普济方卷十七

译《普济方》卷十七。钦定《四库全书》。《普济方》卷十八，明代周王朱橚撰，心脏门。怔忡、惊悸【附论】。所谓怔忡，是心血不足所致。这是因为心主宰血，血是心的主宰，而心又是形体的君主。心血充足，心这个君主自然就安定了。多因急切追求富贵、忧愁身处贫贱，又思念所爱之人，遇到事情不合心意，导致真血逐渐耗损，心君失去辅助，渐渐形成持续不止的怔忡，并变生各种症状：舌头强硬、神志恍惚、容易忧愁悲伤、面色少华，这些都是心病的表现。《难经》说：“损伤心气的，应当补益营血。” 治疗方法应当专门补益真血。真血充足，心君得到辅助，就没有不能治愈的了。另外，感受风寒暑湿，闭塞各条经脉，也会使人怔忡。五种饮邪停留蓄积、阻塞中脘，也会使人怔忡。应当随着具体证候采取相应的治疗方法。惊悸与怔悸不同。惊悸是因为受到极大的惊吓，或听到空响，或看见异常景象，登高涉险，梦见不祥之事，惊扰心神，气与痰涎郁结，于是发生惊悸，称为心惊胆寒；病在心、胆经，属木，内外因素都会使其脉动。怔悸则是因为急切追求富贵、忧愁身处贫贱，长久思念所爱之人，突然失去所珍重的东西，遇事不合心意，气郁痰聚，于是导致怔悸；病在心、脾经，属于思想情志所主的内因。有时也因感受风、暑、湿邪，闭塞各条经脉，使人神情恍惚，好像有所失去，惊恐不安，好像有人要来捕捉；中脘部怔悸，这是外邪所致，并非心脏本身有病。何况五种饮邪停留蓄积，闭阻在中脘，最容易使人怔悸，这种情况应按饮病来治疗。除去饮邪所致的悸动以及内外因所致的病变之外，人的主宰是心，心所依养的是血；心血一旦虚少，神气就不能固守。这就是惊悸发生的起始原因。惊与悸，难道可以不加以辨别吗？惊，是恐惧害怕的意思。悸，是心中怔忡不安的意思。心虚而痰郁时，耳朵听到巨大的声响，眼睛看到异常的东西，遇到险境、面临危难，事情一来便心神不宁，心受到惊扰，使人呈现惕惕不安的状态，这就叫作惊。心虚而水饮停留时，胸中有水液渗流之感，虚气流动；水饮既然向上侵犯，心火又厌恶它，心就不能自行安定，使人呈现怏怏不安的状态，这就叫作悸。属于惊的，应给予疏豁痰涎、镇定胆气的药剂。属于悸的，应给予逐水、消除饮邪的药剂。所谓扶助虚弱，不过是调养心血、使心气平和罢了。如果一概使用刚燥之药治疗，可能反而使心火自行炽盛，又产生热盛生风的证候。心如帝王，是神所居之处，也是各脏的主宰，不受外邪侵扰。如果人的行动起居不合宜，寒温调摄失当，脏腑在内受损、气血在外受伤，风邪便会乘虚进入心经，使人心神不定、性情和神识失常，忽而欢喜、忽而愤怒，有时唱歌、有时大笑，精神涣散，悲喜无常，所以称为风邪。方剂。镇心丸【出自《千金方》】，适宜治疗男女虚损、梦中惊醒、惊悸，或精神失常，妇女赤白带下淋漓，或月经不利，风邪鬼注，寒热往来，腹中积聚，以及忧愁恼怒导致的气结等各种疾病。紫石英、茯苓、菖蒲、苁蓉、远志、麦门冬【去心】、大黄、当归、细辛、卷柏、大豆卷、干姜【各五分】；防风、人参、泽泻、秦艽、丹参【各六分】；石膏、芍药、柏子仁【各三分】；乌头、桂心、桔梗、甘草、薯蓣【各七分】；白蔹、铁精、银屑、前胡