钦定四库全书普济方》卷一百四十二明周王朱橚撰伤寒门

译化，所以大小便都结涩不通，使人的身体和面目全都变成黄色。这种病会出现腹部胀满、全身疼痛、发热；如果患者小腹胀满拘急、眼睛涩痛、鼻骨疼痛、两肩和颈项强硬、腰背拘急，就是这种病。只要小便通畅，就会逐渐好转；仍不可使大便过多，否则会使人心胸胀满。又有急黄证，身体黄得厉害，突然发作，心胸胀满、气喘，生命危在顷刻，所以称为急黄。有的刚得病就发黄，有的起初不知道是黄疸，死后身体才变黄；这种病也是脾胃瘀热所致，是由流行性时气引起的，应当仔细辨别。只要发热并且心中战栗，就是急黄的先兆。歌诀说：小便自行通利，大便带黑血，证候就没有疑问，必定会发狂。如果小便完全不通利，黄疸称为瘅病；瘅就是黄疸。如果属于血证，宜用抵当汤；病情较轻的，用桃仁承气汤，或犀角地黄汤；黄疸可用茵蔯汤、茵蔯五苓汤。又一首歌诀说：太阳病发热，全身疼痛，身体和眼睛都发黄，这是湿证患者。腹部胀满，脉弦，心胸和胁部疼痛，是阳明经里中了风邪。仲景说：伤寒发汗以后，身体和眼睛发黄；之所以这样，是因为寒湿留在体内没有解除，只应当从湿证方面寻求治疗。发热，全身疼痛，身体和眼睛都发黄，是太阳中湿。腹部胀满、鼻腔干燥、心胸和胁部疼痛、出现潮热并身体发黄，是阳明中风。将要发黄时，应立即取芥蒂末约一字，吹入鼻中；治疗方法见“头痛湿家”条下。大体说来，发黄以及湿证患者小便不利，不能用单纯使小便通利的方法治疗。腹部胀满，脉浮弦，咳嗽，潮热，小便困难，心胁疼痛，气短，鼻中干燥，不出汗，喜欢睡卧，这是阳明中风；用大小柴胡加茯苓汤。若呃逆，就在方中加入茯苓；详见“小便”杂病条。患者寒湿在体内，热邪又蓄积于脾胃，腠理不能开放，瘀热与停留的食物相互搏结，郁蒸而不能消化，所以发黄。所谓汗出，是南方暑湿之邪，接近夏季的瘅热。瘅就是黄疸，古人把黄疸称为瘅湿。湿热相互搏结，百姓多患瘅病，严重时会出现足背肿胀。但发黄与瘀血在外在症状和脉象上都相似，只有小便不利的是黄疸，小便自行通利的是瘀血。总之，发黄患者是脾中蕴积发热而引饮，脉象必定浮滑而紧数。如果是瘀血证，就会像发狂一样，大便自行通利，这是瘀血。总之，发黄患者身体发热，头面出汗而身体无汗，汗到颈部就停止，口渴饮水浆，小便不利，这样必然发黄。用茵蔯蒿汤，或五苓散加茵蔯主治。取茵蔯蒿汤十分、五苓散五分，将两种药散混匀；每次服二钱，用温水调服，每日三次。患者服汤药后小便通利，尿色赤红如皂荚汁；过一夜颜色又减淡，这说明黄疸从小便中排出。古人说：“治疗湿证而不使小便通利，不是正确的治法。” 大体说来，发黄是瘀热留在体内，由于小便不利而形成。栀子蘖皮汤、麻黄连翘赤小豆汤，可以选择使用。另一个方子：伤寒将要发黄时，立即取瓜蒂末，口中含水，将约一字吹入鼻中，排出黄水，疗效非常确切。随后用茵蔯蒿汤调服五苓散，效果最好。又问：白虎证同样因热而发渴，要饮水，小便不利，为什么不发黄？回答说：白虎证与发黄证相近，但全身出汗，这是热邪向外发越，属于白虎证。如果头部以下都没有汗，就是黄疸证。又问：太阳病，全身疼痛，发热，身体像烟熏一样发黄，这是什么病？这是太阳中湿。仲景说：“伤寒

译发汗以后，身体和眼睛发黄；之所以这样，是因为寒湿留在体内没有解除；认为不可用下法，应当从寒证中寻求治疗。” 又问：患者脉弦、浮、大，气短，腹部全满，胁下和心部疼痛，长时间按压也不能使气通，鼻中干燥，不能安睡，全身和眼睛都发黄，小便困难，有潮热，还时时咳嗽，这是什么病？这是少阴中风，用小柴胡汤主治。方剂 麻黄醇酒汤【出自《金匮方》】治疗伤寒热邪发于表，导致发黄、瘅病。取麻黄三两，用醇酒五升煎煮，煎取一升半，全部服下。温暖覆盖身体，待出汗后即可痊愈。冬季寒冷时用清酒，春季宜用水。麻黄连翘赤小豆汤【出自《千金方》】治疗伤寒瘀热留在体内，身体必然发黄。麻黄、连翘【一方用连翘丝根，味苦性寒】甘草【各二两】生姜【三两】大枣【二十枚】杏仁【三十枚】赤小豆【一升】生梓白皮【切片，二升】以上药物切碎，用流水一斗煎煮；先煎麻黄，去掉浮沫，再加入其他药物煎取三升，分三次温服，在半天内服完。茵蔯汤【出自《千金方》】治疗伤寒七八天以内，实热瘀结在体内，身体黄如橘子色，小便不利，腹部微微胀满，宜用下法。茵蔯【六两】大黄【三两】栀子【四十枚】以上药物切碎，用水一斗二升煎煮；先煎茵蔯，煎取五升，去掉药渣。再加入栀子、大黄，煎取三升，分三次服，每次一升，每日三次。小便应当通利，尿液如皂荚汁，颜色纯赤；腹部应当减轻，黄疸也会随着小便排去。范注用此方治疗谷疸，《小品方》则用石膏一斤。大黄黄檗汤，治疗发黄、腹部胀满、小便不利且颜色赤红而又自汗出；这是表证已和而里证实，应当用下法。大黄【三两】黄檗、芒硝、栀子【十五枚】以上药物切碎，用水六升煎煮，取二升，去掉药渣，加入芒硝，再煎取一升，饭前一次服尽。枳实大黄汤，治疗伤寒时饮酒过多、进食少而饮酒多、痰结发黄，以及酒疸导致的心中烦闷不安而热势不重，或出现干呕。枳实【五枚】大黄【三两】豆防【半升】栀子【七枚】以上药物切碎，用水六升煎煮，取药液三升，分三次服。心中发热、疼痛、烦闷不安等症，都可用此方治疗。治疗伤寒二十天后全身发黄、眼睛像金色一样黄的人。取黄芦一两，切碎，用水一升煎煮，取三合，空腹服，服三至五次即可安愈。麻黄连翘汤【出自《金匮方》】，治疗伤寒瘀热在里，身体必然发黄。麻黄【去根和节，用沸水煎去浮沫，二两】连翘【二两】杏仁【去皮和尖端，取双仁，四十枚】大枣【十二枚】生姜【二两】甘草【一两】生梓白皮【切碎，一升】以上药物切碎成麻豆大小，每服五钱，用潦水二盏煎煮，取一盏，去掉药渣，温服，不限时间。消湿方，治疗伤寒时瘀热在内，湿气郁结不散，熏蒸肌肉，导致小便不利、身体发黄，并能通利水道。牵牛子【炒，半斤，只取药末二两】赤茯苓【去黑皮】木香、陈橘皮【用沸水浸泡，去白色内层，焙干，各半两】以上药物研成药末，每服二钱，用葱白汤调服，不拘时间。秦艽汤，治疗伤寒时心胸坚硬、手脚心发热，随即转变为黄疸。秦艽【去苗和泥土】紫草【去苗和泥土】白藓皮、黄芩【去黑心】栀子仁、大黄【切碎炒制，各一两】以上药物粗捣后过筛，每服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，温服，白天三次、夜间服用。三黄散，治疗伤寒发黄，服药病已好转但尚未完全消退，余热又发作。大黄【切碎炒制】黄芩【去黑心】黄连【去须】栀子仁、苦参【各一两】以上药物捣碎过罗制成细末，每服用米汤

