十五日相应。所以取穴的方法，要分别阴阳、表里、部位、谿谷、远近，以及按同身寸取穴。取穴时采用举臂、拱手、直立、仰卧或侧卧等姿势，都是取穴的方法。每个穴位各有适宜的取法。针刺的迎随、逆顺，必须明白气血的升降。医经说：“所谓迎随，就是要知道营卫的运行和经脉的往来。应当顺着经脉运行的逆顺规律来取穴。” 《灵枢》说：“泻法采用迎刺，补法采用随刺。” 如果能够懂得迎刺和随刺，就能使气机调和；懂得调和之气的方法，就一定能使阴阳升降、上下流通的源流贯通。手三阴经，从脏腑运行到手。手三阳经，从手运行到头。足三阳经，从头向下运行到足。足三阴经，从足向上运行到腹部。络脉相互传递输注，周流不止。所以经脉能够运行血气、沟通阴阳，使身体得到营养。本论说：“要运用迎随法，必须知道经络运行逆顺以及针刺浅深的区别。” 各条阳经运行在脉外。各条阳络运行在脉内。各条阴经运行在脉内。各条阴络运行在脉外。它们各自还有所主管的部位。所以，皮毛是肺所主管的部位。肌肉是脾所主管的根本部位。筋是肝所相合的部位。骨髓是肾所主管的部位。血脉是心所主管的部位。各自在相应部位针刺，不要超过其范围，这就是最精妙的方法。迎刺以夺取邪气，要有一定的分寸。随刺以补益正气，要掌握针刺的浅深。刺得过深就是太过，能够损伤各条经脉。刺得过浅就是不及，恐怕不能祛除各种邪气。足太阳经，在相应部位针刺时，迎刺六分，随刺二分。足太阳络，迎刺七分，随刺二分。手太阳络，迎刺九分，随刺四分。手阳明经，迎刺九分，随刺四分。手阳明络，迎刺八分，随刺三分。足阳明经，迎刺一寸，随刺五寸。足阳明络，迎刺六分，随刺一分。手少阳经，迎刺六分，随刺一分。手少阳络，迎刺七分，随刺二分。足少阳经，迎刺八分，随刺三分。足少阳络，迎刺一寸，随刺五分。手太阴经，迎刺九分，随刺四分。手太阴络，迎刺七分，随刺二分。足太阴经，迎刺一寸，随刺五寸。足太阴络，迎刺八分，随刺三分。手少阴经，迎刺七分，随刺二分。手少阴络，迎刺六分，随刺一分。足少阴经，迎刺六分，随刺一分。足少阴络，迎刺一寸，随刺五寸。手厥阴经，迎刺七分，随刺二分。手厥阴络，迎刺六分，随刺一分。足厥阴经，迎刺八分，随刺三分。足厥阴络，迎刺九分，随刺四分。这些都是经络相合时补法和泻法的规律，针刺深度不超过一寸；进针要快。进针以后要徐徐深入，出针则以缓慢为贵。动作急促就容易造成较多损伤，必须明白并谨慎对待，不要贸然开始施针。男子左侧用泻法、右侧用补法；女子右侧用泻法、左侧用补法；通过转动针来配合迎随。补泻的方法，到这里就说明白了。探究《指防论》中的深奥义理，编成这篇赋。《指防论》共三卷，也是何公所作。它探究经络的深奥之处，推究针刺的道理，说明营卫之气的清浊，辨别孔穴的部位。然而这部书没有在世间广泛流传，于是我从其中取其义理，编成这篇赋。了解本时气机的开合，说明经络气血的流注。本论说：“流，就是运行；注，就是停留。” 所谓流，是指气血的运行。呼气一次，脉气运行三寸；吸气一次，脉气运行三寸；一呼一吸之间，脉气运行六寸，如流水行走、蚂蚁爬行一样，涓涓不断，不能暂时停止。又说

译：气血流行就成为营卫，显现在外就成为面色，发出就成为声音；运行太快就产生热，运行迟缓就产生寒，凝结就成为瘤赘，阻滞就成为痈疽。所以知道气血流行不能阻止；如果人体内部发生错误，就会出现颠倒、昏闷一类的疾病。又说：注，就是停留，指十二经络各自在相应时辰到达本位，其中都有虚、实、邪、正之气，输注于所主管的穴位。所谓得时，叫作气机开放；失时，叫作气机闭合。气机开放时可以进行补泻，气机闭合时忌用针刺。圣人对此深思熟虑，是担心人徒劳而无功；怎么可以不明白气机开合和流注的道理呢？气机开放时取穴并施针的方法，已经在《七韵》中说明了。每次阅读文字并参照其中的方法，都应仔细审察篇中的内容。反复研读医经并考察其中的言语，才能弄明白每个字的含义以及其中隐含的道理；只有这样，才能辨知虚实。总的说来，不能反复阅读文字、研习医经，是学习不精的表现。既然穷究其中深奥的道理和义旨，知道根本、获得源流，难道还不能由此体会圣人的用心吗？看何公所作的《流注之赋》，其中有玄妙的文辞和精妙的语句，可以说已经通达医理，不能把它看作自我束缚之说。针刺以后获得安适，便掌握了针刺的关键方法。能使疼痛移去、止住，疗效确实神奇。急性疾病和久治不愈的重病到了危重阶段，针刺时切不可有误。久患重病、身体虚弱的人，突然受到急性疾病侵袭，病邪从营卫传入脏腑，病势必然危重而深沉。明白这一点后，应当深思针刺的利弊，千万不可轻率疏忽，也不要自以为聪明；必须察明究竟是哪一经受病，再通过补泻针刺将病邪除去，不可有误。详细说来，阴日是血先行，正值阳气流行之时。贾氏说：阳日，气先在脉外运行，血后在脉内运行；阴日，血先在脉外运行，气后在脉内运行。气血交错贯通，运行于五脏五腑之中，各自流注于井、荣、俞、经、合五穴，共有五十穴。只有三焦承受十经的血气，依次传行；心包络也各自流注于五穴，连同前面的十二经，共有六十穴，这才与《十六难》中所说的“六十首”相合。越人说，三部九候各自都有起始之处。《素问》也说有六十首，但今世已经失传。既然说已经失传，原文便没有记载“六十首”这几个字。所以圣人留下了这六十首之法，后世的人才对此加以穿凿附会。我认为，原穴就是阴阳二气出入的门户。阳脉向外运行二十五周，阴脉向内运行二十五周，都在六穴之中出入运行。五脏五腑收纳血液、化生精气并汇合之处，就是各经的原气所在。