普济方卷一百三十六
普济方卷一百三十六
<子部,医家类,普济方>
钦定四库全书
普济方》卷一百三十七明周王朱橚撰伤寒门
伤寒发狂【论】
夫伤寒心狂热者，縁心属火也。心主于血，隂阳盛则血并于阳，热邪攻于心络，则心神烦乱，或黙或歌，或言或笑，猖狂不已，言语失常，惊悸不安，弃衣而走。此皆热毒之气壅满心胸，致令发狂也。夫重阳者狂，谓阳气独盛也。伤寒热毒既盛，内外皆热，则阳气愤嗔而发为狂。越其病，使人狂走妄言，或骂詈不避亲疎，或妄见妄闻，甚则至于弃衣而走，登高而歌，或数日不食，逾垣上屋者，葢四肢诸阳之本也。热盛而四肢实，是为重阳，故所止处皆非素所能，而病乃能也。若乃因火为邪而发为惊狂，及内有瘀血而外症如狂，其为病虽不同，然其为阳气有余则一也。伤寒发狂者，狂猖狂也，谓其不寜也。《难经》曰：狂之始发也，少卧不饥，而自高贤也，自辨智，自贵倨也，妄笑好歌乐也，妄行走不休也。狂家所起，皆阳盛使然。《内经》曰：乃隂不胜阳也，脉留薄疾并乃狂也。又曰：邪入于阳则狂，邪入于隂则瘖。《难经》曰：重阳者狂，重隂者癫。《脉经》曰：隂附阳则狂，隂附隂则癫。《病源》曰：阳邪并于阳则狂，隂邪并于隂则癫。即诸经之狂为阳盛也，明矣。又阳明之病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，其所上之处，皆非素能也。是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃，并于心臓使神不寜而志不定，遂发狂也。伤寒至于发狂，为邪热至极也，非大吐下则不能已。又有热在下焦，其人如狂者，经曰：热入膀胱，其人如狂，谓之如狂，则未至于狂，但卧起不安尔。其或狂言，目反直视，为肾之絶，汗出輙复热狂，也不能言食，又为失志病。若此则殆，非药石之所及，是为甚病焉。《活人歌括》曰：发狂面赤属重阳，葶苈升麻及大黄。血症身黄仍漱水，尿多承气地黄汤。隂邪并于隂则癫，阳邪并于阳则狂。伤寒热毒在胃，并入于心。遂使神志昏乱，言动急速，而发狂也。狂之发作，少卧不饥，妄语，妄笑，妄倨，妄辨，妄起，妄行，弃衣而起，登高而歌，甚则逾垣上屋，皆独阳亢热使之，非吐下不能止。有当汗不汗，瘀热在里，下焦血虚，面如狂者，小便必利，特如狂而未至于狂耳。其或熏熨迫汗，灼艾爇烧针，令人烦躁卧起不安，则谓之火邪惊狂。凡是数者，各有条例。若夫狂言直视，旋溺自遗，其与汗后热多，脉躁，狂言不食，胃有寒水，重阳结毒，脉数实，狂走错语，烦躁干呕，面赤咽痛，朝热发班，葶▯苦酒汤，阳毒升麻汤，栀子仁汤，三黄汤，大黄散，升麻葛根汤，如大狂走者，水调▯蒂末吐痰，▯蒂散亦可。
译《普济方》卷一百三十六。子部医家类《普济方》。钦定四库全书。《普济方》卷一百三十七，明代周王朱橚撰，伤寒门。伤寒发狂（论）。伤寒患者心中发狂而有热，是因为心属火。心主血，阴阳偏盛时，血会聚于阳分；热邪侵入心络，就会使心神烦乱，时而沉默，时而唱歌，时而说话，时而发笑，狂乱不止，言语失常，惊悸不安，甚至丢掉衣服奔走。这些都是热毒之气壅塞充满心胸，因而导致发狂。所谓阳气重叠，是指阳气独自旺盛，因此会发生狂病。伤寒热毒已经很盛，内外都发热，阳气郁怒亢盛，于是发作成狂。病邪越过其常态后，会使人狂奔妄言，有时不避亲疏地辱骂他人，有时出现妄见妄闻；严重时甚至脱衣奔走、登高唱歌，几天不吃饭，翻墙上屋。这是因为四肢是诸阳之气的根本。热邪旺盛而四肢充实有力，这就叫阳气重盛，所以患者所能到达的地方，都是平时做不到的，而患病时却能做到。有的因火邪致病而出现惊狂，有的内有瘀血、外在症状像发狂；虽然病因病情不同，但都属于阳气有余，这一点是相同的。伤寒发狂，就是狂乱猖獗，指的是心神不得安宁。《难经》说：狂病刚开始发作时，睡得少而不感到饥饿，自以为高明贤能，自认为有才智，自视尊贵傲慢；无故发笑，喜欢唱歌取乐；无故四处行走，不能停息。狂病的发生，都是阳气过盛造成的。《内经》说：这是阴气不能胜过阳气；脉气停留而急迫，邪气合并，就会发狂。又说：邪气进入阳分就发狂，进入阴分就失音。《难经》说：阳气重盛则发狂，阴气重盛则发癫。《脉经》说：阴邪附着于阳分就发狂，阴邪附着于阴分就发癫。《病源》说：阳邪合并于阳分就发狂，阴邪合并于阴分就发癫。由此可知，各部经典所说的狂病，都是阳气旺盛所致，这一点已经很明确了。阳明病患者怕见人和火，听到木器声就惊恐不安，心中悸动，只想独自关门闭窗居处；严重时想登高唱歌，脱衣奔走，翻墙上屋，而所登上的地方，都是平时做不到的。这叫作阳邪合并于阳明经。伤寒热毒停留在胃中，并侵入心脏，使神志不得安宁、意志不能安定，于是发狂。伤寒发展到发狂，是邪热已经到了极点；不采用大吐、大下的方法，就不能止住。还有一种热邪在下焦、患者表现得像发狂的情况。经书说：热邪进入膀胱，患者就会像发狂。所谓“如狂”，是说还没有真正发狂，只是躺下、起身都不得安宁。如果出现狂言、两眼直视，这是肾气衰绝的表现；汗出后随即又发热发狂，不能说话和进食，又叫作失志病。这种情况十分危险，不是药物或针石所能救治的，是极重的病。《活人歌括》说：发狂而面红，属于阳气重盛；可用葶苈、升麻和大黄。若属于血证而身体发黄，仍然频频含水漱口，且小便多，可用承气汤或地黄汤。阴邪合并于阴分就发癫，阳邪合并于阳分就发狂。伤寒热毒停留在胃中，进而侵入心脏。于是使人的神志昏乱，言语和动作急促，从而发狂。狂病发作时，睡得少而不饥饿，胡言乱语、无故发笑、妄自傲慢、妄自逞辨、无故起身、无故行走，脱衣起身，登高唱歌；严重时翻墙上屋。这些都是阳气独亢、热邪过盛所致，不用吐下法不能停止。有的人本应发汗却没有发汗，瘀热停留在体内，下焦血分亏虚，面部像发狂一样发红，但小便通利，只是表现得像发狂而尚未真正发狂。有的人因用火熏、火熨逼汗，或烧针、灸艾而受到火邪影响，使人烦躁，躺下起身都不安宁，这叫作火邪惊狂。以上几种情况，各有相应的治疗条文。如果出现狂言、两眼直视、大小便失禁，以及汗后仍高热、脉躁、