钦定四库全书普济方》卷一百四十三明周王朱橚撰伤寒门

译是肠胃中有积结，应当立即攻下。阴毒、阳毒也会出现下利；下痢、身体疼痛、腹部胀满、泻出未消化食物的，应立即救治里证，使用四逆汤。服药后泻出未消化食物的情况停止，但身体仍疼痛，应立即解表，使用桂枝汤。风邪进入胃中而下利发热，用败毒防；发冷的，用金不换正气散，或加干姜、木香。比如患有胀风、失血、崩中、漏血的人，随后出现下利、大肠里急后重、疼痛难忍，虽然给予巴粉攻取积滞，已经进行了疏导，但疼痛独自存在，这不是积滞，而是营血亏少、阳刚胜过阴柔所致；以后用药应以川芎为佐药，营气一旦调和，疼痛就会立即停止。误用下法，或者小便不通，五苓防不能奏效时，应当用分心气饮加川芎、麦门冬给他服用，自然就会通利。有时因热血蕴积而腹中疼痛剧烈，疏通并清除热邪后，疼痛仍未平息，也应当调理血分。诗说：脏气结滞而无阳，舌头结滞、舌苔属阴；筋脉拘结，疼痛牵引至脐部。虽然饮食仍如平常，下利频频，却难以挽救。脏结，是脏腑之气闭塞凝结，不能再流通布散。气机一刻不运行，机理就会穷尽；一丝气血不通，天地就仿佛分判。脏腑难道可以结滞吗？外在症状像结胸，但饮食仍和平常一样，并且不时下利，这是它的不同之处。寸脉浮、关脉沉细而紧，显示无阳；舌苔属阴、筋脉拘结的，也叫脏结。在这种情况下谋求痊愈，难道不是很困难吗？脏结而无阳，不出现往来寒热，或者只寒不热，病人反而安静，舌上有白苔的，都不能使用下法。这是因为邪气还没有完全化热，仍带有表寒；可以针刺关元穴，同时服用小柴胡汤，加生姜。方。黄连散（出自《圣惠方》）治疗伤寒误用吐、下法后，毒气未解，以致形成下痢，这是阴阳二气尚未调和。黄连三分（去须，微炒）、人参一两（去芦头）、黄芩三分、干姜半两（炮制，切碎）。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。阿胶防（出自《圣惠方》）治疗伤寒吐热、头痛、四肢烦疼，尚未发汗就过早发汗，因而汗出、下痢不止。阿胶一两（捣碎，炒至微干）、黄连三分（去须，微炒）、葛根一两（切碎）、黄芩三分。以上药物研成散，每次服三钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。治疗伤寒夹热、腹痛下痢的方剂（出自《圣惠方》）。川升麻、黄连（去须，微炒）、当归（切碎，微炒）、赤芍药、桂心、黄蘖（微炙，切碎）、甘草（炙至微赤，切碎），以上各三分；《圣济方》记载以上各半两。以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。《圣济方》记载切成麻豆大小的粗粒，每次服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，饭前温服，名为升麻黄连汤。犀角防（出自《圣惠方》）治疗伤寒热毒侵犯肠胃，导致下痢、困顿欲绝。犀角屑一两、黄连一两（去须，微炒）、龙骨一两、当归一两（切碎，微炒）、人参三分（去芦头）、阿胶一两（捣碎，炒至黄燥）。以上药物研成粗末，每次服五钱，加水一大盏，煎至五分，不拘时间，温服。《圣济方》记载用水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭前温服，名为龙骨汤。赤芍药防（出自《圣惠方》）治疗伤寒下痢、腹痛难忍。赤芍药、当归（切碎，微炒）、黄芩（去黑心）、黄连（去须，微炒），以上各三分；《圣济方》记载以上各三两；伏龙肝一两，《圣济方》作一两五钱

译。以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一中盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。《圣济方》记载每次服三钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，饭前温服，名为芍药汤。黄耆防（出自《圣惠方》）治疗伤寒下痢、烦热不止，每次排便时都涩滞疼痛。黄耆一两（切碎）、枳壳半两（麸炒至微黄，去瓤）、大腹皮一两（切碎）、黄连三分（去须，微炒）、赤茯苓一两、赤芍药一两、甘草三分（炙至微赤，切碎）、阿胶一两（捣碎，炒至黄燥）。以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间服。大青散（出自《圣惠方》）治疗伤寒烦热不解、下痢严重。大青一两、甘草一两（炙至微赤，切碎，《圣济方》作半两）、阿胶一两（捣碎，炒至黄燥）、赤石脂一两（《圣济方》作半两）、栀子仁半两。以上药物研成散，每次服五钱，加水一大盏，放入豉五十粒、薤白三茎，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。《圣济方》记载用水一盏半，放入豉一百粒、薤白五寸，一同煎至八分服用，名为大青汤。治疗伤寒泄痢，或口渴不能进食，身体虚弱而烦躁呕吐的方剂（出自《圣惠方》）。附子半两（炮制，去皮脐）、干姜半两（炮制，切碎）、甘草半两（炙至微赤，切碎）、犀角屑三分。以上药物研成粗末，每次服四钱，加水一中盏，放入葱白五寸，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。秦皮散（出自《圣惠方》）治疗伤寒腹中隐痛、下痢不止。秦皮三分、黄连三分（去须，微炒）、白头翁半两、阿胶三分（捣碎，炒至黄燥）、当归半两（切碎，防炒）。以上药物研成散，每次服三钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。另一个方子没有当归。豉薤汤（出自《千金方》）治疗伤寒突然下痢、腹痛，以及温毒内虚外攻胃部所致的下黄赤汁、烂肉汁、赤色黏滞物等各种热毒证。豉一合、薤白一握（长三寸）、栀子仁五枚（剖开）。以上药物用水一大盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。恵草散（出自《圣惠方》）治疗伤寒热毒在胃而下痢。恵草一两（《外台秘要》作二两）、黄连二两（去须，微炒，《外台秘要》作四两）、当归一两（切碎，防炒，《外台秘要》作二两）。以上药物研成散，每次服三钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。《外台秘要方》：用水六升，煎煮至剩二升，调至适宜的冷热程度，每次饮五合，每日三次。忌食猪肉、冷水等物；名为恵草汤，治疗伤寒，清除热邪，治上下痢。黄连散（出自《圣惠方》）治疗伤寒下痢、谵语、心中虚热。黄连一两（去须，微炒）、牡蛎三分（烧成粉）、龙骨一两、当归三分（切碎，防炒）、人参三分（去芦头）、赤石脂一两、甘草半两（炙至微赤，切碎）。以上药物研成散，每次服三钱，用粥饮调服，不拘时间。牡蛎散（出自《圣惠方》）治疗伤寒高热、下痢、烦躁口渴。牡蛎一两（烧成粉）、龙骨一两半、黄连一两（去须，微炒）、乌梅肉三分（微炒）。以上药物研成粗末，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。《圣济方》：空腹、饭前调服。又一方（出自《圣惠方》）。黄连三分（去须，微炒）、当归三分（切碎，微炒）、赤石脂二两、子芩三分。以上药物研成细末，炼蜜调和制成丸剂，丸如梧桐子大。每服三十丸，用粥饮送服，不拘时间。治疗伤寒后腹泻、不能进食。〔出自《圣惠方》，方见本门“下脓血痢类·黄连丸”。〕 治疗伤寒后腹泻日久、津液枯竭、四肢浮肿、口干。〔出自《本草》。〕用冬瓜一枚，外面厚厚裹上五寸厚的黄土泥，煨至熟烂，去掉泥土，绞取汁液服用。赤石脂禹余粮汤：治疗伤寒后腹泻不止、心中痞闷，且病势在下焦的，主治此证。〔方见