其余精气用来辅助三焦；三焦承受十经的精气后，再依次滋养心包络。这样，十二经的血气才得以周遍运行。如果有一经的精气不足，就会形成疾病。既然已经患病，气血就不会再按照这种运行度数运行。于是各经失去正常运行的时序，病毒又随着气血流行，遍布其所到之处；因此各经脉会出现相应的脉候，有的洪大，有的细小，有的浮，有的沉，病人有的怕冷，有的发热，病情有轻有重，都应根据症状取穴治疗。用口将针温暖 凡是下针，首先应在口中将针温暖，使针变热。这样不但针身滑利、疼痛较少，也借助已经调和的气息与患者的营卫相合，使寒温不相争，便能顺利相随。如果不先把针温暖，就会与血气相逆，寒温交争而形成疮肿的情况很多。牢濡深求 经书说：“实与虚，是根据脉气来势坚牢还是濡弱来判断的。脉气坚牢而实，是得气；脉气濡弱而虚，是失气。凡是要施行补泻，都应详细察看五脏的脉象以及所刺穴位中的情况。如果气来坚牢而充实，就可以泻；如果气来虚弱而濡软，就可以补。” 十二经为数，十五络脉构成周流 手足各有三条阴脉和三条阳脉，合起来就是十二经脉。每一经各有一条络脉，另外还有阳跷之络、阴跷之络和脾之大络，合起来就是十五络脉。所谓周流，就是十二经、十五络所运行的二十七种气，在全身循环流动。阴经六十穴，脏腑所主 “藏”指五脏肝、心、脾、肺、肾，再加上心包之脉，合计六脏；还兼有四种形藏。“俞”指井、荣、经、合等穴，并不是所

译有穴都称为俞。具体来说，肝经的井穴是大敦穴，荣穴是行间穴，俞穴是太冲穴，经穴是中封穴，合穴是曲泉穴；心经的井穴是少冲穴，荣穴是少府穴，俞穴是神门穴，经穴是灵道穴，合穴是少海穴；脾经的井穴是隐白穴，荣穴是大都穴，俞穴是太白穴，经穴是商丘穴，合穴是阴陵泉穴；肺经的井穴是少商穴，荣穴是鱼际穴，俞穴是太渊穴，经穴是经渠穴，合穴是尺泽穴；肾经的井穴是涌泉穴，荣穴是然谷穴，俞穴是太溪穴，经穴是复溜穴，合穴是阴谷穴；心包经的井穴是中冲穴，荣穴是劳宫穴，俞穴是大陵穴，经穴是间使穴，合穴是曲泽穴。五脏各有五个俞穴，共二十五个；再加上心包络的五个俞穴，共三十个。从左右两侧合计，就是六十个俞穴。阳经七十二穴，六腑所收 “腑”指六腑，不包括四种形腑。这里的“穴”就是俞穴，也指井、荣、俞、原、经、合六类穴。肝所对应的腑是胆。胆经的井穴是窍阴穴，荣穴是侠溪穴，俞穴是临泣穴，原穴是丘墟穴，经穴是阳辅穴，合穴是阳陵泉穴。心所对应的腑是小肠。小肠经的井穴是少泽穴，荣穴是前谷穴，俞穴是后溪穴，原穴是腕骨穴，合穴是小海穴。脾所对应的腑是胃。胃经的井穴是厉兑穴，荣穴是内庭穴，俞穴是陷谷穴，原穴是冲阳穴，经穴是解溪穴，合穴是足三里穴。肺所对应的腑是大肠。大肠经的井穴是高阳穴，荣穴是二间穴，俞穴是三间穴，原穴是合谷穴，经穴是阳溪穴，合穴是曲池穴。肾所对应的腑是膀胱。膀胱经的井穴是至阴穴，荣穴是通谷穴，俞穴是束骨穴，原穴是京骨穴，经穴是昆仑穴，合穴是委中穴。心包所对应的腑是三焦。三焦经的井穴是关冲穴，荣穴是液门穴，俞穴是中渚穴，原穴是阳池穴，经穴是支沟穴，合穴是天井穴。这样六腑各有六穴，共三十六个俞穴；从左右两侧合计，就是七十二个俞穴。取穴的部位，详见《井荣图》。针刺阳经时，可以卧针进针取穴 卫气属阳，分布在皮毛之间，所以应当平卧针身进行针刺。如果刺得过深，就会损伤阴分和营气。针刺血络时，先用手指按揉 所谓夺取血络，是指取用营气。营气，就是运行于经隧中的气。《灵枢》说：经隧，是联络五脏六腑的大络。所以称为血络。凡针刺血络，先用左手捻按所刺的穴位，等到手指下的气散开后，才可以下针。这是取用营气而不损伤卫气。经书说：刺营不要伤卫，刺卫不要伤营。呼气时迎针，吸气时补针 泻法要迎着经气运行的方向，补法要顺着经气运行的方向。有余就用泻法，不足就用补法。泻法进针时在吸气时纳针，不要使气向上冲；安静地留针较久，不要让针气斜行散布。随后在呼气尽时出针，使大量的气都排出；这种方法称为泻法。补法要先抚摸并循按穴位，切按而恭敬对待，推按穴位，弹动针柄使针势如弩，防护针孔后再进针。向外牵引针孔，使针孔关闭，从而闭藏神气。在呼气尽时进针，安静地留针较久，以气至为准；等到吸气时提引针体，使气不得外出，各自留在应在的部位。推按闭合针孔，使神气保存、大气留止，所以称为补法。善于治病的人，观察疼痛所在，以辨明病邪是有余还是不足；应当补就补，应当泻就泻，不违背天时，这就是最高明的治疗方法。违逆就如同遇到鬼贼，顺从便没有忧患 所谓违逆，是指应当针刺的日子与疾病所属的五行相冲相克，彼此轮流成为鬼贼，因而不相顺从。所谓顺从，是五脏之气与当日五行相和，不相互侵凌。凡是针刺的原则，都应选择吉日，使它与本病所属的脏腑不发生侵凌、刑克，然后顺势下针，这样还有什么可忧虑的呢？久病迁延，施灸以延治的原因 如果疾病迁延日久，是因寒而起，或属阴证而寒多，或属于风寒湿、脾病、脚气等病，或属于上实下虚、厥逆之病，以及男子劳伤、妇女血气方面的病，都可以采用针灸；但也有不可灸的情况：靠近骨髓的穴位，以及阳证疾病，都不可施灸。烦躁，药物难以奏效，病情危急，必须取八防穴 内有烦躁、热势炽盛的，应当取用