译调服二钱，每日三次。龙胆汤，治疗伤寒发黄、烦热，皮肤肌肉都发黄，小便赤而不畅。龙胆、枳壳【去瓤，麸炒】柴胡【去苗】栀子仁、知母【切片焙干】地骨皮、木通、芍药、甘草【炙】羚羊角【镑片】麦门冬【去心焙干】升麻【各半两】以上药物粗捣过筛，每服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，不拘时间温服。黄芩汤，治疗伤寒发黄，或先服泻下药而病未痊愈者；用内消汤以分解热气。黄芩【去黑心】茵陈蒿、升麻【各一两】栀子仁、柴胡【去苗】龙胆【各半两】犀角【镑片，一两】以上药物粗捣过罗，每服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，加入生地黄汁一合，搅匀，不拘时间温服。茵陈蒿大黄汤【《济生拔萃方》】，治疗伤寒发黄，面部和眼睛全部发黄、小便赤，适合服用。茵陈蒿、栀子仁、柴胡【去苗】蘖皮【蜜炙，各半两】黄芩【去黑心】升麻、大黄【切碎炒制，各一两】龙胆【半两】以上药物粗捣后过筛，每服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，早晚饭后温服。茅根汤，治疗伤寒发黄、全身像金色一样黄。茅根【洗净切碎】栀子仁、茵陈蒿、地骨皮、甘草【炙，各三两】以上药物粗捣后过筛，每服五钱，用水一盏半，加入生姜三片、方三七粒，一同煎至一盏，去掉药渣，早晚饭后温服。柴胡枳壳汤，治疗伤寒发黄、壮热、骨节烦疼，两胁下气胀、拘急、坚硬而疼痛，难以忍受。柴胡【去苗】枳壳【去瓤，麸炒】黄芩【去黑心】栀子仁、茵陈蒿、龙胆、大黄【切碎炒制】甘草【炙，各半两】以上药物粗捣后过筛，每服五钱，用水一盏半煎至一盏，去掉药渣，早晚饭后温服。茵陈黄芩汤【出自杨子建《护命方》】，治疗伤寒热毒炽盛，熏灼三焦，侵袭皮肤，全身发黄。茵陈蒿、黄芩【去心】栀子仁、升麻、秦艽【去苗和泥土】牡丹皮、荆芥穗、麻黄【去根和节】细辛【去苗叶】石膏【打碎】知母【焙干，各半两】黄连【去须】大黄【切碎炒制，各一分】以上药物粗捣后过筛，每服三钱，用水一盏煎至七分，去掉药渣，饭后及临睡前温服。葶苈丸，治疗伤寒及时气引起的发黄。甜葶苈【隔纸炒，一分】大黄【切碎炒制，半两】人参【一两】以上药物捣碎过罗制成末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每服用温水送服二十丸，以通利大便为限度。急黄丸，治疗伤寒热毒加重，突然出现心中胀满、气喘急促、发热、心悸。大黄【半两，生用切碎】朴硝【一分，另行研细】用二大盏水浸泡大黄一夜，第二天早晨煎至一盏，去掉药渣，加入朴硝，搅匀，不拘时间，等温后分三次服，通利畅快后病即可痊愈。栀子仁汤，治疗伤寒急黄。栀子仁、柴胡【去苗】朴硝【另行研细】茵陈蒿【各半两】除朴硝外，其余药物分别切细，用水三大盏煎至二大盏，去掉药渣，加入朴硝，搅匀，不拘时间，等温后分三次服，以通利大便为限度。治疗患者腹部胀满、舌体痿软发黄、烦躁而不能入睡。茵陈【二两】白术【一两】甘草【一两】以上药物在臼中捣成药末，用沸水调服，每次一方寸匕。小便不利时，加茯苓二两。治疗伤寒及时气所致黄疸，并伴有烦热。用热汤淋取东墙根的土，取其浸出液，一次服下。治疗伤寒三五天后突然出现发黄，此时适合服用本方。取生乌麻油一盏、水半盏、鸡蛋清一个，充分搅拌使其

译均匀，全部服下。茵陈五苓方【出自《金匮方》】，治疗伤寒、温病、湿病、热病或感冒后转为黄疸，小便黑赤、烦渴发热、不得安宁。这大概是因为发汗、泻下过早，服药不对症，又感染湿热之病，以致身体发黄。我曾经用茵陈五苓方治疗，效果很好。用生料五苓方一两，加入茵陈半两、车前子一钱、木通一钱半、柴胡一钱半。饮酒后得此病的，加干葛二钱。将药物切碎，与前述药物混合均匀，分作两服。每服用水一碗，加入灯心草五十茎同煎，煎至八分，去掉药渣，饭前服。药渣再煎，连续服数次，以小便清利为痊愈。栀子蘖皮汤，治疗伤寒身体发热并发黄【方见本门辨阳明脉证类】。麻黄连翘赤小豆方【出自《拔萃方》】：少阳、阳明证身体发热不退，小便通利而烦躁者，身体必然发黄，适合用栀子蘖皮汤。麻黄、连翘【各一两】赤小豆 以上药物切碎成麻豆大小，每服一两，用水三盏煎至八分，去掉药渣，温服。栀子蘖皮汤【出自《拔萃方》】，治疗燥热所致的发黄。大黄、蘖皮【各三两】栀子【十五个】以上药物切碎成麻豆大小，每服一两，用水二盏煎服。发黄而大便自行泄泻不止者，加黄连、黄蘖皮各三两，并减少大黄的用量，疗效多很好。有一位僧人伤寒发汗后仍有余热，身体和面部都发黄，热势持续了将近一年不愈。医生把它当作食物所致的黄疸来治，病却不去；询问得知他的饮食没有减少，于是给他服用此药，五天黄疸减轻三分之一，十天减轻三分之二，二十天病就完全消退了。此方出自《澹寮方》：山茵陈、山栀子【各三钱】秦艽、升麻【各四钱】以上药物切碎，每三钱为一服，煎煮后去掉药渣，饭后服【《本草衍义》】。茵陈附子干姜汤【出自《卫生宝鉴》】，治疗因寒凉药物使用过量而转为阴证，身体和眼睛都发黄，四肢及皮肤非常冷，心下痞满坚硬，眼睛涩痛不想睁开，大便自行泄泻，疲倦卧床。附子【炮制，去皮和脐，三钱】干姜【炮制，二钱】茵陈蒿【一钱三分】白茯苓【去皮，三分】泽泻【五分】枳实【麸炒，去瓤，五分】半夏【用汤炮制七次，五分】陈皮【去白，三分】白术【四分】草豆蔻【用面包裹烧熟，去皮取仁，一钱】以上药物切碎成麻豆大小，共制成一服，用水一盏半，加入生姜五片，煎至一盏，去掉药渣，放凉后服，不拘时间。等候。茵陈、栀子、黄连三物汤【出自《活人书》】，治疗大便自行泄泻而身体发黄。茵陈【三钱】栀子、黄连【各二钱】用水二盏煎至八分，去掉药渣后服。治疗伤寒及时气所致黄疸，并伴有烦热。用土硝汤淋取汁液，一次服下。《庄子》说：“蛣蜣转丸”，就是这个意思。它藏在土中，挖地可以得到。形状正圆，像人的拳头；揉捻成丸的时间越久越好。治疗伤寒鼻塞和黄疸。用苦瓠煎取汁，滴入鼻中，流出黄色液体后，鼻塞就会通畅。治疗伤寒所致的五种黄病。用翘摇生捣取汁，服一升，每日服两次，立即痊愈。又一方。用乱发烧成灰，以水服下，每次一寸匕，每日三次。治疗伏热凝结、眼睛发黄、不能进食以及大小便涩滞。用苦耽苗子煎汁服，或生捣后绞取汁服。伤寒百合病【论】所谓伤寒百合病，是指全身百脉同受影响，疾病表现遍及各处。症状是想吃东西却又不能吃，常常默默不语想躺下却又不能躺，想出门行走却又不能行走；饮食有时觉