译本门“辨太阳脉证并治”中第六。〕 诃梨勒丸九：治疗伤寒后脓血痢，以及肛门部疼痛。诃梨勒〔炮制，去核〕、人参〔各一两〕、白茯苓〔去黑皮〕、当归〔切片，焙干〕、木香、白芷〔各三分〕、牡丹皮〔半两〕。以上药物捣碎过罗为末，炼蜜调和，反复捣五百下，制成梧桐子大的丸剂。每服三十丸，饭前用米饮送服，每日两次。香豉汤：治疗伤寒后腹泻，泻下物红白相杂，像烂肉一样，并有高热、大肠疼痛。淡豆豉〔半合〕、山栀子仁、乌梅肉、甘草〔炙，各一分〕、薤白〔五茎〕。以上药物切碎成麻豆大小，分作两服。每服加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭前温服。黄连当归丸〔出自《肘后方》，又名赤石脂丸〕：治疗伤寒后的热痢。黄连〔去须，切碎炒制〕、当归〔切片焙干，各一两〕、干姜〔炮制，半两〕、赤石脂〔半两〕。以上药物捣碎过罗为末，炼蜜调和，反复捣五百下，制成梧桐子大的丸剂。每服三十丸，饭前用米饮送服，每日服三次。地榆饮：治疗伤寒后红白相杂的腹泻。地榆〔二两〕、赤石脂〔一两〕。以上药物粗略捣碎并筛取。每服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，饭前温服，每日两次。当归汤：治疗伤寒、时气之后腹泻不止。当归〔切片焙干〕、黄连〔去须，切碎炒制〕、黄柏〔去粗皮〕、地骨皮〔各一两〕。以上药物切碎成麻豆大小。每服三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，加入蜂蜜一合，搅匀，饭前温服。龙骨丸：治疗伤寒后脏腑虚寒、腹泻白色脓液、腹痛。龙骨、干姜〔炮制〕、附子〔炮制，去皮脐，等分〕。以上药物捣碎过罗为末，用醋煮面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每服三十丸，饭前用米饮送服，每日两次。黄连丸：治疗伤寒后各种痢疾，不论寒痢、热痢或腹痛。黄连〔去须，炒，二两〕、木香、吴茱萸〔用汤洗三遍，炒干，各一两〕。以上药物捣碎过罗为末，用面糊调和制成梧桐子大的丸剂。每服二十丸，空腹、饭前用米饮送服。千针草方：治疗伤寒后便血，以及疮疹后便血。千针草、地榆、防风〔去芦〕、生干地黄〔焙干〕、定粉〔炒，各半两〕、硼砂〔二钱〕。以上药物捣研成散。每服一钱，空腹、饭前用米饮调服。贯众散：治疗成人和小儿伤寒后余毒未尽、有热而便血不止。贯众〔逐片摘下，清理干净〕、黄柏〔去粗皮，用蜜炙，等分〕。以上药物捣成散。每服一钱至二钱，用煎好的黑豆汁放温后调服。胜金散〔出自《肘后方》〕：治疗伤寒后阳毒侵入胃中，频繁便血，疼痛难以忍受。郁金〔大者五枚，捣碎〕、牛黄〔研末，大小如皂荚子〕。以上药物捣研成散。每服一钱，加醋浆水一盏同煎两沸，温服。黄连散：治疗伤寒后夹有热邪而便血不止。用黄连去须，研成末一两，和鸡蛋清制成饼，烧至黑色，再捣碎过罗为末。每服一钱，用温酒调服，不拘时间，每日两次。责毒汤：治疗太阴病，红白相杂的腹泻，腹痛并有里急后重。这是寒凉之邪折伤阳气、或因水谷寒热不调所致。罂粟壳、地榆、白术、诃子、青皮、甘草、当归、紫橘叶〔各一两；紫橘叶就是旱莲叶，即“照堂红”〕。以上药物加水五升，煮取二升，去掉药渣，温服七合。如果只是便血而兼有寒湿，加干姜一两。调中汤〔出自《医方集成》〕：治疗秋夏之间，突然的寒邪侵袭盛热，热邪郁结在四肢，于是出现高热、头痛、自汗。寒邪伤及胃部，就会腹泻，或便血，或泻

译水；脉象数、弦、洪，胃中热邪不止，进食即呕吐，宜服此方调和。大黄〔去皮，酒洗，三两〕、葛根、芍药、桔梗、黄芩、茯苓、藁本、白术、甘草〔炙，各一两〕。以上药物加水七升，先煮葛根，煮至水量减少三升，去掉上面的浮沫，再放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升。服后畅快腹泻，高热就会停止。小儿用量酌减服用。安常说：多年不愈的肠风便血，服此药攻下也能痊愈。化毒散：治疗厥阴病，大便带脓血或呈黄红色，宜消除其中的毒邪。槐花、贯众〔等分〕。以上药物捣碎过筛。取艾叶一分、糯米七合，加水一升，煮取五合，与药散按方寸匕调服。大便次数增多、颜色发生变化，就算达到标准。坚止汤：治疗伤寒后红白相杂的脓血痢及腹痛。黄连、吴茱萸、厚朴〔各一两〕。以上药物加水四升，煮取二升五合，去掉药渣，温服五合。若制成丸剂，用炼蜜制成梧桐子大的丸，每服三十丸，用白饮送服。热邪偏重时，吴茱萸减至半两；另一方用干姜代替吴茱萸。瞿麦汤：治疗伤寒后红白相杂的脓血痢，里急后重，或大便不通，或小便量少。应当驱除邪气，病就会痊愈，这是由于肠道痹阻所致。瞿麦〔二两〕、扁竹、甘草、车前子〔各一两〕、大黄〔二两〕、栀子、木通、滑石〔各五钱〕。以上药物加水五升，煮取二升，去掉药渣，温服五合。使积聚的毒邪从下排出，使脓血排出；如果还没有痊愈，再服一次。增损四物汤〔出自《永类钤方》〕：治疗少阴病腹泻、手足冷而没有发热症状。甘草〔炙，二两〕、人参、龙骨〔各二两〕、黄连、干姜〔各一两〕、附子〔一枚，炮裂，去皮脐〕。以上药物切碎成散。每服三钱，加水一盏，煎至七分，每日服三次。如果病情不愈，又出现腹泻、腹痛，加当归二两。呕吐者，加橘皮一两。豉薤汤：治疗伤寒后突然腹泻，以及食积不化的痢疾伴腹痛。淡豆豉〔一升〕、薤白〔一把，切成一寸长〕。以上药物加水三升，煮至薤白熟透，滤去药渣，分两次服用。如果病情不愈，再服一次。通草汤：治疗伤寒后腹泻、脉微弱、足部厥冷。通草、干姜〔各一两〕、枳实〔四两，炙〕、附子〔一枚，炮制至裂开〕、人参〔一两〕。以上药物切碎，加水六升煎煮，取二升，调至冷热适宜，每次饮五合，每日三次。如果病情不愈，逐渐增加到每次七合。忌食猪肉。阮氏桃花汤〔出自《金匮方》〕：治疗伤寒后红白相杂、次数很多的带下。赤石脂〔八两；寒证偏重、白色黏滞物多者减至四两〕、粳米〔一升〕、干姜〔四两；寒证偏重、白色黏滞物多者加至四两〕。以上药物加水一斗煮粳米，煮至米熟、药汤形成，去掉药渣，服一升。如果病情不愈，再服一次。热邪偏重则带下色红，寒邪偏重则带下色白。《张仲景伤寒论》记载：煮成药汤后，调入赤石脂末，服一方寸匕。犀角汤：治疗伤寒后下恶血不止。干姜〔一两〕、犀角〔一两，研末〕、地榆〔一两〕、蜂蜜〔二合〕。以上药物切碎，加水五升煎煮，取一升半，去掉药渣，加入蜂蜜，再煎至一升，分三次服用，自会痊愈。又可治疗热毒所致的蛊痢。治疗伤寒后腹泻加重、心中烦躁，按压心下却柔软的，这是虚损。栀子〔十四枚，剖开〕、淡豆豉〔四合〕。以上药物加水四升，先煎栀子，取二升半，放入淡豆豉，再煮取一升，去掉药渣，分两次服。服后若呕吐，就不要再服剩余的药。有痈脓而呕吐者不可服用，待脓液呕尽后

译才会痊愈。如果没有栀子，用乌梅十四枚代替也可以。治疗少阴病腹泻、咽喉疼痛、胸部满闷、心中烦躁。用猪肤一斤，加水一斗煮，取五升，去掉药渣，加入白蜜半分；另取面粉五合炒至香熟，混合搅匀，使其充分融合，温服，分六次服完。伤寒下脓血痢〔论〕。伤寒之后发生变证，或出现血痢，是原病痊愈后热毒尚未消散，乘虚侵入肠胃，与津液相搏结，所以泻下脓血。毒气严重就会出现高热和腹痛；湿毒加重时，泻下物就像鱼脑，或像腐烂的肉。此外，伤寒尚未解除，少阴病出现腹泻并排出脓血，也是湿热相互搏结所致。〔歌诀说：下脓血时，室中必淡；这是说湿毒所致的肠垢，不如鲜血；消化谷物则粪便坚硬，脐下有积聚，膀胱有热邪结聚，六者都具备；冲脉就是血室。〕 男女都有这种血气，也都有冲脉。冲脉受热，血就会妄行。男子表现为便血、谵语；妇女在月经刚结束、经气尚虚时，邪气乘虚侵入，可能出现热退后胸闷谵语，或有瘀血而寒热往来如疟，这些都称为热入血室。我私下认为，世俗通常只说治病都先调气，却没有想到“血”这个问题。其中包含天地人的三才之理；一说到血，就认为只有妇女才有，却没想到血气就是阴阳。人禀受阴而怀抱阳，阴阳相合才成为人，谁会独独没有这种血气呢？否则，张仲景、朱丹溪等书中所说的桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸之类，难道只是专门为妇女设置的吗？然而，对于血证的认识究竟怎样呢？有血邪夹杂时，脉来时涩时数，变化闪烁不定，或沉细而隐伏。如果血与热相互交攻，寸脉、关脉就会洪大有力，大多在左手脉上见到；左手主血，本来就是如此。医经说：血向上逆行就会健忘，血向下蓄积就会发狂。下焦蓄血时，小便反而一定通利；血凝结的部位，也应据此推断。外在症状见于吐血、汗出后病势暂解；阳明病便血、谵语，或胸胁胀满如同结胸，夜晚好像看见怪异之物，这就是热入血室。若头部出汗，应针刺期门穴以疏泄肝热；如果不针刺，就用小柴胡汤加生地黄、枳壳、栀子仁。腹痛、身体发热，泻下脓血像鱼脑或腐肉汁，这是湿毒。可用桃花汤、地榆散、黄连阿胶丸；《治要方》用胃风汤加木香，或用除热汤。热邪乘虚侵入肠胃，脐下有热，泄泻物呈红、黄、白色，可用黄芩汤、白头翁汤、蘖皮汤治疗肠中污垢。没有表证、里证，泻下后脉仍数而不缓解，消化食物很快又容易饥饿，且多日不大便，这是有瘀血。可用桃仁承气汤、抵当汤，或小柴胡汤加桃仁、黄芩。又有脾弱而胃热、消化食物过快的证候；若本条所说下焦蓄血，患者像发狂，小肠拘急，小便一定通利，可用抵当丸；或小柴胡汤加桃仁、大黄。抵当汤药力过于峻烈，适合使用时只给抵当丸。太阳病未解，热邪结于膀胱，患者像发狂，却自行排出下血；至于是否痊愈，应根据病情处理。瘀血者，用桂枝汤，加入炙甘草半钱、川芎、香附并加倍，枳壳再加倍，用新汲取的水煎煮，加入醋服下。失血、血少，或尺脉迟，或涩脉不能显现，在汤剂中必须用人参作为辅助。期门穴属于三焦之府，取穴应根据病情。以十指中节作为一寸，让患者仰卧，从肚脐正中向上量五寸，用墨线标定；从墨线处向左右各横量二寸半，大约正对两乳，这就是期门穴。针刺入四分。这种病证的治疗理论和取穴方法，可与“咳逆”条中的乳下穴互相参照使用。〕 方剂。犀角散〔出自《圣惠方》〕：治疗伤寒表

