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字典 摘录
医藏普济方四库五百三十二

普济方卷四百九

医藏 · 已译 · 第 7523–7539 段

普济方卷四百九

  钦定四库全书

普济方卷四百十明周王朱橚撰「鍼灸门」

  论灸之名

黄帝问岐伯曰:「余闻九鍼之名,上应天地四时阴阳,愿闻其方,传于后代。」岐伯对曰:「九针者,一曰镵针,二曰圆针,三曰鍉针,四曰锋针,五曰防针,六曰圆利针,七曰毫针,八曰长针,九曰大针。此是九针之名。九针所应,一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野。人之身形,亦应之也。鍼各有所宜:人皮应天,人肉应地,人脉应人,人筋应四时,人声应音,人阴阳合气应律,人齿面目应星,人出入气应风,人九窍、三百六十五络应九野。故一针皮,二针肉,三针脉,四针筋,五针骨,六针调阴阳,七针益精,八针除风,九针通九窍,除三百六十五节气。此之谓各有所主也。」黄帝问曰:「人生有形,不离隂阳。天地合其别为九野,分为四时。月有大小,日有短长,万物并至,不可胜量。虚实呿吟,敢问其方?」岐伯曰:「木得金而伐,火得水而灭,土得木而健,金得火而缺,水得土而絶。万物尽然,不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫之知也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药为真,四曰制砭石小大,五曰知腑脏血气之诊。五法俱立,各有所先。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。」若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。黄帝曰:「愿闻其道。」岐伯曰:「凡刺之真,必先治神。五藏已定,九▯已偹,乃后存针。众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无所形先,可玩往来,乃施于人。人有虚实,五虚勿近,五实勿逺。至其当发,间不容瞚,手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横弩,起如发机。」黄帝曰:「何如而虚?何如而实?」岐伯曰:「刺虚者须其实,刺实者须其虚也。经气以至,慎守勿失,浅深在志,逺近若一,如临深渊,如握虎,神无营于众物。今列孔穴圗经于后者也。」

  论三阳三隂经脉

夫黄帝正经者,是先圣之遗教,乃后人之令范。是以先明流注孔穴,麻指的其原。若或苟从异说,恐乖正理之言。其十二经脉者,皆有俞原,足阴阳之交防,血气之流通,外营指节,内连脏腑。故经云:「手三阳之脉,从手至头;手三隂之脉,从手至胷;足三阳之脉,从足至头;足三隂之脉,从足至胸。」是谓日夜循环,隂阳会合。又曰:「春夏刺浅,秋冬刺深。縁春夏阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬阳气在下,人气亦在下,故当深取之。

译《普济方》第四百零九卷。钦定《四库全书》。《普济方》第四百一十卷,明代周王朱橚撰,《针灸门》。论灸法的名称 黄帝问岐伯说:“我听说九针的名称,上应天地、四时和阴阳,希望听您讲明它们的作用,以传给后代。” 岐伯回答说:“九针分别是:第一镵针,第二圆针,第三鍉针,第四锋针,第五防针,第六圆利针,第七毫针,第八长针,第九大针。这就是九针的名称。” 九针所对应的事物是:第一对应天,第二对应地,第三对应人,第四对应四时,第五对应五音,第六对应六律,第七对应七星,第八对应八风,第九对应九野。人的形体也与这些相应。九针各有适用之处:人的皮肤对应天,肌肉对应地,脉对应人,筋对应四时,声音对应五音,人的阴阳合气对应六律,牙齿、面部和眼睛对应七星,人的出入之气对应八风,人的九窍和三百六十五络对应九野。所以第一针刺皮,第二针刺肉,第三针刺脉,第四针刺筋,第五针刺骨,第六针调和阴阳,第七针补益精气,第八针祛除风邪,第九针疏通九窍,消除三百六十五节的气病。这就是说,九针各有自己的主治范围。” 黄帝问:“人出生便有形体,不能脱离阴阳。天地相合而分为九野,又分为四时。月有大小,日有长短,万物同时发生,数量多得无法估量。至于虚实、呼吸和呻吟,请问应当怎样处理?” 岐伯说:“木遇到金就会被砍伐,火遇到水就会熄灭,土得到木就能坚实,金遇到火就会熔缺,水遇到土就会断绝。万物都是这样,变化无穷无尽。所以针刺之道中,有五项像悬示于天下的大法,百姓共同享用其成果,却没有人知道它们。第一是调治精神,第二是懂得养护身体,第三是懂得辨识真正的毒药,第四是掌握砭石大小的制法,第五是懂得诊察腑脏血气。这五种方法都确立后,各自还有先后次序。如今末世的针刺,只知道虚证使之充实、满证使之疏泄,这些都是一般医工共同知道的。” 至于效法天、取法地,随着病情反应而行动,调和它如同回声相应,跟随它如同影子随形;这种道理不凭借鬼神,完全依靠医者自身运用。黄帝说:“希望听您讲讲这个道理。” 岐伯说:“凡是针刺的要旨,必须先调治精神。五脏的情况已经确定,九候已经完备,然后才可留针。各种脉象都未显露,各种凶险征象都未出现,内外情况相互协调,病情还没有显出先兆,能够从容观察气机往来,然后才可对人施针。人的病证有虚有实,遇到五虚不可接近,遇到五实不可远离。到了应当出针的时候,间隙短得连眨眼也容不下;手的动作要像专心办事一样,针光闪动而运针均匀,安静心意观察病情,察看病势的变化。这叫作幽微难见,无法看清其形态;只能见到它隐约的动态,又见到它迅疾的变化,随即看见它飞驰而去,却不知道是谁使它如此。气机潜伏时如横放的弩,发动时如弩机发射。黄帝说:“怎样才算虚?” “怎样才算实?” 岐伯说:“针刺虚证,是要使正气充实;针刺实证,是要使邪气减退、病势转虚。经气到来后,要谨慎守护,不能使它散失;针刺的浅深要专心掌握,远近都要同样看待,像站在深渊边,像手握猛虎;精神不要被各种事物牵扰。现在把孔穴图和经脉图列在后面。” 论三阳三阴经脉 《黄帝正经》是先圣留下的教诲,也是后世医者应当遵循的规范。因此,首先要明白经气流注和孔穴的位置,才能明确其根本。如果随意听从其他说法,恐怕会违背正统医理。十二经脉都有俞穴和原穴,是足部阴阳经脉交会的防护,也是血气流通之处;它们在外濡养肢节,在内联系脏腑。所以经书说:“手三阳经脉,从手走向头;手三阴经脉,

」足以春夏各致一隂,秋冬各致一阳者也。然春夏温,必致一隂者,初下针沉之至肾肝之部,得气乃引致之隂也;秋冬寒,必致一阳者,乃初内针浅而浮之至心肺之部,得气而内之阳也。是谓春夏必致一隂,秋冬必致一阳者也。凡孔穴流注,所出为井,所流为荣,所注为俞,所过为原,所行为经,所入为合。此针之大法也。春刺井,夏刺荣,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合也。

肺出少商为井,手太隂脉也,流于鱼际为荣,注于大渊为俞,过于列缺为原,行于经渠为经,入于尺泽为合。心出少冲为井,手少隂脉也,流于少府为荣,注于神门为俞,过于通里为原,行于灵道为经,入于少海为合。心包络脉,手厥隂之脉也,出于中冲为井,流于劳宫为荣,注于大陵为俞,过于内闗为原,行于间使为经,入于曲泽为合。大肠出于商阳为井,手阳明脉也,流于二间为荣,注于三间为俞,过于合谷为原,行于阳谿为经,入于曲池为合。三焦出于闗冲为井,手少阳脉也,流于腋门为荣,注于中渚为俞,过于阳池为原,行于支沟为经,入于天井为合。小肠出少泽为井,手太阳脉也,流于前谷为荣,注于后谿为俞,过于腕骨为原,行于阳谷为经,入于小海为合。足三隂三阳穴流注者胃出厉兊为井,足阳明脉也,流于内庭为荣,注于陷谷为俞,过于冲阳为原,行于解谿为经,入于三里为合。胆出窍隂为井,足少阳脉也,流于侠谿为荣,注于临泣为俞,过于邱墟为原,行于阳辅为经,入于阳陵泉为合。膀胱出于至隂为井,足太阳脉也,流于通谷为荣,注于束骨为俞,过于京骨为原,行于昆仑为经,入于委中为合。脾出隠白为井,足太隂脉也,流于大都为荣,注于太白为俞,过于公孙为原,行于商邱为经,入于阴陵泉为合。肝出大敦为井,足厥隂脉也,流于行间为荣,注于太冲为俞,过于中都为原,行于中封为经,入于曲泉为合。肾出涌泉为井,足少隂脉也,流于然谷为荣,注于太谿为俞,过于水泉为原,行于复溜为经,入于隂谷为合也。

  论虚实补泻

夫能知迎随之理,可令调气。调气知方者,必在隂阳。然所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之。故曰:“迎随调气之方,必在隂阳者,知其内外表里,随其隂阳而调之。”故曰:“调气之方,必在隂阳者也。”夫用鍼刺者,须明其孔穴虚实补泻,送坚付软,以急随缓。荣衞常行,勿失其理。故经云:“虚则补之,实则泻之,不虚不实,以经取之。”然虚者补其母,实者泻其子,当先补而后泻。不实不虚,以经取之者,然是正经自生其病,不中他邪,当自取其经,故言“以经取之”。

译从手走向胸;足三阳经脉,从足走向头;足三阴经脉,从足走向胸。” 这就是经气日夜循环、阴阳相互会合。又说:“春夏针刺宜浅,秋冬针刺宜深。因为春夏阳气在上,人体之气也在上,所以应当浅刺;秋冬阳气在下,人体之气也在下,所以应当深刺。” 这就是春夏各引来一分阴气,秋冬各引来一分阳气。然而春夏气候温暖,必须引来一分阴气,就是开始下针时刺入较深,达到肾、肝所在的部位,得气后再把阴气引来。秋冬气候寒冷,必须引来一分阳气,就是开始进针时刺得浅而浮,达到心、肺所在的部位,得气后再把阳气引入。这就是所谓春夏必须引来一分阴气、秋冬必须引来一分阳气。凡是孔穴中经气流注的部位,气初出之处叫井,流经之处叫荣,灌注之处叫俞,经过之处叫原,运行之处叫经,流入之处叫合。这是针刺的基本大法。春季刺井穴,夏季刺荣穴,季夏刺俞穴,秋季刺经穴,冬季刺合穴。肺经的经气从少商穴出,少商是井穴,属于手太阴经;流到鱼际穴为荣穴,注入大渊穴为俞穴,经过列缺穴为原穴,运行到经渠穴为经穴,进入尺泽穴为合穴。心经的经气从少冲穴出,少冲是井穴,属于手少阴经;流到少府穴为荣穴,注入神门穴为俞穴,经过通里穴为原穴,运行到灵道穴为经穴,进入少海穴为合穴。心包络经是手厥阴经;经气从中冲穴出,为井穴,流到劳宫穴为荣穴,注入大陵穴为俞穴,经过内关穴为原穴,运行到间使穴为经穴,进入曲泽穴为合穴。大肠经的经气从商阳穴出,商阳是井穴,属于手阳明经;流到二间穴为荣穴,注入三间穴为俞穴,经过合谷穴为原穴,运行到阳溪穴为经穴,进入曲池穴为合穴。三焦经的经气从关冲穴出,关冲是井穴,属于手少阳经;流到腋门穴为荣穴,注入中渚穴为俞穴,经过阳池穴为原穴,运行到支沟穴为经穴,进入天井穴为合穴。小肠经的经气从少泽穴出,少泽是井穴,属于手太阳经;流到前谷穴为荣穴,注入后溪穴为俞穴,经过腕骨穴为原穴,运行到阳谷穴为经穴,进入小海穴为合穴。足三阴三阳经穴的流注:胃经的经气从厉兑穴出,为井穴,属于足阳明经;流到内庭穴为荣穴,注入陷谷穴为俞穴,经过冲阳穴为原穴,运行到解溪穴为经穴,进入足三里穴为合穴。胆经的经气从窍阴穴出,为井穴,属于足少阳经;流到侠溪穴为荣穴,注入临泣穴为俞穴,经过丘墟穴为原穴,运行到阳辅穴为经穴,进入阳陵泉穴为合穴。膀胱经的经气从至阴穴出,为井穴,属于足太阳经;流到通谷穴为荣穴,注入束骨穴为俞穴,经过京骨穴为原穴,运行到昆仑穴为经穴,进入委中穴为合穴。脾经的经气从隐白穴出,为井穴,属于足太阴经;流到大都穴为荣穴,注入太白穴为俞穴,经过公孙穴为原穴,运行到商丘穴为经穴,进入阴陵泉穴为合穴。肝经的经气从大敦穴出,为井穴,属于足厥阴经;流到行间穴为荣穴,注入太冲穴为俞穴,经过中都穴为原穴,运行到中封穴为经穴,进入曲泉穴为合穴。肾经的经气从涌泉穴出,为井穴,属于足少阴经;流到然谷穴为荣穴,注入太溪穴为俞穴,经过水泉穴为原穴,运行到复溜穴为经穴,进入阴谷穴为合穴。” 论虚实补泻 能够懂得迎随的道理,就可以调理气机。懂得调气方法的人,关键在于掌握阴阳。所谓迎随,就是了解营卫运行和经脉往来的规律。应当顺着它们的逆顺情况来取穴施治。所以说:“运用迎随调气的方法,关键在于阴阳,就是要了解内外表里,顺着阴阳的情况来调治。” 所以说:“调气的方法,关键就在于阴阳。” 使用针刺时,必须明白各个孔穴的虚实以及补泻方法;坚实的要疏泄,柔软的要充实,急迫

又云:“刺荣无伤于卫,刺卫无伤于荣。”然针阳者,卧针而刺之;刺隂者,先以左手捻按所针荣俞之处,▯气散乃内针,是谓“刺荣无伤于卫,刺卫无伤于荣”也。又云:“东方实,西方虚,泻南方,补北方者。”然是金木水火土当互相平也。縁东方木,西方金,木欲实,金当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方者肝也,则知肝实;西方者肺也,则知肺虚。泻南方,补北方者,南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经言:“不能治其虚,何问其余?”此之谓也。

  论下针分寸

夫言气实者,热;气虚者,寒也。针实者,以右手持针,左手捻按,开针穴以防之;针虚者,以左手闭针穴以补之。补泻之时,与气开阖相应,是谓针容一豆,补泻之理也。又云:虚者徐而疾,实者疾而徐,徐即是泻,疾即是补,补泻之法,一依此也。下针之时,揑取穴,置针于荣上,三十六息,以左手搯穴令定法,其地不动,右手持针,象其天而运转也。于此三十六息然定得针,右手存意捻针,左手揑穴,可重五两已来,计其针如转如不转,徐徐下之。若觉痛,即可重二两;若不觉,以轻下之。入荣至卫,至疾得气,如有鱼食钓,即得其病气也。量其轻重,以经取之,名曰疾徐者,至病即得气。欲出针时,子午缓缓而出,令引病气不絶,名曰徐也。既引气多,一向无补,名之曰泻。问曰:凡下针时,若何是好?荅曰:徐徐下之,坚持为实。凡下针,先须持针坚,得安穏,不用饱食,亦不用空肚。欲患人欲针,针者有乗车来者,有步行来者。如人行十里许,须令坐息,安神定气。乗车者,如人行三里许,患人嘿嘿而不言,安大坐候气脉安定,乃可下针。又云:夫针之者,不离身心,口如防索,目欲内视,消息气而不得,安行针。针入一分,知天地之气;针入二分,知呼吸之气;针入三分,知逆顺之气。针皮毛者,无伤肌肉;针肌肉者,无伤筋脉;针筋脉者,无伤骨髓;针骨髓者,无伤诸络。东方甲乙木,主人筋膜;南方丙丁火,主人血脉;西方庚辛金,主人皮毛;北方壬癸水,主人骨髓;中央戊己土,主人肌肉。针伤筋膜者,令人愕视失魂;针伤血脉者,令人烦乱;针伤皮毛者,令人上气失魂;针伤骨髓者,令人呻吟失志;针伤肌肉者,令人四肢不收失智也。刺若中心,一日死;刺若中肝,五日死;刺若中肾,六日死;刺若中肺,三日死;刺若中脾,十日死;刺若中胆,一日半死。又云:无刺大醉,无刺大怒,无刺大劳,无刺大饱,无刺大饥,无刺大渇,无刺大惊。

