钦定四库全书普济方》卷一百三十七明周王朱橚撰伤寒门

译狂言不食、胃中有寒水、阳气重盛而毒邪凝结、脉数而有力、狂奔乱走、说话错乱、烦躁干呕、面红咽痛、早晨发热并出现斑疹等症，可分别使用葶苈苦酒汤、阳毒升麻汤、栀子仁汤、三黄汤、大黄散、升麻葛根汤。若狂乱奔走特别严重，可用水调服瓜蒂末催吐，瓜蒂散也可以使用。吐血而表现得像发狂，脉微沉、身体发黄、嘴唇干燥，含水漱口却不愿咽下，呕吐而无寒热，小腹坚硬胀满，小便通利，大便稍利而色黑；病情较轻用犀角地黄汤，较重用桃仁承气汤，或用抵当丸，以排尽黑色物质为见效。张氏说：太阳病没有解除，热邪结聚在膀胱，患者就会像发狂；如果瘀血自行排出，病就会痊愈。如果表证尚未解除，可以给服桂枝汤。如果表证已经解除，只是小腹拘急、瘀结，就应当用桃仁承气汤攻下。大体说来，伤寒本应发汗却没有发汗，热邪蓄积在体内，热邪化为血，所以患者喜怒失常，表现得像发狂。阳气亢盛而胃中有寒水时，石黄连末各一钱，用冷水调服，都有效。发热并胡言乱语、尚不宜攻下的，用龙胆草一物汤。火邪惊狂，是医生用火熏、火熨逼汗，或烧针、灸艾所造成的。患者阳气亡失，烦躁不安，躺下起身都不得安宁，可用《金匮》风引汤、柴胡加龙骨牡蛎汤或桂枝甘草龙骨牡蛎汤。又有用火逼迫腹部后出现腹胀，防碍喘息、口干咽喉溃烂，或大便不通、谵语的，可用小柴胡汤或黑豆解火邪汤。方剂。龙骨救逆汤（出自《圣惠方》），治疗伤寒脉浮，医生用火法逼汗，发汗过度，必然导致阳气亡失，心中产生狂热，起卧不安。龙骨（一两）；桂心（一两）；甘草（一两，炙至微红，切碎）；茯神（一两）；人参（一两，去芦头）；麦门冬（二两，去心，焙干）；牡蛎（二两，煅烧成粉）；蜀漆（一两）。以上药物捣成粗末。每次服四钱，加水一中盏、生姜半分、红枣三枚，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间温服。犀角散，治疗伤寒心中有狂热、神情恍惚或多惊，不能安睡。犀角屑（三分）；茵陈（三分）；茯神（二两）；人参（一两，去芦头）；栀子仁（半两）；赤芍药（半两）；麦门冬（一两，去心，焙干）；龙齿（三分）；川升麻（半两）；子芩（三分）；甘草（三分，炙至微红，切碎）。以上药物捣碎筛成散。每次服四钱，加水一中盏、生姜半分，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，候温服用。桃仁承气汤（出自《圣惠方》），治疗伤寒病未解、热邪结在膀胱的情况。患者必然表现得像发狂；若瘀血自行排出，病就会痊愈。表证尚未解除时，不可攻下，应先解表；表证解除后，若只是小腹有结聚，才可以攻下，适宜服用本方。《内经》说：甘味药能够缓和，辛味药能够发散。小腹拘急结聚，用桃仁的甘味来缓和；下焦蓄血，用桂枝的辛味来发散；大热之气，用寒性药来清除；热邪过盛而与血相搏，所以在调胃承气汤中加入这两味药（方见本门三阴三阳应用散类）。羚羊角散（出自《圣惠方》），治疗伤寒心热发狂。羚羊角屑（半两）；黄芩（半两）；赤芍药（半两）；茯神（半两）；葛根（半两，切碎）；鼠尾草（半两）；栀子仁（半两）；川大黄（半两，切碎，微炒）；麦门冬（一两，去心，焙干）。以上药物捣碎筛成粗散。每次服四钱，加水一中盏，放入防一百粒，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，候温服用。人参散（出自《圣惠方》），治疗伤寒邪热在心、神情恍惚、狂言乱语、时有痰气上逆和不想进食。人参（三分，去芦头）；桔梗（半两，去芦头）；龙齿（三分）；茯神（三分）；半夏（半两，汤洗七遍，去滑）；远志（一分，去心）；枳实（一分，麸炒至微黄）；麦门冬（三分，去心）；沙

译参（半两，去芦头）；黄芪（半两，切碎）；甘草（一分，炙至微红，切碎）。以上药物捣碎筛成散。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分、红枣三枚、粳米五十粒，煎至剩五分，去掉药渣，不拘时间温服。地骨皮散（出自《圣惠方》），治疗伤寒心神烦热、狂言不定。地骨皮、萎防、人参（去芦头）、黄芪（切碎）、麦门冬（去心）、子芩（以上各一两）；茯神（三分）；甘草（半两，炙至微红，切碎）。以上药物捣碎筛成散。每次服四钱，加水一中盏，煎至剩五分，去掉药渣，加入生地黄汁一合、生姜汁一茶匙、蜂蜜半合，再煎沸一两次，不拘时间，候温服用。龙齿散（出自《圣惠方》），治疗伤寒心热、狂言恍惚、卧床不得安宁。龙齿（二两）；犀角屑（一两）；川升麻（一两）；茯神（一两半）；麦门冬（二两，去心，焙干）；玄参（一两）；甜竹根（三分，切碎）；赤芍药（一两半）；生干地黄（二两）；马牙硝（一两半）。以上药物捣成粗末。每次服四钱，加水一中盏、生姜半分，煎至剩六分，去掉药渣，不拘时间，候温服用。另一方（出自《圣惠方》）。马牙硝（一两）；铅霜（一分）；龙脑（一分）；朱砂（半两）；铁粉（一两）。以上药物一同研成细末，不拘时间，用煎好的竹叶汤放温后调服一钱。另一方（出自《圣惠方》）。龙齿（半两）；牛黄（一两，细研）；马牙硝（一两，细研）；朱砂（半两，细研）；地龙（一两，微炒）；麝香（一两，细研）。以上药物捣研均匀，不拘时间，用生姜汁和蜂蜜调服一钱。黄芩散（出自《圣惠方》），治疗伤寒热毒在内、心烦发狂。黄芩（一两）；甘草（半两，炙至微红，切碎）；白薇（一两）；栀子仁（一两）；大青、知母、▯▯、川硝石、白鲜皮（各一两）。以上药物捣成散。每次不拘时间，用新汲取的水调服二钱。龙齿丸，治疗伤寒邪热在心、狂言妄语、精神错乱和意志不定。龙齿（一两）；人参（一两，去芦头）；茯神（三分）；远志（半两，去心）；黄芩（三分）；麦门冬（一两，去心，焙干）；黄连（三分，去须）；甘草（半两，炙至微红，切碎）。以上药物捣成细末，炼蜜和匀，再捣一二百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次不拘时间，用冷米泔水送服三十丸。苦参饮（出自《圣济总录》），治疗伤寒将要发狂，解毒并止烦躁。苦参（一两）；黄芩（去黑心，二两）；甘草（炙，半两）。以上药物捣成粗末。每次服三钱，加水一盏，煎至剩七分，去掉药渣，加入生地黄汁约半合，搅匀后再去掉药渣，温服，不拘时间。候。大黄汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒热邪结聚于内、心神恍惚和狂妄。大黄（切碎，炒）、芒硝（各一两半）；桂（去粗皮，三分）；大腹皮（切碎）；甘草（炙后切碎）；木通（切碎，各一两）；桃仁（二十一枚，去皮尖和双仁，麸炒）。以上药物粗略捣碎并筛取。每次服四钱，加水一盏，煎至剩六分，去掉药渣，温服，不拘时间，以大便通利为度。犀角汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒到第九至第十天，头部战栗，大汗淋漓，神情恍惚、狂奔乱走，眼中看见鬼神。犀角屑（半两）；茵陈蒿（三分）；茯神（去木）；芍药、麦门冬（去心，焙干）、生干地黄（焙干，各一两半）；栀子仁（半两）。以上药物粗略捣碎并筛取。每次服五钱，加水一盏半、竹叶三七片，同煎至剩八分，去掉药渣，饭后温服。千金丸（出自《圣济总录》），治疗阳毒发狂以及癫邪狂奔。猪

译血（一盏，生用）；不▯木（研成末）；蓝根（连叶研成末，各一两）；水银（一盏，用锡结成沙子）；鸡子（三枚，只用蛋清）；腻粉（半钱）。以上六味药，除猪血和鸡蛋清外，其余均研细，再加入猪血和蛋清拌匀，装入瓷罐中密封，于腊日合制。挖地坑一尺深，将药罐埋入，等到端午日取出，随即制成鸡头大小的丸剂。每次服一丸，用生姜汁和新汲水化开后服用。救逆汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒脉浮，医生用火法逼迫，导致阳气亡失，必然出现惊狂。桂（去粗皮）、蜀漆（各一两半）；甘草（炙，一两）；牡蛎（煅熬，二两半）；龙骨（二两）。以上药物切成麻豆大小。每次服五钱，加水一盏半、生姜半分切片、大枣二枚掰开，同煎取七分，去掉药渣，温服。人参汤（出自《圣济总录》），治疗伤寒后狂言欲奔走、口干，有时呕吐逆气。人参、羚羊角屑、葛根（切碎）、竹茹、前胡（去芦头）、麦门冬（去心，焙干，各半两）；甘草（炙后切碎，一两）；半夏（汤浸去滑，炒干，半两）。以上药物粗略捣碎并筛取。每次服五钱，加水一盏半、生姜一分拍碎、红枣三枚掰开，同煎至剩八分，去掉药渣，饭后温服。茈胡汤【又名加味小柴胡汤】治疗伤寒病已经过了相应阶段仍未痊愈，热邪郁结在里，胡言乱语不定，烦躁不安，想要奔走。茈胡【去掉苗】、大黄【切碎炒制】、朴硝、枳殻【去掉瓤，麸炒，各一两】、甘草【炙后切碎，半两】。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服三钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服；服药后通利，再服一次。另一方加枳实一钱半。羚羊角散【出自《圣济总录》】治疗伤寒发汗后热毒尚未除尽，又因受到惊吓而胡言乱语、想要奔走。羚羊角屑、犀角屑、防风【去掉分叉】、茯苓【去掉木心】、黄芩【去掉黑色内心】、玄参、升麻【各半两】、龙齿【研碎，一两】、甘草【炙，一两】、竹茹、地骨皮【洗净焙干】、丹参【各三分】。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服五钱，加水一盏半，放入葱白五寸，一同煎至八分，去掉药渣，温服。香豉汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒时心神狂乱、想要奔走，这是由于风热毒气侵入体内而侵犯心脏所致。豉【炒至香熟，三两】、芒硝【烧至洁白，放在湿地上，用纸垫着以除去火毒，四两】。以上二味，每次取豉半两，先加水一盏，煎至七分，去掉药渣，加入芒硝末三钱，再煎沸腾两三次，空腹分两次温服；如走三里路的时间后再服一次，一昼夜可以服四次。刚开始如果恐怕是风狂，应暂时用药水浸经两手两足；服三次后解除浸泡，这样没有不痊愈的。朴硝汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒发狂欲奔走，这是毒气壅塞于上焦、毒热不能消散所致。狂乱严重，手脚不受约束，恐怕会自残或伤害他人，并奔走追赶人；其脉左寸部洪而数，且时时沉伏。朴硝【烧至洁白，放在湿地上用纸垫着以除去火毒，一分】、豉【炒至香熟，一合】、山栀子仁【一分】。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服三钱，加水一盏，煎至半盏，去掉药渣，空腹温服；如走十里路的时间后再服一次，如发生通利便停止服用。大黄汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒，胡言乱语、想要奔走，大小便不通，腹部疼痛、胀满。大黄【细切，微炒】、木香【切碎，各一分】、木通【切碎，三分】、升麻、羚羊角屑、白茅根【切碎】、黄芩【去掉黑色内心，各半两】。以上药物粗略捣碎并过筛。每次服五钱，加水一盏半，放入葱白五寸，一同煎至八分，去掉药渣服用。郁金散【出自《圣济总录》】治疗伤寒阳热偏盛而发狂，大小便不通，腹部胀满。郁金、大黄【细切

