普济方卷三十五

译《普济方》卷三十五。〈子部，医家类，《普济方》〉。钦定《四库全书》。《普济方》卷三十六，明代周王朱橚撰，胃腑门。胃反（附论）。寸脉紧、尺脉涩，患者胸部胀满，不能进食而呕吐；如果停止呕吐，是因为用了下法而不能进食。假如呕吐仍未停止，这是胃反所致，尺脉因此变得微涩而不调。阳脉浮而涩，浮表示虚，涩表示脾受损；脾受损而不及时治疗，就会出现早晨吃的东西晚上吐出、晚上吃的东西早晨吐出，食物停留不化，这叫胃反。趺阳脉紧而涩，这种病难以治疗。翻胃一开始，往往是由于七情导致气机郁结而产生涩滞，又加上饮食生冷、嗜食生冷之物。或因炙煿饮食、饥饱失常而损伤脾胃。脾居中焦，不能消化水谷；胃的下口又不能通达、分泌排泄，因而气机反向上升，吃进去的食物也随之反上来。治疗时应先使米谷得到运化，再疏通胃的下口，使气向下运行，并引导米谷下达小肠，这样就能停止呕吐。翻胃的根本多在胃寒；食物被呕吐出来，胃不能受纳，所以说是胃口翻转。多因气机先已上逆，饮酒过量损伤脾胃，或感受风寒积留，或因忧思郁闷，或因愤怒抑郁；又因宿食停滞、病邪积聚、寒痰扰动脾胃，不能消化谷食，最终形成这种疾病。推究其病因，女子患此病多由于血气虚损，男子患此病多由于下元虚寒衰惫。有吃完就立即呕吐的，有进食很久以后才翻胃的；受病情况既然不同，治疗也应仔细辨别。如玉浮丸、胃丹等药，以及入药的灵砂、丁附散之类，都可以根据证候选择使用。翻胃这种病，起初没有不是从五噎、五膈开始的。五噎、五膈，是喜怒无常、忧思劳倦、惊恐不定等七情损伤脾胃，郁结而生痰，痰与气相搏结，气上升而不下降，导致饮食不能下咽。气滞留在咽喉的叫五噎，结聚在胸膈的叫五膈。治疗方法应当理顺气机、化痰，并温暖脾脏、调养胃腑。拖延日久而不治疗，就会使气体虚弱，脾胃寒冷衰败，形成翻胃；吃完就吐，或者过一日一夜才吐，到这种程度就很危险了。若不用硇砂降气化痰，并配合峻烈药物温暖胃腑，就不能治疗这种病。如果水和食物都不能下咽，正好有一方：将丁香、附子研成细末，放在手掌中服下，也是一种方法。如果趺阳脉紧而涩，就是难治的证候。又有下元虚弱的人，气向上冲而阻于胸膈，使心下像有絮状物胀满、痞塞而拘急，肌肉中疼痛剧烈，时缓时急，像针刺一样，不能俯身或仰身，这叫胸痞。这种证候类似五膈，应当再用严氏瓜蒌实丸治疗。临证时还应当详细审察辨别。方剂。胃丹（出自《永类钤方》）：朱砂秉受太阴之精，不经过火煅，而与丁香、附子等健脾药以阴炼法制成丹，药性平和补益而不峻烈，善于治疗真阳衰虚、心火怯弱而不能温养脾土、气机失于调和布散、中焦虚寒、饮食不进、胸膈痞塞，或不进食却胀满，或进食后不消化，痰气上逆、恶心、翻胃吐食，脏腑之气虚寒、米谷不化，心腹时有绞痛、泄泻不止等一切脾胃疾病，无论男女都可以服用。朱砂（拣取大块者五十两）；新罗人参、肉豆蔻（用面包裹煨）；缩砂仁、荜澄茄、白豆蔻、红豆蔻、高良姜（切碎炒）；白术、厚朴（用姜汁炙炒）；胡椒、益智仁、麦门冬（去心）、草果仁。橘红、丁香（不见火）、藿香叶、五味子、干姜（各四两，炮制，去土）、附子（四两，炮制，去皮和脐）。以上各药都按规定方法炮制。将药物切碎，取一口锅，用白砂蜜五觔，把一半药物与蜂蜜拌匀，放入银锅；朱砂装在夹层生绢袋中，悬挂在银锅内，用桑柴火隔水重煮四日四夜，再加入白砂蜜五觔，把剩下的