译的病情要配合缓和的方法。营卫应当按照正常规律运行,不可违背这一规律。所以医经说:“虚证就补,实证就泻,不虚不实,就取本经的穴位治疗。” 虚证要补其母经,实证要泻其子经,应当先补后泻。所谓“不实不虚,以经取之”,是说正经自身发生病变,并不是受到其他邪气侵袭,因此应当取本经治疗,所以说“以经取之”。又说:“刺营时不要损伤卫,刺卫时不要损伤营。” 针刺阳分时,要横卧针身进行针刺;针刺阴分时,先用左手捻按要针刺的营俞部位,等气散开后再进针,这就是所谓“刺营不要损伤卫,刺卫不要损伤营”。又说:“东方实,西方虚,应泻南方,补北方。” 这是因为金、木、水、火、土之间应当相互制约、保持平衡。东方属木,西方属金;木若偏实,就应当用金来制约它。土若偏实,就应当用木来制约它。金若偏实,就应当用火来制约它。水若偏实,就应当用土来制约它。东方属木,对应肝,因此可知是肝实。西方属金,对应肺,因此可知是肺虚。所谓泻南方、补北方,是因为南方属火,火是木的子。北方属水,水是木的母。水能胜火,子能使母实,母能使子虚,所以泻火补水,是想使金不能制约木。医经说:“连虚证都不能治疗,还谈什么其他问题?” 说的就是这个道理。论针刺深浅分寸 所谓气实,就是有热。所谓气虚,就是有寒。针刺实证时,右手持针,左手捻按,张开针穴以便防护。针刺虚证时,用左手闭合针穴,以达到补益作用。补泻的时机要与气机的开合相应,这就是针孔大小如一粒豆所体现的补泻道理。又说:虚证进针要慢而出针要快,实证进针要快而出针要慢;慢就是泻,快就是补,补泻的方法都依照这一原则。进针时,捏取穴位,将针置于营分上,停留三十六息;左手掐住穴位使其固定不动,右手持针,仿效天道旋转运行。这样经过三十六息,针才算固定;右手专心捻针,左手捏住穴位,力度可达到五两左右,根据针转动或不转动的情况,徐徐进针。如果感到疼痛,就可以加重到二两的力度。如果没有感觉,就用较轻的力度进针。针从营分进入卫分,迅速达到得气的程度;若感觉像鱼吞食鱼饵、咬住钓钩一样,就是得到了病气。根据病情轻重,按照经脉取穴,这叫作疾徐;针至病所便能得气。要出针时,子午时应缓缓出针,使病气被牵引而不断,这叫作徐。既然已经引出很多病气,就一直不补,这称为泻。问:凡是进针时,怎样做才好?答:要徐徐进针,并且牢牢持针,使其达到实的状态。凡是进针,首先必须把针拿稳,使针安定;患者不可吃得过饱,也不可空腹。患者要接受针刺时,有的人是乘车来的,有的人是步行来的。如果步行了十里左右,应让他坐下休息,使精神安定、气息平稳。乘车来的患者,相当于步行了三里左右;患者应默默不语,安静端坐,等待气脉安定后,才可以进针。又说:针刺时,精神不能离开身心,口中像防守绳索一样谨慎,眼睛要向内观察,审察气机的变化,不能妄动,然后安稳地行针。针入一分,可以察知天地之气。针入二分,可以察知呼吸之气。针入三分,可以察知气机的逆顺。针刺皮毛时,不要损伤肌肉。针刺肌肉时,不要损伤筋脉。针刺筋脉时,不要损伤骨髓。针刺骨髓时,不要损伤各条络脉。东方的甲乙属木,主管筋膜。南方的丙丁属火,主管血脉。西方的庚辛属金,主管皮毛。北方的壬癸属水,主管骨髓。中央的戊己属土,主管肌肉。针刺损伤筋膜,会使人惊愕直视、神魂不守。针刺损伤血脉,会使人烦躁紊乱。针刺损伤皮毛,会使人气往上冲、神魂不守。针刺损伤骨髓,会使人呻吟、意志丧失。针刺损伤肌肉,会使人的四肢不能收持,并且失去

已,上古之深诫也。

  气血问答

黄帝问曰:「十二经中气血多少,可得闻乎?」岐伯对曰:「其可度量者,中度也。以经水应十二经脉也。谿谷逺近深浅,气血多少,各不同其治。以鍼灸各调其气血,合而刺之。补虚泻实,皆须尽知其部分也。」

肝足厥隂经少气多血。心手少隂经少血多气。脾足太隂经少血多气。肺手太隂经少血多气。肾足少隂经少血多气。胆足少阳经少血多气。小肠手太阳经多血少气。胃足阳明经多血多气。大肠手阳明经多血多气。膀胱足太阳经多血少气。心包络手厥隂经多血少气。三焦手少阳经多气少血。

视其部中,浮经其色,多青则痛,多黑则风痹,黄赤则热,多白则寒。五色皆见,寒热也。感虚则留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则骨消筋缓也。

  经脉统论

经脉者,其气始从中焦,注手太隂、阳明;阳明注足阳明、太隂;太隂注手少隂、太阳;太阳注足太阳、少隂;少隂注手心主、手厥隂、少阳;少阳注足少阳、厥隂;厥隂后防于中焦,注手太隂,此荣气之序也。荣气之行,常循其经,周身之度一十六丈二尺,一日一夜行八百一十丈,计五十度周于身。卫气则不循其经焉,昼则行阳,夜行于隂;行阳者行诸经,行隂者行诸脏。凡刺之道,须▯卫气所在,然后迎随以明补泻。然荣卫之行,未始相从,则气血之分,亦各有在。一脉之间,有所谓是动者,有所谓所生病者,此气血之异也。经曰:刺荣无伤卫,刺卫无伤荣;鍼阳者卧鍼而刺之,鍼隂者摄按气散而内鍼,兹其要妙。荣卫之外,有浮络者,有经筋者,又有别络者,其生病各不同,刺法亦宜有异焉。《刺齐论》所谓:刺骨无伤筋,刺筋无伤肉,刺肉无伤脉,刺脉无伤皮,刺皮无伤肉,刺肉无伤筋,刺筋无伤骨,是也。知此乃知浅深之齐,气血之分,故十二经立其常,五十五络通其变。邪在经则巨刺,邪在络则缪刺,邪在荣则调之血,邪在卫则调之气,邪在筋则刼刺之,然后原九鍼之宜,行十二刺之节,明五变之理,审其部分,刺道思过半矣。今于逐脉之下载其经穴与其病证,兼及浮络、经筋之病,共为一编。窍穴虽同,而浅深各有部分,在用鍼者以意审之。

  骨度统论

凡用鍼,当先明骨节。骨节既定,然后分别经络所在,度以身寸,以明孔穴,为施刺灸。观病在,或浅或深。若在皮毛,若在血脉,是动者治其气,所生病者治其血。在浮络之血,在筋者,以燔鍼刼刺之。有余则泻,不足则补,不盛不虚,以经取之,治之大体也。然人身骨本之数,三百六十有五,以应一朞之日。骨节所在,大小长短,广狭厚薄,或隠或显,有势有体,无体有腋,无腋皆有定体,实刺法之先务也。

译知觉。如果针刺正中身体中央,患者一天就会死亡。如果针刺正中肝脏,患者五天就会死亡。如果针刺正中肾脏,患者六天就会死亡。如果针刺正中肺脏,患者三天就会死亡。如果针刺正中脾脏,患者十天就会死亡。如果针刺正中胆,一天半就会死亡。又说:大醉时不要针刺,大怒时不要针刺,过度劳累时不要针刺,过饱时不要针刺,过度饥饿时不要针刺,口渴严重时不要针刺,受到过度惊吓时不要针刺。这些都是上古医家反复告诫的深切禁忌。气血问答 黄帝问:“十二经脉中气血的多少,可以讲给我听吗?” 岐伯答:“其中能够测度的,只能得到大概的尺度。这是因为经水与十二经脉相应。各处溪谷的远近、深浅不同,气血的多少也不同,治疗方法各有差异。要根据这些情况分别用针灸调理气血,配合起来进行针刺。无论补虚还是泻实,都必须完全了解各自的部位。” 肝的足厥阴经气少血多。心的手少阴经血少气多。脾的足太阴经血少气多。肺的手太阴经血少气多。肾的足少阴经血少气多。胆的足少阳经血少气多。小肠的手太阳经血多气少。胃的足阳明经气血都多。大肠的手阳明经气血都多。膀胱的足太阳经血多气少。心包络的手厥阴经血多气少。三焦的手少阳经气多血少。观察相应部位中浮现的经脉及其颜色:青色多则疼痛,黑色多则为风痹,黄赤色则为热,白色多则为寒。五种颜色都出现,是寒热错杂的表现。感受虚邪后,病邪会停留在筋骨之间;寒多则筋脉拘挛、骨痛,热多则骨骼消损、筋脉弛缓。经脉总论 经脉之气起始于中焦,流注到手太阴、手阳明经。手阳明经又流注到足阳明、足太阴经。足太阴经又流注到手少阴、手太阳经。手太阳经又流注到足太阳、足少阴经。足少阴经又流注到手心主、手厥阴、手少阳经。手少阳经又流注到足少阳、足厥阴经。足厥阴经最后返回中焦,再流注到手太阴经,这就是营气运行的次序。营气运行时,始终沿着经脉;全身经脉的长度为一十六丈二尺,一日一夜运行八百一十丈,计算下来在全身循环五十周。卫气则不沿着经脉运行,白天运行于阳分,夜间运行于阴分。运行于阳分时,行走于各条经脉;运行于阴分时,行走于各个脏腑。针刺的原则是,必须等候卫气所在的部位,然后根据迎随来明确补泻。然而营卫的运行从来不是完全同步的,所以气和血的分布也各有所在。同一条经脉之中,有所谓“是动”病,也有所谓“所生病”,这就是气血的差异。经书说:刺营不要损伤卫,刺卫不要损伤营。针刺阳分时要横卧针身进针;针刺阴分时,要捻按使气散开后再进针,这些都是其中的关键妙法。营卫之外,还有浮络、经筋以及别络;它们所发生的病变各不相同,针刺方法也应有所区别。《刺齐论》所说的“刺骨不要损伤筋,刺筋不要损伤肉,刺肉不要损伤脉,刺脉不要损伤皮,刺皮不要损伤肉,刺肉不要损伤筋,刺筋不要损伤骨”,就是这个意思。懂得这些,才懂得针刺深浅的层次和气血的分布;所以十二经脉确立常规,五十五络脉用来通达变化。邪气在经脉,就用巨刺;邪气在络脉,就用缪刺;邪气在营分,就调治血;邪气在卫分,就调治气;邪气在筋,就用劫刺。然后掌握九针的适宜用法,施行十二刺的节度,明白五变的道理,审察病变部位,针刺之道就已经掌握大半了。现在在各条经脉的分篇中,记载它们的经穴和所主病证,同时涉及浮络、经筋的病变,合编为一篇。穴位虽然相同,但针刺的深浅各有相应部位,施针的人应当根据具体情况仔细判断。骨度总论 凡是使用针刺,都应先明白骨骼关节的位置。骨节的位置确定以后,再分别辨明经络所在,按照身体的寸法测量,以明确腧穴的位置,作为施行针刺和艾灸的依据

《内经》俱载,但有骨空去处,其骨度之説,徒有其名,未载其法。至于三百六十之数,因亦泯然。使用鍼之人,妄意腧穴,不知骨节本原,徒为鍼灸,未得其法,枉伤肌肉,良可惜也。今摭自古医经,有骨度之数,析骨之论,凡三百六十五骨之法,以此论骨骼,其庶矣。故着于篇,以冠鍼法之首云。

  离合真邪说

古有离合真邪云者,葢圣人欲使其真邪相离而勿合之谓也。若邪入于真,则真受其蠧而不遂其纯一之真。真之不遂,则其所为真也罹害有不可言者。其被乎邪,则邪窃其柄而肆其横逆。邪既肆其横,则其邪之为患复可胜言哉!呜呼,真邪之不可合也如此。胡为真?胡为邪?真之为言也,天理流行,赋与万物,得以为生者皆真也。圣人保之如持盈满。邪之为言也,天地间非四时五行之正气而差臻迭至者皆邪也。圣人避之犹避矢石。其防防杜渐之严如是者,渊乎防哉!葢真立则邪退,邪厉则真浅。邪固可除,真尤宜养。养之道无须异求,但饮食男女节之以限,风寒暑湿御之以时。复能实慈恕以爱人,虚中懐以应物,念虑必为之方,举止必为之敬。如斯内外交养周备,则吾之生不求生而生,无期寿而寿矣。不然,摄养或少不严,则六邪乗隙竞入,诸疾交生,众害并作,则吾生之真所与存者有防。故圣人忧之,为揆度权衡机宜所在,示之以尅邪之方,使屏之如雪污,受刺而无遗者。以此,古人有云:「植徳务滋,除恶务尽」,亦此意也。然去邪之方,经所具存,再拜遗铨敬为节録《手足三隂三阳表里支干配合【系昼夜百刻十二时定体圗説】

手太隂肺经配手阳明大肠经,相为表里。立手为上,手太隂肺经五穴为隂穴,大指内侧角起:少商,鱼际,太渊,经渠,尺泽。肺属金,在支为未,在干为辛。手阳明大肠经六穴为阳穴,从大指次指内侧角起:商阳,二间,三间,合谷,阳谿,曲池。大肠属金,在支为卯,在干为庚。此之谓隂阳表里,支干配合也。

手厥隂心包络经配手少阳三焦经,相为表里。立手为中,手厥隂心包络经五穴为隂穴,从中指之端起:中冲、劳宫、太陵、间使、曲泽。心包属火,在支为己,在干为乙。手少阳三焦经六穴为阳穴,从小指之端去爪甲。

角起,闗冲,液门,中渚,阳池,支沟,天井,三焦属火,在支为寅,在干为甲,此之谓隂阳表里,支干配合也。

手少隂心经配手太阳小肠经,相为表里。立手为下手,少隂五穴为隂穴,从小指内侧角起:少冲,少府,神门,灵道,少海。心属火,在支为午,在干为丁。手太阳小肠经六穴为阳穴,从小指之端去爪甲分起:少泽,前谷,后谿,腕骨,阳谷,小海。