译得香美，有时又觉得不好吃；好像有寒，却又不像有寒；好像有热，却又不像有热；口苦，小便赤黄；一服药就出现呕吐、泄泻，这就是百合病。这些都是由于伤寒以及虚劳重病之后，脏腑都虚弱，营卫耗损，不能恢复正常，因而转变成这种疾病。由于百脉同受影响，疾病遍及全身，又不像一般疾病那样沿经络传变，所以症状会发生变化，治疗时也应当随各自的症状处理。百合病多发生在伤寒病后，症状为怕冷、呕吐，病在上焦，二十二天应当痊愈。症状为腹部胀满、轻微气喘、大便坚硬，三四天才大便一次，但有时又稍微稀溏，病在中焦，六十三天应当痊愈。症状为小便淋漓不畅、排尿困难，病在下焦，三十三天应当痊愈。应当根据各自的症状分别治疗。百合病都是伤寒病后所致，症状有恶寒、呕吐；病在上焦。想吃东西却不能吃，有时觉得食物美味，有时不想吃；闻到饮食气味时，像是有寒，实际上没有寒；像是有热，实际上没有热；常常默默想睡，却不能入睡；口苦，小便赤涩；想行走却不能行走；各种药物都不能治疗，服药后反而加重，出现剧烈呕吐和泄泻，仿佛是鬼神所为。百合病患者外形看起来平和，脉象微数；每次小便时就感到头痛，六十天才痊愈。观察百合病患者，若排尿时头不痛，却阵阵发冷，四十天痊愈。观察百合病患者，若排尿时感觉畅快，只觉得头部发紧，二十天痊愈。百合病的症状，有的人在尚未发病时就预先出现，有的人发病四五天后出现，有的人发病一个月或二十天后才出现；若按未出现的症状来治疗，往往容易误治。应根据症状来治疗。百合病现见于阴证，却反而攻伐阳气，那么阴证就不能解除；再次这样发作，便是错误的治法。症状表现为阳证，却反而攻伐其阴，阳证就不能解除；之后再用泻下法，疾病也不会痊愈。《要略》说：症状见于阴证的，应当用治阳的方法挽救。症状见于阳证的，应当用治阴的方法解除。辨为阳证却攻阴，随后又发汗，这是逆治，疾病难以治疗。辨为阴证却攻阳，随后又泻下，这也是逆治，疾病难以治疗。歌诀说：坐也不能坐，走也不能走；像有寒却没有寒，像有热却没有热；饮食有时觉得美味，有时又觉得不好吃。尤其是百合病，知道它的人很少；治疗的妙法应选用百合知母汤、百合地黄汤、百合洗方。又一首歌诀说：百合病使人昏沉，如同被鬼祟侵扰；对食物有时厌恶，有时又喜欢；像寒却不冷，像热却没有热；想出门却难以行走，躺下也不能安睡。百合，是百脉的总汇。全身都受到疾病影响，不存在沿经络依次传变的情况。这都是伤寒、虚劳重病之后，脏腑失调，变化而形成的疾病。症状像有寒却没有寒，像有热却没有热；心里想吃东西却不能吃，默默想躺下却不能躺，勉强想出门行走却又不能行走。从早到晚口苦，小便赤黄；药物一服下去就呕吐、泄泻。疾病所在的部位虽然不同，症状却相同。脉象微数，每次小便就头痛，六十天痊愈。如果小便时不头痛，只是阵阵感觉像发冷，四十天痊愈。如果小便时感到畅快，但只是头晕，二十天痊愈。百合知母汤、百合地黄汤、滑石代赭汤、鸡子汤、百合洗方，择其一使用。方剂。百合滑石代赭汤【出自《千金方》】，治疗百合伤寒病，且已经使用过泻下法。百合七枚，掰开；滑石一两，捣碎；代赭石一枚，大小如弹丸，捣碎。先用

译水洗百合，浸泡一夜，待白色泡沫出来后除去，再用新汲水二盏煎煮，取一盏，去渣；另用新汲水二盏煎煮滑石和代赭石，取一盏，去渣；然后与百合汁混合再煎，取一盏半，分两次温服。百合鸡子汤（出自《千金方》）：治疗百合伤寒病呕吐之后的证候。百合七枚，掰开；鸡子黄一枚。先用水洗百合，浸泡一夜，待白色泡沫出来后除去，再用新汲水二盏煎煮，取一盏，去渣，加入鸡子黄搅匀，分两次温服。《圣惠方》使用鸡子白，不拘时间，一次服下。百合知母汤（出自《千金方》）：治疗百合伤寒。已经发汗后，病人想吃东西却又不能吃，常常默默想睡却又不能睡，想走动却又不能走动；似有寒证又不像有寒证，似有热证又不像有热证；饮食有时觉得美味，有时又不觉得美味；看似身体强健却卧床不能行走；口苦，小便发红；药物一入口就吐泻。这是虚劳重病之后没有恢复，转变成这种疾病，称为百合病，应以本方为主治。发汗后的证候：百合七枚，掰开；知母一两。先将百合掰碎，用新汲水二盏浸泡一夜，应有白色泡沫，除去泡沫后倒掉浸液，再用新汲水二盏煎煮百合，取汁一盏，去渣，盛入洁净容器；再将知母用新汲水二盏煎煮，取一盏，去渣；然后将百合汁与知母汁混合，煎取一盏半，不拘时间，分两次温服。百合滑石散（出自《千金方》）：治疗百合伤寒病转变而发热，并见小便涩滞、脐下坚硬拘急。百合一两；滑石三两。捣碎过筛，再放入乳钵中研成粉末。每次空腹用米汤调服二钱，每日服两次；出现轻微腹泻后即停服。百合地黄汤（出自《千金方》）：治疗百合伤寒，病人已经吐、泻、发汗，病情表现却像最初一样。百合七枚，掰开；生地黄汁一盏。先用水洗百合，浸泡一夜，除去白色泡沫，再用新汲水二盏煎煮，取一盏，去渣，加入生地黄汁，再煎取一盏半，分两次温服。病情得到缓解后不要再服，大便应当像漆一样黑。百合半夏汤（另一方用熟地黄）：治疗百合伤寒病久治不愈，不想进食，逐渐形成虚劳，日渐消瘦。百合二两；人参、赤茯苓（去黑皮，《圣惠方》用白茯苓）、半夏（汤洗七遍，炒干）、黄连（去须，切碎，微炒）、知母各一两；生干地黄（焙制，一两半，《圣惠方》用熟干地黄）。粗略捣碎并过筛。每服五钱半，加入生姜一分，拍碎，同煎至八分，去渣，饭后温服，每日两次。百合柴胡汤（出自《圣惠方》）：治疗百合伤寒，病久不愈，不想进食，逐渐形成虚劳。百合二两；柴胡（去苗）、知母（焙）、黄连（去须，切碎，微炒）、秦艽（去苗和泥土）、栝蒌各一两；甘草半两，炙至红色。粗略捣碎并过筛。每服五钱，用水一盏半，加入生姜半分，拍碎，煎至七分，去渣，饭前温服，每日两次。百合紫苑汤：治疗百合伤寒，病情类似虚劳，症状表现像疟疾。百合、紫苑（去苗和泥土）、白茯苓（去黑皮）、杏仁（汤浸，去皮尖和双仁，炒至黄色）、甘草（炙至微黄）、柴胡（原文炮制字样疑误）。以上各药等分，粗略捣碎并过筛。每服五钱，用水一盏半，加入生姜半分，拍碎，煎至七分，去渣，空腹温服，日落时再服。厚朴方：治疗百合伤寒，补阴养阳。厚朴（去粗皮，用姜汁炙至红黑色，一两）；桃仁（去皮尖和双仁，炒黄，另研，一两）；杏仁（去皮尖和双仁，炒黄，另研，一两）；紫石英