译，微炒】、山栀子仁【各三分】、桂【去掉粗皮，半两】、甘草【炙后切碎，一分】。以上药物捣成细末。每次服二钱，饭后用煎好的葱豉汤调服。治疗伤寒出汗后热毒仍未解除，心中烦躁闷乱，言语错乱，小便赤黄涩痛，大便不通，神志狂乱烦闷、想要奔走的方剂【出自《圣济总录》】。大黄【细切，微炒】、朴硝【研碎，各二两】、黄芩【去掉黑色内心】、山栀子仁、大青【各一两半】、龙胆【去掉泥土】、苦参【各一两】。以上药物捣成细末，用炼蜜调和制成药剂，再捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，饭后用煎好的麦门冬汤送服；根据病势酌情增加丸数。金薄丸【出自《圣济总录》】治疗流行性伤寒发狂，妄言看见鬼神。金箔、银箔【各十片】、铁落【用水淘去沙泥，取铁粉四两】、青黛【半两】、砒霜【半钱】、麝香【半钱】。以上药物研成细末，加入糯米粥制成皂荚子大小的丸剂，用新汲水磨化服下一丸；如走五里路的时间后吐出涎液，即刻见效。不灰木散【出自《圣济总录》】治疗伤寒热邪壅实、发狂、烦躁闷乱。不灰木【二两】、滑石、寒水石、蓝根、甘草【生用，各一两】。以上药物捣研成散。每次服二钱，用生粟米泔水研调，加入乳糖一块（枣子大小），一同化开调服，不拘时间，等待药效。绛雪丸【出自《圣济总录》】治疗伤寒发狂、双眼通红、大小便出血、身体呈金黄色；兼治病至六七日时的狂躁发热。硝石【一两】、丹砂【一分】。以上二味一同研成粉末，用烧过的粟米饭制成弹子大小的丸剂。每次服一丸，用沙糖和冷水化开服下。服药后便睡觉，过一段时间汗出，即为见效。鹊石散【出自《医方集成》】治疗伤寒发狂，甚至翻墙上屋。黄连、寒水石【等分】。以上药物研成粉末。每次服二钱，将甘草浓煎成汤，候冷后调服。另一方【出自《肘后方》】治疗伤寒发热，阳热胜过阴寒，突然发狂，手足温暖，面色发红，胡言乱语，样子像看见了鬼。用青蒿一把，捣碎成末，加水二盏半送服，立即见效。另一方：取老青松蒿子，用童便浸泡三日，晒干研成末。每次服二钱，另用乌梅一个煎汤送服。桂白丹【出自《宣明论》】治疗伤寒积热，以及风邪所生的惊厥抽搐，或类似狂病的症状；各种药物都无效时使用此方，其功效难以尽述。粉霜【一两，用白面六钱和成饼，炙热后与之同研】、铅白霜【一分】、轻粉【半两】。以上药物研成末，滴水制成丸剂，大小如梧桐子。每次服十至十五丸，用米饮送服，根据身体虚实酌情增减。《金匮》风引汤【出自《活人书》】。大黄、干姜、龙骨【各四两】、桂枝【三两】、甘草、牡蛎【各二两】、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、石膏、紫石英【各六两】。以上药物制成粗末，装入布袋中。取三指撮量的药末，用井花水三升煮沸两次，去掉药渣，温服一升。桃仁散【出自《王氏传济方》】治疗伤寒神志狂乱，疏通并利导脏腑，止霍乱和心痛。桃仁【一两，用沸水浸泡后去皮尖】、大黄【一两，四川产者，用湿纸包裹煨两次】、桂心【一两，去皮】、甘草【半两，炙】、牙硝【一两】。以上药物细切，炒熟后捣碎过筛成末，不拘时间，候用温水调服三钱。如果伤寒病后仍有余毒，按照这个方法服用，疗效很好。伤寒潮热【论】。伤寒热毒不退，潜伏停留在脏腑而不能消散；即使攻治体表，仍会随着正气盛衰而时发时止，全身出现高热，时进时退，所以称为潮热。诊察其脉，五脏六腑相应部位的脉象

译洪大而数的，就是这种情况。伤寒潮热，是说发热像潮汐一样有固定时间；由于邪气进入里部，所以有的在申时前后发潮热，随后稍微腹泻；有的轻微发潮热而大便溏薄；有的潮热并伴咳嗽、呃逆；有的形成结胸并伴潮热。总的来说，潮热都是邪气在体内壅实所致。制定方剂时，应当斟酌病情的轻重。伤寒潮热，就像潮水涨潮一样，发作时不会失去原来的时间规律。一天发作一次，到了固定时辰发作的，称为潮热。如果一天发作三五次，那就是普通发热，不是潮热。潮热属于阳明，必须在申时前后发作，才称为潮热。阳明属胃、属土，按四时来说在四季旺盛，按一日来说则在未时、申时发病。医经说：阳明居于中焦，属土，是万物归聚之处，不再往返传变。邪气进入胃，称为入腑；腑就是聚集之处，如同府库的“府”一样。邪气进入胃而不再传变，邪气郁积便成为实热，随着阳明当令而发潮热，因此在申时前后发潮热属于阳明。正因为属于阳明，所以潮热是可以用攻下法治疗的证候。医经说：潮热就是里实。又说：出现潮热，说明表邪将要解除，可以攻治里部。又说：如果发热没有按时潮发，还不能服用承气汤。由此看来，潮热属于胃腑，已经清楚可见。不过，潮热虽是里实、可以攻下的证候，若脉象浮而紧，或潮热伴腹泻，或小便困难、大便溏薄，都说明热邪尚未完全进入腑中，仍夹有表邪，应当调和、解除表邪。表邪解除后，小便通利、大便变硬，才可以攻下。有人问：潮热有没有属于太阳、少阳的呢？少阳在寅时、卯时最旺，太阳在巳时、午时最旺；如果在这些时辰发热，说明邪气尚未进入胃腑，怎么能称为潮热呢？必须等到申时前后发作，才称为潮热，由此可见邪气在胃腑。遇到这种疾病，必须详细观察并加以验证，才能真正辨明。潮热大多应当使用攻下法。仲景说：潮热就是里实。大承气汤的证候条文说：发热没有按时潮发，还不能服用大承气汤。由此可知，潮热应当攻下，这是毫无疑问的。不过还要结合脉象和表证；如果脉象弦或浮，或表证兼有恶寒，仍有表证，应先服小柴胡汤以解除表邪。如果腹部胀满严重而大便不通，可以服小承气汤，以调和胃气，不要使其大泻【仲景说：申时前后发热属于阳明；脉实的用大承气汤、大柴胡汤，脉虚的用桂枝汤】。即使潮热应当服大承气汤，也必须先少量服用小承气汤；如果没有出现转气，就不能攻下。后来再次发热且大便变硬的，用大柴胡汤攻下。如果胸胁胀满并呕吐，申时前后发潮热，用小柴胡汤加芒硝治疗。还有申时前后发潮热后稍微腹泻的，也有稍微发潮热而大便溏薄的，或潮热并咳嗽、呃逆的，都应当使用小柴胡汤【伤寒病十三日仍未痊愈，胸胁胀满而呕吐，申时前后发潮热，随后稍微腹泻；潮热是里实、大便溏薄，先服小柴胡汤解除表邪，之后再用柴胡加芒硝汤攻下。阳明潮热，大便少，胸部胀满不消退的，用柴胡汤治疗】冬季阳明病发潮热，应当使用黄芩汤【冬季阳明病，脉浮而紧，必然发潮热、出汗；黄芩汤用于发热定时发作而脉浮者，必然有盗汗，主治此证】。以上潮热都属于阳明。太阳病也有潮热；仲景所说大陷胸汤证中，结胸而伴潮热的，是大结胸，属于太阳病。伤寒病若吐、若下之后仍未痊愈，五六日不大便，甚至十多日，申时前后发潮热，不恶寒，只自言自语，像看见鬼一样；病情严重时发作则神志不清，循衣摸床，惊惕不安，轻微气喘，目光直视；只是发热、说胡话的，用大承气汤主治。如果服一剂后就通利，便停止服药；之后脉弦的可以生存，脉涩的会死亡【弦脉属阳，涩脉属阴；阳证出现阴脉会死亡，病人有阳证而脉