译。要观察病邪所在的位置,是在浅部还是在深部。如果病在皮肤和毛发之间,或在血脉之中,那么经气发生异常的病证就治其气,由脏腑经脉所生的病就治其血。病在浮络的血,病在筋脉的,就用烧红的针迅速刺治。有余就泻,不足就补;既不旺盛也不虚弱的,就取本经治疗,这是针刺治病的大体原则。然而,人体骨骼的数目共有三百六十五块,以对应一年三百六十五天。骨节所在的位置,以及大小、长短、宽窄、厚薄,有的隐伏、有的显露,有的有形势、有的有实体;即使没有实体或腋窝,也都各有固定的形态。这些确实是学习针刺方法首先必须掌握的。《内经》都有记载,只是关于骨骼空隙的位置,虽说到骨度,却只是徒有名称,没有记载具体方法。至于三百六十五这个数目,也因此湮没不明了。使用针具的人,任意揣测腧穴的位置,不懂骨节的根本,徒然施行针灸,未能掌握正确方法,白白损伤肌肉,实在令人惋惜。现在我从古代医经中辑取有关骨度的数目和分析骨骼的论述,汇成三百六十五骨的方法;用它来论述骨骼,大概就比较完备了。所以把它写在篇首,作为针刺法的开端。离合真邪说 古人有“离合真邪”的说法,大概是圣人想使正气和邪气彼此分离,不要混合在一起。如果邪气侵入正气,正气就会受到侵蚀,不能保持其纯正完整的状态。正气不能保持其本性,那么凡属正气所主的方面遭受的祸害,就有说不尽的了。一旦被邪气侵袭,邪气就会窃取主导地位,肆意横行作乱。邪气既然肆意横行,那么邪气造成的祸患又怎么说得尽呢!唉!正气和邪气不能混合,竟然到了这样的地步。什么叫正气?什么叫邪气?所谓正气,就是天理运行并赋予万物,使万物能够获得生命的力量。圣人保护正气,就像手捧满满的器皿那样谨慎。所谓邪气,就是天地之间不属于四时、五行正常之气,而是偏差异常、接连到来的各种气。圣人躲避邪气,就像躲避飞来的箭石一样。他们这样严密地防范祸患、杜绝隐患,防备得多么深远啊!大概正气充足而树立起来,邪气就会退却;邪气强盛,正气就会衰弱。邪气固然可以祛除,正气尤其应当调养。调养正气不必另求奇法,只要节制饮食和男女之事,按照时令防御风、寒、暑、湿。还要充实慈爱宽恕之心,以爱护他人;使内心虚静,以应对外物;思考必定遵循原则,举止必定保持恭敬。这样内外都得到周全调养,那么我们的生命无需刻意求生也能长存,无须期望长寿也能长寿。否则,调摄保养稍有不严格,六种邪气就会乘隙竞相侵入,各种疾病交互发生,众多祸害一齐出现,那么我们生命中的正气能够保存的部分就会受到损害。所以圣人为此忧虑,衡量情况和时机所在,把制服邪气的方法告诉人们,使人像清除污雪一样屏除邪气;即使接受针刺,也要把邪气清除干净,不留遗患。因此古人说:“培植德行务求滋长,铲除恶行务求彻底”,说的也是这个道理。然而,祛除邪气的方法,经书中已经记载完备;再拜托遗铨恭敬地节录如下:《手足三阴三阳表里支干配合【系昼夜百刻十二时定体图说】》。手太阴肺经与手阳明大肠经相配,互为表里。以手为上部,手太阴肺经的五个穴位属于阴穴,从大拇指内侧的指甲角开始,依次是:少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽。肺属金,在地支中配未,在天干中配辛。手阳明大肠经的六个穴位属于阳穴,从大拇指旁边的食指内侧指甲角开始,依次是:商阳、二间、三间、合谷、阳谿、曲池。大肠属金,在地支中配卯,在天干中配庚。这就叫阴阳表里、地支天干相互配合。手厥阴心包络经与手少阳三焦经相配,互为表里。以手为中部,手厥阴心

小肠属火,在支为辰,在干为丙。此之谓隂阳表里,支干配合也。

足厥隂肝之经,配足少阳胆经,相为表里。

足厥隂肝经上,内踝八寸,交出太隂之后,此所谓交经。五穴为隂穴,从足大指端:大敦、行间、大冲、中封、曲泉。肝属木,在支为亥,在干为乙。足少阳胆经,六穴为阳穴,从小指次指之端起:隂窍、夹谿、临泣、邱墟、阳辅、阳陵泉。胆属木,在支为申,在干为甲。此之谓表里隂阳支干配合也。

足太隂脾经,配足阳明胃经相为表里

足太隂脾经,却交入厥隂之前五穴为隂穴,从大指内侧端起,隠白,大都,太白,商邱,隂陵泉。脾属土,在支为丑,在干为巳。足阳明胃经六穴为阳穴,从足大指次指之端起,厉兊内庭,陷谷,冲阳解谿,三里。胃属土,在支为酉,在干为戊。此之谓隂阳表里支干相配合也。

足少隂肾经配足太阳膀胱经,相为表里。

足少隂肾经五穴为隂穴,从足心陷中起:涌泉,然谷,大谿,复溜,隂谷。肾属水,在支为子,在干为癸。足太阳膀胱经六穴为阳穴,从小指外侧起:至隂,通谷,束骨,京骨,昆仑,委中。膀胱属水,在支为戌,在肝为壬。此之谓隂阳表里,支干相配合也。

  此手足三隂三阳十二经六十六穴井荣腧经合配金木水火土经络流注或交或正表里内外支干配合诸家鍼经圗说分析讲解故从而述其大槩质之于先生而证之力所不逮理所未同复被教诲指诀仅得泮然氷释沛然川决胷臆有学问幸不致自相矛盾凡刺孔穴名有所据经络究所系疾证日辰禁忌虚实补泻不可不察深明经之分孔穴所在如此者百无一殆

手少阳三焦经,手厥隂心包络经,直说。

手少阳三焦经,诸阳气之父,属腑。

手厥隂心包络经,隂血之母,属脏。

  络说

络一十有五,有横络,有经络,一万八千,有孙络,不知其纪。

  络穴说

络穴正在两经中间,假令立身,又手取之大指、次指端尽处,手腕后髙骨缝,列缺是也。内为手太隂肺经,外手阳明大肠经,列缺邪交两经之中。若刺络穴,表里皆治,他皆仿此。

  络穴辨

流注六十穴,内无此一十五络穴。一十二经,毎经络各有一络穴,外有三络穴:阳蹻络在足太阳经,隂蹻络在足少隂经,脾之大络在足太隂经。此一十五络穴之辨也。

  交经辨

足厥隂肝经上内踝八寸,交出足太隂脾经之后,足太隂脾经却交出足厥隂肝经之前。

  窦太师鍼灸法

  流注八穴

交经八穴者,鍼道之要也。然不知郭氏之所术,但序云乃少室隠者之所传也。近代往往用之,弥验。予少时尝得其本于山人宋子华。子华以此术行于河淮间四十年,起危笃患,随手应者,岂胜数哉。

译包络经的五个穴位属于阴穴,从中指指端开始,依次是:中冲、劳宫、太陵、间使、曲泽。心包属火,在地支中配己,在天干中配乙。手少阳三焦经的六个穴位属于阳穴,从小指指端离开指甲的部位开始。从指甲角开始,依次是关冲、液门、中渚、阳池、支沟、天井。三焦属火,在地支中配寅,在天干中配甲,这就叫阴阳表里、地支天干相互配合。手少阴心经与手太阳小肠经相配,互为表里。以手为下部,手少阴经的五个穴位属于阴穴,从小指内侧的指甲角开始,依次是:少冲、少府、神门、灵道、少海。心属火,在地支中配午,在天干中配丁。手太阳小肠经的六个穴位属于阳穴,从小指指端离开指甲的部位开始,依次是:少泽、前谷、后谿、腕骨、阳谷、小海。小肠属火,在地支中配辰,在天干中配丙。这就叫阴阳表里、地支天干相互配合。足厥阴肝经与足少阳胆经相配,互为表里。足厥阴肝经在内踝上方八寸处,交叉到足太阴脾经的后面,这就是所谓的交经。肝经的五个穴位属于阴穴,从足大拇趾的指端开始,依次是:大敦、行间、大冲、中封、曲泉。肝属木,在地支中配亥,在天干中配乙。足少阳胆经的六个穴位属于阳穴,从小趾旁边第二趾的趾端开始,依次是:阴窍、夹谿、临泣、邱墟、阳辅、阳陵泉。胆属木,在地支中配申,在天干中配甲。这就叫表里、阴阳、地支天干相互配合。足太阴脾经与足阳明胃经相配,互为表里。足太阴脾经在足厥阴肝经的前面交叉通过;其中五个穴位属于阴穴,从大拇趾内侧趾端开始,依次是:隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉。脾属土,在地支中配丑,在天干中配巳。足阳明胃经的六个穴位属于阳穴,从足大拇趾旁第二趾的趾端开始,依次是:厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解谿、三里。胃属土,在地支中配酉,在天干中配戊。这就叫阴阳表里、地支天干相互配合。足少阴肾经与足太阳膀胱经相配,互为表里。足少阴肾经的五个穴位属于阴穴,从足心凹陷处开始,依次是:涌泉、然谷、大谿、复溜、阴谷。肾属水,在地支中配子,在天干中配癸。足太阳膀胱经的六个穴位属于阳穴,从小趾外侧开始,依次是:至阴、通谷、束骨、京骨、昆仑、委中。膀胱属水,在地支中配戌,在天干中配壬。这就叫阴阳表里、地支天干相互配合。以上讲的是手足三阴三阳十二经,以及六十六穴按井、荥、输、经、合与金、木、水、火、土相配,说明经络气血的流注,有交叉的,也有正行的;表里、内外以及地支天干彼此配合。诸家针经中的图说都已分别分析讲解,所以我依此叙述其大概,向先生请教并加以验证。我的力量有达不到之处,义理也有不相同之处,幸而又得到教诲和指点,关键诀窍终于像冰块融化、河流决堤一样豁然贯通,胸中的疑惑和学问也得到疏解,幸好没有导致自相矛盾。凡是针刺穴位,穴名都必须有依据;经络要考察其所属;疾病、证候、日期和禁忌,以及虚实、补泻,都不能不仔细审察。深入明白经脉的分布和穴位所在,像这样施治,百次之中也难有一次失误。手少阳三焦经和手厥阴心包络经,分别说明如下。手少阳三焦经,是各种阳气的根本,属于腑。手厥阴心包络经,是阴血的根本,属于脏。络说 络脉共有十五条,有横络,也有经络;经络总计一万八千条,另有孙络,数量无法考定。络穴说 络穴正处于两条经脉之间。比如直立身体,用另一只手取穴,在大拇指和食指指端相对尽头处、手腕后方高骨的骨缝中,就是列缺穴。内侧是手太阴肺经,外侧是手阳明大肠经,列缺穴斜交在两经之间。如果针刺络穴,表里两经都可以治疗,其他络穴也都依此类推。络穴辨 流注六十穴

予嗜此术,亦何啻伯伦之嗜酒也。第恨斯学之初心术未常,手法未成,而兵火荐至,家藏圗籍与其的本悉亡之。今十五年矣,切求而莫之获。近日得之于铜堂碑字王氏家,其本悉如旧家所藏,但一二字讹,及味之亦无所害矣。予复试此,一一精晓,疾莫不瘳。苟诊视之明,俾上下合而攻之,如防王师,擒微奸,捕细盗,虽有不获者寡矣。噫!神乎哉,是术也。今得之,亦天之厚予于是者多矣。然予之所嗜,非欲以借此而私已之为也,盖欲以民生举无痒癎疾痛痼羸残瘵之苦而为之也。惟学者亦嗜是焉,如是非予之所敢知也。