译实里虚，热邪乘虚侵入肠胃，泻下脓血，或像腐肉，或像鱼脑，并有腹痛、高热。犀角屑〔半两〕、黄柏〔半两，切碎至微红〕、黄芩〔半两〕、漏芦〔一分〕、黄连〔三分，去须，微炒〕、当归〔半两，切碎，微炒〕、牡蛎〔半两，煅烧成粉〕、艾叶〔一分，微炒〕、醋制石榴皮〔半两，微炒〕、桑寄生〔半两〕、甘草〔半两，炙，切碎至微红〕。以上药物制成散剂。每服四钱，加水一中盏，放入薤白五寸，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，药液温热时服用。地榆散【出自《永类钤方》】：治疗伤寒热毒未解，到了傍晚就出现高热、腹痛，泻下脓血。地榆【切碎】、黄连【去须，微炒】、犀角屑、茜根、黄芩【去黑心，以上各一两】、栀子仁【半两】。以上药物研成散，每次服四钱，加水一中盏，放入薤白五寸，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。《圣济方》另有一方：每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，饭前温服，名为犀角汤。另有一方：每次服三钱，加水一盏、薤白三寸，同煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服，名为地榆汤。治疗伤寒热毒进入胃中而泻下脓血，名为黄连阿胶汤【出自《千金方》】：黄蘖【一两，微炙后切碎，《外台秘要》作二两】、黄连【二两，去须，微炒，《外台秘要》作四两】、栀子仁【半两，《外台秘要》作十四枚，剖开】、阿胶【一两，捣碎，炒至黄色干燥】。以上药物研成散，每次服五钱，加水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。《外台秘要》的方子：四味药中先用水六升煎煮前三味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其熔化，温服，分两次服。忌食猪肉和冷水。名为蘖皮汤，治疗伤寒后泻下脓血。治疗伤寒热毒进入胃中，大便带脓血，腹中疼痛【出自《圣惠方》】。黄连【半两，去须，微炒】、赤石脂【一两】、当归【半两，切碎，微炒】、干姜【一分，炮制后切碎】、赤芍药【半两】、黄芩【半两】。以上药物研成散，每次服三钱，加水一中盏，放入粳米五十粒，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。竹茹饮子【出自《圣惠方》】：治疗伤寒泻下脓血。竹茹【半两】、子芩【半两】、川升麻【半两，《圣济方》作一两半】、木通【切碎，半两，《圣济方》作三分】、赤芍药【半两】、黑木耳【一两，微炒，《圣济方》作一两半】。以上药物细切并混匀，每次服半两，加水一大盏，煎至五分，去掉药渣，加入生地黄汁半合，搅匀，不拘时间，等温热时服。《圣济方》记载：每次服三钱，加水一盏，煎至六分，加入生地黄汁一合，搅匀，饭前温服，名为竹茹汤，治疗伤寒后便血。治疗伤寒热毒，泻下脓血，腰部及脐下疼痛【出自《圣惠方》】。黄连【一两，去须，微炒】、龙骨【一两】、当归【一两，切碎，微炒】、黄芩【半两】、牛黄【一分，研细】、麝香【一分，研细】。以上药物研成细散，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。地榆散：治疗伤寒热毒，泻下脓血，或像赤小豆汁一样，伴有腹痛、烦闷。地榆【三分，切碎】、黄连【一两，去须，微炒】、柏叶【三分，炙至微黄】、黄蘖【三分，微炙后切碎】、黄芩【三分】、龙骨【一两】、赤石脂【一两】、赤地利【一两】、阿胶【三分，捣碎，炒至黄色干燥】、犀角屑。以上药物研成细散，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。黄连散【出自《圣惠

译方》】：治疗伤寒热毒，泻下脓血，腹痛。黄连【去须，微炒】、当归【切碎，微炒】、阿胶【捣碎，炒至黄色干燥】、黄芩、赤芍药、地榆【以上各三分】、甘草【半两，炙至微黄】。以上药物研成细末，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。茜根散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒热毒，泻下脓血，并伴腹痛、高热。茜根【一两】、龙骨【一两半】、黄连【一两，去须，微炒】、犀角屑【一两】、黄蘖【半两，微炙后切碎】、黄芩【三分】、赤地利【一两】、赤鼠尾花【一两】。以上药物研成细散，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。治疗伤寒热毒进入胃中而泻下脓血的方剂【出自《圣惠方》】。龙骨【二两】、黄连【一两半，去须，微炒】、木香【一两】。以上药物研成细散，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。赤石脂散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒腹痛，昼夜不停地泻下脓血。赤石脂【半两】、干姜【一分，炮制后切碎】、厚朴【半两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟】、诃梨勒皮【半两，炒至微黄】。以上药物研成细散，每次服二钱，用粥饮调服，不拘时间。《圣济方》记载：饭前用米饮调服，每日三次。乌梅丸【出自《圣惠方》】：治疗伤寒泻利、腹痛。乌梅肉【三分，微炒】、黄连【三分，去须，微炒】、当归【三分，切碎，微炒】、诃梨勒皮【三分，炒至微黄】、阿胶【半两，捣碎，炒至黄色干燥】、干姜【一分，炮制后切碎】。以上药物研成末，用炼蜜调和制成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用粥饮送服，不拘时间。《圣济方》记载：每次饭前用米饮服二十丸，可逐渐增加到三十丸。治疗伤寒后温热之邪不退，泻下脓血，昼夜没有定时。香连丸：治疗伤寒后泻下脓血并疼痛。木香【半两】、黄连【去须，一两】、青橘皮【去白，焙，半两】。以上药物捣碎筛罗成末，每次服二钱，用米饮调服，不拘时间服用。黄连汤【出自《活人书》方】：治疗伤寒热病痊愈后仍泻下脓血不止。黄连【去须，炒，一两】、黄芩【去黑心，三分】、栀子仁【一分】、阿胶【炙至干燥，半两】。以上药物粗捣后筛取，每次服三钱，加水一盏煎至六分，去掉药渣，饭前温服。黄耆汤：治疗伤寒后泻利，红色多而白色少，排便时涩滞疼痛，适合服用。黄耆【一两】、枳壳【去瓤，麸炒】、大腹皮【各半两】、黄连【去须，三分】、白茯苓【去黑心】、芍药【各一两】、甘草【炙，三分】。以上药物粗捣后筛取，每次服五钱，加水一盏半煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。治疗伤寒后泻下脓血的方剂。龙骨【二两】、黄连【去须，炒，一两】。以上药物捣碎筛罗成末，每次服二钱，饭前用米饮调服，白天三次、夜间一次。黄连丸：治疗伤寒热病后热毒导致的脓血痢。黄连【去须，炒，三分】、乌梅肉【炒，二两】。以上药物捣碎筛罗成末，用炼蜜加入少量蜡调和，捣五百下，制成如梧桐子大小的丸。每次服二十丸，空腹用米饮送服，可增加到三十丸。赤石脂汤【出自《肘后方》】：治疗伤寒泻下脓血，腹痛不止。赤石脂【一两】、干姜【炮制】、附子【炮制，去皮脐】、当归【切片，焙，以上各半两】、芍药【一两】。以上药物切成如麻豆大小，每次服五钱，加水一盏半煎至一盏，去掉药渣，饭前温服。另有一方不用附子。木瓜汤：治疗伤寒后泻下脓血，时常又出现怕冷。干木瓜【焙】、白术、白芷【各一两】、黄连【去须，两半】、附子【炮制，去皮脐】、石膏【捣碎研细】、赤石脂、桑根白皮【