译涩，千万不能攻下】。歌诀说：已经形成可下的证候，发热必须按时潮发；病在阳明，里热将要焦灼；如果兼有结胸和表证，不要把承气汤调服到胃中。又一首歌诀说：潮热属于胃，宜攻下以调和；大结胸证本来可以攻下；若有咳嗽、呃逆、腹泻、大便溏薄或表证，不要攻下，只宜使用小柴胡汤。潮热属于阳明，一天发作一次，在申时前后发作。如果不是在申时前后发作，就称为发热不按潮汐规律；这是因为阳明在未时、申时旺盛的缘故。正因为属于阳明，所以潮热是可以攻下的证候。如果脉象弦或浮，大便或溏薄或腹泻，小便艰涩，外在症状仍有恶寒，就说明热邪尚未完全进入腑中，不能攻下，只能用小柴胡汤调和解除。必须等表证已经退去，大便坚硬而小便正常，才可以攻下。申时前后潮热严重，出现循衣摸床、自言自语像在骂人、目光直视、轻微气喘并抽搐；脉弦的可以治疗，脉涩的不能治疗。脉象不实也不虚，只适合用小柴胡汤；寒热往来、阴阳相争的，用大柴胡汤、小柴胡汤；如果热邪结聚而心烦，仍喜欢呕吐、口渴并头部出汗，使用柴胡桂姜汤很有效。阳气不足，先寒后热；阴气不足，则先热后寒；寒热往来，是阴阳相互作用的表现。阴阳两方面相互胜负，邪气与正气交争，所以寒热间歇发作。这是因为邪气在里部与正气相争，所以阳气胜而表现为发热。如果邪气处于半表半里之间，外在的大邪进入体内，阴寒之气相争而化为热，邪气出入没有固定，所以忽冷忽热、时来时止、间歇发作。一般说来，邪气在表越多，寒象越重；邪气在里越多，热象越重；邪气在半表半里，寒热就大致相等。还可以据此知道病邪所在的部位，用药自然也有一定的法则。然而小柴胡汤主要治疗寒热往来；寒多的加姜、桂，热结的加大黄。脉象不太实而大便涩滞的加枳实；寒热各半的，只守用原方，这是灵活的治疗方法。不过，寒热方剂来势像汹涌的波涛，病势强盛而不容疏通时，应当连续服用一二日，等病势稍微平定后再设法治疗。医经所说的“病势强盛时可以等待它衰退”，这一点也不能不知道。病至十多日，热邪结聚在里，寒热往来，用大柴胡汤攻下。心中烦躁、喜欢呕吐，胸胁胀满，不想吃东西，寒热往来，用小柴胡汤。如果气血虚弱、腠理开泄，邪正相争，痰多呕吐严重，用二陈汤。发汗、攻下后不呕吐而口渴，头部出汗，胸胁胀满，小便不利，寒热往来，用柴胡桂姜汤。方。鳖甲散【出自《圣惠方》】治疗伤寒发热时起时止、潮热、头痛、烦躁口渴、四肢无力、胸膈有痰阻滞、不思饮食。鳖甲【一两半，去掉裙边，生用】、恒山【三分，切碎】、甘草【半两，炙至微红，切碎】、川大黄【半两，切碎，微炒至微红】、地骨皮【一两】、石膏【二两】、麦门冬【一两，去掉内心】、知母【半两】。鳖甲【一两半，去掉裙边，生用】恒山【三分，锉碎】甘草【半两，炙至微红，锉碎】川大黄【半两，锉碎，炒至微红】地骨皮【一两】石膏【二两】麦门冬【一两，去心】知母【半两】以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服三钱，用水一中盏，加入小麦五十粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。人参【一两，去掉芦头】、半夏【半两，用汤洗七遍，去掉滑液】、芦根【一两半】、麦门冬【半两，去掉内心】、枳实【半两，麸炒至微黄】、黄芪【三分，切碎】、赤芍药、白术、赤茯苓、甘草【炙至微红，切碎，各半两】。人参【一两，去掉芦头】半夏【半两，用汤水洗七遍，去掉滑液】芦根【一两半】

译麦门冬【半两，去心】枳实【半两，用麸皮炒至微黄】黄芪【三分，锉碎】赤芍药、白术、赤茯苓、甘草【炙至微红，锉碎，各半两】以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、大枣三枚、粳米五十粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间。麦门冬散【出自《圣惠方》】治疗伤寒发热如潮、热势往来，口干烦躁，头痛、眼痛。麦门冬【二两，去心后焙干】、葛根【一两，切碎】、麻黄【三分，去根和节】、黄芩、川大黄【切碎，微炒】、川朴硝【各三分】。将以上药物研成细散，不拘时间，用新汲取的水调服一钱。葛根散【出自《圣惠方》】治疗伤寒潮热、口干、头痛、四肢烦热疼痛。葛根【切碎】、黄芩、石膏、柴胡【去苗】、知母【各一两】、甘草【半两，炙至微红，切碎】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。柴胡散【又名柴胡桂姜汤，出自《圣惠方》】治疗伤寒经过十多天，潮热不退，到了下午便发作，高热如火，胸闷、呕吐、恶心，也治疗劳疟。柴胡【一两，去苗】、桂心【半两】、黄芩【三分】、▯▯根【半两】、牡蛎【一两，烧成粉】、甘草【一分，炙至微红，切碎】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。《圣济总录》称此方为六味柴胡汤。《外台秘要》使用干姜，不用生姜。黄芩散【出自《圣惠方》】治疗伤寒潮热、烦闷、身体疼痛、呕吐恶心。黄芩、柴胡【去苗】、人参【去芦头】、半夏【用汤洗七遍，去除滑腻，各三分】、甘草【半两，炙至微红，切碎】、麦门冬【一两，去心】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、▯三枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。秦艽散【出自《圣惠方》】治疗伤寒潮热不退，发作和停止没有固定时间。秦艽【一两，去苗】、鳖甲【一两，去裙襕，涂醋炙至黄色】、甘草【半两，炙至微红，切碎】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、豉半合、葱白二茎，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。《圣济总录》称此方为秦艽汤。知母散【出自《圣惠方》】治疗伤寒数日后潮热不退、口干烦躁，或痰多而呕逆。知母、人参【去芦头】、柴胡【去苗】、石膏、葛根【切碎】、赤茯苓【以上各一两】、甘草【半两，微炙至红色，切碎】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，候温服。《圣济总录》称此方为柴胡人参汤，也用于汗法或下法之后出现潮热。百合散【出自《圣惠方》】治疗伤寒已经十四天，体表潮热仍不退，四肢无力，昏沉如醉，恐怕会转变成百合病。百合、葛根【各一两】、麻黄【去根和节】、麦门冬【去心】、黄芩【各半两】、前胡【三分，去芦头】、石膏【一两】、甘草【半两，炙至微红，切碎】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服。石膏散【出自《圣惠方》】治疗伤寒，心胸壅塞烦闷、潮热、头痛、四肢关节拘急。石膏【一两】、前胡【去芦头】、柴胡【去苗】、甘菊花、赤茯苓、赤芍药、防风【去芦头】、蔓荆子、黄芩、甘草【炙至微红，切碎】、枳壳【麸炒至微黄，去瓤，各三分】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服。萎防散【出自《圣惠方》】治疗伤寒数日后头痛、潮热不

译退，或发作怕冷。萎防、柴胡【去苗，各一两】、羚羊角屑【三分】、石膏【二两】、桑根白皮【切碎】、川朴硝【各一两】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。羚羊角散【出自《圣惠方》】治疗伤寒潮热、头痛、四肢拘急、烦热疼痛。羚羊角屑、赤茯苓、麦门冬【去心】、萎防、柴胡【去苗】、栀子仁【以上各一两】、桑根白皮【三分，切碎】、石膏【二两】、甘草【半两，炙至微红，切碎】。将以上药物捣碎，过筛制成散剂。每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。龙胆丸治疗伤寒潮热不退、四肢沉重、不想饮食、胸中堵塞狭窄、小便赤黄涩痛。龙胆【一两，去芦头】、前胡【三分，去芦头】、白藓皮【一两】、黄连【三分，去须】、子芩【半两】、栀子仁【三分】、川大黄【一两半，切碎，微炒】、川升麻【三分】、大麻仁【一两半，另研成膏】、鳖甲【去裙襕，涂醋，炙至微黄】、川芒硝【各一两】。将以上药物捣研成细末，加入麻仁一起研匀，用炼蜜和药反复捣三二百下，制成桐子大小的丸剂。每次不拘时间，用温浆水送服三十丸。柴胡厚朴汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒后潮热不退，或不时头痛、眼花，这是腹中有燥结。柴胡【去苗】、厚朴【去粗皮，用姜汁炙】、朴硝【研，各一两】、大黄【切碎炒，一两半】、枳壳【去瓤，麸炒，三分】。将以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服，以通利为止。柴胡石膏汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒十多天后潮热不退。柴胡【去苗】、石膏【打碎】、赤茯苓【去黑皮】、白术、萎防、羚羊角【镑片，各一两】、栀子仁【一分】、桑根白皮【切碎，三分】。将以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。前胡汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒痊愈后已经十多天，潮热不退，身体沉重，昏昏沉沉如醉。前胡【去芦头】、百合、葛根【切碎，各一两】、麦门冬【去心，焙干，半两】、石膏【打碎】、麻黄【去根和节，各三分】。将以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，温服。柴胡鳖甲汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒病程已过而潮热不解，或时而发冷，如同疟疾发作。柴胡【去苗】、鳖甲【去裙襕，醋炙】、赤茯苓【去黑皮，各一两】、黄芩【去黑心】、知母【焙干】、桑根白皮【切碎，各三分】、甘草【各半两】。将以上药物粗略捣碎，过筛。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜半分并拍碎，煎至七分，去掉药渣，温服，不拘时间。蓁艽柴胡汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒余毒未尽、潮热不解。蓁艽【去土】、柴胡【去苗】、知母【焙干】、青蒿【各一两】、大黄【切碎炒】、鳖甲【醋炙，去裙襕】、鬼臼、常山【各半两】。将以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱，用水一盏煎至半盏，去掉药渣，温服，不拘时间。常山汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒潮热不退。常山【切碎，三分】、乌梅肉【炒】、鳖甲【去裙襕，醋炙】、黄芪【切碎，各一两】、大黄【切碎，炒】、甘草【炙，半两】、柴胡【去苗，二两】。将以上药物粗略捣碎，过筛。每次服三钱，用水一盏半，加入小麦一匙、生姜三片，煎至七分，去掉药渣，热服，不拘时间，每日服三次。治疗伤寒后病势迁延不愈、早晚

