普济方卷二十三

译《普济方》卷二十三。<子部，医家类，《普济方》>。钦定《四库全书》卷。《普济方》卷二十四。明代周王朱橚撰写。脾脏门。脾胃寒热不协调【附论】。体质虚弱的人，谷气不足，脾胃既已虚弱，寒热之气就容易损伤扰动它。脾胃好比仓廪之官，负责布散、化生津液和气，并灌养身体四周。脾胃之气虚弱，饮食或冷或热，大多会导致食物不能消化，使阴阳相互争斗、寒热彼此交搏，所以会使脾胃失调。方剂。沉香阿魏丸：治疗脾胃寒热之气不协调、食物毒邪及脾胃中的宿积。沉香、木香【各三分】川芎、当归【切碎，焙】蓬莪荗【炮】陈橘皮【去白，焙】延胡索、防榔【切碎】吴茱萸【醋浸一夜后炒】益智仁、桂【去粗皮】白术、附子【炮制，去皮和脐】干姜【炮】草豆防【去皮，各半两】阿魏【一两半，在瓷器中用醋浸一夜，用绢滤去砂，加入面煮成糊】将十五味药捣碎筛成细末，用阿魏糊搅拌和匀，再捣二三百下，制成梧桐子大小的丸，以丹砂包衣。每次用生姜橘皮汤送服五至七丸；治疗血气病时，用温酒或醋汤送服。前胡汤：治疗脾胃寒热不调、气机不和、胃部不适。前胡【去芦头】人参、白茯苓【去黑皮】附子【炮制，去皮和脐】白术、半夏【用姜汁浸一夜，与生姜一同捣匀后焙干】枇杷叶【擦去毛】厚朴【去粗皮，涂生姜汁炒至透熟】诃棃勒【用纸包煨熟，去核，各一两半】肉荳防【去壳】防榔【切碎】陈橘皮【用汤去白后焙】干姜【炮】甘草【炙，各三分】以上药物切成麻豆大小的粗末，每次服三钱，加水一盏，放入大切的生姜一片、掰开的枣二枚同煎至七分，去掉药渣，不拘时间，稍温服。忌食生冷、油腻和饴糖。白豆蔻丸【出自《圣惠方》】：治疗脾胃寒热不调、气机不和、心腹疼痛、呕吐恶心、不想进食以及四肢乏力。白豆蔻【三分，去皮】、黄芪【半两，锉】、赤茯苓【半两】、干姜【半两，炮裂后锉】、桂心【半两】、白术【半两】、当归【半两，锉，疑为炮炒】、半夏【半两，汤浸七遍，去滑】、人参【三分，去芦头】、附子【半两，炮裂，去皮脐】、陈橘皮【半两，汤浸，去白，焙干】、甘草【半两，炙，疑为炮赤后锉】。以上药物捣碎并罗筛成细末，煮枣肉和在一起捣三二百杵，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服用不拘时间，以生姜汤送服二十丸，忌食生冷、油腻和饴糖。白术散【出自《圣惠方》】：治疗脾胃寒热不调、气机不和、腹部和胁部胀闷、食欲不振。白术【一两】、草豆蔻【一两，去皮】、槟榔【一两】、甘草【半两，炙，疑为炮赤后锉】、桂心【三分】、桔梗【一两，去芦头】、人参【一两，去芦】、前胡【三分，去芦头】、赤茯苓【三分】、枳实【半两，麸炒至黄色】、诃梨勒【一两，煨，用皮】。以上药物捣碎并筛成散剂，再用炼蜜调和，捣三百杵，制成如梧桐子大小的丸剂，不拘时间，以姜枣汤送服二十丸。人参汤【《圣惠方》】：治疗脾胃寒热不调、气机不和、胸膈不畅以及三焦闭塞。人参【去芦头】、赤茯苓【一两】、桂心【一两】、干姜【一两，炮制后锉】、细辛【半两】、诃梨勒【一两，煨，用皮】、川大黄【一两，细锉，疑为炮炒】、枳壳【一两，麸炒至黄色，去瓤】、赤芍药【一两】、槟榔【一两】、甘草【半两，炙，疑为炮赤后锉】。以上药物捣碎成末，用炼蜜调和后捣三五百下，制成如梧桐子大小的丸剂，不拘时间，以生姜汤送服二十丸，忌食生冷、油腻和湿面。草豆蔻散：治疗脾胃寒热不调、气机不和、胸中满闷、不能进食以及四肢无力。草豆蔻【三分，去皮】、赤茯苓【三分】、甘草【半两，炙，疑为炮赤后锉】、人参【半两，去芦】、白术【半两】、桂心

译【三分】、陈橘皮【半两，汤浸，去白瓤，焙】、枳壳【三分，麸炒至黄色，去瓤】、半夏【三分，汤浸七遍，去滑】、厚朴【三分，去粗皮，涂生姜汁炙至黄而香熟】。以上药物捣碎并筛成散剂，每次服三钱，用水一中盏，加入生姜半分、枣三枚，煎至六分，去渣，不拘时间，稍温服用，忌食生冷、油腻和饴糖。丁香散【《圣惠方》】：治疗脾胃寒热不调、气机不和、心腹虚胀、痰气上逆、不思饮食以及四肢无力。丁香、干姜【炮制】、白术【各半两】、赤茯苓【去黑皮】、人参、木瓜【去瓤，切片焙干】、草豆蔻【去皮】、诃梨勒【煨制，去皮】、茅香花【各三分】、甘草【炙，一分】。以上药物研成细散，不拘时间，用煎好的生姜枣汤调服一钱，忌食生冷、油腻和面食。神曲丸【《圣惠方》】：治疗脾胃寒热不调、气机不和、心腹疼痛、胁肋气滞、不思饮食以及四肢无力。神曲【一两，疑为炒至黄色】、干姜【半两，炮制后锉】、槟榔【一两】、甘草【半两，炙，疑为炮赤后锉】、桂心【半两】、陈橘皮【半两，汤浸，去白瓤，焙】、人参【三分，去芦】、当归【三分，锉，疑为炮炒】、附子【半两，炮裂，去皮脐】。以上药物捣碎成末，用炼蜜调和后捣三二百下，制成如梧桐子大小的丸剂，不拘时间，以生姜橘皮汤送服二十丸。诃梨勒丸【《圣惠方》】：治疗脾胃寒热不调、气机不和、心腹疼痛以及不想进食。诃梨勒【三分，煨，用皮】、白术【半两】、木香【三分】、甘草【半两，炙，疑为炮赤后锉】、陈橘皮【半两，汤浸，去白瓤，焙】、干姜【半两，炮制后锉】、川芎【三分】、缩砂【半两，去皮】、当归【三分，锉，疑为炮炒】。以上药物捣碎成末，用炼蜜调和后捣三二百下，制成如梧桐子大小的丸剂，不拘时间，以姜枣汤送服二十丸。匀气汤：治疗脾胃寒热不调、气机不和，能够止住痰气上逆，使人想吃东西。厚朴【去粗皮，生姜汁炙，一两】、陈橘皮【汤浸去白，焙，半两】、炙甘草【一两】、白术【半两】、沉香【一分】、甘松【一分】、白茯苓【去黑皮，半两】、麦芽【炒，半两】、高良姜【炒，一分】。以上药物粗捣后筛取，每次服三钱，用盐水一盏，加入生姜三片、枣二枚，掰开后一同煎至七分，去渣，不拘时间，温服。快活丸：治疗脾胃寒热相互侵扰、胸膈气机郁闷，并能消痰、增进食欲。五味子【炮炒，一两】、糯米【炒至香熟，一两半】、京三棱【炮制，半两】、槟榔【锉，半两】、枳壳【去瓤，炒，一两半】、蓬莪术【炒，半两】、青橘皮【汤浸去白瓤，焙，一两】、郁李仁【汤浸去皮，半两】。以上药物研成细末，另取半夏一两、生姜二两，煮烂后研细成糊，制成如绿豆大小的丸剂，每次服十五至二十丸，饭后用温汤送服。和中丸：治疗脾胃寒热不调、气机不和，并能使中脘部宽舒。附子【炮煨，去皮脐】、甘草【炙】、木香【各一两】、茴香子【炒，一两】、干姜【炮，三两】、沉香【锉，半两】、藿香叶【半两】、青橘皮【汤浸去白，焙，半两】。以上药物研成细末，用汤浸泡炊饼，调和制成如樱桃大小的丸剂。每次服一丸，用白开水化开送服，饭前服用。硇附丸【《经效济世方》】：治疗脾胃寒热、虚弱、气滞积聚所致的疼痛。取大附子一个，从脐下挖空如瓮状，留一面较厚；将硇砂放入其中，必须装满药物后，再把挖出的附子研成细末，称量所得药末多少，取等量白面，加水和成饼片，包裹附子和硇砂；硇砂须先飞制。用木炭三四斤在平地生火，把地面烧得赤热

译，再将火炭摊在周围七寸处，把包好的附子放在中央，不时转动，使包裹药物的面皮均匀焦红。放入药臼中捣半日，使面皮和附子都研得极细。然后加入木香末半钱、陈橘皮末半钱，逐渐滴水，边捣边调匀，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服五丸，空腹以及晚饭前，用淡姜汤温热后服用。长期服用后，便不会再有疼痛、呕酸等症状。大腹皮汤【《圣惠方》】：治疗脾胃气机寒热不调、胸膈气滞不下；适宜在饮食不畅时服用。大腹皮【锉，疑为炮炒】、桑根白皮【锉，各半两】、陈橘皮【汤浸，去白，焙】、诃梨勒皮【煨】、赤茯苓【去黑皮，炒，三分】。以上药物粗捣后筛取，每次服三钱匕，用水一盏，加入生姜半分，煎至七分，去渣，不拘时间，温服。胜金丸：治疗脾胃寒热不调、气机不和、不思饮食，或腹痛如针刺。山栀子仁、乌头【等分】。以上药物生捣并罗筛成细末，用酒调成糊状制丸，丸子大小如梧桐子。每次服十五丸，用炒生姜送服。如果是小肠气痛，用炒茴香子和酒送服二十丸。治疗腹部寒冷、大小便失调【《本草》】。用筯子根，以酒调磨后服用。饮食劳倦【附论】。人的各种疾病，都由喜怒无节制、饮食不合适、寒温失调以及劳累过度所伤引起，因而导致中气亏损，五脏六腑之气也都不足。由此便会产生阴证和阳证两类病证。外感风邪，是天地间的邪气；感受后会损伤人的筋骨。风邪从上部侵入，风伤筋，寒伤骨，这是有形之物受病，病位在下焦，即肾和肝。肾肝属地之气，内部既已断绝；肝主管筋，肾主管骨，所以患病后筋骨酸痛。筋骨失养，说明肾肝的根本也已受损。这属于邪气有余的病，应当攻邪，不应补益。内伤饮食，是水谷所受的寒食之邪，感受后会损害人的六腑；温邪停留于下部，脾胃之气不足而反向下行，发展到极点，冲脉之火便逆行上冲。这是无形的元气受阻，病位在上焦；上焦就是心肺。心肺属天之气，外部既已断绝；心主管营气，肺主管卫气，营卫运行全身，位于皮毛之间。所以患病后也会怕风怕冷；营卫失守，皮肤之间没有阳气滋养，说明心肺的根本也已受损。这属于中气不足的病，应当补益，不应攻泄。世俗常常把中气不足的证候误认为外感风寒、邪气有余的疾病，不辨别里证的虚实，却一味重用攻表之法，使营卫都受损，怎么能不导致死亡？因此不可不加以辨别。外感寒邪时，发热表现为皮毛之上阵阵郁热；皮肤腠理是阳气分布之处，寒邪侵入后，阳气受到郁遏而不能伸展，于是发热、鼻塞、心中烦闷。稍稍裸露皮肤，便可说明热在体表。怕冷时，即使穿着厚衣、放下帷帐并靠近烈火，怕冷也会一天比一天、一个时辰比一个时辰加重；必须等邪气传入里部形成里证，才会停止这种表现。内伤饮食和劳役所致的发热，表现为蒸蒸发热而燥热上冲头颈，并向旁边透达皮毛。这是由于肾间受到脾气下流的湿气闭塞，导致阴火上行，所以全身烦热，接近寒凉处便能缓解，说明热在体内。这种病的怕冷，只是在见风、遇寒，或处在阴冷无日照的地方时才出现，始终没有间断；一旦避风、加衣或盖被，怕冷便消失，这实际上只是表证而已，这就是它的证候。何况内伤也会出现头痛、项部强硬和腰痛，与太阳表证相似，但其他表现则不同。内伤饮食导致发热时会出汗，外感风寒则不出汗；出汗后病情才会缓解，所以尤其应先仔细辨证再用药。饮食劳役所伤的病，手心发热而手背不热，说明病在