译各二两】、桂【去粗皮】、川芎、防风、当归【各一两半】、白豆蔻【去皮，一分】、芍药【三分】、黄芩【去黑心，半两】、龙骨【三两】。以上药物切碎如口咀状，每次服五钱，加水一盏半，放入生姜一分，拍碎后同煎至八分，去掉药渣，温服。白芷黄连汤：治疗伤寒后泻下脓血，不能进食，腹中胀满。白芷【去粗皮，一两】、黄连【去须，一两】、天雄【去粗皮和脐，炮裂，一两半】、地榆【一两】、桂【去粗皮，一两】、当归【切碎焙干，一两半】、厚朴【去粗皮，用姜汁炙，一两半】、黄耆【切细，一两】、赤石脂【一两半】、白术【一两】、诃梨勒皮【煨，一两半】、干姜【炮，半两】、黄芩【去黑心，半两】、川芎、防风【一两半】、吴茱萸【洗净焙干后炒，半两】、龙骨【一两半】。以上药物切成如麻豆大小，每次服三钱，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，空腹温服，每日三次。蘖公汤【出自《活人书》方】：治疗伤寒泻利，也治疗热性血痢。蘖皮【三两】、黄芩【二两】、黄连【一两】。以上药物研成粗末，每次服三钱，加水一盏，煎至八分后服。腹痛加山栀子；小便不利加赤茯苓、阿胶同煎。治疗伤寒热毒导致的便血【出自《肘后方》】。用羚羊角末服下，便可痊愈。又能治疗疝气。黄芩汤【出自《杨氏家藏方》】：治疗伤寒太阳、少阳合病，泻下白色稀便。黄芩【三分】、芍药、甘草【各半两】。以上药物切碎如口咀状，每次服五钱，加水一盏半、大枣二枚，煎至一盏，去掉药渣，温服。紫参汤【出自《金匮方》】：治疗下利并肺部疼痛。紫参【半斤】、甘草【三两】。用水五升，先煎紫参，取二升，加入甘草，再煎取一升半，分三次温服。诃梨勒散【出自《金匮方》】：治疗气痢。用诃梨勒十枚，煨熟后研成散，用粥饮调和，一次服下。七宣丸【出自《济生拔萃》】：治疗伤寒发汗、攻下后出现里急后重、泻利。大黄【一两】、桃仁【十二个，去皮尖】、木香【五钱】、槟榔【五钱】、诃子皮【五钱】。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，用温水送服。承气汤【出自《千金方》】：治疗便血。枳实【五枚】、芒硝【半升】、大黄【四两】、甘草【二两】。以上四味药切碎，用水五升煎至二升，去掉药渣，调整到适宜的寒热程度，分三次服；每走五里路服一次，以泻下为度；如果仍不能泻下，就全部服完。伤寒自利【论】。伤寒自利，应该怎样辨明呢？所谓自利，就是没有经过攻下治疗而自然出现稀便、腹泻。自利有多种情况，必须辨知寒、热、虚、实，斟酌使用汤药，不可误治。杂病中的自利，大多应归因于寒。伤寒中的下利，多由胁部有热所致。这就是它与杂病不同的地方。表邪传入里部，里虚而胁部有热，这种下利本不应攻下；如果反而攻下，就会使里部更虚、胁热更甚，于是发生下利，这些都属于胁热。此外，合病患者都可能出现自利：太阳与阳明合病，必然自发下利，用葛根汤主治。太阳与少阳合病，必然自发下利，用黄芩汤主治。阳明与少阳合病，必然自发下利，用大承气汤主治。这三种合病都出现下利，但一种用药攻里，一种用药和解，治疗不同，是因为六经中太阳、阳明属表，少阳、太阴属半表半里，少阳、厥阴属里。太阳、阳明合病属于表证，虽然出现下利，也必须先发散经中的邪气才能停止，所以给予葛根汤发汗。太阳、少阳合病属于半表半里证，虽然出现

译下利，也必须调和、解除表里之邪才能停止，所以给予黄芩汤以疏散邪气。阳明、少阳合病，是少阳邪气进入腑中的情况，虽然出现下利，也必须攻逐胃中的实邪才能停止，所以给予承气汤攻下。这就是三者的不同。对于下利患者，怎样辨明是寒证还是热证呢？自发下利并口渴，属于太阳病，这是因为脏腑有寒。下利而想喝水，是因为体内有热。所以，大便稀溏而小便正常，这是有热。自发下利而小便颜色发白，同时少阴病的各种表现都具备，这是有寒。怕冷、脉微弱、自发下利而排出未消化的食物，这是有寒。发热并有里急后重，泄泻物呈黄赤色，这是有热。根据这些表现，都可以辨治其寒热。凡是腹中疼痛，肠中气体转动并向下奔向小腹的，是将要发生自利。自利患者身体凉、脉象细弱，是顺证；身体发热、脉象大，是逆证。少阴病脉紧，下利时脉突然变得微弱，手足反而温暖，紧脉反而消失，这是病势将要解除。下利而脉大，表示下利还不会停止；脉微弱而数，表示下利将要自行停止，即使发热也不会死亡。由此可知，下利时脉大属于逆证，脉小属于顺证。自利似乎应当用温法治疗，理中汤、白通汤以及各类四逆汤，都属于温暖脏腑、止住下利的药剂。但还有肠胃中有积滞结聚以及下焦有外来邪气的情况，这些不是温剂能够止住的，必须或攻下泄出，或分利水道，之后才能停止。医经说：理中汤是调理中焦的；如果下利在下焦，宜用赤石脂禹余粮汤。如果仍然不止，就应当使小便通利；这是因为邪气停留在下焦，通过渗利排泄而聚成下利。少阴病自利，排出清水样大便，颜色纯青，心下必然疼痛；下利时三部脉都平和，但按压心下有硬结；或者脉沉而滑，或者不想吃饭而说胡话，或者病愈后过了年、月、日又复发。这几种情况都说明肠胃中有积滞结聚，必须用攻下泄法治疗。《内经》说：“体内有大热郁结，泄泻不止，热证应当用寒凉药治疗；郁结潜伏不除，就用寒凉药攻下，使郁结从下而去。” 体内有大寒凝滞，长期泄泻、粪便稀溏，病虽痊愈却反复发作，延续多年，就用温热药攻下，使寒邪去除，这叫作以通治通。” 泄泻即使兼有表证，也不能发汗，因为泄泻说明邪气向内侵犯，津液外泄，胃气已经虚弱了。所以经典说：“泄泻不能用发汗法治疗；如果发汗，就一定会出现腹部胀满。” 大体说来，泄泻会使气脱失，病情最为危急；在五种气血津液耗夺的病证中，这是最严重的一种。有时邪气旺盛而正气虚弱，邪气阻塞正气，正气从下部脱失，往往会因泄泻过多而死亡。为什么这样说呢？经典说：“每天泄泻十多次，脉象反而充实有力的，会死亡；发热而泄泻非常严重，厥冷不止的，会死亡；两眼直视、胡言乱语而泄泻的，会死亡；泄泻、手足厥冷、脉搏摸不到，灸治后手足仍不温暖，脉搏也不恢复的，会死亡；少阴病自行泄泻，随后又烦躁不安、不能安睡的，会死亡。” 以上几种情况，都是邪气阻塞正气、正气从下部脱失而死亡。《金匮要略》说：“六腑之气在体外断绝，表现为手足寒冷；五脏之气在体内断绝，表现为泄泻不止。” 唉！等到疾病已经形成才用药，即使是神医也无法挽救了。气既然已经脱失了，还有谁能够治疗呢？方剂 白术丸。趺阳脉沉而缓，脉沉说明胃气强，脉缓说明大便次数多；沉缓二脉相互兼见，小便不利，这是胃肠功能受约束的表现。白术

译、干姜、茯苓各二两。以上药物用蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子；用白开水服二十丸，以见效为限。诃梨勒饮，治疗伤寒后气机不和、泄泻没有节制。诃梨勒皮四枚，其中二枚生用、二枚煨制；草豆蔻四颗，其中二颗生用、二颗煨制，去皮。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服二钱，用浆水一盏煎至六分，去掉药渣，空腹温服。燥肠丸（出自《济生拔萃方》），治疗伤寒汗法、下法后大小便自行通利而肠中疼痛者：附子一个，炮制；龙骨半两；干姜一两；吴茱萸半两；米壳半两；诃梨勒皮半两。以上药物研成细末，用酒调面糊制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸，用温水送下；泄泻停止后不要再服。参附汤（出自《如宜方》），治疗自行泄泻而虚阳上炎、烦躁不安、坐卧不宁、脉象迟缓。人参半两，附子一两，制用。以上药物切碎，每剂分作三次服，用生姜十片煎煮，饭前温服。又名既济方。四逆汤（出自《易简方》），治疗阴证伤寒、泄泻而不口渴、呕吐呃逆不止，或吐泻同时发生，小便或涩或利，脉微弱将绝，腹痛胀满，手足厥冷，或咳嗽、心悸，内寒外热，泻下清稀未消化食物，四肢沉重；或汗出而厥逆，或汗出后发热不退，均适宜服用。也治疗一切虚寒厥冷证；《理中汤方》中也有相互说明。有时伤寒病邪在表，医生误用下法，导致泄泻不止；即使出现头痛、身体疼痛、发热恶寒、四肢拘急等全部表证，也不能先攻表，应先服此药扶助阳气、救治里证，随后再服桂枝汤解除表证。甘草一两，干姜一两半，熟附子三分。以上药物切碎，每次服四钱，用水一盏半煎至六分后服。如果服此药后泄泻停止却出现失血，加人参半两。面色发红的，每次加葱白一茎。腹痛的，加芍药一两。呕吐的，加生姜一两。咽喉疼痛的，加桔梗半两。泄泻停止但药服不下去的，加人参一两。霍乱吐泻之后，最适宜服用此方。阴证伤寒，有的没有汗，嘴唇青、面色黑，身体和脊背强直疼痛，四肢厥冷，昏迷不省人事，还不应当服四逆汤的，先给予附子散三分；用附子、官桂、当归、白术各半两，半夏、干姜各一分，加葱白煎服，盖被取汗。伤寒大便不通【论】伤寒病中，阳脉微弱而出汗少，是汗出不足；一开始就出汗很多，是汗出太过。阳明脉象充实，因而发汗，汗出过多，也属于太过。汗出太过，就会使阳气在里部断绝；里部阳气断绝，津液就会枯竭，导致热邪结聚在体内，所以大便坚硬而不通。伤寒大便不通，是胃腑实证。这是因为太阳病时，或发汗，或攻下，或利小便，使津液丧失，胃中干燥，病邪于是转入阳明；患者多日不排便，里部充实，大便困难，这就是阳明证，应当用下法治疗。然而，有些阳明证不能用下法，应当询问患者每天小便几次。如果平时每天小便三四次，今天只小便两次，就知道大便不久便会排出。这是因为小便次数减少，津液应当回到胃中，所以知道不久必然会排便。像这样，如果伤寒患者呕吐很多，即使有阳明证，也显然不能用下法。大凡胃中有燥结粪便，治疗原则应当用汤药或水液使其润和。汤药进入腹中后，如果肠中转动并排气，这就是所谓燥屎结聚，可以攻下而无妨；如果没有转动排气，这只是开始坚硬，后来必定稀溏，不能攻下；攻下后就会腹胀满而不能进食。【经典说：大体而言，小便次数多，大便就会困难。脾约丸。方剂 大黄散（出自《圣惠方》），治疗伤寒未解、烦躁口干、腹中有燥结而大便不通。川大黄二两，切碎，微炒；枳实一两，麸炒至微黄；川芒硝二两；甘草一两，炙至微红后切碎；厚朴

