普济方卷四十

译《普济方》卷四十。钦定四库全书。《普济方》卷四十一，明代周王朱橚撰，小肠腑门。总论。小肠腑主管心，舌是它在体表的征候。小肠与心相合，是接受和盛纳食物的腑，号称“监仓吏”。重量为二斤十四两，长度为二丈四尺，宽二寸四分【《难经》《甲乙经》说：长三丈二尺，大二寸半，直径八分，为一寸的少半】；它附着于脊柱后方，向左回旋重叠，流注到回肠处时，外面布于脐上，回旋运行，环绕往返，共十六曲，通常容留水谷二斗四升，其中水一斗二升，谷一斗二升，与二十四气相应【《难经》说：十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合，合计为大半；《甲乙经》说：容受三斗三合，为合数中的大半】。嘴唇厚、人中长，可以据此观察小肠。小肠有病时，会出现小肠疼痛、腰脊牵引疼痛，时常感到窘迫乏力；耳前发热，或者寒冷严重时只有肩部发热，以及小指和无名指之间发热；如果脉象滑【《脉经》作“防”，《甲乙经》同】，这就是它的征候。小肠牵引睾丸，向上牵连脊柱并冲击心部；牙齿位于小肠一说，连着睾丸系带，属于脊柱，贯通肝肺，联络心系。气势旺盛就会逆行上冲肠道，使胸部动摇；肝肺之气散布于膈，结聚于脐，所以取膈俞原穴以疏散它，针刺太阴以相助，取厥阴使其下行，取巨虚下廉以去除它，再按其经过的经脉加以调治。左手关前寸口脉的阳脉断绝，是没有小肠脉。如果出现脐部痹痛、小腹中有疝气瘕块，每到经月就发冷，寒气向上冲心，应针刺手厥阴心包经以治疗阴证。心包经穴位在手掌后横纹中，入内一分；如果关前寸口阳脉实，是小肠实证。如果心下发热，小肠内有痹阻和热，小便赤黄，应针刺手太阳经以治疗阳证。手太阳经穴在手小指外侧本节的凹陷中。小肠有寒，心下胀重，大便排出脓血，或有类似痔疮的病变。小肠有宿食，常常在傍晚发热，到第二天就停止。小肠胀时，小腹肿胀并牵引腹痛；心部的病传移到小肠，心咳不止时，气就和咳嗽一起排出；厥逆之气停留在小肠，会梦见聚集的城邑和街道。心与皮相应：皮厚则脉厚，脉厚则小肠厚；皮薄则脉薄，脉薄则小肠薄；皮肤松弛则脉缓，脉缓则小肠大而长；皮薄而脉冲动，则小肠小而短；各条阳经的脉都多弯曲，小肠就会结滞。扁鹊说：手少阴与手太阳相表里，清气在表、浊气在里，清气充实则浊气虚弱，所以食物下行后肠道充实而通贯，因此腹部充实而不虚薄；实证则腹中发热，发热就会张口，口中因此生疮；虚证则容易受寒，受寒就会泄泻并排出脓血，或者发生里水；病根在小肠，最先从小肠发起。小肠脉绝，多不可治，六日就会死亡。怎样知道呢？看头发。头发直得像干麻，不能弯曲伸展，并且自汗不止。小肠实【附论】。小肠是接受和盛纳食物的腑，是心的腑。手太阳经就是它所属的经脉。小肠之气旺盛就是有余，所以左手寸口、在人迎以前的阳脉实，是小肠实证。实证会生热，因此出现身体发热、时来时去，口干、心烦，身体沉重而不出汗，小便不利等症状。治疗应当注意防治。方剂。升麻散【出自《圣惠方》】：治疗小肠实证、口干舌燥、心胸烦闷、小便不利。川升麻、黄柏【切碎】、杏仁【汤洗，去皮尖，双仁者麸炒至微黄】、犀角屑、栝蒌根、桑白皮【切碎】、葵子、木通、葳蕤、川大黄【切碎，微炒，各三分】；甘草【半两，炙】。以上药物研成细末，每服四钱，用水一中盏，煎至六分，去渣，饭前温服。犀角汤【出自《圣惠方》】：治疗小肠实热、心烦、口舌生疮、小便赤涩。犀角【镑片】、瞿麦穗、杏仁【去皮尖，双仁者麸炒】、栀子【去皮】、赤