译内部。外感风寒时，手背发热而手心不热，说明病在体表。内伤饮食和劳役，必然会失去对五味的辨别，腹中不适而想说话时勉强回答，口中多涎沫，鼻中清涕或有或无，这属于阴证。外感风寒，必然鼻塞不通、清涕不断，声音和言语受到阻塞，口中不利，这是阳证。《内经》说：伤食会怕冷，伤寒也是如此。外感风寒时，气机壅盛而有余，因为心肺元气没有减少，反而又有邪气相助，使鼻气壅塞不通；说话时由轻到重，声音有力，所以称为气盛有余的病。内伤饮食和劳役时，气短、少气、上喘而显得不足，因为心肺之气先受损而化热，气既受伤便使四肢无力，气怯声低，不想说话，所以称为气少不足的病。内伤所致的头痛，有时发作，有时停止。外感所致的头痛则经常存在，直到邪气直接传入里部才停止。内伤时，心肺之气被脾土的湿热所乘；脾主管四肢，所以必然四肢沉重、懒惰、嗜睡。《内经》说：热会损伤气，热盛则骨骼消弱、筋脉弛缓。外感时，肾肝之气被寒邪所伤；肾主管骨，属于寒。肝主管筋，属于风，所以必然筋痛、骨骼沉重，身体倚靠枕头而不能转动。《内经》说：寒会损伤形体，寒盛则筋脉拘挛、骨痛。外感时不厌恶食物而且还能进食，口中仍能辨别五味，这是因为心气调和、脾气通畅。内伤时不能进食而且厌恶食物，口中不能辨别五味，这是因为心气受损、脾气亏虚。外感风邪二三日后，谷食消化、水液减少；邪气进入里部后便会口渴。内伤饮食而患病日久，湿气流留在血脉中，便不会口渴；如果劳役过度而形体受伤严重，大火炽盛向上克制肺金，便会口渴。胃中元气旺盛，就能进食而不受伤，过了进食时间也不饥饿；脾胃都旺盛，就能吃而且身体肥胖；脾胃都虚弱，就不能进食而消瘦；也有人吃得少却肥胖，虽然肥胖但四肢不能举动，这是脾虚而表面气盛。又有能吃却消瘦的人，是胃中伏有火邪停留在气分，所以能吃；脾虚则肌肉消减，因此即使进食仍然消瘦。叔和说“吃得多也会肌肉虚弱”，说的就是这种情况。饮食没有节制就会损伤胃；胃病则气短、精神减少，并产生大热。有时火热明显向上，单独灼烧面部；面部发热是足阳明经的病。足阳明患病后，脾便没有东西可以承受，脾属至阴，不主四时，所以也会随之发病。形体劳役会使脾受病，表现为懒惰、嗜睡、四肢不能收持以及大便泄泻。脾既然有病，胃就不能独自运行津液，所以胃也会随之患病。总的来说，脾胃虚弱，阳气就不能生发，春夏生长之令便不能运行，五行之气也不能生成；脾病时湿气下流，乘及肾，土克水，于是骨骼失养。无力称为骨蚀，会使人骨髓空虚，双脚不能着地，这是阴气层层积聚所致，属于阴盛阳虚的证候；用发汗法则会好转，用攻下法则会死亡。如果使用辛甘之药滋养胃气，应使药性上升、外浮，从而使生长之气旺盛。所谓“发汗”，并不是正面强行发汗，而是为了帮助阳气。胃病的脉象缓，脾病的脉象迟。如果人在肚脐部位感觉到跳动之气，按压时因劳累而疼痛，这是火邪乘居脾土之位；脉象洪而缓，并且身体虚弱、心中不适，说明阳气衰弱而不能生发。此时不应从五脏病的常规治法论治，而应依据脏气生发时的理论，采用升降浮沉、补泻等法用药。如果脉象缓，身体懒惰、嗜睡，四肢不能收持，或大便泄泻，这是湿气偏盛，应服平胃散。如果脉弦而气弱、自汗，四肢发热、大便泄泻，或皮毛枯槁、头发脱落，应服黄芪建中汤。脉象虚弱时，可在四物汤中选取

译一味或两味，根据明显的证候加到主药中。如果真气虚弱、气短而脉弱，应服四君子汤。如果小便闭涩、颜色赤黄，或尿量多少不定，可用五苓散去掉桂枝，选取其中一两味，加入主方中。以上五种药方，都应根据本病兼见的证候随证加减。例如表虚自汗，春夏加黄芪，秋冬加桂枝。如果腹中拘急收缩或脉弦，加防风；拘急严重时，加甘草。腹中狭窄不舒或气短时，也按上述方法处理。腹部胀满而气机不能运转时，不要加这些药；即使气机不能运转，但脾胃中气不和，也不要去掉它们，只加厚朴以破除滞气，但也不可用得太多。在甘草五分的基础上加一分即可。腹中夯闷，这不是腹胀，而是气机散漫、不能收摄，可加白芍药以收敛。如果肺气短促或不足，加人参、白芍药。在中焦使用白芍药，可以使脾中阳气上升，使肝胆之邪不敢侵犯。腹中狭窄以及拘挛急迫时，应去掉白芍药；其他酸涩药也不可使用。腹中疼痛时，加甘草、白芍药。稼穑之性属甘，甘对应己。曲直之性属酸，酸对应甲。甲己相合化土，这是仲景的妙法。腹痛兼有发热时，加黄芩；怕冷或腹中绞痛发冷时，加桂枝。懒惰、嗜睡而有湿气，胃虚不能进食，或身体沉重困倦、腹泻时，加苍术。自汗时加白术；小便不利时加茯苓，口渴时也如此。气虚的人，应加用白茯苓和人参；气盛的人，则加用赤茯苓和缩砂仁。气滞在腹中而不能运转并有热时，加黄连；心中烦乱时也如此。小便少时加猪苓、泽泻。汗出过多、上部津液已经枯竭时，不要再加这些药，这是因为津液正要回到胃中自行运行。不口渴而小便闭塞不通。加炒黄柏、知母；小便涩时加炒滑石；小便淋漓不畅时加泽泻。而且，五苓散用于治疗口渴而小便不利；没有恶寒时，不得使用桂枝。不口渴而小便通利，却出现妄见、妄闻，这是瘀血证；应使用炒黄柏、知母，以清除肾中的燥热。如果窍道不利而出现淋证，加泽泻、炒滑石。如果小便不通利，在六一散中加入木通，也可以。心脏有热的，使用钱氏方中的导滞散。如果脘腹胀满，或只是腹部胀满，加厚朴。气机不顺，加橘皮。气机阻滞，加青皮。[“一橘皮三”原文疑有缺漏，无法确释]；气短、小便通利的，在四君子汤中去掉茯苓，加入黄耆来补益。如果腹中气机不能转运，再加甘草一半的用量。腹中刺痛，或全身刺痛，或腹中拘急，或腹中不舒畅，都是这种情况。肚子胀满，坐着想排便却排不出来，都是血虚。血虚就会腹中拘急；有的因血气虚弱而眼睛疼痛，应加当归身。头痛的加川芎；如果是头部疼痛的加细辛，这是少阴经头痛。头发脱落以及脐下疼痛，加熟地黄。调理脾胃虚弱，就在这味药中随证加减。如果五脏中正好出现一两种相应证候，就分别按证加药，没有不见效的。但最终仍不能使人完全恢复，后来有时因某种原因再次发作，也是由于督脉、任脉、冲脉受到邪气影响，都是胃气虚弱所导致的。这种方法虽然根据证候加减，却拘泥于方剂来推测疾病，不遵循《素问》的法度。因此考察《难素》和《黄帝经》中的论说，可知脾胃虚弱的根源是阳气不足、阴气有余，应当按照六气不足以及浮、沉、升、降的方法，随证用药治疗。这是因为脾胃虚弱与其他脏腑不同，没有固定的表现形式。肝、心、肺、肾有余或不足，或补或泻，关键都在于使用补益脾胃的药。经典说：应当到来却没有到来，叫作“不及”；本来所胜的脏腑反而妄行，本来所生的脏腑受到疾病影响，本来不能胜过它的脏腑乘虚侵袭

译它。“应当到来却没有到来”，是说从后方传来的邪气属于虚邪，即心与小肠之邪来侵袭脾胃。脾胃的脉象中见浮大而弦，病情可能表现为烦躁、胸闷心乱，或四肢发热，或口干、舌干、咽喉干燥。这是因为心能生火，小肠主热，热邪侵入脾胃土位，湿热相合，所以烦躁胸闷、心神不宁。四肢属于脾胃，火邪侵袭脾胃，所以四肢发热。饮食没有节制，又因劳作过度而受伤，导致脾胃虚弱，血也随之受病；脾胃主人体内津液的运行，所以口干、咽干。病人自己以为是口渴燥热，医生用五苓散止渴除燥，反而使渴燥加重，这是进一步损伤津液，最终导致危亡。经典说，虚则补其母；应当从心与小肠入手，补益脾胃的根本。以甘温药为主，以苦寒药为辅，以酸味药作为臣药和佐药。用甘味、辛味调和心所主的缓急，再用酸味食物收敛它。心火旺盛，肺金就会受到邪气侵害；金气虚弱，就用酸味来补。其次在脾胃中使用甘温和甘寒药剂，泻去心火的亢盛，这是从根本上调治。“所胜妄行”，是说心火旺盛，会使它的母脏肝木也变得充实。肝木旺盛，火势便无所畏惧而妄行，所以脾胃首先受到侵害。有时身体沉重，疼痛游走不定，这是湿热相互搏结，风热郁滞而不能舒展，附着在有形的身体组织上所致。有时容易发怒；如果风热不能在体内得到制约，就可能出现眼病并形成内障。脾包藏血，胃主管血，心主管脉；脉是血液汇聚的所在。有的说心主管血，又有的说肝主管血；肝的窍道开于眼。有时无故听到声音而产生妄念，夜里梦见亡人，四肢胀满闭塞，筋脉转动拘挛，这些都是肝木、肝火过盛而形成邪气所致。有时形成痿证、痹证、厥证、中风，或生恶疮，或出现肾痿，或上部发热而下部寒冷。邪气的表现不止一种，都是风热不能生发、升长，木火郁滞在有形身体之中所致。“所生受病”，是说肺受到土、火、木三者邪气的影响，清肃之气受损，于是可能胸闷、气少、气短。肺主管全身的气，五脏之气都不足，阳气运行的道路也就不能通畅。有时咳嗽并发寒热，是湿热侵入体内所致。“所不胜乘之”，是说水邪乘着木旺盛运行，反过来欺侮土；水邪进入心则成为汗，进入肝则成为泪，进入肺则成为涎，进入脾则成为痰、咳嗽、鼻涕、喷嚏以及鼻中流出的水液。另一种说法是，下焦土气过盛而克制水，导致督脉、任脉、冲脉三脉火盛，如同煎熬，使水沸腾而上犯脾肺，所以痰、涎、唾液从口中流出。水邪向下则成为阴汗，使外肾寒冷，身体虚弱而不能承受自身重量，脚下隐隐作痛；有时水邪依附木势上行，便出现眼涩、眼眵、流泪，这些都是肺金虚弱而影响体表所致。脾胃虚弱都属于血分疾病，表现为阳气不足、阴气有余，所以九窍不通。各种阳气都以阴血为根；阴血中受到火邪，阴气就会偏盛，阴盛便向上侵入阳分，使阳气运行不畅，失去生发升腾之气。阳气是运行于孔窍的，阴气是依附于形体和物质的。例如阴气依附于土地，阳气升腾于天空，二者各安守其本分。现在所制定的方剂中有辛甘温药，并不是单独使用它们；还配有甘草等大寒药剂。又以火酒炮制两次的药作为引导，使苦甘寒药到达头顶后，再进入肾、肝的下部。这就是调节升降浮沉的方法，即由偶数配合奇数、又由奇数归于偶数的配伍。在阳分配用奇数，在阴分配用偶数，以泻阴火；用各种祛风药升发阳气，以资助肝胆的功能，使阳气生发并由阴分向上外出。最后使用辛甘温药，制约这些升散药，使药力在

译阳分大力发散，并使阳气通达九窍。经典说：食物进入胃后，精微物质输布到肝，再把营养之气输送到经脉。食物进入胃后，浊气归于心，精微物质输送到脉中。脉中的气流行于经脉，经脉之气归于肺；肺朝向并统摄百脉，把精微物质输送到皮毛，皮毛与脉中的精气相合，再把气运行到腑。而且饮食进入胃后，先沿阳气运行的道路运行，使阳气升浮。所谓浮，是阳气散布充满皮毛。所谓升，是阳气充塞头顶，于是九窍通利。如果饮食没有节制，损伤胃气，胃不能消化运化，精微散到肝、归于心、溢于肺；食物一进入胃就昏沉欲睡，躺下后食物停在一侧，气机暂时得到舒缓。这说明升发之气不能运行，正是这种情况。水饮进入胃后，精气游走输布，向上输送到脾；脾气把精微散布开来，再向上归于肺。病人饮水进入胃后，很快就感觉水到了脐下，随即想小便，是因为精气不能输送到脾，也不能归于肺，于是心火向上攻冲，出现口燥、咽干。这是阴气太盛，道理很容易明白。脾胃有病时，脐旁应有跳动的气感，按下去坚硬，或伴有疼痛；有这些表现就是脾胃虚弱，没有这些表现就不是。脾胃虚弱，火就不能生土，反而亢盛并排斥脾胃；这就是应当到来却没有到来，叫作不及。白术为君药，人参为臣药，甘草为佐药，芍药为佐药，黄连为使药，黄耆为臣药，桑白皮为佐药。各种祛风药，取的是风能胜湿的作用。各种甘温药也可以使用。心火亢盛，侵入脾胃所在的部位，这也是应当到来却没有到来，叫作不及。芍药为佐药，石膏为佐药，黄连为君药，知母为佐药，黄蘖为臣药，甘草为使药，生地黄为臣药，黄芩为佐药。肝木妄行，出现胸胁疼痛、口苦舌干、寒热往来而呕吐、容易发怒、四肢胀满不舒、淋沥不畅、大便困难、转筋以及腹中拘急疼痛，这就是本来不能胜过它的邪气乘虚侵袭。羗活为佐药，防风为臣药，升麻为使药，柴胡为君药，独活、芍药为臣药，甘草为臣药，白术为佐药，茯苓为佐药，猪苓、泽泻为佐药，肉桂为臣药；藳本、川芎、细辛、蔓荆子、白芷、石膏、黄蘖、知母、滑石。肺金受到邪气，是由于脾胃虚弱，不能滋生肺气，这就是肺受病的原因。所以出现咳嗽、气短、气向上冲，皮毛不能抵御寒邪，精神减少而口渴，情绪烦躁凄惨而不快乐；这些都是阳气不足、阴气有余，也就是形体尚有余而功能不足。人参为君药，白术为佐药，白芍药为佐药，橘皮为臣药，青皮用于破除滞气，黄耆为臣药，桂枝为佐药，桔梗为引药，桑皮为佐药，甘草（各种酸味药也可以），木香为佐药，槟榔、五味子为佐药。这三味药可以祛除外来的邪气。肾水反过来侵侮脾土，属于本来所胜者妄行，表现为流涎、流清鼻涕，唾液多、小便多并且怕冷。土火之邪反过来侵害，督脉、任脉、冲脉三脉又受邪，就会身体虚弱无力，双脚疼痛，不能踩地，骨骼疲乏无力，喜欢睡觉，两脚发冷，腹部隐隐作痛，出现妄听妄见，腰、脊、背、脾部都疼痛。白术为臣药，苍术为佐药，川乌头为臣药，干姜为君药，肉桂为佐药（去皮，少许），茯苓为佐药，泽泻为使药，猪苓为佐药，附子为佐药（炮制，少许）。饮食进入胃后，阳气向上运行，津液和气进入心，贯通到肺，充实皮毛，散布于百脉。脾从胃获得气，并把它灌注到四周，起到荣养气血的作用。现在饮食损伤胃，劳累倦怠损伤脾；脾胃虚弱，火邪乘虚而入，产生大热。应先从心分补益脾的根源，因为