译八防的气穴。腑防是太仓穴、中脘穴；脏防是季胁穴、章门穴；筋防是阳陵泉穴；髓防是绝骨穴；血防是膈俞穴；骨防是大杼穴；脉防是太渊穴；气防是三焦穴、膻中穴。这些就是八防穴。痈肿由奇经蓄积邪气，应先用砭石治疗 经书说：病人的脉气盛大而向下，邪气进入八脉，不能在十二经中循环周行，也不能受到十二经的约束。既然承受了邪气，便会蓄积而形成肿胀发热，应当用砭刺使其出血。古人把砭石当作针使用。《山海经》说：“高氏山中有一种像玉的石头，可以用来制针”，这就是砭石。现在的人用铍针代替砭石。何况甲对应胆、乙对应肝、丁对应心、壬对应水 所谓甲对应胆、乙对应肝，是说五脏五腑都受天干所拘摄。十天干中，阳干主腑，阴干主脏。所以《天元册》又说：胆属甲，肝属乙，小肠属丙，心属丁，胃属戊，脾属己，大肠属庚，肺属辛，膀胱属壬，肾属癸。五脏五腑收纳血液、化生精气并汇合之处，就是三焦、心包络二经的元气所在。合起来便在十二经中周遍运行。贾氏分别确定各经的起始之处，十天干终而循环运行。十天干都以五子元建立日时作为起始。生我者称为母，我生者称为子 五行在人身上对应五脏，流注于穴位时分别称为井、荣、俞、经；相互配合的称为夫妻。我所克制的称为七传，克制我的称为鬼贼；我所生的称为子，生我的称为母。春季取井穴，夏季取荣穴，这是说邪气在秋季；冬季取合穴，然后施行针刺。这说的是随着四时取用井、荣等穴的方法。例如春季木气旺盛，刺井穴；夏季火气旺盛，刺荣穴；季夏土气旺盛，刺俞穴；秋季金气旺盛，刺经穴；冬季水气旺盛，刺合穴。四时的针刺方法依此推演，用来泻除各时令所克制的邪毒。这就是圣人所说的顺应时令而取穴，使邪气得以泻出。触犯禁忌，疾病就会复发 所谓禁忌，不只是指人神所在的日子和部位。大饥、大渴、大寒、大热、大饱、大醉、大虚、大竭、大劳、大困，都属于针家的禁忌。如果不辨虚实，针刺深浅不当，触犯人神，颠倒四时，疾病即使痊愈也必然复发。务必要对此警戒，务必要警戒。采用不利的日子，病势衰弱却难以痊愈 本论说：“疾病发作在某日，若受到该日五行的刑克制约，那么即使针刺，疾病也难以痊愈。” 就是说，心病遇到庚日，肝病遇到辛日，脾病遇到乙日，肺病遇到丁日，肾病遇到己日，小肠病遇到壬日，大肠病遇到丙日，胃病遇到甲日，胆病遇到庚日，膀胱病遇到戊日。这些都是因为本脏的正气在当日受到克制，气势衰弱，所以针刺治疗疾病难以痊愈。系络分布在肌肉的分际，血气从支脉中运行出来。系络，就是小络脉。指的是络脉分出的支脉。它们运行在肌肉之间；如果有血液停留不行，就应当针刺使其排出，不必顾虑脉道的阻隔。昏闷晕针：经脉虚弱时应补络。本论说：“如果学医的人能深入了解气血的运行往来，取穴部位准确，补泻方法适当，就一定不会发生晕针昏倒的病症。有时在仓促之间，或遇到害怕针刺的人，针刺过多便会受到损伤；身体强壮的人气血运行后自然会恢复，体质怯弱的人则应当迅速救治。例如针刺肝经而感到气机运行异常，就补肝经合穴曲泉穴的络脉；例如针刺肝络而发生血行异常，就补本经曲泉穴的经脉。针刺后又苏醒过来，所以说针刺有使濒死者复生的作用；其他经脉也都可以依此类推。” 疼痛属实，瘙痒属虚；实证泻子，虚证补母，这是针刺的要旨。疾病的虚实，瘙痒属于虚证，疼痛属于实证。针刺方法说：虚证就补母穴，实证就泻子穴。例如肝脏有实证，就泻肝经的荥穴行间穴；行间穴属火，火是木的子。肝脏有虚证，就补肝经的合穴曲泉穴；曲泉穴属水，水是木的母。凡是针刺，只取本经的井、荥、俞、经、合五输穴，按照五行的母子关系进行补泻，这就是最重要的原则。想来古代贤人的迅速治愈之术，没有超出《针经》的范围；如今人们要治愈疾病，难道能离开明达的医生吗？古人治疗疾病，特别重视针刺和砭石。《素问》先论述针刺，后来才论述脉法；《难经》先论述脉法，后来才论述针刺。针刺和诊脉，两者不可偏废。从前越人能够使濒死者复生

译，华佗能够治好跛足，难道是因为他们有神奇的法术吗？全都是运用了这种方法。距离圣人时代已经很久远了，后来的学习者难以精通，因此针刺的玄妙，世上很少有人听闻。如今人们患病，大多只求医生开药，使用针刺的人已经很少了。徐文伯在苑中用针使孕胎下落，事情发生得非常迅速。从前宋国太子善于相信并学习医术。一天白天出游苑中，看见一个孕妇，太子亲自为她诊脉，认为怀的是一个女孩；又让徐文伯诊脉，徐文伯却说是一个男孩和一个女孩。太子性情急躁，想剖开孕妇的腹部看个究竟，徐文伯说：“请让我用针刺，使胎儿落下。” 于是泻足三阴交，补手阳明经的合谷穴，胎儿应针而落，果然如徐文伯所说。范九思在江夏治疗咽喉病，事迹罕见而为人所传闻。传记说：嘉祐年间，太傅程公守居住在江夏。他的母亲突然患病，咽喉中生了痈，突然长大，堵塞气道，使气息不能通畅。程公命令医生只能用药治疗，不要施针，以免使病情受损。医生说：咽喉中气道已经向上堵塞不通，怎么能够使用药物呢？即使药物服下去，怎么能立刻见效呢？所以众医生都不敢采取治疗措施。不久，有个名医范九思说：有一种药必须使用，只要用未使用过的新笔来处理它，痈疽就会立即痊愈。程公于是取来一支新笔交给他。范九思便把所谓的药物涂在痈上，药物一到，立刻流出紫色的血，气息渐渐通畅，病也好了。程公说：这真是通达神圣境界的妙术啊。程公命令范九思饮酒，并请他说明药方。范九思大笑说：他的病是热毒凝结在喉咙中，堵塞气道，使气不能宣通，所以病势显得很重。程公坚持认为只能用药，不能用针。如果顺从程公的意思，就一定会耽误病情；如果不顺从他的意思，又确实无法施治。范九思当天曾把一根小针藏在笔头中，假装用药物涂抹，实际上是用针刺开了痈，所以才取得疗效。如果不是这样，紫色的血怎么会突然流出来呢？程公这才醒悟，感叹说：针刺能够攻克疾病的功效，今天得到了验证。古人说：做将领的如果不考察士卒的才能，就不能决定胜负；做医生的如果不考察药物的性质及其主治，就不能使疾病迅速痊愈。