译（另研）；白藓皮、五加皮、桑根白皮（切碎，各半两）。捣碎研成散，再一同放入乳钵中研成粉末。每次饭前，用葱白、糯米煎成的汤调服二钱，每日服两次。百合前胡汤：治疗伤寒病愈后已经十四天，热势仍不退，将要转变成百合病；身体沉重无力，昏昏沉沉如醉酒一般。生百合三枚，掰开洗净；前胡（去芦头）、麻黄（去节）各一两半；葛根（切碎）二两；麦门冬（去心）半两；石膏三两，捣碎。切碎成如麻豆大小。每服五钱，用水一盏半煎取七分，去渣，温服。过一顿饭的时间，再服一次。百合散（出自《圣惠方》）：治疗伤寒百合病，身体发热、怕冷、烦躁、气喘。百合二两；紫苑一两，去根和泥土；杏仁一两，汤浸去皮尖和双仁，用麸炒至微黄；前胡、麦门冬各一两，去心；甘草三分，炙至微红并切碎。制成散剂。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，不拘时间，温服，分次服下。赤茯苓散：治疗伤寒病头不痛，只觉得头晕、阵阵怕冷，这是百合病的表现。赤茯苓、麦门冬各三分，去心；百合、知母、柴胡各一两，柴胡去苗；甘草半两，炙至微红并切碎。制成散剂。每服四钱，用水一中盏煎至六分，去渣，不拘时间，温服。子芩散（出自《圣惠方》）：治疗伤寒病头不痛，却多头晕烦闷，寒热往来，小便不利的百合病。子芩三分；赤茯苓、甘草（炙至微红，切碎）、川芎各半两；百合一两；知母（剂量原文缺失）。制成散剂。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，不拘时间，温服。半夏散（出自《圣惠方》）：治疗伤寒百合病腹泻不止，心中痞塞胀满而坚硬烦闷，并有呕吐，适宜服用。半夏（汤浸七遍，去滑）、黄芩、黄连（去须，微炒）、甘草（炙至微红，切碎）、人参（各一两，去芦头）；百合二两；干姜（炮制，切碎）半两。制成散剂。每服三钱，用水一中盏，加入大枣三枚、生姜半分，煎至六分，去渣，不拘时间，稍热时服。柴胡方（出自《圣惠方》）：治疗伤寒百合病，身体消瘦，不进食，少气无力，宜服。柴胡（去苗）、白茯苓、陈橘皮（汤浸去白瓤，焙）、知母、桔梗（去芦头）、黄芪各一两；百合二两。制成散剂。每服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，不拘时间，温服。紫苑饮子（出自《圣惠方》）：治疗伤寒百合病，阴阳相搏，日久逐渐消瘦，不思饮食，虚热咳嗽，宜服。紫苑（去根和泥土）、杏仁各一两，汤浸去皮尖和双仁，用麸炒至微黄；黄连半两，去须；前胡、半夏各三分，汤洗七遍，去滑；[药名缺损]一枚；人参一两，去芦头；知母三分；甘草半两，炙至微红并切碎。切细并混合均匀。每服半两，用水一大盏煎至五分，去渣，不拘时间，温服。半夏散（出自《圣惠方》）：治疗伤寒百合病久治不愈，大小便涩滞，腹部胀满，略有气喘，时常痰气上逆，不能进食，宜服。半夏一两，汤洗七遍去滑；人参半两，去芦头；木香三分；枳实（用麸炒至微黄）；木香各半两，切碎；川大黄一两，切碎后微炒；杏仁汤浸去皮尖和双仁，用麸炒至微黄；桑根白皮各三分，切碎；百合一两。制成散剂。每服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去渣，不拘时间，温服。[药名缺损]牡蛎散（出自《千金方》）：治疗伤寒百合病口渴不止。牡蛎，煅烧

译成粉；[药材名缺损]根，各二两。研成细散。每服二钱，用粥汤调服，不拘时间服用。治疗伤寒百合病，发高热、头痛、昏昏沉沉不能入睡，像有鬼祟作怪一样的方剂（出自《圣惠方》）。百合、石膏各二两；知母、木香各一两。制成散剂。每服三钱，用水一大盏煎至六分，去渣，不拘时间，温服。百合散：治疗伤寒百合病，一个月仍不缓解，转而出现口渴病。宜服百合、[药材名缺损]根各一两；牡蛎煅烧成粉；栀子仁、麦门冬各三分，麦门冬去心并焙制；甘草半两，炙至微红并切碎。制成散剂。每服五钱，用水一中盏，加入生姜半分、竹叶二十七片，煎至六分，去渣，不拘时间，温服。治疗伤寒百合病腹中胀满疼痛，宜服此方（出自《千金方》）。取百合一两，炒至黄色，研成细散。每次不拘时间，用粥汤调服二钱。另一方使用百合根。百合洗方（出自《千金方》）：治疗百合病一个月不缓解，转变为口渴的证候。取百合，用水一斗浸泡一夜，用浸液洗身后，吃煮饼，不要加盐。另一方使用百合根。《外台秘要》说：如果口渴仍不缓解，可取[药材名缺损]根与牡蛎等分，研成散，每次用饮品调服方寸匕，每日服三次。伤寒狐惑（论）。狐惑病有的初起时症状像伤寒，有的是由伤寒转变而来，但都属于虫证。虫侵蚀咽喉称为“惑”，使人声音嘶哑。虫侵蚀下部称为“狐”，使人咽喉干燥。其共同表现是默默想睡却睡不着，起居不安，不喜欢饮食，面色和眼色忽而发红，忽而发白，忽而发黑。这是因为伤寒病导致体内发热，进食减少，肠胃空虚，虫因此不得安宁，所以随着虫所侵食的上部或下部而发病，称为狐惑病。病人默默想睡，眼睛却闭不上，起居不安，声音嘶哑或咽喉干燥，这叫狐惑伤寒。狐惑病和湿惑病都属于虫证，初起时像伤寒，或由伤寒转变而成。其症状是默默想睡，眼睛不能闭合，起居不安；虫侵蚀咽喉称为“惑”，使声音嘶哑。虫侵蚀下部称为“狐”，使咽喉干燥。狐惑病都厌恶饮食，面色和眼色忽红、忽白、忽黑，这些就是它的证候。大体说来，伤寒病使腹内发热，进食很少，肠胃空虚，三虫活动起来寻找食物，侵蚀人的五脏以及下部，便成为湿惑病。其表现为牙齿失去光泽，舌面全白；严重时嘴唇发黑并生疮，四肢沉重，神情恍惚而喜欢睡觉。虫侵蚀肛门，腐烂到可以看见五脏时就会死亡。应当检查上下嘴唇：上唇生疮，是虫侵蚀内脏。下唇生疮，是虫侵蚀肛门；病势会很快致命，多因腹泻而得。治疗可用桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄丸等方。伤寒病没有发汗，转变成狐惑病时，气色和症状像伤寒，默默想睡，眼睛不能闭，起卧不安；毒邪在喉咽部的称为“惑”，病在阴部和肛门的称为“狐”。狐惑病都厌恶饮食，不想吃东西，闻到食物气味也难受；面色和眼色忽红、忽白、忽黑。毒邪侵食上部就声音嘶哑（一本作“嗄”），毒邪侵食下部就咽喉干燥。这是温毒之气所致。毒邪侵食上部，用防心汤主治；侵食下部，用苦参汤浸洗；侵食肛门外部，则用熏法。并取雄黄三片，稍放在瓦瓶中，用炭火烧灼，对准肛门熏，同时服用汤药。歌诀说：狐惑伤寒声音嘶哑，唇口生疮实在可怕；上唇虫食内脏，下唇虫食肛门，医生治疗应当十分重视。又有论说：上唇生疮，是虫侵食内脏；也有人说，侵食喉