译土由火所生，同时在脾胃中泻去过盛的火，这是先治标、后治本。而且湿热相合，阳气日渐虚弱，就不能向上升发，脾胃之气向下流入肾、肝，于是只有秋冬而没有春夏。春天主升发，夏天主浮散；人体则由肝、心与之相应。肝心虚弱，阴气就会偏盛，阳气便不能运行周遍。阳气本来以阴气为根，只要泻去阴中的火，用气味轻薄的风药升发以舒展阳气，阴气就不会受病，阳气也就生发了。例如不能进食而肌肉消瘦，这是脾胃本身的病。右关脉缓而弱，这是脾胃的本脉。本部位、本证候的脉中兼见弦脉，或兼有四肢胀满闭塞、淋沥不畅、大便困难、转筋等一两种证候，这是肝影响脾胃的病，应在治疗本经的药物中加入风药来泻除。本部位、本证候的脉中兼见洪大脉，或有肌肤发热、烦热、面红而不能进食、肌肉消瘦等一两种证候，这是心影响脾胃的病，应在治疗本经的药物中加入泻心火的药。本部位、本证候的脉中兼见浮涩脉，或有气短、气上冲、喘息咳嗽、痰多、皮肤涩滞等一两种证候，这是肺影响脾胃的病，应在治疗本经的药物中兼用泻肺之体和补肺的药。本部位、本证候的脉中兼见沉细脉，或有容易恐惧的证候，这是肾影响脾胃的病，应在治疗本经的药物中加入泻肾水浮邪以及泻阴火伏藏炽盛的药。疾病有逆治和从治，治疗有反治和正治；除四种反治法不必论述外，只有阳明、厥阴不拘泥于标本，而是依据中气来治。例如时令正值长夏，按照这一时令制定方剂，正是主气衰弱而客气旺盛的时候。后来处方的人，应依照这一方法加入当时令的药物，如补脾胃、泻阴火、升阳汤、升阳益胃汤等方。治疗脾胃俱虚时，遵循君、臣、佐、使的配伍法；不论药物有毒无毒，以无毒药为主要治疗药，针对主病的药为君药，辅助君药的为臣药，配合臣药的为使药。另一种方法认为药力强的为君药。凡药物的作用，都以气味为主；补泻取决于味，并随时令更换药物之气。气味轻薄的属阳中之阴，气味厚重的属阴中之阳；味道轻薄的属阴中之阳，味道厚重的属阴中之阴；辛、甘、淡味中性热的属阳中之阳，性寒的属阳中之阴；酸、苦、咸味性寒的属阴中之阴，酸、咸味性热的属阴中之阳。辛、甘、淡、酸、苦、咸，是味的阴阳，也属于地的阴阳。温、凉、寒、热，是气的阴阳，也属于天的阴阳。气味生成，其中就蕴含着阴阳变化的关键。一味药之中，同时具有气和味。一味药之中，都具备相应的药理和性质。主药与对药的治疗配伍，由此产生。例如治疗表实，可用麻黄、葛根。表虚，可用桂枝、黄耆。里实，可用枳实、大黄。里虚，可用人参、芍药。有热，可用黄芩、黄连。有寒，可用干姜、附子之类作为君药。君药的用量最多，臣药次之，使药又次之。不能让臣药的用量超过君药；君臣有序，彼此发挥作用，就可以抵御邪气、消除疾病。如果阳脉涩、阴脉弦，腹中拘急疼痛，按法应以芍药的酸味在上，泻肝木为君药。用饴糖和炙甘草的甘温之性补益脾胃，作为臣药。水邪借助木旺之势，也来侵侮脾土，所以脉弦而腹胀痛。肉桂性大辛大热，辅助芍药以驱退寒水。生姜、大枣性甘辛温，发散阳气，使其运行于经脉和皮毛，作为使药。“建中”这个名称，就是从这里可以看出其意义。:药物还有缓急、收散、升降、浮沉、涩滑等不同作用，不止一种。皮毛、肌肉不能舒展，没有大热却不能进食并口渴的，加葛根半两；燥热以及胃气向上冲，由冲脉

译逆乱所致，或形成恶气而在里部的，加炒黄蘖、知母。如果感觉胸中发热而不口渴，加炒黄芩。如果胸中有结滞、气机涩滞，或有热病，也分别加用相应药物。如果食量少而小便少，是津液不足，不要使用利尿法；补益气、健补脾胃后，小便自然会恢复通利。气弱、气短的，加人参；如果加入升阳的药剂，会使阳气更加亢盛。如果人怕热、发热、烦躁口渴，脉象洪大，用白虎汤主治。如果气喘，加人参。如果口渴不止，寒水石、石膏各等分，少量多次给予；这就是钱氏方中的甘露饮，主治身体大热而小便频数，或上部饮水、下部小便的情况，属于燥热。气分燥热，加白葵花。如果脉象弦，只加祛风药，不可使用五苓散。如果小便不通而病情加重，这是内燥使津液不能停留所致；应加炒黄蘗、赤葵花。如果心下痞闷，加黄连一分、黄芩三分，减少各种甘味药。不能进食，心下柔软而痞满的，服甘草泻心汤就会痊愈。气喘胸闷的，加炙厚朴。小便不利的，加用此药。这是小便方面的禁用药。胃气虚弱而痞满的，加甘草。气喘而小便不利的，加苦葶苈。气短气弱而腹部胀满的，不去人参，去掉甘草，加厚朴。然而这不如用苦味药来泄下，又不使大便通行如腹部…… 腹部胀满而气机不转的，加用此药；中焦胀满的，去甘草，使黄连加倍，加黄蘗；再加三味药，少量加入五苓散。这种病虽然适宜升提、发汗，但如果汗出过多而导致亡阳，就加黄耆。四肢肌肉发热、烦热的，给予羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草，就会痊愈。鼻流清涕，或头顶、背部、脊柱疼痛强直的，用羌活、防风、甘草等分，黄连加倍，在临睡前服用。有大热、脉象洪大的，加用苦寒药；如果热仍不退，加石膏。如果脾胃中有热，加炒黄连、甘草。凡治疗这种病，脉数的，应使用黄蘗，或少量加入黄连；以柴胡、苍术、黄耆、甘草为药，再加升麻。汗出后脉象一定会下降，这是火邪郁结而用发散法使其发出的缘故。如果症状已经退了而脉数仍不退，脉不洪大但痰势有力的，多加苦味药，并加石膏。如果大便稀软或泄泻，加桔梗，饭后服用。这种药误用，危害不小；使用时应逐渐增加。食量少的不可使用石膏。石膏善于使脉数恢复正常；如果病已退而脉数不退，这是死证，无法救治。即使不太口渴，也不可使用石膏。如果脉弦而数，这是阴气所致；用祛风药升发阳气，使郁火发散，脉数就会迅速退去。风寒证而出汗、肩背疼痛，中风，小便频数而短涩的，是风热乘犯肺脏，使肺气郁结严重；应泻去风热以疏通肺气，用防风汤主治。小便失禁的，是肺气虚；应卧床休息以养气，禁止劳作，用黄耆、人参之类补益。若不愈，应清肺热，加黄柏、生地黄。肩背疼痛而不能回头，是手太阳经气郁滞不行，应以祛风药疏散。如果脊柱疼痛、颈项强直，腰像折断一样，颈项像被压迫一样，疼痛上冲头部，并且足太阳经气不行，用羌活胜湿汤主治。如果腿脚沉重无力，加酒洗汉防己半钱；病情轻的加附子，重的加少量川乌头，作为引药以运行经脉。如果躺卧时多惊，小便淋漓，病邪在少阳、厥阴，也使用太阳经药，并加柴胡半钱；淋证加泽泻半钱。这是下焦三经风寒合病。肾病、肝病可用同一治法，因为都在下焦；若不用祛风药运行经脉，就不能治疗。如果大便后有白色脓液，或排出带赤色的脓液，是因劳作使气虚并损伤大肠；用黄耆、人参汤补益。如果里急后重，是血虚，加当

译归。如果肺胀膨满而喘咳，胸膈气机胀满壅盛并向上冲逆，多加五味子、人参，其次加麦门冬，再其次加少量黄连；严重时双手交叉、神志昏蒙的，是元气大虚。如果气短，加黄耆、五味子。如果人参使气过盛，加五味子。用人参、黄芩、荆芥穗；冬季去掉荆芥穗，加草豆蔻、防仁。如果咽喉疼痛、下颌肿胀、颈肩酸软，肘臂外侧及后缘发红、脉洪大，用羌活、防风、甘草、藁本疏通经脉气血，加黄芩、黄连消肿，再用人参、黄耆补益元气并泻除火邪。如果脉紧，是寒证；或者面色苍白、容易打喷嚏，或面色白而厌恶寒冷，也都是寒证，同样加羌活等四味药。应泻足太阳经，不用黄芩，少量加附子以疏通经脉。面色苍白而多悲伤、恐惧的，再加桂枝、附子。如果大便带白色脓液，稍有滑泄并频繁弄脏衣服，是气脱，加附子。如果皮肤病情严重，就加米谷。如果气机涩滞，只用甘味药补气；应安静卧床，不要活动，以养护元气。脾胃虚弱，必然是上焦之气不足。夏季天气过于炎热，损伤元气，于是出现懒惰嗜睡、四肢无力、精神不足、双脚痿弱；早晚遇寒而厥冷，太阳升高后阳气将旺，又热得像火一样。这是阴阳、气血都不足，所以有时因阴虚出现热厥，有时因气虚出现寒厥。口中没有味觉，眼中像有火光，视物昏暗模糊；小便频数，大便艰涩秘结；胃脘正对心口处疼痛，两胁疼痛或拘急收缩；脐周像被绳子紧紧捆住，严重时如刀刺，腹部难以舒展；胸中闭塞，时有恶心干呕，或有痰咳；口中涎沫增多，舌强，腰背及脾部、眼部都疼痛；头痛时发；不能进食，或食物一入口就饱，完全没有食欲，自汗尤其严重。如果阴气覆盖在皮毛之上，都是天气炎热助长原有病邪所致，是庚所主的大肠、辛所主的肺被热邪乘袭而发病；应先救治元气，调理庚辛所代表的功能不足，用黄耆人参汤主治。如果心下痞闷，加黄连二分或三分。如果胃脘经常疼痛，减少大寒药，加草豆蔻仁五分。如果胁下疼痛或拘急收缩，加柴胡二分或三分。如果头痛、眼中像有火光流动，加黄连二分或三分、川芎三分。如果头目昏浊不清、上部壅塞而下部发热，加蔓荆子三分、藁本二分、细辛一分、川芎三分、生地黄二分。如果气短，精神像处于梦寐之间，困倦乏力，加五味子九枚。如果大便涩滞，隔一两天不解，导致食欲减少、食物不能下行，这是血中伏火而失去润泽；加当归身、生地黄各半钱，桃仁三枚，麻子仁泥五分。如果大便通畅，就不要再服用所加的药。如果大便仍不顺畅，不要使用其他药，少量加煨大黄半钱。如果仍不通利，就不是这种情况。这是血结、血秘而不通；热会生风，病人必然显现风证，因此不可只服用活血药。并且经常服用人参黄耆汤，只用▯活半两、防风半两，将这两味药粗略切碎，用水四盏煎至一盏，去掉药渣，空腹服下，大便必定会大泻。服一次大便就会停止；如果胸中气滞，加青皮一分或二分，同时去掉白橘皮并使其用量加倍，以祛除邪气。这种病的根本是元气不足，只应补益元气，不应泻下。如果气滞太甚，或补药用得过多，或病人心中有忧愁、滞闷、郁结之事，再加木香二分或三分、白豆蔻仁二分、缩砂仁二分或三分。如果腹痛但不怕冷，加白芍半钱、黄芩二分，同时减少五味子。脾胃虚弱的人，在六七月间遇到河水上涨、连绵阴雨、万物都湿润，人出汗沾湿衣服，身体沉重、气短，严重时四肢痿软、行走不稳、脚软、眼前发黑而将要跌倒，这是