  八穴交防

  公孙【通冲脉】  合于胷心胃

  内闗【通隂维】

临泣【通带脉】合于目锐眦【耳后颊颈肩缺盆胷膈】外闗【通阳维】

后谿【通督脉】合于内眦颈【顶耳戸冲▯小肠膀胱】申脉【通阳蹻】

列缺【通任脉】合于肺,糸喉咙,胷膈。

  照海【通隂蹻】

  定八穴所在

公孙二穴,足太隂脾之经,在足大指内侧,本节后一寸陷中。令病人坐踡,两足底相对取之,合内闗穴。

内闗二穴,手厥隂心之经,在手掌后二寸,令病人穏坐。

  仰手取之独防

临泣二穴,足少阳胆之经,在足小指次指本节后一寸陷中。一云去侠谿一寸五分,令病人▯足取之,亦合于外闗。

外闗二穴,手少阳三焦经,在手腕后二寸,别起心主令。

  病人穏坐覆手取之独防

后谿二穴,手太阳小肠之经,在手小指外侧,本节后陷。

中令病人穏坐,覆手取之,合申脉。

申脉二穴,足太阳膀胱经,在足外踝下赤白肉防中。令病人▯脚坐,取之;侧卧取亦得。合于后谿穴。

照海二穴,足少隂肾之经,在足内踝下赤白肉际陷中。

令病人穏坐,足底相对,取之合列缺。

列缺二穴,手太隂肺之经,在腕后一寸半,两手相乂指。

  头尽处筋骨罅间是合照海

  八孙穴计治二十七证

  九种心痛   心胃  痰膈涎闷  心胃

脐腹痛,并胀,三焦胃,脇肋疼痛,心胃。

产后血迷,心主,胎衣不下,小肠胃。

泄泻不止,大肠胃,痃气疼痛,心胃。

里急后重,大肠、三焦;伤寒、结胷;小肠、心、水、膈、酒、痰;肝、胃;中满不快,反胃、呕吐,胃。

腹脇胀满痛,脾胃;肠风下血,大肠包络。大人小儿脱肛不收,属大肠肺。

气膈,心肺,食膈不下,胃脾食积疼痛,胃脾,癖气,并小儿食癖,小肠心主。

  儿枕痛    小肠三焦 酒癖      胃三焦

腹鸣,小肠,胃,血刺痛,肝脾大,肠胃,小儿脾泻,脾肾,泻腹痛,胷中刺痛,心疟疾,心痛,心包络。

右件病证,公孙悉主之。

译之中,没有包括这十五个络穴。十二经脉每经各有一个络穴,另外还有三个络穴:阳蹻络在足太阳经,阴蹻络在足少阴经,脾之大络在足太阴经。这就是对十五个络穴的辨析。交经辨 足厥阴肝经在内踝上方八寸处交叉到足太阴脾经的后面,足太阴脾经则交叉到足厥阴肝经的前面。窦太师针灸法 流注八穴 交经八穴,是针刺之道的要领。但不知道郭氏所施行的具体方法,只见序文说,这是少室山隐士传授下来的。近代常常使用这种方法,疗效更加显著。我年轻时曾从山人宋子华那里得到过这部书。子华凭借这种方法在河淮一带行医四十年,使危重病人起死回生、重病痊愈,随手奏效的病例,哪里数得清呢!我喜爱这种方法,也不亚于刘伯伦嗜好饮酒。只是遗憾我学习此术时,最初的心法还没有掌握,手法也没有练成,战火又接连而来,家中收藏的图籍以及那部确实可靠的原本全都丢失了。到现在已经十五年了,我多方急切寻求,却始终没有得到。近来从铜堂碑字王氏家中得到这部书,内容完全像旧家所藏的本子,只是一两个字有讹误;仔细体会其意思,也没有妨碍。我再次试用这种方法,逐一都能精确掌握,疾病没有不痊愈的。如果诊察清楚,使上下各穴配合起来共同进攻病邪,就像防备王者的军队、擒拿微小的奸人、捕捉细小的盗贼一样,那么即使有不能擒治的,必定也很少。唉!这种方法真是神妙啊!如今能够得到它,也是上天在这件事上厚待我太多了。然而我所爱好的并不是想借此来私自炫耀自己,而是希望使百姓全都不再遭受痒癎、疾病、疼痛、顽固病、虚弱和残疾等痛苦。只希望学习的人也喜爱这种方法;至于能否做到这样,就不是我所敢预知的了。八穴交防 公孙【通冲脉】,与胸、心、胃相合。内关【通阴维脉】。临泣【通带脉】,与目外眦相合,并联系耳后、面颊、颈部、肩部、缺盆和胸膈;外关【通阳维脉】。后谿【通督脉】,与目内眦、颈部相合,并联系头顶、耳、户、冲▯、小肠和膀胱;申脉【通阳蹻脉】。列缺【通任脉】,与肺相合,联系喉咙、胸膈。照海【通阴蹻脉】。确定八穴的位置 公孙二穴属足太阴脾经,在足大拇趾内侧,距本节后一寸的凹陷中。让患者坐下屈膝,两脚脚底相对,在此取穴,并与内关穴相配。内关二穴属手厥阴心包经,在手掌后方二寸处;让患者安稳坐好。仰掌取穴。原文“独防”疑为讹字,具体含义不明。临泣二穴属足少阳胆经,在足小趾旁第二趾本节后一寸的凹陷中。另有一种说法是:距侠谿一寸五分。让患者垂足取穴,也与外关穴相配。外关二穴属手少阳三焦经,在手腕后方二寸处;另有“别起心主令”之文,含义不明。让患者安稳坐好,手掌向下取穴;“独防”二字疑为原文残缺或讹误。后溪二穴,属手太阳小肠经,在手小指外侧,掌指关节后的凹陷处。让患者安稳坐好,手掌向下取穴,与申脉穴相配。申脉二穴,属足太阳膀胱经,在足外踝下方赤白肉交界的凹陷中。让患者屈脚坐好取穴;侧卧取穴也可以。与后溪穴相配。照海二穴,属足少阴肾经,在足内踝下方赤白肉交界的凹陷中。让患者安稳坐好,两足足底相对取穴,与列缺穴相配。列缺二穴,属手太阴肺经,在腕后约一寸半处,两手交叉,以手指取穴。在头部尽头处筋骨的缝隙之间,即为此穴,与照海穴相配。八脉交会穴,共治疗二十七种病证。九种心痛:心、胃;痰气阻膈、涎液壅闷:心、胃。脐腹疼痛并胀满:三焦、胃;胁肋疼痛:心、胃。产后血迷:心主;胎衣不下:小肠、胃。泄泻不止:大肠、胃;痃气疼痛:心、胃。里急后重:大肠、三焦。伤寒、结胸。小肠、心;水饮、膈气、

先取公孙,后取内闗【秋冬一寸,春夏七分,灸七壮】

  内闗二穴主治二十五证

心胷痞满,肝胃,吐逆不定,脾胃中满不快,心胃,伤寒不觧,心主

  胷满痰膈  肺心  腹痛     胃

泄泻滑肠,大肠,酒痰膈痛,心主米谷不化,胃,横竪痃气,肝胃,小儿脱肛,大肠,肺,九种心痛,心主胃脇肋痛,肝胆,妇人血刺痛,肝。

肠鸣,大肠积块痛,肝脾,男子酒癖,脾肺,水膈,并心下痞痛,脾胃气膈,不下食,胃,心肺,腹肋胀痛,脾胃,心主,肠风下血,大肠,伤寒结胷,胃

里急后重,小肠,食膈不下食,心主胃疟疾寒热。

右件病证,内闗悉主之【秋冬针一寸半,春夏针入一寸,灸二十】

  临泣穴主治二十五证

足跌肿痛,胃;手足麻,小肠、三焦,手指战掉,肝、心主;赤眼并冷泪,膀胱。

  咽喉肿痛   三焦   手足挛急    肝肾

  脇肋痛    胆    牙齿痛     胃大肠

手足发热,胃心主,觧利伤寒,膀胱。

  腿胯痛    胆    脚膝肿痛    胃肝

  四肢不遂   胆    头风肿     膀胱

  头项肿    膀胱   浮风搔痒    肺

  身体肿    肾胃   身体麻     肝脾

  头目▯晕   膀胱   筋挛骨痹    肝胃

颊腮痛,大肠;雷头风,胆;眼目肿痛,肝心;中风手足不举,肾。

  耳聋     肾胆

右件病证,临泣悉主之。先取临泣,后取外闗【秋冬五七分,春夏五分,灸五七壮】

  外闗二穴主治二十七证

  肢节肿痛    脾    臂▯冷痛   三焦

鼻衂,肺;手足发热,三焦;手指节痛不能屈,三焦;眉棱中痛,膀胱;手足疼痛,胃;产后恶风,肾胃。

伤寒自汗,胃肺,头风,膀胱四肢不遂,胆胃,筋骨疼痛,肝胃迎风泪出,肝,目赤疼痛,肝心腰背肿疼,肾,手足麻痛并无力,胃

眼肿,心,头风,掉▯痛,膀胱伤寒,表热,膀胱,破伤风,胃。

  手臂痛   大肠三焦 头项痛  小肠

  盗汗    心主  目翳或隠澁  肝

产后身肿,胃肾,腰胯痛,肾雷头风,胆。

右件病证外闗悉主之【秋冬一寸半,春夏一寸。灸二七壮】

  后谿二穴主治二十四证

手足挛急,肝;手足颤掉,肝;三焦头风痛,三焦;膀胱伤寒不觧,膀胱;盗汗不止,肺心;中风不语,经络肝。

  牙齿痛    胃大肠  癫癎吐沫   胃

腰背强痛,肾;筋骨痛,肝胃;咽喉闭寒,肾肺胃;顋颊肿痛,胃小肠;伤寒项强或痛,膀胱;膝胫肿痛,肾。

手足麻,胃,眼赤肿,肝,心伤寒头痛,膀胱,表汗不出,肺,胃冲风泪下,肝,胆,破伤风,▯肝。

译酒积、痰证。肝、胃。胸腹中胀满不舒、反胃、呕吐:胃。腹部和胁部胀满疼痛:脾、胃。肠风下血:大肠、心包络。成人和儿童脱肛、不能收回:属大肠、肺。气膈:心、肺;食膈、食物不能下咽:胃;脾胃食积疼痛:胃、脾;癖气,以及小儿食癖:小肠、心主。儿枕痛:小肠、三焦;酒癖:胃、三焦。腹中鸣响:小肠、胃;血刺样疼痛:肝、脾;腹中积块:大肠、胃;小儿脾虚泄泻:脾、肾;泄泻腹痛:胸中刺痛;疟疾:心;心痛:心包络。以上这些病证,公孙穴都能主治。先取公孙穴,后取内关穴【秋冬针刺一寸,春夏针刺七分,灸七壮】。内关二穴主治二十五种病证。心胸痞满:肝、胃;呕吐反胃不止:脾、胃;胸腹胀满不舒:心、胃;伤寒不解:心主。胸闷、痰气阻膈:肺、心;腹痛:胃。泄泻、肠滑不止:大肠;酒痰阻膈疼痛:心主;饮食不化:胃;横竖痃气:肝、胃;小儿脱肛:大肠、肺;九种心痛:心主、胃;胁肋疼痛:肝、胆;妇人血刺样疼痛:肝。肠鸣:大肠;腹中积块疼痛:肝、脾;男子酒癖:脾、肺;水饮阻膈,以及心下痞痛:脾、胃;气膈、不能进食:胃、心、肺;腹胁胀痛:脾、胃、心主;肠风下血:大肠;伤寒结胸:胃。里急后重:小肠;食膈、食物不能下咽:心主、胃;疟疾寒热:原文未明确注明归属。以上这些病证,内关穴都能主治【秋冬针刺一寸半,春夏针刺一寸,灸二十壮】。临泣穴主治二十五种病证。足部跌伤、肿胀疼痛:胃。手足麻木:小肠、三焦;手指颤抖:肝、心主。眼睛发红并流冷泪:膀胱。咽喉肿痛:三焦;手足拘挛紧急:肝、肾。胁肋疼痛:胆;牙齿疼痛:胃、大肠。手足发热:胃、心主;伤寒得以解除:膀胱。腿胯疼痛:胆;脚和膝部肿痛:胃、肝。四肢不能活动:胆;头风肿痛:膀胱。头项肿痛:膀胱;浮风所致的瘙痒:肺。身体肿胀:肾、胃;身体麻木:肝、脾。头晕目眩:膀胱;筋脉拘挛、骨痹:肝、胃。面颊、腮部疼痛:大肠。雷头风:胆。眼睛肿痛:肝、心。中风后手足不能抬举:肾。耳聋:肾、胆。以上这些病证,临泣穴都能主治。先取临泣穴,后取外关穴【秋冬针刺五至七分,春夏针刺五分,灸五至七壮】。外关二穴主治二十七种病证。四肢关节肿痛:脾;臂部寒冷疼痛:三焦。鼻出血:肺。手足发热:三焦。手指关节疼痛、不能屈曲:三焦。眉棱骨中间疼痛:膀胱。手足疼痛:胃。产后怕风:肾、胃。伤寒自汗:胃、肺;头风:膀胱;四肢不能活动:胆、胃;筋骨疼痛:肝、胃;迎风流泪:肝;眼睛红痛:肝、心;腰背肿痛:肾;手足麻木疼痛并无力:胃。眼睛肿:心;头风、头晕疼痛:膀胱;伤寒表热:膀胱;破伤风:胃。手臂疼痛:大肠、三焦;头项疼痛:小肠。盗汗:心主;眼中生翳或隐涩不适:肝。产后身体肿胀:胃、肾;腰胯疼痛:肾;雷头风:胆。以上这些病证,外关穴都能主治【秋冬针刺一寸半,春夏针刺一寸】。灸二七壮。后溪二穴主治二十四种病证。手足拘挛紧急:肝。手足颤抖:肝。三焦头风疼痛:三焦。膀胱伤寒不解:膀胱。盗汗不止:肺、心。中风后不能说话:经络、肝。牙齿疼痛:胃、大肠;癫痫吐沫:胃。腰背强直疼痛:肾。筋骨疼痛:肝、胃。咽喉闭塞不通:肾、肺、胃。腮颊肿痛:胃、小肠。伤寒时颈项强直或疼痛:膀胱。膝部、小腿肿痛:肾。手足麻木:胃;眼睛红肿:肝;心伤寒头痛:膀胱;表证出汗不出:肺、胃;冲风流泪:肝、胆;破伤风:肝。产后出汗而怕风:肺;喉痹:肾、肝。脚、膝、腿疼痛:胃;手麻痹:大肠。以上这些病证,后溪穴都能主治。先取后溪穴,后取申脉穴【秋冬针刺五分,春夏针刺三分,灸五至七壮】。申脉二穴主治二十五种病证。腰背强直疼痛:膀胱;肢体关节烦热疼痛:肾、肝;手足不能活

  产后汗出恶风 肺    喉痹     肾肝

脚膝腿痛,胃,手麻痹,大肠右件病证,后谿悉主之。先取后谿,后取申脉【秋冬五分,春夏三分,灸五七壮】

  申脉二穴主治二十五证

腰背强痛,膀胱,肢节烦痛,肾肝手足不遂,胃胆,伤寒头痛,膀胱。

  身体肿满   胃    头面自汗   胃

  癫癎     肝    目赤肿痛   膀胱

  伤风自汗   胃    头风痒痛   胆

  眉棱痛    膀胱   雷头风      胆

  手臂痛    大肠   臂冷       三焦

  产后自汗   肾    鼻衂       肺

  破伤风    肝    肢节肿痛     肾肝

  腿膝肿痛   胃    耳聋       肾

  手足麻    胆    吹奶       胃

洗头风,膀胱,手足挛,肝肾,产后恶风,肾。

右件病证,申脉穴悉主之。先取申脉,后取后谿【秋冬一寸,春夏八分,灸七壮】

  列缺穴主治三十一证

寒痛,泄泻,脾;妇人血积痛,或败血,肝。

咽喉肿痛,胃,胎死不出及衣不下,肝。

牙齿肿痛,胃大肠,小肠气撮痛,小肠。

  脇癖痛    肝肺   吐唾脓血     肺

  咳嗽寒痰   肺    痃气       胃

  食噎不下   胃    脐腹撮痛     脾

心腹痛,脾肠鸣下痢,大肠痔痒痛漏血,大阳腹痛泻痢,脾产后腰痛,肾肝产后发狂,心产后不语,心包络米谷不化,脾肾男子酒癖,胃肝乳痈肿痛,胃妇人血块,肝肾温疟不瘥,胆吐逆不止,脾胃小便下血,小肠小便不通,膀胱大便閟塞,大肠