译部叫作“惑”。下唇生疮，是虫侵食肛门；也有人说，侵食阴部叫作“狐”。对于共同表现为嗜睡的四种病，首先要辨别脉象。若属于风温病，神情默默；太阳表证将要解除时，以及少阴病和狐惑病，也可能出现类似表现。脉浮而自汗，是风温病，用萎蕤汤。脉细，说明太阳表证已经解除，用小柴胡汤。只有浮脉而无汗，用麻黄汤；脉沉细，属于少阴病，用四逆汤。歌诀说：蛔厥用乌梅丸。以及理中丸治疗脏腑寒证、怕冷；吐出长虫、咽喉干燥、声音嘶哑，称为狐惑病。湿惑病见唇部生疮，病情最终会发展到危重。又有论说：蛔厥证属于厥阴病。病人本有寒证，却错误地发汗，或发汗后身体发热，又再次发汗，导致胃中虚寒，所以长虫向上逆行；病人虽饥饿却不想吃，进食就吐出虫。时而安静，时而烦躁，是因为虫有时上行，有时停留。虫闻到食物气味就一定会出来，所以一进食便吐虫。张氏说：厥阴病会出现消渴、气向上冲击心胸、饥饿却不想吃东西，进食就吐蛔虫。既然吐出的蛔虫来自胃中，为什么腹中还会有消渴的症状呢？这是因为热在上焦，而下焦虚寒，没有热。假如大便坚硬结滞，也是毒邪积聚所致，不能只认为是燥结粪便；应使用生料理中汤，加大黄并加入蜂蜜，使其通利。白术、干姜是用来辅助大黄的。治疗方法是：先服理中丸，随后使用乌梅丸。如果误用泻下法而腹泻不止，就使用四逆汤。另一种方法是：理中丸加茯苓、枳壳、乌梅。口渴者，加栝蒌根。狐惑病和温惑病都属于虫证，症状像伤寒，多因伤寒后腹泻而转变恶化形成。这是因为腹中有热，进食不多，肠胃空虚，所以三虫寻找食物而侵食人的五脏。其表现为四肢沉重，厌恶饮食，默默想睡，眼睛不能闭，舌苔白，牙齿晦暗，面部和眼周的红、白、黑色不断变化。虫侵食下部称为“狐”，下唇生疮，咽喉干燥。虫侵食内脏称为“惑”，上唇生疮，声音嘶哑。温惑病的条文说，即使有适当的调治方法，也足以使扁鹊见到后吃惊。治疗湿惑病，可用桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄丸、雄黄散，备用而已。金液丹方的主治和形制是治疗湿惑病；大概因为硫黄能够杀灭腹中的各种虫，没有汤剂时可以使用它。方剂。黄芩汤：治疗伤寒病未发汗后转变成狐惑病，脉搏快却无发热，烦躁、眼红，只想睡觉，咽喉干燥，不能进食。黄芩（去黑心）、射干各一两；黄连（去须，炒）二分；甘草（炙，切碎）、前胡（去芦头）、青竹茹、知母（焙）各半两。粗略捣碎并过筛。每服五钱，用水一盏半煎至八分，去渣，饭后温服。犀角汤，治疗伤寒发汗后转变为狐惑病，毒气旺盛，厌恶闻到饮食气味，咽中干燥疼痛，胸胁胀满烦闷。犀角（镑成薄片，三分）、黄连（去须，炒）、芍药、木通（锉）、木香、枳实（去瓤，麸炒）、射干、人参、半夏（用汤洗七遍，炒干，以上各半两）。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱，加水一盏半、生姜一枚（枣大，掰碎），煎至八分，去掉药渣，饭前温服。桃仁汤，治疗伤寒狐惑病，默默地想睡觉却闭不上眼，厌恶饮食，面色和眼睛忽而发红、忽而发白、忽而发黑，牙齿失去光泽，舌上有白苔，声音嘶哑，咽喉干燥。这是因为大便后肠胃空虚，三焦中的虫子寻找食物，侵食五脏；侵食咽喉就成为“惑”，因此声音嘶哑。侵食下部就成为“狐”，咽喉

译干燥；应当注意上唇是否生疮，因为虫子正在侵食脏腑。下唇生疮，是虫子侵食肛门。桃仁（去皮尖和双仁，炒）、槐子、艾（各一两）。以上药物捣成如麻豆大的粗末。每次服五钱，加水一盏半、枣子三枚（劈开），煎至八分，去掉药渣，温服。另一方加入生姜三片同煎。治疗伤寒狐惑、虫蚀下部，疼痛瘙痒不止，宜用熏洗方。枳壳（二两）、苦参（三两）、槐白皮（二两）。以上药物细细锉碎，加水一斗，煎取七升，去掉药渣，熏洗下部。又一方。槐白皮、柳白皮、桑白皮、桃白皮（各一两）。以上药物细细锉碎，加水二斗，煎取一斗，去掉药渣，熏洗下部。治疗伤寒狐惑、虫食下部，肛门外疼痛瘙痒不止的方剂。取雄黄半两，准备一个瓶口稍大的瓶子，放在灰上如同放置香火，把雄黄烧起来；等到冒烟时，将瓶口对准患处熏治。半夏汤，治疗伤寒发汗后病情不解，转变为狐惑病，寒热往来没有规律，心中烦躁闷乱，不想饮食。半夏（用汤洗七遍，炒干）、木通（锉）、桃仁（用汤浸泡，去皮尖和双仁，麸炒）、黄芩（去黑心）、附子（炮制，去尖和脐）、桂（去粗皮）、葛根、枳壳（去瓤，麸炒，以上各半两）、羚羊角（镑片，一分）、升麻（一分半）、麻黄。以上药物锉成如麻豆大的颗粒。每次服五钱，加水一盏半、生姜一枚（枣大，掰碎），煎至八分，去掉药渣，温服。雄黄导气散，治疗伤寒狐惑、下部生疮。雄黄（研）、青葙子、苦参、黄连（各半两）、桃仁（去皮尖和双仁，炒研，一分）。以上药物捣研成散末，用生艾捣取的汁调和，制成枣子大小的药丸，包在棉中，纳入下部。用扁蓄汁调和，效果更好。冬季没有艾叶时，只用棉包裹药末纳入，也可以。雄黄丸，治疗伤寒狐惑，烦躁不安、默默想躺卧，毒气向上侵犯，咽喉干燥、声音嘶哑；向下侵蚀下部而湿烂，或排出脓血。雄黄（研）、当归（锉炒，各三分）、芦荟（研）、麝香（研，各一分）、槟榔（锉，半两）。以上药物捣研成末，用煮熟的面糊调和，制成梧桐子大小的丸。每次服十五至二十丸，饭前用温粥饮送服，每日三次。柴胡散，治疗伤寒狐惑，精神思维昏沉烦闷，大便困难，肌肤发热。柴胡（去苗）、大黄（锉炒）、赤芍药、槟榔（锉）、枳实（麸炒，去瓤，各一两）、半夏（半两，用姜汁浸透后焙干）。以上药物制成散剂。每次服二钱，用浓煎的苦楝根汤调服；用米汤送服也可以。地榆汤，治疗伤寒未发汗而转变为狐惑病，毒气向上侵犯，咽喉疼痛，下利不止。地榆、黄连（去须）、木香（各半两）、白术（一分半）、甘草（炙，锉）、阿胶（炙干，各一分）。以上药物粗捣后过筛。每次服五钱，加水一盏半、生姜一枚（枣大，拍碎），煎至八分，去掉药渣，饭前温服。撩膈汤，治疗伤寒狐惑病在上焦。甘草（半两，生用）、苦参（一两）。以上药物细细锉碎，加浆水一盏半，煎至八分，去掉药渣，于五更初服下，过一会儿即会呕吐。茯神散（出自《圣惠方》），治疗伤寒狐惑病。脉搏频数者不可灸；若因火疗而使邪气加重，就会更加烦热，血液因此妄行于脉中；火气在体内旺盛，就会心神烦闷、干呕。茯神（一两）、半夏（三分，用汤洗七遍，去滑液）、黄芩、人参（去芦头）、麦门冬（去心，焙）、黄连（去须，各一两）、甘草（炙，微赤，锉）、知母（各三分）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分、枣三枚、青竹茹半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时

译间，温服。治疗伤寒发汗不出、毒气留在脏腑，或毒气侵犯咽喉而成为狐惑证，使人干呕、心烦、厌恶闻到食物气味、因气机不畅而不能睡卧（出自《千金方》）。黄连（去须）、薰草（各二两）。以上药物细细锉碎，用醋浆水二大盏浸泡一夜，煮取一大盏，去掉药渣，分三次服，不拘时间，温服。黄连散，治疗伤寒毒气尚未消退、将要转变为狐惑病，眼睛发红，面色斑斑如锦纹。黄连（去须）、木通（锉，各半两）、犀角屑、川升麻（各三分）、黄芩、大青、茯神、甘草（炙，微赤，锉，各半两）、百合（三分）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分、竹叶二十七片，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。前胡散（出自《圣惠方》），治疗伤寒未经过发汗而转变为狐惑病，六七天不解，寒热往来，胸胁胀满疼痛，默默想睡卧，却不能安睡，也不想饮食，心烦、呕吐恶心。前胡（十两，去芦头）、半夏（一两，用汤浸洗七遍，去滑液）、黄芩（三分）、人参（一两，去芦头）、甘草（三分，炙，微赤，锉）、当归。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分、枣三枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。另一方没有当归。又一方（出自《圣惠方》）。人参（去芦头，一两）、陈橘皮（用汤浸泡，去白瓤，焙干，各一两）、枳壳（麸炒至黄色，去瓤）、赤芍药、当归（锉，微炒）、半夏（用汤洗七遍，去滑液）、前胡（去芦头，各三分）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。赤芍药散（出自《圣惠方》），治疗伤寒未经过发汗，后来成为狐惑病，默默想睡，起身就感到不安，咽中干燥，心腹胀满，身体疼痛，内外似乎都有热，烦躁呕吐不止。赤芍药（一两）、枳壳（三分，麸炒至黄色）、半夏（半两，用汤洗七遍，去滑液）、黄芩（半两）、前胡（一两，去芦头）、甘草（半两，炙至微赤，锉）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分、枣三枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。又一方（出自《圣惠方》）。薰草、黄连（去须，各一两）、黄芩（三分）、石膏（二两）、葛根（锉）、柴胡（各一两，去苗）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分、枣二枚，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。羚羊角散（出自《圣惠方》），治疗伤寒未经过发汗，十多天后转变为狐惑病，腹部胀满，面色发红，厌恶闻到食物气味。羚羊角屑（半两）、木通（锉）、桑根白皮、大腹皮（锉）、柴胡（去苗，各半两）、石膏（一两）、川朴硝（半两）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。半夏散（出自《圣惠方》），治疗伤寒未经过发汗，后来成为狐惑病，腹泻，腹中痞满坚硬，干呕，肠鸣。半夏（一两，用汤洗七遍，去滑液）、黄芩、人参（去芦头）、干姜（炮制，锉）、黄连（去须，微炒，各三分）、甘草（半两，炙至微赤，锉）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一中盏、生姜半分，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。知母散（出自《圣惠方》），治疗伤寒狐惑病，咽喉干燥疼痛，唇口破裂，或吐出脓血。知母（一