译肾水与膀胱之水都已枯竭的表现，应赶快救治；滋养肺气以补益水液的上源，又使庚所主的大肠不受邪热侵袭，不让汗液过度外泄。汗液泄出过多，就会使津液枯竭；这样七神便无所依附，津液相互资助，精神才会自行产生。津液由庚所主的大肠掌管；所谓三伏，是庚金受到拘困的意思。如果本来就有津液，汗又泄出过多，湿邪发展到极盛，那么主管清肃的燥金之气就会受到拘困，风木便没有东西可以制约。因此风湿相互搏结，骨节烦痛，全身疼痛；这是“亢盛则造成危害，承受其势者便加以制约”的道理。五月常服五味子，是为了泻丙火、补益庚所主的大肠，并增强五脏元气；壬所主的膀胱之寒到己日已经断绝，癸所主的肾水到午日也已经断绝。如今又遇到湿气旺盛助长热邪，西方、北方的寒清之气也断绝了。圣人制定治法，认为夏季适宜补益，是补益人体先天的真元之气，并不是补益有余的热火。所以让人在夏季吃寒凉之物，也是因为炎热会损伤元气；用人参、麦门冬、五味子可以益气生津，称为生脉。脉就是元气的表现；人参味甘，能够补元气并泻除热火。麦门冬味苦性寒，能够补益水液之源，并清肃燥金之气。五味子味酸，可以泻火，补益庚所主的大肠和肺金。这时即使没有疾病的人，也可能出现两种证候：有的人为躲避暑热，在深堂大厦中乘凉而得病，称为中暑；其症状必有头痛、恶寒、身体拘急、关节疼痛而心烦、皮肤灼热、无汗。这是室内阴寒遏制了周身阳气，使阳气不能伸展发越，多用大顺散主治。如果行路的人或农夫在中午劳作而得病，称为中热；其症状必有头痛剧烈、发热烦躁，用手摸皮肤会感到大热，极度口渴而不断饮水，汗液大量外泄，没有力气活动。这是天气炎热从外部损伤肺气，用苍术白虎汤主治。洁古说：活动时得病叫中热，安静时得病叫中暑。中暑属于阴证，应当发散。中热属于阳证，是热邪损伤元气，并不是形体本身受到病邪侵害。如果脾胃虚损、体内有宿痰的人，遇到这种暑热而调养失当、违背时令规律，必然困倦乏力、懒于说话、气短气弱、气促似喘而又不是真喘、骨骼疲乏无力；形神像在梦中，朦朦胧胧如处烟雾之中，甚至不知道自己的身体在哪里。必然汗出过多；如果风邪侵入汗孔，皮肤就会抽搐，颈部筋脉拘急，皮肤干枯，毛发焦枯，身体沉重，关节时有烦痛，或全身疼痛，或口渴，或不渴，或小便黄而涩。这是风湿相互搏结。头痛，或头部沉重，上部热邪壅盛，口鼻气息短促，身心烦乱，产生不想活下去的念头，情绪悲惨凄凉，这是阴盛压倒阳气到了极点。病情严重时，病邪转入肾、肝而成为痿证，四肢厥冷却像处在火中一样，这是热厥。四肢寒冷的，是寒厥。寒厥则腹中有寒，热厥则腹中有热。这是因为脾主管四肢。如果肌肉濡软溃败，麻痹而没有知觉，传变后成为肉痿。各种证候都有肺病的因素，行医用药的人应当据此调治。气向上冲到胸部，都是厥证。痿，是四肢痿软无力。心中烦闷不止；厥是气机上逆，严重时气逆得厉害，所以称为厥逆。厥证与痹证大多相互伴随。在黄耆人参五味子麦门冬汤中，每服加白茯苓二分、泽泻四分、猪苓一分、白术一分。如果小便通利且颜色不黄，只加泽泻二分，与白术、苍术从上下两方面分利湿邪。如果行走不稳、脚膝痿弱、四肢将要倾倒，是已经中了痿邪；加酒洗黄蘖五分、炒知母三分，但不要让药物妨碍进食，应酌情斟量。如果妨碍进食就停药，等

译食欲恢复后再服。在足三里、气冲穴，用三棱针刺出血。如果出汗不减少也不停止，就在足三里穴下三寸的上廉穴刺出血。禁食滋润之物和湿面。痿证是湿热乘袭肾、肝，应当赶快祛除；否则下焦元气耗竭，就会成为软瘫，腰部以下不能活动，心中烦闷不止。如果身体沉重减轻、气不短促、小便如常，并且湿热时令已经退去，或新增的病气已经消退，就不要再用五味子、泽泻、茯苓、猪苓、黄蘖、知母、苍术、白术等药，只按照原病证候，等待加减。平时服药也必须使用酒黄蘖二分或三分。如果时令转为清燥之气大盛，就加辛温药以泻除；如果苦味药所对应的湿气旺盛…… 风证不退，出现眩晕、麻木不仁的，祛除风湿，以羌活为主药。脉象弦、洪、缓，沉按时在中指下感到一阵涩；症状有四肢胀满闭塞、关节烦痛、难以屈伸、身体沉重、心烦不安，忽而消瘦，四肢懒倦，口中失去滋味，身体又难以舒展；大小便清利而频繁，或上面饮水、下面小便很快排出，或大便涩滞不通，隔一两天才排一次；夏季泄泻，米谷不能消化，或便后见血、见白脓；胸满气短，咽膈不通，或痰咳黏稠，口中涎沫增多；食物入胃后反而吐出，耳鸣耳聋，眼中流泪、视物昏花，眼中红丝、努肉壅塞；头目不得安宁，嗜睡无力，不想饮食，用调中益气汤主治。这是气虚体弱，是因暑热损伤气所致。有人远行劳累，遇到大热而口渴；口渴则阳气在内受到攻伐，内受攻伐则热邪停留于肾。肾是水脏，如今水不能胜火，就会骨枯髓虚，双足不能承受身体，发为骨痿；这是由大热所生。这种温热之邪会形成痿证，使人骨骼疲乏无力，所以治疗痿证唯独取阳明经。时值长夏，湿热极盛，蒸腾炽烈；人感受其邪，多出现四肢困倦、精神不足、懒于活动、胸满气促、关节沉重疼痛，或气喘咳嗽、身体发热而烦躁、心胸胀满闭塞；小便黄而频数，大便溏泄而频繁，或痢下黄色如稀粥，或如米泔水；或口渴，或不渴；不想饮食，自汗，身体沉重；出汗少的，是血先受病而气尚未受病。脉象中部洪而缓；如果湿气相互搏结，必然还会兼见脉迟。病情虽有交替、稍有减轻，但都是同一暑湿时令所致，应当用清燥药剂治疗。阳气能够卫护体表并使其坚固；气泄则暑邪侵入卫分，所以身体发热、自汗。以黄耆甘温补气为君药，人参、橘皮、当归、甘草、防风温补中气、益气为臣药；苍术、白术、泽泻渗利湿邪；升麻、葛根甘苦性平，善于解除肌表之热，又能以风胜湿。湿邪胜则食物不能消化，形成痞满，所以用炒曲、甘草、青皮等辛温药消食、使气机通畅。肾厌恶燥邪，应当赶快用辛味药滋润它，所以用黄蘖苦辛而寒，借甘味泻热并补水之虚；再以人参、五味子、麦门冬的酸甘之性，防寒凉太过，救治暑邪对庚金所主之大肠的损伤，作为佐药，方名清暑益气汤。这种病都是饮食不节、劳累倦怠损伤脾胃，乘着暑热时令而发病。但方中使用泽泻、猪苓、茯苓、灯心草、通草、木通等淡渗利小便的药，都是顺应时令旺盛之气，以泻除脾胃中的外来邪气。同时补益金、水二脏的不足。这个方子是权宜而制定的；如果在不合时令的情况下，患有湿热困脾土的证候，或小便已经过多、肾肝没有受邪，误用此方必然大泻真阴，使其枯竭，先损伤肾水，继而损伤双眼。心火乘袭脾土，是血液受到火邪而不能向外发散，阳气潜伏在地中；地在人体对应脾。必须用当归调和血液，少量使用黄蘖以补益真阴。脾胃不足的证候，必须少量使用升麻；它是足阳明、足太阴经

译的旁行经药，能够使阳气运行，又从脾胃转入少阳，运行春令之气，使万物生长，化生根蒂。再少量加入柴胡，使各经的气机转入生发阴阳之气，以滋养春天的和气。脾胃是由于心火过盛而乘袭脾土；其次是肺气受邪、被热所伤。因此黄耆必须用量最多，甘草次之；这三味都是甘温药。脾刚开始虚弱时，肺气先行衰绝，所以用黄耆、甘草的甘温之性补益皮毛之气，闭合腠理，不让自汗损伤元气。上部气喘、气短而懒于说话，应当用人参来补益。心火侵乘脾脏，应当用炙甘草来泻去火热，并补益脾胃中的元气；甘草用量要最少，以免助长胀满。如果脾胃急痛，兼有脾胃极度虚弱，腹中拘急收缩，腹皮也拘急收缩，就应当多用甘草。如果权宜加用升麻来引导药力，恐怕迁延不退的邪气已经坚实强盛，突然不会退去，反而会使阴气逆行，所以用升麻引导阳气向上运行。如果胸腹胀满，就去掉甘草；咳嗽严重，就去掉人参。如果口干、咽干，加葛根。血虚时加人参来补益；阳气旺盛，就能生成阴血。再加当归以调和血脉，又加黄蘖来救护肾水。这是因为甘寒药能泻去热火，火势减弱，心气就会平和安宁。如果烦乱仍不能停止，就少量加黄连来除去它。如果气浮动而紊乱，就用硃砂安神丸来镇定固摄。如果心下痞满，也少量加黄连；气在胸中紊乱，是清气与浊气互相干扰，所以用橘皮来调理。橘皮能帮助阳气上升，又能辅助甘味、辛味药发挥作用。长夏时温土之气和外来邪气都很旺盛，可以权宜加苍术、白术、泽泻，使湿热之气从上、下两方面分消。湿气过盛，主要使食物不能消化，所以食量减少而且尝不出谷物的滋味，应加炒麹来消食。再加五味子、麦门冬，并用人参泻火、补益肺气，因为秋季肺气容易受损。这是三伏长夏、脾土之气正旺时所用的药。浊气停留在阳分，扰乱胸中，就会腹部胀满闭塞，大便不通。夏季应少量加入酒洗黄蘖，这是味极苦而性大寒的药。冬季应加入吴茱茰这种大辛、大苦而性热的药；权宜随时令使用药气，是为了泻去浊气不能下降的问题。把大寒之气借用于甘味药中，所以说甘寒药能泻除大热。还必须使用辛温、能够发散寒气的药剂，黄蘖应少用。清气停留在阴分，是人的脾胃之气衰弱，不能升发阳气。因此用升麻、柴胡辅助辛甘药味，引导元气上升，使其不发生完谷不化的泄泻。寒邪堵塞咽喉，使阳气不能外出的，叫作“塞”。阴气不能下降的，叫作“噎”。噎病发生在咽喉、胸膈之间。如今各经脉运行不畅，就会张口、瞪眼，气息将要断绝。应先用辛味、甘味和药性都属阳的药来引导胃气，治疗根本；再加治疗堵塞的药来泻除表面的症状。寒冷月份阴气很盛，外界又助长阴邪，因此应在主药中加入吴茱茰这种大热、大辛、大苦的药味，以泻除阴寒之气。暑热月份阳气旺盛，就在主药中加入青皮、陈皮、益智、黄蘖，以散寒气、泻除向上逆行的阴火；也可以用消痞丸与滋肾丸合用，即在滋肾丸中加黄蘖、知母，并防止加入桂的三味药。或者另将黄连制成丸剂，两种药各服七十八丸，空腹时大约服尽；过一会儿用美食压住药物，不使药物停留在胃中。如果食量少而不觉饥饿，加炒麹。如果吃完后心下痞满，另服橘皮枳术丸。如果脉弦，四肢胀满闭塞，大便困难而心下痞满，加甘草、黄连、柴胡。如果腹中气向上逆，是冲脉之气上逆，应加黄蘖三分、黄连一分半，以泻除逆气。如果大便闭塞干燥而心下痞满，加黄连、桃仁，少量加大黄、当归身。如果心下痞满并呕吐上逆，加黄连、生姜、橘皮。冬季可加黄连，少量加入丁香、藿香叶。如果口干、咽干，加五味子、葛根。如果胁下拘急或疼痛严重，都加柴胡、甘草。如果胸中胀满、闷塞而郁郁不舒，加橘皮、红青皮、

译少量木香。如果头痛、有痰，身体沉重而懒倦，这是太阴痰厥头痛，加半夏半钱、生姜二分或三分。如果腹中或全身某处有刺痛，这是血液涩滞而不足，加当归身。如果呃逆，加较多的五味子和益智仁。如果食物咽不下去，是胸中、胃上有寒，或气机涩滞不畅，加青皮、陈皮、木香；这三味是固定的用法。冬天加益智仁、草豆蔻仁。夏季少用这些药，再加黄连。秋季气机涩滞、食物咽不下去，再加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁，或者加白豆蔲。春季三个月食物咽不下去，也用少量青皮、较多陈皮，加风药来驱退寒气，覆盖并保护其上部。初春仍然寒冷时，再少量加入辛热药，以补助春气不足，作为风药的辅佐；益智、草豆蔻、槟榔都可以。如果脉弦，表现出风动的证候，就用风药使气机通畅。如果脉涩，感觉气机涩滞，加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮。有寒的，加桂枝、陈皮、黄耆。如果胸中堵塞，或气机闭塞而胸闷烦乱，是肺气涩滞不行，应使用能够破除气滞的青皮、陈皮，再加木香、槟榔。冬季加吴茱茰、人参。胸中堵塞是由于外寒阻遏，寸口脉必定弦，或脉紧，这就是胸中有大寒。如果加用药物后舌上仍有白而滑的苔，这是丹田有热、胸中有寒，应加黄蘖、生地黄，不要按寒证来治疗。如果秋冬天气寒凉而腹痛，加半夏或益智等药。也可以用草豆蔻之类的药。如果发热，或按摸时感觉肌表发热，这是表证，只服补中益气汤一二剂，稍微出汗就会退热。如果脚膝痿弱无力，行走乏力或疼痛，这是肾、肝中潜伏着湿热，少量加黄蘖，空腹服用；如果不愈，再增加黄蘖，加汉防己半钱，脚膝中的气就会恢复正常。如果多吐白色泡沫，是胃口上方停留寒邪，加益智仁。如果气少，不能满足呼吸，先服主药一二剂；若气息仍短促，是膈上及肌表之间有寒邪阻遏，牵制阳气不能向上伸展，应加羌活、独活、藳夲，升麻用量最少，柴胡次之，黄耆加倍。因饮食、劳累而受伤，出现身热、气短，用黄耆、甘草、人参、白芍药、当归，少量加柴胡、升麻，很快就能痊愈。这些理论可以用来通晓天地阴阳变化的规律。《经》中又说：“气盛而身体寒冷，这是伤寒损伤身体形体所造成的。” 仲景用麻黄、桂枝、青龙汤一类方剂发散寒邪，出汗后病就会解除。因饮食而导致内伤，以及服药、用药方面的事情，人们都认为是小事，但其中的利害关系并不小。胃气就是营气、谷气和清气，它凭借少阳生发之气。人的真气强弱，都取决于饮食进入胃中后是否调和；调和后，五谷之气上升，输送到胸中的华盖，再布散灌注于五脏，以资助元气生发的作用。饮食一旦损伤，就用相应药物治疗所伤之物，使胃气更加旺盛，谷气、精气、神气强健充盛，气血运行周遍，各种疾病便不能侵袭。一味药的作用，意义真是重大啊！如果使用药性峻猛、能攻下的药，虽然所伤之物已经排出，但药力还没有完全消散；病去之后，脾胃反而受到亏损。脾胃既然亏损，精气就会败坏，寿命也会缩短，这难道不应当警戒吗！例如易水张先生的枳术丸，功效神妙。它用甘温的白术补益脾胃；至于清除胃中的湿热，则是先补其亏虚，再用药物克制消化，所谓克制消化就是使用枳实。用苦寒的枳实泻除心下痞闷，消化胃中所伤之物，因此药力并不峻猛。又用烧饭与白术协同，滋养谷气，使脾胃自然厚实，不至于造成内伤。如果用辛热药物，如集香丸一类攻下，大便虽能排出所伤之物，但巴豆大热而有毒，会严重损伤元气，使七神不能旺盛。

