普济方卷三百十五

译《普济方》第三百十五卷。子部，医家类，《普济方》。钦定四库全书。《普济方》第三百十六卷，明代周王朱橚撰，妇人诸疾门。中风。所谓中风，是虚邪之风侵入人体。风，是来自四面八方的气。它通常在冬至这天从坎方开始升起。观察八方之风，若从其应来的方位吹来，就能使万物生长；如果不是从其应来的方位吹来，就称为虚贼风，会伤害万物。人体虚弱时就会被它侵袭。当时虽然不一定立即发病，但邪气停留在肌肤之间；后来若再次受到较重的风邪侵袭，前后两次相互影响，加上身体虚弱，邪气就会发于脏腑。各个俞穴都在背部，中风多从俞穴侵入，侵入哪个俞穴，就发生相应的疾病。妇人由于血气虚损，所以会发生中风。应当观察口眼的开合，以辨别病情轻重；观察有无涎沫，以明确证候和治法。如果眼睛睁开、嘴巴闭合，手足不能张开，涎液不发出声响，还可以治疗；如果眼睛闭着、嘴巴张开，呼吸声像鼾睡一样，并且遗尿，就会死亡。人被风邪侵袭时，虚弱较轻则中风较轻，虚弱严重则中风严重。其症状有时表现为心中恍惚、精神昏闷错乱；有时突然不省人事、涎液不能收住；有时口眼歪斜；有时说话艰涩；有时身体强直；有时肢体活动不利，这些都是中风的症状。凡是中风所致的角弓反张、风痹导致手足不能活动、偏枯口噤、口眼歪斜、风眩头痛、血风导致心神惊悸、癫狂骨节疼痛、血风游走而致瘙痒瘾疹、痰证、脚气、腰痛等疾病，都要察看脉象的虚实，辨别证候的寒热，观察人的强弱，分清邪在脏还是在腑、在经还是在络，然后施治。大体上应当先调顺气机，然后治疗风邪，这样通常不会失误。因为中风、中寒、中暑、中痰、中气，都能使人涎沫上涌、昏迷闭塞。如果是中风，却按照中气来治疗，十人中有八九人可以痊愈；如果是中气，却按照中风来治疗，十人中没有一个能活。所以在难以判断究竟是中气还是中风时，不论属于哪一种，首先都用苏合香丸、五积散加麝香煎服。如果是中痰，就用参苏饮；如果是中寒，就用理中汤；如果是中暑，就用白虎汤。如果确实看出是中风，就根据寒热虚实选用三生饮、木香煮散、排风续命引、大小竹沥、大八风汤、至宝丹、牛黄清心丸等方，没有不安定病情的。然而这种病是长期积累、反复侵袭形成的，不是一天就能造成的；如今有人服药后便责怪没有疗效，责怪医生也未免太急了。应当使用较大剂量的药物长期服用，才会取得疗效。考察古代治疗中风的方剂，如续命汤、排风汤、越婢汤等，都能祛除风邪；《千金方》中多用麻黄，不必担心患者虚弱，因为风邪不得汗出，就不能完全排除。不过，这种治法适用于治疗无汗的中风；如果患者本来有汗，再使用麻黄，就会使津液更加耗脱，反而造成危害。重度中风而自汗，仲景虽用桂枝汤治疗，但如果不停抽搐、口眼颤动、遍身动摇，汗出又怎能承受得住呢？遇到这种情况，应当用独活汤、续命煮散来恢复营卫、祛除风邪，这些药不可缺少。妇人手臂疼痛，筋脉拘挛紧急，不能屈伸，遇寒时加重，这是肝虚后风寒邪气流入血脉、停留在经络并与筋相搏所致；筋脉失去濡养而拘急疼痛。脉象紧细，宜服柏子仁丸、舒经汤。如果手臂疼痛不能抬举，或左臂或右臂疼痛，时常转移到另一只手臂，这是脘中伏有痰饮，脾气阻滞不能运行，向上与气相搏所致。四肢都属于脾，脾气阻滞而气不能下行，向上攻于手