译两）、石膏（二两）、甘草（炙至微赤，锉）、黄芩（各三分）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、糯米一百粒，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。又一方（出自《圣惠方》）。茅根（一两，锉）、子芩（三分）、羚羊角屑（半两）、石膏（一两）、甘草（半两，炙至微赤，锉）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、竹叶二七片，煎至五分，去掉药渣，温服，不拘时间。木通散（出自《圣惠方》），治疗伤寒服用寒凉药过多，寒气留在脏腑，手足厥冷，指甲稍微发青，在短时间内转变为狐惑病。木通（锉，一两）、吴茱萸（用汤浸洗七遍，焙干，微炒，半两）、桂心（一两）、细辛（半两）、甘草（三分，炙至微赤，锉）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、枣二枚、葱白二茎，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温温地频频服用。又一方（出自《圣惠方》）。附子（炮制，去皮脐）、白术（各三分）、桂心（半两）、吴茱萸（用汤浸洗七遍，焙炒，半两）、细辛（一分）、木通（三分，锉）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。又一方（出自《圣惠方》）。干姜（炮裂，锉）、甘草（炙至微赤，锉）、附子（炮制，去皮脐，各半两）、细辛、桂心、白术（各三分）。以上药物制成散剂。每次服五钱，加水一大盏、豆豉五十粒、葱白二茎、生姜半分，煎至五分，去掉药渣，不拘时间，温服。治疗伤寒发汗、下利仍未痊愈，心中烦躁闷乱，又发高热，大肠不通，咽中干燥疼痛，转变为狐惑病的方剂（出自《圣惠方》）。皂荚（二挺，去黑皮，涂酥炙至黄焦，去子）、川大黄（锉碎，微炒，半两）、槟榔、木香（各一分）。以上药物制成散剂，不拘时间，每次候温，用温的生姜汤调服二钱。鳖甲散（出自《圣惠方》），治疗伤寒不解而转变为狐惑病，默默想睡卧却不安，咽喉干燥疼痛，口内生疮，厌恶闻到食物气味，时常下利。鳖甲（二分，涂酥炙黄，去裙襕）、川升麻（半两）、葳蕤、黄连（去须）、当归（锉，微炒）、赤芍药、桂心、犀角屑、贝齿、茯神、秦艽（去苗）、甘草（炙，微赤，锉，各一分）、柴胡（去苗）、麻黄（去根节）、人参（去芦头，各半两）。以上药物制成散剂，不拘时间，候温后用粥饮调服二钱。赤小豆当归散（出自《金匮方》），治疗伤寒狐惑病。脉搏频数，出汗，稍有烦闷，默默只想躺卧；病至三四天时眼睛发红如鸠眼，得到此病七八天后面色全变黄黑；能够进食的，说明脓已经形成。赤小豆（三两，炒熟）、当归（一两半，锉，微炒）。以上药物制成散剂，不拘时间，每次候温，用温水调服二钱；用浆水送服也可以。治疗伤寒未经过发汗而转变为狐惑病，毒气向下侵蚀肛门，瘙痒疼痛极其严重，或排出脓血（出自《圣惠方》）。槟榔末、杏仁、朱砂。以上药物研磨均匀，用黑饴糖调和成丸，制成枣核大小。先取椿根、槐白皮各二两，加水一斗煎十多沸，去掉药渣后熏洗；然后将药丸纳入肛门，每日更换一次。伤寒身体疼痛（论）。太阳、少阴、厥阴三经都有身体疼痛的证候，应当根据外在症状和脉象加以区别。太阳病表证未解，脉象浮紧，按治法应当身体疼痛，宜用麻黄汤发汗（脉

译浮紧、身体疼痛，应当用发汗法解除）。假如尺脉迟缓，就不能发汗。怎么知道是这样呢？这是因为营气不能外出，血少的缘故。尺脉迟缓时，应先用小建中汤来调养。脉浮者，用麻黄汤主治。太阳病感受湿邪，全身都疼痛，发热，身体发黄，小便不利；病人因感受湿邪又伤于风，风湿相互搏结，导致全身疼痛肿胀，这叫风湿病，应当从风湿证中寻求治法（主用麻黄加术汤）。如果脉沉而自行泄利，同时身体疼痛，这是阴证，应立即救治里证，宜用四逆汤、附子汤、真武汤之类温里。大便如常而身体疼痛时，应立即救治表证，这一点不可不知道。有时身体沉重、背部强直、腹中绞痛、咽喉不利，身体像被棍棒打过一样，应当按阴毒证治疗。又问：发汗后身体疼痛，脉沉而迟，应当用什么药？仲景有桂枝芍药生姜人参新加汤，大概就是针对这种证候。小建中汤也兼治发汗后身体疼痛、脉沉而迟的证候。如果霍乱吐泻停止后身体疼痛仍不止，少量服用桂枝汤就会痊愈。《金匮要略》说：患疮疡的人即使身体疼痛，也不能发汗；发汗后会发生痉病。又问：身体发痒是什么原因？脉浮而迟缓，是阳气不足、不能形成汗液，因此身体必然发痒。太阳病七八天，脉象微弱而恶寒，是阴阳都虚，不能再发汗、攻下或催吐（以小柴胡汤为主治）。如果反而再次重用发汗法，气虚就必然导致双耳聋、听不见声音，可用芍药甘草附子汤。平素有内热的人，可用黄芪建中汤。面色发红而有热象，是病邪尚未想要解除；因为不能得到小量汗出，身体必然发痒，宜用桂枝麻黄各半汤。歌诀说：胁痛多属于少阳病，燥屎在阳明可用小柴胡；里有水饮而痞满坚硬，须用十枣汤；阴证胁部牵引作痛，是脏腑失调。胁肋疼痛胀满，是邪气处在半表半里之间；邪气正要传入里部，若长久停留就会成为实证，气机郁结不畅，按治法应当采用和解法。如果里部有水饮，疼痛而坚满，就非用攻下法不可。少阳病出现胁痛、耳聋、寒热往来、干呕，或胁下坚硬胀满，都用小柴胡汤和解。阳明病未解而传入少阳，胁下坚硬胀满、干呕，用小柴胡汤。又有阳明病燥屎内结而大便不通、胁下坚硬胀满、舌上苔滑，也用小柴胡汤。太阳病咳嗽、干呕、轻微泄利，心下痞满坚硬并牵引胁下疼痛，身体发凉，出汗，有时头痛，这是表证已解而里部有水饮，应当用十枣汤攻下。患者胁下疼痛，平素有痞块积聚，在脐旁，并牵引小腹直到阴茎筋脉都疼痛，这是脏结，无法治疗。歌诀说：身体疼痛，脉浮而紧，这是太阳病；若自利，是肝气上升；若肾脉沉，是中焦湿毒所致，因而属于风湿。其余霍乱证，见本条《太平惠民和剂局方》。大柴胡汤证说：邪气结在里，大便闭涩，心腹疼痛而坚硬者，可以服用。如果身体疼痛，是表证尚未解除，不可给予大柴胡汤。既然身体疼痛而脉不沉，且自利，那么显然是太阳表证。如果自利而脉沉，这是阴证的身体疼痛，是脏腑里病。所谓身体疼痛，大体上多属于表证。太阳病身体疼痛，脉浮紧而无汗，应当用麻黄汤发汗。如果只是脉迟，是血不足，应先用小建中汤调养。等到尺脉浮起，再用麻黄汤。患病七八天，脉细而恶寒，是阴阳两虚，吐、汗、下三法都不可使用。如果患者平素没有发热，可用芍药甘草附子汤。平素有发热，可用黄耆建中汤。厥阴、少阳病身体疼痛