将领如果没有临事的谋略和长远的考虑，就不可能必胜；医生如果没有临机应变和长远见识，治疗也不可能必然有效。古今流传下来的事迹，后世都应当奉为师法。古人留下了规范和法则，让后人仿效学习，不能只凭自己的强执妄为。何况针术隐秘深奥，难以穷究；即使有人在同类医术中发现了其中的妙门，如今又有谁知道谁能真正掌握它呢？所以圣人说：“不可不遵循先圣留下的典籍。” 王纂用针刺治鬼，使人立即康复，邪祟从被中逃出。传记说：王纂年少时学习医方，尤其精通针刺和砭石，远近闻名。嘉祐年间，县民张方的女儿因傍晚住在广陵的一座庙里，庙下有一个东西，假装成她的丈夫，因此被鬼魅侵扰而患病。王纂于是为她治疗，针刺一次，就有一个邪祟从女子的被子中逃出，她的病也痊愈了。徐秋夫治疗鬼病，割除其病灶而见效，使鬼魂免受痛苦。从前宋朝徐熙，字秋夫，擅长医术。他任丹阳县令时，常常听到鬼神呻吟，声音非常凄惨。徐秋夫说：“你是鬼，为什么要这样呻吟？” 鬼回答说：“我患腰痛，虽然死后成了鬼，疼痛苦楚仍然无法忍受。听说您擅长医术，希望您救助我。” 徐秋夫说：“我听说鬼是没有形体的，怎么能够施治呢？” 鬼说：“用草扎成一个人形，让我依附进去，只要针刺相应的穴位就行。” 徐秋夫按照它说的去做，针刺腰俞二穴、肩井二穴，设祭后把草人埋了。第二天看见一个人前来道谢说：“承蒙您给我治病，又为我设祭，如今病已经好了，实在深深感激您的恩惠。” 说完忽然不见了。徐公说：“鬼属于阴类之物，患病后还知道告诉医生，病治好后尚且能够感激，何况是人呢？” 这个鬼姓斛，名斯。事后感悟到幽隐之处的针刺方法，这是直接的要诀。这些都是《针灸指要论》中关于针刺幽隐部位的直接要诀。穴位深

译浅应当与筋、骨、皮、肉相适合，这是针刺的重要原则。“窍”就是穴位。“齐”就是针刺深浅要适宜。经典说：“针刺皮肤不要伤及骨，针刺骨骼不要伤及骨髓。” 疾病有浮在表、沉在里的不同，针刺也有浅刺、深刺的区别；应当各自刺到相应的部位，不要超过应有的范围。刺得过深就会造成损伤，刺得不够深则会使邪气滞留在外。一旦壅滞，邪气就会乘虚而入；针刺深浅失当，反而会成为严重的祸害。邪气进一步侵扰五脏，所以会产生重病。疼痛要辨别病程新久以及脏腑的寒热。所谓疼痛，就是疾病。人的疾病有新病和久病，有脏腑病变，也有寒热、虚实之分，应当仔细辨察并加以调治。还要根据病情选用长短不同、锋刃形制各异的针，详细斟酌补泻方法，分别按照疾病的适宜情况施用。接续气机、疏通经脉，针具长短须依法使用。本论说：治疗偏枯和久病，以及营卫失调等疾病，往往病好了又复发，多是因为气机不能接续、经脉不能通畅；虽然暂时感到舒服，但那只是客气压过了真病，实际上尚未痊愈。在这种情况下，应当从上面接续、从下面引导；呼吸次数多少、经脉长短，都各有规定的数目。规定的方法是：手三阳经接气时呼吸九次，气行超过经脉四寸；手三阳经接气时呼吸七次，气行超过经脉五寸；足三阳经接气时呼吸十四次，气行超过经脉四寸；足三阴经接气时呼吸十二次，气行超过经脉五寸。病情严重的，次数加倍；吸气时也采用同样的数目。这就是通过呼吸次数长短来接续气机、疏通经脉的方法。内外的衰绝、羸弱和充盈，必须分别辨清。五脏所谓内外，是说心、肺位于膈膜以上，与天气相通。心主管血脉，肺主管气；它们的外在荣华表现于皮肤，所以说属于外。肾、肝位于下部，与地气相通，收藏精血，使精血充实于骨髓。心肺的外在功能衰绝，就会皮肤收缩、毛发脱落；肾肝的内在功能衰绝，就会骨骼痿弱、筋脉松弛。当时有些学习医术的人不能辨别内外、虚实，致使针药误用，于是把实证当成实证而再加重，把虚证当成虚证而再补虚，损害不足，反而增益有余；这样导致死亡，就是医生杀死了病人。不要在极度劳累时针刺，以免使人气机紊乱、精神涣散。《禁刺论》说：不要给极度劳累的人针刺。劳累时会喘息、出汗，体内体外的气都向外越散，所以气耗损而紊乱，精神也会崩散。应谨慎对待妄行呼吸，以防针刺后昏厥、闭塞，血气不能运行。呼吸可以使阴阳之气运行，上下流通，经过五脏六腑。如果针刺时妄乱行针，使呼吸和阴阳之气交错失常，就会发生晕针、闭塞，血气也不能运行。又因为平常探究古代义理，得以遇到其中隐藏的机要；遇到高明贤达之人而领会真正的旨趣，就能超然醒悟；遇到通达之士给予指教，就能说明并帮助我扶危济困。先贤的著作，文辞义理深奥，其中隐藏的含义难以穷尽。有时一个字中隐藏着深意，有时借一个例子说明一端，其中精妙的要旨难以穷尽。遇到学识高深通达的人，才能领会其中的意趣，进而深入推究。男女的气脉运行有别，时间节度必须相合。本论说：男女老幼的气候各不相同，春夏秋冬的寒暑也各有差异。春天气机生发，脉气运行舒缓；夏天天气炎热，脉气运行较远；秋天气候干燥，脉气运行急促；冬天天气寒冷，脉气凝滞涩。小儿的脉象应合于春天，壮年人的脉象应合于夏天，四十岁以上的人如同秋天，六十岁以后的人如同冬天。疾病有寒热之分，脉象有迟速之别，都要逐一参照详察，不能一概按照自然界的尺度来判断。《难经》说：一呼之间脉气运行三寸，一吸之间脉气运行三寸，这是平常人的脉法。凡是患病的人，都已经失去了天时的规律、地气的纲纪和脉象的作用，不能再与常人的脉象相合。诊察和取法，应以一呼一吸之间脉搏跳动五次为合于天时的常度；脉搏跳动不足，便如同应于春季或冬季；跳动过多，便如同应于秋季或夏季。脉象应于春、冬的，应留针以等待气至。脉象应于秋、夏的，呼吸数次完毕后，就应当取针。说