译发热如同疟疾的方剂【又名知母桂心汤】：知母【二两】、麻黄、甘草、芍药、黄芩、桂心【各一两】。将药物粗切成咀片，用水七升煎煮，取二升半；每次服五合，每日三次，温暖覆盖身体，使其微微出汗。如果心中烦躁不能入睡，想喝水，应当一点一点地喝，使胃中调和便可痊愈。另有一方用生姜煎煮服用。柴胡汤【出自《易简方》】治疗伤寒、温病，身体发热、怕风，头项强直拘急，胸闷胁痛，以及烦躁口渴、呕吐呃逆、小便不利、大便闭结坚硬，或病程已过而病邪未解、潮热不退；凡不宜汗、不宜下的证候，也都适合服用。也治疗病愈后的劳损，以及发热头痛、往来寒热。妇女患伤寒时，月经正好来潮，或月经刚刚中断，出现发热怕冷，白天神志清楚，傍晚则说胡话，这是热邪进入血室，血液必然凝结，所以出现这样的寒热变化，可用此药治疗。妇女月经来得少，午后发热，大便闭结，此外没有虚证的，宜用此药：加入大黄，减少柴胡，两者各取等量；加入桃仁，甘草的用量减半，服后以微微通便为见效。小儿温热病也可以治疗；此药不只是治疗伤寒，其他发热病证也都适合服用。柴胡【二两】、半夏、黄芩、人参【各三分】、甘草【半两】。将药物粗切成咀片。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜七片、▯一枚，煎至六分，去掉药渣，饭前服。如果腹痛，去掉黄芩，加入芍药半两。如果心下悸动，去掉黄芩，加入茯苓一两。如果不口渴但发热，去掉人参，加入桂三分，盖上温暖的被子，使其出汗，汗出便可缓解。如果咳嗽，去掉▯，加入五味子三分、干姜半两。如果胸中烦闷但不呕吐，去掉半夏、人参，加入栝蒌实半两。如果口渴，去掉半夏，加入栝蒌根一两。如果胸中坚硬，去掉▯，加入煅制牡蛎粉一两。伤寒十三天仍未痊愈，胸胁胀满而呕吐，午后发作潮热，随后出现轻微腹泻；医生又用丸药攻下，这不是正确的治法，宜用芒硝一两。伤寒十多天，里部结聚热邪，寒热往来，或心下拘急、郁闷而微烦，或舌上生白苔，大便不通，或发汗后仍有症状，或腹中胀满，或午后发热如疟疾；或者患病六七天，双眼视物不清、眼珠失去和缓，已无表证和里证，大便艰难，身体微热，这是大实证。用人参、枳实各半两，大黄一两，名为大柴胡汤，服用到通便为止。热退后不应立即服补药，同时忌食酒、羊肉、腰子及难以消化的食物。如果再因饮食有所损伤，就叫作食复，难以治疗。饮食必须大幅节制，不可多吃，谨慎禁忌两个月，还要避免房事。治疗伤寒烦热【出自《本草方》】。用乌梅煎水，取清汁饮用。伤寒心悸【论】。所谓伤寒心悸，是指心下部位悸动。这是因为伤寒发汗后又使用下法，体内有虚热而口渴；口渴便饮水，水气上乘于心，导致寒战，因而心下悸动。太阳病小便不利，是因为饮水过多，心下必然悸动。小便量少，必然苦于里急；脉象大、浮、数，按理应当发汗而痊愈，如果误用下法，就会身体沉重，心下也必然悸动。不可强行发汗，应当自行出汗而解除病邪。之所以如此，是因为尺脉部位微弱，里气虚；表证仍实，但津液会自行调和，应当自然出汗后痊愈。伤寒心下悸，是指悸动不安定。伤寒时饮水过多，水停留在心下，肾气上乘于心，使心气虚弱，所以发生悸动。这些都因发汗后又使用下法，津液枯燥减少，体内产生虚热；热便饮水，水气停积，所以寒战而心下悸动。伤寒所说的悸，就是心忡，表现为心中连续跳动、惶惶不安，不能自我安定。心悸的原因不外两种：一是气虚

译，二是水饮停留。伤寒两三天，出现心悸而烦躁，用小建中汤主治。少阴病出现四肢厥冷，患者有时心悸，用四逆散加桂五；这是气虚所致的心悸。饮水过多，心下悸动，这是水饮停留所致的心悸。气虚所致的心悸，是由于阳气内在虚弱，心下空虚，正气在体内动荡而形成悸动。水饮停留所致的心悸，是由于水停在心下；心属火而厌恶水，水既停留在体内，心神不得安宁，便形成心悸。还有发汗、攻下之后正气内虚，邪气相互冲击而导致心悸的情况；这比单纯气虚所致的心悸更严重。太阳病发汗过多，患者必然会交叉双手按住胃脘，出现心下悸动。太阳病如果使用下法，身体沉重而心下悸动，不可再发汗。少阳病不可使用催吐或攻下法，误用后就会心悸而惊恐。少阳病不可发汗，发汗后就会说胡话，这是病邪传属于胃。胃气调和就会痊愈，胃气不和就会烦躁而心悸。上述几种情况都是汗后兼有邪气，与单纯气虚所致的心悸有所不同。有时应当镇摄固守，有时应当化解消散，但都必须先使浮动的气平定下来。另外，饮水过多，水饮不能输布，停留在心下，严重时就会出现心悸。《金匮要略》说：进食少而饮水多，水停留在心下，严重时就会心悸。水饮所致的心悸，比其他邪气所致的问题更紧急；即使还有其他余邪，也必须先治疗心悸。为什么呢？因为水停在心下，一旦水气散开，就会流窜到各处：浸入肺中便成为喘、咳，传入胃中便成为呃逆、噎塞，溢到皮肤便成为水肿，流入肠间便成为腹泻，不能拖延治疗。医书说：即使厥冷而心中不悸，也应先治水，可用茯苓甘草汤，之后再治厥冷；否则水邪流入胃中，必然导致腹泻。厥冷是邪气深入的病证，尚且要先治水，何况邪气较浅的病证呢？医生难道可以不深入研究这个道理吗？《活人书》说：水气侵犯心脏，导致寒战心悸，用茯苓甘草汤。伤寒两三天，心悸烦躁，用小建中汤。发汗后脐下悸动，想要形成奔豚证，另见本条。发汗过多，心下悸动，想要用手按压，用桂枝甘草汤。发汗后仍发热，心下悸动，身体肌肉跳动，战栗不止，像要跌倒在地，用真武汤。脉象结代，心悸动，用炙甘草汤。少阴病不可发汗，发汗后会说胡话，这是病邪传属于胃；胃气不和所以心悸，用小柴胡汤。中风证，寒热往来，或心下悸动，用小柴胡汤。若将要出现心下悸，所谓悸就是怔忡，应当先治水，用茯苓甘草汤，随后再治厥冷，另见本条。又有歌诀说：心悸见于三阳病证，分别详述。大便坚硬、说胡话，用调胃汤。胃气调和后，再用甘草。桂枝汤、真武汤、小建中汤以及炙甘草汤，都可用于治疗心悸；心悸多由水饮停留所致，也可能是阳气逐渐虚弱、心下空虚，正气在体内动荡而导致，或者是发汗、攻下以后正气内虚，邪气与正气相互冲击所致。这大概是心悸而跳动，与“惊阳”不同。太阳病，小便通利，是因为饮水过多而导致心下悸动；小便少，则必是膀胱内拘急。两种情况都可用五苓散、小半夏茯苓汤治疗。阳明病，发高热且寒热往来，心下悸动，小便不利，心中烦躁而容易呕吐，宜用小柴胡汤。伤风，寒热往来，或心下悸动，宜用小柴胡汤。少阳病，脉弦细，头痛发热，误用发汗法后必然出现谵语，病邪转入胃；胃气调和就会痊愈，胃气不和就会烦躁心悸、大便坚硬。病属胃腑不和，应使用调胃承气汤。调胃承气汤药力太峻猛，按证候和治法来说，只用小柴胡汤；大便坚硬的可以加大黄，烦躁的可以加入芒硝。对于轻微的胃气不调

译症状，应依法攻伐，这样尤其稳妥。太阳病发汗过多，患者用双手按住胸部，心下悸动而想要按压，宜用桂枝甘草汤。太阳病发汗后病情没有解除，仍然发热，心下悸动，头晕，肌肉和身体筋肉不停地颤动，像要扑倒在地，主用真武汤；也可以用理中汤加茯苓。伤寒两三天，心中悸动而烦躁，给予小建中汤。医经说：先烦躁后心悸属于热证，先心悸后烦躁属于虚证；只有虚证才以小建中汤为主治。少阳病，耳聋、眼睛发红，胸中胀满而烦躁，若妄用吐法或下法，就会出现心悸和惊恐。可以用小建中汤；如果有发热，立即继用小柴胡汤。伤寒，脉结代，心悸动，宜用炙甘草汤。少阴病出现四逆证，患者有时心悸，以四逆散加桂枝为主治。心下有水气，导致厥冷和心悸，应先用茯苓甘草汤治水，然后再治厥冷；本条有的版本不是这样记载的，水进入胃中必然会导致腹泻。伤寒多因误用吐法、下法，或用火熏、温针，以致出现“惊阳”。太阳病若误用下法，出现胸闷、烦躁、惊恐，小便不利，谵语，身体沉重而难以翻身，应使用柴胡牡蛎龙骨汤；不可再发汗，发汗过多就会损伤阳气。风温病，寸脉和尺脉都浮，妄用火熏，导致发黄；病情严重时会发生惊痫，时时抽搐。医经说：一次错误治疗，常会使病程延长；第二次错误治疗，就会促使死亡期限提前。应合用《金匮要略》的风引汤。方剂 大柴胡汤【出自《圣惠方》】治疗伤寒两三天，心中悸动，呕吐不止，心中急迫，郁闷而微微烦躁，病邪尚未解除。柴胡【二两，去苗】黄芩【一两】赤芍药、半夏【用汤洗七遍，去滑液】赤茯苓、枳实【用麸炒至黄色】槟榔、白术【以上各一两】以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分、大枣三枚，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。白茯苓散【出自《圣惠方》】治疗伤寒里虚，心下悸动，腹中气机不调。槟榔【一两】青橘皮【半两，用汤浸泡，去白瓤，焙干】白茯苓【半两】厚朴【一两，去粗皮，涂生姜汁，炙至香熟】桂心【一两】甘草【半两，炙至微红，切碎】附子【一两，炮制，去皮和脐】以上药物捣碎过筛制成散剂。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服下。人参散【出自《圣惠方》】治疗伤寒发汗后热势不退，心下悸动，头晕，身体筋肉颤动。人参【去芦头】赤芍药、附子【炮制，去皮和脐】白术【以上各一两】甘草【半两，炙至微红，切碎】赤茯苓【一两】以上药物捣碎过筛制成散剂。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服下。桂心散【出自《圣惠方》】治疗伤寒发汗过多，患者用手按住心胸，心下悸动而想要按压。桂心、甘草【炙至微红，切碎】人参【去芦头】白术、枳实【半两，用麸炒至微黄】以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次服四钱，用水一中盏，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服下。芎防散【出自《圣惠方》】治疗伤寒已经发汗，患者仍然发热，心下悸动，头痛，眼花，心神烦躁而气喘。芎防、桔梗【去芦头】前胡【去芦头】石膏、人参【去芦头】白茯苓、麦门冬【去心，以上各一两】旋覆花【半两】枳壳【用麸炒至微黄，去瓤，半两】以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分、大枣三枚，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。甘草散【出自《圣惠方》】治疗伤寒脉结代，即心下悸动。甘草【炙至微红，切碎】茯神、远志【去心】苍术【以上各一两】枳实【半两，用麸炒至微黄】以上药物捣成粗末，过筛制成散剂。每次服三钱，用水