译二两，去粗皮，涂生姜汁炙至香熟。以上药物研成散剂，每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。治疗伤寒五六日、热邪结在体内、大便不通的方剂（出自《圣惠方》）。川大黄一两，切碎，微炒；牛蒡子一两，微炒；枳壳一两，麸炒至微黄，去掉内瓤。以上药物研成散剂，每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。柴胡散（出自《圣惠方》），治疗伤寒四五日、壮热头痛、大便不通。柴胡去苗；茵陈；木通切碎；黄芩；土瓜根；白鲜皮；川朴硝，以上各一两；栀子仁三分；川大黄一两，切碎微炒。以上药物制成散剂，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜一半，分煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。石膏散（出自《圣惠方》），治疗伤寒五六日、壮热头痛、大便不通、小便呈血色。石膏一两；赤芍药三分；川大黄一两，切碎微炒；川升麻三分；甘草一分，炙至微红后切碎；柴胡一两，去苗；木通一两，切碎；黄芩三分；川朴硝一两。以上药物制成散剂，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。槟榔散（出自《圣惠方》），治疗伤寒大便不通、小便赤涩。槟榔一两；榆白皮一两，切碎；桂心半两；滑石一两；甘草半两，炙至微红后切碎；川大黄二两，切碎微炒。以上药物研成散剂，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜一半，分煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。大腹皮散（出自《圣惠方》），治疗伤寒六七日、大肠壅塞结滞不通、腹部和胁肋胀满、不能进食。大腹皮半两，切碎；枳壳一分，麸炒至微黄，去瓤；赤茯苓三分；赤芍药三分；桑根白皮三分，切碎；牵牛子一两，微炒；甘草一分，炙至微红后切碎；郁李仁一两，用汤浸泡去皮尖，微炒；百合一两。以上药物研成散剂，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。黄芩散（出自《圣惠方》），治疗伤寒八九日、大便不通、心神烦闷紊乱。黄芩一两；川大黄二两，切碎微炒；枳壳半两，麸炒至微黄，去瓤；大腹皮一两，切碎；郁李仁一两，用汤浸泡去皮尖；羚羊角屑一两。以上药物制成散剂，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。桑白皮散（出自《圣惠方》），治疗伤寒五六日、大便不通、气喘。桑白皮一两，切碎；大腹皮半两，切碎；枳壳一两，麸炒至微黄，去瓤；川大黄二两，切碎微炒；川芒硝一两；甘草半两，炙至微红后切碎。以上药物制成散剂，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以泻下为限。川大黄散（出自《圣惠方》），治疗伤寒大便不通、心腹胀满烦闷、烦热气喘急促。川大黄切碎，微炒；川芒硝、赤芍药、桑白皮切碎、大麻仁、枳壳麸炒至微黄并去瓤、防葵、陈橘皮用汤浸泡去白瓤后焙干，以上各一两。以上药物制成散剂，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，约行走十里路的时间后应当泻下；如果还没有泻下，再服一次。大黄丸（出自《圣惠方》），治疗伤寒后大便闭涩，这是体内积热所致；诊察其脉，两手寸口都洪大而数，这就是相应的脉候。川大黄二两，切碎，微炒；枳壳麸炒至微黄，去瓤；陈橘皮用汤浸泡，去白瓤后焙干；麻仁；槟榔；木通切碎，以上各一两。以上药物研成细末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如梧桐子。每次不拘时间，用

译温汤送服三十丸。牵牛丸，治疗伤寒后风邪壅滞、胸膈聚痰、大便不通。牵牛子二两，一半生用、一半炒用；半夏用汤洗七遍，炒干；木通切碎，以上各一两；桑根白皮切碎，三分；青橘皮去白瓤，切碎炒用，半两。以上药物捣研过筛成末，用炼蜜调和，再捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，空腹用生姜汤送下，临睡时再服一次。治疗阳明病出现潮热，如果六七天不大便，恐怕有燥屎，想要判断是否如此，可以少量给予小承气汤。汤药进入腹中后，如果肠中转动并排气，说明有燥屎，这时才可以攻下。如果没有转动排气，这只是开始坚硬，后来必定稀溏，不能攻下；攻下后一定会腹胀，不能进食。如果想喝水，就给他喝；喝水后就会呃逆。此后出现发热，大便必定坚硬而量少，应当用小承气汤调和治疗（出自《金匮方》）：大黄酒浸四两；厚朴去粗皮、炙二两；枳实三枚，麸炒。以上药物切成麻豆大小的粗粒，每次服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服；应当排便，若没有排便就再服；已经排便的不要再服。服药后如果不转动排气，千万不能攻下。厚朴汤，治疗伤寒五六日、大便不通、壮热头痛、谵语、肠中有燥结。厚朴去粗皮，用姜汁炙，一两；柴胡去苗；大黄切碎炒，以上各一两半；朴硝二两；枳壳去瓤、麸炒，三分。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服五钱，用水一盏半，加入生姜和大枣各一枚，拍碎，煎至七分，去掉药渣，空腹温服；过一会儿再服一次，以大便通利为限；尚未通利的，再服。厚朴半夏汤，治疗伤寒、大便不通、呕吐。厚朴去粗皮，用生姜汁炙后切碎；半夏用汤洗七遍，焙干，以上各一两；大黄切碎，二两；枳壳去瓤、麸炒，半两。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服五钱，用水一盏半，加入生姜和大枣大小的药量，拍碎，煎至六分，去掉药渣，空腹温服；行走五里路的时间后再服一次。桑白皮汤，治疗伤寒五六日、大便不通、气喘。桑根白皮切碎，一两；大腹皮切碎，半两；枳壳去瓤、麸炒；大黄切碎炒，以上各二两。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服三钱，用水一盏，加入生姜一枚，拍碎，煎至六分，去掉药渣，空腹温服；行走五里路的时间后再服一次。桑白皮汤，治疗伤寒五六日、大便不通、气喘。桑根白皮切碎，一两；大腹皮切碎，半两；枳壳去瓤、麸炒；大黄切碎炒，以上各二两。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服三钱，用水一盏，加入生姜一枚，拍碎，煎至六分，去掉药渣，加入朴硝末半钱，空腹温服。尚未通便的，再服，以通便为限。柴胡黄芩汤，治疗伤寒、热邪尚未解除、恶寒、头痛、壮热四五日、大便不通。柴胡去苗；黄芩去黑心；土瓜根、白鲜皮、木香、茵陈蒿各一两一分；山栀子仁三分；大黄细切，用醋炒，一两半。以上药物粗略捣碎并过筛，每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，加入朴硝末半钱，空腹温服；行走五里路的时间后再服。仍未通便的，用葱豉粥送服。槟榔散（出自《永类钤方》），治疗伤寒伏热停留在肠胃、大便不通。槟榔切碎，二两；木香、枳壳去瓤并麸炒、陈橘皮用汤浸泡去白后炒，以上各一两；白术、大腹切碎炒，以上各半两；杏仁用汤浸泡去皮尖；干姜炮制，以上各三分。以上药物捣研成细末，每次服一钱，用煎好的生姜汤调服，不拘时间。麻仁丸【又名脾约丸】：治疗伤寒时趺阳脉浮而涩的证候。脉浮说明胃气强，脉涩说明小便次数多；浮涩相互搏结，就会导致大便坚硬，这是脾气受到约束的表现。麻子仁【半升】、芍药【二