译的就是这个道理。养子时刻注穴，穴位必须依次取用。所谓“养子时刻注穴”，是说随着各时辰的气运行，依次流注于脏腑井、荥等穴的方法。每一个时辰按相生次序运行，依次经过五个阶段，分别流注于井、荥、俞、经、合五穴。昼夜十二个时辰，气血运行经过六十个俞穴。每一穴所分得的气血时间为一刻的六十分之六厘六毫六丝六忽六秒，这就是一穴的数值。六十穴合计为一百刻；要推求当日的井、荥穴，就用五子元建日时法来取定。例如甲日甲戌时，胆经统领的气首先从窍阴穴出，窍阴为井木；气流至小肠经为荥火，经过前谷穴并在那里流注。胃经为俞土，气经过陷谷穴，又同时经过本原穴丘墟穴。六腑各自都有原穴，因此原穴不隶属于井、荥相生的次序，它就是阴阳两类经穴气机出入的门户。气运行到大肠经，属于经金，经过阳溪穴而入。膀胱经为合水，气进入委中穴后结束。这就是甲戌时木、火、土、金、水相生的五个阶段，一个时辰流注五穴完毕。其他时辰都依照这个例子。现在详细订定治疗疾病的仪则和神针的法式，广泛搜集《难经》《素问》的秘要，考察诸家的文字和论说，迅速融会其中精妙而成此意，因此称作《泸江流注之指微》，作为后学遵循的准则。《针经标幽赋》。拯救疾病的方法，最精妙的运用就是针刺。要观察岁时与天道的变化，并在心中确定患者形体和正气的状况。春夏季人体偏瘦，针刺宜浅；秋冬季人体偏肥，针刺宜深。如果不能通晓经络阴阳，就会屡屡触犯针刺禁忌。既然已经辨明脏腑的虚实，就必须进一步考察相应的经脉。推究经气的起始，它从中焦开始，如水初次向下滴漏；以太阴经为起点，到厥阴经才终止。穴位从云门穴开始，抵达期门穴才是最后。十二条正经，另有络脉分行三百多支。无论正面、侧面、仰卧或俯卧，气血都有六百多个运行部位。手足三阳经的运行，手经走向头部，头部的经气再走向足部。手足三阴经的运行，足部经气走向腹部，胸腹部经气走向手部。要懂得迎随补泻，就必须明白经气运行的逆顺。何况阴阳经的气血，各有多少之分，这是最重要的。厥阴、太阳经，气少而血多。太阴、少阴经，血少而气多。气多血少的，是少阳经的部位。气盛血多的，是阳明经的部位。先详细辨明气血多少是否适宜，再观察应到之气是否已经到来。脉象轻、滑、缓而气尚未来；脉象沉、涩、紧则气已经到来。气既然到来，就应根据寒热情况来治疗疾病。气尚未来，就应根据虚实来处理气机的停滞。调治经气，就像观察鱼吞食鱼饵时的浮沉一样。经气尚未到来，就像悠闲地走出幽深厅堂的门限一样。经气来得快，就应迅速放针；经气来得迟，就不可勉强使它到来。考察九针的方法，毫针最为精微。七星可以相互应合，众多穴位共同主持人体的本来形态。金针有祛除邪气、扶助正气的方法；针具长短以及水针，又有疏通凝滞、开解阻塞的作用。确定刺入各个穴位，有时斜刺，有时直刺。针口内藏火气，可以助长阳气、补益虚弱。顺着气机按抚就可以闭塞，以土充实为象；结合五行的道理，便可以明白其中意义。然而这一寸六分的针具，却包含着精妙的道理。针身虽细如毛发，却能贯通许多分支，可以平调五脏的寒热，也能调节六腑的虚实。拘挛和闭塞之证，可以通过祛除八邪而消除。寒热、疼痛、痹证，可以通过开通四关来止息。凡是针刺，都要先使患者本神集中，然后才进针。进针以后，要使患者本神安定，使经气随针而行。神气没有集中时不要针刺；神气已经安定时才可以施针。确定下针的位置，以调取气血为主要考虑。下针的部位，以调理水液和脾土为根本。这就是天地人三才的道理。涌泉与旋玑相应，百会统摄上、中、下三部。大包、天枢、地机，以及阳蹻、阳维和督脉，主治肩、背、腰、腿等在表的病证。阴蹻、阴维和冲脉，主治心、腹、胁、肋等在里的病证。二陵、二蹻、二交，彼此相连而交会。五大、两间、两商、两井，各穴相互依次

译排列。两支穴的位置清楚可见；取穴的方法不在拘泥于分寸，先审察自己的体会，再观察肌肉的分界。有的穴位须伸屈肢体才能取到，有的则在肢体平直时取穴。在人体阳部、筋骨两侧，凹陷之处才是真正的穴位。在阴部的郄穴、腘窝之间，能与动脉搏动相应。取五穴时，必须使其中一穴位置端正；取三经时，要使其中一经取法正确。头部和肩部要详细分辨，督脉和任脉也要分别辨明。还要分别确定并明确标志；依据本论关于刺浅刺深的经脉原则，止痛移痛，并取交会穴贯通经脉。难道没有听说脏腑有病，就要到募穴区域寻找门户和关键；经络阻滞，就要寻求原穴、络穴、交会穴等通行的方法吗？再深入研究四根三络，依照标本取刺，就没有不能痊愈的。只要运用八法五门，分清主客来针刺，就没有不见效的。八脉首尾相连，联系八个要穴，这本来就是经脉的纲纪。十二经络和十二原穴，是经脉运行的枢要。一天针刺六十六穴的方法，才可以显现其中幽深的道理。一个时辰取十二经的原穴，才开始懂得其中的重要奥妙。推究补泻的方法，关键在于配合呼吸，并在手法上体现出来。针刺见效的功夫，关键在于交会相关经脉，并辨识所属本经。交经缪刺法，是左侧有病而取右侧穴位。泻络远刺法，是头部有病而在足部针刺。巨刺和缪刺各不相同，但远针和妙刺的道理是相通的。观察病变部位，可以知道经络的虚实；察看脉象的沉浮，可以辨别脏腑的寒热。首先要把针擦拭明亮，以免针具受损；然后把针藏在口中，是想使针温暖。眼睛不要向外旁视，手要像握着猛虎一样谨慎。心中不要有其他思虑，要像等待贵人一样专注。左手按压要沉稳但不要用力过度，这是为了使气散开。右手要轻巧，并缓缓进针。针刺不痛的原因，在于患者空腹而心中恐惧怯弱。直立或侧卧时容易发生眩晕，背部和眼睛会下陷。