译一中盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。治疗伤寒尚未发汗，心悸而烦躁，头目不清利，宜服此方【出自《圣惠方》】。桂心【一两，切碎】甘草【半两，炙至微红，切碎】生姜【一分，切片】大枣【五枚，去核】饴糖【一两】以上药物加水一大盏半，煎至一盏；另取出药液，加入饴糖，再煎三至五沸，去掉药渣，不拘时间，分两次服用。桂枝汤【出自《圣惠方》】治疗伤寒，水停留在心下，心悸动而想让人按压。桂【去粗皮，二两】赤茯苓【去黑皮，一两半】白术【一两】甘草【炙，切碎，三分】陈橘皮【用汤浸泡，去白瓤，焙干，半两】以上药物粗略捣碎、过筛。每次服五钱，用水一盏半煎取七分，去掉药渣，温服，不拘时间。赤茯苓汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒饮水过多，心下悸动不定。赤茯苓【去黑皮，二两】陈橘皮【用汤浸泡，去白瓤，焙干，二两】白术【三分】半夏【用汤浸洗七遍，切片焙干，二两】枳壳【用麸炒，去瓤，半两】人参【一两】以上药物粗略捣碎、过筛。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜半分，拍碎后一同煎至八分，去掉药渣，温服，不拘时间。茯苓半夏汤【出自《圣济总录》】治疗伤寒呕吐呃逆，心下悸动，胸膈有水饮胀满，常常头晕。赤茯苓【去黑皮，二两】半夏【用汤洗七遍，炒干，二两】陈橘皮【用汤洗，去白瓤，焙干，一两】以上药物粗略捣碎、过筛。每次服五钱，用水一盏半，加入生姜一分，拍碎后一同煎至七分，去掉药渣，温服，晚上再服一次。茯苓白术汤，治疗伤寒呕吐后，心下气逆胀满，心悸不定，起身就头晕。赤茯苓【去黑皮，一两】白术【二分】桂【去粗皮，三分】芎防【一两】甘草【炙，切碎，半两】以上药物粗略捣碎、过筛。每次服三钱，用水一盏煎至六分，去掉药渣，温服。茯苓桂枝汤，治疗伤寒发汗后，饮水过多，心下悸动。赤茯苓【去黑皮】桂【去粗皮】半夏【用汤洗七遍，炒干，以上各一两】甘草【炙，切碎，半两】以上药物粗略捣碎、过筛。每次服三钱，用水一盏，加入生姜半分，拍碎后一同煎至七分，去掉药渣，温服。桂心汤，治疗伤寒，心下有水饮，心悸动不定。桂【去粗皮，一两】槟榔【切碎】半夏【用汤浸洗七遍后炒，各半两】以上药物切成如麻豆大小的碎块。每次服四钱，用水一盏半，加入生姜五片，一同煎至七分，去掉药渣，饭前温服；如走三里路的时间，再服一次。治疗伤寒脉结代。用甘草三两，加水三升，煮取一升半；每次服七合，每日三次。炙甘草汤，治疗虚劳不足、出汗而胸中烦闷、脉结代，但行动如常者；病情不超过一百天，危急者十一天就会死亡。甘草【四两，炒】桂枝、生姜【各三两】麦门冬【半升】麻仁【半升】人参、阿胶【各二两】大枣【三十枚】生地黄【一升】以上九味药，用酒七升、水八升，先煎其中八味，取药液三升，去掉药渣，放入阿胶；待酒煎尽后，温服一升，每日服三次。半夏麻黄丸，治疗心下悸动。半夏、麻黄【等分】以上两味药研成粉末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如小豆。每次用饮水送服三丸，每日服三次。伤寒烦躁气喘【论】伤寒出现气喘，证候并不相同。有的是邪气在表，表邪尚未解除，无汗而气喘；有的是邪气在里，出汗而不怕冷，腹部胀满而气喘；有的是伴有潮热；有的是心下有水饮而气喘。古人治疗这些病，也都是分别探求病因。所以病邪在表的，应当发汗；病邪在里的，适宜用下法；至于心下有水饮而气喘的，又应当使小便通利。如果是阴证发喘，这是阳气不足，非用灸法不可。伤寒太阳

译病，泻下以后出现气喘，是因为表邪尚未解除。大力发汗以后饮水，必然会气喘，因为水停在心下，肾气上冲于心，所以发生气喘。或者饮水过多，水进入肾中，也会气喘。伤寒出现气喘，是因为肺主管气，寒邪和冷饮停留而损伤肺，所以气逆而上冲，呼吸急促，喘声粗重而呼吸频数，张口抬肩，身体摇动，双手抱腹，这就叫作喘。伤寒气喘，有的是邪气在表，气机不利而气喘；有的是水饮停留，水气射入肺中而气喘，二者各不相同。出现气喘，使用桂枝加厚朴杏仁汤。太阳病，骨节疼痛、头痛、腰痛、怕风，身体无汗而气喘；发汗后饮水过多，必然气喘，用水浇灌身体也会气喘。伤寒，心下有水气，干呕，发热而咳嗽，或伴有气喘，用小青龙汤去掉麻黄、加入杏仁为主治，意在发散水寒之邪。医经说：气喘而出汗的，给予葛根黄芩黄连汤，使邪气从下而去；出汗而气喘的，给予麻黄杏子甘草石膏汤，以发散表邪。这两种情况为什么会这样呢？这是因为邪气向内侵犯，气机逆乱不利而气喘，是由于气喘而出汗，可见邪气在里；虽然表邪尚未解除，也不能用下法。如果邪气在外部盛大，阻塞气机使其不利而气喘，虽然出汗而气喘仍不停止，可见邪气在表；即使已经用过汗法、下法，也仍然可以发汗发散。这也是古人深奥的医理。伤寒如果只是邪气在表而气喘，心腹一定柔软而不坚硬；假如又出现腹部胀满而气喘，那就是可以用下法的证候。医经说：气短、腹部胀满而气喘，并有潮热，这是表邪将要解除，可以攻下里邪；这是由于腹部胀满而导致气喘。还有邪气在内盛大、正气将要脱失，气机壅滞而向上逆冲，也会出现气喘。医经说：两眼直视、说胡话而气喘、胸腹胀满的；又有出汗、头发润湿，气喘不止的，这是肺气将绝；身体出汗如油，气喘而不停，这是生命将绝，都是无法救治的喘证。诊察病情、询问病史时，还应当仔细斟酌、权衡。《活人歌》说：气喘但汗不连绵，属于脾病；汗多并有潮热，是里邪侵犯；胸满兼有表里合病，尤其必须发汗；水饮导致的喘咳，用小青龙汤去掉麻黄、加入杏仁。医经说：脉气充实就会气喘；气机相迎而导致气逆，是因为邪气属于实邪。伤寒发喘，邪气在表的，心腹柔软而不坚硬；外在症状是无汗，治疗法则应当发汗。邪气在里的，心腹胀满；外在症状是有汗，治疗法则应当攻下。还有水气导致的气喘，心中惊悸不安；也就是水饮成为邪气，因此属于使用小青龙汤的证候。如果经过发汗、泻下、逐水仍未奏效，以至于气喘急促、向上冲逆，气道壅塞而不能呼吸，可以用瓜蒂散催吐。唉，气喘是伤寒病中常见的病变。如果出现两眼直视、谵语而气喘，或出汗、头发润湿而气喘，或出汗如油而气喘，都是不能救治的。这是邪气在内盛大而正气将要断绝，应当临证随机应变，仔细权衡处理。麻黄专门主治气喘，治疗喘病的汤剂多使用麻黄。太阳病出汗而气喘，用麻黄汤解除表邪并攻下；若下利不止、脉促、有汗而气喘，用葛根黄芩黄连汤攻下。预防气喘，用桂枝加厚朴杏仁汤。发汗以后不可再使用桂枝汤。如果出汗而气喘、没有发热，用麻黄杏仁甘草石膏汤。阳明病，出汗、不怕冷，气短、腹部胀满，有潮热而气喘，用小承气汤。脉浮、无汗而气喘，就应当发汗，使用麻黄汤。太阳、阳明合病，气喘而胸满，绝不可使用麻黄汤。水气导致咳嗽气喘，是太阳病发汗后饮水过多，水停在心下；用小青龙汤去掉麻黄、加入杏仁。使用桂枝汤后

译出现小腹胀满的，用小青龙汤去掉麻黄、加入茯苓。阴证气喘时，脉必促而沉伏，并伴有厥冷；用返阴丹、五味子汤。鼻息发出鸣响、气机逆乱向上冲逆，孙用和使用麻黄汤加橘皮、杏仁。久患气喘咳嗽，胸部高突、鼻涕多，用易简丸、实汤。方剂 麻黄散：治疗伤寒烦热、气喘促急。麻黄【去根和节】、木通【锉碎】、紫苏茎叶、赤茯苓、生干地黄、枳实【麸炒至微黄】、天门冬【去心，焙干，以上各一两】；甘草【一分，炙至微红后锉碎】。以上药物捣碎，粗筛成散；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。紫苏散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒烦喘、胸膈胀满郁闷、不想饮食。紫苏茎叶、赤茯苓、桔梗【去芦头】、枳壳【麸炒至微黄，去瓤】、川大黄【锉碎，略微炒】、陈橘皮【汤浸，去白瓤，焙干】、柴胡【去苗】、前胡、大腹皮【锉碎】、麦门冬【去心】、郁李仁【汤浸，去皮和尖，略微炒】、诃梨勒皮【以上各半两】；甘草【一分，炙至红色后锉碎】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。生干地黄散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒、心中烦躁、气喘急促、咳逆、痰涎唾液很多，并伴有出血。生干地黄【一两】、赤茯苓【一两】、紫苏子【略微炒】、桔梗【去芦头】、杏仁【汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至黄色】、陈橘皮【汤浸，去白瓤，焙干】、人参【去芦头，以上各半两】；甘草【一分，炙至微红后锉碎】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。治疗伤寒头痛、壮热、鼻涕和唾液黏稠、鼻塞、气喘、心中烦躁，宜服此方【出自《圣惠方》】。麻黄【一两半，去根和节】、前胡【一两半，去芦头】、白前【一两半】、桑根白皮【一两半，锉碎】、石膏【二两】、甘草【一两，炙至微红后锉碎】、陈橘皮【一两，汤浸，去白瓤，焙干】、杏仁【一两，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄】。以上药物捣碎，粗筛成散；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分、葱白二茎，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。贝母散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒出汗而气喘、喘促烦热、头痛。贝母【三分，煨至微黄】、百合【三分】、杏仁【一两，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄】、赤茯苓【三分】、麻黄【一两，去根和节】、石膏【二两】、甘草【一两，炙至微红后锉碎】、人参【一两，去芦头】、柴胡【一两，去苗】。以上药物捣碎，粗筛成末；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。治疗伤寒出汗后病情不解，曾经吐、下之后，心胸痞塞胀满，烦喘不止，宜服此方。桑根白皮【一两，锉碎】、旋覆花【原文作“旋覆化”，半两】、甘草【半两，炙至微红后锉碎】、人参【一两，去芦头】、木香【一两】、枳壳【一两，麸炒至微黄，去瓤】、半夏【半两，汤浸七遍，去黏滑】、槟榔【原文作“防榔”，一两】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服四钱，用水一中盏，加入生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。治疗伤寒七八日，肺脏壅积热邪，大肠不通，小便黄赤，心神烦躁、气喘，宜服此方【出自《圣惠方》】。紫苏茎叶、木通【锉碎】、桑根白皮【锉碎】、紫菀【洗去苗和泥土】、黄芩【以上各一两】、川大黄【一两半，捣碎，略微炒】、赤茯苓【一两】、甘草【半两，炙至微红】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。槟榔散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒气机壅滞、烦躁气喘