译两】、厚朴【二寸半，去粗皮，用姜汁炙至透】、大黄【四两】、枳实【麸炒，一两三分】、杏仁【去皮尖，去双仁后炒，二合半】。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，用饮水送下；若没有效果，就逐渐增加药量，以见效为限度。每日服三次，通便后服糜粥调养。郁李仁[疑为“散”]：治疗伤寒大便不通。郁李仁【去皮尖，炒后研碎】、槟榔【切碎，各二两】、川芎[原文作“芎防”，字样有疑]【一两半】、木香【半两】。以上四味捣碎、罗筛成细末，再加入其中两味研碎的药，混合均匀。原文“细防”疑为“细末”。每次服三钱，饭前用温汤调服，以通便为限。麻仁汤，治疗伤寒大便五六日不通。麻子仁、黄芩【去黑心】、甘草【炙后切碎】、栀子仁【各半两】、大黄【切碎后炒，一两】。以上药物粗捣后筛取。每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，加入朴硝末半钱，温服；约行走五里路的时间后再服一次。蜜胆导方，治疗伤寒后大便闭塞涩滞、服药仍不通。白蜜【三合】、猪胆【一枚】、腻粉【半分】。先将蜂蜜煎沸二十次，再加入猪胆汁，用慢火煎成膏状，加入腻粉混合制成丸，大小如枣核，用薄棉包裹，纳入肛门内；尚未通便时可再次使用。治疗伤寒后大便不通，以及服用泻下药后腹部和胁部反而胀满、不能通利的方剂。取盐半斤炒至颜色改变，用醋浆水二斗煎沸五至七次，加入盐搅匀，倒入盆中，待冷热适宜，让病人坐在盆中淋浴小腹，不久即可通便。胃约汤：治疗伤寒腹部胀满、气喘、不能大便、下腹坠重而身体虚弱者。枳壳【一两】、紫苏【一两】、橘皮【一两】、甘草、生姜【各五钱】。用水三升煎煮至一升半，去掉药渣，温服五合。濡肠丸：治疗少阴病没有发热、寒邪强盛，连续多日大便不通。威灵仙、黑牵牛【各等分】。以上药物捣碎筛取，用炼蜜调和制丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，用白饮送下。妇女大便严重不通时，适宜使用此方，屡次试用都有效。原文“差妇”字样有疑。承气丸【出自《肘后方》】：治疗十多日不大便。大黄、杏仁【各二两】、枳实【一两】、芒硝【一两】。以上药物捣碎，用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。用白开水六至七合送服；尚未通便时再服。神圣自利膏【出自德生堂】：治疗伤寒及各种病证所致的大便闭结，连续不能通便，腹部胀满疼痛；病人体虚、不愿服药而需要通便时，可用此膏代替药物，使脏腑自行通利，确有神奇的功效。黄连【二两，研成末】、巴豆【半两，带壳，与黄连混合均匀】。以上药物研成细末，分作三次使用。用葱白自然流出的汁液调成膏，敷贴在肚脐上，高半寸，厚度不拘，大便会自行通利。如果仍不通，再敷一次；通便后立即停止。姜锐法：治疗胃中有燥结粪便而使人说谵语；正当热邪旺盛时，也会使人说谵语。原文“醋语”疑为“谵语”。如果大便闭塞并说谵语，适宜服用承气汤。原文“醋语”疑为“谵语”。如果大便已经通利却仍说谵语，适宜服用下四物黄连除热汤。原文“醋语”疑为“谵语”。承气汤过去使用芒硝，我认为芒硝有毒，所以数年来去掉不用，平稳而能使大便通下，效果很好。服汤药后，还应在体外使用生姜锐法（“兊”读作“锐”，下同），一定能够去除燥结粪便。如果服汤药并采用姜锐法仍不能排便，可以依照原方施用。取芒硝一两，把生姜削成小指般粗、长二寸，研

译碎后涂敷，将其纳入肛门内，立即可以通便。伤寒小便不通【论】。伤寒小便不通，有的因发汗过多，津液虚少，胃中干燥；有的是小肠中潜伏热邪，气机通道不能宣畅；这些都能导致小便不通。方书论述说：胃中干燥就没有小便，谨慎不可使用利尿法；这是说发汗后津液耗亡的情况。如果下焦有热而小便不利，又应当根据情况使用通利之法。原文括号及“活人謌括”内容在此句中断，层次有疑。医生反而使用利尿法，多会造成逆证。热在下焦而喜欢饮水，小便反倒不通，脉象有时浮，这是属于五苓散证。原文“防”疑为“散”，“醋语”疑为“谵语”所在段落有文字错乱。脉沉时，猪苓汤也很适宜。原文“防”疑为“汤”。小便困难、小便枯竭，胃中干空；阳明病多汗，也都应戒用通利小便之法。湿邪发黄时，必须另外辨别涩滞难行的情况；若是虚热停留在胞中，则是汗下之后津液耗亡、胃中干燥，所以小便不利。原文多处字句疑有错乱。医生见到小便不利就一味使用利尿法，这是错误的。如果小便能够通利，病就会自行痊愈，但不可用药强行使其通利。热在下焦而小便不利，脉浮用五苓散，脉沉用猪苓汤。原文“防”疑为方名末字“散”或“汤”。表证未解，心下有水饮，发热咳嗽，小腹胀满，小便不利，应使用小青龙汤去麻黄、加入茯苓。有阵阵发热、汗出，头痛和心痛，小便不利，应使用桂枝去桂加茯苓白术汤。呕吐而发热，胸胁胀满，心中不悸动，小便不利，应使用小柴胡汤去黄芩、加入茯苓。原文“一”字疑为衍文。少阴病小便不利，可用四逆散加茯苓的方剂。原文“防”疑为“散”。汗液从体表自行外泄，体内津液干涸，所以小便不通。有时阴虚而阳气乘袭，潜伏在小肠中的热邪也会使小便短促、灼热、色赤黄、次数多而且排出困难。原文“旋热”疑有讹误。《素问》说：阳气进入阴分，膀胱就会发热而小便困难；说的就是这种情况吗？多汗者应以利小便为禁忌；有潜伏热邪者，则用寒凉药剂使其通利。至于中焦湿邪导致发黄，若不利小便，就不是正确的治疗方法。伤寒有小便不利的情况，使用通利法，是取其渗湿泄下的作用。大病痊愈后，腰部以下有水气的，应使用牡蛎泽泻散；这就是通过利小便、渗泄水湿来治疗的意思。原文“防”疑为“散”。小便困难而颜色发黄，是阴虚被阳气乘袭，体内有热的缘故，所以小便困难而发黄；应使用木通散。原文“防”疑为“散”。小便困难，是太阳病发汗后汗液仍不断外泄，怕风，四肢拘挛紧急，难以屈伸，同时小便困难；应使用桂枝加附子汤。阳明中风，脉弦浮大，气短，腹部胀满，胁下及心部疼痛，鼻干而不能出汗，喜欢睡卧，身体发黄，小便困难，出现潮热并呃逆，应使用小柴胡加茯苓汤。原文“服”疑为“脉”，“小紫胡”疑为“小柴胡”。又说：膀胱和肾都虚弱，外来的热邪从虚处乘入；虚会使人小便次数增多，热会使小便通道涩滞。趺阳脉涩与浮相搏，涩主肾虚而排便无力，数而浮主胃实、大便坚硬。太阳病自汗，四肢拘挛，难以屈伸，心中烦躁，微微怕冷，脚部拘急。原文多处句读及“便弱”等字样有疑。如果小便次数多，切不可使用桂枝汤；适宜使用甘草干姜汤、芍药甘草汤。太阳病吐、下之后，小便次数多，大便坚硬干燥，应使用小承气汤等方剂通下。伤寒自汗，脉浮，小便次数多，胃气不和而出现谵语，应使用少量调胃汤或承气汤。原文“少语”疑为“少量”或方名、剂量脱误。尿血证的