译，脉必沉而且自利，可用四逆汤、真武汤、附子汤。湿邪居中，周身都疼痛，不可发汗或攻下，只宜利小便。本条另有阴毒身痛如被杖打、腹中绞痛、脉沉而快的证候。风湿病周身疼痛沉重，只能微微发汗，不可大力发汗，详见本条。发汗后身体疼痛，脉沉迟者，用桂枝加芍药人参汤。汗后身体疼痛，是寒邪在表；脉沉迟，是邪在里。用芍药以入营，人参以安和真气，也可用黄耆建中汤。又有汗后霍乱、身体疼痛不止的，少量给予桂枝汤。方 解仞汤：治疗伤寒寒热往来、发作有时以及肢节烦痛。恒山【二两】、柴胡【四两】、知母、甘草、青蒿子、桃枝【各一两】、桂、生姜【二两】、乌梅【十二枚】、葱白、薤白【各三寸】、柳枝【一握】、鳖甲【醋炙，去裙襕，二两】。以上药用水一斗二升煎煮，取六升，去渣，再煎取三升；温服一升，在寒热发作前后各服一次。本方也治久疟，去掉葱、薤白不用，疗效也好。防风汤：治疗少阳病，筋脉牵引拘急而疼痛，发作有时，这属于痹证。防风、甘草【各一两，炙】、天南星、生姜【二两，炙】。以上药用水四升煎取二升，去渣，温服七合，每日三次。六物解肌汤：治疗伤寒发热、身体疼痛。葛根【四两】、茯苓【三两】、麻黄、牡蛎、生姜【各二两】、甘草【一两】。以上药切碎，用水八升煎煮，取三升，分三次服。再次服用后得汗、病情通畅，就停止服药。《古今录验》记载：不用生姜、甘草，忌食醋类食物。参苓散：解伤寒，治疗全身关节疼痛以及各种虚劳、气病，都适宜服用。人参【二两】、茯苓【一两】、白术【二十两，锉】、桔梗【十两，去芦】、橘红【六两】、香白芷【三两】、芍药【一两】、当归【二两，去芦】、川芎【一两半】、半夏【一两，汤洗七遍】、厚朴【二两，去皮，用生姜汁制】、官桂【去皮，春夏三两，秋冬四两】、枳壳【四两，麸炒至黄，与官桂同捣为末】、干姜【春夏一两半，秋冬二两】、麻黄【去根节，春夏二两，秋冬三两】、甘草【三两】。以上药一同切碎、焙干；官桂、枳壳另捣，其余诸药一同捣成粗末，分成六份，放入大铁锅中，用文火和武火炒至呈【原文“防”字疑误】赤黄色为度，不可炒焦，务必炒匀后取出，用洁净纸铺垫，放在木板床上，等冷却，勿使尘土进入。将前面的枳壳、官桂、川芎混匀，捣成细末。每次服一钱，用水一盏、生姜三片、葱二寸煎至七分，趁温服下，不拘时间，等待药效。阴旦汤：治疗伤寒肢节疼痛、内寒外热、心下虚烦。芍药、甘草【各二两】、干姜、黄芩【各三两】、桂心【四两】、大枣【十五枚】。以上药切碎，用水一斗煎煮，取五升，去渣，温服一升，每日三次，夜间再服一次，使身体微微出汗。病愈。黄耆建中汤：治疗伤寒身体疼痛、尺脉迟，以及汗后身体疼痛、脉弱。黄耆、桂【各一钱半】、白芍药【三钱】、甘草【一钱】。以上药用水二盏、生姜五片、大枣二枚煎至八分，去渣，加入浓饴糖一大匙，再煎至饴糖完全融化，温服。旧有大便溏泄或呕吐者，不用饴糖。人参顺气散：治疗男女风虚气弱、营卫不和、肢节疼痛、身体沉重、头目旋晕、肩背拘急、手足冷麻、半身不遂、口眼歪斜、痰涎不利、言语蹇涩，或脾胃不和、心腹刺痛、胸膈痞满、倦怠乏力、霍乱转筋、呕吐腹泻不止；妊娠前后及产后都适宜服用。干姜、人参【各一两】、川芎【去芦头】、甘草【炙】、白术【去芦】、苦梗【去芦】、厚朴【去粗皮，用姜汁制】、陈皮【洗去白】、白芷、麻黄【去节，各四两】、干葛【去芦】。以上药研成细末

译，每次服二钱，用水一盏、生姜三片、大枣一枚、薄荷五至七叶同煎至八分，不拘时间服用。若像伤寒，感受风冷，出现头痛、腰重、咳嗽、鼻塞，加葱白煎服。坏伤寒【论】。所谓坏病伤寒，是三阴三阳经都已经受病，毒气尚未消散，停留在脏腑，导致病候多变，所以称为坏伤寒。原本的太阳病未解除，转入少阳，胁下坚硬胀满，干呕不能进食，寒热往来，脉沉紧，宜用小柴胡汤。寸口脉洪大、数而滑：洪大表示营气旺盛，滑数表示卫气充实。营气旺盛则郁闷烦塞，可以发汗；卫气充实则大便坚硬难下，三焦闭塞，津液不能流通，营卫相搏，因而心烦发热，两眼像火一样，鼻干、面红，舌燥、牙齿发黄，大渴，所以病邪经过相应经期后形成坏病。伤寒太阳病三日，已经发过汗，或吐、或下之后，若汗证仍未解除，多会变成坏病。又有太阳病转入少阳，已经使用吐、下、发汗法，少阳证却消失的，这是坏病；应查明误治所犯的逆证，再依法治疗。这些都因伤寒病在各经络中，经过发汗、催吐、攻下而病证不除，又感受了不同的邪气；邪气有寒、暑、燥、湿、风的不同，病变也随之不同，所以称为坏病。又有伤寒经过经期后再次受到热邪，热邪留积于脏腑，病候多变；以及伤寒痊愈后身体虚弱消瘦、少气，余留症状尚未消除的，都称为坏病。方 麦门冬散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒坏病，身体沉重无力，昏昏沉沉如醉，头痛烦闷。麦门冬【三分，去心】、百合【三分】、麻黄【三分，去根节】、葛根【半两，锉】、柴胡【一两，去苗】、桔梗【半两，去芦头】、木通【三分，锉】、甘草【半两，炙至赤色，锉】、羚羊角【半两】、石膏【二两】、赤茯苓【一两】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去渣，不拘时间，候温服下。升麻散【出自《圣惠方》】：治疗坏伤寒，经过数日仍未解除，潮热发作，时有烦躁，面色发红。川升麻【三分】、鳖甲【三分，涂醋炙至黄色，去裙襕】、前胡【半两，去芦头】、乌梅肉【半两】、枳壳【三分，麸炒至黄色，去穰】、犀角屑【三分】、黄芩【三分】、甘草【半两，炙至赤色，锉】、葛根【三分，锉】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，加入生地黄汁一合，再煎一两沸，不拘时间，分两次服。又一方【出自《圣惠方》】。栀子仁【三分】、川升麻【三分】、黄芩【一两】、石膏【一两】、干姜【半两，炮制，锉】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，加入生地黄汁一合，再煎一两沸，不拘时间，分两次服。前胡散【出自《圣惠方》】：治疗伤寒后已经十多天仍潮热不退、身体沉重、昏昏如醉，恐怕会形成坏病。前胡【一两，去芦头】、百合【一两】、麻黄【三分，去根节】、葛根【一两，锉】、麦门冬【半两，去心】、石膏【一两】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏，加入生姜半分，煎至五分，去渣，不拘时间，候温服下。又一方【出自《圣惠方》】。柴胡【一两，去苗】、防风【三分，去芦头】、黄芩【一两】、葛根【一两，锉】、甘草【半两，炙至赤色，锉】、前胡【一两，去芦头】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，不拘时间，候温服下。鳖甲散：治疗坏伤寒，