译、腹胁胀满不舒、不想饮食。槟榔【原文作“防榔”，半两】、诃梨勒皮【一两】、桑根白皮【半两，锉碎】、木香【一分】、桂心【一分】、甘草【一分，炙至微红后锉碎】、川大黄【三分，锉碎，略微炒】、人参【半两，去芦头】、赤茯苓【三分】、枳壳【三分，麸炒至微黄，去瓤】。以上药物捣碎过细筛制成散剂；每次服二钱，用水一中盏，加入生姜半分、大枣二枚，煎至五分，去掉生姜，原文中的“▯”疑为大枣，药渣同服，温服，不拘时间。治疗伤寒头痛、全身关节酸痛、气机壅滞、烦躁气喘，宜服此方【出自《圣惠方》】。麻黄【一两，去根和节】、甘草【三分，炙至微红后锉碎】、赤芍药【三分】、桂心【半两】、杏仁【半两，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄】、石膏【一两半，捣碎】。以上药物捣碎，拌匀，分成三服。每次用水一大盏半，煎至一盏，去掉药渣，不拘时间，分两次温服。如走五七里路的时间，再服一次，以出汗为限度。小青龙去麻黄加杏仁汤【出自《活人书》】：治疗伤寒心下有水气、咳嗽并发气喘。芍药、桂【去粗皮】、甘草【炙】、细辛【去苗叶】、五味子【炒】、干姜【炮制】、杏仁【汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒，以上各三两】；半夏【汤浸七遍，切片后焙干，二两半】。以上药物切成麻豆大小；每次服五钱，用水一盏半煎取七分，去掉药渣，温服。麻黄杏仁甘草石膏汤【出自《千金方》】：治疗伤寒误用下法后，不可再服桂枝汤，出汗而气喘，但没有明显高热。麻黄【去根和节，用沸水掠去浮沫，焙干，四两】、杏仁【去皮和尖，双仁炒，五十枚】、甘草【炙，二两】、石膏【半斤，捣碎】。以上药物切成麻豆大小；每次服五钱，用水一盏半煎取八分，去掉药渣，温服。茯苓汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒、心下有水气、肺气虚而胀满、气喘急促、咽喉干燥。赤茯苓【去黑皮】、石膏【各一两半】、芍药【三分】、半夏【一两，汤浸七遍，炒干】、细辛【去苗叶】、桂【去粗皮】、五味子【各半两】、麻黄【去根和节，用沸水掠去浮沫后焙干】、桑根白皮【锉碎，以上各一两】。以上药物切成麻豆大小；每次服五钱，用水一盏半，加入生姜一分，拍碎后一同煎至八分，去掉药渣，温服。猪苓汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒表证未解、心下喘满，以及大小便闭塞。猪苓【去黑皮】、赤茯苓【去黑皮】、白术【炒】、麻黄【去根和节】、桂【去粗皮】、葶苈【略微炒】、泽泻【原文作“泽防”，各等分】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服三钱，用水一盏，加入生姜三片，一同煎至七分，去掉药渣，温服。马兜铃汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后肺气喘促。马兜铃【一分】、木通【锉碎，一两】、陈橘皮【汤浸，去白后焙干，半两】、紫苏茎叶【三分】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服五钱，用水一盏半，加入灯心十五茎、大枣三枚，剖开后一同煎至七分，去掉药渣，饭后温服，每日两次。木香丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后肺气上逆而喘、咽喉噎塞、头面虚浮。木香【一两】、昆布【汤洗去咸味，焙干】、海藻【汤洗去咸味，炒干】、干姜【炮制，以上各三分】、海蛤【另行捣成粉】、细辛【去苗叶】、蜀椒【去目和闭口者，略微炒至出汗，以上各半两】。先将六味药捣碎过罗制成末，加入海蛤粉一同研匀，用炼蜜调和，再捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂；每次空腹用米汤送服十五丸。大腹皮汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒出汗后发生气喘、壮热不退。大腹皮【锉碎】、柴胡【去苗，各一两】、赤茯苓【去黑皮，三分】、桑根白皮【原文作“防炙剉”，疑为炙后锉碎，半两】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服三

译钱，用水一盏，加入生姜三片，一同煎至六分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。芸台子丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后咳喘不能平卧，躺下就气机壅滞，心胸胀满郁闷。芸台子【一两，略微炒】、葶苈【原文作“防炒”，炮制有疑，一两半】、马兜铃【半两】、紫菀【去土，半两】、杏仁【汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至黄色，细研，一两半】、白前、防己、人参【各三分】、皂荚【酥炙至黄色，去皮和子】、甘草【各半两，炙至微红】。以上九味药捣碎过罗制成末，加入杏仁一同研匀，用炼蜜调和，捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次饭前服，用童便煎乌梅汤送服二十丸，每日两次。木香丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后脾虚寒冷，寒气上攻导致气喘。木香、肉豆蔻【去壳，各半两】、白茯苓、人参【三分】、桂【去粗皮】、槟榔【原文作“防榔”，锉碎，各一两】、丁香【一分】、阿魏【用酒研成泥，加入少许面粉拌匀制成饼，炙至黄熟，一分】。以上药物捣碎过罗制成末，用炼蜜调和，再捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次饭后用米汤送服二十丸。桂枝加厚朴杏仁汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒太阳病，使用下法后出现轻微气喘，这是因为表证尚未解除。桂【去粗皮】、芍药【各三两】、甘草、厚朴【去粗皮，用生姜汁炙，各二两】、杏仁【五十枚，去皮和尖】以上药物切成麻豆大小；每次服五钱，用水一盏，加入生姜一【原文作“▯”，单位有疑】并切碎，再加入大枣二枚，掰开后煎取八分，去掉药渣，温服。戊申年正月，有一名武臣被盗寇抓获，关在船中横板下面，几天后才逃脱。他趁着饥饿放纵进食，过了很久又解衣捉虱子，第二天便患了伤风，怕冷、自汗，胸膈不畅。一名医生按伤寒治疗，给他用了下法；另一名医生认为是解衣时感受了邪气，便用发汗法治疗。这样杂乱治疗了几天，他逐渐感到昏沉困倦，向上喘息，呼吸声高亢，医生们惊慌失措。我诊察后说：“太阳病误用下法后出现轻微气喘，是桂枝加厚朴杏仁汤所主治的，这正是仲景的方法。” 我指示医生赶快治疗。服一剂药后，气喘平定；再服一剂，出了少量汗；到晚上身体转凉，脉象也已经调和了。医生说：“我一生从未用过仲景的方剂，不知道它的疗效竟然这样神速。” 我说：“仲景的方法，难道会欺骗后世之人吗？” 只是有些人自己学识浅薄，不能阐明它罢了。” 枳实汤治疗病人气机向上冲逆、心胸痞塞、气喘急促，这是因为体内有寒饮。枳实【一两，炙】、橘皮、半夏【一两】、生姜、厚朴【各三两】。以上五味药，用水六升，煎煮取三升，去掉药渣，温服一升。咽喉疼痛，加桔梗一两。五味子汤【出自《活人书》】：治疗伤寒喘促、脉象沉伏而四肢厥冷。人参、麦门冬【去心】、杏仁【去皮和尖】、橘皮【去白，以上各一两】、五味子【半两】。以上药物切成麻豆大小，加入生姜汁、片【原文作“片枣子”，药名有疑】三枚和水三大白盏，煎至一盏半，去掉药渣，分两次服。伤寒上气【论】伤寒的毒邪没有退去，上焦烦热，就会损伤肺。肺主管气，邪热壅滞，就会使肺叶虚胀，卫气运行不畅，所以导致气向上冲逆。伤寒出现上气，是因为肺主管气，而手太阴经就是肺经。病人肺气受风而失调，又遭遇寒热邪气侵袭肺经，就会胀满而气机向上逆行、不能下降，所以出现上气。方剂 麦门冬散【出自《圣惠方》】：治疗

译伤寒、心肺气机壅滞、鼻涕和唾液黏稠、胸腹胀满、气向上冲逆、气喘促急。麦门冬【一两，去心】、甘草【半两，炙至微红后锉碎】、半夏【三分，汤洗七遍，去黏滑】、紫菀【三分，洗净，去苗和泥土】、桑根白皮【一两，锉碎】、木通【半两，锉碎】、五味子【半两】、桔梗【三两，去芦头】、陈橘皮【半两，汤浸，去白瓤，焙干】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、淡竹茹，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。治疗伤寒上气喘促、不能安睡和躺卧，宜服此方【出自《圣惠方》】。麻黄【二两，去根和节】、甘草【半两，炙至微红后锉碎】、紫菀【一两，洗净，去苗和泥土】、贝母【一两半，煨至微黄】、杏仁【一两，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄】、紫苏子【一两，略微炒】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。赤茯苓散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒腹胁虚胀、上气、咽喉干燥、脉浮，并且心下有水气。赤茯苓【一两半】、麻黄【一两半，去根和节】、赤芍药【一两】、半夏【一两，汤浸七遍，去黏滑】、细辛【三分】、桂心【三分】、五味子【一两】、诃梨勒皮【一两】、桑根白皮【一两半，锉碎】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。桑白皮散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒、痰唾时多时少、上气喘急、胸中胀满郁闷、坐卧不安、面目轻微浮肿。桑根白皮【一两，锉碎】、赤茯苓【三两】、半夏【三分，汤洗七遍，去黏滑】、旋覆花【一两】、陈橘皮【三分，汤浸，去白瓤，焙干】、大腹皮【一两，锉碎】、前胡【一两，去芦头】、麻黄【一两，去根和节】、紫菀【三分，洗净，去苗和泥土】、杏仁【一两，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄】、枳壳【一两，麸炒至微黄，去瓤】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分、大枣三枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。治疗伤寒、上气喘急、心胸胀满郁闷，宜服此方【出自《圣惠方》】。紫苏子【一合，略微炒】、麻黄【一两，去根和节】、槟榔【原文作“防榔”，一两】、陈橘皮【一两，锉碎】、杏仁【一两，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄】、甘草【半两，炙至微红后锉碎】。以上药物捣碎过筛制成散剂；每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，等温热时服。诃梨勒丸【出自《圣惠方》】：治疗伤寒气机壅滞、心胸不畅、上气咳嗽、腹胁胀满不舒。诃梨勒皮【一两】、大腹皮【一两，锉碎，《圣济总录》用一两半】、半夏【一两，汤洗七遍，去黏滑】、桑根白皮【一两，锉碎】、前胡【一两，去芦头】、枳实【半两，麸炒至微黄】、汉防己【半两】、紫菀【三分，洗净，去苗和泥土】、杏仁【一两半，汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至微黄，另研成膏】、甜葶苈【一两，隔纸炒至紫色，另研成膏】。以上药物研成细末，加入杏仁膏、葶苈膏，再研匀，用炼蜜调和，捣二三百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次不拘时间，等候服用时以生姜汤送服二十丸。《圣济总录》记载用大腹皮姜枣汤送服。槟榔丸【出自《圣惠方》】：治疗伤寒、心包络不畅、上气喘促、腹胁胀满不舒。槟榔【原文作“防榔”，一两】、木香【半两】、诃梨勒皮【一两】、枳壳【半两，麸炒至微黄，去瓤】、人参【半两，去芦头】、赤芍药【五分