大便脓血,大肠,胷膈痛痞,心胃诸积聚痰膈,心胃。

右件病证,列缺悉主之。先取列缺,后取照海【秋冬五分,春夏三分灸三壮】

  照海穴主治二十九证

喉咙闭塞,胃,小腹冷痛,肾肝,小便淋澁并不通,膀胱,妇人血晕,肺肾。

  膀胱气痛    膀胱  胎衣不下   肾

脐腹痛,脾,小肠胀满,小肠肠癖下血,大肠,饮食不纳,反胃吐食,胃男子癖,并酒积,肺肝,肠鸣下痢腹痛,大阳

  中满不快   胃   食不化      胃

  妇人血积   肾心主 儿枕痛      胃肝

  难产     肾肝  泄泻       脾

  呕吐     胃   酒积       脾

  痃气     胃   气块       脾肝肾

  酒痹     胃肝  气膈       心主

  大便不通   大肠  食劳黄      脾胃

  肠风痒    大肠  癖痛       肝肺

  足热厥    心主

右件病证,照海悉主之。

译动:胃、胆;伤寒头痛:膀胱。身体肿胀满闷:胃;头面自汗:胃。癫痫:肝;眼睛红肿疼痛:膀胱。伤风自汗:胃;头风瘙痒疼痛:胆。眉棱骨疼痛:膀胱;雷头风:胆。手臂疼痛:大肠;手臂寒冷:三焦。产后自汗:肾;鼻出血:肺。破伤风:肝;四肢关节肿痛:肾、肝。腿膝肿痛:胃;耳聋:肾。手足麻木:胆;吹乳:胃。洗头风:膀胱;手足拘挛:肝、肾;产后怕风:肾。以上这些病证,申脉穴都能主治。先取申脉穴,后取后溪穴【秋冬针刺一寸,春夏针刺八分,灸七壮】。列缺穴主治三十一种病证。寒邪所致疼痛、泄泻:脾。妇人血积疼痛,或败血所致疼痛:肝。咽喉肿痛:胃;胎儿死亡不能排出以及胎衣不下:肝。牙齿肿痛:胃、大肠;小肠气聚集绞痛:小肠。胁部癖块疼痛:肝、肺;吐出脓血:肺。咳嗽、寒痰:肺;痃气:胃。食物噎塞不能下咽:胃;脐腹绞痛:脾。心腹疼痛:脾;肠鸣、下痢:大肠;痔疮瘙痒疼痛、漏血:大肠;腹痛、泄泻、痢疾:脾;产后腰痛:肾、肝;产后发狂:心;产后不能说话:心包络;饮食不化:脾、肾;男子酒癖:胃、肝;乳痈肿痛:胃;妇人血块:肝、肾;温疟久不痊愈:胆;呕吐不止:脾、胃;小便下血:小肠;小便不通:膀胱;大便闭塞:大肠。大便带脓血:大肠;胸膈疼痛、痞满:心、胃;各种积聚、痰气阻膈:心、胃。以上这些病证,列缺穴都能主治。先取列缺穴,后取照海穴【秋冬针刺五分,春夏针刺三分,灸三壮】。照海穴主治二十九种病证。喉咙闭塞:胃;小腹寒冷疼痛:肾、肝;小便淋沥涩痛或不通:膀胱;妇人血晕:肺、肾。膀胱气痛:膀胱;胎衣不下:肾。脐腹疼痛:脾;小肠胀满:小肠;肠中癖块、下血:大肠;饮食不能进食、反胃吐食:胃;男子癖块以及酒积:肺、肝;肠鸣、下痢、腹痛:大肠。胸腹中胀满不舒:胃;饮食不消化:胃。妇人血积:肾、心主;儿枕痛:胃、肝。难产,相关脏腑为肾、肝。泄泻,相关脏腑为脾。呕吐,相关脏腑为胃。酒积,相关脏腑为脾。痃气,相关脏腑为胃。气块,相关脏腑为脾、肝、肾。酒痹,相关脏腑为胃、肝。气膈,相关脏腑为心主。大便不通,相关腑为大肠。食劳黄,相关脏腑为脾、胃。肠风痒,相关腑为大肠。癖痛,相关脏腑为肝、肺。足热厥,相关脏腑为心主。以上这些病证,都由照海穴主治。先取照海穴,后取列缺穴;秋冬针刺一寸,春夏针刺五分,灸九壮。以上方法,先针刺主治该证的穴位,再根据病在左右、上下及所在部位取穴,同时沿循、抚摸、引导、按压,以祛除病邪。如果病还没有痊愈,就一定要寻找合穴。如果仍未痊愈,就继续寻找相应的合穴。必须留针等待得气,使上下之气相接;患者感到舒畅、痛苦消失后,才拔针。论述补法和泻法 黄帝问:“邪气在经脉中,患病时应当怎样取治?应当怎么办?” 岐伯回答:“邪气在经脉中,就像水面遇到风,波涛涌起、层层隆起;邪气在脉中运行,缓缓而动,手摸其脉,有时大、有时小,动向没有固定位置,或在阴分,或在阳分,无法预先测度。突然遇到这种情况,应及早阻断邪气的道路;在吸气时进针,不要使气机相逆;安静地留针较久,不要让邪气扩散;在吸气时转动针,以得气作为征候。所以在呼气时引针,呼气将尽时拔针,使大邪之气全部排出,因此称为泻法。” 黄帝又问:“虚弱不足的,应当怎样补呢?” 岐伯回答:“先要抚摸并循按患处,用指切按使其疏散,推揉按压,弹拨使其充盛,抓捏并向下引导,疏通后再取穴;从外面引开穴门,以闭藏其神气。呼气将尽时进针,安静地留针较久,以气至为准,就像等待尊贵之人一样,甚至忘记天色将晚。气已经到达后,要调适并自行护持;在吸气时引针,使气不得外泄,各自停留在应在的位置,只闭合穴门,使神气保存、大气留止,因此称为补

先取照海,后取列缺【秋冬一寸,春夏五分灸九壮】

右法先刺主证之穴,随病左右上下所在取之,仍循扪导引按法袪除。如病未已,必求合穴;未已则求之。须要停针待气,使上下相接,快然失其所苦,而后出鍼。

  论补泻说

黄帝问:“邪气在经,其病如可取之?柰何?”岐伯对曰:“邪之在经,如水得风,波涌陇起,其行脉中,循循然,其中手也,时大时小,动无常处,在隂与阳,不可为度,卒然逢人,早遏其路,吸则纳鍼,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转鍼,以得气为▯。故呼引鍼,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。”帝又问曰:“不足者,补之柰何?”对曰:“先必扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽纳针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气已至,适而自护,▯吸引鍼,气不得出,各在其处,惟阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。”端效方曰:“古人云:灸熨焫蒸,助阳退隂,方宜法异,自北南亨,穴真灸当疾瘳,蒸熨阳冲,气壮辛甘汤液,内外相应。卒▯隂寒为病甚笃,先贤哲知尚犹诫慎,推详上世遗风,▯范再思可矣。”

  论邪入皮毛经络风冷热灸法

外防秘要》云:「素问岐伯曰:夫邪之客于形,必先入于皮毛,留而不去,入于孙络,又留而不去,入于经脉,内连五脏,散于肠胃,隂阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入于五臓之决也。如此则疗其经,今邪客于皮毛,入于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,溢于大络而生竒病焉。夫五脏六腑,精灵之气,顺脉而出,附经而入,终而复始,如环无端。若越其数者,则伤脉而损经,变为异病也。」岐伯曰:「凡欲疗风,则用火灸。风性浮轻,色或赤或白,痒多者,风热也。寒性沉重,色或青或黒痛多者,寒也。湿性萎润,色黄鲜瘀痹多,湿也。此三种本同而末异也。风为百病之长,邪贼之根,一切众病,悉因风而起也。欲灸风者,宜从少以至多也。灸寒者,宜从多以至少也。从少以至多者,从三壮、五壮、七壮,又从三十五、十七十、壮,名曰从少至多也。从多以至少者,从七十五、十三、十又从七百、五百、三百,名曰从多以至少也。灸风者,不得一顿满一百,若不灸者,亦可以蒸药熨之。灸寒湿者,不得一顿满千,若不灸亦可以蒸药薰之。风性浮轻,则易散,故从少而至多也。寒性沉重,则难消,故从多而至少也。」

  诸病在隂在阳并用鍼药论

黄帝问于少师曰:「余闻人之生也有刚有柔有弱有强有短有长有隂有阳,愿闻其方。」少师荅曰:「隂中有隂,阳中有阳,审知隂阳,刺之有方。

译法。” 《端效方》说:“古人说,灸、熨、焫、蒸等方法可以扶助阳气、退除阴邪;处方和方法因地而异,自北向南都可施行。取穴准确、艾灸恰当,疾病就会痊愈;蒸熨可以使阳气上冲,气势强盛,再配合辛甘的汤液,内外便能相互呼应。突然出现阴寒,病势非常严重;即使先贤明哲,也还告诫人们必须谨慎。推究考察上古流传下来的方法,再三思考,或许就可以了。” 论述邪气进入皮毛、经络以及风寒湿热的灸治方法 《外防秘要》说:“《素问》中岐伯说:邪气侵入人体,必定先进入皮毛;停留而不离去,就进入孙络,仍停留而不离去,便进入经脉,向内联系五脏,散布到肠胃,使阴阳都受到感触,五脏于是受到损伤。这就是邪气从皮毛进入五脏的途径。既然如此,就应当治疗经脉。如今邪气停留在皮毛,进入孙络,停留而不去,使经脉闭塞不通,不能进入经脉,却溢入大络,于是产生奇异的病证。五脏六腑的精微灵动之气,顺着脉道流出,附着经脉进入,循环往复,终而复始,就像圆环一样没有起点和终点。如果越过这种运行的常数,就会损伤脉道、损耗经气,变成异常的疾病。” 岐伯说:“凡是想治疗风邪,都应当用火灸。风性浮而轻,病色或红或白,以瘙痒为多的,是风热。寒性沉而重,病色或青或黑,以疼痛为多的,是寒邪。湿性使肌肉萎弱而有润泽,病色鲜黄,且多见瘀滞、痹阻的,是湿邪。这三种邪气的根本相同,只是表现和结果不同。风是各种疾病的先导,也是邪气侵袭的根源,一切疾病都因风而发生。灸治风邪,宜从少量灸壮逐渐增加到多量。灸治寒邪,宜从多量灸壮逐渐减少到少量。从少到多,是先灸三壮、五壮、七壮,又依次灸三十、五十、七十壮,这叫从少到多。从多到少,是先灸七十、五十、三十壮,又依次灸七百、五百、三百壮,这叫从多到少。灸治风邪,一次不得灸满一百壮;如果不灸,也可以用蒸药熨法治疗。灸治寒湿,一次不得灸满一千壮;如果不灸,也可以用蒸药熏法治疗。风性浮而轻,容易消散,所以灸法从少逐渐增加到多。寒性沉而重,难以消散,所以灸法从多逐渐减少到少。” 论述各种阴阳病证并用针药治疗 黄帝问少师说:“我听说人的禀生,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,希望听听其中的道理。” 少师回答:“阴中还有阴,阳中还有阳。审慎明确地辨别阴阳,针刺才有一定的方法。了解疾病开始发生的原因,针刺才有依据;谨慎地推测病情的端绪,使治疗与时令相应,内与五脏六腑相合,外与筋骨皮肤相合。所以人体内外都有阴阳:在内,五脏属阴,六腑属阳;在外,筋骨属阴,皮肤属阳。所以说,病在阴中的阴,应针刺阴分的荥穴和输穴【这里说的是五脏】。荥属火,流动的是荥;同一穴位中有三种说法。火属气分,位置浅,属阳分,是腑气出入的地方。荥属阴、属血、属内、属脏;应当除外的是,所刺的这个腧穴属土、属注、属腧,同一穴位中也有三种含义和三种方法。土属气分,位置浅,属阳分,是腑气出入的地方。这是气血交互变化的关键要旨,一句话就可以贯通许多道理。腧属阴、属血、属内,并且有具体形质,所以应当谨慎地深刺;这就是阴中之阴。” 病在阳中的阳,是说六腑有病。应针刺阳分的合穴。所谓阳分的合穴,泛指六腑之中各有一个气血汇入的穴位;这个穴位又涉及胃和癸肾。只宜浮浅地取刺,取中焦胃部。用药时,补法用甘温药,泻法用苦寒药。假如阳气下陷进入阴分,就应当推助阳气使其上升。病在阳中的阴,应针刺阴分的经穴【指筋骨方面的疾病】。针刺阴分的经穴;如果筋骨方面的邪气在这里,应当怎样分布取治?应当怎样分布取治?各家的筋

得病所始,刺之有理,谨度病端,与时相应,内合于五脏六腑,外合于筋骨皮肤。故内外皆有隂阳,在内者五脏为隂,六腑为阳;在外者筋骨为隂,皮肤为阳。故曰:病在隂之隂者,刺隂之荣输【言五藏也】荣者火也,流者荣也,一穴中有三说。火者气分也,浅也,阳分也,腑之出入也。荣者隂也,血也,内也,脏也,当除刺此腧者土也,注也,腧也,亦一穴中三义三法。土者气分也,浅者阳分也,腑之出入也。此气血交变之大要也,一言可通千万也。腧者隂也,血也,内也,有形质也,谨当深刺,此是为隂中之隂也。」

病在阳之阳者,言六府也。刺阳之合。

阳之合者,通言六府之中,各有所入,为此一穴,乃胃与癸肾也。只合浮取,中胃也。用药补以甘温,泻以苦寒,假令阳气下陷入隂中,当推而阳之。

病在阳之隂者,刺隂之经【筋与骨病也】

刺隂之经,若筋骨之邪在是?何布分?谁家筋骨病于何藏?各藏穴中有经穴。经者,气也。肺主诸气,散入五脏为五经。洁古云:“动而不休曰经。”此天元之正气,生万物者也。

病在隂之阳者,刺络脉【阳之阳者,皮肤中见络脉是也】

络脉者,竒邪也。在五脏部分者,为隂络;在六腑部分者,为阳络。缪刺论中说:「交经刺之,宜三棱鍼出血,是其法也。」

  病在阳者命曰风

此病在阳者,言十二经受风也。以髙言气分也,故身半以上,风中之也。用鍼,当引而去之。又曰,散而去之。用药以辛温发散,通因通用。又曰,热因热用,是也。

  病在隂者命曰痹

身半以上湿中之也。痹论曰:饮食自倍,膓胃乃伤,得之饮食劳倦,脾胃气虚而下溜,运气营气不能升降,经营心肺也。

隂阳俱病,命曰风痹【言隂阳气血俱病也】病有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,隂之类也。无形而痛者,其阳完而隂伤,急治其隂,无攻其阳;有形而不痛者,隂完而阳伤,急治其阳,无攻其隂。隂阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰隂胜其阳,此谓不表不里,其形不久【隂阳俱动,动者火也,是阳之贼】解云:风寒伤形,忧恐忿怒伤气,气伤脏乃病,脏寒形乃应,形风伤筋脉,筋脉乃应,此形气内外之相应也。久痹不去于身,视其血络,尽去其血。诸阳受气于四肢,诸隂受气于五脏论。

黄帝《鍼经》云:「凡刺之道,毕于终始。明知终始,五脏为纪,隂阳定矣。隂者主臓,阳者主腑。阳受气于四末,隂受气于五脏。故泻者迎之,补者随之。知迎知随,气可令和。和气之方,必通隂阳。五脏为隂,六腑为阳。」