坐着或平卧时，便不会昏厥。推演十天干的十种变化，就能知道孔穴的开合。讨论五行与五脏，观察日时中气的旺盛、衰弱和潜伏变化。如同强弩一发即中，阳交、阳别可以平定血晕；阴蹻、阴维可以促使胎衣排下。痹证、厥证、半身不遂，要用迎随手法使经络接续。漏下、崩漏、带下，要用温补的方法使气血各归其所。应当安静而长久地留针停针，等待经气，必然能够准确把握。取照海穴可以治疗喉中的闭塞；端正地取用大钟穴，可以治疗心中的痴呆。大体说来，疼痛属于实证，应泻；瘙痒、麻木属于虚证，应补，这样便可痊愈。心下痞满，并兼有心胀、咽痛的，针刺大冲穴就一定可以消除。脾痛、胃痛，泻公孙穴便能立即痊愈。腹部胀满疼痛，针刺内关穴。胁肋疼痛，针刺飞虎穴。筋脉拘挛、骨痛，应补魂门穴；身体发热、劳累后咳嗽，应泻魄户穴。头风、头痛，针刺申脉穴和金门穴。眼睛瘙痒、疼痛，泻光明穴和第五穴。泻阴郄穴可以止盗汗；治疗小儿骨蒸发热，针刺偏历穴。可使小便通利；成人水蛊、中风、环跣等病，也适宜针刺。虚损证可以取天枢穴治疗。因此，在午时以前、卯时以后，太阴经气生发，病势从左侧温和地离散。到了酉时、南方、月亏、朔日，病势便迅速转冷。沿着穴门弹拨，如弩发射；留针并配合吸气，可使气机坚实而绵长。在指甲下向外伸提，快速呼气，使气机短促、退散、空虚而停歇。迎法以夺气，针下会感到凉；向内推入、搓动并配合随法，可补气而使其温暖。务必谨慎！重病、危急病证，若面色与脉象不相协调，就不要针刺。寒热、风病、阴病，以及饥饿、过饱、醉酒、劳累时，都必须切忌针刺。面色明亮时不要补，面色晦暗时不要泻；弦脉时不要夺气，新月初一时不要用济法。专心致志地研究医理，穷尽针灸的方法，不用丸药和艾灸损伤肝脏；端正医理，探求病因，避免因误用针刺而损伤卫气；避免长时间灸治，使四肢调和。有四十九处禁忌针刺的部位，而徐氏所说的六俞有三十二处。又听说高皇患病久治不愈，李氏针刺巨阙穴后便苏醒了；太子突然死亡，病因是厥证，扁鹊针刺维脉、阳维防穴后，他又苏醒过来。疼痛在井穴、曲池穴，甄权针刺后，手臂疼痛便恢复，并能重

译新射箭；针刺悬钟、环跳穴，华佗治疗足部痿痹，病人便能站立行走。秋夫针刺腰俞穴，使鬼魅所致的久病沉疴消退；王纂针刺交俞穴，妖精立即从体内出来。针刺肝俞和命门穴，使盲人能够看见秋毫般细小的东西；针刺少阳和交别穴，使聋人能够听见小蚋虫的声音。唉！距离圣人的时代越远，这门学问便逐渐衰落了。有的人没有领会其精髓，便散失了所学；有的人夸耀自己的本领，因而触犯禁忌。愚昧之人志向浅薄，很难契合这些言论；至高的医道深奥幽远，能够得到它的人自有防范。我偶然求得这些医理，不敢拿给通达明理的人看，只希望能防止启发蒙昧之心。《流注通玄指要赋》赋中说：通过望、闻、问、切来推求并说明患病的根源；运用补法、泻法，以及迎随之法，阐明针刺的道理。我从开始学习直到今天，虽然常常深思熟虑、精心钻研，终究还没有探究深奥、索求隐微。有一天在讲经传的闲暇，承蒙岳父训诲说：“这究竟是分辨什么、谁是错误的呢？” 战争扰乱了百姓，使精神无所依归、内心不得安定；有些人的精气必然被夺，气也必然衰弱。加上各国混乱、彼此隔绝，药物断绝了贸易，又怎么能够制定药方呢？即使在市集上有效验的药物，也未必能求得；不如用砭石、针刺，立即排除疾病的势头。” 我于是接受教诲，便急切地寻访老师，前后仅用了十七年，却几乎没有遇到一个真正可以传授的人。后来避乱住在蔡邑，才从李君那里获得针灸的秘诀。我用针刺来治疗疾病，眼前便能消除疼痛，手指一按便能察知病情；这确实如同伏在弩中的箭，一旦触动机括便立即发出，能够治愈各种疾病，百发百中。他又加上了爱护生命的念头，平素没有窃取利益的心思。他曾对我说：“天赐的珍贵医术不能泄露给不合适的人，圣人的医道必须传给贤能的人。” 我不自量力，于是整理出求教的诚恳心意，终于使他成全了毫不吝惜传授的真诚。他传授给我四十三个穴位的秘诀，用来治疗疾病，没有不能治愈的，万无一失。于是我把这些内容铭记于心，深入体会其精髓，务求极力救治危困、扶助危急；这样以后，疼痛便迅速消除，如同用手拈去，结聚也像冰块融化一样消散。针刺这种疗法，果真神奇啊！然而想到这些穴位有时会被遗忘，借助声律便容易记诵，于是我编写成一篇八韵赋，哪里敢把它私藏在自己手中，只希望传给志同道合的人。如果一定要治疗疾病，没有比用针更好的方法；灵巧地运用神妙的机理，精通医术便能开启圣人医理的深奥之处。从体表使用砭石和针，能够祛除邪气、扶助正气；针法之中包含水火之理，善于回转阳气、抑制阴气。至于络脉有分支、各有不同，经脉交错综杂，有的像沟、池、溪、谷一样分岔，有的像山、海、丘、陵一样只留一线；它们共同流行，难以推测，但在纲目条理上又有统一的规律。医理繁杂而容易昏昧，即使采用补泻，又怎能有统一的固定方法？只有弄清并辨明它们，依据迎随之法，才能得到实际运用。例如行走困难，大冲穴的疗效最为奇特；人中穴可以消除脊背强直疼痛，神门穴可以治疗心性呆痴。风邪伤及颈项而拘急，首先应当取风府穴；头晕眼花，应当重点寻找风池穴治疗。耳窍闭塞、听力不灵，必须取听宫穴治疗；眼睛疼痛，则用合谷穴加以治疗；胸中结滞、身体发黄，取涌泉穴便可立即见效；头脑昏沉、眼睛发红，泻攒竹穴尤其适宜。只要见到两肘拘挛，就可借助曲池穴使其平复；牙齿疼痛，吕细穴可以治疗；颈项强直，承浆穴可以保全并使其恢复。太白穴可以疏通气机至气冲穴，阴陵泉穴可以开通水道；腹部胀满，取四庭穴便能使病情不再迁延；筋脉转动疼痛，及早泻承山穴即可。大体说来，脚踝疼痛，昆仑穴可以解除并治愈；大腿和膝部疼痛，阴市穴能够治疗。癫痫发作、神志狂乱，可以依靠后溪穴治疗；疟疾出现寒热交替，可以依靠闲使穴扶助治疗。期门穴可以消除胸部胀满；血气壅盛所致的胀满，则可以用劳宫穴退除；胃气上逆、心痛，又有什么可疑虑的呢？考察可知，大敦穴能够消除七疝所致的偏侧疼痛；王公说，三里穴可以消除五劳造成的羸瘦，华佗也这样说。固然知道腕骨穴可以祛除黄疸，然谷穴可以泻肾；行间穴治疗膝部肿胀和眼病；尺泽穴可以消除肘部疼痛、筋脉拘紧和视物昏暗；眼睛昏暗看不清