译】、桂心【三分】、半夏【半两，汤洗七遍，去黏滑】。以上药物捣碎过罗制成末，用炼蜜调和，捣二三百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次不拘时间，用生姜汤送服二十丸。半夏汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后上气、咽喉不畅、胸膈痰多、气机上逆。半夏【汤洗七遍，炒干，一两】、桂【去粗皮，半两】、甘草【炙，一两】、槟榔【原文作“防榔”，锉碎，三分】、陈橘皮【汤浸，去白，焙干】、枳壳【去瓤，麸炒，各半两】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服五钱，用水一盏半，加入生姜一分，拍碎后一同煎至八分，去掉药渣，饭后温服。竹茹汤【出自《圣惠方》】：治疗伤寒后上气烦闷胀满、客热停留在脏腑、干呕、口中生疮、不能饮食。青竹茹、葛根【各一两】、半夏【汤洗七遍，焙干】、麦门冬【去心，焙干，各五分】、甘草、陈橘皮【汤浸，去白，焙干，各半两】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服五钱，用水一盏半，加入生姜一分，拍碎后一同煎至八分，去掉药渣，饭后温服。贝母汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒，饭后饮水过多，突然出现上气和发热。贝母【炮制，去心】、桑根白皮【锉碎】、款冬花【各一两】、陈橘皮【汤浸，去白，焙干，半两】、甘草【炙，一分】。以上药物粗略捣碎过筛；每次服五钱，用水一盏半，加入竹叶三七片，一同煎至八分，去掉药渣，饭后温服。五嗽丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后上气咳嗽。干姜【炮制】、皂角【涂酥炙至黄色，去皮和子】、桂【去粗皮，各等分】。以上药物捣碎过罗制成末，用炼蜜调和，捣三五百下，制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十丸，饭后用米汤送服，每日两次。葶苈丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒、肺气壅滞上冲、痰多。葶苈【隔纸略微炒，一两】、杏仁【汤浸，去皮、尖和双仁，麸炒至黄色，另研，一两】、防己【一两半】、甘草【炙，半两】、赤茯苓【去黑皮，一两】将以上四味捣碎、罗筛成末，把杏仁一起研匀，用枣肉调和成丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，饭后用煎好的桑白皮汤送服，每日服二次；稍有通利即停止服用。白前丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后气逆上冲、咳嗽。白前、贝母【炮制，去心】、人参、紫菀【去苗和泥土，各一两】、款冬花【三分】、桑根白皮【炙制，切碎】、葶苈【隔纸微炒】、杏仁【汤浸，去皮尖和双仁，炒至黄色，另研成膏；各一两】。将以上七味捣碎、罗筛成末，把杏仁一起研匀，用炼蜜调和成丸，丸如梧桐子大。每次服十五丸，饭后用米饮送服，逐渐增加至二十丸。天门冬丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后心肺有热、气逆上冲、喘息气逆。天门冬【去心，焙制】、白茯苓【去黑皮】、杏仁【汤浸，去皮尖和双仁，炒黄，另研；各一两】、贝母【去心】、生干地黄【焙制】、甘草【炙制，切碎】、人参、乌梅【炒；各半两】。将以上七味捣碎、罗筛成末，加入杏仁研匀，用炼蜜调和，再杵捣三百下，制成弹子大的丸；饭后含化一丸，咽下药汁，每日可服三至五丸。葶苈汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后气逆上冲、喘息粗促、身体和面部浮肿、小便涩滞。葶苈子【隔纸微炒，半两】、大枣【去核，五枚】。以上二味，加水一大盏，煎至剩半盏，去掉药渣，不拘时间，候温服下。麦门冬汤【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后肺受损伤、咳嗽唾血、胸胁胀满、气逆上冲、身体消瘦。麦门冬【去心，焙制】、桑根白皮【炙制，切碎】、生干地黄【各一两】、桔梗【炒，三分】、半夏【用汤洗七遍，焙干】、紫菀【去苗和泥土】、淡

译竹茹、麻黄【去根和节；各三分】、五味子、甘草【炙制；各半两】。以上药物粗略捣碎并筛取；每次取五钱，加水一盏半、生姜一分（拍碎）、大枣三枚（剖开），一同煎至剩七分，去渣，饭后温服。贝母丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒、心肺有热、咳嗽气逆上冲、喉中发出声响、痰多鼻涕多、口干。贝母【去心，二两】、甘草【炙制，三分】、旋覆花【半两】、天门冬【去心，焙制，一两】、杏仁【汤浸，去皮尖和双仁，研成膏，四两】。将前四味捣碎、罗筛成末，加入杏仁一起研匀，用炼蜜调和，杵捣三百至五百下，制成弹子大的丸；每次饭后含化一丸，咽下药汁。诃梨勒丸【出自《圣济总录》】：治疗伤寒后脾胃不和、饮食没有滋味、气逆壅塞胸闷。诃梨勒【炮制，去核】、半夏【汤洗七遍，焙干后炒】、白术【各一两】、槟榔【切碎，半两】、人参【三分】、枳壳【去瓤，麸炒，半两】、芍药、桂【去粗皮；各三分】。将以上药物捣碎、罗筛成末，用炼蜜调和，杵捣三百至五百下，制成梧桐子大的丸。每次服二十丸，饭后用生姜汤送服，每日服二次。人参汤，主治霍乱、大烦渴、身体发热、气逆上冲。人参、茯苓、甘草、桑白皮、黄芪、白术、生姜【各一两】、大枣【六枚】。以上八味，加水四升，煎取二升，去渣，温服五合。李根汤【出自《活人书》】：治疗气向上冲，正冲到心口部位。半夏【汤洗，半两】、桂枝【一两】、当归、芍药、茯苓、黄芩、甘草【炙制；各一两】、甘李根白皮【二两】。以上药物切成麻豆大小；每次取五钱，加生姜四片、水一盏半，煎至剩八分，去渣，温服。如圣加枳实汤【出自《济生拔萃方》】：治疗伤寒气逆、噎气。这是由什么气导致的呢？回答说：这是因为胸中的气不能相互交通。少阴经到达胸中，与厥阴经相交；水火之气相互搏击而发出声响，所以形成噎气。甘草、桔梗、枳实【炒；各五钱】。以上药物切细；每次取五钱，加入五味子半钱，用水煎服。如圣加吴茱萸汤【出自《济生拔萃方》】：治疗伤寒气逆严重，但没有发汗或泻下的症状。甘草、桔梗、吴茱萸【炒；各五钱】。以上药物切细；每次取五钱，加入五味子半钱一同煎服。伤寒呕吐【论】。伤寒所致的呕吐中，所谓“呕”，是指有声音的呕吐，俗称“啘”。所谓“吐”，是把东西吐出来，所以有干呕，却没有所谓干吐。因此，说到呕时称“吃了谷物就想呕”，说到吐时则称“饮食一入口就吐出”，由此可知呕吐有轻重之别。伤寒中的呕，有的应归因于热，有的应归因于寒；至于以吐为主要症状的病家，则都说是虚冷所致。医经说：“太阴经发病，腹部胀满而呕吐，吃不下东西，自动腹泻加重，腹部时常自行疼痛。” 又说：“胃中虚冷，所以发生呕吐。” 医家却不应一概而论：呕吐有属热的，有属寒的，有因水饮停留的，也有因胃脘部有脓的，都应当仔细辨别。呕吐并伴有发热的，用柴胡汤主治。呕吐不止、心下拘急、胸中郁闷而略有烦躁的，用大柴胡汤主治；这些都是邪热导致的呕吐。膈膜以上有寒饮而干呕的，不可用催吐法，应当温治。干呕、吐出涎沫并头痛的，用吴茱萸汤主治；这是寒邪导致的呕吐。先呕吐、后来口渴的，这是病势将要解除。先口渴、后来呕吐的，是水饮停留在心下，属于有水饮的病家，这是停饮所致的呕吐。呕吐病家若有痈脓，不必治疗，脓排尽后自然会痊愈；这是胃脘有脓所致的呕吐。诸如此类的情况虽然各有不同，但大体说来，伤寒表邪将要传入里，里气向上逆行，