足之三阳【胃胆膀胱之经】从元气上至目【从九泉之下至卯,在人身为目之二,皆从

  地出至卯也】

  自子至卯一十二度半

手之三阳【三焦、大肠、小肠之经】上走手、表【自开目时始行阳道二十五度,此一十二度半】

  自卯至午一十二度半

手之三隂【肺包络心包络兼之】从手下走入腹中【自阳脏也阳受气于四末自天

下降,行秋令,是血领诸气,乃秋自天外也】

  自午至酉一十二度半

足之三隂【脾、肾、肝之经】元气从腹下走至足。

译骨疾病,是由于哪一脏发生病变?各脏的穴位中,都有经穴。经,就是气。肺主管全身的气,气分别散入五脏,形成五经。洁古说:“气运行而不停息,就叫作经。” 这是天地本元的正气,是生成万物的气。病在阴中的阳,应针刺络脉【阳中的阳,是指皮肤中显现的络脉】。络脉中所见的是异常的邪气。位于五脏所属部位的,叫阴络;位于六腑所属部位的,叫阳络。《缪刺论》中说:“交叉取刺经脉,宜用三棱针刺出血,这就是相应的方法。” 病在阳,称为风。这里说病在阳,是指十二经脉受到风邪侵袭。因为高处属于气分,所以身体上半部受到风邪侵袭。用针时,应当引导并祛除风邪。又说,应当使邪气散开并祛除。用药则以辛温药发散,采用“通因通用”的方法。又说“以热治热”,就是这个意思。病在阴,称为痹。身体上半部受到湿邪侵袭。《痹论》说:饮食超过平常一倍,肠胃就会受伤;这是由饮食过度和劳倦造成的,脾胃之气虚弱而向下流泄,运化之气和营气不能升降,不能运行滋养心肺。阴阳都患病,称为风痹【指阴阳气血都患病】。有形体表现而不疼痛的,属于阳;没有形体表现却疼痛的,属于阴。没有形体表现却疼痛,是阳气尚完整而阴分受伤,应急治其阴,不要攻伐其阳;有形体表现而不疼痛,是阴分尚完整而阳气受伤,应急治其阳,不要攻伐其阴。阴阳都在活动,症状时有形、时无形,又加上心中烦乱,称为阴胜于阳。这叫不在表也不在里,形体表现不能持久【阴阳都在活动,活动的属于火,是损害阳气的邪气】。解释说:风寒会损伤形体,忧愁、恐惧、愤怒会损伤气;气受伤,脏腑就会生病;脏腑寒冷,形体就会出现相应变化;形体受风邪损伤,筋脉也会出现相应变化。这就是形与气、内与外相互感应的关系。痹证长期留在身体中不去的,应察看其血络,把其中的瘀血全部放出。论述各阳经从四肢接受气、各阴经从五脏接受气 黄帝《针经》说:“凡是针刺的原则,都包括在终始之中。明确了解终始,以五脏作为纲纪,阴阳的关系就确定了。阴主管脏,阳主管腑。阳从四肢末端接受气,阴从五脏接受气。所以泻法要迎着经气运行的方向,补法要顺着经气运行的方向。懂得迎随的道理,就能使气调和。调和气机的方法,必须使阴阳相通。五脏属阴,六腑属阳。” 足三阳经【胃经、胆经、膀胱经】从元气运行上达眼目【从地下极深处运行到卯时,在人体表现为到达两目,都是从地下运行到卯时】。【从地下极深处运行到卯时,在人体表现为到达两目,都是从地下运行到卯时】。从子时到卯时,运行十二度半。手三阳经【三焦经、大肠经、小肠经】向上运行到手和体表【从睁眼时开始运行阳道二十五度,这是其中的十二度半】。从卯时到午时,运行十二度半。手三阴经【肺经、心包络经】从手向下运行进入腹中【从属阳的脏腑开始;阳从四肢接受气,气由天而下,运行秋令;这是血统领各气,也就是秋气来自天外】。【从属阳的脏腑开始;阳从四肢接受气,气由天而下,运行秋令;这是血统领各气,也就是秋气来自天外】。从午时到酉时,运行十二度半。足三阴经【脾经、肾经、肝经】的元气从腹部向下运行到足部。从酉时到子时,运行十二度半。这些阳脏之气接受天上的阳气,并进入地下收藏。运行到冬令,进入地下;阳气充满外溢,地下不能容纳。这是地的作用和天的本体;阳气向左运行,上升而出于天外,阴气上达于天,形成寒凉之气。所以说:“地以阳气使万物肃杀,以阴气收藏万物。”说的就是这个道理。到了这个时候,阴气统领阳气运行,也就是阴血先运行,阳气随后运行。所以说:“寒邪偏盛,阳气就浮于上。”这是说阴气从腹部接受气【十二度半】。因此说,各阳经从四肢接受气,各阴经从五脏接受气,说的就是这个道理。以上论述的是天元真气:一昼夜在全身运行五十周,一刻运行八丈一尺,呼吸一百三十五次。两刻运行一周天,呼吸二百七十次,运行十六丈三尺;一昼夜呼吸一万三千五百次,脉气运行八百一十丈。这说的不是经脉中的血,也不是月经之水。十二经之水,向左运行元气,向右运行,上下往来,没有终点和起点。所谓天真元气,是通过五味的转运推行而来;营气、谷气,也都属于阳气,又

  自酉至子一十二度半

此诸阳脏之气,受领天上阳,入于地藏。道行冬令,入于地中,满溢不能容。地之用及天之体,左迁上走出天,隂气上天,寒凉是也。故曰:地以阳杀隂藏,此之谓也。到此之际,隂领着阳行,便是隂血先行,阳气后行。故曰:寒胜则浮,乃隂之气受于腹【一十二度半】故曰:诸阳受气于四肢,诸隂受气于五脏,此之谓也。

已上论天元真气,一昼夜五十度周于身,一刻行八丈一尺,一百三十五息。二刻转一周天,二百七十息行一十六丈三尺,乃一万三千五百息脉行八百一十丈也。非经血、经水者也。十二经水,左迁元气,右迁上上下下,无有终始。

夫天真元气者,迁推以五味,营气谷气,又为阳气,又为少阳之气,奉滋养者也。经云:「三隂上奉之者,此也。」

  六节藏象论

夫天食人以五气,地食人以五味。五气入鼻,藏于心肺,上使五色脩明,音声能彰。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以飬气。气和而生津液,津液相成,神乃自生。《经脉别论》云:「食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归肝,朝于百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏,归于权衡,以平气口成寸。」饮入于胃,逰溢精气,上输于脾,脾气散精,上通于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。

此说营气谷气上升奉生者也。上升于头入手之三阳,三阳得之,散之六腑。六腑下行,滋养五脏,通九窍,利周身百脉也。

  诸经贯舌并取亷泉辨

黄帝鍼经曰:「手少隂之别,名通理,系舌令是;少隂之正,系舌本;是太隂之正,贯舌本。足太隂之脉,散舌下;足少隂之脉,夹舌本。」鍼经云:「足阳明之脉,根于厉兊,结于亷泉。」一穴,一名舌本,在颔下结喉上。治舌下肿难言,纵涎出口,禁舌根急缩下食难刺。疟论云:「舌下两脉者,亷泉也。」刺禁论云:「刺舌下脉太过,血不止,为瘖。」刺节真邪论云:「取亷泉穴,血变而止,以明宜出血,禁用气鍼。」或问:「取亷泉穴二说不同,一说取颔下结喉上,一说取舌下两脉,何者为当?」荅曰:「舌本者,乃舌根蔕也。若取舌下两脉,是取舌稍也,舌标也,此法误也。当取颔下者为当,此舌根也。况足阳明之脉,根于厉兊,结于亷泉,颔下乃足阳明脉之所行也。若取舌下两脉,非阳明经也。戊与癸合,亷泉少隂也。治涎下解辞云:「胃中热上溢,亷泉开,故涎下,当出血以泻胃中之热。」又知非舌下之两脉也,颔下喉咙者为准矣。胀论曰:「亷泉玉英者,津液之道路也。」

  辨陷下则灸

鍼经云:陷下则灸之。天地间无他,惟隂与二气而已。

译属于少阳之气,是供给滋养的气。经文说:“三阴经向上承受并奉行的,就是这种气。” 《六节藏象论》天以五气供养人,地以五味供养人。五气从鼻吸入,藏于心肺,向上使面部五色鲜明,使声音清晰响亮。五味从口进入,藏于肠胃;五味有所收藏,便用来滋养精气。气机调和便产生津液,津液相互化生,神也就自然产生了。《经脉别论》说:“饮食之气进入胃中,精微与浊气中的浊气归于心,并把精微输布到脉中。脉中的气沿经脉流行,经脉之气归于肝,并会合于全身各脉,把精微输送到皮毛。皮毛与脉中的精气相合,将气运行到六腑;六腑的精气化为神明,停留于五脏,再归于权衡,以调平气口脉而成寸口之脉。” 水饮进入胃中,精气四处流溢,向上输送到脾;脾气把精微散布开来,向上通达于肺;肺通行并调节水道,再向下输送到膀胱。水液精气布散于全身,五脏经脉也同时运行。这里说的是营气和谷气向上升发、供养生命的作用。它们向上升至头部,进入手三阳经;三阳经得到它们后,再将其输布到六腑。六腑之气向下运行,滋养五脏,通利九窍,使全身各经脉畅通。辨析各经脉贯通舌部及取廉泉穴 《黄帝针经》说:“手少阴经的络脉,名叫通里,联系舌部使其能够活动;少阴经的正经,联系舌根;太阴经的正经,贯通舌根。足太阴经的脉,散布在舌下;足少阴经的脉,夹在舌根两侧。” 《针经》说:“足阳明经的脉,起于厉兑穴,结于廉泉穴。” 廉泉是一个穴位,又名舌本,位于颔下、喉结上方。可治舌下肿胀、言语困难、口角流涎;舌根拘急收缩、进食困难时禁刺。《疟论》说:“舌下的两条脉,就是廉泉穴。” 《刺禁论》说:“针刺舌下脉络过深过重,出血不止,会导致失音。” 《刺节真邪论》说:“取廉泉穴,待血色发生变化后停止;这说明该穴适宜放血,不可使用气针。” 有人问:“取廉泉穴的两种说法不同:一种说取颔下、喉结上方;另一种说取舌下两条脉,究竟哪一种正确?” 回答说:“所谓舌本,就是舌根与舌系带之处。如果取舌下两条脉,就是取舌尖部位,是舌的末端;这种取法是错误的。应当取颔下的部位才正确,因为那里才是舌根。何况足阳明经的脉起于厉兑、结于廉泉,颔下正是足阳明经脉所经过的地方。如果取舌下两条脉,那就不是阳明经的部位。戊与癸相合,廉泉属于少阴。《治涎下解辞》说:“胃中有热向上溢出,廉泉穴开,所以涎液下流;应当放血,以泻去胃中的热。” 由此也可知它不是舌下的两条脉,应该以颔下喉咙处为准。《胀论》说:“廉泉、玉英,是津液运行的道路。” 辨别阳气下陷后应当灸治 《针经》说:阳气下陷,就应当灸治。天地之间没有别的,不过是阴、阳两种气罢了。阳气在外、在上,阴气在内、在下。这里所说的下陷,是阳气下陷到阴血之中,阴气反而处在上方,阳脉及相关证候又都表现出外寒;这种情况应当灸治。另一种说法认为:北方人适宜用灸法。因为北方冬季寒冷太过,阳气潜伏在体内,所以都适宜灸治。从理论上说,肾主藏,脏腑的阳气在内;冬季三个月主闭藏,正是这个道理。如果闭藏太过而发生疾病,当然适宜用灸法。这说明阳气陷入阴水之中。《难经》说:热病在内,应取属阳的气穴;这是因为阳气陷入阴中,所以取能使阳气通达上行的窍穴,用火引火来疏导它,这种情况适宜灸治。如果把所有将要发病的人一概都施灸,难道不会误治吗?仲景说:遇到数脉,千万不可灸。因火灸反而使邪气成为病邪,就会出现烦躁、气逆;追逐虚证、攻击实证,使血液在脉中散乱。即使穴位之气能够防止邪气内攻,火灸也会灼伤骨骼、损伤筋脉,

阳在外在上,隂在内在下。今言陷下者,阳气下陷入隂血之中,是隂反居其上,而复其阳脉证俱见寒在外者,则灸之。异论云:北方之人宜灸焫也。为冬寒太,王伏阳在内,皆宜灸之。以至理论,则肾主脏,脏阳气在内,冬三月主闭藏,是也。若太过则病,固宜灸焫。此明陷入隂水之中是也。难经云:热病在内,取阳之气穴,为阳陷入隂中,取阳气通天之窍穴,以火引火而导之,此宜灸焫也。若将有病者一槩灸之,岂不误哉?仲景云:防数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,穴气虽防内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。又曰:脉浮宜以汗解,因火灸之,邪无从出,因之而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。脉浮热甚而反灸之,此为实实以虚治,因火而动,必咽燥唾血。又云:身穴三百六十有五,其三十穴灸之有害,七十九穴刺之为灾,并中髓也【仲景倒地伤寒三十】按:明堂鍼经各条下所说禁忌明矣。内经云:脉之所见,邪之所在。脉沉者,邪气在内;脉浮者,邪气在表。世医只知脉之说,不知病证之禁忌。若表见寒证,身汗出,身常清,数慓而寒,不渇,欲覆厚衣裳,恶寒,手足厥,皮肤亁枯,其脉必沉细而迟,但有一二证,皆宜灸之,阳气下陷故也。若身热恶热,时见躁,又或面黄咽干,嗌干口干,舌上黄赤时渇,咽嗌痛,皆热在外也,但有一二证,皆不宜灸,其脉必浮数,或但数亦可灸,灸之害立生。若有鼻不闻香臭,鼻流清涕,眼脸时痒,或欠或嚏,恶寒,其脉必沉,是脉证相应也。或轻手得▯紧者,是隂伏其阳也,虽面赤亦宜灸,不可拘于面赤色而禁之也。便有脑痛恶寒者,虽面赤宜灸风府穴。如带偏脑痛更恶风者,邪在少阳,宜灸风池兼灸风府,然艾炷不宜大,但如小麦粒,一七壮足矣。若多艾炷,大防损目。

  论五脏六腑治证

假令胆病,善洁,面青,善怒,得▯脉,人病心下满,当刺胆井。如见善洁,面青,善怒,脉又▯,人病身热,当刺肝荣。如依前色脉,人病体重节痛,当刺胆俞。如见善洁,面青,善怒,脉又▯,人病喘咳寒热,当刺胆经。如依前色脉,又病逆气而泄,当刺胆合。余经依例皆仿此。假令脾病,淋溲难,转筋,兼人病,或心下满,或身热,或体重节痛,或喘咳,或逆气而泄,依前刺之,谓刺肝经诸穴也。脉沉而▯,假令小肠经病,面赤,口亁,喜笑,或心下满,刺井,或身

热刺荣,或体重节痛刺俞,或喘欬寒热刺经,或逆气而泄刺合。脉浮而洪。假令心经病,烦心,心痛,掌中热,哕。脉沉而洪,或心下满刺井,或身热刺荣,或体重节痛刺俞,或喘欬寒热刺经,或逆而泄刺合。

译血气很难恢复。又说:脉浮时应当用发汗法解除;若因火灸,邪气无从外出,反而会因此增强,病人腰部以下必然沉重麻痹,这叫作火逆。脉浮、发热很重却反而灸治,这是把实证当作虚证来治疗;火气一动,必然咽喉干燥、咯吐血液。又说:人体穴位有三百六十五个,其中三十个穴位施灸有害,七十九个穴位针刺会造成灾害,都会伤及骨髓。【仲景《伤寒论》三十条】按:这些禁忌在《明堂针经》各条下已经说得很清楚了。《内经》说:脉象所显示的地方,就是邪气所在的地方。脉沉,说明邪气在内;脉浮,说明邪气在表。世上的医生只知道根据脉象诊断,却不知道还要依据病证判断禁忌。如果表证表现为寒象:身上出汗,身体经常清冷,频频战栗而发冷,不口渴,想盖厚衣被,怕冷,手足厥冷,皮肤干枯,那么脉必定沉细而迟;只要有其中一两项证候,都适宜灸治,因为这是阳气下陷。如果身体发热、怕热,时时烦躁,或者面色发黄、咽喉干燥,嗌部干、口干,舌上黄红并时时口渴,咽喉疼痛,这些都是热在体外的表现;只要有其中一两项,都不宜灸,脉必定浮数;即使只有数脉,也可以灸,但灸后危害会立即发生。如果出现鼻子闻不到香臭、流清鼻涕、眼睑时常发痒,或打哈欠、打喷嚏、怕冷,而脉必定沉,这是脉象与证候相应。如果轻轻按脉便摸到弦紧脉,这是阴气潜伏而把阳气郁闭;即使面色发红,也适宜灸治,不可拘泥于面红而禁止灸治。如果还出现头脑疼痛、怕冷,即使面色发红,也适宜灸风府穴。如果还伴有偏头痛并且更加怕风,说明邪气在少阳,应灸风池穴,并兼灸风府穴;但艾炷不宜太大,只要像小麦粒那么大,灸一七壮就够了。如果使用过多艾炷,很可能损伤眼睛。论五脏六腑的证候治疗 例如胆病,表现为爱清洁、面色青、容易发怒,脉得弦脉,病人又感到心下胀满,应当针刺胆经的井穴。如果见到爱清洁、面色青、容易发怒,脉又是弦脉,病人身体发热,应当针刺肝经的荥穴。如果仍有前面所说的面色和脉象,病人身体沉重、关节疼痛,应当针刺胆俞穴。如果见到爱清洁、面色青、容易发怒,脉又是弦脉,病人喘咳并有寒热,应当针刺胆经。如果仍有前面所说的面色和脉象,又出现气逆而泄泻,应当针刺胆经的合穴。其余各经,也都依照这个例子类推。例如脾病,出现小便淋沥不畅、转筋,同时病人或有心下胀满,或身体发热,或身体沉重、关节疼痛,或喘咳,或气逆泄泻,都依照前面的原则针刺,这里说的是针刺肝经的各个穴位。脉沉而弦。例如小肠经有病,面色红、口干、喜笑;或者心下胀满,应针刺井穴;或者身体发热,应针刺荥穴;或者身体沉重、关节疼痛,应针刺俞穴;或者喘咳、寒热,应针刺经穴;或者气逆泄泻,应针刺合穴。如果身体发热,针刺荥穴;如果身体沉重、关节疼痛,针刺俞穴;如果喘咳、寒热,针刺经穴;如果气逆泄泻,针刺合穴。脉浮而洪。例如心经有病,表现为心中烦闷、心痛、掌心发热、呃逆。脉沉而洪;如果心下胀满,针刺井穴;如果身体发热,针刺荥穴;如果身体沉重、关节疼痛,针刺俞穴;如果喘咳、寒热,针刺经穴;如果气逆泄泻,针刺合穴。例如胃经有病,面色黄、容易嗳气、容易思虑、偏好某种味道。脉浮而缓,依照上面的方法针刺。例如脾经有病,腹部胀满、食物不消化、身体倦怠、喜欢躺卧。脉沉而缓,依照上面的方法针刺。例如大肠经有病,面色白、容易打喷嚏、悲伤忧愁而不快乐、想要哭。脉浮而涩,依照上面的方法针刺。例如膀胱经有病,面色黑、容易恐惧、常打哈欠。两部脉都沉,依照上面的方法针刺。例如肾经有病,腹泻并伴有里急后重