译时，宜取二间穴；鼻塞、失去嗅觉，迎香穴可以疏通；肩井穴可以消除两髀难以承受身体重量的症状；头痛难忍、咳嗽、寒痰等症，系竹穴可以治疗，列缺穴也很适宜。眼屎发黄、畏寒，临泣穴尤其准确有效；髋骨穴可以祛除腿部疼痛的余邪，肾俞穴可以消除腰痛。由此可见，扁鹊在维防穴治疗尸厥，随手针刺便使病人苏醒；文伯在阴交穴泻治死胎，针刺应手之后，死胎便排出。圣人因此辨察麻木与疼痛，分清实证与虚证；实证是邪气从体外侵入，虚证是正气从体内散失。因此，补益母气以弥补其不足，泻夺子气以平抑其有余。观察二十七条经络，脉络分布清楚可辨；依据四百零四种疾病证候，各种病症都能被消除。因此能够避免夭折和枉死，使百姓进入长寿的境域。防范之处已经判明，古代深奥的医书也因此彰显出来。又听说心胸疾病，应当求治于堂后穴的太陵；肩背患病，应当取肘前的三里穴。寒痹侵及肾脏及其余部位，应取足阳明经的土穴；疼痛连及脐部和腹部，应取足少阴经的水穴。脊椎之间、心脏后方疼痛，针刺中渚穴便立即痊愈；胁肋下、筋脉旁疼痛，针刺阳陵泉穴便立即停止；头项疼痛，取后溪穴便可安定；腰腿疼痛，取委中穴即可。真正有大才的医士，如果能够明白这个道理，祛除邪气的功效就在于指下运针。《九针论》黄帝说：我从先生那里听说九针，内容繁多，数也数不清；我把它们推演归纳，写成一篇总论。我试着背诵给你听，你听其道理；如果有不对的地方就告诉我。我希望接受九针之道，使它能够长久流传后世；不要担心得不到合适的传人，但若遇到不合适的人，就不要传授给他。岐伯叩头再拜说：请让我听取圣王的医道。黄帝说：运用针刺的道理，必须知道血气所在的位置，以及左右上下、阴阳表里、血气多少、运行的逆顺、出入的通道；要能惩治有余，知道如何解开结滞，知道补虚泻实，明白上下气机出入的门户，通晓气血与四海的联系，审察病位；对于寒热、淋漓、露水样等病邪，要输导到不同部位；要精通调气，明白经脉通道和左右支络，完全掌握其规律。寒邪与热邪相争时，要能够调和它们；虚证与实证相邻时，要知道如何决开阻滞、使其通畅；左右气血失调时，要据其病势施治；明白逆顺，才能治疗；阴阳运行没有异常，才能知道病势发生的时间；审察病变的本末，辨别寒热，知道邪气所在，即使多次针刺也不会有危险；懂得九针各自的作用，针刺之道就完备了。凡是针刺治疗，关键在于正确使用各种针，最为重要。九针各有适宜的用途，长短大小各有施用范围；如果使用不当，疾病就不能被消除。病在浅表却针刺过深，会损伤内部的皮肉，形成痈；病在深部却针刺过浅，邪气不能泻出，反而会形成大脓；病情小却使用大针，泻气过度，必然留下后患；病情重却使用小针，大邪气不能泻出，也会造成败坏。九针的适用情况：第一种叫镵针，取法于天，针头大而针尖锐，使它不能刺入太深，从而泄散阳气。因此镵针取法于布针，去掉针尖半寸，将末端骤然削尖，长一寸六分，用来治疗热邪在头部、身体表浅的病。经书说：病在皮肤、游走不定的，应当用镵针治疗。第二种叫圆针，取法于地；人应地而生，其相应之处是肌肉，所以制作这种针时，针身必须圆筒形、针尖圆钝，使它不会损伤肌肉；损伤肌肉就会使气耗竭。因此圆针取法于絮针，针身圆筒形，针锋呈卵形，长一寸六分，用来治疗肌肉间的气病。经书说：病在分肉之间的，应当用圆针治疗。第三种叫鍉针，取法于人；人赖以生成的，是血脉。因此制作这种针时，针身必须粗大、针尖圆钝，使它能够按压脉部而不陷入，以聚集相应的气，使邪气单独排出。所以鍉针取法于黍粟的茎秆，长三寸半，用来按压脉部、取得气机，使邪气排出。经书说：病在脉中、气少，需要补益的，应当用鍉针。第四种叫锋针，取法于四时；四时八风侵入经络，停留而形成瘤病。制作这种针时，针身必须呈圆筒形，针尖锋利，使它能够刺破热邪、排出血液，促使痼疾衰竭。因此锋针取法于

译絮针，针身圆筒形、针尖锋利，长一寸六分，用来治疗痈肿热盛、需要放血的病。经书说：病在经络而成为痼疾的，应当用锋针治疗。第五种叫铍针，取法于音律；冬夏的分界在子午，阴阳分开、寒热相争，两种气相互搏结而形成痈脓。制作这种针时，针尖必须像剑锋一样，才能用来排出大量脓液。所以铍针取法于剑锋，宽二寸半，长四寸，用来治疗寒热相争、脓液很多的病。经书说：病中有大量脓液的，应当用铍针治疗。第六种叫圆利针，取法于律；它用于调和阴阳、顺应四时和十二经脉，以及虚邪侵入经脉而突然形成痹证的情况。所以圆利针取法于细微锋利之物，针尖加大而针身反小，使它能够刺入较深，长一寸六分，用来治疗突然发作的邪气。经书说：痹证突然发作、气机暴乱的，应当用圆利针治疗。第七种叫毫针，取法于星辰；人体有七窍，邪气侵入经脉而形成疼痛性痹证，停留在经络之中。制作这种针时，针尖要像蚊虫的口器；进针要安静而缓慢，留针要轻微而持久，使正气随之运行，正邪一同被引导；出针后还要调养。