译就会形成呕吐。所以，处于半表半里的证候，大多都说会有呕吐。伤寒三日，三阳经的邪气已尽，三阴经本应受邪；如果病人反而能吃东西且不呕吐，这说明三阴经没有受邪，由此可知邪气传入里部必然会导致呕吐。至于干姜附子汤的证候说“不呕、不渴，是里部没有热”。十枣汤的证候说“干呕、气短、出汗、不恶寒，这是表证已解而里气尚未调和”；由此看来，出现呕吐显然是里热所致。呕吐病家若是气逆，就必须疏散逆气；若是痰饮，就必须攻下痰饮。呕吐病家多服生姜，生姜是治疗呕吐的圣药，关键在于用它疏散逆气。又说：“使用半夏，是为了去除水饮；水饮去除后，呕吐就会停止。”这说明关键在于攻下痰饮。呕吐频繁时，即使有阳明证也不可攻下，这是因为气机上逆而尚未收敛成实证。呕吐而脉象虚弱、小便又通利、身体有微热并出现厥冷的，已经很难治疗了，这是因为虚寒太严重。医生必须审察邪气的虚实和病证的逆顺，然后施用药物或丸剂治疗，这样才恰当。歌诀说：脉浮说明有表证，脉又虚细；呕吐、恶寒，气不得泄；大便坚硬，小便清，或少或多，应当自行通利。脉浮说明有表证，不可攻下。大体说来，脉象虚细时不可攻下，因为说明还有表证。表证尚未解除时不可攻下；脉象虚细也是如此。王叔和说：脉微弱时不可用催吐法。阳明病若属于表证，可以发汗；如果呕吐，仲景说呕吐频繁时，即使有阳明证，也绝对不可攻下。恶寒的，属于太阳阳明证，宜用大承气汤。大便坚硬，是少阴证，宜当温治；“无失气”是说不转气、不放屁，特别担心津液重新回到胃中，导致先干硬、后稀溏。每天小便三四次且清的，说明邪气不在里部，宜用桂枝汤。大便坚硬而小便少，不久就会自行泄下大便。大便坚硬而小便多，是脾的功能受约束；今天再次排便，津液就会回到胃中。排便次数多属于热，排便迟缓属于寒。【原文疑有脱误，句意难以确定。】又一首歌诀说：呕吐属于阳明气逆；气向上逆行，就会形成呕吐，也就是水谷不能下行。【原文“有▯”字样疑为OCR或脱误，句意不完整：伤寒呕吐有……，各有辨别表邪传里、里部脓血等情况。】胃热时脉象数，或脉紧，必然有口中黏腻、舌干、烦躁、口渴。胃热是有火，胃寒则有水气。右手脉弦而迟的，必然有四肢逆冷、不能进食，以及大小便自行通利等症状。水气所致的症状有先后次序；胃寒者，如果胃脘有脓血，就会有腥气、燥气奔逆上冲。经书所说“呕吐病家有痈脓，脓尽后便不再呕吐”，还会有膈部胀满、心悸不安。又说宜服桂枝汤；发生呕吐的人，之后必然会吐出脓血，就是这个意思。总的说来，呕吐都需要辨别病因，经过适当治疗才能痊愈。东西到了咽部以下才吐出来，叫作呕。东西还没有咽下去就吐出来，叫作吐。吐只不过比呕更严重罢了。如果把呕吐出来东西和还未咽下便吐出的情况一概按同一种方法治疗，那么所谓干呕又该如何解释呢？呕吐多属于阳明经气机逆行上冲，戒忌不可攻下。发汗、灸治或服用水煎药都不能入口，发生逆呕而脉弱、小便自行通利、微热并厥冷的，是虚弱到了极点，难以调治。生姜是治疗呕吐的圣药；属于热燥的，可用乌梅代替。《活人书》说：没有阳气就会厥冷，没有阴气就会呕吐。呕吐属于阳明胃经的病变；足阳明经之气本应向下运行，如今厥逆而向上运行，所以气机上逆而发生呕吐。仲景说：呕吐频繁时，即

译使不大便也不可攻下，应给予小柴胡汤。上焦通畅，津液得以下行，胃气于是调和，汗液畅然发出，病就解除了。总的说来，呕吐的证候不止一种，各有不同治法；但关键在于，小柴胡汤尤其适合治疗这类病证。应当立即给予小柴胡汤；胸胁胀满而呕吐、每到午后出现潮热的，是柴胡汤加芒硝。如果呕吐不止、心下悸动郁闷而略有烦躁，就用大柴胡汤。大便闭结的，加大黄；大柴胡汤治疗呕吐最为有效，是因为体内有积滞，可以借此攻下。枳实能去除呃逆、压降虚气；必须去掉大黄。仲景说：呕吐频繁时，即使有阳明证，也应慎用半夏攻下；官局桔梗汤最好，其中也使用枳实。方剂详见第十七卷。古人治疗呕吐，多采用合病的治法，其中必定使用生姜。孙真人说：生姜是治疗呕吐的圣药。仲景说：治疗呕吐，大多都要使用生姜。太阳与阳明经都有邪气，出现下利或没有下利而只是呕吐的，用葛根加半夏生姜汤主治。胸中有热、胃中虚弱，并伴有腹痛、想要呕吐的，用黄连汤主治。太阳与少阳合病，出现自行下利或呕吐的，用茯苓半夏生姜汤主治。《金匮》论述呕吐、水谷不能下咽的，可选择小半夏汤、小半夏加槟榔汤、半夏加橘皮汤使用。呕吐并发热的，用小柴胡汤主治。因水饮而口渴、呕吐的，用猪苓汤主治。先呕吐后口渴的，这是病势将要解除，应当立即给予药物。先口渴，后来又呕吐的，是膈间水饮停留在心下，属于有水饮的病家。仲景说：原本口渴而饮水后发生呕吐的，不适合给予柴胡汤，宜采用发汗法治疗。【原文“间有水”语义不明，疑有脱误；暂译为：体内间有水饮时，用赤茯苓汤主治。】如果属于少阴病而呕吐，用真武汤去掉附子、加入生姜。如果在吐或下之后出现虚烦，且不时又想呕吐，用栀子生姜汤主治。伤寒痊愈后仍呕吐，是胃脘中还有余热，用竹叶汤加生姜主治。又说：吐有寒、热两种证候；寸口脉数，心中发热烦躁而口渴并呕吐，是因为胃脘中有水饮，所以导致烦渴和呕吐，用五苓散主治。伤寒有表证而口渴想饮水，水一入口就吐出的，称为水逆，是由于心经受热而小肠不利所致，宜服五苓散。发汗后水药都不能入口，这是气机逆乱；如果再发汗，必然会吐泻不止，用小半夏加茯苓汤或小半夏加橘皮汤主治。曾经发汗、攻下后，关脉迟，胃中虚冷而呕吐的，用干姜黄连黄芩人参汤主治。寒邪较重、不想喝水而呕吐的，用理中汤去掉白术，加生姜主治。少阴病，饮食一入口就呕吐，心中闷闷地想吐却又吐不出来，刚开始发病时手足寒冷，脉象弦而迟，这是由于胸中有实邪，不能用泻下法，应当用催吐法。如果膈上有寒饮而干呕，就不能催吐，应当温中散寒，宜用气逆汤。呕吐、泄泻，手足厥冷，烦躁很严重的，用吴茱萸汤主治。伤寒病解除后，身体虚弱消瘦、气少而气逆想吐的，用竹叶石膏汤主治。关于呕吐兼泄泻，仲景有两种说法：如果反复出现寒热，出汗后病情不解，心下痞满坚硬，呕吐并泄泻的，用大柴胡汤泻下。又有霍乱证，霍乱而呕吐泄泻，发热口渴的，用五苓散。寒邪较重、不想喝水的，用理中丸。有的出现寒邪所致的腹部胀满疼痛，或四肢拘急、泄泻、双脚转筋，用理中汤加附子一枚，生用，并研成粗末煎汤服。呕吐、泄泻，出汗，发热怕冷，四肢拘急，手足厥冷的，用四逆汤主治。少阴病，呕吐泄泻，手足厥冷。烦躁得像要死去一样的，用吴茱萸汤主治。呕吐、泄泻停止后，身体疼痛仍不止的，应当根据情况解除表邪，宜用桂枝汤。仲景论述大柴胡

译汤的一种证候说：伤寒发热，出汗后病情不解，心中痞满，呕吐而泄泻的，用大柴胡汤主治；这不是霍乱。呕吐泄泻停止后，出汗并出现厥冷，四肢拘急不缓解，脉象微弱、像要死去的，用通脉四逆加猪胆汤。如果夏月中暑患霍乱，上吐下泻，心腹阵阵绞痛，非常口渴烦躁，四肢厥冷，冷汗自行流出，双脚转筋的，宜服香薷散；把药液放在井水中浸得极冷后，频频服用才有效。香薷散在夏月初就应当配制，以备发生这种病证时使用；其他药不能救治时，必须将药液浸冷后频频服用，就会见效。方剂 橘皮汤，治疗阳明病，呕吐痰水，痰液呈青黄色，胸中烦闷。橘皮、甘草（炙）、葛根、麦门冬（去心，一两）、半夏（洗，切片，焙干，四两）、竹茹（一两）、小麦（三合）。以上药物用水七升，先煎葛根，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其他药物和生姜三两，煎至三升，去掉药渣，再煎取二升，温服七合。和胃丸，治疗阳明病，心下疼痛而呕吐，腹部和胁部胀满，这是因为有水液停留。大黄（酒浸）、甘遂、桂枝、干姜、白术、茯苓、芍药、厚朴、半夏（洗，以上各一两）；巴豆（十粒，去皮去心，研成脂状）。以上药物捣碎并筛过，加入巴豆，用炼蜜调和制成丸剂，大小如梧桐子，白开水送服两丸。大黄甘草汤（出自《金匮》方），治疗进食后立即呕吐。大黄（四两）、甘草（一两）。以上药物用水三升，煎取一升，分两次温服。茯苓泽泻汤（出自《金匮》方），治疗胃反，呕吐而口渴想喝水。茯苓（半斤）、泽泻（四两）、甘草、桂枝（二两）、白术（三两）、生姜（四两）。以上药物用水一斗煎煮，取三升，加入泽泻，再煎取二升半，温服八合，每日服三次。文蛤汤（出自《金匮》方），治疗呕吐后口渴想要喝水并且贪饮的证候，也主治轻微感受风邪、脉象坚、头痛。文蛤（五两）、麻黄、甘草、生姜（各三两）、石膏（五两）、杏仁（五十枚）、大枣（十二枚）。以上药物用水六升煎煮，取二升，温服一升，出汗后病就会痊愈。猪苓散（出自《金匮》方），治疗呕吐而病位在膈上，呕吐后想喝水的；应当解除其急迫症状，立即给水饮用，同时宜服此方。猪苓、茯苓、白术（各半分）。以上药物捣成散剂，用方寸匕取服，每日服三次。藿香汤，治疗伤寒后胃气尚未调和，呕吐而不能进食。藿香、竹茹、陈橘皮（用汤浸泡，去白，焙干）、麦门冬（去心，焙干）、枇杷叶（去毛，用姜汁炙，各半两）、人参（三分）。以上药物粗略捣碎并罗筛，每次取五钱，加水一盏半，放入生姜半分，拍碎后同煎至七分，去掉药渣，温服。薤白饮，治疗伤寒后脾胃虚寒，呕吐恶心而不能进食。薤白（切，五茎）、生姜（切，一两）、附子（炮制，去皮和脐，切碎，一分）。以上药物用水一盏半煎至七分，去掉药渣，再煎至沸腾，加入鸡蛋清一枚，搅匀，空腹温服。姜术半夏汤（出自《保生回车论》）。干姜（二两，炮制）、白术（二两）、半夏（二两，用汤浸七次，切片，焙干）。以上药物切碎成麦粒、豆粒大小，捣制成散剂，每次服四钱，加水一盏半、生姜五片同煎至七分，去掉药渣，温服，每日服三次，不限时间。【原文仅见此字，含义不明】