普济方卷一百四十五

译《普济方》卷一百四十五。钦定《四库全书》。《普济方》卷一百四十六，明代周王朱橚撰，伤寒门。伤寒后脚气。所谓伤寒后脚气，是风毒和湿气停滞在肾经所致。因为肾主管腰膝，如今肾经既已受湿，所以双脚软弱、肿胀满闷，便形成脚气。又在春夏时节，温热潮湿之气聚结于肾经，沉积停滞而不能散去，因而两脚浮肿、疼痛、闷热。如果体质素来有风毒，风湿之气便会向上冲入心肺，使人气闷胸满，甚至导致突然死亡。诊察左手尺部脉象，应当洪大而数，这就是这种病的表现。如果服药后脉象由洪大变得和缓，疾病就应当痊愈了。《活人书》说：“询问伤寒时若有头痛、身体发热、四肢关节疼痛、大便秘结，或呕吐、恶心，并且双脚弯曲软弱，这叫脚气。” 这是因为伤寒只传入足经，不传入手经。寒气、暑气、风气、湿气都能形成蒸腾之气，而双脚经常接触地面，于是形成脚气，所以它的病证与伤寒相近。脉象浮而弦，是由风引起的。脉象濡而弱，是由湿引起的。脉象洪而数，是由热引起的。脉象迟而涩，是由寒引起的。风邪所致的应当发汗而愈，湿邪所致的应当温治而愈，热邪所致的应当泻下而愈，寒邪所致的应当用熨法而愈。脚气这种病，刚得时自己并不察觉，往往因患其他疾病才知道。毒气侵入心脏，就会使小腹麻木不仁，引起呕吐，死亡就在早晚之间。但它终究与伤寒不同，孙真人说：“突然出现双脚弯曲软弱、不能转动，这是它与伤寒不同的地方。” 总的说来，患脚气的人，病势先从脚部开始；有的人先出现寒热和疼痛，寒气偏盛的就成为痛痹，这是因为有寒邪。有的人走路时突然跌倒，有的人两侧小腿肿胀满闷，也有不肿的。有的人脚和膝部干枯瘦细，有的人心中惊悸，有的人小肠麻木不仁。病程日久而邪气深入，营卫运行涩滞，皮肤失去充养而虚弱，所以会麻木不仁。所谓不仁，就是皮肤和面部失去感觉，不知道是否有触碰。有的人一活动就抽筋，有的人看到食物便呕吐恶心，厌恶闻到食物的气味。有的人胸部胀满、呼吸急促，有的人全身酸痛，这些都是脚气的表现。这就是黄帝所说的风、寒、湿痹。“痹”的意思是闭阻。闭阻而失去感觉，所以称为痹。寒邪侵袭三阳经所致的，必然怕冷，可用越脾汤、小续命汤治疗，或加入生姜自然汁，疗效最快。暑邪侵袭三阳经所致的，必然发热；小续命汤应去掉附子，加入一半剂量的桂。大便干燥的，紫雪最为适宜。大便秘结的，用脾约丸、神功丸、五柔丸、大腕散、木瓜散治疗。脚气这种病，都是由于气势实盛而死亡，最终没有一个人是因为服药导致虚弱而死的。头痛、身体发热、四肢关节疼痛而双脚弯曲软弱，是这个人平素已有脚气，此时发作了。脚部肿胀的，用槟榔散治疗。关于脚气的方论，《千金方》和《外台秘要》记载得最详细，这里不再叙述。大体说来，越脾汤、小续命汤、薏苡仁酒、脾约丸、神功丸都是重要方剂，仍以针灸为好。不服药而使用汤液淋洗双脚，是医生治疗中的大禁忌。方剂。槟榔散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒后脚气上冲，导致心腹烦闷、坐卧不安。槟榔、羚羊角屑、木香【各三分】、郁李仁【半两，用热水浸泡去皮，略微炙制】、吴茱萸【一分，用热水浸洗七次，焙干】、陈橘皮【三分，用热水浸泡去白色内层，焙干】。以上药物研