所以毫针取法于毫毛，长三寸六分，用来治疗寒热、疼痛、痹证在经络中的病。经书说：痹证疼痛而不消退的，应当用毫针治疗。第八种叫长针，取法于风；人体股肱的八个关节和八方正气的虚弱之处，受到风邪侵袭，风邪深入骨节、腰脊关节和腠理之间，便形成深部痹证。所以长针取法于綦针，长七寸，用来治疗深处的邪气和病位较远的痹证。经书说：病在身体中部的，应当用长针治疗。第九种叫大针，取法于原野；人体关节、骨节和皮肤之间，淫邪流溢于全身，形成类似风水的病状，但水气滞留，不能通过关节等大关节。制作这种针时，针尖要像挺直之物，锋端略圆，用来治疗大气壅滞、不能通过关节的病。所以大针取法于锋针，针锋略圆，长四寸，用来治疗大气壅滞、不能排出关节的病。经书说：病因水肿而不能通过关节的，应当用大针治疗。各种病邪固着在五脏、停留不去的，应当用锋针，在井穴、荥穴等部位泻治；还要根据四时施针，这就是取用九针的原则。《刺节论》凡是针刺，都有九种变化和十二个关键环节。九种变化是：第一种叫输刺，指针刺各条经脉的荥穴以及五脏的腧穴。二是远道刺，指病在上部而取下部的腑俞穴针刺。三是经刺，指针刺大经脉的结络和经脉分支部位。四是络刺，指针刺小络脉中的血脉。五是分刺，指针刺肌肉分界之间。六是大泻刺，指用铍针刺破大的脓肿。七是毛刺，指针刺浮浅的痹病和皮肤。八是巨刺，指左侧有病取右侧，右侧有病取左侧。九是焠刺，指把针烧热后用来治疗痹病。十二种刺法中，第一是偶刺：用手按着与心相对的位置，或按压疼痛处，在前面刺一针，在后面刺一针，用来治疗心痹。针刺这种病时，要在患处旁边进针。第二是报刺，适用于疼痛部位不固定、上下游走的病证。针直刺入后暂不拔出，用左手随着病痛所在处按压，然后拔针，再刺一次。第三是恢刺，在直刺处的旁边进针，并提针前后移动，以舒缓拘急的筋，治疗筋痹。第四是齐刺，正中刺入一针，旁边刺入两针，用来治疗寒邪侵入较浅的病证；也有人说，这是用三针治疗痹邪侵入较浅的病证。第五是扬刺，正中刺入一针，旁边刺入四针，并使针刺得浮浅，用来治疗范围广、面积大的寒邪。第六是直针，先提起皮肤再进针，用来治疗浅表的寒邪。第七是输刺，直刺直出，少行针而刺得较深，用来治疗正气旺盛而有热的病证。第八是短刺，用来刺治骨痹；进针时稍稍摇动并逐渐加深，直到针抵达骨处，再上下摩擦骨部。第九是浮刺，从旁边斜刺入而使针刺得浮浅，用来治疗肌肉拘急而有寒的病证。第十是阴刺，在左右两侧分别针刺，用来治疗寒厥，取足踝后方的足少阴经穴位。第十一是旁针，直刺一针、旁刺一针，用来治疗久留不去、长期固定的痹病。第十二是赞刺，直刺直出，反复快速进针而刺得浅，刺出血来，用来治疗痈肿。脉气所在的部位，如果深而看不见，针刺时不要使精气外泄，只须排出邪气。所谓三刺而使谷气出来，是先浅刺，刺破皮肤，以排出阳邪；再刺入

译一些，使阴邪外出，针刺稍微加深，刺破皮肤到达肌肉，但还没有进入肌肉分界之间；进入分肉之间后，谷气就出来了。所以刺法说：第一次应刺得浅，以驱逐邪气并引来血气；第二次再刺得深些，以引出阴部的邪气；最后刺到最深处，以引下谷气。三刺法以外，还有五刺法，用来对应五脏。第一是半刺，浅浅刺入后迅速出针，不损伤肌肉，像拔毛一样，用来取得皮部之气，这是与肺相应的刺法。第二是豹文刺，在左右、前后分别针刺，以刺中脉为准，用来取经络中的血，这是与心相应的刺法。第三是关刺，直刺左右两侧筋的尽端，用来治疗筋痹，谨慎不要出血，这是与肝相应的刺法。有人说：第一种叫渊刺，第四种叫合谷刺，即在左右两侧像鸡足一样分刺于肌肉分界之间，用来治疗肌痹，这是与脾相应的刺法。第五是输刺，直刺直出，深深刺入直到骨部，用来治疗骨痹，这是与肾相应的刺法。分别说明了刺法之后，还应顺应四时，春夏秋冬各有相应的刺法。春季之气在经脉，适宜取络脉和分肉部位；所谓春季刺散俞及分理，出血后即止针，就是这个意思。夏季之气在经脉，适宜取气血旺盛的经脉和腠理部位；所谓夏季刺络俞，见血即止针，就是这个意思。秋季之气在皮肤，适宜取经俞；所谓秋季刺皮肤并循着肌理，神气发生变化后即止针，就是这个意思。冬季之气在骨髓，适宜取井穴和荣穴；所谓冬季在腧穴孔窍和分理处针刺，就是这个意思。至于长夏，邪气在肌肉，也有相应的分部，这说的是针刺有浅有深的区别。又有春季刺井穴、夏季刺荣穴、长夏刺腧穴、秋季刺经穴、冬季刺合穴的说法，这也是四时在穴腧部位上的区别。阴经的井穴属木，阳经的井穴属金；把五行分配到四时，按此施刺才合宜。如果不按相应部位而针刺，都会招致疾病。审慎地掌握以上这些原则，然后施针，或许才能恰当，不至于有所失误。灸刺论 《内经》说，形体安逸而心志劳苦，疾病会产生于血脉，治疗宜用灸法和刺法；这里特意说明针灸的大概原则。不过，九针本来起源于南方，灸法本来起源于北方；所谓南北，是指严寒和酷暑的地域。人的血气遇寒则脉道凝滞，遇热则血液稀薄滑利，这些都属于血脉病，所以治疗宜用灸法和刺法。针刺的具体原则，前面已经具备说明。使用灸法的道理，总的来说就是用火气使身体温暖。凡是因寒而得的疾病，或阴证而寒多，或风寒湿痹、脚气一类的疾病，或上部实而下部虚、四肢厥逆的病证，以及劳伤、痈疽、妇女血气病和婴幼儿疳病等，都可以用灸法。也有不能灸的情况：穴位接近骨髓，以及属于阳证的疾病，都不可灸。凡是施灸，都有补法和泻法的区别。用火补时，不要吹火，要等火自行熄灭。用火泻时，要赶快吹火，使火立即熄灭。这就是灸法的补泻区别。施灸时，应根据具体情况斟酌处理。