译《经》中说：“热能伤气。”说的正是这种情况。这种人必然气虚而发热，进而四肢不能抬举，还会转变出各种痰证，数不胜数。《经》中说：“因为大饮而使气上逆，因为饱食而使肠道生病，最终形成痔疮。” 饮食所伤的无形之气，应当发汗、利小便，或用解醒汤、五苓散治疗。饮食中的有形之物受到损伤，就应损耗谷食并加以消导，宜用丁香烂饭、枳术丸治疗。如果需要较重地攻下消化，可用三棱消积、木香见脘一类方药。如果病情更重，就应当催吐，可用瓜蒂、备急一类方药。以恢复平和为标准，这才是正确的治疗。谷物、肉类、谷物、蔬菜，本来都是用来养生的，不要食用过量，以免损伤正气。如果能够谨慎安排起居，节制饮食，《经》中所说“不治疗已经发生的疾病，而治疗尚未发生的疾病”，就是这个意思。因饮用寒冷之物而受伤，不恶寒，身体沉重，饮食不能消化，小便不利，用去掉桂枝的五苓散。假如伤于热性食物二分、生冷食物一分，就用寒药三黄丸二份、热药木香见脘一份，合在一起服用。伤于生冷食物二分、热性食物一分，就用木香见脘二份、三黄丸一份，合在一起服用。假如夏季伤于生冷食物，应当用木香见脘丸，但必须少量加三黄丸；这是因为不能违逆当时的气候，所以加入寒药以顺应时令。如果伤于热性食物，只用三黄丸；三黄丸是适合时令的药。假如冬季伤于羊肉、湿面和热性食物，应当用三黄丸，但必须少量加入热药，以草豆蔻一类作引药，这也是适应时令的药法。方剂 补中益气汤【出自《脾胃论》方】治疗脾胃虚弱、饮食劳倦所造成的内伤不足之证。古代圣人穷究阴阳变化，探究生死之气，所著《内经》全都说明，人体以胃气为根本。人依靠水谷之气而生，所谓清气、营气、运气、卫气、春季升发之气，都是“气”的不同名称。胃是水谷汇聚之海。饮食进入胃中，精气充溢上输于脾；脾气把精微散布开来，上归于肺；肺再通调水道，向下输送到膀胱。水的精微四处分布，五脏经脉同时运行，与四时、五脏及阴阳相合，按照一定规律成为常态。如果饮食没有节制，寒温不合适，脾胃就会受伤；喜怒忧恐等情志又会损耗元气。脾胃衰弱后，元气不足，而心火独自旺盛。心火属于阴火，起于下焦，其联系归于心；心不能主持其令时，就由相火代行。相火是下焦、心包络之火，是元气的贼害。火与元气不能同时强盛，一方胜盛，另一方就会衰弱。脾胃虚弱，阴火就下流到肾肝，并乘虚侵入脾土的位置。因此脾胃病若由此造成，就会气息高促而喘，身体发热而烦躁，脉象洪大、头痛，有时口渴不止，皮肤不能耐受风寒而出现寒热。这是因为阴火向上冲逆，所以气息高促、喘息而烦热，出现头痛、口渴，脉象洪大。脾胃之气向下流，使谷气不能升浮；到了春季阳气升发时，又没有阳气来保护营卫，因而不能耐受风寒，产生寒热。这些全都是脾胃之气不足造成的。然而，外感风寒所产生的证候，往往表现为寒冷，和内伤不同；内伤脾胃损伤的是气，外感风寒损伤的是形体。外感属于有余证，有余应当泻。内伤损伤的是身体内部，属于不足证，不足应当补。发汗、攻下、催吐、克制消导一类方法，都属于泻法；温补、调和、调理、滋养一类方法，都属于补法。内伤不足的证候，如果误认作外感有余之病，反而用泻法，就会使虚证更加虚弱；把实证当虚证、把虚证当实证，损伤不足而补益有余，这样导致死亡，就是医生杀死了病人。那么应该怎么办呢？答道：只应当用辛温药剂补益中焦并升举

译阳气，再用甘寒药泻除心火，这样就会痊愈。劳损的应当温补，亏损的也应当温补；温补能够除去大热，最忌用苦寒药泻伤脾土。现在制定这个方剂来治疗它。黄耆【半钱，劳役后发热且病情严重者一钱】；当归身【二钱，用酒洗净，焙干二日，干小和血脉】；人参【三钱，有咳嗽者去掉】；白术【三钱，用来调理气机】；炙甘草【半钱】；柴胡【二钱，引清气上升，运行少阳经】；升麻【二钱，引胃气上升而恢复原位，就是施行春季升发之令】；橘皮【三钱，用来疏导滞气，又能益元气，推动各味甘药发挥作用】。以上各药切碎混合，合为一剂；加水二盏，煎煮后去掉药渣，趁温热服下。另一方加白芍药、黄蘖、红花。硃砂安神丸【出自《脾胃论》方】脾胃虚弱的人，由于饮食、劳倦，导致心火过旺而侵乘脾土；其次肺气受到邪气侵犯，所以黄耆必须用得最多，甘草、人参次之。脾气一旦虚弱，肺气首先会不足，所以用黄耆补益皮毛、闭塞腠理，使其不自行出汗而损伤元气；上部喘息、气短，就用人参补益。心火侵乘脾脏，应当用炙甘草的甘味来泻去火热，并补益脾胃中的元气。如果脾胃急痛而极度虚弱，眼睑拘急收缩，最适合多用炙甘草；急迫的病证要用药使其缓和。胃中的清气停留在下部，必定要加升麻、柴胡来引导它；引导黄耆、甘草向上升，能够补益胃气的散失，使带脉的拘急收缩得到缓解。升麻、柴胡二味苦而性平，药味较薄，属于阴中之阳，能够引导清气上升。黄耆、人参、甘草三味以温补为主，是脾胃虚弱时必用的药。气在胸中紊乱，是清浊之气相互干扰，用去白橘皮来调理；它又能帮助阳气上升、疏散滞气，并辅助诸味甘辛药发挥作用。口干、咽干者，加葛根。脾胃气虚，不能升浮，阴火便损伤其生发之气；劳倦又使血液大亏，营气不能运行，阴火炽盛，这就是血中潜伏着火。血气日渐受到煎熬而减少，心包主管血液，血少了，心就得不到滋养，因而心神紊乱、烦躁不安。这种病叫作“忪忪”，就是心神受到感扰而烦闷不安。所以要加用辛温、甘温的药剂以生发阳气；阳气生长，阴血就会随之充盛。有人问：甘温之药怎么能够生血呢？按照仲景的方法，血虚用人参补益；阳气旺盛就能化生阴血，再加当归调和；还应加黄蘖以补救肾水，并能泻去阴分中潜伏的火。如果烦躁仍然不能止住，就少量加入生地黄以补肾水；肾水充旺，心火自然下降。如果气浮动紊乱，用硃砂安神丸镇摄固守，就会痊愈。硃砂【五钱，另行研细，阴干后称量】黄连【去须，拣净，用酒洗后称六钱】当归【去芦，二钱半】炙甘草【五钱半】生地黄【二钱半】以上药物研成细末；另将硃砂水飞至如尘，阴干后作丸衣。用汤浸泡饵饼制成丸剂，大小如黍米；每次服十丸，用津液咽下。饭后因热邪过盛所致的病，治宜用甘寒药，并以苦寒药泻除。黄连味苦性寒，能除心烦、祛湿热，作为君药。用甘草、生地黄的甘寒之性泻除虚热，滋生阴血，作为臣药。用当归补益不足的血，用硃砂收纳浮越的火邪并安定心神。四时 用药的加减方法。长夏时湿土之邪旺盛，应加入苍术、泽泻，使湿热之气在上、下分开消散。湿热过盛，主要表现为饮食不能消化；因此食量减少、吃东西不知谷物的滋味时，就加麯来消食；再加五味子、麦门冬，协助人参泻火、补益肺气，以帮助秋季损伤的恢复。三伏天中，若药物堵塞咽喉，使阳气不能外出，这种病

译称为“寒”；阴气不能下降，这种病称为“噎”。噎塞之邪在咽喉、胸膈之间迎冲上逆，使各经脉及全身的阳气不能运行，导致患者睁大双眼、呼吸将要断绝，这是什么原因呢？清气停留在阴分，浊气停留在阳分，清浊二气在胸中相互干扰，这就叫作大忪。夏月加入青皮、陈皮、益智、黄蘖，以泄去阴火上逆；或者服清痞丸、滋肾丸，各七八十丸，就会痊愈。冬月加入吴茱萸，以大热、大辛苦味之药泻除阴寒之气，就会痊愈。食物不能消化，就加炒麯【空腹时服，约在前一夜积食消尽之时；过一会儿用美食压住，不让药物停留在胸中】。食物不能下咽，是胸中有寒；胸上有寒，或气寒而涩滞，就加青皮、陈皮、木香，这三味是固定的用法。冬月加入益智仁，并加入草豆蔻仁。夏月少量加入黄芩、黄连。秋季再加入槟榔、草豆蔻、缩砂仁、白豆蔻仁。如果初春仍然寒冷，再少量加入辛热药，以补益春气的不足，作为风药的辅助；用益智、草豆蔻即可。冬月咳嗽，加不去节的麻黄半钱；秋季天气寒凉时也加。春月天气温暖时，只加佛手、甘草、款冬花各三分。如果是痰嗽日久、肺中有潜伏火邪的病，去掉人参，以免使痰嗽更加增重。然而在调和阴阳、血气时，甘温药是必须使用的药物。脉象洪大并兼有热证，少量加入黄芩、黄连、生地黄、甘草。脉象缓而显沉，身体困倦懒动、无力，是湿邪偏盛；加入苍术、泽泻、人参、白茯苓、五味子。脉涩、气机涩滞，加入当归身、木香、天门冬、青皮、陈皮。自觉怕冷，加入桂枝、黄耆【即使不是寒病而出现热证，也须加入寒热药，但寒热药不宜多用，这是权宜之法】。头痛而有疼痛、沉重、懒倦，是太阴痰厥头痛，加入半夏半钱、生姜三二分。如果还烦乱，或腹中、全身有针刺样疼痛，都是血涩而不足，应加入当归身。胁下拘急或疼痛很重，都加入柴胡、甘草、人参。腹中气向上逆，是冲脉气逆；加入黄蘖三分、黄连二分来泻除。唾液很多，或吐白色泡沫，是胃口上方停留寒邪；加入益智仁。如果气少，呼吸不足，服用主药二三剂后仍然气短急促，这是膈上及皮肤肌表之间有寒邪阻遏；应引导阳气上升，才会痊愈。多加入羌活、独活、升麻、柴胡、藁本，其次将黄耆加倍。触摸肌肤感到发热，是表证；只服主药一二剂，稍微出汗便可停止。烦躁发热、热势蒸蒸不退，是肾间潜伏的火邪向上升腾；加入黄蘖、地黄各三分。脚和膝关节痿软，行走无力或疼痛，是肾、肝潜伏的热邪；少量加入黄蘖，空腹服用。若不愈，再加汉防己半钱，就会痊愈，使脚膝中的气力涌出。脉象缓而有痰、胸脘痞闷，加入半夏、黄连。脉象弦，四肢胀满闭塞，大便困难而心下痞闷，加入黄连、柴胡、甘草。大便秘结干燥、心下痞闷，加入黄连、桃仁，少量加入大黄、当归。身体及心下痞闷胀满，加入白芍药、黄连。心下痞闷、腹胀，加入五味子、白芍药、缩砂仁。如果天气寒冷，少量加入干姜，或使用桂。心下痞闷并自觉中焦有寒，加入附子、黄连。心下痞闷，加入黄连、生姜、橘皮。冬月加入黄连、木香、藿香叶。能吃东西但心下痞闷，加入黄连半钱、枳实三分。胸中气机阻滞，加入去白的青皮；【原文“益痛含肿”语义不明】。脉象洪大、面色发红，加入黄芩、桔梗、甘草。耳鸣、眼睛发黄、面颊肿胀，头、肩、臑、肘、臂外侧及后缘疼痛，面红而脉洪大，用羌活、防风、甘草、藁本疏通经脉气血；

