普济方卷三百二

译《普济方》卷三百二。子部·医家类·《普济方》。钦定《四库全书》。《普济方》卷三百三，明代周王朱橚撰，金疮门。金疮出血不止【附论】。血液运行在脉中，周流全身，滋养灌溉身体，没有穷尽。被金属刀刃所伤，伤口深时，血流湍急，好像大海沸腾、河流决堤，极难控制；关键在于阻止血液冲出泛滥的势头，既要从外部观察伤势，也要从内部辨察脉象如何。如果出血不止，脉象洪大而又有间歇停搏，这是难治之证。如果出血不止，起初发红、后来发黑，或变黄、变白，肌肉腐烂发臭，并出现寒冷、气喘急促，也是难治之证，不可不仔细察看。金疮失血后，患者如果感到口渴，应当忍住，常让他吃干食和肥腻食物来止渴，谨慎不要吃咸食。如果大量饮粥之类的流食，就会使血液溢出，甚至死亡而无法救治。还要忌讳发怒、大声说话、嬉笑思虑、房事和活动劳作；不要多吃酸咸食物、饮酒以及热羹肉汤之类，这些都会使疮口疼痛肿胀；病情严重时会立即死亡。即使疮口痊愈后仍应如此，经过一百日或半年，才会逐渐恢复正常。凡金属伤损伤天▯、眉角、脑户、臂内跳动的脉处、大腿内侧阴股、两乳上下、心脏、尾部、小肠以及五脏六腑的腧穴，这些都是死处，不能医治。如果头部破裂出血，同时不能说话、双眼直视、咽中发出沸腾般的声音、口部拘急而流涎、双手胡乱抬举，这些也都是死亡征候，不能医治。如果脑部出血而没有上述各种征候，还可以医治。如果疮口突然没有汁液，是中风。如果疮边自行流出黄色汁液，是水邪侵入，并且将要出现痉挛的征候，应当赶快治疗。如果疮口突然没有汁液，是中风。如果疮边自行流出黄色汁液，是水邪侵入，不能止住它。伤口先红后黑，或变白，肌肉腐烂自败，身体寒冷而拘急坚硬，这种疮难以痊愈，也会死亡。如果口部出血不止，就用方中的止血药敷上；如果冲洗后伤口裂开、疮孔很大，应先用降真香、龙骨、没药撒敷，肌肉就会生长。伤口孔洞必须用油单覆盖，等脓血汁液流出，不要等到被覆盖堵塞。夏季用药时，用薄荷叶贴在疮孔上，每日用汤液洗一次，然后再撒药。如果新肉已经长满疮口，用手按压不痛，和好肉一样，就用收敛疮口的药敷上，但不要再覆盖，等风稍微吹干，疮口很快就会收合。如果尚未长出坚实的新肉，绝不能先收合疮口里面，以免留下祸患。金疮出血不停，脉象洪大而有间歇停搏，三至七日就会死亡。金疮出血不止，伤口先红后黑，或变黄、变白，肌肉腐烂发臭，身体寒冷而拘急，即使疮口愈合，也很难治好。金属刀刃伤及经络，出血必然很多，脏腑空虚，津液枯竭减少，没有血气来荣养身体，所以必须补益。方剂。当归散【又名内补散、苁蓉散，出自《千金方》】，治疗金疮失血过多、身体虚损枯竭，用于从内部补益。当归【切碎，微炒】、芎防、川椒【去目及闭口者，微炒，去汗】、干姜【炮制，切碎】、白芍药、桂心、甘草【炙至微红，切碎】、黄芩、吴茱萸【用汤浸七遍，焙干，微炒】、桑根白皮【切碎，以上各半两】、肉苁蓉【四两，用酒浸一宿，切碎，去皴皮，炙干】、人参【去芦头】、黄耆【切碎】、厚朴【去粗皮，涂姜汁，炙至香熟，以上各二两】。研成细末，每次用温酒调服二钱，每日服三四次。另一方有白笈，没有黄芩和桑根白皮。麻黄散【出自《圣济总录》】，治疗金疮，止血，缓解烦闷和疼痛。麻黄【去节，两半】、甘草【炙】、白芷、附子【炮制，去皮和脐】、干姜【炮制】、当归【切片，焙干】、续断、黄芩【去黑心】、芍药、芎、防、桂【去粗皮，以上各半两】