译治疗论述：使用延胡索散。方剂。赤茯苓散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒小便不通，脐部和腹部胀闷，心神烦躁。赤茯苓、赤芍药、木通【切碎】、黄芩、川芒硝、瞿麦【以上各一两】。原文药名“▯麦”疑为“瞿麦”。以上药物制成散剂。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以小便通利为限度。木通散【出自《活人书方》】：治疗伤寒后下焦有热，小便三两日不通。木通、赤茯苓、车前叶、滑石【以上各二两】、瞿麦【一两】。原文“▯麦”疑为“瞿麦”。以上药物制成散剂。每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服用，以小便通利为限度。鸡苏散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒后下焦气机阻滞、小便不通。鸡苏【一两，《圣惠方》作一握】、木通【切碎，一两】、石苇【一两】、滑石【一两，捣碎】、生干地黄【一两，《圣惠方》作二两】、杏仁【用汤浸泡，去皮尖及双仁，麸炒至微黄，一两】、葵子【半两，《圣惠方》作一两】。以上药物制成散剂。每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间温服，以通利为限度。《圣济方》治疗伤寒小腹拘急疼痛、小便不利；煎至八分，饭前服用。瞿麦散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒小便不通、尿血、涩痛。原文“▯麦”疑为“瞿麦”。瞿麦、车前子【各三分】、木通【一两，切碎】、栀子仁【一两】、川大黄【一两，切碎后微炒】、黄芩【一两】、川升麻【一两】、牵牛子【三分，微炒】、滑石【半两】、川朴硝【一两】、甘草【半两，炙至微红后切碎】。原文“▯麦”疑为“瞿麦”。以上药物制成散剂。每次服五钱，用水一中盏，加入葱白二茎、灯心半束，煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以通利为限度。原文“防”疑为“散”。又一方【出自《圣惠方》】。瞿麦【二两】、甘草【二两，炙至微红后切碎】、滑石【四两】、葵子【二两】、石苇【二两，去毛】、生干地黄【一两】。原文“▯麦”疑为“瞿麦”。以上药物制成散剂。每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以小便通利为限度。桑根白皮【出自《圣惠方》】：治疗伤寒小便赤黄、涩滞不通。桑根白皮【一两，切碎】、陈橘皮【用汤浸泡，去掉白瓤，焙干，三分】、葵子【一两】、滑石【二两】、川芒硝【二两】、黄芩【一两】、甘草【一两，炙至微红后切碎】。以上药物制成散剂。每次服四钱，用水一中盏煎至六分，去掉药渣，不拘时间温服，以通利为限度。原文“防”疑为“散”。滑石散【出自《肘后方》】：治疗伤寒小便不利。滑石【二两，《圣济方》作二钱】、甜葶苈【一两，隔纸炒至紫色，《圣济方》用半合】。以上药物研成细散。每次不拘时间，候温水调服二钱，频频服用，以通利为限度。《圣济方》说：先将葶苈用水一盏煎至半盏，去掉药渣，加入滑石末调服，饭前一次服完。治疗伤寒小腹胀满、小便不通【出自《圣惠方》】。取石燕子一枚，在火中烧至通红，放入醋中淬炼，如此反复七遍，捣碎过筛为末；不拘时间，用葱白汤调服半钱，以小便通利为限度。茯苓木通汤：治疗伤寒后下焦有热、小便不通。赤茯苓【去黑皮】、木通【切碎】、车前子叶、滑石【各二两】。以上药物粗捣后筛取。每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，空腹温服。猪苓汤【出自《金匮方》】：治疗伤寒脉浮、发热、口渴想饮水而小便不利。猪苓【去黑皮】、赤茯苓【去黑皮】、泽泻、滑石【捣碎，各等分】。以上药物切成麻豆大

译小。每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，加入阿胶末一钱，温服，每日三次。原文“防咀”疑为“粗咀”。瞿麦汤：治疗伤寒后小便赤涩。瞿麦【一两，用穗】、甘草【炙后切碎】、冬葵子、滑石【各三两】、石苇【一两，去毛】。以上药物制成散剂。每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，饭前温服。原文“防”疑为“散”。车前子汤：治疗伤寒小便不通、腹部胀满。取车前子三两，粗捣后筛取；每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。滑石汤：治疗伤寒小肠有潜伏热邪，症状像热淋，排尿涩痛。消石【捣碎】、冬葵子、榆白皮【各等分】。以上药物粗捣后筛取。每次服四钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，饭前温服。葵子汤：治疗伤寒小便赤涩不通。冬葵子、滑石【各二两】、朴硝、赤茯苓【去黑皮】、木通【切碎，各一两】、茅根【切碎】、石苇【去毛，各一两半】。以上药物粗捣后筛取。每次服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，饭前温服。血余散：治疗伤寒小肠不通，排尿如血淋。乱发灰【二钱七】、大麻根【切碎，一两】。先将大麻根用水一盏煎至半盏，去掉药渣，加入乱发灰，搅拌均匀，饭前温服。桑白皮汤：治疗伤寒小便赤涩、症状类似淋证，以及膀胱风热。桑根白皮【切碎】、冬葵子、滑石【各一两】、甘草【炙后切碎，半两】、朴硝【一两半】、青橘皮【去白瓤，切碎后炒，一分】。以上药物粗捣后筛取。每次服五钱，用水一盏半，加入切碎的葱白五寸，煎至八分，去掉药渣，饭前温服。枳壳汤：治疗伤寒后小便不通、脐腹疼痛、气胀向上攻冲、气喘急促。枳壳【去瓤，麸炒】、滑石、大腹皮【切碎，各半两】、甘草【炙后切碎】、青橘皮【去白瓤，切碎后焙干】、结石根、紫苏茎叶、朴硝、麦门冬【去心后焙干】、冬葵子【各二分】、前胡【去芦头】、赤芍药【各一两】。原文“结石根”药名不明。以上药物粗捣后筛取。每次服三钱，用水一盏，加入切碎的葱白五寸，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。竹茹汤：治疗伤寒小便出血。青竹茹、木通【切碎，各一两】、甘草【炙后切碎，一分】、连翘、芦根【切碎】、蒲黄【各半两】。以上药物粗捣后筛取。每次服五钱，用水一盏半，加入少量灯心和生姜一枚大小的量，拍碎，煎至八分，去掉药渣，饭前温服。四逆加茯苓散，治疗伤寒少阴证、小便不利。甘草（炙）、枳实（去瓤，麸炒）、柴胡（去苗，各一两）、芍药（一两）、赤茯苓（去黑皮，半两）。以上药物捣罗为细散，每次服二钱，用米饮调服，每日三次。滑石汤，治疗伤寒时疫引起的小腹胀满、小便不通。滑石（二两）、葶苈（防炒）、防己（各一两）、木香（半两）。以上药物粗捣过筛，每次服三钱，加水一盏，煎至三合，去渣，空腹温服，晚上再服一次。茯苓汤，治疗伤寒发汗后，腹部胀满有气、小便不利。赤茯苓（去黑皮，二两）、桂（去粗皮）、甘草（炙，各一两）。以上药物切碎如麻豆大小，每次服五钱，加水一盏半，放入大枣二枚，掰开煎至八分，去渣，温服，每日三次。木通汤，治疗伤寒小腹胀满、小便不利、心下疼痛牵引至胁部。木通、木猪苓（各二两）、瞿麦、滑石、甘草（炙）、芍药（各一两）。用水七升煎煮，取二升，去渣，温服一升。琥珀饮，治疗太阳病热邪结于下焦，小便不利，或大便带

译红黄色血，排出困难并疼痛。琥珀、芒硝、甘草（各一两）、滑石（三两）。以上药物捣碎过筛，每次取一匙，用沸汤调服；服后不久小便即可通畅。治疗伤寒热势炽盛、小便不利，兼治天行病的方剂。将生葱捣烂，敷在肚脐下的横纹中；干了就更换。芍药干姜汤，治疗伤寒汗法、下法之后，腹中时常疼痛而小便清白者。芍药、白术、干姜、桂枝（四味各半两）。以上药物切细，每次服五钱，与生姜同煎。伤寒后下部生疮（附论）。伤寒后患狐惑疮，是因为腹中有热，患者进食少，胃中空虚，三虫需要进食，有时侵食五脏，有时侵食下部隐蔽处并生疮，所以称为狐惑疮。其表现为牙齿失去光泽，舌头全部发白，四肢沉重，神情恍惚而喜欢睡觉；严重时嘴唇内侧生疮，疮在上唇内侧，形如米粒或粟粒，心中烦闷疼痛，这是虫侵食五脏的证候。如果下唇内侧生疮，患者喜欢睡觉，这是虫侵食下部的证候。如果肛门腐烂，甚至能看见五脏，就会死亡。又说：狐惑病与百合病、狐惑、湿风、湿病、鬼气等病相似，应仔细察看节气；新旧两种气相互搏结，容易形成这种疾病。方剂。桃仁散，治疗伤寒狐惑虫蚀，下部干燥、闷痒、疼痛不止。桃仁（汤浸去皮尖，去双仁，麸炒至黄色）、槐子（微炒）、熟艾（微炒，各二两）、黄连（一两，去须，微炒）。以上药物制成散剂，每次服三钱，加水一中盏，煎至五分，去渣，饭前温服。雄黄散，治疗伤寒狐惑病下部生疮、蚀烂肛门并疼痛。雄黄（一两，细研）。《圣济方》作一分，醋煮后研细；青箱子（一两半）、黄连（一两半，去须）、苦参（一两半，切碎）、桃仁（三分，汤浸去尖、去双仁，麸炒至微黄）。以上药物研为细散，每次服二钱，用粥饮调服，饭前服。另将药散用棉花包裹，做成杏仁大小，放入下部，效果良好。《圣济方》说：再将诸药同研均匀，每次服一钱七分。如果狐惑在下部，就用棉花包一钱药末，放入下部，过一会儿取出，效果良好。麝香散，治疗伤寒狐惑病，心中烦闷，下部生疮疼痛。麝香（一分，研细）、雄黄（一分，细研）、朱砂（一分，细研）、羚羊角屑（一分）、青箱子（二分）、黄连（一分，去须）、贝齿（一分）、川升麻（一分）、桃仁（一分，汤浸去皮尖、去双仁，麸炒至微黄）。以上药物研为细散，每次服二钱，用煎麦饮调服，饭前服。青箱散（出自《圣惠方》），治疗伤寒初起狐惑病、下部生疮疼痛。青箱子（一两）、雚芦（二两）、狼牙（一两）、陈橘皮（一两，汤浸去白瓤，焙干）、萹竹（一两）。以上药物研为细散，每次用粥饮调服，饭前服。阿胶散（出自《圣惠方》），治疗伤寒下唇内侧生疮，虫蚀下部而疼痛，或有时泄泻痢疾。阿胶（二分，捣碎，炒至黄而干燥）、黄柏（半两，微炒，炙后切碎）、当归（半两，切碎，微炒）、槟榔（半两）、木香（半两）、龙骨（半两）、槐子（一两，微炒）。以上药物研为细散，每次服二钱，用煎黄芪汤调服，饭前服。楝根皮丸（出自《圣惠方》），治疗伤寒狐惑虫蚀下部、腹中狐惑痛。东引苦楝根、楝白皮（一两，切碎）、狼牙（一两）、白矾灰（一分）、猪胆（三枚，取汁，与酒三合混合，隔水煮成膏）。以上药物研成细末，用猪胆膏和丸，制成梧桐子大小。每次服二十丸，用桃枝汤送服，饭前服。防芦丸（出自《圣惠方》