译加入黄芩、黄连消除肿胀，再用人参、黄耆补益元气并泻除火邪。如果脉象紧、面色白、容易打喷嚏，或面色难看，都是寒证；也可在羌活等四味药中加入这些药物，应当泻足太阳经，不用寒凉药。小便失禁属于肺金失职，应安静躺卧、调养气息，用黄耆、人参汤之类补益；不愈就是有热，应加入黄蘖、生地黄。劳累后切药，躺下时惊恐较多，小便淋漓不畅，是邪在少阳、厥阴，也适宜使用太阳经所加的药物，再加入柴胡半钱。如果小便淋漓不畅，加入泽泻半钱，这是下焦风寒合并的病证。肾、肝的疾病，治疗方法相同，都在下焦；若没有风药运行经脉就不行，这是感受外来湿热之邪所致，应升提、发散以祛除。头痛，加入蔓荆子半分；疼痛严重，加川芎二分；头顶、脑部疼痛，加藁本三分；如果头痛剧烈，加细辛二分。各种头痛用这四味药就够了。脐下疼痛，加入熟地黄三分；仍不止痛，是寒邪很重，寒邪从转变之中产生，应加入肉桂三分。遍查《内经》，少腹疼痛都属于寒证，并不是伤寒或厥阴证【仲景用抵当汤、抵当丸治疗，这是血结于下焦膀胱】。身体有疼痛，身体沉重，是湿邪所致。以五苓散为主方治疗。如果风湿相互搏结、全身都疼痛，加入羌活、防风各半钱，升麻、柴胡各半钱，藁本、羌活、苍术各一钱。之所以这样，是因为这些属于风药，能够胜湿，所以另煎一服给患者服用。通气防风汤【出自《东垣试效方》】治疗肩背疼痛、不能回头顾视，这是手太阳经气郁滞不行，用风药将其发散。脊背疼痛、颈项强硬，腰部像要折断，颈项像要折断，这是足太阳经气运行不畅，用此药主治。羌活、独活【各一钱】藁本、防风、甘草【各一钱】川芎、蔓荆子【各二钱】以上药物切成豆粒大小，共作一服；用水三盏煎至一盏，去掉药渣，温服。空腹服；如果身体沉重、腰部沉沉，是经脉中有寒湿，再加酒洗汉防己半钱。病情轻的用附子，病情重的用川乌头。腹中疼痛但不怕冷，加入黄芩、芍药。腹中疼痛、怕冷而脉象弦，使用小建中汤。如果脉象沉细，用理中汤之类为主方治疗。腹痛发生在寒凉时节，加入半夏、益智、草豆蔻之类。胃脘正对心口而疼痛，气息将要断绝，是胃气虚弱到了极点。俗称为心痛，用草豆蔻丸为主方治疗【方见本门脾胃俱虚类】。白术附子汤【出自《东垣试效方》】治疗脾胃病，开始表现为热，最后转为寒。中焦阴气旺盛，产生内寒，厥逆之气向上冲逆，寒气积聚在胸中。这是肾水反过来欺侮脾土，所谓所胜之气妄行奔走。因此出现中满腹胀、生涎、流清鼻涕，或小便增多，足底疼痛，不能承受身体、站立着地，骨骼疲乏无力，喜欢睡觉。两侧睾丸多感寒冷，时常隐隐作痛，或出现似见鬼的情状、梦见亡人；腰背、肩胛窝、脊背疼痛，但不口渴，也不腹泻。既不口渴也不腹泻，是温气已经消退而寒气独自留存。寒气独自留存，血液就会凝滞。血液凝滞，脉道就不能通畅。所以脉象盛大而涩，这叫寒中，应当用此药为主方治疗。茯苓、泽泻【各二两】猪苓【去皮，半两】肉桂【四钱】以上药物切成麻豆大小；每次取五钱，用水三盏，加生姜三片同煎至一盏，去掉药渣，饭前温服；根据患者体质虚实，酌量增减药量。补中益气汤。《内外伤辨惑论》说：饮食不节和劳累所伤，必然气息上逆、身体发热、烦躁喘促、呼吸短促、鼻息不调、喜欢躺卧、困倦少言，都是热邪损伤元气、使元气耗损所致。应当使用温甘药剂，补益元气并泻除火邪。病初肌肤之间必然大热、干燥烦闷，心中烦躁而口渴；时间久后反而不渴，头痛剧烈，四肢疼痛，表气虚弱而不能抵御风寒，眼睛不想睁开，切不可给服寒凉药。《内经》说：劳损的病应当用温法，

译虚损的病应当用补法。这是用温药补益元气，并泻除心火。体内的热都是由于心火乘袭皮肤所在的部位，谷气不能上升输送到心肺以滋养上焦，所以如此；这属于少阳病，适宜使用此方。黄耆【半钱；如果劳病复发且热势很重，用一钱】人参【去芦，三钱】甘草【半钱以上；这三味药能消除燥热，是解除肌表热邪的良药】红花【一分】白芍药【三分；秋冬两季末用，只用白术三分代替】葛根【半钱；口渴时使用，口渴严重时酌情逐渐增加，不渴则去掉】当归【二分，用酒洗后焙干，以调和血脉】橘皮【不去白，二分或三分，以疏导滞气，又能补益元气，须与甘味药同用；若单独使用则会泻脾】升麻【二分或三分，引胃气上升而恢复其升发之令，就像春令】柴胡【六分或三分，引清气运行，使少阳之气上升】黄柏【用酒洗并去皮，一分或二分；这里只说“分”，一钱就是十分】黄芩【二分或三分；若觉得胸中发热就使用，同时去掉黄柏】生甘草梢【三分；若觉得胸中发热就使用，不热则去掉】以上药物切碎，共作一服；用水二大盏，根据气虚或气盛增减水盏的大小，煎后去掉药渣，饭后较长时间稍热服用。伤病较重的，不可只服两剂。如果病程日久，后面列有加减方法。腹中疼痛，加白芍药半分、甘草三分。怕冷而疼痛，加去皮的肉桂一分或二分，也就是桂心。怕热、怕冷并且疼痛，在已经加入白芍药、甘草两味药的基础上，再加入生黄芩一分或二分，这是根据当时情况加用的药。天气凉时，若怕热而疼痛，在已经加入白芍药、甘草、黄芩的基础上，再少量加入桂一分。天气寒凉时腹痛，就去掉芍药，因为芍药味酸而性寒；另加温热药使用。天气寒凉时，再加入益智仁二分或三分，或用半夏半钱、生姜三片；忌用芍药。头痛，加入蔓荆子二分。疼痛严重，加入川芎二分。头顶痛、脑部痛，再加入藁本根三分或半钱。如果头痛，再加入细辛二分。各种头痛，使用这四味药就足够了。如果头部有热，这个方不能治疗，应另用青空膏治疗。脐中疼痛，加入真熟地黄半钱，疼痛就会停止。如果疼痛不止，就是寒邪很重；寒邪从转变之中产生，再加入去皮肉桂三分或二分。胸中气滞，加入莲花青皮一分；若有壅滞则去掉。气促或气少，就去掉这味药。身体各处疼痛，是湿邪所致；如果感到身体沉重，温服去桂的五苓散一分。风湿相互搏结、全身疼痛，加入羌活半钱、防风半钱、升麻一钱、柴胡半钱、藁本根半钱；不要用苍术，五苓散只服原方。大便秘结涩滞，加入当归一钱；大便闭塞不通，可煎服主药，或先用调元明粉半钱至一钱。久病咳嗽，去掉人参。冬季加用麻黄半钱，不去节。如果春季天气寒冷，也酌情加用。春季天气温暖时，加甘草三分、款冬花三分，不要加麻黄。如果是刚发病的人，痰咳不止，就不要去掉人参。久病而肺中潜伏有火的，去掉人参。夏季患病时，加五味子去子的七八个，再加去心的麦门冬二分或一分。如果舌上有白而滑的舌苔，这是胸中有寒，不要使用它们。夏季还要加人参二分，五味子和麦门冬用等量。病人能够进食而心下痞满的，加黄连一分。如果不能进食而心下痞满，不要加黄连。按照原方服用。胁下疼痛，或胁下拘缩而紧急的，加柴胡三分；疼痛严重的，加半钱。以上是治疗热中的方法，开始时使用各种甘味药。如果病证转变为寒中，出现腹胀、咽喉和膈部不通、胃脘正对心口处疼痛，而先前使用了甘温药。这一类用法就是错误的。升阳顺气汤【《济生拔萃方》】治疗饮食不节、劳作过度所造成的腹部胀满闷塞、气短；到了春季口中淡而无味，到了夏季虽然天气炎热却仍然怕冷；经常感觉饥饿却像吃饱一样，不喜欢

译冷的食物。升麻【一钱】柴胡【一钱】黄芪【一两】半夏【汤浸，三钱】人参【三钱】陈皮【一钱】甘草【半钱】草豆蔻【二钱】神曲【炒，一钱五分】当归身【一钱】黄柏【半钱】以上药物切碎，每次用三钱，加水二大盏、生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，空腹温服。宽中进食丸【《医方大成》】滋养荣气，使人喜爱饮食。草豆蔻【五钱】缩砂仁【二钱】半夏【七钱】大麦蘖麺【炒，五钱半】枳实【麸炒，去穰，四钱】神曲【炒，五钱半】甘草【炙，一钱】干生姜【二钱】陈皮【三钱半】木香【一分】白术【三钱】白茯苓【去皮，三钱】猪苓【去黑皮，三钱半】泽泻【二钱半】人参【二钱半】青皮【二钱半】槟榔【一方没有槟榔】以上药物研成末，用汤煮蒸饼制成丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用米饮汤送下，空腹服用【一方用槟榔二钱半】。和中丸【又名平胃丸】病久体虚，厌食而不能进食，脏腑有时便秘、有时溏泻，这是胃气虚弱所致。经常服用可以调和中焦、调理气机、消除痰湿、使肠胃厚实，并增进饮食【出自《济生拔萃方》】。厚朴【姜汁制，一两】白术【一两二钱】半夏【洗七次，一两】陈皮【去白，八钱】槟榔【四钱五分】枳实【麸炒，三钱半】木香【二钱半】炙甘草【二钱半】以上药物研成末，用生姜自然汁浸泡蒸饼，制成梧桐子大小的丸。每次服三十丸至五十丸，空腹用温水服下。一方用生姜汤送服。橘皮枳术丸【出自《卫生宝鉴》】治疗年老体弱、元气虚弱、饮食不能消化，或脏腑功能失调，以及心下痞闷不舒。橘皮【一两，去陈皮】枳实【麸炒，去穰，一两】白术【二两】以上药物研成末，用荷叶包裹烧饭制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，温水送下，饭前较长时间服用。内伤用药，所谓使人强健胃气、使胃气更加充实，即使吃得急、吃得多、进食过量，也不会再次造成损伤。荷叶中央空虚，形象如《易经》的震卦；震有振动之意。人的足少阳经属于甲胆；甲胆属风，是生化万物的根本。手少阳三焦，是人体的元气。这两经的作用相同，所以饮食进入胃中后，营气向上运行，便成为少阳元气的生发。胃气、谷气、元气和甲胆之气上升，所谓上气只是同一件事而有不同名称，也就是胃气上升。荷叶的颜色、形状和滋味都呈现空清之象，象征风木。食物和药物感受这种气的变化，胃气又怎么会不上升呢？这样引导药力，确实符合医理。读者应当细细体会其中的意味。麹蘖枳术丸【出自《卫生宝鉴》】治疗因他人劝勉而强行进食所导致的心腹胀满、闷塞不舒。神曲【炒，一两】麦蘖麹【炒，一两】枳实【麸炒，去穰，一两】白术【二两】以上药物研成细末，用荷叶包裹烧饭，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，饭前较长时间用温水送下。木香化滞汤【出自《卫生宝鉴》】治疗各种酒食、面食积结在中脘，导致腹部皮下疼痛、心下痞满、不想饮食；食物不能消散，常常感到痞闷。柴胡【四钱】木香【三钱】橘皮【三钱】甘草【炙，半两】半夏【一两】当归梢【二钱】红花【半钱】草豆蔻【五分】枳实【麸炒，去穰，一钱】以上药物制成散剂，每次服五钱，加水二大盏、生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，稍温时服用。饭前较长时间服用，忌酒和湿面。半夏枳术丸【出自《卫生宝鉴》】治疗因饮食导致的内伤、心腹痞满以及呕吐、呃逆不止。半夏【洗七次，焙干，一两】干生姜【一两】枳实【麸炒一两，炒至防止变黄】白术【二两】以上药物研成细末，用荷叶包裹烧饭制丸，大小如绿豆。每次服五十丸，温水送下。如果用汤浸蒸饼制丸，也可以。如果饮食损伤后出现寒热不调，每次加服上二黄丸十丸，用白汤送下。一方加泽泻一两，用于小便淋沥。一方没有干姜。丁香烂饭丸【出自《卫生宝鉴》】又治疗饮食所伤

译、突然发生的心胃疼痛，疗效很显著。丁香【一钱】丁香皮【三钱】甘草【三钱】甘松【三钱，去土后称量】缩砂仁【三钱】益智仁【三钱】三棱【炮制，一钱】莪术【炮制，一钱】香附子【半两】木香【一钱】以上药物研成细末，用汤浸泡蒸饼，制成绿豆大小的丸。每次服三十丸，用白汤送下；细细咀嚼后服用也可以，不拘时间。草豆蔻丸【出自《济生拔萃方》】治疗秋冬季伤于寒冷、食用寒凉之物后，胃脘正对心口处疼痛，并牵连上肢和两胁，咽喉、膈部不通。草豆蔻仁【面包裹煨制，去皮，一两】神曲【炒黄，半两】白术【一两】黄芩【去皮，半两】枳实【麸炒黄，二两】陈皮【二钱】麦蘖麺【炒黄，半两】半夏【洗七次，晒干，半两】青皮【二钱】干生姜【二钱】炒盐【半钱】以上药物研成末，用汤浸泡蒸饼，制成绿豆大小的丸，药量加倍。每次服五十丸，用白汤送下，根据食物损伤的轻重酌情加减服用。如果在冬季，应另制一方，不使用黄芩。岁运火气不足，又受到寒凉食物损伤，应当用温性药物治疗。如果是热性食物造成损伤，就权宜地用寒性药物治疗；应随时令制定处方，这一点不可不知。三黄枳术丸【出自《济生拔萃方》】治疗吃了肉食、面食、辛辣及味厚食物后，食物填塞胃中，感到闷乱不舒。黄芩【二两】黄连【酒洗，一两】大黄【纸包煨，一两】神曲【炒，一两】枳实【麸炒，半两】白术【一两】陈皮【一两】以上药物研成末，用汤浸蒸饼，制成绿豆大小的丸，药量加倍。每次服五十丸，用白汤送下，根据食物损伤的程度加减服用。除湿益气丸【出自《济生拔萃方》】治疗饮酒及食用酒曲后所致的心腹胀闷、身体沉重。枳实【麸炒黄，一两】白术【一两】萝卜子【炒熟，放凉以去秽气，半两】神曲【炒黄，一两】黄芩【生用，一两】红花【三分】以上药物研成末，用荷叶包裹烧饭制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸，用白汤送下，根据食物损伤的轻重加减服用。上二黄丸【出自《卫生宝鉴》】治疗吃热性食物后出现痞闷、恶心欲吐、烦乱不安。黄芩【二两】黄连【去须，酒洗，一两】升麻【三钱】柴胡【三钱】甘草【二钱】枳实【半两，麸炒，去穰】以上药物研成末，用汤浸蒸饼，制成绿豆大小的丸。每次服五十至七十丸，用白汤送下，根据食物损伤的程度服用。一方没有枳实。枳实导滞丸【出自《我效力》】治疗湿、酒及热性食物损伤，食物不能正常运化，形成痞闷、烦乱不安。茯苓【去皮】黄芩【去腐】白术、黄连【拣净，各三分】泽泻【二分】枳实【麸炒，去穰】炒曲【各五钱】大黄【一两】以上药物研成末，用汤浸蒸饼，制成梧桐子大小的丸。每次服五十丸至七十丸，温水送下；饭前较长时间服用，并根据食物损伤的程度加减。排便通畅后停止服药，随后再服用。枳实栀子大黄汤【《续易简方》】治疗大病之后、产后饮食损伤以及劳作过度。枳实【一个，麸炒，去穰】栀子【三枚，取较肥大的】豉【一两二分半，用线包裹】先取清浆水二盏，煎去约十分之二，随后加入枳实、栀子，煎煮至剩八分，加入豆豉，再煮沸五六次，去掉药渣，温服；盖被使其发汗。如果有宿食，再加入大黄五六片，片状如薄棋子那么大，一同煎煮。吃膏粱厚味过多而烦闷、紊乱的人，也适合服用。白术汤，治疗食用豆粉、湿面和油腻食物造成的损伤。白术【一两】半夏【洗七次，晒干，一两】陈皮【去白，七钱】神曲【炒黄，一两】黄芩【半两】白矾【煅枯，二钱】以上药物研成末，用汤浸蒸饼，制成绿豆大小的丸，药量加倍。每次服五十丸，用白汤送下