译经过十天左右仍未解除，热邪在胸膈，烦闷不止。鳖甲【涂醋炙至黄色，去裙襕】、柴胡【去苗】、川升麻【以上各一两】、乌梅肉【一两，《圣济方》作半两】、枳壳【麸炒至黄色】、犀角屑、黄芩【以上各一两】、甘草【半两，炙至赤色，锉】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏煎至五分，去渣，加入生地黄汁半合，再煎一两沸，不拘时间，分两次温服。《圣济方》记载：用水一盏半煎至八分，去渣，加入地黄汁二合，搅匀，饭后温服，名为鳖甲汤。犀角散【出自《圣惠方》】：治疗坏伤寒，病日已久后烦热不退、面颊发红、口干。犀角屑【一两】、柴胡【三分，去苗】、吴蓝【三分】、大青【一两】、川升麻【一两】、乌梅肉【三分】、黄芩【三分】、甘草【半两，炙至赤色，锉】。以上药研成散，每次服五钱，用水一大盏，加入竹叶三七片，煎至五分，去渣，不拘时间，温服。麦奴丸【出自《圣惠方》】：治疗坏伤寒，热邪在胸中，口不能言语。麦奴【半两】、灶下黄土【半两】、灶突中墨【半两】、梁上尘【半两】、麻黄【一两，去根节】、川大黄【半两，锉碎，微炒】、黄芩【半两】、川朴硝【一两】。以上药研成末，用炼蜜调和制成丸，大小如弹丸。每次服用时，用新汲的水研化一丸服下。过一会儿，要让患者大量饮水。即使不想喝水，也要强迫饮下。不久必定发冷，寒冷停止后应当出汗，便会痊愈。宣毒麝香丸【出自《圣惠方》】：治疗坏伤寒心下结硬、腹部胀满、气促、大便不利、身体颜色变得像桃枝一样，属于热邪结于体内。麝香【一分，细研】、猪苓【一分，去黑皮】、川芒硝【一两】、柴胡【半两，去芦】、芫花【一分，醋拌炒干】、川大黄【一两，锉，微炒】、栀子仁【半两】。以上药研成末，加入麝香一同研匀，用炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次用温水送服二十丸，过一会儿必定腹泻；若未泻，再服一次。知母麻黄汤【出自《永类钤方》】：治疗伤寒坏病痊愈后，或十多天、或半月、二十天，始终神志不清，精神昏乱，言语错乱，却没有寒热症状。医生有的认为是鬼祟，有的认为是风病，采用多种方法和药物治疗都没有效果。有的早晚出现潮热、烦躁、面红，有的像疟疾一样，都是由于发汗不尽，余毒留在心包络之间所致。知母【炒，一两半】、麻黄【去根节，煎煮时撇去浮沫】、甘草【炙，锉】、芍药、黄芩【去黑心，各半两】、桂【去粗皮，半两，盛暑时可减半】。以上药切成麻豆大小，每次服五钱，用水一盏半煎至五分，去渣，温服。半日内可以接连服三次，温服以取汗，汗出后再服。如果心烦不能入睡，想喝水，应当少量给水，使胃气调和，便会痊愈。如果尚未出汗，还须再服。升麻汤：治疗伤寒坏病，经过数日仍未痊愈，各种药物都不能消除病证。升麻、鳖甲【醋炙，去裙襕】、枳壳【去穰，麸炒】、犀角【镑片】、葛根、黄芩【去黑心】、甘草【炙，锉】、前胡【去芦头】、乌头【炮制，去皮脐，各半两】。以上药切成麻豆大小，每次服五钱，用水一盏半煎至八分，去渣，加入地黄汁二合，搅匀，饭后温服。麝香丸：治疗伤寒坏病，寒热相搏，心下结胸、胀满、气促、大便不利，身体变成黄、青、黑色如桃枝色，四肢厥冷，属于热邪结在体内；不能服用汤剂。麝香【研】、猪苓【去黑皮】、朴

译硝【研】、荛花【炒】、芫花【醋炒，各一分】、大黄【锉，炒】、商陆、甘遂【焙，各半两】。以上药捣研成末，用炼蜜调和，再捣三五百杵，制成绿豆大小的丸。每次服十丸，饭前用温汤送服。过一会儿必定腹泻；若未泻，再服一次。黑奴丸：治疗伤寒坏病，头部和全身骨肉都疼痛，胡言乱语，医生也无法治疗的病证。麻黄【去根节】、黄芩【去黑心】、甘草【炙，锉】、灶突墨、芒硝、【原文药名作“防”，一合，炒】。以上药捣碎、筛取细末，用炼蜜调和，捣三五百杵，制成梧桐子大小的丸。每次服一丸，用新汲水研化服下，不拘时间。大效丸：治疗伤寒坏病。乌头、附子【二味去皮脐研末，用醋一升煎尽，再用好酒一升煎成膏，之后加入其他药】、乌蛇【酒浸，去皮骨，炙】、细辛【去苗叶】、厚朴【去粗皮，姜汁炙】、人参、赤茯苓【去黑皮】、桂【去粗皮】、干蝎【炒】、木香、乳香【研】、草豆蔻【去皮】、硼砂、胡桐泪、槟榔【锉】、腻粉、不灰木【各一分】。以上十七味中，先将十五味捣研成末，加入前面两味制成的膏中调和，再捣，制成梧桐子大小的丸。每次服十丸；如果阳气旺盛，研入牛黄、腻粉，用水送服。如果阴气旺盛而发厥、心胸结痞，用柳枝汤煎服送下。麦门冬汤：治疗伤寒坏病，病久不愈，潮热不退，身体沉重，神志昏乱烦闷。麦门冬【去心，焙】、赤茯苓【去黑皮，各一两】、鳖甲【去裙襕，醋炙，一两】、甘草【炙，锉，半两】。以上药粗捣过筛，每次服三钱，用水一盏、乌梅一枚、小麦五十粒同煎至七分，去渣，温服，不拘时间。候。前胡汤：治疗伤寒坏病，潮热、面颊发红、口干、烦躁、神志昏沉闭塞，病久不愈。前胡【去芦头，二两】、柴胡【去苗】、常山、人参、葛根【锉，各一两】、甘草【炙，锉，三分】。以上药粗捣过筛，每次服三钱，用水一大盏、乌梅一枚（捶碎）、生姜三片煎至七分，去渣，温服，不拘时间，候药效。治疗伤寒八九天仍不痊愈的病证，称为败伤寒。各种药物都不能消除的，方名为鼈甲防。鼈甲（炙）、蜀升麻、前胡、乌梅、枳实（炙）、犀角屑、黄芩各一两；甘草一两（炙）；生地黄八合。以上药物切碎，用水八升煎煮，取三升，分五次服，频频服用。如果病情不解，再服。如果头面发红，去掉石膏，改用干葛四两。没有生地黄，就用豉一升，煎取三升，分三次服。忌食芜荑。治疗坏症。伤寒病十多天以后，已经过了应当发汗、下法的阶段，发过汗却还没有痊愈的，庐州郭医名叫羽，说他的义父李助教是大名府精通方脉的医生，曾经配制此方治疗四五个人，都平安痊愈。这个方子是从天台一位僧人那里得到的，用药很奇特，有人说它的疗效在于兠取，实在令人无法理解。红娘子二七个，去头、翅、足，研成细末；大枣两枚，剥取枣肉。以上药物一同研磨至均匀细烂，制成理中丸大小的丸剂；每次服一丸，用白水煎服。先出现头晕目眩，随后全身感觉微微有汗，再服小建中汤，加黄耆。病好了就停止服用。郭医只是记下了这个说法，从来不敢使用；但也不能不记录下来，以等待名医研究开解。回生散治疗伤寒误用下法，或形成坏症，出现谵语妄言、发黄发斑、大便不通、小便像血一样，体内有燥粪和蓄血，舌头收缩、神志昏迷，不能服用大剂汤药的，只服此药一呷，燥结的大便就会通下，随即汗出而痊愈

译。甘遂（生用）、黑牵牛（取生药研末后称量）、郁李仁（去皮）、防榔（生用）、大黄（生用）、大防，六味等分。以上药物研成细末，每次服一钱，加入轻粉一字，用少量蜜水调和，以柳枝搅匀服下；再根据身体虚实酌情增减，不拘时间服用。