假令胃经病,面黄,善噫,善思,善味。脉浮而缓,依上法刺之。假令脾经病,腹胀满,食不消,怠堕,嗜卧。脉沉而缓,依上法刺之。假令大肠经病,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。脉浮而濇,依上法刺之。假令膀胱经病,面黑,善恐,欠。脉俱沉,依上法刺之。假令肾经病,泄如下重,足胫寒而逆。脉俱沉,依上法刺之。

  灸刺禁忌论

凡用灸刺,当先别其所宜。有偏宜刺者,若天柱、素体、禾髎、肩真、乳中、周荣、腹衰、中冲、隂陵泉、条口、犊鼻、髀闗申脉、中门、承扶等三十一穴是也。有偏宜灸者,若络却、玉枕、承灵、角孙、神道、膏肓、防隂、横骨、青冷渊等一十六穴是也。其他并欲通行灸刺,亦有不宜灸刺者,皆有所禁。若神庭、脑户、颅▯承泣、膻中、神阙、气冲、五里、三阳络、承筋之类,皆不可刺。脑户、风府、癋门、承光、素髎、攒竹、睛明、迎香、头维、下闗脊中、心俞、白环腧、天牖、人迎、渊腋、少商、经渠、天府、阳池、五防、阳关、伏兎之类,皆不可灸。又有鸠尾,虽在可刺,更宜精详之。石门虽在可刺,在妇女则为大禁。肩髃本不禁灸,亦不宜多灸。四肢虽亦可灸,在法惟宜少灸。此数者皆灸刺之先务,不可不知也。若不当灸而灸,不当刺而刺,皆有所伤。《内经》所为刺禁,其法曰:刺头中脑户,立死;刺面中溜脉,不幸为盲;刺客主人内陷,及刺目上陷骨中脉,为内漏而聋;刺舌下中脉大过,血出不止,为瘖;刺缺盆中内陷,气泄令人喘欬逆;刺乳上中乳房,为肿根食;刺膺中陷中脉,为喘逆仰息;刺腋下脇间内陷,令人欬;刺脊间中髓,为伛;刺臂太隂脉,出血多立死;刺肘中内陷,气归之,为不屈伸;刺手鱼腹内陷,为肿;刺气街中脉,血不出,为肿鼠鼷;刺少腹中膀胱,溺出令人少腹满;刺足少隂脉重虚,出血为舌难;刺隂股中大脉,血出不止死;刺隂股下三寸内陷,令人遗溺;刺膝膑出液,为跛;刺郄中大脉,令人仆脱色;刺闗节中液出,不得屈伸;刺腨肠内陷,为肿;刺跗上中大脉,血出不止死;刺足下布络中脉,血不出为肿;刺中五脏皆死。又有大禁二十五者,即五里穴也。所谓迎之五里中道而止是也。其次无刺大醉,令人气乱;无刺大怒,令人逆气。故曰:大醉无刺以刺,无醉;大怒无刺以刺,无怒。以至大劳、新饱、大饥、大渇大惊。大恐皆在切禁,若误犯之,各有可救之理,具于后云。

  竒经八脉论

论曰:脉有竒常。十二经者,常脉也。竒经八脉则不拘于常,故谓之竒经。盖言人之气血常行于十二经脉,其诸经满溢则流入竒经焉。竒经有八脉:督脉,督于后;任脉,任于前。

译,足部和小腿寒冷、厥逆。两部脉都沉,依照上面的方法针刺。灸刺禁忌论 凡是施用灸法和针刺,首先应当辨别哪一种方法适宜。有些穴位特别适宜针刺,例如天柱、素体、禾髎、肩真、乳中、周荣、腹衰、中冲、阴陵泉、条口、犊鼻、髀关、申脉、中门、承扶等三十一个穴位。有些穴位特别适宜灸治,例如络却、玉枕、承灵、角孙、神道、膏肓、防阴、横骨、青冷渊等十六个穴位。其余穴位一般都可以灸刺,但也有不宜灸刺的,各自都有禁忌。如神庭、脑户、颅▯、承泣、膻中、神阙、气冲、五里、三阳络、承筋等穴,都不可针刺。脑户、风府、癋门、承光、素髎、攒竹、睛明、迎香、头维、下关、脊中、心俞、白环腧、天牖、人迎、渊腋、少商、经渠、天府、阳池、五防、阳关、伏兔等穴,都不可灸。另有鸠尾穴,虽然属于可以针刺的穴位,也更应当谨慎细致地施针。石门穴虽然可以针刺,但对妇女来说是绝对禁忌。肩髃穴本来不禁灸,但也不宜多灸。四肢虽然也可以灸,按法则只适宜少灸。这些都是施灸和针刺前必须注意的事项,不可不知道。如果不该灸而灸,不该刺而刺,都会造成损伤。《内经》所说的针刺禁忌如下:针刺头部的脑户穴,会立即死亡;针刺面部的溜脉,如果发生意外,会导致失明;针刺客主人穴而刺入过深,以及针刺眼睛上方凹陷骨中的脉络,会造成耳内漏液而耳聋;针刺舌下正中的脉络过深过重,出血不止,会导致失音;针刺缺盆穴中央而刺入过深,气泄出,会使人喘咳气逆;针刺乳房上方的乳中部位,会导致肿胀并形成食积根;针刺胸部中央凹陷处的脉络,会导致喘息气逆、仰面呼吸;针刺腋下肋骨之间的凹陷处,会使人咳嗽;针刺脊柱之间而刺中骨髓,会使人弯腰驼背;针刺手臂太阴经脉,出血过多会立即死亡;针刺肘部中央而刺入过深,气聚集在那里,会使肘部不能屈伸;针刺手掌鱼际部的凹陷处,会导致肿胀;针刺气街穴中央的脉络,若血不出,会导致腹股沟部肿胀;针刺小腹中的膀胱,会使尿液流出,并导致小腹胀满;针刺足少阴经脉而使其过度虚弱,出血会导致舌头活动困难;针刺大腿内侧的主要脉络,出血不止会死亡;针刺大腿内侧以下三寸的凹陷处,会使人遗尿;针刺膝盖而使液体流出,会导致跛行;针刺膝后腘窝中的大脉,会使人突然倒下、面色失常;针刺关节而使液体流出,会使关节不能屈伸;针刺小腿腓肠肌的凹陷处,会导致肿胀;针刺足背上的大脉,出血不止会死亡。针刺足底分布络脉的中脉,如果出血不止,就会导致肿胀。针刺误中五脏,都会死亡。另外还有所谓“大禁二十五”,指的就是五里穴。所谓“迎刺五里穴,行至中途就停止”,说的就是这种情况。其次,不可在大醉时针刺,否则会使人的气机紊乱。不可在大怒时针刺,否则会使气机逆乱。所以说:大醉时不可针刺;若已针刺,就应等到酒意消退。大怒时不可针刺;若已针刺,就应等到怒气平息。直到极度劳累、刚吃饱、极度饥饿、极度口渴或受到极大惊吓时,以及极度恐惧时,都属于严格禁忌;如果误犯这些禁忌,各有可以补救的方法,详见后文。《奇经八脉论》论说:经脉有奇经和常脉之分。十二经脉就是常脉。奇经八脉不受常规约束,所以称为奇经。这是说,人的气血通常运行于十二经脉;各经脉气血充盈有余时,就会流入奇经。奇经有八条脉:督脉在后方起督摄作用。任脉在前方起担任、承载作用。夹在任脉两侧的是冲脉,能够成为各经脉汇聚之海。阳维脉维系联络各条阳脉,阴维脉维系联络各条阴脉。阴阳二维脉相互维持,所以各条经脉能够保持调和。维脉之外,还有带脉,环束身体一周,就像腰带一样。

夹任脉者冲脉,能为诸脉之海。阳维则维络诸阳,隂维则维络诸隂。隂阳更相维持,故诸经常调。维脉之外,又有带脉者,束之犹带也。至于两足蹻脉,有隂有阳。阳蹻得诸太阳之别,隂蹻本诸少隂之别。譬犹圣人圗设沟渠,以备水潦,斯无滥溢之患。人有竒经,亦若是也。今总集竒经八脉所发者气穴去处,共成一编。督脉督脉者,起于小腹以下骨中央,女子入系廷孔之端。其络循隂器合簒间,绕簒后,别绕臀至少隂,与巨阳中络者合。少隂上股内后亷,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至簒,与女子等。其少腹直上者,贯腹中央,上贯心入喉,上頥,环唇上,系两目之中。此生病从少腹冲心而痛,不得前后,为冲疝。女子不孕,癃痔,遗尿,嗌干,治在督脉。督脉之别名曰长强,侠肾上项,散上头,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,取之所别。故《难经》曰:督脉起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属于脑,上巅循额至鼻柱,阳脉之海也。此为病令人脊强反折。督脉从头循脊骨入骶,长四尺五寸,凡二十七穴。

任脉。任脉者,与冲脉皆起于胞中,循脊里,为经络之海。其浮而外者,循腹上行,防于咽喉,别而络唇口。血气盛则肌肉热,血独盛则渗灌皮肤,生毫毛。妇人有余于气,不足于血,以其月事数下,任冲并伤故也。任冲之交,脉不营其口唇,故髭须不生。以任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。故《难经》曰:「任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上闗元,至咽喉,上頥循靣入目,属隂脉之海也。」凡此任脉之行,从胞中上注目,长四尺五寸,总二十四穴。

阳蹻脉。阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。其为病也,令人隂缓而阳急。两足蹻脉,本太阳之别,合于太阳。其气上行,气并相还,则为濡目;气不营,则目不合。男子数其阳,女子数其隂。当数者为经,不当数者为络也。蹻脉长八尺所,发之穴生于申脉,以付阳为郄。本于仆参,与少隂防于居髎,又与手阳明防于肩髃及巨骨,又与手足太阳阳维防于臑俞,与手足阳明防于地仓,又与手足阳明防于巨髎,又与任脉足阳明防于承泣。以上为阳蹻脉之所发,凡二十穴。阳蹻脉病者,宜刺之。隂蹻脉。隂蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。此为病者,令人阳缓而隂急。故曰蹻脉者,少隂之别,别于然谷之后,上内踝之上,直上循隂股,入隂上,循胷里,入缺盆,上出人迎之前,入鼻,属目内眦,合于太阳。女子以之为经,男子以之为络。

译至于两足的跷脉,则有阴跷脉和阳跷脉。阳跷脉源自足太阳经的别络,阴跷脉源自足少阴经的别络。这好比圣人规划设置沟渠,用来防备水涝,这样就没有水流泛滥的忧患。人体有奇经,也是这个道理。现在总汇奇经八脉所发出的气穴及其所在部位,合编成一篇。督脉起于小腹以下、骨盆中央;女子则进入并联系廷孔的末端。它的络脉沿阴器运行,在会阴部会合,绕过会阴后方,分出一支绕过臀部到达少阴经,并与足太阳经的中络相合。它从少阴经沿大腿内侧后缘上行,贯穿脊柱并归属于肾;又与足太阳经一起起于目内眦,上行至额部,在头顶交会,再向上进入并联络脑部,回转后从脑部分出,下行至项部,沿肩胛内侧、夹着脊柱到达腰中,进入后沿脊柱两侧的肌肉运行并联络肾。男子的督脉沿阴茎下行至会阴,和女子相同。从小腹直线上行的一支,贯穿腹部中央,向上贯通心脏,进入咽喉,上行至下颌,环绕嘴唇上方,并联系两眼之间。这种病表现为从小腹向上冲及心部而疼痛,大小便都不能排出,称为冲疝。女子不孕、癃闭、痔疮、遗尿、咽喉干燥等病,治疗取督脉。督脉的别络名叫长强,夹着肾脏上行至项部,散布于头部上方;向下到肩胛骨左右两侧,分出一支走向足太阳经,进入并贯穿脊柱两侧的肌肉。实证表现为脊柱强直,虚证表现为头部沉重,应取别络所在的部位治疗。所以《难经》说:督脉起于下极之腧,沿脊柱内部上行,到达风府,进入脑中;上行至头顶,沿额部到鼻柱,是阳脉之海。这种病会使人脊柱强直、身体向后反折。督脉从头部沿脊骨下行进入骶部,全长四尺五寸,共有二十七穴。任脉。任脉和冲脉都起于胞中,沿脊柱内部运行,是经络之海。其中浮行于体表的一支,沿腹部上行,分布到咽喉,并分出络脉联络口唇。血气旺盛,肌肉就温热;若血特别旺盛,就会渗入灌注皮肤,促使毫毛生长。妇女气有余而血不足,是因为月经反复下行,使任脉、冲脉同时受损。任脉、冲脉交会之处的脉气不能滋养口唇,所以胡须不能生长。任脉发生病变,男子会在体内形成七种疝病,女子会出现带下和癥瘕积聚。所以《难经》说:“任脉起于中极穴以下,向上到阴毛边缘,沿腹内上行,经过关元穴,到达咽喉;上行至下颌,沿面部进入眼部,属于阴脉之海。” 任脉的循行从胞中向上到达眼部,全长四尺五寸,共有二十四穴。阳跷脉。阳跷脉起于足跟中部,沿外踝向上运行,进入风池穴。它发生病变,会使阴部筋脉松弛而阳部筋脉拘急。两足的跷脉都是足太阳经的别络,并与足太阳经相会合。其脉气向上运行,气相互汇合往来,就能濡润眼睛。如果脉气不能营养,眼睛就不能闭合。男子以阳跷脉为主要运行的经脉,女子以阴跷脉为主要运行的经脉。应当作为主要运行经脉的称为经,不应当作为主要运行经脉的称为络。跷脉长约八尺;其所发出的穴位起于申脉穴,阳跷脉的郄穴是附阳穴。它起于仆参穴,与足少阴经在居髎穴相会,又与手阳明经在肩髃穴、巨骨穴相会;与手、足太阳经和阳维脉在臑俞穴相会;与手、足阳明经在地仓穴相会,又与手、足阳明经在巨髎穴相会;还与任脉、足阳明经在承泣穴相会。以上是阳跷脉所发出的穴位,共二十穴。患阳跷脉病的,应针刺这些穴位。阴跷脉。阴跷脉也起于足跟中部,沿内踝向上运行,到达咽喉,与冲脉交叉贯通。它发生病变,会使阳部筋脉松弛而阴部筋脉拘急。所以说,跷脉是足少阴经的别络,从然谷穴后方分出,向上越过内踝上方,直行沿阴股进入阴部上方,再沿胸腔内部运行,进入缺盆穴,向上出于人迎穴前方,进入鼻部,联属于目内眦,并与足太阳经相合。女子把它