译，根据损伤程度加减。平时饮食以素食为主的人多使用干姜，所以加黄芩来泻除。木香见脘丸【又名巴豆三棱丸】治疗食用生冷坚硬食物后，心腹胀闷疼痛。巴豆霜【半钱】荆三棱【一两，煨】神曲【炒，一两】石三棱【去皮，煨，一两】木香【二钱】香附子【炒，半两】升麻【三钱】草豆蔻仁【面包裹煨，半两】柴胡【二钱】以上药物研成末，用汤浸蒸饼，制成绿豆大小的丸，药量加倍。每次服十至二十丸，用白汤送下，根据食物损伤程度加减服用。一方没有草豆蔻仁。三棱消积丸治疗食用生冷坚硬食物后不能消化，腹部胀满闷塞不舒。荆三棱【炮制】莪术【炮制，各七钱】青皮、陈皮【各五钱】丁香皮、益智仁【各三钱】炒曲【七钱】茴香【炒，半两】巴豆【连皮与米同炒至黑焦，去米，五钱】以上药物研成末，用醋调面糊制丸，大小如梧桐子。每次服十丸至二十丸，用温的生姜汤送下，饭前服用，并根据虚实加减。服药后如果已经通利，就停止服用。一方去掉曲，加入川楝子，名为消积滞焦香丸。神应丸，治疗饮用一切冷水以及钟乳、酥水后所致的腹痛、肠鸣和米谷不化。巴豆、杏仁、干姜、百草霜【各半两】丁香【二钱】木香【二钱】黄蜡【一两】先将黄蜡用上等醋煮，去掉药渣；再把巴豆、杏仁一同炒黑，炒到烟气消尽，研成泥。将黄蜡置于火上，春夏加入油半两，秋冬加入小油八钱，熔化后倒入杏仁、巴豆泥中，搅拌均匀，再加入丁香、木香等药末，研匀，搓成锭子，用油纸包裹，随时制丸。每次服三十至五十丸，用温米饮送下，饭前每日服三次。如果脉象缓、身体沉重，并且自发泄泻，这是温气偏盛；应改用五苓散、平胃散，再加炒面合用，名为对金饮子。益胃散【又名温脾汤，出自《济生拔萃方》】治疗寒凉药服用过多，或脾胃虚弱所致的胃脘疼痛。白豆蔻仁【三钱】泽泻【三钱】黄芪【七钱】干姜【三钱】缩砂仁、甘草【各二钱】姜黄【三钱】陈皮【七钱】益智仁【六钱】厚朴【二钱】人参【二钱】以上药物研成细末，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，温服，饭前服用。一方用温酒送服也可以。如果脉弦而怕冷，腹中就是中气虚弱，应根据情况选用仲景小建中汤、黄芪钱氏异攻散，再加用相应药物。如果口渴严重，加用白术散，并将葛根的用量加倍。如果胃脘正对心口处疼痛，气息将要断绝，这是胃脘中气虚弱到了极点，俗称心痛；给予草豆蔻丸二三十丸。如果疼痛缓解，考虑到胃中元气虚弱得很厉害，应调养二三日；不能吃热食，只能常吃温热而软烂的食物，细细咀嚼、慢慢咽下，疼痛一定不会发作，一两天后自然就会知道效果。如果吃热食并饮用调和的粥，几乎一定会死亡。说话完毕后不要进食，进食后不要说话；想吃饭时，口鼻不要正对着风口，吃完后也一样。忌食生冷坚硬之物、瓜果树木所结之类以及麸粉、曲类食物，必须长期禁忌，以免留下后患。又名益智调中汤。除湿方【出自《济生拔萃方》】治疗因饮用马乳、牛羊酪以及各种寒凉食物造成的损伤。半夏【洗七次，三钱】车前子【炒，半两】泽泻【半两】甘草【炙，二钱】神曲【炒，一两】生姜【三钱】红花【二钱】茯苓【七钱】以上药物研成细末，每次服三钱，用白汤调服，饭前服用。灵砂丹【出自《百一选方》】治疗饮食所伤及各种积滞；痢疾已愈者用甘草汤送下，白痢用白姜汤送下，赤白痢用生姜甘草汤送下；酒食所伤以及突然腹泻者用白汤送下，均以饭后临睡时服用为佳。感应丸，辰砂【研细】硇砂【研细，各二钱】巴豆【取

译完整者四十个，去皮壳】黄蜡【半两】先将黄蜡放在银器中熬化，再把巴豆投入其中，炒至黑色，捞出后弃去。只把熬炼黄蜡所得之物与前面两味药混合制成锭子，需要时再随时制丸。成人服绿豆大小的丸七粒；儿童根据年龄酌情增减。老年人和产妇都可以服用，最适合治疗酒食所伤。如今有人施用治疗痢疾的药，用黄丹代替辰砂，也同样有效。《本事方》治疗泻痢，所用巴豆的数目各有不同，其中对病证的论述十分详细。木香人参生姜枳术丸【出自《济生拔萃方》】能够开胃增进食欲，破除郁滞之气，消散寒饮。木香【三钱】人参【三钱半】干生姜【二钱半】枳实【一两，炒】白术【一两半】橘皮【四钱】以上药物研成细末，用荷叶包裹烧饭制丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸，温水送服，饭前服。另一方加入炒麯一两，名为木香枳术丸。交秦丸【出自《试效方》】能够升发阳气，泻除阴火，调和营气，增进饮食，振作精神，宽舒腹中，消除懈怠、嗜睡、四肢不能收持、身体沉重困倦等症状。厚朴【去皮，锉后炒，三钱；秋冬季加至七钱】知母【四钱，一半炒，一半酒炒，这是春夏适宜的用法，秋冬去掉】柴胡【去苗，一钱半】人参【去芦，一钱】肉桂【去皮，一钱】黄连【去须，六钱；秋冬减一钱半】酒煮苦楝【三钱】白茯苓【三钱】皂角【水洗后煨，去皮、弦、子，六钱】紫苑【去苗，六钱】缩砂仁【三钱】川椒【炒至出汗，并去掉闭口椒的籽，一钱】干姜【炮制，三分】川乌头【炮制，去脐皮，四钱】白术【一钱半】吴茱萸【汤洗七次，五钱】巴豆霜【五分】除巴豆霜另行加入外，其余药物共同研成极细末，炼蜜制成丸，丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸，温水送服，并根据虚实加减药量。另一方没有紫苑。导气除湿汤【出自《济生拔萃方》】治疗因饮酒劳倦而导致的小便闭塞不通；这是由于血液涩滞，因而使尿道和尿窍也涩滞不通。知母【三钱，酒洗后锉】黄柏【四钱，酒洗后锉】滑石【二钱】泽泻【三钱】茯苓【三钱】以上药物研成细末，每次服半两，加水三盏，煎至一盏，去掉药渣，稍温后服，空腹服。病情紧急时，不拘泥于服药时间。大枳壳丸【出自《济生拔萃方》】凡是因饮酒、饮食过量而受伤，出现胸膈痞闷、胁肋和腹部胀满、心腹疼痛、饮食不消化、痰气上逆呕吐、嗳气反酸、饮食消化迟缓等症，都适宜服用。枳壳【麸炒】茯苓【去皮】白术，厚朴【汤洗】人参，木香，青皮，陈皮【以上二味去瓤】京三棱【煨熟】槟榔，广茂【煨熟】神曲【炒黄】大黄【各二两】麦蘖【防炒，以上各一两】干生姜【半两】牵牛【净制后炒】以上药物研成细末，用生姜汁和面糊制丸，丸如梧桐子大。每次服一百丸，饭后用生姜汤送服。木香槟榔丸【出自《济生拔萃方》】治疗饮食损伤太阴脾经。木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂【烧制】黄连、枳壳【麸炒，以上各一两】黄柏、大黄【各三两】香附子【炒】牵牛【各四两】妇女加当归【一两】以上药物研成细末，用水制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，饭后用生姜汤送服。人参开胃汤【出自《直指方》】帮助胃气、增进食欲。人参、白术、藿香、橘红、缩砂仁、木香、丁香、麦蘖【炒】神曲【炒】甘草【炙】茯苓、莲子肉、厚朴【制】半夏曲【各等分】以上药物锉成散剂，每次服三钱，加生姜四片煎服。枳术丸【出自《卫生宝鉴》】治疗年老体弱、脾胃虚弱、饮食不消化，以及脏腑有火；这是将仲景的汤剂改为丸剂，也能治疗气机不能下降、

译胸膈胀满烦闷，消食健胃。枳实【七钱半，麸炒至黄】白术【一两】以上药物研成细末，用荷叶烧饭制丸；或者用姜浸过的蒸饼制丸也可以，丸如梧桐子大。每次服二十丸或三十丸，用米汤送服，饭后服。另一方用白汤送服五十丸。秘传降气汤【出自《简易方》】治疗饮食过度损伤脾胃、房事和饮酒无节制而耗损肾水，导致水土相互攻伐、阴阳关隔，最终使气机不能升降，形成上热下虚。上部有热，就会头目昏眩、咽喉干燥、痰塞而呕吐气逆、胸膈不舒、饮食没有滋味；下部虚弱，就会脐部冷痛、大便闭塞、里急后重、腰脚无力。如果用寒凉药治疗，就会使脾气更加怯弱，出现肠鸣和排便不畅；如果用温热药治疗，则会出现上焦壅热、口舌生疮、脚气向上冲逆、久痢不愈等症；这些情况都应先服此药，然后再用针对主病的药物治疗，疗效会很快。桑白皮【二两，锉后炒】枳壳【汤浸去瓤后炒】甘草【炒】陈皮【炒，各一两】五加皮【酒浸半日，炒黄，即黄花根皮】骨碎补【火燎去毛，炒后锉】地骨皮【炒黄】桔梗【炒黄】诃子【炮制，取肉炒】草果仁【炒黄】半夏【研末，用姜汁制成饼，再切碎炒，各半两】以上药物粗略咀嚼切碎，放在碗中，置于蒸饭的甑上蒸一昼夜，然后倒出摊开使其冷却，收存备用。每次服三钱，加紫苏三片、生姜三片和水一盏，煎至七分。另一方没有半夏，饭后温服。痰咳加半夏曲；心肺虚弱加人参、茯苓；上膈有热加黄芩；下部虚弱加炮附子；生姜少量或多用，煎服。妇女血虚加当归煎服；经常服用可以调和营卫，使三焦通利，开通胸膈、化痰，并调和五脏。槟榔、木香、人参【各二钱】橘皮【五钱】炙甘草【一钱】以上药物研成细末，用汤浸泡的蒸饼制丸，丸如梧桐子大，温水送服三十丸，不拘时间。强胃汤【出自《济生拔萃方》】治疗因饮食和劳倦所伤而出现的腹胁胀满烦闷、气短；春季遇到口淡无味，夏季虽然炎热却怕冷，经常像吃饱一样，不喜欢吃冷食。黄芪【一两】半夏【三钱】草豆蔻【二钱】黄柏【半钱】神曲【一钱半】陈皮【一钱】生姜【一钱半】升麻【一钱】柴胡【一钱】甘草【半钱】当归身【一钱】以上药物粗略切碎，每次服三钱，加水两大盏，煎至一盏，去掉药渣，温服，饭前服。桂香丸治疗大人和小儿吃杂瓜果过多所致的腹胀、气急。肉桂【一两】麝香【一钱】以上药物研末，用饭制丸，丸如绿豆大；成人服十五丸，小儿服七丸，不拘时间，用饭汤送服。三棱丸，治疗与前方相同。三棱、莪术、青皮、陈皮。以上药物等分研末，用面糊和丸，丸如梧桐子大；每次服三十丸，用姜汤送服，不拘时间。小橘皮煎丸【出自《医方集成》】消食化气，适宜经常服用。三棱、莪术【均煨制】青皮【去白】陈皮【去白】神曲【炒】麦蘖【炒，各等分】以上药物研末，用陈米粉煮成糊制丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，米汤送服。治疗吃饱后立即睡卧而患谷劳病，症见四肢烦重、默默想睡，吃完饭后症状尤其严重。方剂【出自《肘后方》】用大麦一升、花椒一两，一同炒制；干姜三两，捣成末。每次服方寸匕，每日服三至四次。宽中理气丸【出自德生堂】治疗脾胃不和，能够宽舒胸腹、调理气机，适宜长期服用。枳实、槟榔、青木香、丁香皮、神曲、苍术、香附子、葛根【各一斤】加荜澄茄【半斤】以上药物研成细末，用水调糊制丸。每次服三十丸，逐渐加至五十丸；可用酒、水或生姜汤任意送服，不拘时间。三香神术丸【出自德生堂】能够温暖中焦、舒畅胸膈、消化积滞、调顺气机；适用于饮酒后呕吐、气逆吐酸、食物壅塞噎住、饮食消化迟缓、胸膈痞闷、腰胁刺痛