译），治疗伤寒下部长期生狐惑疮、久不痊愈。防芦（半两，去芦头）、桂心（一两）、巴豆（一分，去皮和心，研碎，用纸包裹压去油）、附子（一两，炮制，去皮和脐）。以上药物研末，加入巴豆，研匀，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小。每次服一丸，用粥饮送服，饭前服。槐子仁丸（出自《圣惠方》），治疗伤寒下部狐惑疮，疼痛瘙痒不止。槐子仁（一两，微炒）、苦参（一两，切碎）、熊胆（半两）、木香（一两）、干漆（三分，捣碎，炒至冒烟）、槟榔（一两）、桃仁（二两，汤浸去皮尖、去双仁，麸炒至微黄）。以上药物研末，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小；每次服二十丸，用荆芥汤送服，饭前服。治疗伤寒狐惑病、吐血、上唇内侧生粟粒样疮、心中疼痛烦闷；这是虫在上部侵食五脏。如果下唇内侧生疮，患者喜欢睡觉，这是虫在下部侵蚀。取鸡蛋一枚，在小头敲破，倒出蛋清，与熟漆半合混合，搅匀后空腹吞服。过一顿饭的时间，或半日，可能排出虫，也可能吐出虫；虫排尽后热势消退，疾病便会痊愈。如果不治疗，就会杀死人。又一方（出自《圣惠方》）。取猪胆二枚，取胆汁，加醋一中盏混合，煎煮三至五沸，放温后空腹服下。服一合，虫便会自行死亡。《圣济方》使用猪胆一个。治疗伤寒下部生狐惑疮的方剂（出自《圣惠方》）。地龙（一两，去土，防炒）、狼牙（二两）。以上药物细细切碎，混合均匀；每次服二字，加水一大盏，煎至五分，去渣，饭前温服。又一方。将蛇莓草捣烂绞取汁，每次饭前温服一小盏。又一方（出自《圣惠方》）。取乌梅肉二两，炒至干燥，研为细末，用炼蜜和丸，制成梧桐子大小。每次服十丸，用石榴根皮汤送服，饭前服。《圣济方》使用三两。又一方（出自《圣惠方》）。取梓树皮三两，细细切碎，加水三大盏，煎至一盏半，去渣，空腹分三次温服。治疗伤寒下部生狐惑疮、虫蚀肛门导致腐烂的方剂（出自《圣惠方》）。熟艾（弹子大小）、雄黄末（半钱）。将两味药混合制成艾炷，点燃，用竹筒引导烟气，熏入下部。桃仁汤（出自《永类钤方》），治疗伤寒后狐惑疮（方剂见本门伤寒狐惑类）。黄连犀角汤（出自《活人书》），治疗伤寒及各种疾病之后下部生疮。黄连（去须，微炒，半两）、乌梅（七枚，去核，焙）、犀角（镑片，一两，无升麻可用代用品）、木香（四钱）。以上药物粗捣过筛，每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去渣，饭前温服。羚羊角散，治疗伤寒后心中烦躁、唇口生疮、虫蚀下部。羚羊角（镑片，三分）、龙胆（半两）、黄芪（切碎，三分）、升麻（半两）、玄参、柴胡（去苗，各三分）。以上药物捣罗为散，每次服二钱，用槐子汤调服，空腹或饭前服，每日三次。麝香散，治疗伤寒后狐惑疮。麝香（研）、雄黄（醋煮后研）、丹砂（研，各一分）、羚羊角（镑片）、犀角（镑片）、黄连（去须，防炒）、青箱子、升麻、贝齿（煅后研，各半两）、桃仁（汤浸去皮尖、去双仁，炒后研，三分）。以上药物捣碎研细，再混合研匀。每次服二钱，饭后用煎麦仁粥饮调服。另取药散用棉花包成半枚枣大小，放入下部，过一会儿取出。苦参汤，治疗伤寒后狐惑疮。苦参（一两）、槐白皮（切碎，二两）、熊胆（半两，研）。除熊胆外，其余药物粗捣过筛；每次服五钱，加水一盏半，煎至八分，去渣，加入熊胆末半钱，搅匀，空腹温服。下部有疮的，再将药液灌入下部。桃皮汤，治疗伤寒后狐惑虫蚀下部。桃皮（切碎）、槐子、榧实（各一两）、石榴根（切碎，半两）。以上药物粗

译捣过筛，每次服五钱，加水一盏半、大枣三枚，掰开后一同煎至八分，去渣，饭前温服。犀角汤，治疗伤寒后唇口生疮、心中烦闷、虫蚀下部，时常泄痢。犀角（镑片）、龙骨（各一两）、木香（三分）、阿胶（炙至干燥，一两）、升麻（半两）、桃仁（汤浸去皮尖、去双仁后炒，一两）。以上药物粗捣过筛，每次服三钱，加水一盏，煎至六分，去渣，温服，晚上再服一次。治疗伤寒、天行病下部生狐惑疮。乌梅（去核捣烂，半两）、独头蒜（一头，捣烂）、屋尘（三合）。将三味药放在一起，加入苦酒一升，调匀后置于铜器中煎煮，待可以制丸时，做成枣核大小的丸，放入下部。如果患者牙龈失去光泽、舌上发白，或喜欢睡觉、神志昏乱而不知道痛痒所在，或出现泄痢，应立即治疗下部。不懂这一点的人，只治疗上部，却不把它放在心上。下部生疮，虫蚀肛门而腐烂，甚至能看见五脏，便会死亡。治疗方法（出自《肘后方》）。把烧过的马蹄制成灰，研成细末，用猪油调和后涂敷，再用棉花引入下部；每日数次，可愈。桃仁苦酒汤（出自《肘后方》），治疗证候与前方相同。桃仁（五十枚，去皮尖及双仁）、苦酒（二升）、盐（一合）。以上药物煎取六合，去渣后一次服尽。龙骨汤（出自《肘后方》），治疗伤寒已经七八日至十多日，烦渴、热势炽盛，三焦有疮而狐惑病虫多从下部侵入；患者常张口吐舌、喘息，口鼻溃烂生疮，呻吟胡言而不认识人。宜服此方，以清除热毒、止痢，是治疗此病的良方。取龙骨半斤，捣碎，加水一斗，煎取四升，放入井底使其冷却；先服五合，其余逐渐服用，可以任意饮服，尤其适合老人和小孩；药液没有滋味，几乎像水一样。懊憹散（出自《圣惠方》），治疗伤寒心中烦闷、泄痢、谷道腐烂损伤；应服懊憹散，并将药物置入谷道内。雚芦（十分，《圣济方》用二两）、干漆（二分，《圣济方》捣碎炒至冒烟，使用半两）、萹蓄（二分，《圣济方》用干品，使用半两）。三味药分别捣碎过筛，取粉末一钱，用粥饮调服，饭前服，每日两次。《圣济方》治疗伤寒心中烦闷、泄痢、下部生狐惑疮并腐烂损伤；每次服二钱，用粥饮调服，饭前服。治疗伤寒兼有狐惑疮；其表现为口唇都生疮、吐血，唇内生米粟样的疮，因而心中烦闷疼痛。像这样，就是虫在上部，正在侵食五脏。如果下唇里面生疮，并且患者喜欢睡觉，这是虫在下部，正在蚕食下部。方剂（出自《肘后方》）：取鸡蛋一枚，敲破一端倒出蛋清，加入漆一合，充分调和，使其稠度如漆，再放回蛋壳中，仰卧吞服。过一顿饭的时间，有时半天，就会排出虫，或吐出虫。病情严重的再服一次，虫便会全部排尽，热邪消除，疾病痊愈。凡患热病，腹中发热，食欲减少，三虫活动起来，寻找食物，蚕食人的五脏和下部，而人自己不能察觉，可以服用此药；否则恐怕虫会杀人。有虫病导致腹泻不止的（出自《肘后方》）。乌头二两，女萎、云实各一两，桂二分。以上药物用蜜制成丸，大小如梧桐子，每次用水服五丸，每日三次。另一方（出自《肘后方》）：治疗下部突然疼痛，如鸟啄一般。赤小豆、大豆各一升。以上药物混合捣碎，分装在两个袋子里，蒸熟；轮流坐在药袋上，即可痊愈。治疗虫蚀下部的方剂。用泥做成罂，在罂腹部横向穿入一根约手指粗的竹筒，将竹筒一端放入下部孔中，里面放入如鸡蛋大的艾团，点燃艾草，在罂口对着吹气，始终使艾草燃烧；身体强壮的人可以多加艾草，疗效很好。另一方治疗患者牙齿失去光泽、舌上发

译白，或喜欢睡觉、不知道疼痛和瘙痒的部位，或腹泻的，应当赶快治疗下部。不懂这一点的人，只治疗上部而不放在心上，结果下部生虫，虫蚀食其肌肉，腐烂到能看见五脏，患者就会死亡。以上用艾叶放在管中熏下部，使烟进入其中，再加入少许艾叶。