两足交脉长八尺,而隂蹻之郄在交信。凡隂蹻脉病,治在交信。

冲脉。冲脉者,与任脉皆起胞中,上循脊里,为经络之海。浮而外者,循腹上行,防于咽喉,而络唇口,故曰冲脉者,起于气冲,并足少隂之经,侠脐上行至胷中为散。此为病,令人气逆里急。在《难经》则曰,并足阳明之经。以穴攷之,阳明之经侠脐左右各二寸而上行,少隂之经侠脐左右五分而上行。鍼经所载,冲脉与督脉同起于防隂。其在腹也,行乎幽门、通谷、隂都、石闗、商曲、肓腧、中注、四满、气穴、大赫、横骨,凡二十二穴,皆足少隂之分也。然则冲脉并足少隂之经,明矣。

阳维脉。阳维脉者,维于阳,其脉起于诸阳之防,与隂维皆维络于身。若不能相维,故为病,则怅然朱志溶溶,不能自收持。其脉气所发,别于金门,以阳交为郄。与手足太阳及蹻脉防于臑俞,与手足少阳防于天窌,又防于肩井。其在头也,与足少阳防于阳白,上于本神及临泣,上至正营,循于脑空,下至风池。其与督脉防,则在风府及瘖门。凡此阳维脉气所发二十四穴也。

隂维脉。隂维脉者,亦维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。隂维则维于隂,其脉起于诸隂之交,其病与阳维同。其脉气所发者,隂维之郄,名曰筑宾,与足太隂防于腹里及大横,又与足太隂、厥隂防于府舎及期门,与任脉防于天突及亷泉。天突在结喉下宛宛中,亷泉在舌本下。凡此隂维脉气所发,共一十穴。

带脉。带脉者,起于季脇,回身一周。其为病也,腰腹纵容,如囊水之状。其脉气所发,在季脇下一寸八分,正名带脉,谓其回身一周如带也。又与足少阳防于维道。凡此带脉所发,共四穴也。

  热病灸刺法论

黄帝治热之穴五十九腧,头上五行。五行谓督脉所过者,上星、▯防、前顶、百防、后顶,共五穴为一行。两傍各一行,谓五处、承光、通天、络却、玉枕各二,共十穴。又次两傍各一行,谓临泣、目窓、正营、承灵、脑空等各二,共十穴。凡二十五穴,以越诸阳之热逆也。大柱、膺俞、缺盆、背腧,此八者以泻胷中之热也。大柱属足太阳,膺腧即中府属手太隂,缺盆在肩上属手阳明,背腧即风门热府属足太阳。气街、三里、巨虚上下亷,此八者以泻胃中之热也。八穴并属足阳明。经云门、髃骨、委中、髓空,此八者以泻四时之热也。云门系手足太阳,髃骨即肩▯系手阳明蹻脉之防,委中腘中央系足太阳,髓空即愈系督脉。五脏腧旁五,此十者以泻五脏之热也。谓魄户、神堂、魂门、意舎、志室等各二,系足太阳经也。右五十九穴者,皆热之左右也。故热病则刺之。又有刺热之法,肝热则刺足厥隂、少阳,心热则刺手少隂、太阳,脾热则刺足太隂、阳明,肺热则刺手太隂、阳明,肾热则刺足少隂、太阳。

译作为经脉,男子把它作为络脉。两足跷脉长八尺,阴跷脉的郄穴在交信穴。凡是阴跷脉发生病变,都在交信穴治疗。冲脉。冲脉和任脉都起于胞中,向上沿脊柱内部运行,是经络之海。其中浮行于体表的一支,沿腹部上行,分布到咽喉,并联络口唇。所以说,冲脉起于气冲穴,与足少阴经并行,夹着肚脐向上,到达胸中后散开。这种病会使人气机上逆,腹中拘急。《难经》则说,它与足阳明经并行。根据穴位考察,足阳明经在肚脐左右各二寸处向上运行,足少阴经在肚脐左右各五分处向上运行。《针经》记载,冲脉与督脉同起于会阴部。它在腹部经过幽门、通谷、阴都、石关、商曲、肓腧、中注、四满、气穴、大赫、横骨等穴,共二十二穴,都是足少阴经分布的部位。这样看来,冲脉与足少阴经并行,就很清楚了。阳维脉。阳维脉维系各条阳脉,它的脉气起于各条阳脉交会之处,和阴维脉一起维系、联络全身。如果不能相互维系而发病,就会出现心情怅惘、神志恍惚不定,不能自我收摄控制。它的脉气发出于金门穴,阳交穴是它的郄穴。它与手、足太阳经及跷脉在臑俞穴相会,与手、足少阳经在天髎穴相会,又在肩井穴相会。在头部,它与足少阳经在阳白穴相会,向上经过本神穴和临泣穴,上行至正营穴,沿脑空穴下行至风池穴。它与督脉相会的部位,在风府穴和哑门穴。以上是阳维脉脉气所发出的穴位,共二十四穴。阴维脉。阴维脉也维系、联络全身;如果脉气满溢而蓄积,不能循环流动、灌注各条经脉,就会发生病变。阴维脉维系阴脉,起于各条阴脉交会之处;它的病证与阳维脉相同。它的脉气所发之处,阴维脉的郄穴名叫筑宾;它与足太阴经在腹里穴、大横穴相会,又与足太阴、足厥阴经在府舍穴、期门穴相会,还与任脉在天突穴、廉泉穴相会。天突穴在喉结下方凹陷的中央,廉泉穴在舌根下方。以上是阴维脉脉气所发出的穴位,共十穴。带脉。带脉起于季胁,环绕身体一周。它发生病变,会使腰腹部松弛,形状如同装满水的袋子。带脉脉气所发出的部位,在季胁下方一寸八分处,正是带脉穴;之所以这样命名,是因为它环绕身体一周,像腰带一样。它又与足少阳经在维道穴相会。以上是带脉所发出的穴位,共四穴。《热病灸刺法论》黄帝治疗热病所用的穴位有五十九个腧穴,头部有五行。所谓五行,是指督脉所经过的上星、囟会、前顶、百会、后顶五穴,合为一行。其两侧各有一行,即五处、承光、通天、络却、玉枕,每个穴位左右各一,共十穴。再往外两侧各有一行,即临泣、目窗、正营、承灵、脑空,每个穴位左右各一,共十穴。共二十五穴,用来疏泄各条阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位,用来泻除胸中的热邪。大杼属足太阳经;膺俞即中府穴,属手太阴经;缺盆在肩上,属手阳明经;背俞即风门、热府,属足太阳经。气街、足三里、上巨虚、下巨虚这八个穴位,用来泻除胃中的热邪。这八个穴位都属于足阳明经。经渠、云门、髃骨、委中、髓空这八个穴位,用来泻除四时的热邪。云门属于手太阴经;髃骨即肩髃穴,属手阳明经,是跷脉的交会处;委中在膝弯中央,属足太阳经;髓空即筋缩穴,属督脉。五脏腧穴旁各取五个穴位,共十穴,用来泻除五脏的热邪。即魄户、神堂、魂门、意舍、志室,每个穴位左右各一,都属于足太阳经。以上五十九穴,都是治疗热病的左右相关穴位。所以患热病时就针刺这些穴位。另外还有针刺热病的方法:肝热刺足厥阴经、足少阳经;心热刺手少阴经、手太阳经;脾热刺足太阴经、足阳明经;肺热刺手太阴经、手阳明经;肾热刺足少阴经、足太阳经。凡是热病尚未发作,只要看见面部出现红色,都是热病的征象。红色出现在额部,是心热;出现在下颌,是肾热;出现在鼻部,是脾热;出现在左颊,

凡热病未发,但见赤色来皆热诊也。在顔为心热,在頥为肾热,在鼻为脾热,在左颊为肝热,在右颊为肺热。见赤色当急刺之,审其井、荣、经、腧之分。在隂则补阳泻隂,在阳则补隂泻阳。刺热之大法也。热穴之外,别有遗法,备载于后。

  鍼经直说

踝中【腕骨是也】肩解【背后缝是也】手阳明大肠经上柱骨【缺盆外横骨是也】防【颧外是也,颧谓项骨也】足厥隂肝经。

足跗【足面是也】脇【膝下是也】腘【屈心是也】

巅【顶心是也】人迎【气颡上两傍动脉是】股【大腿是也】

督脉【从人中入巅下项龙是也】足少阳胆经。

颊车【寜车卷两二穴是也】髀厌【膝下腿上节处是也】辅骨【腹外是也】絶骨【外踝上是也】三毛【大指上三毛是也】马刀挟瘿【肐肘底肐▯是】足少隂肾经。

踹内【腿肚是也】痿厥【节弱是也】手少隂心经锐骨【掌下节骨是也】手厥隂心包络经。

心包【包里心之内是也】大动【心肿是也】手太隂肺经。

胃口【后门是也】腋下臑内【臂节是也】足太阳膀胱经。

髆【肩后是也】膂【脊内傍肉是也】髀枢【髆骨节是也】足阳明胃经。

頥后下亷【頥下周环是也】乳内亷【乳内中间是也】贲向腹胀【气上撞是也】

上曰膺,下曰胷骭骨【防骨是也】手少阳三焦经,膻中【胷乳之间是也】足太隂脾经。

核骨【孤拐骨是也】防骨【胫足骨是也】得后【大便是也】与气【下气。若拟得与下气注觧为说文理,反害经意是也。不可宗则王氷之解《素问》,后之明者多有议论取舍,岂止二公焉】

  窦汉卿鍼经气血问荅

予问脉之理,果是气邪,果是血邪?荅曰:气血之波澜,身体之橐籥,此说特未契理。脉者陌也,防魄之生,气血之府也,天地之祖,万物之宗。此说极有意味,吾常拟此。予问经之理,果何意邪?荅曰:经者,气血经厯之路也,故曰经。予问身寸之寸,拟何寸?荅曰:以中指大指相屈如环,内侧文两角为寸,各随大小取之。手太隂经起自肺何邪?荅曰:食入于胃,输精于脾,播气于肺,此之谓也。问曰:周身之穴各有两,如补泻时只刺病所,两穴俱刺邪?荅曰:不然,随病左右而补泻之,左则左补泻,右则右补泻。问曰:何为络?荅曰:横者为络,络穴一十有五。门鍼经云:灸防壮鍼讫而复灸何也?荅曰:鍼则鍼,灸则灸,若鍼而弗灸,若灸而弗鍼。问曰:荣卫之理,果何为邪?荅曰:难经云:血为荣,气为卫,荣行脉中,卫行脉外。问撚鍼之法,有左有右,何谓之有左,何谓之有右?荅曰:以大指次指相合,大指往上进谓之左,大指往下退谓之右。如内鍼时,须索一左一右。

译是肝热;出现在右颊,是肺热。看见红色就应立即针刺,并审察井、荥、经、腧各穴的所属部位。病在阴经,就补阳经、泻阴经;病在阳经,就补阴经、泻阳经。这就是针刺热病的大原则。热病相关穴位之外,另有遗留下来的方法,详备记载于后文。《针经直说》踝中【就是腕骨穴】;肩解【就是背部后方的缝隙】;手阳明大肠经的上柱骨【就是缺盆外侧的横骨】;会【在颧骨外侧,颧指项骨】;足厥阴肝经。足跗【即脚背】、胁【即膝盖以下】、腘【即屈膝时膝后弯曲处】。巅【即头顶中央】、人迎【即喉结上方两侧可见搏动的动脉】、股【即大腿】。督脉【从人中进入头顶,再向下沿项部,末字原文疑为讹误】;足少阳胆经。颊车【“寜车卷两二穴”原文疑有讹误】、髀厌【即膝下、腿上面的关节处】、辅骨【即小腿外侧骨】、绝骨【即外踝上方】、三毛【即大拇趾上方的三根毛】、马刀挟瘿【“肐肘底肐▯”原文有疑误,具体部位不明】;足少阴肾经。踹内【即小腿肚内侧】、痿厥【即关节软弱】;手少阴心经的锐骨【即手掌下方的关节骨】;手厥阴心包络经。心包【即包裹在心脏里面的部分】、大动【即心脏肿大】;手太阴肺经。胃口【即后门,原文如此】、腋下臑内【即手臂关节处】;足太阳膀胱经。髆【即肩部后面】、膂【即脊柱两侧的肌肉】、髀枢【即髋骨关节处】;足阳明胃经。颐后下廉【即下颌周围】、乳内廉【即乳房内侧中央】、贲向腹胀【即气向上冲撞而引起腹胀】。胸部上方称为膺,下方称为胸;骭骨【即胫骨,原文注作“防骨”】;手少阳三焦经;膻中【即两乳之间】;足太阴脾经。核骨【即踝部突出之骨】、防骨【即小腿骨】、得后【即大便】与气【即下气;原文句末疑缺字】。如果把“得后”解释为大便、把“与气”解释为下气,并据此作注释,文意反而会受到损害。不能一概以王冰解释《素问》的说法为准;后世有见识的人对其多有议论和取舍,哪里只是这两位先生呢【原文句首“不可宗则”疑有脱误】。《窦汉卿针经·气血问答》。我问:脉的道理,究竟是气的作用,还是血的作用?答道:把气血比作波澜、把身体比作风箱,这种说法并不完全符合道理。脉就是通道,是神魄产生的所在,也是气血聚集的府库;它是天地的根本、万物的宗始【“防魄”原文疑为“神魄”】。这种说法极有意味,我常常这样思考。我问:经脉的道理,究竟是什么意思?答道:经就是气血运行经过的道路,所以称为“经”。我问:取身寸时所说的“寸”,是按什么来定的?答道:将中指和拇指弯曲相合如环,以中指内侧两条横纹之间的距离作为一寸,并根据各人的大小相应取用。手太阴经为什么起始于肺?答道:饮食进入胃后,胃把精微输送给脾,脾再把气播布到肺,说的就是这个道理。问:全身的穴位大多左右各有一个,补泻时只针刺患处,还是左右两个穴位都要针刺?答道:不是这样,应根据病在左侧还是右侧进行补泻;病在左侧就在左侧补泻,病在右侧就在右侧补泻。问:什么叫络?答道:横向分布的经脉叫络,络穴共有十五个。《门针经》说:针刺结束后再灸,为什么呢【“灸防壮”原文疑有讹误】?答道:该针刺就针刺,该艾灸就艾灸;如果针刺,就不要再灸;如果艾灸,就不要再针刺。问:营卫的道理,究竟是怎么回事?答道:《难经》说:血属于营,气属于卫;营在脉中运行,卫在脉外运行。问:捻针的方法有向左和向右之分,什么叫向左,什么叫向右?答道:使拇指和食指相合,拇指向上推进叫向左,拇指向下退回叫向右。进针时,必须一左一右交替进行。