译、胃脘停有痰饮、饮食无味及妇女血气病、脐腹疼痛等；凡有这些症状者，饭后服用尤其适宜。香附子、苍术、厚朴、藿香、耳、良姜、枳实、枳壳、青皮、陈皮、广茂、三棱、槟榔、神曲、半夏曲、益智仁、瓜三棱、石三棱、曲蘖、雷丸、干葛、黄连、木香【各一两】以上药物研成细末，用萝卜和水打成的面制成糊丸，丸如梧桐子大。每次服五十丸，酒或水任意送服。百钟丸【出自德生堂】治疗饮酒、进食后呕吐，酒后恶心呕吐，气逆恶心，吐酸水，痰涎壅盛而阻塞，气机不畅；凡是饮酒所伤，都适宜服用。百钟丸可以再次服用。干葛、黄连、枳实【各四两】青皮、陈皮、神曲、麦蘖、雷丸、三棱、莪术、益智仁、槟榔【各二两】牵牛末、木香【各二两】杏仁【煮后去皮尖，半斤】萝卜子【半斤，另与杏仁分开】加葛花【二两】以上药物研成细末，用酒糊制丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸，酒或水任意送服。藿香利膈丸【出自德生堂】能够宽肠舒膈、和胃化痰、增进食欲、消化宿酒，并解表散寒暑，功效非常显著。当归腊茶散治疗营卫气虚、风邪冷气侵入脏腑，或食用生冷食物，或吃炙烤食物，或饮食过量，积热于肠间，导致肠胃虚弱、糟粕不能凝聚、大便不通，并治疗便血、脐腹疼痛、里急后重、久患酒毒以及各种便血疾病；凡大便下血证，都能治疗。细芽茶【半斤】川百药煎【五个，烧至存性】以上药物研成细末，每次服二钱，用米汤调服，也可以用乌梅汤送服。麦蘖散，治疗吃饱后立即睡卧而患病，使人身体烦闷沉重、默默想睡。大麦蘖【一升，炒】干姜【二两】以上药物研末，每次服方寸匕，每日三次，效果良好。丁香汤【出自《十便良方》】消解酒食，降痰，疏通中焦，健胃。丁香【半两】胡椒【一钱】缩砂仁【四两】干姜【一两】甘草【二两】盐【二两】以上药物共同研成细末，每次服一钱，不拘时间，用沸汤送服。治疗饮食过多、吃得过饱【出自《本草》】把芦根生嚼服，效果较好。和中丸【出自《试效方》】补益胃气，增进食欲。干姜【二钱】干木瓜【三钱】炙甘草【二钱】陈皮【四钱】人参【二钱】白术【三钱】益智仁【二钱】以上药物研成末，用汤浸过的蒸饼制丸，丸如梧桐子大；每次服三十至五十丸，温水送服，饭前服。木香槟榔丸【出自《试效方》】消食并破除郁滞之气。木香、槟榔【各三钱】青皮【五钱】陈皮、麦蘖曲、枳实【各七钱】白术、厚朴【五钱】以上药物研成末，用汤浸蒸饼制丸，丸如梧桐子大；每次服五十至七十丸，饭后用温水送服。扶胃丸【出自《兰室秘藏方》】开胃增进食欲。白术【二钱】茯苓【一钱】橘皮【二钱】炒曲【四钱】大麦蘖【四钱，炒】炙甘草、肉桂【半钱】多用于因饮酒、饮食所伤而脾胃不和者，适宜经常服用。厚朴【九两】枳实【三两】当归【一两】人参【一两】藿香【一两】槟榔【一两半】木香、甘草【各两半】陈皮【二两】以上药物研成极细末，用水调糊制丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，用酒或水送服。治疗吃鱼脍和生肉后，食物停留在胸膈中不能消化，想吐又吐不出来，不可让其停留太久以致形成症结的方剂【出自《肘后方》】用朴硝如半个鸡蛋大一枚、大黄一两，共两味药粗略切碎，加酒二升煮取一升，去掉药渣，一次服尽，立即可以消散。如果用朴硝、芒硝代替，也都可以使用。至灵散【出自《肘后方》】治疗吃饱后胸腹烦闷，只想睡卧而腹痛。将麯炒至香、呈黄色，研成末，服方寸匕；大麦蘖也很好。木香调中丸【出自德生堂】治疗因饮食失调损伤脾胃，出现心腹

译胀满、脏腑泄泻、米谷不消化、腹中雷鸣、不思饮食，或痢疾中夹有脓血，或大便下赤色水液。木香、陈皮【去白】青皮【去白】肉豆蔻【面包裹煨】槟榔、三棱【焙】诃子、草豆蔻【各一两】以上药物研末，用面糊制丸，丸如梧桐子大；每次服六十丸，饭前用米汤送服。清暑益气汤治疗长夏时节的湿热病。五六月长夏之时，湿热熏蒸胃部，人多困倦，胸闷气短，四肢关节疼痛，气息粗高而喘，烦热；大便有时泄泻而黄，有时如白色米泔，或口渴，或不渴，腹部胀闷而不想吃东西，或气短得不能说话，小便多而黄，宜用除湿散热的药剂治疗。黄芪【一钱半，汗少时减半钱】人参【半钱】甘草【炙，三分】白术【半钱】苍术【米泔浸，去皮，一钱】陈皮【半钱】黄柏【酒浸，去皮，酌减半钱】神曲【炒黄，半钱】升麻【一钱】葛根【三分】泽泻【半钱】陈皮【九钱】麦门【去心，三分】青皮【去白，一分】以上药物粗略切碎，制成一服，加水两大盏，煎至一盏，去掉药渣，温服。饭后较长时间再服。这种病是由于饮食没有节制、劳倦损伤，因而损伤脾胃所致。藿香【一钱】半夏【二钱】红豆【一钱】干生姜【半钱】诃子皮【二钱】乌梅肉【二钱】干姜【一钱】以上药物研成极细末，用荷叶包裹烧饭制丸，丸如梧桐子大。每次服三十至五十丸，温水送服。黄芪汤【出自《兰室秘藏方》】补益胃气，祛除湿邪，调和中焦，滋养元气。黄芪【一两】当归【二钱，酒洗】人参【半两】泽泻【半两】藿香叶【一钱】橘皮、木香【一钱，气机通畅时去掉】以上药物粗略切碎，每次服三至五钱，加水两大盏，煎至一半；想发汗时，加生姜煎服，饭后较长时间温服。又一方【出自《兰室秘藏方》】：气向上冲而头痛，周身及胸背发热，使用黄芪当归汤。当归身【一钱，酒洗】黄芪【半两】以上药物粗略切碎，加水两大盏，按通常方法煎煮。黑地黄丸【出自《济生拔萃方》】治疗男女面色缺少血色、食欲减少、喜欢睡卧、肢体困倦。苍术【一斤】熟干地黄【半斤】干姜【炮制，夏月五钱，冬月一两，春秋七钱】以上药物研成细末，用水煎面糊制成丸，丸子大小如梧桐子；每次服五十丸，温水送服，饭前服。温中益气【治验见《卫生宝鉴》】中书左丞相史公六十七岁，至元丁卯年九月间，因内伤而多次腹泻，感觉四肢沉重，喜欢躺卧，懒于说话，不想饮食，舌头失去味觉，腹中疼痛，头也痛，并且恶心。医生用通圣散大剂量煎服给他，又用厚被覆盖，夜里便大汗淋漓；原来的症状没有消除，反而加重了。先后换了好几位医生，四个多月仍未痊愈。我奉召来到燕地，命我治疗。我诊察他的脉象，见脉沉细而略带弦象；不想进食，便恶心欲吐；中气失调，升降受阻；口舌干燥，头昏眼花，四肢困倦，足胫发冷，卧床而不愿起身。丞相平素不饮酒，身体本来就瘦弱，又因内伤腹泻，后来再次发汗，这是重重耗竭津液；身体本已虚弱，不能滋养周身百脉，所以出现了这些症状。若不用甘、辛而性大温的药剂，就不能温补、调养他的气。医经说：“脾气需要舒缓时，应赶快吃甘味之物来缓和它。” 又说：“脾气不足的人，应当用甘味来补益。” 用黄芪、人参的甘味补益脾气、缓和中焦，所以把它们作为主药。形体不足，应当用气来温养；当归辛温，能调和血液、润燥；木香辛温，能升降并疏理郁滞之气；生姜、益智仁、草豆蔻仁辛甘而大热，能荡除中焦寒邪，调理正常

译之气。白术、炙甘草、橘皮甘苦而温，能够使肠胃厚实。麦芽面能宽利肠胃、调和中焦，神曲辛热，能疏导气机、消化食物，所以把它们作为辅药。以上药物切碎成粗末，每剂一两，用水煎煮后服用。呕吐停止，饮食增加，三天以后，原来的症状全部消失。身边的人说：原来的症状虽然消失了，但九天没有大便，应当怎样治疗？我说：丞相年纪大而气弱，既腹泻又发汗，脾胃不足，阳气亏损，津液不能滋润肠道。怎么敢用寒凉而有毒的药剂来攻下呢？仲景说：“大汗之后，小便短少而频数，大便坚硬，不可使用承气汤，可以用蜜煎导法。” 不一会儿，排出了二十多块干燥粪便，于是感到腹中空畅舒适，上下气机也调和了。又服用以前的药，饮食令人欣喜地恢复了；如果饮食损伤脾胃，就用以前的橘皮枳术丸来消食导滞。过了一个多月才完全恢复。丞相说：“病既然已经好了，应当服用调和的药物，预防它再次发作。” 我说不是这样，应当谨慎言语，节制饮食，不可服药。用药如同施刑：百姓有罪才给他施刑，身体有病才给他用药。没有罪却妄加刑罚，这叫残害百姓；没有疾病却妄自用药，反而会损伤正气。《军志》中说：“事情已经恰当地处理，就应当收兵罢战，放弃继续进攻，这样才可以。” 丞相听了很高兴，认为这话说得对。参术调中汤【见《卫生宝鉴》】治疗内伤腹泻、脐腹疼痛、四肢困倦、不喜饮食而呕吐、喜欢躺卧而懒于说话、足胫发冷、头昏眼闷。黄芪【五钱】人参【五钱】当归身、厚朴、木香、益智仁、草豆蔻仁、白术、炙甘草、橘皮、炒麦芽面、炒神曲【以上各三钱】以上药物切成麻豆大小的粗片，每次用一两，加水二盏半、生姜三片，煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。肠中胀满，四肢疲倦，行走站立困难，进食便呕吐，胃气受损严重，饮食减少，或者口渴，都是这种情况。宜用下面的方剂【见《华佗中藏经方》】大黄【一两，用十层湿纸包裹，煨至香熟，切成片】槟榔【一枚】木香【一分】以上药物研成细末，用生蜜制丸，丸子大小如梧桐子；用姜汤送服，饭后每次三十丸，每日服两次；若药力不足就增加用量，见效后立即停止再服。附方。桂【半两，不焙】槟榔【一个】黑牵牛【四两，生取末二两，余下不用】以上药物研成细末，用蜂蜜和酒调服二钱，以通利大便为度。须问汤【见《杨氏家藏方》】治疗饮酒后痰气上逆。白豆蔻仁、缩砂仁【各四两】丁香【二两】甘草【炙，三两】白盐【炒，三两】除丁香外，其余药物一同炒熟；将药物放入一只瓷盒中，一半铺在纸上，放入丁香，再用另一半覆盖在上面，密封焖一夜；取出研成细末，每次一钱，用沸水点服。冲和汤【见《杨氏家藏方》】醒酒，舒畅胸膈，消除痰液，帮助胃气。生姜【四钱，切片焙干】草果子【去皮，七钱半】甘草【炙，七钱半】半夏曲【炙，二钱半】白盐【炒，一两】以上药物研成细末，加入盐混合均匀。每次服二钱，用沸水调服。青金汤【见《杨氏家藏方》】治疗酒食损伤，以及呕逆恶心、头目昏沉旋转、精神意识不清爽。缩砂仁【一两】薄荷叶【去土，二两】白豆蔻仁【一两】甘草【一钱，微炒】以上药物研成细末，每次服一钱，用沸水调服。生胃丸【见《朱氏集验方》】治疗酒食损伤、胸膈不畅、不想饮食。高良姜、白姜【各四两，均用油炒】丁香、胡椒 以上药物研成细末，用面糊制丸，丸子大小如梧桐子。每次服一百至一百一十丸，用米饮或陈皮汤送服。妙应丸【见《杨氏家藏方》】治疗脾胃虚寒、饮食不化、心腹刺痛、嗳气吞酸

译、两胁胀满、胸膈痞闷、四肢疲倦以及不喜饮食。荜拨、木香、补骨脂【炒，三味各一两】附子【二枚，每枚重七钱；挖去心，放入硇砂末一钱，再用附子末塞住开口，以面包裹后煨至面皮焦黄，取出面皮不用】以上药物一同研成细末，用面糊制丸，丸子大小如绿豆；每次服五至七丸，用木香汤送服，不拘时间。快膈丸【见《十便良方》】治疗饮酒过多、胸膈不畅、呕吐涎沫。生姜【二斤，切片，用米泔水浸三日，微冷至半干】丁香【二两，切碎】盐【半斤】甘草【六两，切成大豆大小】以上药物用一枚洁净的铫子，先放入盐炒熟，再放入姜，等姜略微干脆后，再放入草，炒至颜色发红，随后放入丁香皮一同炒，以不炒焦、不变紫色为标准。趁热装入新的瓷瓶中，密封，不得透气。三日后打开，每次用沸水点服一钱。此方又名紫姜汤，用文火慢炒，使药物气味发挥出来才好。解醒汤【见《十便良方》】治疗饮酒过度、脾胃功能不健、不想饮食。胡椒、桂心、丁香【各一分】檀香【二铢】藿香【半两，略经火】甘草【三两，炙】白盐【半两，炒】以上药物研成细末，每次取一钱，用沸水调服，不拘时间。